JURADO APONTE, Melissa  ROJAS CURASMA, Ghina  ORDONES TORRES, Laura  SUAREZ CASTILLO, Yul Shrol  YARROW GALEAS,

Katia

Comprende el estudio del agente txico, su origen y propiedades, su mecanismo de accin, las consecuencias de sus efectos lesivos, los mtodos analticos, cualitativos, las medidas profilcticas de la intoxicacin y el tratamiento adecuado para proteger al organismo afectado.

SUBDIVICIONES DE LA TOXICOLOGA
AMBIENTAL

FORENSE

INDUSTRIAL

ANALITICA

CLINICA

Toxicologa Ambiental:

Rama que estudia los efectos txicos producidos por los contaminantes ambientales sobre la atmsfera, sobre el agua, y el suelo, y tambin el efecto de los residuos txicos de los alimentos.

Toxicologa Industrial

Rama que estudia los efectos que sobre el personal expuesto, ejercen las sustancias txicas empleadas en los procesos industriales, o estudia los efectos txicos producidas en los individuos expuestos a sustancias txicas en el curso de la actividad laboral.

Toxicologa Clnica

Estudia los signos y sntomas que producen los toxnes sobre el organismo y su tratamiento.

Toxicologa Analtica

Estudia la aplicacin de procedimientos de laboratorio para la deteccin y clasificacin de sustancias txicas.

Toxicologa Forense
Determina si un caso en estudio tiene implicaciones mdico-legales para proceder a aplicar las normas establecidas.

FORMAS DE INTOXICACIN
INTOXICACIN AGUDA
 Expresiones de corta duracin.  Absorcin rpida del txico.  Dosis nica o a dosis mltiples.  Las manifestaciones clnicas se manifiestan con rapidez.  La muerte o la curacin tienen lugar en un corto plazo.

INTOXICACIN SUBAGUDA

INTOXICACIN CRNICA

 Exposicin repetida en durante mucho tiempo.

 Exposiciones frecuentes

en un periodo de varios das o semanas antes de que aparezcan los sntomas.

 El txico se acumula en el organismo por que se eliminacin es menor que la absorcin.  Los efectos engendrados por exposiciones se adicionan sin necesidad de acumulacin.

TOXICOLOGA GENERAL

TOXICIDAD

Capacidad para producir dao a un organismo vivo, en relacin con la cantidad o dosis de sustancia administrada o absorbida, por cualquier va.

El criterio ms comnmente empleado para definir la toxicidad aguda de un agente que se absorbe es:

Dosis Letal (DL50) Dosis Efectiva Dosis de una sustancia que origina un efecto definido en un sistema dado. Dosis, calculada estadsticamente, de un agente qumico o fsico (radiacin) que se espera que mate el 50 por 100 de los organismo de una poblacin bajo un conjunto de condiciones definidas.

TXICO - VENENO

Txico: Es cualquier agente capaz de producir un dao por alteracin bioqumica, (en un ser vivo, como consecuencia de una accin involuntaria, accidental.

Veneno Cualquier agente capaz de producir un dao en un ser vivo, como consecuencia de una accin voluntaria, premeditada (homicidio o suicidio).

TIPOS DE VENENO
Los venenos narcticos

Los venenos corrosivos: Producen destruccin tisular externa o interna, es decir, abrasan la piel o la mucosa gstrica. Los vmitos se dan de inmediato y estn mezclados con sangre. Los venenos incluyen el: cido clorhdrico cido carbnico bicloruro de mercurio y el amoniaco. corrosivos,

Los irritantes: Actan directamente sobre la membrana mucosa provocando irritacin o inflamacin gastrointestinal con dolor y vmitos. Los irritantes se almacenan poco a poco, incluyen venenos como: Arsnico Mercurio yodo laxantes,

Actan sobre el sistema nervioso central o sobre rganos como el corazn, el hgado, los pulmones o los riones. Estos venenos pueden producir coma, convulsiones, o delirio. Los venenos incluyen: Alcohol opio y sus derivados cianuro potsico Cloroformo estricnina. toxina botulnica (mas peligroso), una potente toxina bacteriana causa de intoxicacin alimentaria aguda (botulismo). narcticos

Txicos de origen mineral: como el arsnico, el mercurio.

CLASES DE TXICOS

Txico de origen animal: como el veneno de las serpientes, de las abejas.

Txico de origen sinttico: como muchas de las sustancias sintetizadas por el hombre en la industria. CLASES DE TXICOS

Txico de origen vegetal: como algunas "plantas venenosas". La mayora de las plantas medicinales contienen sustancias txicas que son venenos a determinadas concentraciones, como por ejemplo, la cicuta.

ACCIDENTALES

VOLUNTARIA

CLASIFICACIN DE LAS INTOXICACIONES

EJECUCION

CRIMINAL

INTOXICACIONES VOLUNTARIAS
INTOXICIONES SUICIDAS
Intento de autoeliminacin (el suicida es una persona con graves problemas Bio-psico-sociales)

INTOXICACIONES SOCIALES
Distintas costumbres sociales llevan al mal uso de sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crnicas. Drogadiccin y alcoholismo

DOPING
Uso de sustancias perjudiciales por parte de los deportistas para aumentar su rendimiento.

AUTOMATISMO
Se da por sobredosis de Medicamentos, sobre todo Con los analgsicos y Hipnticos.

INTOXICACIONES CRIMINALES
Empleo intencional de un txico con fines criminales que implican la intencin de causar perjuicio o muerte. Los txicos mas frecuentes son: Arsnico cianuro Potsico pesticidas raticidas medicamentos La va mas comn es la digestiva.

INTOXICACIN EJECUCIN
Es el prototipo de la intoxicacin aguda. Se emplea un txico para ejecutar la pena capital (pena de muerte a un condenado por el estado), a Dosis fuertemente elevada y absorbidas con rapidez. Se han empleado para este fin la: Cicuta acido clorhdrico Recientemente la sobredosis de Pentotal sodico administrada IV.

INTOXICACIONES ACCIDENTALES
INTOXICACIONES PROFESIONALES
ACCIDENTE DE TRABAJO ENFERMEDAD PROFESIONAL

Plomo

ALIMENTARIAS Son intoxicaciones que Resultan de ingerir Alimentos contaminados Por txicos Frutos tratados con pesticidas, Semillas que fueron tratadas con fungicidas, frutos silvestres, Hongos venenosos, etc.

INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS Debido a errores teraputicos Autoprescriopcin Errores de las dosis Confusin del producto Ingestin en la infancia

PICADURAS DE ANIMALES

SERPIENTES ARAAS ESCORPIONES ETC.

TOXICOCINETICA
ABSORCIN DISTRIBUCIN

METABOLISMO

ELIMINACIN

ABSORCIN. Es el transporte de una sustancia a travs de cualquier barrera del cuerpo humano

Los txicos absorberse por vas: vas:

pueden distintas

Digestiva (> 65 % de las intoxicaciones) Pulmonar Cutnea Mucosa Parenteral

DISTRIBUCION DEL TOXICO

Una vez absorbido pasa a la sangre y luego a los tejidos de depsito. Como el gasto cardiaco es aproximadamente de 5 a 6 litros/minutos, resulta que en un minuto la sangre ha recorrido el sistema completo, al menos una vez. Y los txicos no suelen estar en la sangre disueltos en el plasma, sino que se unen a las protenas plasmticas en forma reversible o irreversible.

METABOLISMO.
La biotransformacin tiene por objeto eliminar al txico o convertirlos en sustancias menos dainas para el organismo. Los sistemas de biotransformacin ms importantes se encuentran en las clulas del hgado y los de menor importancia en el rin, pulmn, intestino y cerebro. Los txicos siguen los siguientes caminos los cuales pueden ser: Eliminados sin sufrir alteracin alguna. Puede experimentar transformaciones que hagan ms fcil su eliminacin. Puede experimentar transformaciones estructurales que aumenten o disminuyan su toxicidad.

ELIMINACIN
1. 2. 3. 4. 5. 6.

Renal. Digestiva. Respiratoria. Dermica. Lactea. Transplacentaria.

TOXICODINAMIA

Es la interaccin del taxn con el receptor en el rgano o tejido blando.

SE DA POR:
LESION DE LA ARQUITECTURA CELULAR.

1. 2.

3.

Membrana celular. Destruccin celular: necrosis, causticacin. Lesin de algunas estructuras: mitocondrias, ribosomas etc.

1.

LESION DE LA FUNCIN CELULAR.

2. 3.

Permeabilidad de la membrana celular. Actividad enzimtica. orgnicos, metlicos Reproduccin celular

EXPERTICIAS TOXICOLOGICAS

ASPECTOS LEGALES DE LA ATENCIN TOXICOLGICA

La mayora de las intoxicaciones son de etiologa accidental si bien tambin pueden tener origen intencionado, ms frecuentemente como intento o consumacin autoltica y ms raramente con intencin homicida.

ALTERACIONES ANATOMOPATOLGICAS PRODUCIDAS POR LOS PRINCIPALES VENENOS

ESTMAGO: Olor Aliceo a almendras amargas. Color de la Mucosa: blanco grisceo, amarillo oscuro, cromatos, pardo oscuro, rojo, verdoso. Intensa Congestin de la mucosa con o sin equimosis. Erosiones y Ulceraciones. PIEL: Color rosceo, rojo cereza, azulado, ictrico. Cada de los Cabellos, escaras en los labios. HGADO: Congestin. Equimosis. Lipoidosis.

INTESTINO DELGADO: Congestin, erosiones y ulceraciones.

RIONES: Coloracin: pardo oscuro, grisceo claro. Congestin. Hemorragias microscpicas. Glomerulonefritis. Orina: Oliguria o anuria.

CEREBRO: Edema Intenso. Congestin Intensa. Hemorragias. CORAZN: Hemorragias del Micocardio. Equimosis Subendocrdicas.

PULMONES: Congestin. Hemorragia. Infarto. Edema.

INVESTIGACIN DE MUERTE POR INTOXICACIN

En la investigacin de una muerte por presunta intoxicacin conviene incluir los siguientes aspectos: Historia del Caso. Anlisis Toxicolgico. Papel de la Autopsia.

Centro Informacin Toxicolgica Mendoza

HISTORIA DEL CASO

Cuando se sospecha que la muerte fue debida a un txico, debe contener la informacin siguiente: 1. Datos generales: Edad, Sexo, Peso, Estatura, Ocupacin de la Vctima. 2. Circunstancias de la muerte: Si la vctima haba manifestado su intencin de envenenarse o antecedentes de intentos previos, si hubo testigos que la vieron injerir el txico o que observaron cuando terceros se lo administraban. 3. Intervalo: Se refiere al lapso entre la ltima ingesta y el comienzo de las manifestaciones de intoxicacin y entre la a aparicin de estas y la muerte.

4. Tratamiento mdico: Interesa la informacin acerca del lavado gstrico administracin de antdotos y otras medidas teraputicas; se debe aclarar si la vctima estaba en tratamiento mdico por alguna enfermedad. 5. Antecedentes personales: Conviene establecer si la vctima era adicta al alcohol y al abuso de drogas, especialmente cocana, herona y otros opiceos, barbitricos, anfetaminas y tranquilizantes. 6. Si trabajaba en industria, profesin o comercio donde estuvieran expuesta a sustancias txicas o al menos tuviera fcil acceso a la misma.

ANALISIS TOXICOLOGICO Intoxicado

Toma de muestra Metodologa seguida en la determinacin

Interpretacin de los resultados

Etapas del anlisis toxicolgico

1.- EXTRACCIN O SEPARACIN 2.- DETECCIN E IDENTIFICACIN DEL TXICO 3.- CUANTIFICACIN DEL TXICO

MUESTRA ADECUADA
La recoleccin de muestras de viseras y lquidos orgnicos por lo comn es efectuada por el patlogo forense. Conviene tener en cuenta los siguientes criterios: Tipo de veneno de que se sospecha. Va de absorcin del txico. Carcter agudo o crnico de la intoxicacin. Se debe etiquetar cada recipiente con la fecha y hora de la autopsia, nombre del fallecido, identidad de la muerte, nmero adecuado de identificacin de la autopsia, inciales o firma del mdico. El laboratorio forense primero realiza pruebas inespecficas que determinan la presencia o ausencia de grupos de sustancias txicas en las muestras. Los resultados positivos son sometidos a un procedimiento analtico que identifica a un txico especfico. La segunda prueba debe basarse en Principios qumicos o fsicos diferentes de la primera.

Principales Muestras para anlisis toxicolgico

1.- CONTENIDO GSTRICO 2.- SANGRE 3.- ORINA 4.- HGADO 5.- OTROS: CEREBRO, RIN, BILIS 6.- HUMOR VITREO

HUMOR VITREO: Es un lquido gelatinoso y transparente que rellena el espacio comprendido entre la superficie interna de la retina y la cara posterior del cristalino. Es facil de obtener la muestra, esta protegido de los fenmenos de putrefaccin y de traumas. Es un fluido con buena estabilidad qumica y fcil de procesar analiticamente. La muestra puede ser obtenida sin necesidad de necropsia.

INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS

Una vez terminados los exmenes toxicolgicos, el patlogo forense debe interpretar tales resultados y contestar para el juez preguntas especficas, como las siguientes: Ruta de administracin del txico: La concentracin ms elevada del txico se hallar en el sitio de administracin. As, una concentracin ms elevada en el tracto digestivo y el hgado, corresponden a un txico injerido; una concentracin ms elevada en el pulmn indica txico inhalado y el hallazgo de un frmaco en el tejido circundante a un punto de inyeccin, generalmente indica inyeccin reciente intramuscular e intravenosa. Dosis administrada: El intervalo entre la administracin de un txico y la muerte puede ser suficientemente prolongado para permitir la excrecin y biotransformacin del agente. Concentracin del Txico: Los resultados varan de acuerdo al sitio donde se tom la muestra de sangre. Esto hace recomendable que adems de esa muestra se analicen otras muestras de sangre perifrica y de vsceras.

AUTOPSIA MEDICO-LEGAL
Comienza en el levantamiento del cadver. Examen del lugar de los hechos. Recogida de muestras en la escena. Metdica especfica en funcin de la intoxicacin sospechada.

INTOXICACIONES IMPORTANTES EN MEDICINA LEGAL

PLOMO CAUSTICOS FOSFORO ARSENICO

PESTICIDAS (INSECTICIDAS)

MONOXIDO CARBONO

BARBITURICOS

CASTICOS
cidos y lcalis (detergentes, productos de limpieza e industriales). Los cidos concentrados (sulfrico, clorhdrico ..). lcalis con pH entre 10,5 y 14 (desatascadores, detergentes de lavavajillas ...) son altamente corrosivos. Lesin directa producida x secundarias a con los lquidos en tracto digestivo altas temperaturas reacciones qumicas orgnicos.

Clnica: Fase aguda: disfagia y dolor en orofaringe, trax y abdomen. Insuficiencia respiratoria por aspiracin o broncoespasmo. Hemorragia GI y perforacin con mediastinitis o peritonitis. En ingestas importantes: Shock, fracaso renal, acidosis metablica, hemlisis y anemia Fase tarda: estenosis y malignizacin.

MONOXIDO CARBONO
- GAS INCOLORO, INODORO E INSIPIDO - ETIOLOGIA: SUICIDIO, HOMICIDIO, ACCIDENTE - ACCION: FORMA CARBOXIHEMOGLOBINA (70 % CONCENTRACION MORTAL)

ANATOMIA PATOLOGICA EXAMEN INTERNO

COLOR ROSADO CEREZA EN VISCERAS. EDEMA PULMONAR, EQUIMOSIS SUBPLEURALES. EDEMA CEREBRAL, PETEQUIAS. SANGRE FLUIDA CARMIN. NEUMONIA Y GANGRENA PULMONAR.

EXAMEN EXTERNO

PIEL Y MUCOSAS DE COLOR ROSADO CEREZA

INTOXICACIN POR PLOMO

Es ms frecuente la intoxicacin crnica, produciendo invalidez y degeneraciones genticas

El ms txico de los derivados del plomo es el acetato. Desde el punto de vista anatomopatolgico se observan lesiones irritativas, equimosis de mucosas gstricas y congestin intensa.

INTOXICACIN POR FSFORO

La intoxicacin aguda tiene un primer perodo gastrointestinal y un segundo perodo que deriva en insuficiencia heptica o ictericia grave, debida a la degeneracin grasa del hgado

La intoxicacin crnica es rara, teniendo como sintomatologa: anemia, decaimiento general y trastornos digestivos y urinarios

INTOXICACIN ARSENICAL
La intoxicacin crnica acuerdo a su intensidad: va de

1.sndrome gastrointestinal: nuseas, vmito, diarreas. 2.- sndrome cutneo: eritemas , pstulas, ulceraciones, queratodermis. 3.- sndrome nervioso: cefaleas, trastornos visuales, polineuritis y parlisis. 4.- sndrome derivado: de las complicaciones de los rganos

INSECTICIDAS (PESTICIDAS)
Organofosforados y Carbamatos: Absorcin GI, piel, mucosas y va respiratoria. Mecanismo de accin: inhibicin de la acetilcolinesterasa. Clinica: miosis, salivacin, lagrimeo, hipersecrecin bronquial, broncoespasmo, bradicardia, visin borrosa, incontinencia urinaria, aumento de la motilidad GI, debilidad muscular, taquicardia e HTA. En el SNC: ansiedad, insomnio, cefalea, alt de la conciencia, convulsiones y coma

BARBITRICOS
Hipnoticos y sedantes
Disminucin de la conciencia hasta el coma profundo, ausencia de tono muscular, de reflejos osteotendinosos y de reflejos fotomotores. Hipotensin, fracaso renal plurietiolgico. Parada cardiaca. Los cuales son los siguientes: Fenobarbital Tiopental sodico.

Muchas gracias por su atencin.