Cefalometría y Análisis de

Ricketts
Josefina Salazar
Dr. Enrique Ponce de León
Cefalometría

 El análisis cefalométrico se realiza en base a mediciones cráneo faciales obtenidos de

trazados efectuados sobre teleradiografías de perfil estandarizadas.

 Permite:
 Observar el crecimiento de los distintos componentes óseos del cráneo y de la cara.
 Reconoceer clínicamente las anomalías cráneo faciales que presentan los pacientes.
 Enfrentar los cambios producidos por el tratamiento ortodóncico.
Imagen
obtenid
a de
una
teleradi
ografia
lateral
 Trazado de Cefalograma

Trazar el perfil blando Ubicar e identificar los

Trazar las estructuras
de la teleradiografía puntos anatómicos de
anatómicas
lateral referencia estándar

Trazar los planos Medir los ángulos

 Puntos de tejidos duros craneanos

 Silla Turca (S): centro de la cripta ósea ocupada por la hipófisis

 Punto Nasion (N): es la intersección de la sutura nasal y frontonasal.
 Punto Basion (B): proyección normal del borde anterior del foramen
occipital sobre la línea occipital.
 Punto A de Downs (A): zona de mayor concavidad de la línea curva entre la
espina nasal anterior y la cresta del proceso alveolar.
 Punto Espina Nasal Anterior (ENA): proyección más anterior del piso de la
fosa nasal.
 Punto Espina Nasal Posterior (ENP): proyección más posterior de la unión
de los huesos palatinos.
 Punto Pterigomaxilar inferior (PTM): corresponde a la fisura pterigomaxilar
inferior.
 Puntos de tejidos duros craneanos
 Punto Pogonion (Pg): punto más prominente del mentón óseo.
 Punto Gonion (Go): ubicado en la bisectriz del ángulo formado por la
tangente al borde posterior de la rama y el borde inferior mandibular.
 Punto Gonion cefalométrico (Go(cef)): formado en la intersección de la
tangente del borde inferior mandibular y la tangente del borde posterior de la
rama.
• Pm
 Punto B de Downs (B): zona de mayor concavidad de la línea entre Pg y la
cresta del proceso alveolar. Representa la base apical inferior.
 Punto Gnation (Gn): ubicado en la bisectriz del ángulo formado por la
tangente del borde inferior mandibular y una tangente bajada desde N que
pasa por Pg hasta el plano mandibular.
 Punto Gnation Cefalométrico (Gn(cef)): punto ubicado en la intersección de la
tangente al borde inferior mandibular y el plano N-Pg.
 Punto Articularis (Ar): ubicado en la intersección del borde posterior del
cuello del cóndilo y la zona anteroinferior de la superficie basilar del occipital
 Punto Supragonion (Pm): entre punto B y Pg, donde la curvatura cóncava se
vuelve convexa.
 Puntos de tejidos duros craneanos

 Punto Xi:
 Depende del trazado previo del plano horizontal
de Frankfurt y la línea vertical pterigoidea.
 Se ubica en el centro geométrico del rectángulo
formado por los puntos R1 (punto más profundo
sobre el borde anterior de la rama), R2
(proyección paralela al punto R1 sobre el borde
posterior de la rama), R3 (punto más profundo de
la escotadura sigmoidea) y R4 (proyección
paralela al punto R3 sobre el borde inferior de la
mandíbula.
 Planos cefalométricos
 Plano S-N: representa base anterior del cráneo
esqueletal.
 Plano S-Ba: representa base posterior del cráneo
esqueletal.
 Plano N-Pg o Plano Facial.
 Plano ENA-ENP o Plano Palatino.
 Plano Mandibular de Downs: tangente a los puntos
más prominentes del borde inferior mandibular.
 Borde Posterior de la rama : tangente a los puntos
más prominentes del borde posterior de la rama
mandibular
 Plano horizontal de Frankfurt: línea que une
puntos Porion (Pr) con Orbitario (Or).
 Plano Vertical Pterigoide: línea que pasa por el
borde posterior de la fosa pterigomaxilary es
perpendicular a Frankfurt.
 Eje del cuerpo mandibular (Xi-Pm)
Puntos y Planos en tejidos blandos

Punto Pronasal (Pn): punto más prominente

o anterior de la nariz.
Punto Columnela (Cm): punto más anterior
de la tangente de la base de la nariz.
Punto Subnasal (Sn): punto en el cual el
septum nasal se fusiona con el labio cutáneo
superior.
Punto Labio Superior (Ls): indica el borde
mucocutáneo del labio superior.
Punto Labio Inferior (Li): indica el borde
mucocutáneo del labio inferior.
Punto Pogonion de tejido blando (Pg´): punto
mas prominente y anterior del mentón.

Plano Estético de Ricketts o Línea E: Pn-Pg´.

Análisis de Ricketts

Sistema de magnitudes que definen en valores numéricos la tendencia del crecimiento facial,
las proporciones dentarias, la posición del mentón y del maxilar y finalmente la estética facial
Campo 1  Relación dentaria.
Campo 2  Relación máxilomandibular.
Campo 3  Relación dentoesquelética.
Campo 4  Relación estética.
Campo 5  Relación cráneofacial.
Campo 6  Estructuras internas.
 Análisis de Ricketts
Campo 1: Relación Dentaria
1. Relación molar: Distancia entre caras distales de 4. Sobremordida: Distancia entre los bordes incisales de
primeros molares permanentes sobre el plano oclusal. incisivos, medida perpendicular al plano olcusal.
 Valor normal: -3mm +/- 3 mm.  Valor normal: 2,5 mm +/- 2 mm.
2. Relación canina: Distancia entre las puntas de las 5. Extrusión del incisivo inferior: Distancia desde el
cúspides de los caninos sobre el plano oclusal. borde incisal del incisivo inferior hasta el plano
 Valor normal: -2mm +/- 3 mm. oclusal.
 Valor normal: 1,25 mm +/- 2mm.
3. Resalte: Distancia entre los bordes incisales de los
incisivos, medida en el plano oclusal. 6. Angulo interincisal: angulo formado por la
 Valor normal: 2,5 mm +/- 2,5 mm. intersección de los ejes longitudinales de los
incisivos centrales superior e inferior.
 Valor normal: 130° +/- 10°.
1. 2. 4.
3. 5. 6.
 Análisis de Ricketts
Campo 2: Relación Maxilomandibular
1. Convexidad maxilar: medida lineal entre el punto A y el plano 2. Altura facial inferior: ángulo formado entre el eje del cuerpo
facial (N-Pog). mandibular y la línea ENA-Xi.
 Valor normal: 2 mm +/- 2 mm a los 8,5 años. Disminuye aprox. 0,2  Valor normal: 47° +/- 4°
mm por año hasta cesar el crecimiento facial  Valor aumentado  patrones dólicofaciales, sugiriendo presencia
 Valor aumentado  protrusión maxilar (maloclusión clase II) de mordida abierta.
 Valor disminuido  retrusión maxilar (maloclusión clase III)  Valor disminuido  patrones braquifaciales, sugiriendo
sobremordida.
 Análisis de Ricketts
Campo 3: Relación Dentoesquelética
1. Posición del molar superior: distancia medida perpendicularmente de la línea 5. Inclinación del incisivo superior: ángulo formado entre el eje longitudinal del
pterigoidea hasta la cara distal del primer molar superior. Permite determinar si la incisivo central superior y la línea A-Pog.
relación molar alterada se debe a la posición del molar superior o inferior.  Valor normal 28° +/- 4°
 Valor normal: edad del paciente (en años, hasta el término del crecimiento facial) más 3
6. Distancia plano oclusal a Xi: distancia lineal entre el plano oclusal y el punto Xi.
mm.+/- 3 mm.
 Valor normal: 0 mm +/- 3 mm a los 9,5 años. Baja 0,5 mm por año hasta el término del
2. Protrusión del incisivo inferior: distancia desde el borde incisal del central inferior crecimiento facial.
hasta la línea A-Pog.
 Valor positivo  extrusión de molares inferiores. Valor negativo extrusión de molares
 Valor normal: 1mm +/- 2 mm. superiores.
3. Protrusión del incisivo superior: distancia desde el borde incisal del central superior 7. Inclinación del plano oclusal: ángulo formado entre el centro geométrico del cuerpo
hasta la línea A-Pog. mandibular y el plano oclusal.
 Valor normal 3,5 mm +/- 2 mm.  Valor normal: 22° +/- 4° a los 8 años. Aumenta 0,5° por año hasta el término del
4. Inclinación del incisivo inferior: ángulo formado entre el eje longitudinal del crecimiento.
incisivo central inferior y la línea A-Pog.
 Valor normal: 22° +/-4°
 Análisis de Ricketts
Campo 4: Relación estética.
1. Protrusión labial: distancia del punto más anterior del labio inferior 2. Longitud del labio superior: distancia encuadrada entre la
hasta el plano estético. comisura labial hasta la espina nasal anterior.
 Valor normal: -2mm +/- 2 mm a los 8,5 años. Disminuye 0,2 mm por  Valor normal: 24 mm +/- 2 mm a los 8,5 años.
año
3. Distancia comisura labial a plano oclusal.
 Valores positivos  labio adelantado.
 Valor normal: -3,5 mm a los 8,5 años y aumenta 0,1 mm por año.
 Valores negativos  labio detrás de la línea E.
 Valores negativos plano oclusal bajo la comisura.
 Valores positivos  plano oclusal sobre la comisura.
Análisis de Ricketts
Campo 5: Relación cráneofacial
1. Profundidad facial: ángulo entre el plano horizontal
de Frankfurt y el plano facial.
 Valor normal: 87° +/- 3 ° a los 9 años. Aumenta 0,3°
por año hasta cesar el crecimiento facial. Determina
posición del mentón.
2. Ángulo del eje facial: ángulo entre el eje facial Pt-
Gn y la línea Ba-N
 Valor normal 90° +/-3°. Indica la dirección del
crecimiento mandibular.
3. Ángulo del cono facial: ángulo formado entre el
plano facial y el plano mandibular Go-Me.
 Valor normal: 68° +/- 3,5°. Determina el tipo facial
 Valores altos patrón braquifacial. Valores bajos 
patrón dólicofacial
4. Ángulo del plano mandibular: ángulo entre el plano
mandibular y el plano horizontal de Frankfurt.
 Valor nomal 26° +/- 4 ° a los 9 años. Disminuye 0,3°
por año hasta el final del crecimiento.
 Valor superior  rama mandibular corto, patrón
dólicofacial. Valor bajo  buen crecimiento,
Análisis de Ricketts
Campo 5: Relación cráneofacial
5. Profundidad maxilar: ángulo entre el plano
horizontal de Frankfurt y la línea N-A.
 Valor normal 90° +/- 3°. Determina posición
maxilar en el plano sagital.
6. Altura maxilar: ángulo formado entre las líneas
N-CF y CF-A. El punto CF representa el centro
facial, localizado en la intersección de la línea
vertical pterigoidea con el plano horizontal de
Frankfurt.
 Valor normal: 53° +/- 3° y aumenta 0,4° por año
hasta el término del crecimiento facial. Determina
posición vertical del maxilar.
7. Ángulo del plano palatino: ángulo entre el
plano horizontal de Frankfurt y el plano
palatino.
 Valor normal: 1° +/- 3,5°.
 Valor aumentado  convergencia anterior,
maloclusión clase III. Valor disminuido 
 Análisis de Ricketts
Campo 6: Estructuras internas
1. Deflexión craneal: ángulo entre el plano de Frankfurt y la línea Ba-N. 3. Altura facial posterior: distancia lineal entre el punto gonion y el punto CF.
 Valor normal 27° +/- 3°. Valor aumentado  patrón de crecimiento alterado como  Valor normal 55 mm +/- 3 mm hasta los 8 año y medio. Aumentando 1 mm hasta
maloclusión clase III. la finalización del crecimiento facial.
2. Longitud craneal anterior: distancia lineal desde el punto CC (centro del  Determina longitud de rama mandibular. Ramas cortas  dólicofacial. Ramas
cráneo en la intersección de Ba-N con el eje facial Ptv-Gn) hasta el punto largas  Braquifacial.
nasion. 4. Posición de la rama mandibular: ángulo entre el plano de Frankfurt y la
 Valor normal 55 mm +/- 2,5 mm a los 8,5 años. Aumentando 0,8 por año hasta el línea CF-Xi.
término del crecimiento.  Valor normal 76° +/-3 °.
 Valores bajos  maloclusión clase III. Valores elevados  maloclusión clase II.  Valores menores: localización más posterior de rama, maloclusión clase II.

CF

CC
 Análisis de Ricketts
Campo 6: Estructuras internas
5. Posición del Porion: distancia entre el porion y la línea vertical  Valor normal 26° +/- 4° a los 8,5 años y aumenta 0,5° por año hasta e
pterigoidea. fin del crecimiento.
 Valor normal -39 mm +/- 2 mm a los 9 años, aumentando 0,8 mm por  Valores altos  mandíbulas cuadradas y tendencia a la sobremordida
año hasta el término del crecimiento. 7. Longitud del cuerpo mandibular: longitud del eje del cuerpo (Xi
 Valor negativo  porion mas posterior. Pm) prolongado hasta la línea A-Pog.
 Expresa situación de la cavidad glenoidea y el cóndilo.  Valor normal 6 mm +/- 2,7 mm a los 8,5 años y aumenta 1,6 mm por
año hasta el fin del crecimiento.
6. Arcada mandibular: ángulo entre el eje condilar y la extensión
posterior del eje del cuerpo mandibular.  De ayuda en el diagnóstico de retro y prognatismo.
Bibliografía

 Cauvi D., Madsen R. “Manual de Autoinstrucción Cefalometría”. Facultad de Odontología,

Universidad de Chile. 2007.
 Ricketts R, et al. An overview of computerized cephalometrics. Am Journal of
Orthodontics. Vol 61, N° 1, 1972.
 Valdrighi H. Análilsis Cefalométrico Resumido de Ricketts.
 Fernández J. Atlas de Cefalometría y Análisis Facial. Cap 13; 213-236.