Niveles de estradiol en el ciclo de

estimulación ovárica.

Diana Villeda Barrera

R5 Biología de la reproducción humana
 Conocer el impacto de los niveles de estradiol sobre el numero de
ovocitos recuperados, numero de ovocitos maduros, tasa de
embarazo, tasa de aborto, tasa de recién nacidos vivos.

Objetivos
Conocer la relación E2/folículo/ovocito.
 Valores de estradiol en ciclo menstrual

E2 sérico

E2 sérico

E2 sérico
E2 sérico

E2 sérico
E2 sérico

Día del ciclo Día del ciclo Día del ciclo

Usala SJ, Trindade AA. A novel fertility indicator equation using

estradiol levels for assessment of phase of the menstrual cycle.
Medicina (Kaunas). 2020;56(11):555.
 Los estudios muestran informes controvertidos
sobre la correlación de niveles altos de E2 con la
EOC y el logro del embarazo.

Algunos estudios informaron una correlación

positiva, otros informaron negativa o falta de
correlación.
Introducción
Los efectos adversos más importantes de los niveles
séricos suprafisiológicos de E2 son problemas
relacionados con la calidad del ovocito y el embrión, la
receptividad endometrial y el peso al nacer.

Hajshafiha M, Oshnouei S, Mostafavi M, Dindarian S, Kiarang N, Mohammadi S. Evaluation of the relationship between serum estradiol
levels on human chorionic gonadotropin administration day and intracytoplasmic sperm injection outcomes: A retrospective
population-based study. Int J Reprod Biomed (Yazd). 2021;19(7):599–606.
 Estradiol sérico como
predictor de éxito de la
fertilización in vitro

Correlacionar el papel del estradiol

Estudio retrospectivo de 342 ciclos de
sérico total, así comoE2/folículo
FIV con reserva ovárica normal.
maduro y E2/ovocitos recuperados con
Protocolo prolongado de agonistas de
la tasa de embarazo clínico y los
GnRH (1 mg de acetato de leuprolida)
ovocitos/calidad embrionaria.

Mittal S, Gupta P, Malhotra N, Singh N. Serum estradiol as a predictor of success of in vitro

fertilization. J Obstet Gynaecol India. 2014;64(2):124–9.
Resultados

Media DS

Media DS

Mittal S, Gupta P, Malhotra N, Singh N. Serum estradiol as a predictor of success of in vitro

fertilization. J Obstet Gynaecol India. 2014;64(2):124–9.
 N N N N

Mittal S, Gupta P, Malhotra N, Singh N. Serum estradiol as a predictor of success of in vitro

fertilization. J Obstet Gynaecol India. 2014;64(2):124–9.
 Resultados N N N
N

Mittal S, Gupta P, Malhotra N, Singh N. Serum estradiol as a

predictor of success of in vitro fertilization. J Obstet Gynaecol
India. 2014;64(2):124–9.
 La tasa de embarazo es mejor cuando E2/fol está entre 200 y
299,99 pg/ml.

Conclusione El aumento de E2/fol sérico se correlaciona positivamente

con mejores ovocitos y calidad embrionaria.
s

El aumento del estradiol sérico, se recuperó una mayor

cantidad de ovocitos, se observó una mayor cantidad de MO
y se crioconservó una mayor cantidad de embriones. Pero no
se observaron diferencias en la tasa general de embarazo..

Mittal S, Gupta P, Malhotra N, Singh N. Serum estradiol as a predictor of success of in vitro

fertilization. J Obstet Gynaecol India. 2014;64(2):124–9.
 La determinación de la relación numérica de
estradiol a complejo cúmulo ovocito (COC):
¿predice los resultados de los ciclos de TRA?

El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de E2 sérico total el día de la

administración de gonadotropina coriónica humana (hCG) y la proporción de E2
sérico por ovocito en los resultados de los ciclos de tecnología de reproducción
asistida (TRA).

Estudio retrospectivo, 205 mujeres:

Cociente E2/ovocito: A: ≤150 pg/ml por ovocito; B:
Niveles séricos de E2: 1: ≤1500 pg/ml ; 2: 1500-3000
150-200 pg/ml por ovocito; y C: >200 pg/ml por
pg/ml ; 3: >3000 pg/ml.
ovocito

Taheri F, Omidi M, Khalili MA, Agha-Rahimi A, Sabour M, Faramarzi A, et al. The determination of estradiol to cumulus
oocyte complex (COC) number ratio: Does it predict the outcomes of ART cycles? J Reprod Infertil. 2020;21(1):11–6.
 Protocolo de estimulación

Cuando se observó
un desarrollo
Cuando al menos
Protocolo folicular adecuado
un folículo alcanzó La TE se realizó 2-3
antagonistas de en la ecografía
los 13 mm, 0,25 mg días después de la
GnRH : 150 UI/día transvaginal, se
de Cetrotide y extracción de
de Gonal F en 2do administró hCG
continuó hasta el ovocitos por vía
día del ciclo recombinante para
día de la inyección vaginal.
menstrual desencadenar la
de hCG.
maduración final y
la ovulación.

Taheri F, Omidi M, Khalili MA, Agha-Rahimi A, Sabour M, Faramarzi A, et al. The determination of
estradiol to cumulus oocyte complex (COC) number ratio: Does it predict the outcomes of ART cycles? J
Reprod Infertil. 2020;21(1):11–6.
Resultados

Grupo A, E2: ≤1500 (pg/ml); Grupo B, E2: 1500–3000 (pg/ml); Grupo C, E2: >3000 (pg/ml). P
a

d
a
d

d
 p

Taheri F, Omidi M, Khalili MA, Agha-Rahimi A, Sabour M, Faramarzi A, et al. The determination of estradiol to cumulus
oocyte complex (COC) number ratio: Does it predict the outcomes of ART cycles? J Reprod Infertil. 2020;21(1):11–6.
Resultados
 El número de embriones de buena calidad era un predictor positivo de la tasa de
nacidos vivos (OR = 2,03, IC del 95 %: 1–4,1 )
 Nivel de E2 el día de la HCG fue un predictor negativo(OR = 0,99, IC del 95 %: 0,99–1).
 La tasa de embarazo como la de nacidos vivos estaban elevadas con una relación
E2/ovocitos ≥200 pg/ml.

Taheri F, Omidi M, Khalili MA, Agha-Rahimi A, Sabour M, Faramarzi A, et al. The determination of estradiol to cumulus
oocyte complex (COC) number ratio: Does it predict the outcomes of ART cycles? J Reprod Infertil. 2020;21(1):11–6.
Conclusión

Los niveles suprafisiológicos de E2 resultantes del procedimiento de

estimulación ovárica no tuvieron efectos adversos sobre la calidad de los
embriones durante los ciclos de FIV.

Provocaron un aumento en el número de embriones de buena calidad que es

un predictor positivo de nacidos vivos.

La relación E2/ovocitos pueden ser un complemento útil para predecir las

tasas de éxito de los ciclos de FIV.

Taheri F, Omidi M, Khalili MA, Agha-Rahimi A, Sabour M, Faramarzi A, et al. The determination of estradiol to cumulus oocyte complex
(COC) number ratio: Does it predict the outcomes of ART cycles? J Reprod Infertil. 2020;21(1):11–6.
 Asociación entre los niveles séricos de estradiol
antes de la administración de progesterona en
ciclos de transferencia de blastocistos congelados
y descongelados artificiales y la tasa de nacidos
vivos: un estudio retrospectivo

Estudiar si los niveles

séricos de estradiol
3857 ciclos de
antes de la
transferencia de
administración de
blastocistos congelados
progesterona en la
Estudio de cohorte y descongelados se
preparación endometrial
retrospectivo dividieron en tres
artificial de transferencia
grupos: <200 pg/ml;
de blastocistos
200-399 pg/ml; y ≥400
congelados-
pg/ml
descongelados afectan
la tasa de nacidos vivos.
Zhou R, Zhang X, Huang L, Zhu X, Dong M, Liu W, et al. Association between serum estradiol levels prior to
progesterone administration in artificial frozen-thawed blastocyst transfer cycles and live birth rate: a
retrospective study. BJOG. 2021;128(13):2092–100.
Preparación endometrial
Valerato E2 (Progynova) en el día 2 del ciclo dosis de 3 mg cada 12 hrs por 7 días.

Dia 8 evaluación de endometrio

Si <6 mm: E2 en gel 2.5 gr (1.5 mg) cada 12 hrs y/o valerato de E2 1 mg cada 24 h via vaginal

Cancelación del ciclo:

Grosor endometrio: <6 mm Progesterona sérica: <1.5 ng/dl

Zhou R, Zhang X, Huang L, Zhu X, Dong M, Liu W, et al. Association between serum estradiol levels prior to progesterone
administration in artificial frozen-thawed blastocyst transfer cycles and live birth rate: a retrospective study. BJOG.
2021;128(13):2092–100.
Resultados

Zhou R, Zhang X, Huang L, Zhu X, Dong M, Liu W, et al. Association between serum estradiol levels prior to
progesterone administration in artificial frozen-thawed blastocyst transfer cycles and live birth rate: a
retrospective study. BJOG. 2021;128(13):2092–100.
 p

Resultados

Cesárea

Zhou R, Zhang X, Huang L, Zhu X, Dong M, Liu W, et al. Association between serum estradiol levels prior to
progesterone administration in artificial frozen-thawed blastocyst transfer cycles and live birth rate: a
retrospective study. BJOG. 2021;128(13):2092–100.
 Resultados
Niveles de estradiol antes de la administración de progesterona(pg/ml)

Tasa de nacidos vivos, n (%)

OR (IC 95% )
OR ajustado (IC 95%)
Embarazo bioquímico, n (%)
OR (IC 95%)
OR ajustado (IC 95%)
Los niveles
Embarazo séricos
clínico, n (%) altos de E2 antes de la administración de progesterona
OR (IC 95%)
en PEA se asocian con una tasa de nacidos vivos reducida después de la
OR ajustado (IC 95%
transferencia
Pérdida temprana deldeembarazo,
blastocistos
n (%) congelados y descongelados.
OR (IC 95%)
OR ajustado (IC 95%)
Pérdida tardía del embarazo, n (%)
OR (IC 95%)
OR ajustado (IC 95%)
Pérdida del embarazo n (%)
OR (IC 95%)
OR ajustado (IC 95%)
Zhou R, Zhang X, Huang L, Zhu X, Dong M, Liu W, et al. Association between serum estradiol levels prior to progesterone
administration in artificial frozen-thawed blastocyst transfer cycles and live birth rate: a retrospective study. BJOG.
 Evaluación de la relación entre los niveles séricos de estradiol el
día de la administración de hCG y los resultados de la inyección
intracitoplasmática de espermatozoides: un estudio
retrospectivo basado en la población.

Evaluar el efecto de los

551 participantes que se 2 grupos: <37 años (6
niveles sééricos de E2 el
habían sometido a ICSI grupos) y >37-42 años (3 Protocolo agonista
díía de la administración
entre mayo de 2014 y grupos) de acuerdo a los (Buserelina 0.5mg)
de hCG sobre el
mayo de 2016. niveles de E2.
resultado de la ICSI.

Hajshafiha M, Oshnouei S, Mostafavi M, Dindarian S, Kiarang N, Mohammadi S. Evaluation of the relationship between serum estradiol
levels on human chorionic gonadotropin administration day and intracytoplasmic sperm injection outcomes: A retrospective
population-based study. Int J Reprod Biomed (Yazd). 2021;19(7):599–606.
Resultados

Grupo II Grupo III Grupo IV Grupo V

Grupo I Grupo VI
1501-3000 3001-4500 4501-6000 6001-7500
1500 pg/ml >7500 pg/ml
pg/ml pg/ml pg/ml pg/ml

Número de ovocitos
recuperados
Número de embriones

Tasa de embarazo

Tasa de aborto

Hajshafiha M, Oshnouei S, Mostafavi M, Dindarian S, Kiarang N, Mohammadi S. Evaluation of the relationship between serum estradiol
levels on human chorionic gonadotropin administration day and intracytoplasmic sperm injection outcomes: A retrospective
population-based study. Int J Reprod Biomed (Yazd). 2021;19(7):599–606.
Resultados

A <1500 pg/ml B= 1501-3000 C= >3000 pg/ml

A=
pg/ml
Número de ovocitos recuperados

Número de embriones

Tasa de embarazo

Tasa de aborto

Hajshafiha M, Oshnouei S, Mostafavi M, Dindarian S, Kiarang N, Mohammadi S. Evaluation of the relationship between serum estradiol
levels on human chorionic gonadotropin administration day and intracytoplasmic sperm injection outcomes: A retrospective population-
based study. Int J Reprod Biomed (Yazd). 2021;19(7):599–606.
Conclusiones

Un mayor nivel de E2 aumenta la NOR pero no tiene efecto

sobre el número de embriones transferidos y tasas de
embarazo.

Los altos niveles de E2 pueden tener efectos negativos sobre

la receptividad endometrial.

El objetivo de la EOC debe ser obtener el número óptimo de

ovocitos en lugar de obtener el número máximo.

Hajshafiha M, Oshnouei S, Mostafavi M, Dindarian S, Kiarang N, Mohammadi S. Evaluation of the relationship between serum estradiol
levels on human chorionic gonadotropin administration day and intracytoplasmic sperm injection outcomes: A retrospective population-
based study. Int J Reprod Biomed (Yazd). 2021;19(7):599–606.
 La reducción de estradiol ( E 2 ) afecta
negativamente la calidad del embrión y los
resultados clínicos de la fertilización in vitro
y la transferencia de embriones (FIV-ET)

Grupo A
Explorar la
influencia de la Disminución de
disminución de los niveles de E2. (120)
niveles séricos de Estudio 57 mujeres
estradiol (E2) retrospectivo, junio experimentaron Grupo B
durante la de 2017 hasta caída de E2 con el Sin disminución de
estimulación diciembre de 2019. ajuste de la dosis los niveles de E2.
ovárica controlada Datos clínicos de del fármaco. (180)
(EOC) en la 300 ciclos de FIV-TE
63 pacientes
fertilización in vitro
sufrieron la
y la transferencia
disminución de E2
de embriones (FIV).
espontáneamente.

Cheng J, Yang S, Ma H, Liang Y, Zhao J. Estradiol (E 2) reduction adversely affect the embryo quality and clinical
outcomes of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). J Healthc Eng. 2022;2022:2473876.
 Protocolo de estimulación

Protocolo agonista
Protocolo prolongado
Protocolo prolongado
mejorado en fase folicular
Protocolo largo: 1,875 mg mejorado en fase lútea
temprana: 3,75 mg de
de GnRH-a (triptorelina) media: 3,75 mg de GnRH-a
GnRH-a durante los días 2 a
en la fase luteínica media.
5 de su ciclo menstrual

Cheng J, Yang S, Ma H, Liang Y, Zhao J. Estradiol (E 2) reduction adversely affect the embryo
quality and clinical outcomes of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). J Healthc Eng.
2022;2022:2473876.
Protocolo de estimulación
• En protocolos prolongados mejorados la EOC comenzó 30 a 37 días después de la
regulación negativa.

LH sérica ≤5 UI/L

Espesor
endomet E2 ≤50
rial ≤5 pg/Ml
mm

Diámetro del
folículo ovárico ≤5
mm
Cheng J, Yang S, Ma H, Liang Y, Zhao J. Estradiol (E 2) reduction adversely affect the embryo
quality and clinical outcomes of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). J Healthc Eng.
2022;2022:2473876.
 Protocolo de estimulación

Disparo: dosis de 5000 La transferencia de

Dosis inicial de a 10 000 UI de embriones (TE) se
gonadotropina (Gn): 75 gonadotropina realizó con uno o dos
y 300 UI coriónica humana embriones en el 4-5to
(hCG). día.

Cheng J, Yang S, Ma H, Liang Y, Zhao J. Estradiol (E 2) reduction adversely affect the embryo
quality and clinical outcomes of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). J Healthc Eng.
2022;2022:2473876.
Resultados

Cheng J, Yang S, Ma H, Liang Y, Zhao J. Estradiol (E 2) reduction adversely affect the embryo quality and clinical
outcomes of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). J Healthc Eng. 2022;2022:2473876.
Resultados

Cheng J, Yang S, Ma H, Liang Y, Zhao J. Estradiol (E 2) reduction adversely affect the embryo quality and clinical
outcomes of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). J Healthc Eng. 2022;2022:2473876.
Resultados

Cheng J, Yang S, Ma H, Liang Y, Zhao J. Estradiol (E 2) reduction adversely affect the embryo quality and clinical
outcomes of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). J Healthc Eng. 2022;2022:2473876.
 La disminución de los niveles séricos de E2 durante la EOC podría
Resultados
disminuir la tasa de embarazo clínico, aumentar las tasas de aborto
temprano y reducir la tasa de nacidos vivos en pacientes con FIV.

Cheng J, Yang S, Ma H, Liang Y, Zhao J. Estradiol (E 2) reduction adversely affect the embryo quality and clinical
outcomes of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). J Healthc Eng. 2022;2022:2473876.
 ¿La disminución espontánea de los niveles de
estradiol antes del desencadenamiento de la
ovulación tiene un impacto adverso en los
resultados de la fertilización in vitro?

Explorar el posible efecto

adverso de la disminución Estudio retrospectivo entre
espontánea de los niveles 2010 y 2017. Se analizaron Protocolo antagonista.
de estradiol en los 2417 ciclos (107).
resultados de la FIV.

Grin L, Berkovitz-Shperling R, Zohav E, Namazov A, Leyetes S, Friedler S. Do spontaneously decreasing estradiol

levels prior to triggering of ovulation adversely impact in vitro fertilization outcomes? Clin Exp Reprod Med.
2020;47(3):213–20.
Resultados

Grin L, Berkovitz-Shperling R, Zohav E, Namazov A, Leyetes S, Friedler S. Do spontaneously decreasing estradiol

levels prior to triggering of ovulation adversely impact in vitro fertilization outcomes? Clin Exp Reprod Med.
2020;47(3):213–20.
 Una disminución espontánea en los niveles de SE afectó negativamente los
resultados de la FIV, con una correlación lineal entre el porcentaje de disminución
Resultados y el número de ovocitos recuperados.
La disminución de SE puede repetirse en ciclos posteriores.

Resultados

65

Grin L, Berkovitz-Shperling R, Zohav E, Namazov A, Leyetes S, Friedler S. Do spontaneously decreasing estradiol

levels prior to triggering of ovulation adversely impact in vitro fertilization outcomes? Clin Exp Reprod Med.
 Conclusiones

• Una disminución espontánea de SE antes de la activación de la hCG durante la

EOC resultó en la recuperación de menos ovocitos totales y menos ovocitos MII
que en los ciclos de autocontrol posteriores.
• Disminuciones espontáneas de SE repetidas en ciclos posteriores, pero no en el
ciclo inmediatamente posterior.
Conclusiones

El estradiol sérico es un determinante importante del éxito de la FIV.

Aumento de E2: mayor cantidad de ovocitos recuperados y ovocitos más

maduros con un aumento en la cantidad de embriones criopreservados.

No hay diferencia en las tasas generales de embarazo.

La relación E2/ovocitos es más importante para el éxito de los ciclos de

EOC.

Los niveles séricos altos de E2 antes de la administración de progesterona en PEA se asocian con una
tasa de nacidos vivos reducida después de la transferencia de blastocistos congelados y descongelados.