o s d e

Dise ñ
i g ac i o
n v e st
I S al u d
e s e n
n
Vi r g in ia
a. Vale r i a d in a
Dr ran M e
Barbe
 Objetivos
 Generar un espacio de
reflexión sobre diseños de
investigación

 Identificar tipos de diseños

según:
• Propósito
• Abordajes o enfoques
• Formas de obtención de la
información
• La dimensión temporal
• La intervención
¿Diseño ¿Investi
? gación?
 • Etimológicamente
deriva del término
italiano disegno dibujo
, designio, signare,
signado "lo por venir",
el porvenir visión
Diseño representada
gráficamente del
futuro.
Investigare

Indagar,
Registrar,
Descubrir
 Planificado Para la • Explorar,
Es un
Controlado • Describir
Sistemático • Explicar

de
En busca
• Hecho
• Fenómenos
• Relaciones
 Observación de la
situación de salud.
Definición
¿Qué Del entorno.
Información del
investigar? obtenida de distintas
fuentes. Aplicación Problema
de una nueva técnica
¿Cómo?

¿Qué plan de
investigación
se elegirá?

Planteamiento
del Tipo Diseño
 Si el problema es descriptivo (¿Cuál es la prevalencia...?
¿Cuáles son las características...?)

Si el problema plantea asociaciones (¿Hay asociación entre

estado nutricional y desarrollo psicomotor?

¿Cuáles son los factores de riesgo con relación a?)

¿Que técnica es más eficiente?

 Propósito Objetivos

Problema Hipótesis
Tipo de
Estudio
Diseño de estudio: definición

Un diseño de estudio es
un plan específico o
protocolo para conducir
el estudio, lo cual permite
al investigador, traducir la
hipótesis conceptual en
una operacional.
Definición:
• Es el esquema general o marco
estratégico que le da unidad,
coherencia, secuencia y sentido
práctico a todas las actividades que
se emprenden para buscar
respuesta al problema y objetivos
planteados.
Es la conexión entre la hipótesis y
los datos
Criterios sobre tipos de investigación
Propósito

La Abordajes o
intervención enfoques

Formas de
La dimensión
obtención de
temporal
la información
Criterios para clasificar los diferentes tipos de estudio se sustentan en
cuatro ejes:

Interpretación Finalidad:
• Cualitativos o • Exploratorios,
Cuantitativos Descriptivos,
Explicativos

Intervención Medición de
• Experimental u variable
observacional. • Transversal o
Longitudinal
 Diseños según el propósito
• Usado cuando el estado del conocimiento
Expl
orato
acerca del fenómeno es pobre
rio:

Desc • Usado para formular ciertas hipótesis

riptiv
o:

Expli • Usado para probar hipótesis

cativ
o
La clasificación de Dankhe (1986) agrega a lo anterior los estudios
Correlacionales
 SELECCION DEL DISEÑO DE LA
INVESTIGACION
PROPOSITO TIPO DE ESTUDIO CARACTERISTICA
Describir un Estudios Descripción Contexto
evento de salud Descriptivos
Tiempo
o enfermedad
Lugar
FUENTE DE
HIPOTESIS Persona

Identificar
Estudios Grupo de comparación
factores
Explicativos
causales de un
evento
TESTEO DE GRUPO GRUPO
HIPOTESIS ESTUDIO CONTROL
Descripción de Contextos variables relacionadas

Tiempo Lugares Personas

Lugar
CLASIFICACION DE DISEÑOS DESCRIPTIVOS

ESTUDIOS NOMBRES UNIDAD DE

DESCRIPCION DESCRIPTIVOSALTERNATIVOS ESTUDIO

Ecológicos Correlación Población

Transversales Prevalencia Individuos

sanos o
pacientes
Tiempo Serie de casos Seguimiento de Pacientes
pacientes
Reporte de caso"A Propósito de un Paciente
Lugar caso"

Personas
 Buscan encontrar las razones o causas que provocan ciertos
fenómenos.

Responden a las causas de los eventos físicos o sociales, por que

ocurre un fenómeno y en que condiciones se da este.

Van mas allá de la descripción

Tratan de Establece relación causa- efecto

 DISEÑO BASICO DE LOS ESTUDIOS
DE COHORTES

Enfermos
Expuestos
Sanos
Población

Enfermos
No
Expuestos
Sanos

Inicio del estudio Dirección de la indagación

Tiempo
 Efectos

Expuestos

No Efectos

Efectos

No
Expuestos
No Efectos
 DISEÑO BASICO DE LOS ESTUDIOS
DE CASOS Y CONTROLES

Expuestos
Enfermos
No
expuestos Población

Expuestos
Sanos
No
Expuestos

Dirección de la indagación
Inicio del estudio
Tiempo
 Clasificación de los Diseños Explicativos

ESTUDI Grupo NOMBR UNIDAD

OS
Explicativo Control E
ALTERNATIV DE
ESTUDI
OBSERVACION

ENFERMEDAD
s O O
CAUSAS DE

Caso Casos Individuo

Control
s- referencia -
sano
es pacien
OBSERVA Cohort Seguimient te
Individuo
CIONALE
- es o en
el sano
-
S tiempo pacien
te
INTERVENCION

Ensay Ensay Pacien

TRATAMIENTO

PREVENTIVA

clínic
os randomiza
os tes
O MEDIDA

os dos
EXPERI-
MENTAL
ES Ensay Intervenció Comunida
Comuni-
os n en
comunida des
tarios des
ESTUDIOS TRANSVERSAL

Analizan datos de un grupo de sujetos de una

población
determinada en un momento dado y en un lugar
Estudio para determinar la prevalencia de obesidad
determinado
en una población

Resultado
Presente

Resultado
Población o Muestra Ausente
LA CUESTION DEL TIEMPO EN LOS ESTUDIOS
DE CORTE TRANSVERSAL
La realización de un estudio transversal
puede extenderse
a lo largo de un extenso período de tiempo
(calendario),
sin embargo...

En este transcurso
cada
individuo es evaluado
una sola vez en el
tiempo

Tiempo
Calendario
LIMITACION DE LOS ESTUDIOS DE CORTE
TRANSVERSAL PARA EL ESTUDIO DE CAUSAS
Dado que se trata de estudios
relativamente
cortos en el tiempo, económicos y
sencillos de
realizar, en ocasiones se los utiliza para
Sin embargo, con este tipo de
investigar causas de una enfermedad....
estudios no puede estudiarse la
relación temporal
entre el factor de riesgo y el
evento estudiado
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS
ESTUDIOS DE CORTE TRANSVERSAL

Ventajas
Desventajas
Permiten calcular la No permite calcular
prevalencia incidencia
de una enfermedad de una enfermedad
De gran utilidad para la Escasa utilidad para el
planificación sanitaria enestudio de enfermedades
el caso de corta evolución
de enfermedades crónicas Son altamente
Fáciles de realizar y susceptibles
económicos a presentar sesgos
Permite describir la No permiten testear
ocurrencia simultánea de hipótesis acerca de
un factor de exposición y una relación causal
una enfermedad,
por lo que se constituyen
en
ESTUDIOS ANALITICOS OBSERVACIONALES

Utilizan grupo control

pero el investigador
GRUPO GRUPO
ESTUDIO no CONTROL
“interviene”
Enfoques para investigar una relación causal

Causa Estudios de
Efecto
Cohortes

Estudios de
Causa Efecto casos-controles
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS ESTUDIOS
DE COHORTES

Ventajas Desventajas
Es útil para Ineficiente para
exposiciones raras enfermedades
Puede examinar múltiples rarasser
Puede
efectos de una sola exposición muy largo y costoso
La validez de los resultados
Permite establecer relación
puede comprometerse
temporal entre una
por pérdida de individuos
exposición y una enfermedad
en el seguimiento

Permite calcular incidencia

y medidas de asociación
Si es prospectivo, menor
riesgo de sesgo de
selección e información
 VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LOS
ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES

Ventajas
Limitaciones
Barato y rápido comparado Ineficiente para
con otros estudios analíticos exposiciones
Util para enfermedades con raras
No permite determinar
largo período de latencia
incidencia de la enfermeda
La relación temporal entr
Util para la evaluación de
enfermedades raras exposición y enfermedad
es difícil de establecer
Permite examinar Es particularmente
múltiples etiologías susceptible al sesgo de
para una única enfermedad selección y el del
entrevistado
¿COMO SELECCIONAR ENTRE UN ESTUDIO
DE CASOS Y CONTROLES Y UNO DE
COHORTES?
enfermed
Tipo de Baja Prevalencia
Largo período de Estudios de
ad latencia Casos-
Asociada a varios Controles
factores
de exposición
Exposició

Exposiciones
Tipo de

infrecuentes Estudios de
Cohortes
n

Presencia de una
exposición
potencialmente
asociada a
Baja disponibilidad de
Recurs

múltiples
recursos económicos Estudios de
os

enfermedades
Disponibilidad de Casos-Controle
registros precisos y
exactos
ESTUDIOS ANALITICOS EXPERIMENTALES

 Intervención
 Control
 Aleatoriedad

Valoración del resultado

Individuo
Comunidad

Ensayo Ensayo
Clínico Comunitario
DISEÑO BASICO DE LOS ENSAYOS
CLINICOS
Evento
Presente
Intervención
Evento
Ausente
PoblaciónRandonmización
Evento
Presente
No
Intervención Evento
Ausente
Dirección de la indagación
Inicio del estudio
Tiempo

Control Aleatorizaci Doble ciego

ón
 VENTAJAS Y LIMITACIONES DE
LOS
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Ventajas
Limitaciones
Al permitir que el investigador
Por el rigor con el que
controle todas las etapas del se realizan, sus
estudio, utilizando la resultados a menudo
randonmización y el doble ciego, no pueden
reduce al mínimo la ocurrencia extrapolarse a la “vida
de errores sistemáticos real”. Menor validez
Método de mayor valor para Su aplicación en el estudi
externa
probar las relaciones de de causas de enfermedade
causa-efecto con relación a se encuentra limitada
tratamiento y prevención por cuestiones éticas
Permiten identificar medidas Son costosos y
de prevención y determinar habitualmente de larga
la eficacia de una intervención duración
 PROSPECTIV
CAUSA O EFECTO
Diseño según dimensión

RETROSPECTI
VO
CAUSA EFECTO
temporal

TRANSVERSA
L
MEDICI
ON
LONGITUDINA
L

MEDICION
ES
 Exploratorio

No Observacional Descriptivo

Analítico
Interviene

Cuasi-
experimental
Si Experimental
Experimental
 La ciencia:
cinco
porciento de
inspiración

noventa y
cinco
porciento
de