Edema

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EDEMA FISIOPATOLOGIA....

REPASO....
¿CUALES SON LAS FUNCIONES PRINCIPALES
DEL RIÑON?
• 1.- CANTIDAD NORMAL DEL FLUJO SANGUINEO POR MINUTO?? ..
• 2.- CANTIDAD DE NEFRONAS???
• 3.-TASA DE FILTRACION MUJER:??????
• 4.- TASA DE FILTRACION DEL HOMBRE????
• 5.-LOS RIÑONES FILTRAN APROXIMADAMENTE??
EDEMA RENAL

• SE PRODUCE POR LA INSUFICIENCIA RENAL O UN SÍNDROME NEFRÓTICO QUE ALTERAN LA


FUNCIÓN EXCRETORA Y REGULADORA DE LOS RIÑONES.
• ESTO PROVOCA UNA RETENCIÓN DE AGUA Y SODIO, PERDIDA DE PROTEÍNAS
PLASMÁTICAS POR LA ORINA.
• ESTO OCASIONA UNA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ONCÓTICA PLASMÁTICA POR LA
ORINA, ESTO PROVOCA UNA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ONCÓTICA PLASMÁTICA Y UN
AUMENTO DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR.
• EL EDEMA RENAL SUELE SER GENERALIZADO Y SIMETRICO AFECTANDO PRINCIPALMENTE
EXTREMIDADES INFERIORES Y CARA.(EDEMA ORBITARIO Y ABDOMEN ASCITIS)
SINDROME NEFRÍTICO….

• SÍNDROMES NEFRÍTICOS AGUDOS COMPRENDE HIPERTENSIÓN, HEMATURIA, CILINDROS


ERITROCÍTICOS, PIURIA Y PROTEINURIA LEVE O MODERADA. EL DAÑO INFLAMATORIO
EXTENSO DE LOS GLOMÉRULOS REDUCE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR Y AL FINAL GENERA
SÍNTOMAS URÉMICOS CON RETENCIÓN DE SODIO Y AGUA, TODO LO CUAL CULMINA EN EDEMA
E HIPERTENSIÓN.
SINDROME NEFRÓTICO:

PATOGÉNESIS…..
• CUALQUIER INCREMENTO EN LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA GLOMERULAR PERMITE QUE
LAS
• PROTEÍNAS ESCAPEN DEL PLASMA HACIA EL FILTRADO GLOMERULAR.
• RESULTA PROTEINURIA MASIVA, QUE CONDUCE A HIPOALBUMINEMIA, EL EDEMA GENERALIZADO,
QUE ES UN SELLO DEL SÍNDROME NEFRÓTICO, RESULTA DE LA PÉRDIDA DE PRESIÓN OSMÓTICA
COLOIDAL DE LA SANGRE CON ACUMULACIÓN POSTERIOR DE LÍQUIDO EN LOS TEJIDOS
INTERSTICIALES HAY TAMBIÉN RETENCIÓN DE SAL Y AGUA, QUE AGRAVE EL EDEMA.
• ESTO, AL PARECER, SE DEBE A VARIOS FACTORES, INCLUSO UN INCREMENTO COMPENSATORIO DE
ALDOSTERONA, ESTIMULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO Y UNA REDUCCIÓN DE LA
SECRECIÓN DE FACTORES NATRIURÉTICOS.
SINDROME NEFRÓTICO:

• AL INICIO EL EDEMA SE PRESENTE EN PARTES DEPENDIENTES DEL CUERPO TALES COMO LAS EXTREMIDADES
INFERIORES, PERO SE VUELVE GENERALIZADA CUANDO AVANZA LA ENFERMEDAD, DISNEA DEBIDO A EDEMA
PULMONAR, EFUSIONES
• PLEURALES Y COMPROMISO DIAFRAGMÁTICO DEBIDO A ASCITIS PUEDE DESARROLLARSE EN
PERSONAS CON SÍNDROME NEFRÍTICO.
• LA HIPERLIPIDEMIA, QUE OCURRE EN PERSONAS CON NEFROSIS, SE CARACTERIZA POR CONCENTRACIONES ALTAS
• DE TRIGLICÉRIDOS Y LIPOPROTEÍNAS DE BAJA DENSIDAD (LBD). LAS LIPOPROTEÍNAS DE ALTA DENSIDAD (LAD) POR
• LO COMÚN SON NORMALES. DEBIDO A LAS CONCENTRACIONES ALTAS DE LBD, LAS PERSONAS CON SÍNDROME
• NEFRÓTICO TIENEN MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR ATEROSCLEROSIS.
HIGADO
FISIOPATOLOGIA DE ASCITIS

• LA ASCITIS SE DEBE A UNA ALTERACIÓN DE LA CAPACIDAD DEL RIÑÓN DE


EXCRETAR SODIO EN LA ORINA. VARIAS TEORÍAS HAN SIDO PROPUESTAS PARA
EXPLICAR LA RETENCIÓN DE SODIO ASOCIADA A LA ASCITIS, SIENDO LA MÁS
ACEPTADA LA DENOMINADA «TEORÍA DE LA VASODILATACIÓN»10. EN LA
CIRROSIS, A MEDIDA QUE PROGRESA LA HTP SE PRODUCE UN AUMENTO EN LA
RESISTENCIA AL FLUJO VENOSO PORTAL Y ESTO SE ASOCIA A UNA
VASODILATACIÓN ARTERIAL ESPLÁCNICA COMPENSATORIA CON UNA
REDUCCIÓN DE LAS RESISTENCIAS VASCULARES SISTÉMICAS.
FORMACION DE ASCITIS

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