METODOS ANTICONCEPTIVOS

Metodos
anticonceptivos
CLASIFICACION
• METODOS NATURALES
• METODOS ARTIFICIALES
• de barrera
• dispositivos intrauterinos
• anticonceptivos orales
• INDICE DE PEARL: numero de fallos
entre numero de ciclos de explosión
( > IP < eficacia)
• EFICACIA:
• esterilización quirúrgica/ implantes
hormonales
• anticonceptivos orales combinados
• DIU
METODOS NATURALES
Identificar el periodo fértil de ciclo menstrual evitando relaciones sexuales
durante ese periodo
• METODO OGINO: se interrumpen las relaciones sexuales en el periodo fértil
• TEMPERATURA BASAL: elevación en la segunda fase por progesterona
• METODO DE BILINGS: características del moco (periovulatorio filante y trasparente)
• LACTANCIA MATRNA: niveles elevados de prolactina (variable)
• COITO INTERRUMPIDO: Poco seguro (esperma en pocas cantidades) congestión pélvica y
dispareunia
METODOS ARTIFICIALES
METODOS DE BARRERA:
elección, relaciones esporádicas, baratos y protegen ETS.
TIPOS: preservativo, Diafragma, Espermicidas, esponjas
METODO QUIRURGICO:
mas eficaz.
• vasectomía: oclusión de los conductos deferentes
• ligadura tubárica: interrupción de la continuidad de la
trompa y ligadura.
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS: ANTICONCEPTIVOS HORMONALES:
inertes o activos (cobre o gestágenos) mas eficaz tras la esterilización (no protege de
• mecanismo de acción: reacción las ETS)
inflamatoria aséptica • mecanismo de acción: inhibe la ovulación
• contraindicaciones: (<LH y <FSH), < GnRH hipotalámica
• absolutas: EPI, infección genital activa, (feedback negativo)
emb. confirmado, neoplasia uterina, TIPOS DE PREPARADOS:
metrorragia, alteración de la coagulación • Combinados: mas utilizados (levonorgestrel,
• relativas: nulíparas, riesgo ETS, enf. de acetato de ciproterona), administrar en píldora,
Wilson, inmunosupresión, diabetes, Emb. anillo vaginal o parche; se toman durante 21 días.
Ectópico, endometriosis. • gestágenos solos: minipíldoras (evitar efectos
• INSERCION: durante la menstruación secundarios), útiles en puerperio: implante
(orificio cervical abierto) subdérmico (duración de efecto entre 3 y 5 años)
• aborto: después de la 1ra menstruación • inyección mensual: estrógenos y progestágenos,
• parto: 6 semanas posteriores al 8° dia del ciclo.
• inyección cada 3-6 meses: administrar acetato de
medroxiprogesterona, los primeros 5 días del ciclo,
(posparto inmediatamente o posaborto 3-6 meses)
CAMBIOS METABOLICOS POR ANTICONCEPTIVOS EFECTOS SECUNDARIOS PERJUDICIALES
HORMONALES AH
metabolismo hidrocarbonado: > insulina plasmática efectos cardiovasculares:
e > resistencia a la insulina. preparados dosis bajas • progestano: > vasoconstricción, placas
(no cambios) mejor para Diabéticas (sin de ateroma
vasculopatías y controladas). • gestágenos: > TA primeros meses y <
lípidos: 3-6 meses suspensión.
• Etinilestradiol: >HDL, A1, VLDL, Triglicéridos, < • tabaco + AO > de cardiopatía
LDL Y Proteinlipasas, antiaterogénicos y isquémica.
cardioprotectores Tumores:
• gestágenos: <HDL, VLDL y > LDL (aterogénicos: • mama: no hay evidencia de favorezcan
gestodeno, desogestrel y acetato de ciproterona). el cáncer de mama.
proteínas: > inmunoglobulinas, trasportadoras, • Endometrio: < 50% riego de
transferrina, fibrinógeno y ceruloplasmina, < adenocarcinoma de endometrio
albumina, renina y haptoglobina. • ovario: < incidencia de cáncer
sistema de la coagulación: • hepático: > adenomas hepáticos
• etinilestradiol: > factores V, VII, VIII, IX Y X, < • Cérvix: factor de riesgo para displasia
antitrombina III (hipercoagulabilidad) > y cáncer de cérvix
sustancias fibrinolíticas (equilibrio sistema
EFECTOS BENEFICIOSOS:
EFECTOS ADVERSOS LEVES: • < cáncer de ovario de estirpe epitelial y endometrio
cefalea, nauseas, vómitos, > peso, • < embarazo ectópico y EPI
mastalgia, colelitiasis, • < incidencia de quistes de ovario y mamaria
hiperpigmentación, depresión, < libido y benigna
orgasmo • control del ciclo menstrual < anemias ferropénicas
CONTRAINDICACIONES:
Absolutas: tumores • < dismenorrea y mastalgia
hormonodependientes, • < riesgo de ETS (gonocócica)
hipertrigliceridemia severa, diabetes con • control de osteoporosis y artritis reumatoide
ANTICONCEPTIVOS POSCOITAL (DE EMERGENCIA)
comorbilidades, trastornos • Método de Yuzpe: administración de altas dosis de
tromboembólicos, trombofilia familiar, estroprogestagenos (50 mg de EE + 250 mg
tabaquismo >35 años, ictus, embarazo levonorgestrel) dentro de 48-72 hrs, (desuso,
confirmado, hemorragia, hepatopatía, efectos secundarios vomito abundante)
HAS no controlada, trastornos hepática • levonorgestrel: 075 mg de levonorgestrel 1c/12 hrs
severa. durante 1 día o 2 comprimidos dosis única.
• DIU poscoital: eficaz utilizado 3-5 días tras el coito
Relativas: dislipidemias, varices severas, • Mifepristona (RU-486): EFICACIA CERCANA A 100%,
litiasis biliar, epilepsia, toma de Interrupciones voluntarias de embarazo.
medicamentos/anticonceptivos.

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