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    Code de La Réussite en Implantologie Orale

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    Code de la Réussite en implantologie orale

    1. Physiologie Anatomique :

    - Résorption post extractionnelle de l’os alvéolaire ≠ basale


    o Maxillaire : Centripète : Vers l’interieur  Crête alvéolaire vers position palatin
    o Mandibule : Centrifuge : Vers l’exterieur  Crête alvéolaire vers position vestibulaire
    - Densité osseuse :
    o Maxillaire : Trabéculaire ≠≠≠ Mandibule : Corticalisé

    2. Anatomie Implantaire :

    Maxillaire Structure
    antérieure : dentaire
    Densité
    osseuse Fosse nasale Processus palatin de l’os maxillaire /
    moyenne et membrane Lame horizontale de l’os palatin
    Cartillage nasale

    Foramen - Naso – Palatin


    Incisif o Innervation : Palais antérieur
     Lésion qui ne représente pas de répercution majeur mais à
    éviter

    - Anastomose vasculaire :
    o Artère Sphéno – palatine et terminale de l’artère grande
    palatine

    Maxillaire Sinus - Paroie externe est en rapport avec la joue ( voie chirurgicale latérale )
    postérieur : maxillaire - Vascularisation : Artère palatine antérieur / moyenne / postérieur
    Densité - Innervation : Nerf palatin antérieur / moyen / postérieur
    osseuse faible
    Foramen - Foramen grand palatin :
    grand palatin o Artère / Nerf grande et petite palatine
    Maxillaire Structure - Nerf incisif : Prolongement du nerf alvéolaire
    antérieure : nerveuse o Si lésion : pas de conséquence notable
    Densité
    Structure - Artère Submentale
    osseuse
    Vasculaire - Artère Sublinguale
    élevé
    o Lésion de la corticale interne mandibulaire
    (+++ )
     Risque de lésion vasculaire : Hématome du planchée :
    Risque d’étouffement

    Maxillaire Structure - Nerf linguale :


    postérieur : nerveuse o Décaller les tracès d’incision en vestibulaire après la
    Densité deuxième molaire 
    osseuse - Nerf alvéolaire inférieur :
    élevé o Trajet Intra – osseux jusqu’au foramen mentonier pour
    devenir Nerf mentonnier
    o Distance de sécurité : 2mm

    Vasculaire - Perforation de la corticale interne : Risque d’atteinte du reseau


    vasculaire et hémorragie sous mylo – hyoidienne
     Vérifier avec jauge intégrité de la corticale osseuse

    3. Environnement tissulaire péri – dentaire et péri – implantaire

    - Tissus péri – implantaire :


    o Absence de desmodonte :
     Hypocellularié / Hypovascularisé  Défense bacterienne diminué
     Non invervé  Proprioception diminué
     Absence d’amortissement : Risque désostéoIntégration
    o Fibres de collagènes : Parallèles à la surface implantaire
    o Attache supra – crestale péri implantaire : 3mm

    - Fibromuqueuse péri – implantaire :
    o Biotype épais ≠ fin : Risque de résorption crestale avec gencive moins adapté au contrainte
    mécanique
    4. Description et indication des systèmes implantaire

    - Enfouissement : Juxta ou Sous crestale ( légèrement )


    o Implant enfouie : Mise en nourice
     Protocole en 2 temps
     Stabilité primaire < 20 N.cm2
     Contrôle plaque dentaire favorisé
     Aménagement tissulaire ( +++ )
     Résorption osseuse favorisé suite à élévation d’un lambeau
    o Vestibulaire : 0,4mm
    o Hauteur : 0,7 à 1,3 mm
     Protocole en 1 temps
     Aménagement tissulaire compliqué

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