TC CORONARIA

«SCORE CALCIO»
Julio 2024

Jesus Jorge Cotrado Acero

Residente de 1er Año de Cardiología
Hospital Regional Honorio Delgado
Arequipa - Perú.
CONTENIDO

I. GENERALIDADES
• EPIDEMIOLOGIA
• BASES DE TC CARDIACA
II. SCORE CALCIO
III. INFORMACION PRONOSTICA
DEL SCORE DE CALCIO
IV. RESUMEN
 GENERALIDADES
• EPIDEMIOLOGIA
• BASES DE TC CARDIACA

DRA. NATALIA LLUBERAS. SCORE DE CALCIO CORONARIO EN LA ESTRATIFICACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR. ARTICULO DE REVISION. REV
URUG CARDIOL 2019. 34: P. 341-348
DRA PATRICIA BITAR. DRA PAOLA PAOLINELLI, DRA FRANCISCA FURNARO. TOMOGRAFIA COMPUTADA CARDIACA: ESTADO ACTUAL. REV MED
CLIN, CONDES. 2018; 29 p.33-43
 EPIDEMIOLOGIA

• ECV : 1° C. MT (MUNDO).
• LA PREVENCION CV: ENFOQ CLIN TERAP - ↓ MORBI/MORT.
BASADO EN RI* / INDIVIDUO
• ESTRATIFICACION DE Ri*: CRUCIAL
• FRAGHMINHAM, SCORE, POOLED COHOR EQUATION ( NO
SON PERFECTAS DE PREDICCION).
• SCaC

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CLIN, CONDES. 2018; 29 p.33-43
 FRAMINGHAM, SCORE..
• ESTIMAR RIESGO DE
EVENTOS CORONARIOS
• AMPLIAMENTE USADOS.
• TIENEN LIMITACIONES

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CLIN, CONDES. 2018; 29 p.33-43
 BASES TC CARDIACA

I. INTERROGATORIO Y PREPARACION DEL PACIENTE

1. INTERROGATORIO ATC ALERGICOS

2. CI.
3. FV (PA, FC, RITMO, VARIABILIDAD DE FC). IMC.
4. INDICACION (EJM INDICACION DE LA
ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIA)

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 BASES TC CARDIACA
I. INTERROGATORIO Y PREPARACION DEL PACIENTE

BB
1. INTERROGATORIO ATC ALERGICOS • ↓ FC Y VARIABILIDAD.
2. CI. • METOPROLOL BISOPROLOL (ORAL)
3. FV (PA, FC, RITMO, • PROPANOLOL (IV)
VARIABILIDAD DE FC). IMC
4. INDICACION (EJM INDICACION DE LA
ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIA)

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 BASES TC CARDIACA
I. INTERROGATORIO Y PREPARACION DEL PACIENTE
NITRATOS
• LIBERADOR ON (INDEP DE ENDOTELIO)
1. INTERROGATORIO ATC ALERGICOS • VASODILATAC CORONARIA
2. CI. • 20-40% SEGMENTOS SANOS
• 5-10% SEGMENTOS CON EC.
3. FV (PA, FC, RITMO, • NITROGLICERINA O DINITRATO DE ISOSORBIDE
VARIABILIDAD DE FC). IMC.
4. INDICACION (EJM INDICACION DE LA
ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIA)

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 BASES TC CARDIACA
I. INTERROGATORIO Y PREPARACION DEL PACIENTE
1. INTERROGATORIO ATC
ALERGICOS
2. CI.
3. FV (PA, FC, RITMO,
VARIABILIDAD DE FC).
IMC.
4. INDICACION (EJM
INDICACION DE LA
ANGIOTOMOGRAFIA
CORONARIA)

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 BASES TC CARDIACA
• RETROSPECTIVO (C/S MODULACION)
II. SELECCIÓN DEL PROTOCOLO • PROSPECTIVO

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 SCORE CALCIO

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 SCORE DE CALCIO
DEFINICION
SE OBTIENE POR TC TORACICA.
CARACTERISTICAS
A. NO CTE
B. GATILLADA
C. APNEA 5 SEG
D. GATILLADA
E. OBJ: OBT IMÁGENES
AXIALES 2.5-3mm C/ ART
MOV CORONARIAS: 70-75% COR EPICARDICAS.
DE DIASTOLE DE R-R * RADIACION DO.
EFECTIVA: NO > 1 mSv.
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 SCORE DE CALCIO

DEFINICION CA CORONARIO
• AREA A NIVEL CORONARIO (≥ 1mm2) ≥ 130 UH.
***
• SCaC: AREA CALCIFICADA x MAX DENSIDAD (escala 1-4)
EVALUAC DE Ca++ DE TODO EL ARBOL • SCaC TOTAL: SUMA DE TODOS LOS SCORE DE C/ PLACA
CORONARIO EPICARDICO Y SE (Escala 0 al infinito)
CUANTIFICA • Valor en UNIDADES AGATSTON (UA).

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 SCORE DE CALCIO

ERRORES POTENCIALES
• CALCIFICACION
EXTRACORONARIA

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 SCORE DE CALCIO
CATEGORIZACION SCaC
• SCORE 0 = AUSENCIA
• 1-10 UA: MINIMAS
• 11-100 UA: CALCIFICACION LEVE
• 101-300 UA: C. MODERADA
• >300 UA: CALCIF CORO SEVERA.

OTROS
• >400 UA: CALCIF CORO SEVERA.

OTRA FORMA EXPRESAR : PERCENTILES (R, G.E Y S)

• > 75%: ALTO RIESGO.
• CALCULADORA WEB (MESA): MULTI-ETHNIC STUDY OF
ATHEROSCLEROSIS

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 CATEGORIZACION SCaC
• SCORE 0 = AUSENCIA
• 1-10 UA: MINIMAS
• 11-100 UA: CALCIFICACION LEVE
• 101-300 UA: C. MODERADA
• >300 UA: CALCIF CORO SEVERA.

OTROS
• >400 UA: CALCIF CORO SEVERA.

OTRA FORMA EXPRESAR : PERCENTILES (R, G.E Y S)

• > 75%: ALTO RIESGO.
• CALCULADORA WEB (MESA): MULTI-ETHNIC STUDY OF
ATHEROSCLEROSIS

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DRA PATRICIA BITAR. DRA PAOLA PAOLINELLI, DRA FRANCISCA FURNARO. TOMOGRAFIA COMPUTADA CARDIACA: ESTADO ACTUAL. REV MED
CLIN, CONDES. 2018; 29 p.33-43
 CATEGORIZACION SCaC
• SCORE 0 = AUSENCIA
• 1-10 UA: MINIMAS
• 11-100 UA: CALCIFICACION LEVE
• 101-300 UA: C. MODERADA
• >300 UA: CALCIF CORO SEVERA.

OTROS
• >400 UA: CALCIF CORO SEVERA.

OTRA FORMA EXPRESAR : PERCENTILES (R, G.E Y S)

• > 75%: ALTO RIESGO.
• CALCULADORA WEB (MESA): MULTI-ETHNIC STUDY OF
ATHEROSCLEROSIS

DRA. NATALIA LLUBERAS. SCORE DE CALCIO CORONARIO EN LA ESTRATIFICACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR. ARTICULO DE REVISION. REV
URUG CARDIOL 2019. 34: P. 341-348
DRA PATRICIA BITAR. DRA PAOLA PAOLINELLI, DRA FRANCISCA FURNARO. TOMOGRAFIA COMPUTADA CARDIACA: ESTADO ACTUAL. REV MED
CLIN, CONDES. 2018; 29 p.33-43
 SCORE DE CALCIO

SOCIEDAD ARGENTINA DE CARDIOLOGIA. TOMOGRAFIA COMPUTADA CARDIACA. 2019

DRA. NATALIA LLUBERAS. SCORE DE CALCIO CORONARIO EN LA ESTRATIFICACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR. ARTICULO DE REVISION. REV URUG CARDIOL 2019. 34: P. 341-348
DRA PATRICIA BITAR. DRA PAOLA PAOLINELLI, DRA FRANCISCA FURNARO. TOMOGRAFIA COMPUTADA CARDIACA: ESTADO ACTUAL. REV MED CLIN, CONDES. 2018; 29 p.33-43.
 SCORE DE CALCIO

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE IMAGENOLOGIA CARDIACA. SCORE DE CALCIO CORONARIO

 SCORE DE CALCIO

CORONARY ARTERY CALCIM DATA AND

DPORTING SYSTEM
“DOCUMENTO RECIENTE CONSENSO EXPERTOS: OBJ STANDARIZAR
INFORME DE SCaC. INDEPENDIENTE DE SU INDICACION”

• ES SIMPLE Y MOSTRO SIGNIFICATIVO VALOR

PRONOSTICO.
• CALCIO CORONARIO: LEVE-MODERADO-SEVERO.
CONCORDANTE CON SCaC.
• SE RECOMIENDA INFORME DE ESTIMACION
VISUAL DE Ca CORONARIO.

DRA. NATALIA LLUBERAS. SCORE DE CALCIO CORONARIO EN LA ESTRATIFICACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR. ARTICULO DE REVISION. REV
URUG CARDIOL 2019. 34: P. 341-348
DRA PATRICIA BITAR. DRA PAOLA PAOLINELLI, DRA FRANCISCA FURNARO. TOMOGRAFIA COMPUTADA CARDIACA: ESTADO ACTUAL. REV MED
CLIN, CONDES. 2018; 29 p.33-43
 SCORE DE CALCIO

INFORME

A LAS CATERGORIAS SE DEBE

AGREGAR:
• FORMA DE EVALUACION: A=
AGATSTON, V= VISUAL
• # DE VASOS INVOLUCRADOS

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 INFORMACION PRONOSTICA DEL SCORE
DE CALCIO

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RESULTADOS DE ESTUDIOS GRANDES DE COHOTE DE BASE POBLACIONAL

ESTUDIO MESA 2002, 6814 INDIVIDUOS / ESTUDIO PROSPECTIVO / SEGUIMIENTO INICIAL 3.8 AÑOS:
OBSERVO:
• COMPARADOS A SCaC: 0; EL HR (HAZAR RATIOS) FUE 7.7 (SCaC:101-300) Y 9.7 (SCaC >300).
• LO MAS IMPORTANTE: EL SCaC PREDICE DE MANERA CONCLUYENTE LOS EVENTOS CV MAS ALLA DE LOS FRCV
TRADICIONALES.

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 RESULTADOS DE
ESTUDIOS GRANDES DE
COHOTE DE BASE
POBLACIONAL

2004 GREENLAND Y
COLABORADORES , 1461 INDIVIDUOS
ASINTOMATICOS CON FRCV / ESTUDIO
PROSPECTIVO POBLACIONAL
OBSERVACIONAL
OBSERVO:
• LOS DATOS APOYAN QUE UN SCaC
ALTO PUEDE MODIFICAR EL RIESGO
PRONOSTICADO OBTENIDO SOLO
POR FRS, ESPECIALMENTE EN LOS
PCTES CON RIESGO INTERMEDIO.
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RESULTADOS DE ESTUDIOS GRANDES DE COHOTE DE BASE POBLACIONAL

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 RESUMEN
• EL USO DE DIFERENTES SCORES VALIDADOS SON USADOS PARA EVALUAR EL RIESGO DE
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ATEROESCLEROTICA, SIN EMBARGO TIENEN LIMITACIONES.

• ESTUDIOS HAN MOSTRADO QUE EL SCORE DE CALCIO CORONARIO ES PRECISO PARA PREDECIR
FUTURAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULAR ATEROSCLEROTICA.

• UN SCOR DE CALCIO PUEDE TAMBIEN INCREMENTAR EL VALOR SOBRE OTROS SCORES VALIDADOS.

• ESTUDIO MESA, UNO DE LOS MAS GRANDES, OBSERVO QUE EL SCORE DE CALCIO PREDECIA DE
MANERA CONCLUYENTE LOS EVENTOS CARDIOVASCULARES MAS ALLA DE LOS FRCV
TRADICIONALES.
Muchas Gracias...

SERVICIO DE
CARDIOLOGIA