PARASITOSI

S
INTESTINAL
INT. DAVID ANGEL SAENZA
ORTEGA

LA PAZ - 2023
 INTRODUCCIÓN

 Padecimientos propios de países en vías de

desarrollo
 Principales casusas de enfermedad, >niños
 OMS: 3ra causa de muerte, después de
neumonías y diarreas
 24% infectadas por helmintos
 80% de población infectada en Latinoamérica
 Complicaciones: desnutrición, anemia,
muerte
 EPIDEMIOLOGÍA
 Causantes de enfermedad, ampliamente
difundidos
 Prevalencia similar en muchas regiones del
mundo.
 50% de parasitosis se producen en niños de 1
a 5 años
  Suelos
Factores húmedos y temperaturas
condicionantes:
extremas
 Falta de agua potable
 Acumulación de basura
 Ausencia de letrinas
 Costumbre de no usar zapatos
 Exposición a picaduras.
 Deficiencias en higiene y educación
 Mala higiene personal
 Contaminación de alimentos y agua
 Ingestión de carnes crudas o mal
cocidas
 Contaminación fecal, factor más
importante en la diseminación
 Mecanismos de producción
de daño
Acción Acción Acción Acción alergizante: Acción tóxica: Acción
obstructiva: a través de sus expoliatriz:
compresiva: destructiva: por originando
obstruyen secreciones y aquellos que
conductos crecen y intermedio de orificios en las
excreciones, viven en el
glandulares, comprimen enzimas sensibilizando al células
intestino y
órganos. órganos proteolíticas, huésped fagocitadas
consumen
Ascaris provocando
Quiste E. histolytica. E. histolytica material ingerido
lumbricoides. procesos
hidatídico. inmunoalergicos. por el huésped.
Absorben
Áscaris
vitaminas,
lumbricoide,
estrongiloides
proteínas.
stercoralis Taenia sp.
 Clasificación
 Por su localización se pueden
clasificar en dos grandes grupos que
las producen son:
 Protozoarios: Entamoeba histolytica,
Giardia lamblia
 Helmintos:
 Nematodes: Trichuris, Ascaris,
Strongyloides, Ancylostoma, Necator
Enterobius
 Platelmintos: Taenia, Echinococcus
PROTOZOARIOS
 GIARDIA LAMBLIA (GIARDIASIS)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Protozoo flagelado
 Diarrea aguda infecciosa autolimitada
 Endémica, que infecta principalmente el
duodeno.
 Diarrea crónica asociada con malabsorción
 Cuadro clínico que va desde colonización  Diarrea persistente intermitente acuosa
asintomática hasta la diarrea aguda o con esteatorrea.
crónica y malabsorción.  Malestar general
 Periodo de incubación: 1 a 2 semanas,  Dolor abdominal tipo cólico difuso que se
puede ser más largo exacerba con la alimentación
 Forma de transmisión: fecal y oral.  Distensión abdominal
 Tiene dos ciclos de vida, trofozoito (forma  Náuseas
vegetativa) y quiste (formas infectantes).
 Flatulencia
 Heces malolientes, grasosas y con restos
alimentarios no digeridos
 Hiporexia y constipación.
 Fase crónica suelen desarrollar diarrea crónica
con esteatorrea, poca ganancia de peso y
retraso del crecimiento.
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

 Coproparasitológico
seriado para la
demostración de
quistes o trofozoítos

 Enzimoinmunoanalisis
(EIA) de las heces son
las pruebas de
elección, y
excepcionalmente en
pacientes con
síntomas crónicos

 Endoscopía a través
del Enterotest y
biopsia del intestino.
 ENTAMOEBA HYSTOLITICA
 Se encuentra en todo el mundo, (AMEBIOSIS)
Prevalencia 0.2%-50%.


prevalece en personas de estado  En Bolivia su presentación es baja

socioeconómico bajo
 Diagnóstico microscópico de E. hystolitica podría
 Más frecuente en zonas tropicales
confundirse con E. dispar que es saprófita.
 Infección invasora de las cuales 2 a 20%
desarrollan amebiasis extraintestinal
 Transmisión es fecal-oral.
especialmente absceso hepático que es  Los trofozoitos también se pueden eliminar con
más frecuente en el sexo masculino. las heces, pero sólo los quistes son infectivos.
 Presenta 3 formas: trofozoito, prequiste  Periodo de incubación: de 2 a 4 semanas.
y quiste maduro.
 MANIFESTACIONES CLINICAS DIAGNOSTICO

 > asintomática, porque vive en  Ameba en fresco en platina caliente

la luz del colon y no se adhiere
al intestino.  Coproparasitológico seriado
 Diarrea leve - disentería grave  EIA
 Dolor abdominal, pujo y  PCR en heces es el método más
tenesmo sensible y especifico.
 Astenia, adinamia, dolor en
ambas fosas iliacas,
 Pérdida de peso
 Complicación más frecuente:
perforación intestinal y
peritonitis.
 Manifestación extraintestinal DE ELECCIÓN ALTERNATIVA
más frecuente: Absceso
hepático amebiano
TRATAMIENTO
HELMINTOS
 TRICHURIS TRICHURA.
(TRICHURIOSIS/ TRICOCEFALOSIS)
MANIFESTACIONES CLINICAS
 Disentería: deposiciones con moco y sangre
 Nematodo blanquecino
 Tenesmo
 Forma característica de látigo,
 Complicación: prolapso rectal.
habitualmente no provoca daño
 Colitis
 Habitad: ciego y el colón
 Dolor abdominal, desnutrición, retraso del
ascendente
crecimiento y anomalías cognitivas.
 Origina un Cuadro grave cuando se  Se puede desarrollar obstrucción y perforación
presenta en niños con diferentes del colón.
grados de desnutrición.
 Periodo de incubación: 12 TRATAMIENTO
semanas. DE ELECCIÓN ALTERNATIVA

DIAGNOSTICO
Coproparasitológico
ASCARIASIS LUMBRICOIDESMANIFESTACIONES CLINICAS
(ASCARIOSIS)  > asintomáticas.
 Nematodo de distribución  Pueden producir tres síndromes:
universal  Neumonitis aguda (síndrome de Löeffler)
 Más frecuente en zonas tropicales producto de la migración larvaria, aparece 1 a 2
semanas de la ingestión de los huevos,
 Localización: intestino delgado.  Fiebre, tos y disnea, infiltrado pulmonar y eosinofilia
 Transmisión: vía mano-boca, significativa y urticaria.

pero también por la ingesta de  Obstrucción intestinal aguda con

frutas y vegetales crudos. Por infestación masiva, obstrucción en la valvula
ileocecal.
ingestión de huevos
embrionados
 Migración de las formas adultas,
obstrucción de los conductos biliares,
 Periodo de Incubación: 8 semanas ocasionando cólico biliar, colecistitis, colangitis
ascendente, y pancreatitis

DIAGNOSTICO
Coproparasitológico seriado TRATAMIENTO
Radiografías simple de
abdomen: casual
 UNCINARIAS MANIFESTACIONES CLINICAS


(UNCINARIOSIS)
Infección más prevalentes en humanos,
 Dermatitis vésico-papular que puede sobreinfectarse
 Neumonitis
lidera la lista de enfermedades tropicales
 Síntomas gastrointestinales:
 Causa importante de pérdida de sangre
intestinal: deficiencia de hierro,
 Dolor abdominal con cólicos
desnutrición proteica y anemia  Anorexia
 Ancylostoma duodenale y Necator
 Náuseas
americanus, habilidad de penetrar  Vómitos
activamente la piel humana. A. duodenale  Flatulencia
también es infeccioso por vía oral.  Diarrea
 Eosinofilìa marcada
 Anemia ferropénica: retraso en el crecimiento,
déficit cognitivo e intelectual y desnutrición proteica.
 Enfermedad crónica los niños adquieren un tono
amarillo verdoso conocido como clorosis.

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Coproparasitológico
Rx de tórax: infiltrado intersticial
 ENTEROBIUS VERMICULARIS
(OXIURIOSISENTEROBIOSIS)
MANIFESTACIONES CLINICAS
 Gran tendencia a diseminarse directamente de persona a
persona, sin pasar por la tierra.
 El prurito perianal, > nocturno
 Seres humanos: únicos huéspedes

 Helminto pequeño, menos de 1 cm de longitud que habita

en el ciego
 Transmisión: persona a persona, fecal-oral.  Sin embargo la mayoría de las
 Succión del dedo podría ser un mecanismo en niños. infecciones son asintomáticas.
 Huevos quedan en la piel, ropa, sábanas, pijamas y en el  Infección por migración
suelo pueden permanecer por varias semanas.
aberrante a localizaciones
 Durante el rascado se acumulan debajo de las uñas y allí ectópicas, la vulvovaginitis es
permanecen para reinfestar al mismo huésped u a otro.
frecuente.
 Parasitismo crónico: autoinoculación. TRATAMIENTO
 Periodo de incubación: 1 a 2 meses o más. DE ELECCIÓN ALTERNATIVA
DIAGNOSTICO
La técnica de la
cinta adhesiva
TRONGILOIDES STERCOLARIS
(ESTRONGILOIDIOSIS)MANIFESTACIONES CLINICAS
 Infección causada por el  Se correlacionan con los 3 estadíos de la
nematodo Strongyloides
infestación:
stercolaris
 Invasión de piel la larva migrans currens provoca
 Hembras adultas habitan el
intestino delgado una reacción alérgica dejan trayectos
urticariariformes tortuosos y pruriginosos
 Más frecuente entre
residentes de instituciones  Migración a los pulmones: tos, sibilancias,
psiquiátricas, refugiados e disnea
inmigrantes, como
consecuencia de la
 Estrongiloidiasis gastrointestinal dolor
autoinfección endógena abdominal tipo cólico, vómitos, diarrea,
esteatorrea, enteropatía con pérdida de proteínas,
 Pacientes malnutridos e
inmunosuprimidos tiene malnutrición proteico-calórica y pérdida de peso.
riesgo del síndrome de  Síndrome de hiperinfección, infestación mortal,
DE ELECCIÓN ALTERNATIVA
hiperinfección. exageración de la clínica típica, con dolor
DIAGNOSTICO
abdominal generalizado, distensión y fiebre, la
Coproparasitoló diseminación masiva de las larvas por todo el
gico seriado. Es TRATAMIENTO cuerpo puede causar bacteriemia y septicemia.
habitual la
NFECCIONES POR CÉSTODOS
TENIOSIS
MANIFESTACIONES CLINICAS

 Las teniasis más frecuentes son:

Taenia solium y Taenia saginata.  Náuseas
 Las formas larvarias invasivas se  Diarrea
asocian a quistes que provocan:
neurocisticercosis.  Dolor abdominal
 Cisticercosis se desarrolla en los  Eliminación intermitente de
seres humanos cuando la persona las proglótides con las heces
es infectada por el estadio larvario
de T. solium, la infección se  Neurocisticercosis:
desarrolla después de la ingestión convulsiones generalizadas,
de huevos embrionados como encefalitis y edema
consecuencia del consumo de TRATAMIENTO
encefálico.
alimentos contaminados con DE ELECCIÓN ALTERNATIVA
heces.
DIAGNOSTICO
Coproparasitológic
o seriado.
Neurocisticercosis:
ELISA, EIA, TAC
 ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
(HIDATIDOSIS)
 Infección se produce cuando el ser MANIFESTACIONES CLINICAS
humano sirve como huésped
intermediario
 Fase inicial de la infección primaria
suele ser asintomática.
 Regiones rurales con cría de ganado con
la práctica de alimentar a los perros con
 uno o varios quistes, el hígado y
vísceras de animales. pulmones son los órganos más
frecuentemente comprometidos.
 Localización más frecuente es en
pulmones, y también en hígado.  No producen síntomas hasta que
alcanza por lo menos a 10 cm de
 Rotura del quiste puede ser secundaria
diámetro:
a traumatismo o durante la cirugía y
puede asociarse a una reacción
 Hepatomegalia con masa palpable
anafilactoide.  Náuseas, vómitos y dolor en cuadrante
superior derecho.
 Signos de la hidatidosis pulmonar: tos
DIAGNOSTICO crónica, dolor tóracico, pleuritis o
disnea, hemoptisis o vómica.
TC y RM, las
pruebas TRATAMIENTO
serológicas ELISA
 PREVENCIÓN DE PARASITOSIS
 Saneamiento adecuado
 Evitando la transmisión fecal – oral evitando el uso de heces humanas como fertilizantes
 Tener cuidado de la higiene personal, mejora condiciones sanitarias.
 Examen regular de los manipuladores de alimentos y la investigación de episodios de
diarrea.
 Lavado de manos tras cada contacto con heces o alcohol gel, importante con cuidadores de
niños que usan pañales en guarderías, purificación de aguas incluso cloración.
 Su control mediante la implementación de programas de desparasitación periódica a todos
los individuos que habiten en área endemica con Albendazol.
 En las uncinarias y de otros helmintos transmitidos por el suelo es el uso de zapatos que es
una estrategia de prevención.
 En los cestodes se debe evitar contacto con perros en áreas endémicas, hervir o filtrar el
agua en el campo, una adecuada inspección de la carne, otra medida de control es el
tratamiento con praziquantel de las mascotas y perros.
 Se debe realizar la inspección de la carne, y el buen cocinado de la misma, preparación
higiénica de las comidas, verduras y frutas. Las vacunas veterinarias.
GRACIAS