Introducció

n
a la
semiología
• Conceptos y objetivos de la semiología, semiotecnia y
fisiopatología.
• Conceptos de síntoma, signo, síndrome, enfermedad y
diagnóstico.
CONCEPTO: Semiología
Proviene de dos Por lo cual, semiología
palabras griegas: es la parte de la
SEMEION (síntoma) medicina que estudia
y los signos y síntomas
LOGOS (tratado). de las enfermedades

Desde el punto de vista

del diagnóstico y
pronóstico (resultado
probable de la evolución
de una enfermedad).
 OBJETIV
O
El objetivo de la semiología es
conocer las manifestaciones
de la enfermedad y finalmente
llegar al diagnóstico.
SEMIOTECNI
A
Es el conjunto de procedimientos y métodos que utiliza el
médico para lograr su obtención.

INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN

FISIOPATOLO
GÍA
Estudia el funcionamiento de un organismo o de un tejido durante el desarrollo de
una enfermedad.
 SIGNO
S
Son las manifestaciones objetivas o físicas de la enfermedad.
• Ejemplo: observación de ictericia, palpación de un aneurisma
SÍNTOMA
abdominal

S
Es todo trastorno, molestia o sensación subjetiva de
enfermedad.
• Ejemplo: dolor, náuseas, vértigo.
 SÍNDROME

En un comienzo es posible que el médico pueda plantear

solo un determinado síndrome sin poder identificar a qué
enfermedad corresponde.
Posteriormente, sobre la base de exámenes o a la evolución
clínica, podrá pasar del diagnóstico de síndrome al de la
enfermedad propiamente tal.
 SÍNDROME
EJEMPLOS
 Una fiebre tifoidea, una influenza o  Una meningitis bacteriana o una
una endocarditis infecciosa, pueden hemorragia subaracnoidea pueden
presentarse como un síndrome manifestarse con un síndrome
febril. meníngeo.
ENFERMED
AD
Según la OMS, la definición de
enfermedad es la de alteración o
desviación del estado fisiológico en
una o varias partes del cuerpo, por
causas en general conocidas,
manifestadas por síntomas y signos
característicos cuya evolución es
más o menos previsible.
 DIAGNÓSTICO

o Formado por el prefijo diag que significa “ a través de”; la palabra

gnosis que es un sinónimo de “ conocimiento “, y el sufijo tico que
se define como “ relativo a “.
o Entonces, se define como: procedimiento mediante el cual se
identifica una enfermedad o el estado del paciente con la ayuda de
varias herramientas las cuales nos permite definir su cuadro clínico.
HERRAMIENTAS O TÉCNICAS
DE AYUDA
PARA UN DG
RAYOS X
 Son un tipo de radiación llamada ondas
electromagnéticas que muestras el interior
del cuerpo en diferentes tonos de blanco y
negro.
 Se da debido a que diferentes tejidos
absorben diferentes cantidades de radiación.
 El calcio en los huesos absorbe la mayoría
de los rayos X, por o que los huesos se ven
blancos.
 La grasa y otros tejidos blandos absorben
menos, y se ven de color gris. El aire
absorbe la menor cantidad por lo que los
pulmones se ven negros.
HERRAMIENTAS O TÉCNICAS
DE AYUDA
PARA UN DG
ECOGRA
FÍA
 Es una prueba de diagnóstico por imágenes.
También se denomina sonografía o
ultrasonografía.
 Utiliza ondas de sonido de alta frecuencia
para producir imágenes de los órganos
internos.
 Las ondas sonoras se envían y rebotan
cuando alcanzan los órganos.
 HERRAMIENTAS O TÉCNICAS
DE AYUDA
PARA UN DG
ANÁLISIS DE
 SANGRE
El análisis o examen de sangre mide el número y tipos de
células en la sangre.

Los tipos específicos incluyen pruebas para:

 Glóbulos rojos: número, tamaño y tipos de glóbulos rojos en
la sangre.
 Glóbulos blancos: número y tipos de glóbulos blancos en la
sangre.
 Plaquetas: número y tamaño de las plaquetas.
 Hemoglobina; proteína rica en hierro en los glóbulos rojos en
su sangre.
 Hematocrito: la cantidad de espacio que toman los glóbulos
rojos en su sangre.
 Conteo de reticulocitos: el número de glóbulos rojos jóvenes
en su sangre.
DIAGNÓSTICO

Y sobre la base de sus

Un buen clínico es capaz de Para plantear finalmente los
conocimientos y
captar los síntomas y diagnósticos que le parecen
experiencias, ponerlos en
signos más importantes, más probables.
perspectiva,

• Para que no se escape información importante, existe una

forma para desarrollar la historia clínica y el examen físico.
• En conjunto con la entrevista médica: es la ciencia que estudia
los síntomas y signos de las enfermedades.
 HISTORIA DEL DG
CLÍNICO Y ESTRUCTURA
DE LA HISTORIA CLÍNICA
EN GENERAL
TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA
 HISTORIA
CLÍNICA
ES UN DOCUMENTO

MÉDIC LEGAL CIENTÍFIC

O O

ECONÓMICO HUMAN
O
Médico: describe las Legal: toda la
características de la información plasmada en
enfermedad e manera este documento puede ser
detallada con el fin de sujeto a investigación y
establecer claramente un evaluación.
diagnóstico.

Científico: la Económico: el conjunto

descripción correcta de los de medidas tomadas
hallazgos nos permite durante la atención tiene
investigar y sintetizar la un costo sea de manera
información para un privada o para el estado.
adecuado diagnóstico.
Humano: debe reflejar la
relación establecida durante la
atención, con el objetivo de aliviar
las dolencias del pte.
 PECULIARIDADES
INELUDIBLES DE LA
HISTORIA CLÍNICA

OBLIGATORI
A

• ENFERMERO
OBJETIVA Y • FAMILIARES
PRIVADA • AUTORIDADES
VERAZ • RESPONSABLES
• INTERESADOS

IRREMPLAZAB
LE
OBLIGATORIA: ningún IRREMPLAZABLE: la
acto médico hospitalario o escritura de la historia
de consultorio debe clínica no puede ser
efectuarse sin su reemplazada por la
correspondiente registro en memoria del médico, por
la historia clínica. cuanto es lógico que no
pueda recordar o conocer
todos los detalles de cada
PRIVADA: Debe paciente.
caracterizarse por la
confidencialidad de su Objetiva y veraz: se
contenido. basa en hechos reales y
describe las situaciones de
salud como son, libre de
especulaciones.
CARACTERÍSTICAS DE LA
ENTREVISTA MÉDICO
PACIENTE

AMBIENTE
AFECTO Y
CÓMODO BUENA
Y
COMPRENSI
EDUACIÓN ÓN
AGRADABLE
 PARTES DE LA HISTORIA
CLÍNICA

Form. 003
Anamnesis-
Examen Físico
 PARTES DE LA HISTORIA
CLÍNICA
1. ANAMNESIS
o DATOS DE FILIACIÓN
o MOTIVO DE CONSULTA
o ENFERMEDAD ACTUAL (ALICIAM)
o ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
o ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
o ANTECEDENTES FAMILIARES
o ANTECEDENTES GINECO – OBSTÉTRICOS
o HÁBITOS FISIOLÓGICOS
o CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA
o FUENTE ( DIRECTA/ INDIRECTA Y CONFIABLE/NO
CONFIABLE.
 PARTES DE LA HISTORIA
CLÍNICA
2. EXAMEN FÍSICO
2.1 GENERAL
2.2 REGIONAL

3. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

4. DIAGNÓSTICO
 ESQUEMA PARA
INTERROGATORIO Y
EXPLORACIÓN FÍSICA
TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA
QUÉ ES ANAMNESIS?

Proceso mediante el
cual se realiza un
interrogatorio para
obtener diferentes
datos, identificar
diferentes factores.
 PARTES DE LA HISTORIA
CLÍNICA

Form. 003
Anamnesis-
Examen Físico
1. DATOS DE
FILIACIÓN
DEBEN MECIONAR:
• SEXO
• RAZA
• ESTADO CIVIL
• DIRECCIÓN
• LUGAR DE NACIMIENTO
2. MOTIVO DE
CONSULTA
Es la descripción breve de los síntomas y los
signos de la enfermedad, de preferencia en las
propias palabras del paciente.

EJEMPLO:
 “Fiebre hace 5 días”
 “Deposiciones de color negro por 3
ocasiones”
 “Dolor de estómago hace 2 horas”
 3. ENFERMEDAD
ACTUAL
En orden cronológico, se debe realizar la descripción de casa síntomas
relacionado con la enfermedad actual; cada síntoma debe describirse en
cuanto a tiempo y modo de comienzo , duración e intensidad.
Se interrogará cuidadosamente la relación que guardan los síntomas con los
alimentos, trabajos, esfuerzo muscular, excitación, ingestión de
medicamentos u otros factores.
Deberá investigarse tratamientos seguidos por el enfermo, en los que
incluirán medicamentos, médico y hospital, y el curso de la enfermedad.
ALICIA
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS
Incluye enfermedades clínicas que ha
presentado el paciente, pero se recomienda
que sea acorde a la edad y condición del
paciente.

EJEMPLO:
 Enfermedades crónicas
 Enfermedades autoinmunitarias
 Cirugías
 Malformaciones
 Alergias
 ALERGIAS
• Alergia a medicamentos
• Alergia a alimentos
• Alergia a superficies con lana,
flores o plantas específicas
• Alergia al polen
• Alergia al pelo de animales o
su caspa
• Alergia a las picaduras de
insectos
• Alergia a los ácaros
• Alergia a cambios bruscos de
temperatura
 5. ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLÓGICOS

Son otros datos que podrían influir en 1. Estado matrimonial: duración, salud del
ciertos casos ya sea en el diagnóstico cónyuge, compatibilidad, número de hijos,
como en el tratamiento, por ejemplo: edad de los mismos, adaptación al
• Estado civil matrimonio y a los hijos
• hábitos 2. Hábitos: alcohol (uso y cantidad), tabaco,
• Antecedentes socioeconómicos sedantes y otros medicamentos; hábitos
• Ocupación de sueño.
• Estado emocional u otros 3. Antecedentes sociales: describir las
condiciones de vida, que incluyen
habitación, educación puesto que se
ocupa en la sociedad, ingresos y
problemas económicos especiales ( sobre
todo durante la enfermedad actual).
4. Ocupación y medio: trabajo actual,
satisfacción emocional y económica,
lugares en que ha vivido y que ha visitado.
6. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
FAMILIARES
 Son el registro de las
enfermedades,
afecciones y/o causas de
morbimortalidad que se
han dado en los
miembros de la familia

 Enfermedades crónicas
 Enfermedades
autoinmunitarias
 Algún tipo de cáncer
 Malformaciones
7. ANTECEDENTES GINECO -
OBSTÉTRICOS
 Menarquía
 Dismenorrea
 FUM
 Menopausia
 GAP
 Inicio vida sexual
 Parejas sexuales
 Anticonceptivos
8. HÁBITOS
FISIOLÓGICOS
• PESO
• ALIMENTACIÓN
• APETITO
Se refiere al número de veces
• SED
que consume agua, alimentos
• DIURESIS saludables, realiza ejercicio y/o
• MICCIÓN actividad física, frecuencia de
• CATARSIS INTESTINAL diuresis y deposiciones, entre
• SUEÑO otros.
• RELACIONES SEXUALES
 9. CONDICIÓN SOCIO-
ECONÓMICA
Son el conjunto de características sociales (interrelación con la sociedad)
y económicos (clase según los ingresos monetarios individuales o
familiares) que permiten que un ser humano acceda a ciertos derechos
garantizados comúnmente por el estado, siendo el motivo de esta
asignatura centrarse en el acceso a la salud y otros derechos que se ven
reflejados en las leyes ecuatorianas y en el Modelos de Atención
Integral de la Salud (MAIS).
MÉTODOS Y TIEMPOS
CLÁSICOS DE EXAMEN
FÍSICO
TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA
 El examen físico es el principal método para obtener
datos objetivos observables y medibles del estado de
salud del paciente/usuario.

• Organizada, estructura y
puede abordar así.
• De cabeza a pies (cefalo-
caudal)
• Por sistemas – aparatos
• Por patrones funcionales de
salud
UTILIZA SENTIDOS
• VISTA
• AUDICIÓN INSPECCIÓO
N
• OLFATO
• TACTO

Las Palpació
técnicas
Auscultaci clásicas n
ón son:

Percusión
1. INSPECCIÓN
Consiste en el examen visual, en la que se incluye la “Observación”, y de esta
puedan detectar características normales, signos físicos significativos y hallazgos
anómalos, en relación a factores propios de la persona, como la edad y el sexo.

Características específicas
relacionadas a:
• Tamaño
• Forma
• Posición
• Localización
• Color
• Aspecto
• Movimiento y simetría
2. PALPACIÓN
Corroborar los datos obtenidos en la inspección, esta técnica se
realiza mediante el empelo de las manos y los dedos o sea en sentido
del “Sentido del Tacto”.
En la zona de las yemas de los dedos la concentración de terminal
nerviosas es altamente más sensibles.

• Movilidad: de los
• La textura: como
órganos.
por ej. la textura del
• La presencia de
pelo
distención: del
• La temperatura
abdomen y de la vejiga
• Humedad: de la piel
urinaria
• La forma – Posición
• La presencia –
• Tamaño: de los
frecuencia: de los
diferentes órganos
pulsos periféricos
• Consistencia
• La sensibilidad: al tacto,
al dolor
• La presencia de dolor, o
zonas dolorosas
 TIPOS DE
PALPACIÓN

SUPERFIC PROFUND
IAL A
Se realiza haciendo Permite la localización
movimientos circulares y de tumores, el tamaño y
ejerciendo una mínima la consistencia de los
presión sobre la zona a órganos abdominales.
explorar.
3. PERCUSIÓN
La percusión es un método de exploración que permite obtener
datos mediante los Sentidos del Tacto y el Auditivo.
La técnica de la percusión consiste en “Golpear”
metódicamente con la “ Yema de uno o de más dedos” la
región o zona a explorar, con el objeto de:

 Producir sonidos acústicos o vibraciones perceptibles.

 Diferenciar los distintos sonidos emitidos por los órganos.
 Delimitar el tamaño y consistencia de los órganos.
 Localizar y delimitar los bordes de los diferentes órganos.
 Localizar zonas dolorosas.
 TIPOS DE
PERCUSIÓN

DIRECTA
Esta técnica consiste en golpear la región sin interposición
de ningún cuerpo entre el elemento percutor los “ dedos”, y
la zona que se requiere percutir.
Los “ golpes son directos, con las yemas de los dedos de un
amano”, otro tipo de percusión directa es el “puño
percusión”.
 TIPOS DE
PERCUSIÓN

INDIRECT
A
“Percusión dígito- digital”, esto implica que los golpes
indirectos se realizan metódicamente de forma rápida y
firme.
El tono de los sonidos
indica si los tejidos
contienen:
• Aire
• Líquido
• Tejido sólido
4. AUSCULTACIÓN

La técnica de la Auscultación es un método de exploración que

proporciona datos mediante el “ Sentido Auditivo”, y permite escuchar los
sonidos que son producidos por los órganos en el interior del cuerpo.

 AUSCULTACIÓN DIRECTA: consiste en  AUSCULTACIÓN INDIRECTA: consiste

colocar el “ Oído”, directamente sobre en escuchar ruidos a través de un
la región o zona que se va escuchar, instrumento como el “ estetoscopio”.
como, por ejemplo: escuchar ruidos de La utilización del estetoscopio aumenta y
una respiración ruidosa, o el ruido amplifica los ruidos que son transmitidos a
chirriante de una articulación. los oídos, esto ayuda a captar la
frecuencia, la intensidad la calidad y la
duración de los sonidos auscultados.
AUSCULTACIÓN
La auscultación de los diferentes ruidos emitidos por los
órganos se describe de acuerdo con su:

 TONO: frecuencia de las vibraciones, o sea al número de

vibraciones por segundo
 INTENSIDAD: fuerza o suavidad del sonido producido,
como, por ejemplo: los ruidos bronquiales oídos sobre la
tráquea son fuertes y los ruidos de la respiración son
suaves.
 DURACIÓN: sonido p ruido es de duración prolongada o de
corta duración.
 TIMBRE: silbido, un gorgoteo o un chasquido.
EXAMEN FÍSICO
CEFALOCAUDAL

TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA

 EXAMEN FÍSICO
CEFALOCAUDAL
VALORA:
• El arreglo personal
• El estado de la piel
• La posición – postura adoptada
• La expresión facial “FACIES”
• Los movimientos corporales
• La marcha
• La conformación corporal
• El estado nutricional
CABEZA:
• Cuero Cabelludo: alopecia, descamación, caspa, seborrea y/o parásitos (piojos),
lesiones.
• Cabello: color, la cantidad, la distribución y el estado de higiene.

CARA:
• Ojos: inspecciona la simetría de los ojos y la expresión. Si usa lentes,
implantes o prótesis.
• Párpados: ptosis, edemas, orzuelos. Inspeccionar conjuntivas
observando color, hidratación. Lesiones y/o exudado y lesiones.
• Oídos: inspeccionar forma, integridad, estado de audición, lesiones,
dolor, secreciones, picor, uso de audífonos, sensibilidad a los ruidos,
presencia de vértigos.
• Nariz y senos para nasales: inspeccionar la forma y simetría nasal. Si
hay presencia de dolor, inflamación, epistaxis, lesiones en los tabiques
nasales y de secreciones nasales (rinitis), la permeabilidad en ambas
fosas nasales.
Boca: presencia de olor (halitosis), la capacidad para hablar, tragar
morder. Inspeccionar labios, lengua, (movimientos) mucosas y
encías observando el color, la hidratación, si hay presencia de
edema, inflamación, lesiones y sangrado. Observar el paladar,
( forma, prominencias), la presencia de prótesis, dolor, caries y la
sensibilidad al calor o frío.
Garganta: examinar el color, la sensibilidad, la presencia de
secreciones y dolor. Evaluar las características de la voz y el tono de
voz. Inspeccionar si hay ronquera o pérdida de la voz.
Cuello: examinar la movilidad del cuello, si hay dolor.
• Ganglios linfáticos: por lo general los ganglios linfáticos no
deben ser palpables. Cuando su palpación es positiva, significa
que están aumentados de volumen, lo que podría implicar la
existencia de alguna alteración.
TÓRAX
Tamaño, simetría, deformaciones, torácicas y esqueléticos,
evaluando contracturas, estado de las cicatrices, erupciones,
edema, presencia de tatuajes y la distribución del vello.

• En la mujer: se debe valorar las glándulas mamarias,

observando el tamaño y forma, el color, la presencia de
cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones. Observar las
características de los pezones: color, forma, tamaño,
lesiones, cicatrices, sangrado, exudado (color, cantidad,
consistencia del material eliminado), realizar la palpación
axilar.
• Espalda o tórax posterior: estado de la piel, registrando
el color, turgencias, hidratación, erupciones, lesiones y la
presencia de tatuajes.
• Columna vertebral: en la columna se pueden presentar
anomalías espinales como cifosis (curvatura dorsales),
puede ser una desviación hacia el lado izquierdo o derecho.
 EXAMEN PULMONAR
El examen pulmonar se inicia con la evaluación del patrón respiratorio;
frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad, simetría y si hay utilización de
músculos accesorios de la respiración.

AUSCULTACIÓN RESPIRATORIA
Para realizar la auscultación torácica el paciente debe estar sentado si no
está contraindicado y si el estado de salud lo permite. Para lograr una mejor
audición de los sonidos respiratorios se le debe pedir que respire de manera
lenta y profunda por la boca
 RUIDOS
RESPIRATORIOS
Los ruidos respiratorios son los producidos por las estructuras de los pulmones
durante la respiración.
Hay varios tipos de ruidos respiratorios anormales.
Los cuatro mas comunes son:
ESTRIDOR:
ESTERTORES:
Es un ruido similar a las
Son ruidos chasqueantes,
sibilancias que se escucha
burbujeantes o
cuando un apersona respira y
estrepitosos en el
generalmente se debe a una
pulmón. Se cree que
obstrucción de flujo de aire en la
ocurren cuando el aire
tráquea o en la parte posterior
abre los espacios aéreos
de la garganta..
cerrados.

RONCUS: SIBILANCIAS:
Son ruidos que parecen Son ruidos chillones
ronquidos y ocurren producidos por vías
cuando el aire queda aéreas estrechas y a
obstruido o se vuelve menudo se pueden
áspero a través de las presentar cuando un
AUSCULTACIÓN
CARDIACA

Primer Ruido Cardíaco

“S1”: El primer ruido
cardiaco o S1 está
producido por cierre de las
válvulas tricúspide y
mitral.

Primer Ruido Cardíaco

“S2”: El primer segundo
ruido cardiaco o S2, está
producido por cierre de las
válvulas pulmonar y
aórtica.
EXAMEN ABDOMEN

Ruidos hidroaéreos
(RH): positivos y
negativos

Ruidos intestinales:
Normales, hiperactivos,
hipoactivos, ausentes.
EXAMEN GENITALES -
MASCULINO
INSPECCIÓN:
• Vello púbico
• Cicatrices
• Hernia inguinal
• Erupciones
 EXAMEN GENITALES -
MASCULINO
INSPECCIÓN:
• Piel pubis
• Dolor
• Ulceraciones
• Inflamación
• Lesiones
 EXAMEN EXTREMIDADES
INSPECCIÓN:
• Tamaño
• Forma SUPERIORES INFERIORES
• Simetría
• Cicatrices
• Masas
• Tatuajes
• Coloración
• Ulceraciones
• Edemas
• Dolor
• Temperatura
• Sensibilidad
• movilidad
 EXAMEN NEUROLÓGICO
Integra el examen de todos los sistemas corporales

Existen consideraciones importantes para determinar la extensión

de una exploración neurológica:

• Las principales quejas del paciente.

• La condición física del paciente
• La capacidad del paciente de participar y cooperar