Protocolo SPIKES

PROTOCOLO
SPIKE S
Cómo dar malas noticias
María Laura Di Gangi

Residencia Clínica médica
team
María Laura Di Gangi Nicolas Caminiti

Residente de Clínica médica Médico y Ex jefe del
Servicio Clínica Médica
¿Qué es una “mala noticia”?
Una mala noticia en el contexto médico

es cualquier información que altera
negativamente la visión del paciente
sobre su futuro, sea relacionada con su
salud, pronóstico o tratamiento.
Esto puede incluir diagnósticos graves,

como cáncer, enfermedades terminales,
la necesidad de tratamientos invasivos, o
la pérdida de la funcionalidad de órganos,
entre otros.
¿Qué es el
protocolo spikes?
Es una HERRAMIENTA
ampliamente utilizada en
medicina para dar malas
noticias de manera
efectiva y empática.
OBJETIVO
El protocolo SPIKES fue desarrollado
a finales de los años 90 por los
doctores Robert Buckman y Walter
Baile.
Su objetivo era proporcionar a los

médicos una guía estructurada para
comunicar malas noticias a los
pacientes y sus familiares de una
manera que minimice el impacto
emocional y fomente la
comprensión y colaboración en el
manejo de la situación.
SETTING CONOCER BIEN
LA HISTORIA
DEL PACIENTE
Setting up the Interview
Preparar la entrevista.
●Elige un lugar privado y cómodo.

●Asegúrate de tener suficiente
tiempo.
●Involucra a las personas clave
(familia, por ejemplo).
Dónde, cómo, cuándo?
• PRIVACIDAD ¡ORGANIZACIÓN!
• MEDIO: Cara a cara
• ATENCIÓN: Apagar el telefono!!
• PARTICIPANTES: Preguntar al paciente siempre.
• DISPOSICIÓN: Sentarse al mismo nivel. Prefrentemente al

lado, no de frente.
• DURACIÓN: Sin interrupciones

02
PERCEPTION
Evaluar la percepción del paciente.
• Pregunta al paciente qué entiende

sobre su estado de salud.
• Corrige cualquier malentendido o

información incorrecta.
Preguntar qué es lo
que el sabe
• ¿Qué es lo que sabe usted de su

enfermedad?
• ¿Qué le han dicho otros médicos de su

enfermedad?
• ¿Qué le preocupa mas de su enfermedad?
• Buscar informacion emocional e indagar

sobre preferencias a futuro
INVITATION
Invitar al paciente a recibir la
información.
● Pregunta al paciente cuánto quiere

saber.
● Respeta sus deseos, incluso si prefiere

no saber todos los detalles.
-PREGUNTAR-
¿Quiere usted que le explique todos los
detalles de su diagnóstico?
¿Es usted el tipo de persona que prefiere conocer

todos los detalles?
¿Prefiere que hable con usted o que le informe a algun

familiar?
04 KNOWLEDGE
Proporcionar la información.
• Da la información de manera clara

y directa, pero con sensibilidad.
• Evita el uso de jerga médica y

asegúrate de que el paciente
entiende.
Tener en cuenta ♥
El uso del lenguaje
No dar información de golpe
“La buena noticia es…..”
Evitar los absolutos
Paciencia y sinceridad
“Siento decir que…”

05
EMOTION
Abordar las emociones con empatía.
• Reconoce y valida las emociones

del paciente.
• Ofrece apoyo emocional y

responde a sus reacciones.
-TIPS-
• Dar la libertad para expresar sus

sentimientos
• Dar lugar al SILENCIO!
• Preocupación por su familia, mas
que por el mismo.
• EVITAR discusiones y
enfrentamientos
• Lenguaje corporal (contacto
físico)
06
SUMMARIZE
Estrategia y resumen.
• Resuma la información y planifica los

pasos a seguir.
• Asegúrate de que el paciente

comprende el plan y los próximos
pasos.
Conversar sobre:
• Las opciones de tratamiento
• El mejor y el peor escenario
• Estrategias para afrontar las

fases siguiente
• Mecanismos de apoyo
• Preguntas que pueda tener

el paciente
RESUMEN
Preguntas para tener a mano
Bibliografía
● Entrega de malas noticias en la práctica clínica. Andrea Herreraa, Matías Ríosa, José Manuel
Manríquezb, Gonzalo Rojasc. Instituto de Investigación en Ciencias Odontológicas, Área de
Ciencias del Comportamiento, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Rev. méd. Chile
vol.142 no.10 Santiago oct. 2014.
● Discutiendo noticias serias. Dra. Stephanie M. HarmanDr. Robert M. Arnold. Revisión de

literatura actualizada (Julio de 2024)
Muchas gracias!
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María Laura Di Gangi

María Laura Di Gangi Nicolas Caminiti

Una mala noticia en el contexto médico

Esto puede incluir diagnósticos graves,

Su objetivo era proporcionar a los

●Elige un lugar privado y cómodo.

• MEDIO: Cara a cara

• ATENCIÓN: Apagar el telefono!!

• PARTICIPANTES: Preguntar al paciente siempre.

• DISPOSICIÓN: Sentarse al mismo nivel. Prefrentemente al

• DURACIÓN: Sin interrupciones

• Pregunta al paciente qué entiende

• Corrige cualquier malentendido o

• ¿Qué es lo que sabe usted de su

• ¿Qué le han dicho otros médicos de su

• ¿Qué le preocupa mas de su enfermedad?

• Buscar informacion emocional e indagar

● Pregunta al paciente cuánto quiere

● Respeta sus deseos, incluso si prefiere

¿Es usted el tipo de persona que prefiere conocer

¿Prefiere que hable con usted o que le informe a algun

• Da la información de manera clara

• Evita el uso de jerga médica y

No dar información de golpe

“La buena noticia es…..”

Evitar los absolutos

“Siento decir que…”

• Reconoce y valida las emociones

• Ofrece apoyo emocional y

• Dar la libertad para expresar sus

• Resuma la información y planifica los

• Asegúrate de que el paciente

• Las opciones de tratamiento

• El mejor y el peor escenario

• Estrategias para afrontar las

• Preguntas que pueda tener

● Discutiendo noticias serias. Dra. Stephanie M. HarmanDr. Robert M. Arnold. Revisión de

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