Este documento describe la leucemia en niños, incluyendo su definición, tipos, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La leucemia representa alrededor del 25% de los diagnósticos de cáncer en niños y se presenta con más frecuencia entre los 2 y 3 años de edad.
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Este documento describe la leucemia en niños, incluyendo su definición, tipos, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La leucemia representa alrededor del 25% de los diagnósticos de cáncer en niños y se presenta con más frecuencia entre los 2 y 3 años de edad.
Descripción original:
una introducción rápida para el entendimiento de las leucemias en pediatría
Este documento describe la leucemia en niños, incluyendo su definición, tipos, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La leucemia representa alrededor del 25% de los diagnósticos de cáncer en niños y se presenta con más frecuencia entre los 2 y 3 años de edad.
Este documento describe la leucemia en niños, incluyendo su definición, tipos, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La leucemia representa alrededor del 25% de los diagnósticos de cáncer en niños y se presenta con más frecuencia entre los 2 y 3 años de edad.
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Curso postécnico de enfermería pediátrica
Seminario de enfermería pediátrica II
“Leucemia”
García Reyes, Edgar Espartaco
ID 3528849
DOCENTE: E.E. TERESA PALACIOS AMARO
04 DICIEMBRE 2019 Definición Grupo de neoplasias, biológicamente heterogéneas, generadas por alteraciones de los circuitos genéticos que regulan la vida, crecimiento, diferenciación y muerte de las células progenitoras hematopoyéticas
La edad media de presentación es entre los 2 y 3 años de edad
Epidemiología. Representa alrededor de 25 % de los diagnósticos de cáncer en niños menores de 15 años y se observa un valor máximo de la incidencia en los niños de 2 a 3 años. (OPS:2019)
Se estima que en México se presentan entre cinco
y seis mil casos nuevos al año de cáncer en menores de 18 años, entre los que destacan las leucemias, que representan el 50 por ciento del total. (SSA:2018) Descripción
•Existen diferentes tipos de leucemia
que se basan principalmente en:
• ● Si la leucemia es aguda (crecimiento rápido) o crónica (crecimiento más lento)
• ● Si la leucemia comienza en células mieloides o células linfoides Leucemias agudas: •Leucemia linfocítica aguda (linfoblástica): 3 -4 leucemias en niños son leucemia linfocítica aguda. Estas leucemias se originan en los linfoblastos.
•Leucemia mieloide aguda: también llamada
mielógena, mielocítica o no linfocítica, representa la mayoría de los casos remanentes de leucemia en niños. Inicia a partir de mieloblastos (que no son linfocitos), eritroblastos ó Megacariocitos. Leucemias crónicas Las leucemias crónicas son poco comunes en los niños. Suelen crecer más lentamente que las agudas, aunque también son más difíciles de curar.
• Leucemia mieloide crónica
• Leucemia linfocítica crónica
Factores de Riesgo: • Exposición prenatal a Rayos X • Exposición posnatal a altas dosis de radiación. • Tratamiento previo con quimioterapia. • Exposición directa a hidrocarburos y pesticidas. • Variantes genéticas heredadas • Trisomía 21 • Neurofibromatosis • Síndrome de Bloom Cuadro clínico: Dolor osteoarticular Anemia
Equimosis (23%) Depende de la insuficiencia medular provocada por la proliferación blástica de las células linfoides. Diáteisi Petequias hemorrágica
Astenia y Neutropenia adinamia
Fiebre Bradirexia
Pérdida de peso Cuadro clínico: Hepatomegalia(68%)
La infiltración linfoblástica ocurre más comúnmente
en hígado, bazo, ganglios linfáticos y, en menor medida, SNC Hipertensión Esplenomegalia(65%) endocraneal
Parálisis de nervios Adenomegalia craneales Diagnóstico: Anamnesis (evolución de 4 a 6 semanas)
BH: anemia, trombocitopenia, neutropenia
(61%) y presencia de blastos, púrpura.
Frotis de Sangre: Presencia de linfoblastos
Biopsia de médula ósea
Estudio morfológico, inmunológico,
genéticocomo FISH, PCR y Biología Molecular. RX Torax. Descartar masa mediastinal (linfoma de Hodgkin)
Osteopenia RX Huesos Largos. Indicaciones Biopsia y aspirado. Presencia de blastos en sangre periférica Cambios leucoeritoblásticos Adenopatía sin otra causa Masa medastinal anterior Tratamiento: El tratamiento de los niños con LLA se divide en etapas o ciclos.
Ciclo de tratamiento. Período de tratamiento
seguido de un período de descanso (para permitir que el cuerpo se recupere), que se repite según un esquema regular.
• Inducción a la remisión, • Tratamiento post-remisión o consolidación • Terapia de mantenimiento ó continuación. GRUPOS DE Antraciclinas Daunorrubicina MEDICAMENTOS Doxorrubicina Mitoxantrona Idarubicina Inhibidores de enzimas reparadoras del Etopósido ADN Fármacos que dañan el ADN Ciclofosfamida e Ifosfamida
Enzias que impiden la supervivencia de las L-Asparginasa
células Antimetabolitos Citarabina y metotrexato
Medicamentos que impiden la división Vincristina y Vinblastina
celular Corticoesterpides Prednisona Metilprednisolona Dexametasona Inmunoterapias Blinatumomab Rituximab Radioterapia • Uso de radiación de energía alta de rayos X, rayos gamma, neutrones, protones y otras fuentes para destruir células cancerosas y reducir el tamaño de los tumores.
Complicaciones: Cambios en el corazón y los pulmones. Problemas articulares.
Cambios en la función cerebral.
Pérdida de la audición.
Problemas dentales. Trasplante de Médula ösea La meta de este tratamiento es lograr curar el cáncer del paciente destruyendo las células cancerosas presentes en la médula ósea con dosis más altas de quimioterapia.
Alotrasplante, en el que el paciente recibe células madre
de un donante compatible.
El autotrasplante, en el que se extraen las propias células
madre del paciente antes de la quimioterapia, las cuales se almacenan y luego se devuelven al torrente sanguíneo. Complicaciones: Pancitopenia
Lesiones Vasculares y dolor
Infiltraciones
Daño renal y hepático
Toxicidad
Hemorragia Crítica
Infecciones oportunistas
Mucositis
Sx Cushing Síndrome de LísisTumoral Esta afección se presenta cuando una gran cantidad de células cancerosas mueren en un corto período de tiempo y liberan su contenido en la sangre.
Grave durante las primeras fases, especialmente para
los niños que tienen un nivel muy alto de glóbulos blancos antes de inducción. SX Fiebre mas Neutropenia • Riesgo alto de choque sético • Se establece para menores con menos de 72hrs de haber recibido QT • Neutropenia • Leve: 1000 a 1500/mcL (1 a 1,5 × 10 9/L) Moderada: 500 a 1000/mcL (0,5 a 1 × 10 9/L) Grave: menos de 500/mcL (0,5 × 10 9/L) • Fiebre • Se inicia Hora Dorada Descripción Transfusiones: • Reacciones Inmunitarias (principalmente con plaquetas) • Sobrecarga ventricular Izquierda • Alteraciones del Calcio (Citrato de los paquetes globulares) • Riesgo de Hepatitis, HIV, etc. • Daño hepático y renal Diagnóstico de Clasificación de Resultados en Enfermería Puntuación Basal Enfermería Resultados esperados Indicadores Escala
Promoción a la salud fisiológica Gastrointestinal. comprometido Clase 2 Gestión de la salud Clase: Respuesta (2-5) Puntuación Diana-NOC Definición: disminución inmune 2. Sustancialmente Aumentar a: 20 de la capacidad para autoprotegerse de [070204] Estado comprometido amenazas internas y Definición: resistencia respiratorio. (2-5) externas tales como natural y adquirida 3. Moderadamente infecciones y lesiones. adecuadamente centrada [070207] comprometido contra antígenos Temperatura Protección internos y externos corporal (2-4) 4. Levemente Ineficázr/c comprometido malnutrición, Estado Inmune [070221] Detección inmunización 5. No comprometido de infecciones inadecuada, síntomas actuales(2-3) depresivos, niveles bajos de neutrofilos o [070214] Recuento linfocitos, trasntornos Leucocitario (1-3) de la coagulación y preparaciones farmacéuticasm/p dolor costal, Intervenciones de Enfermería-NIC Dominio: 4 Seguridad Clase: U. Control en casos de crisis Intervención: [6540] Control de infecciones: • Definición: Mantenimiento de un nivel de protección inmune capáz de proteger contra agentes externos. Actividades - Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte de los pacientes - Cambiar el equipo de cuidados del paciente según el protocolo del centro - Aislar a las personas expuestas a enfermedades transmisibles - Colocar en sitios de precaución de aislamiento designados, si procede - Mantener técnicas de aislamiento, si procede - Limitar el número de las visitas, si procede - Enseñar al personal de cuidados el lavado de manos apropiado - Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de manos - Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la habitación del paciente - Utilizar jabón antimicrobiano para el lavado de manos, si procede - Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes - Poner en práctica precauciones universales - Usar guantes según lo exigen las normas de precaución universal - Llevar ropas de protección o bata durante la manipulación de material infeccioso - Usar guantes estériles, si procede Diagnóstico de Clasificación de Resultados en Enfermería Puntuación Basal Enfermería Resultados esperados Indicadores Escala
Seguridad y protección fisiológica de piel de gallina. comprometido Clase 6 Termorregulaión Clase: Regulación (2-5) Puntuación Diana-NOC Definición: estado en que la metabólica 2. Sustancialmente Aumentar a: 24 temperatura corporal se eleva por encima de los límites [080010] comprometido normales. Definición: Equilibrio sudoración con el entre la producción, la calor. (2-5) 3. Moderadamente Hipertermia r/c ganancia y la pérdida de comprometido Activacion de la calor. respuesta inmune, [080019] 4. Levemente respuesta a citoquinas (0800) Hipertermia. (2-5) comprometido m/p temperatura Termorregulación corporal >38°C. [08007] 5. No comprometido Enrojecimiento. (2- 5)
[08005] Taquicardia (1-4) Intervenciones de Enfermería-NIC Dominio: 1 Fisiológico: Complejo Clase: M Termorregulación Intervención: [3740] Tratamiento de la fiebre: Controlar la temperatura y otros signos vitales. • Definición: Tratamiento de los síntomas y afecciones relacionadas con un aumento de la temperatura corporal causado por pirógenos endógenos. Actividades • Observar el color y la temperatura de la piel. • Administrar medicamentos o líquidos i.v, • Fomentar el consumo de líquidos. • Facilitar el reposo, aplicando restricciones de actividad, si es preciso. • Aplicar un baño tibio con esponja con cuidado (es decir, administrarlo a los pacientes con fiebre muy alta, pero no durante la fase de defervescencia y evitar en los pacientes que tengan frío Facilitar el reposo, aplicando restricciones de actividad, si es preciso. Preguntas de retroalimentación: 1.¿Cuál es la • Grupo de neoplasias, biológicamente heterogéneas, generadas por alteraciones de los circuitos genéticos definición de que regulan la vida, crecimiento, diferenciación y Leucemia? muerte de las células progenitoras hematopoyéticas
• representa el tiempo ideal para administrar la primera
2. ¿Aqué se refiere dosis de antibiótico en pacientes con riesgo de la “Hora Dorada”? neutropenia febril
3. ¿Cuál es el ragndo normal de • De 150 000 a 450 000 x mm3 plaquetas en niños? BIBLIOGRAFÍA
Cosentino M Caffaratti J Bujons A Garat JM Villavicencio H. Leucemias.
Descripción General La Esquizofrenia Es Un Trastorno Mental Grave Por El Cual Las Personas Interpretan La Realidad de Manera Anormal. La Esquizofrenia Puede Provocar Una Combinación de Alucinaciones, Delirios y (1)
Descripción General La Esquizofrenia Es Un Trastorno Mental Grave Por El Cual Las Personas Interpretan La Realidad de Manera Anormal. La Esquizofrenia Puede Provocar Una Combinación de Alucinaciones, Delirios y (1)
