Formes galénique pour usage oral- Formes liquides

Formes liquides et formes solides

Les formes destinées à la voie orale se subdivisent en formes liquides et en formes solides. Les unes et les
autres ont leurs avantages et leurs inconvénients :
- les formes liquides ne posent pas de problèmes de délitement ou de dissolution dans le tube digestif ce qui
entraîne une action plus rapide. En revanche, elles ne sont pas protégées en cas de réactivité avec les sucs
digestifs. Elles conviennent généralement mieux aux jeunes enfants ;
- les émulsions peuvent présenter des signes de séparation des phases, mais elles doivent être facilement
reconstituées par agitation. Les suspensions peuvent présenter un sédiment mais celui-ci doit être facilement
dispersé par agitation de façon à obtenir une suspension suffisamment stable pour permettre l’administration de
la dose voulue ;
-Les formes solides supportent mieux une longue conservation du fait de l’absence d’eau. Pour la même raison,
le problème des incompatibilités y est plus facilement résolu et les goûts désagréables plus aisément masqués.
Formes unitaires et formes multidoses
Les formes multidoses ou à doses multiples sont les potions, sirops, solutions diverses, granulés, poudres…
pour lesquels le malade doit mesurer lui-même la dose prescrite par le médecin à l’aide d’un verre, d’une
cuillère à café, à dessert ou à soupe, d’un compte-gouttes ou de tout autre instrument de mesure délivré avec le
médicament.
Les avantages sont le fractionnement facile des doses et la possibilité d’adaptation de la posologie à chaque cas.
Le principal inconvénient est le manque de précision. Il peut y avoir des écarts importants dans les prélèvements
selon l’opérateur et l’instrument de mesure utilisé.
Le poids des gouttes peut en effet varier énormément d’un compte-gouttes à l’autre et avec l’utilisateur. Avec
un compte-gouttes normalisé incliné à 45° au lieu d’être tenu verticalement, l’écart avec la dose prescrite est de
l’ordre de plus de 30 %. Les écarts peuvent être encore plus considérables avec des compte-gouttes non
normalisés.
Un essai a été introduit à la Pharmacopée.
Les formes unitaires sont les comprimés, cachets, sachets, capsules, ampoules buvables… La répartition en
doses unitaires est réalisée par le pharmacien soit à l’officine, soit à l’échelon industriel. Les avantages sont la
grande précision dans le dosage et la facilité d’emploi tout au moins pour les adultes. Les conditionnements
unitaires assurent de plus une bonne protection et l’identification de chaque dose jusqu’au moment de
l’administration. Les formes unitaires doivent répondre à un essai d’uniformité de masse (ou de volume) et
éventuellement à un essai d’uniformité de teneur.

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Les formes liquides pour usage oral

«Les préparations liquides pour usage oral sont habituellement des solutions, émulsions ou suspensions
contenant un ou plusieurs principes actifs dans un véhicule approprié : certains liquides pour administration
orale peuvent consister en des principes actifs utilisés tels quels. »
Les liquides pour usage oral sont destinés à être avalés non dilués ou après dilution. Ils peuvent également être
préparés avant l’emploi, à partir de préparations liquides concentrées, de poudres ou de granulés destinés à la
préparation de liquides pour administration orale, en utilisant un véhicule approprié.
Les liquides pour usage oral peuvent contenir des conservateurs antimicrobiens appropriés, des antioxygènes et
d’autres substances auxiliaires telles que des agents de dispersion, de suspension, des substances épaississantes,
émulsionnantes, des tampons, des mouillants, des solubilisants, des stabilisants, des aromatisants, des
édulcorants et des matières colorantes autorisées.
Les liquides pour usage oral sont conditionnés en récipients multidoses ou unidoses. Ils sont administrés soit en
volumes (par exemple 5 mL ou ses multiples), soit en petits volumes (gouttes). Chaque dose d’une préparation
multidose est administrée à l’aide d’un dispositif permettant de mesurer la quantité prescrite.
La Pharmacopée européenne classe dans les préparations liquides pour usage oral :
- Les solutions, émulsions et suspensions buvables ;
- Les poudres et granulés pour solutions ou suspensions buvables ;
- Les gouttes buvables ; les poudres pour gouttes buvables ;
- Les sirops ;
- Les poudres et granulés pour sirops.
Solutions diverses
-De très nombreux médicaments sont administrés par voie orale sous forme de simples solutions, le plus
souvent par cuillerées ou par gouttes, soit directement, soit après dilution ou mélange dans une boisson ou un
aliment. Il n’y a rien de très particulier à dire sur leur préparation.

Pour les gouttes buvables, la Pharmacopée européenne demande de réaliser l’essai de « dose et uniformité de
dose des gouttes orales ». L’essai consiste à peser la dose habituellement prescrite, mesurée avec le dispositif
prévu, sans dépasser la vitesse de 2 gouttes par seconde, et à répéter cette opération neuf fois. Aucun résultat ne
doit s’écarter de plus de 10 % de la moyenne. Le total des 10 masses ou des 10 volumes ne doit pas s’écarter de
plus de 15 % de la masse nominale de 10 doses.

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Les ampoules de solutions buvables constituent des doses unitaires liquides.

Elles ont sur les formes précédentes l’avantage d’une meilleure conservation.
Très souvent sont mis en ampoules des liquides altérables à base d’extraits d’organes et de vitamines. Ces
produits sont sensibles à l’oxydation et constituent d’excellents milieux de culture en cas de contamination. Si
cela est nécessaire, les ampoules buvables peuvent même être remplies sous gaz inerte pour éviter l’action de
l’oxygène et stérilisées pour assurer leur bonne conservation. La stérilisation se fait à l’aide de l’un des moyens
déjà étudiés et compatibles avec la stabilité des principes actifs : chaleur plus ou moins élevée ou filtration
stérilisante et éventuellement addition de conservateurs antimicrobiens.
Les solutions en ampoules posent les mêmes problèmes d’aromatisation et de correction de goût que les autres
préparations destinées à la voie orale. Seule la concentration en sucre a moins d’importance du fait qu’il n’y a
pas de risque de contamination jusqu’au moment de l’administration.
- pour les ampoules buvables, toutes les formes d’ampoules sont utilisables mais l’ampoule à deux pointes est
souvent préférée (prélèvement plus facile du liquide) ;
- le remplissage se fait surtout par la méthode au vide (meilleur rendement et précision en général suffisante).
Par rapport aux autres conditionnements unitaires (petits flacons à bouchon de caoutchouc, sachets en matières
plastiques, etc.), l’ampoule buvable présente l’intérêt de réunir les avantages suivants :
- contact du contenu avec un seul matériau particulièrement inerte : le verre ;
- parfaite étanchéité aux agents extérieurs ;
-répartition sur machines industrielles de bon rendement (essentiellement remplissage collectif au vide en
ampoules à deux pointes).
Les principaux inconvénients de l’ampoule buvable sont :
- le prix plus élevé que celui des formes multidoses ;
- l’ouverture avec risques de légère blessure du manipulateur et de production de fragments de verre plus ou
moins visibles.
Émulsions et suspensions buvales
Émulsions
Elles sont du type L/H et sont préparées selon les méthodes décrites dans les opérations pharmaceutiques,
l’agent émulsionnant pouvant être par exemple la gomme arabique, la gomme adragante, la gélose, le
carragaheen, la pectine, les lécithines… Comme huiles administrées ainsi, peuvent être citées : l’huile de foie de
morue, l’huile de ricin et surtout les paraffines liquides. La concentration en huile est, en général, importante

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(40 % environ). Certaines sont fluides et sont délivrées en bouteilles, d’autres ont une consistance plus ferme et
sont présentées
en pots ou flacons à large ouverture. Ces préparations sont aromatisées et édulcorées ce qui rend leur
administration plus agréable que celle des huiles prises en nature. Ces préparations sont additionnées en général
de conservateurs, des antifongiques et des antioxydants en particulier.
Suspensions
Elles sont utilisées pour la voie orale soit parce que le principe actif ne peut être dissous dans l’eau, soit parce
qu’un dérivé insoluble est préféré pour sa saveur moins désagréable.
Une agitation au moment de l’emploi est nécessaire pour homogénéiser le contenu du flacon avant le
prélèvement. La suspension doit alors être suffisamment stable pour que toutes les cuillerées prélevées
contiennent la même quantité de principe actif (inconvénient des émulsions et suspensions par rapport aux
solutions).
Comme agents de suspension peuvent être utilisés des gommes, des alginates, de la méthylcellulose, de la
carboxyméthylcellulose sodique, de la bentonite, des agents tensioactifs non ioniques… Ces suspensions sont
édulcorées et aromatisées.
De nombreux antibiotiques et sulfamides sont présentés en suspensions destinées aux enfants. Elles sont de plus
en plus remplacées par des granulés pour préparations liquides.

Sirops
Les sirops sont des préparations aqueuses sucrées et de consistance visqueuse. Ils sont généralement préparés
avec du saccharose qui, à une concentration voisine de 65 %, leur assure, en prenant un minimum de
précautions, une protection antimicrobienne.
Par convention, ce n’est qu’à partir de la concentration de 45 % qu’une solution de saccharose est appelée sirop.
De même, il a été admis que le saccharose pouvait être remplacé par du glucose, du fructose, du sucre inverti ou
d’autres sucres et que les sirops pouvaient même être obtenus à partir de polyols de saveur sucrée (glycérol,
sorbitol, xylitol…), d’édulcorants artificiels et d’épaississants pour atteindre une viscosité voisine de celle du
sirop de saccharose.
Les sirops peuvent contenir un ou plusieurs principes actifs et aussi des substances auxiliaires telles que
colorants, aromatisants et agents antimicrobiens.
Certains sirops ne contiennent pas de principes actifs, ils sont destinés à être utilisés comme véhicule dans
diverses préparations pharmaceutiques et, en particulier, dans les potions.
Le nom et la concentration des édulcorants et des agents antimicrobiens doivent être indiqués sur l’étiquette.

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Préparation des sirops

- Mode opératoire. Il existe différentes manières d’opérer :
- Sirops de sucre ou sirop simple. La dissolution du sucre peut être réalisée à froid ou, plus rapidement, à chaud
:
– à 0 °C, 100 g de solution saturée contiennent 64,18 g,
– à 20 °C, 100 g de solution saturée contiennent 67,09 g (2/3),
– à 100 °C, 100 g de solution saturée contiennent 82,97 g. Les proportions utilisées sont les suivantes : à froid :
180 g de sucre pour 100 g d’eau. Densité du sirop : 1,32. à chaud : 165 g de sucre pour 100 g de véhicule
lorsqu’on opère en récipient ouvert, du fait de l’évaporation au cours du chauffage.
–  180 g de sucre pour 100 g de véhicule lorsqu’on opère en vase clos.
Ébullition à 105 °C et densité à ébullition : 1,26. Après refroidissement la densité est de 1,32.
- Sirops obtenus par addition du principe actif au sirop de sucre. Ex. : le sirop de codéine pour lequel la
codéine est dissoute dans un peu d’alcool avant d’être mélangée au sirop de sucre.
-Sirops préparés par dissolution du sucre directement dans une solution de principe
actif ou de principes aromatiques
Ex. : dissolution du sucre à froid dans l’eau distillée de fleur d’oranger (sirop de fleur d’oranger), à chaud dans
une solution de gomme arabique (sirop de gomme), à chaud en vase clos dans du
digesté de baume de Tolu, sirop de Tolu)…
- Sirops composés. Ces sirops contiennent plusieurs principes actifs. Leur préparation
est plus ou moins complexe selon leur composition. Ex. : sirop d’ipécacuanha composé ou de Desessartz :
macération d’ipéca et séné dans du vin blanc, infusion dans eau bouillante de serpolet et coquelicot, addition
d’eau de fleur d’oranger et MgSO4 et dissolution du sucre à chaud en récipient couvert.
- Matériel. Les sirops sont fabriqués dans des récipients en acier inoxydable, en général à doubles parois pour le
chauffage à la vapeur d’eau sous pression ; un système d’agitation à palette ou à hélice facilite la dissolution.
- Clarification. La plupart des sirops doivent être délivrés limpides. En général, une simple filtration suffit
(tissus divers : coton, laine ou fibres synthétiques – papiers filtres ou plaques filtrantes de texture adaptée à la
viscosité du sirop et aux quantités à traiter – filtres à manchons et filtres-presses).

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La clarification, lorsqu’elle est nécessaire, peut être réalisée avec du charbon adsorbant ou du kieselguhr à
condition qu’ils n’adsorbent pas les principes actifs et autres éléments importants du sirop (colorants,
conservateurs…).

Extraits concentrés pour sirops

La préparation industrielle de ces extraits est inspirée de celle du sirop d’orange amère obtenu à partir des zestes
par macération alcoolique, infusion aqueuse puis concentration des solutions extractives. Le problème essentiel
est de conserver au cours de la concentration les principes aromatiques caractéristiques de chaque sirop.
Les sirops correspondants sont préparés par mélange d’une partie d’extrait concentré et neuf parties de sirop
simple.
Altérations et conservation
L’altération d’un sirop peut être due à une trop faible ou à une trop forte concentration en sucre :
-S’il est trop concentré (trop cuit), le saccharose cristallise. Il suffit alors d’ajouter la quantité d’eau nécessaire
pour ajuster la densité ;
- S’il est trop dilué : la teneur en sucre est insuffisante d’où prolifération des micro-organismes, levures et
moisissures, interversion du sucre sous l’action d’invertine et fermentation alcoolique. Si le sirop supporte
l’action de la chaleur, il peut être ramené à la densité voulue par maintien un moment à ébullition.
D’autres types d’altérations sont dûs aux principes particuliers des différents sirops.
Pour la conservation, il est conseillé de mettre les sirops en flacons bien bouchés dans des endroits frais. En fait,
malgré leur forte concentration en sucre, les sirops se conservent plus ou moins bien.
La présence d’un peu d’alcool dans certains sirops facilite leur conservation mais cette addition est à éviter pour
les enfants.
Pour certaines formules, il est nécessaire d’ajouter des conservateurs antimicrobiens mais il est à noter que ces
additifs peuvent être la source d’incompatibilités (colorations, précipitation par variation de pH…).
Emplois
Les sirops sont employés surtout pour les enfants. Il existe de nombreux sirops parmi les médicaments
spécialisés.
-Potions
Préparations aqueuses et sucrées contenant une ou plusieurs substances médicamenteuses et que l’on administre
généralement par cuillerées. Les potions en raison de leur conservation limitée sont généralement délivrées en

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flacons de 150 mL correspondant à dix cuillerées à soupe. Suivant les conditions de l’administration, le volume
des potions peut être modifié, mais en le
limitant autant que possible à un nombre de dix ou de vingt cuillerées à soupe (adultes) ou à café (enfants). Les
potions ne doivent pas être utilisées plus d’une semaine après leur préparation.
La potion est la forme magistrale liquide par excellence et est réalisée en officine.
Les formules varient selon les doses et associations médicamenteuses prescrites par le médecin. Le problème de
la conservation ne se pose pas pour les potions comme pour les sirops car ces préparations sont administrées
dans les quelques jours qui suivent leur fabrication, donc pas de forte concentration en sucre exigée ni nécessité
d’une longue mise au point de fabrication.
D’une façon, générale une potion contient :
- un ou plusieurs principes actifs ;
- un véhicule : eau, eau distillée aromatique, solution extractive, sirops, etc. ;
- un édulcorant : le plus souvent le saccharose apporté par le sirop mais aussi possibilité d’emploi d’un autre
sucre ou d’un polyol (sorbitol par exemple dans les préparations pour diabétiques) ;
- colorants et aromatisants souvent apportés par les sirops et véhicules déjà cités.
L’ordre dans lequel les différents constituants sont introduits dans une potion n’est pas indifférent. Il est
possible par exemple d’éviter une incompatibilité entre deux constituants en les mélangeant séparément dans
deux fractions de sirop ou un autre liquide visqueux avant de réunir le tout. Sauf les cas de suspensions ou
d’émulsions, les potions doivent être délivrées limpides.
Poudres et granulés pour solutions ou suspensions orales
Ces présentations résolvent le problème de l’instabilité des principes actifs en milieu aqueux et aussi celui de
l’instabilité des suspensions au cours de la conservation.
Au moment de l’emploi, l’utilisateur ajoute une quantité déterminée d’eau et, par agitation, obtient une solution
ou une suspension, généralement sucrée, qui se prend par cuillerées.
Ces poudres et granulés peuvent contenir des substances auxiliaires qui facilitent leur dissolution ou leur
dispersion.
Essais : les poudres et granulés présentés en doses unitaires doivent répondre à l’essai d’uniformité de masse et
éventuellement à l’essai d’uniformité de teneur (mêmes limites que pour les capsules).
Étiquetage : l’étiquette doit comporter le mode de préparation et les conditions de conservation après
reconstitution.