TUMORES DEL SNC

TUMORES DEL SNC

• +fr ancianos: ↑fr
meningiomas y
Epidemiología neurinomas
• Primarios o metástasis
• Metástasis (+fr de pulmón)
• Primarios:
• +fr adultos: glioblastoma multiforme
• +fr niños: astrocitoma cerebeloso

Clínica Diagnóstico

• Síntomas progresivos
• Clínica de acuerdo a ubicación • RMN
• Cefalea → SHE  Tumores de fosa posterior • TEM
• Síntomas psiquiátricos
• Convulsiones  Oligodendroglioma
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TUMORES DEL SNC
Metástasis

• Son los +fr

• Fr de pulmón: AdenoCa y Cell Peq
• Ubicación: Corteza – sust blanca
• 85% ST y 15% IT
• Riesgo de sangrado
• T: Corticoide + RT

Astrocitoma

Glioblastoma multiforme
• El + maligno
• El +fr primario
• No meta fuera del SNC
• Ubicación +fr: ST
• T: corticoide + QX + RT
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TUMORES DEL SNC
Meningioma
• Son tumores benignos
• Nacen de la leptomeninges
• Son +fr en mujeres añosas
• Asociado a Ca mama
• Ubicación +fr: seno sagital
• T: QX sino RT, No QT

Craneofaringioma
• Nace de la bolsa de Rathke
• Son +fr en niños y adolescentes
• Ubicación supraselar
• Hemianopsia BT cuadrantes inferiores
• Disfunción neuroendocrina
• T: QX +/- RT
Oligodendroglioma
• El tumor + benigno
• El de mejor respuesta al tto
• Ubicación: ST (lóbulo frontal)
• Convulsiones +++
• AP: células en huevo frito
• T: QX
 HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA Tipos
Definición • Comunicante o no obstructiva
• No comunicante u obstructiva

Etiología

• Tumoral: obstrucción en la circulación

• Congénita: +fr por estrechez o atresia de Silvio, Sd Dandy Walker
• Inflamatoria: MEC, quistes parasitarios
• Post hemorrágica: hemorragia subaracnoidea

Clínica Diagnóstico
• Medición del PC (+S)
Lactante • ECO TF
• Macrocefalia • TEM
• Perímetro cefálico en aumento • RMN
Niños y adultos
• Clínica de SHE
Tratamiento

• Drenaje ventricular externo

• Derivaciones
 HIDROCEFALIA

HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA
Diagnóstico

Etiología
• Idiopático 40-60%
• Secundarios:
• H. subaracnoideo )+fr)
• TEC
• Post MEC
• Tras tumores

• Neuroimagen
• PIC
Clínica

• Triada de Hakim-Adams
Tratamiento

• Derivación de LCR
 PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR

PATOLOGÍA DE MÉDULA ESPINAL

Síndrome Síndrome Síndrome Síndrome

De sección Hemisección Medular De arteria
Medular Medular Central Espinal
Completa (Sd Brown Sequard) (Sd Schneider) Anterior
 PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR

PATOLOGÍA DE MÉDULA ESPINAL

Lesión Síndrome Síndrome Lesión

Combinada De cordon De astas Combinada
De cordones posterior anteriores De cordones alterales
Posterior y lateral Y astas anteriores
 PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR
HERNIA DISCAL

Hernia discal cervical Cervicobraquialgia

Afectación motora:
• Ubicación + fr: VC6 – VC7 • Extensión de codo M. Spurling
• Desplazamiento +fr: foraminal • Felx/ext muñeca M. De alivio
• Raíz +fr lesionada: RC7 • R. tricipital

1° Médico
RMN
2° Cirugía (Discectomía)

Hernia lumbar
• Ubicación + fr: VL5 – VS1
• Desplazamiento +fr: posterolateral Afectación motora:
• Extensión de cadera Lumbociática
• Raíz +fr lesionada: RS1
• Flexión de rodilla M. Lasegue
• Flexión plantar M. Bragard
• Eversión del pie
• R. Aquiliano

1° Médico
RMN
2° Cirugía (Discectomía)
 PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR
FRACTURA DE COLUMNA

Fractura de C1: Fractura de Jefferson

Fractura de C2: Fractura del ahorcado Fractura de C2: Fractura de odontoides

 PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR
FRACTURA DE COLUMNA

Fractura de columna dorsolumbar

 PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR
ENFERMEDAD DE GRISEL
Definición Clínica

Etiología
Tratamiento

TIPO I: Reposo, AINES, ATB, Relaj Musc + Collarin blando

TIPO II: Reposo, AINES, ATB, Relaj Musc + Collarin rígido
TIPO III y IV: Tracción + inmovilización cervical +/- cirugía

Diagnóstico
 PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR
MIELOPATÍA COMPRESIVA

MIELOPATIA TRAUMATICA
• CERVICAL → causa principal → flexión o extensión
• TORACICA → causa principal → compresión vertical + flexión

MIELOPATIA TUMORAL
• +fr → torácica
• Pero si son metástasis de próstata
u ovario → lumbares
Tumores epidurales:
• +fr metástasis que invaden hueso
• Sintomas: dolor espalda →
compresion medular
• Tto corticoide y radioterapia
Tumores intradurales
• Intradurales → meningioma y
neurofibromas
• Intramedulares → ependimomas
 PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR
MIELOPATÍA COMPRESIVA

ABSCESO EPIDURAL
• +fr → dorsal
• +fr → S aereus
• Clinica: dolor, fiebre, debilidad, compresión medular
• Tto: laminectomia descompresiva + tto atb prolongado

HEMATOMA EPIDURAL
• Clinica: dolor agudo focal o radicular con signos de compresión medular
• Tto: desompresión Qx + tto de coagulopatia primaria si hubiera
HEMATOMIELIA O HEMATOMA INTRAMEDULAR
• Por traumas, rotura de MAV o vasculitis
• Clinica: mielopatia transversa dolorosa y aguda
• Tto: sostén, no es útil la Qx
 PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR
LESIÓN DE NERVIO

SEDDON SUNDERLAND LESIÓN CLÍNICA RECUPERA

Neuropraxia I

Axonotmesis II

III

IV

Neurotmesis V
 PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR
LESIÓN DE NERVIO

Cromatolisis
 ANOMALÍAS

MALFORMACIONES VASCULARES CEREBRALES

Mc Cormick
Tipos morfológicos:
1. Angiomas venosos
2. Malformación arteriovenosa
3. Telangiectasias capilares
4. Malformaciones cavernosas (cavernomas)

CRANEOSINOSTOSIS
 ANOMALÍAS

DEFECTOS DEL TUBO NEURAL

Anencefalia Encefalocele

• Defectos del cierre craneal

• Localizado en línea media
• Meningocele o Enceflomeningocele
• Dx →TEM/RMN
• Tto → Qx

Espina bífida
 ANOMALÍAS
MALFORMACIÓN DE CHIARI
TIPO 1

TIPO 2

TIPO 3

TIPO 4