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    Examen Clinique Rachis Dorso Lombaire

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    Le document traite de l'examen clinique de l'appareil locomoteur, en particulier du rachis dorsolombaire et de la hanche, et des explorations complémentaires à prescrire en fonction des signes cliniques. Il souligne l'importance d'examiner soigneusement ces zones et de rechercher des signes d'alarme justifiant une imagerie et biologie poussées.

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    Description originale:

    Clinique Rachis examin

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    Apprivoiser enfin l'examen clinique de l'appareil locomoteur

    pour mieux prescrire les examens complmentaires et les


    traitements
    RACHIS DORSO LOMBAIRE

    ATTENTION AUX SIGNES DALARME !!!

    AEG
    FIEVRE
    HORAIRE INFLAMMATOIRE
    SIGNES NEUROLOGIQUES :
    Troubles sphinctriens
    Troubles neurologiques diffus des membres infrieurs
    Claudication
    ATCD DIMMUNODEPRESSION, DE NEOPLASIE, DE CORTICOTHERAPIE

    = IMAGERIE ET BIOLOGIE +++


    INSPECTION
    INSPECTION : TROUBLES STATIQUES
    MOBILISATION PASSIVE DEBOUT
    PALPATION DECUBITUS VENTRAL
    Vrifier les hanches

    Et les sacro iliaques


    EXAMEN NEUROLOGIQUE

    Tester la force musculaire L3 : psoas


    L4 : quadriceps
    L5 : releveur du gros orteil
    S1 : flchisseurs des orteils

    Rechercher une anesthsie


    - territoire douloureux
    - en selle
    ROT
    Quelles explorations ?

    Biologie

    Syndrome inflammatoire ?

    Gammapathie ?

    Radiographies du rachis dorsolombaire F + P


    et bassin
    SI RADIO NORMALES : IRM +++
    Visualise linflammation en T2 et STIR
    Visualise plusieurs segments
    Visualise les structures nerveuses
    TOUJOURS PENSER A
    EXAMINER LA HANCHE !!!
    HANCHE
    Douleurs du pli de laine irradiant face antrieur de cuisse
    jusquau genou
    Parfois douleurs isoles projetes au niveau du genou !!!

    Douleurs de la hanche ou dorigine rachidienne ???


    DIFFERENTES ETIOLOGIES

    Radiculalgies et les douleurs tronculaires.


    Artriopathie des membres infrieurs
    Adnopathie inguinale
    Coxarthrose primitive ou secondaire
    Tendinite du moyen fessier: douleur externe en abduction contrarie.
    Tendinite du pyramidal : Douleur postrieure en rotation externe
    contrarie
    Tendinite du psoas : Douleur la flexion contrarie.
    Algodystrophie
    Fracture de fatigue du col fmoral.
    Coxites rhumatismales: spondylarthrite ankylosante essentiellement
    Coxite infectieuse germe banal ou tuberculeuse
    Pathologie synoviale: synovite villonodulaire ostochondromatose
    Atteinte des structures osseuses: mtastase, ostome ostode
    MOBILISATION PASSIVE
    FABRE TEST
    SALUT COXAL CONTRE RESISTANCE
    FLEXION CROISEE VERS LE MAMELON OPPOSE
    DOULEURS ABARTICULAIRES

    Tendinobursite trochantrienne du muscle moyen fessier

    point douloureux exquis latro externe

    abduction active et contre-rsistance

    test de drotation externe contrarie

    Boiterie de Trendelenburg

    Bursite du psoas
    RADIOS NORMALES

    ECHOGRAPHIE :
    Existe-t-il un panchement ? Hypertrophie synoviale
    inflammatoire ?
    Existe-t-il une pathologie osseuse ou synoviale non visualise ?

    IRM+++

    Surveillance RADIO-clinique :
    A 3 mois, existe-t-il une aggravation du pincement
    (Chondrolyse Destructrice Rapide) ?
    RADIO BASSIN DE FACE et FAUX PROFIL DE LEQUESNE
    comparatif
    ARTHROSCANNER DE HANCHE
    MERCI !

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