UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

MEDICINA BUCAL
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DE LA CAVIDAD BUCAL

C.D. JORGE ALEJANDRO RAZO ARMENDÁRIZ

 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

VIRALES BACTERIANAS MICÓTICAS

 VIRALES

Los virus se cuentan entre los microorganismos más simples y más pequeños
que infectan a los seres humanos su tamaño oscila desde 0,02 a 0,3µ m.

Los virus poseen información genética convencional en forma de ADN o ARN,

carecen de la maquinaria sintética para procesar esta información y convertirla en
material para virus nuevos, por lo que son metabólicamente inertes, solo se replica
tras la infección de una célula huésped.

NO SON ORGANISMOS VIVOS, solo son microorganismos dedicados a la replicación

(necesitan de un huésped para realizar esta tarea)
VIRUS HERPES HUMANO
 HERPES

Primeros herpes virus en ser descubiertos

● Ampliamente distribuidos en la naturaleza

● Se han aislado más de 100

Virus del Herpes simple:

● Causan diversas infecciones

● Permanecen en estado de latencia en el huésped de por vida

● Se reactivan para provocar lesiones cerca del sitio original de infección

 HVS - 1

● Infección primaria: antes de los 5 años de vida, asintomática

● Orofaringe: gingivoestomatitis

● 20% niños entre 6 meses y 15 años excretan el virus en forma asintomática, 1% de

embarazadas

● Seroconversión: 30% a los 5 años, 80% a los 15 años

 HVS - 2

● Afecta principalmente al aparato genital

● Asintomática en 50% de los casos

● 20-60% de gestantes tienen anticuerpos

● Menos de 0.5% presenta infección activa al momento del parto

 HERPES

HSV-1:

● Ubicación oral: se transmite por saliva, besos, fomites, cepillos de dientes

● Otras partes del cuerpo: contacto del virus con la piel

● Autotransmisión es frecuente (ojos)

HSV-2:

● Actividad sexual: secreciones vaginales, contacto genital

● Infección neonatal: canal de parto

 HERPES

El virus entra en contacto con una mucosa o piel con solución de continuidad.
Virus se adhiere a célula huésped, se fusiona la envoltura con la membrana
plasmática y la cápside entra en el núcleo celular.

Núcleo: transcripción del genoma viral, replicación del

DNA y ensamblaje de nuevas cápsides.

Diseminación en sitio de primo-infección neuronas sensitivas (axón)

, núcleo neuronal Estado de latencia

Reactivación: es periódica, asintomática o lesión

 MANIFESTACIONES CLINICAS

HSV-1:

● Lesiones vesiculosas agrupadas en racimo, sobre una piel eritematosa,

vesículas y costras.

Cuadro clínico de severidad variable:

● Gingivoestomatitis herpética

● Herpes labial
 HERPES

INFECCION PRIMARIA:

● Fuente de contagio: familiar

● Puerta de entrada: erosión, arañazo
● Huésped susceptible: niño
● Fiebre, malestar general, adenopoatías
● Localización: cavidad oral, cara, ojo, extremidades

RECURRENCIA:

● Virus permanece latente

● Enfermedades debilitantes, infecciones, fiebre, estrés, inmunosupresión,
exposición solar
● Localización: cara, labios, región perioral, mejillas
● Precedido de dolor, quemazón o disestesias.
SIN fiebre, adenopatías ni ataque al estado general.
 GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA

Fiebre hasta 40°C, odinofagia, lesiones ulceradas en las mucosas bucal y gingival,
adenopatías, halitosis, malestar general, dificultad para la alimentación.

Período de incubación: 2 a 12 días

Duración sintomatología: hasta 2 a 3 semanas

Lesiones bucales: vesículas - úlceras superficiales de base eritematosa, no pasan por

fase de costra.

Forma más frecuente de primo-infección niños

 GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA

INFECCION PRIMARIA
● Faringitis, lesiones ulceradas de base eritematosa en amígdalas y
adenopatías submandibulares.
● Dx diferencial: herpangina, candidiasis bucal, lesiones por quimioterapia o
radioterapia, Sx Stevens-Johnson.

HERPES RECURRENTE LABIAL E INTRABUCAL

RECURRENCIA
● Lesiones vesiculares orolabiales (borde del labio), paladar
● Pródromo de 6 hrs: dolor urente, hormigueo, prurito
● Lesiones duran 48 hrs, progresan a úlceras y en 3-4 días a costras
● Recuperación completa en 10 días
 VHS -2

No ocurre en edad pediátrica

Si se presenta, debe investigarse posibilidad de abuso sexual

 VHS - 2
PRIMOINFECCIÓN GENITAL:

Periodo de incubación: 3-6 días

Lesiones maculopapulosas que progresan a vesículas erosivas, con base
eritematosa, agrupadas en racimos

Localización: bilateral en labios mayores y menores, vagina, cérvix, glande,

prepucio
Síntomas locales (dolor, prurito, edema)
Fiebre, disuria, ataque al estado general, adenopatías inguinales
Duración de las lesiones: 3 días a 3 semanas
 TRATAMIENTO
Ante cualquier contacto con lesiones herpéticas:
lavado de manos con agua y jabón
evitar re-inocular el virus o infectar a otras personas

Terapia estándar: Aciclovir

Acorta el período sintomático y la duración de la eliminación del virus

Aciclovir 10-15 mg/kg cada 8 hrs x 5 días

Valaciclovir 500 mg VO cada 12 hrs x 5 días
Penciclovir tópico cada 2 hrs x 4 días

FORCARNET I.V. 40mg/Kg cada 8hrs

HERPES VARICELA ZOSTER
HERPES TIPO 3
 HERPES VARICELA ZOSTER

Miembro de la familia Herpesviridae, comparte muchos rasgos con el virus del

herpes simple.

La infección primaria con el VZV se conoce como varicela; la enfermedad

recidivante se denomina herpes zóster

Virus neurotrópico residente de los ganglios nerviosos regionales, la forma de

contacto inicial con el VZV consiste en la inhalación de gotitas que penetran al
organismo a través del aparato respiratorio.

La infección primaria va seguida de un periodo de latencia, pero si el sistema

inmunitario es desbordado o suprimido, el virus emerge para producir la
enfermedad recidivante.
 HERPES VARICELA ZOSTER
Infección eruptiva benigna altamente contagiosa en los niños, cuando se
adquiere en la edad adulta, la enfermedad puede ser grave y evolucionar a
neumonía intersticial.

● Etiología.- VZV virus ADN de doble cadena, de 100-200nm de diámetro.

● Incidencia.- En el mundo occidental, el 90% de la población adulta tendrá

contacto con el virus y lo albergará en su forma latente.

● Localización.- Piel (cara, cabeza y tronco) y boca (mucosa oral, lengua,

carrillos, encía, paladar y orofaringe).

● Características clínicas.- Periodo de incubación de 10 a 20 días, fiebre,

cefalea, malestar, dolor faríngeo y congestión pulmonar. Posteriormente
aparecen pequeñas vesículas en boca, que se rompen pronto dejando
erosiones redondeadas, poco profundas rodeadas por un halo rojo con un
fondo blanquecino. Algunas lesiones cutáneas acaban infectadas y pueden
curar dejando una cicatriz deprimida
HERPES VARICELA ZOSTER
HERPES VARICELA ZOSTER
HERPES VARICELA ZOSTER
HERPES VARICELA ZOSTER
Epstein-Barr
HERPES TIPO 4
 EPSTEIN-BARR

Idéntico a otros herpesvirus desde el punto de vista morfológico y estructural,

pero diferente desde el punto de vista antigénico.

El VEB se transmite mediante el intercambio de saliva o estornudos, este virus

manifiesta tropismos por los linfocitos B humanos, por lo que es una afección
aguda del tejido linfático con manifestación generalizada
 EPSTEIN-BARR
Este virus se relaciona como cofactor oncógeno, con el linfoma de Burkitt,
endémico de África Central, así como con el carcinoma nasofaríngeo y
probablemente desempeña un papel importante en la creación de
leucoplasias “vellosas” en relación con la inmunodeficiencia adquirida
 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

Enfermedad infecciosa que puede ser grave y debilitante.

● Etiología.- Virus de Epstein-Barr. Transmitida por la saliva, estornudos,

usualmente por besos.

● Incidencia.- Casi el 70% de la población adulta alberga el virus. Cuando la

infección inicial se adquiere en la niñez temprana es leve y generalmente
subclínica, cuando se adquiere en la adolescencia o edad adulta es
frecuente que se desarrolle mononucleosis infecciosa.

● Localización.- Piel, ganglios linfáticos, bazo, hígado y boca (paladar blando,

úvula, amígdalas, encía)
 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

● Características clínicas.- La incubación es de 5-30 días, seguida por fiebre,

fatiga, malestar general, cefalea, anorexia, dolor de garganta, faringitis,
amígdalas hiperplásicas, puede haber esplenomegalia y trombocitopenia.

Dentro de las manifestaciones bucales es característico la presencia de

petequias múltiples en el paladar blando, también puede observarse edema
de úvula, exudado amigdalino, gingivitis, eritema difuso y algunas veces
ulceraciones.

● Exámenes de laboratorio.- Prueba de Paul-Bunnell, estudios serológicos

● Diagnóstico diferencial.- Gingivoestomatitis herpética, faringitis

estreptocócica, leucemia, reacciones a fármacos
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Citomegaloviru
s
HERPES TIPO 5
Citomegalovirus
● Se transmite por saliva

● Faringitis, malestar, fiebre y linfadenopatías

● Citomegalia con grandes cuerpos de inclusión

● No hay tratamiento

● Mononucleosis infecciosa 5%
VIRUS COXSACKIE
 VIRUS COXSACKIE

● Virus familia picornavirus

● Dos tipos:
- Coxsackie A
- Coxsackie B

● Infecciones en cavidad bucal:

- Herpangina
- Mano, pie y boca
- Faringitis linfonodular
 HERPANGINA

● Se transmite por inhalación de gotas de secreción con virus coxsackie A.

Puede sobrevivir fuera del cuerpo de 2 a 4 horas.

● Ulceras de una semana se duración en paladar blando y nasofaringe.

● Sin tratamiento.
 MANO, PIE Y BOCA

● Coxsackie tipo A

● Muy contagiosa

● Px 1 y 5 años

● Malestar, mialgias, fiebre, nausea

● Erupción de vesículas en base eritematosa de palmas y plantas de pies y

manos

● Vesículas y ulceras en membranas mucosas, parte anterior de boca

MANO, PIE Y BOCA
SARAMPIÓN
Familia Paramixoviridae Género Morbillivirus

Manchas de Koplik Rush cutáneo

 PAROTIDITIS VIRAL

● Paramixovirus

● Se disemina por gotas de saliva y secreción nasal

● Infecta y se replica en mucosa respiratoria antes de diseminarse a

glándulas salivales, SNC, testículos, ovarios, páncreas, ojos y oído medio.

● Aumento de volumen de una o ambas parótidas, además de fiebre, dolor

de cabeza, artralgia y malestar.

● Submandibulares

● Las glándulas agrandadas son muy dolorosas.

● Elevación del lóbulo de oreja.

PAROTIDITIS VIRAL

Analgésicos, acetaminofén
Descanso
Dieta blanda
 VIRUS DE PAPILOMA HUMANO

● Familia papovavirus

● Virus DNA

● Tropismo por células epiteliales (genera crecimiento de superficie cutánea

o mucosa)

● Se encuentra en mucosa oral normal

● Asociados a lesiones benignas, premalignas y malignas

 VIRUS DE PAPILOMA HUMANO

● Papiloma escamoso intraoral (6 y 11)

● Verruga vulgar (2 y 6)

● Condiloma acuminado (6, 11 y 45)

● Hiperplasia epitelial multifocal (13 y 32)

● Cáncer cérvico uterino, de glande de pene, orofaringe (16 y 18)

Papiloma escamoso intraoral
Papiloma escamoso intraoral (6 y 11)
VIRUS DE PAPILOMA HUMANO
Papiloma escamoso intraoral
Papiloma escamoso intraoral
Papiloma escamoso intraoral
Verruga vulgar (2 y 6)
Verruga vulgar
Condilomas acuminados (6, 11 y 45)
Hiperplasia epitelial multifocal (13 y 32)
BACTERIANAS
Impétigo
● Infección pustular aguda de
la piel peribucal

● Staphylococcus aureus

● Niños con pobre hygiene

● Uñas se pueden infectar

Impétigo
● Puede confundirse con infecciones de herpes recurrente o primario
peribucal

● Diagnostico clínico

● Tx: Antibióticos tópicos (mupirocin) tres veces al día por diez días.
Tuberculosis

● Mycobacterium tuberculosis

● Acido alcohol resistente (Ziehl-Neelsen)

● Un tercio de la población mundial afectada por la micobacteria

● Cepas resistentes a quimioterapia

Tuberculosis
● Se transmite por gotas de
aerosol emitidas por personas
contagiadas

● Pulmones

● Macrófagos

● Cualquier órgano puede

presentar signos de infección
Tuberculosis

● 3.5% con lesiones intraorales

● Ulceras crónicas con bordes

indurados, aumento de
amígdalas o ganglios linfáticos
regionales.
Tuberculosis
● Diagnostico:

- Tos crónica, puede estar acompañada por sangre (hemoptisis)

- Fiebre, sudoración nocturna, bajo peso
- Tele de tórax
- PPD, baciloscopia de esputo

● Tratamiento
- Isoniacida y rifampicina
- 6 meses hasta 2 años
Sífilis
● Treponema pallidum (espiroquetas)

● Enfermedad de transmisión sexual

● Difícil de diagnosticar

● Warthin-Starry, microscopia de campo

oscuro e inmunofluorescencia
Sífilis

● La enfermedad sin tratamiento

tiene tres fases:

- Sífilis primaria
- Sífilis secundaria
- Sífilis terciaria (tardía)

● Sífilis congénita
Sífilis
● Primaria

- Lesión localizada en el sitio de contacto y se denomina chancro

- Principalmente en genitales

- Replicación rápida del treponema, se disemina a vasos linfáticos y

sanguíneos

- Incubación asintomática de 21 días seguida de una herida abierta

- Sin tratamiento la lesión sana de 3 a 6 semanas, con tratamiento 15 días

Sífilis
● Secundaria

- 2 a 6 meses después de la infección

inicial

- Piel y mucosas

- Macular, papular, papuloescamoso,

papilar, plano, pustular, nodular o en
parches de mucosas

- Una o varias áreas corporales

- Linfadenopatías
Sífilis
● Terciaria

- Puede aparecer en pacientes con terapia aparentemente exitosa de la

enfermedad temprana

- SNC y sistema cardiovascular

- Casi todos los órganos están afectados

- Goma sifilítico: Puede destruir nariz, paladar y lengua; osteomielitis,

aneurismas e insuficiencia cardiaca; demencia
Sífilis
● Congénita

- Infección transplacentaria durante el desarrollo fetal (desde muerte

fetal hasta 12 meses después del nacimiento)

- Exantema cutáneo, destrucción de huesos, nervios y órganos

- Prominencia frontal, pliegues peribucales, nariz en silla de montar

- Triada de Hutchinson (Ceguera, sordera y anomalías dentales)

Sífilis

● Dientes anteriores afilados

en el tercio incisal (Dientes
de desarmador) y/o con
muescas (dientes de
Hutchinson) y molares con
cúspides atróficas (molares
en mora)
Sífilis
● Diagnostico:
- RPR
- VDRL
- Inmunofluorescencia directa

● Tx:
- Penicilina para cualquiera de las fases
Actinomicosis
● Cervicofacial, torácica, abdominal

● Actinomyces israelii, A. naeslundii, A. odontolyticus y A. viscosus

● Constituyentes del sarro dental

● Presentes en las criptas amigdalinas, dientes con caries

● Extracción dental, infección periapical después de pulpitis abierta o

pericoronitis
Actinomicosis
● Reacción inflamatoria
aguda

● Hinchazón y dolor intenso

● Osteomielitis

● Tracto fistuloso con

drenaje en la superficie
de la piel

● Gránulos de azufre
Actinomicosis

● Absceso agudo

● Cavidad central conteniendo exudado purulento rodeando colonias

calcificadas de bacterias filamentosas (rayos de sol)

● PAS
Actinomicosis
● Tx:
- Drenaje quirúrgico y debridamiento, seguido de tratamiento con
penicilina
- Desde 10 dias hasta 3-6 meses
- Amoxicilina (875mg) con acido clavulánico (125mg) cada 12 horas
- Oral
- IV
Infecciones de los dientes y
del hueso
CARIES DENTAL
Pulpitis

● Inflamación del tejido pulpar que puede ser aguda o

crónica, con o sin síntomas, reversible o irreversible
Pulpitis crónica hiperplasica
● Molares en niños

● Caries aguda en pulpa (necrótica)

● No presenta cierre apical

● Muy vascularizado

● Proliferación del tejido pulpar

- Tejido de granulación

● Capa superficial de epitelio plano estratificado

Polipo pulpar
● Asintomático
● Encía adyacente

● Tx:
- Tratamiento de conductos
Absceso periapical
● Resultado de una pulpitis aguda

● Exudado que se extiende a los tejidos adyacentes

● Destruye barreras tisulares

● No existe vía de drenaje

● Presión periodontal

● Extrusión del diente

● Afecta y se extiende a hueso

Características clínicas
● Dolor intenso

● Eritematoso

● Signos cardinales de inflamación

● Diente extruido del alveolo

● No responde a pruebas de vitalidad

● Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal

● Puede no ser evidente

Parulis
Celulitis
● Difusa de exudado purulento a lo largo de los planos faciales que
separan los fascículos musculares

● Atraviesa la lamina cortical

● Dolor

● Afección sistemática
- Aumento de temperatura
- Malestar
- Letargia
- Linfadenopatia
Osteomielitis

● Proceso inflamatorio en el hueso que involucra los

espacios medulares
Osteomielitis Aguda
● Destrucción de hueso

● Origen inflamatorio agudo

● Bacterias

● No tratados
- Infecciosos
- Traumáticos
- Radioterapia

● Inmunosuprimidos
Osteomielitis Crónica
● Proceso inflamatorio de baja intensidad

● Formación de hueso mas denso

● Dolor leve

● Radiográficamente
- Aspecto “Moteado”
- Radiopaco (Osteoesclerosis)
- Rodea la raíz de un diente
Osteomielitis de Garre
● Osteomielitis crónica con osteítis proliferativa

● Reacción hiperplasia del periostio a una osteomielitis crónica

● Parte posterior de mandíbula

● Pacientes jóvenes
Características clínicas
Caries aguda avanzada

Pulpitis

Lesión periapical

Estimulación del periostio

Formando nuevas capas de hueso

Características radiográficas
● Radiografía oclusal

● Capas múltiples de hueso neoformado

● “Piel de cebolla”

● Moteado difuso (Característico de la osteomielitis)

Tx
● Identifica y resuelve la fuente de infección

● Extracción del diente responsable

● Alargamiento de corona