FORMULAIRE DE SOUMISSION D’UN PROJET DE

RECHERCHE-DEVELOPPEMENT : Développement
Expérimental* (plafond budgétaire=30 000 000 F CFA)

* Le Développement Expérimental : consiste en des travaux systématiques, fondés sur les

connaissances tirées de la recherche et l'expérience pratique et produisant de nouvelles
connaissances techniques, visant à déboucher sur de nouveaux produits ou procédés ou à améliorer
les produits ou procédés existants.

A- IDENTIFICATION DU PROJET

A .1 IDENTIFICATION DU PROJET

Titre du projet : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Type de projet de
recherche DEVELOPPEMENT EXPERIMENTAL
Domaine Scientifique : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Domaine/Axe de Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

recherche :
Unité ou Laboratoire Responsable de l’Institution :Cliquez ou appuyez ici pour entrer du
(s) de recherche : texte.
Cliquez ou appuyez ici pour Fonction du Responsable :Cliquez ou appuyez ici pour entrer du
entrer du texte. texte.
Tél :Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Email :Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Montant de la Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
contribution
demandée au FONSTI
Durée du Projet Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Echéancier prévu : Date de début :

Date de fin :

FONSTI, 7ème Tranche, Ilot n°227 lot n°2689, 27 BP 782 Abidjan 27, Côte d’Ivoire
Tél : (225) 27 21 78 10 02/ (225) 05 75 09 79 55/ (225) 27 21 78 09 95
| E-mail : info@fonsti.org
 A.2 GESTION DU PROJET

STRUCTURE (OU INSTITUTION) Nom et Prénoms du Responsable de l’institution:Cliquez ou

DE REALISATION DU PROJET appuyez ici pour entrer du texte.
DE RECHERCHE : Cliquez ou Fonction occupée par le Responsable :Cliquez ou appuyez
appuyez ici pour entrer du texte. ici pour entrer du texte.
Tel :       /      
Email : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
STRUCTURE (OU INSTITUTION) Nom et Prénoms du Responsable de l’institution:Cliquez ou
D’ADMINISTRATION DES appuyez ici pour entrer du texte.
FONDS DU PROJET : Cliquez ou Fonction occupée par le Responsable :Cliquez ou appuyez
appuyez ici pour entrer du texte. ici pour entrer du texte.
Tel :       /      
Email : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

B- ÉQUIPE DE RECHERCHE

B.1 IDENTIFICATION DE L’ÉQUIPE DE RECHERCHE

Des lignes peuvent être insérées en fonction du nombre de membres à insérer.
Le CV des différents membres doit être joint au dossier de soumission.
Partenaire 1 Nom et Prénoms :Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Coordonnateur principal : Sexe : ☐ F ☐M
Date de naissance :
Affiliation institutionnelle :Cliquez ou appuyez ici pour entrer du
texte.
Grade : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Spécialité :Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Tel :       /      
Email : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Partenaire 2 : Nom et Prénoms :Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Sexe : ☐ F ☐M
Date de naissance :
Affiliation institutionnelle :Cliquez ou appuyez ici pour entrer du
texte.
Grade :Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Spécialité :Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Tel :       /      
Email : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

2
 B.2 REPARTITION PAR GENRE DE L’EQUIPE DE RECHERCHE

FEMMES Nombre :       Ratio (%) :      

HOMMES Nombre :       Ratio (%) :      

B.3 ETUDIANTS IMPLIQUES DANS VOTRE PROJET

MASTER Nombre :       Durée (bourse) :      

DOCTORANT Nombre :       Durée (bourse) :      

B.4 PUBLICATIONS ET COMMUNICATIONS DU RÉQUÉRANT PRINCIPAL AU

COURS DES CINQ (5) DERNIÈRES ANNÉES

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

C- COLLABORATION/PARTENARIAT

Des lignes peuvent être insérées en fonction du nombre de structures impliquées.

Une preuve de la collaboration doit être intégrée au dossier de soumission.

3
Institutions ou Nature de la collaboration Personne Contacts***
structure* Contact**

Cliquez ou appuyez ici Cliquez ou appuyez ici pour entrer Cliquez ou appuyez ici Cliquez ou appuyez ici
pour entrer du texte. du texte. pour entrer du texte. pour entrer du texte.
Cliquez ou appuyez ici Cliquez ou appuyez ici pour entrer Cliquez ou appuyez ici Cliquez ou appuyez ici
pour entrer du texte. du texte. pour entrer du texte. pour entrer du texte.

*Institutions publiques et/ou privées à préciser

** Personne contact, Fonction, Grade, Spécialité
***Numéro de téléphone, Email

4
Réservé à l’administration

Date de réception : ____/____/____ Numéro du projet : #_____________

Analyse sommaire faite par : ____________________________________

Acheminé au Comité d’analyse du Secrétariat Général: OUI ☐ NON ☐

Si oui, Date : ____/____/____

Commentaires :

D- PRÉSENTATION DU PROJET DE RECHERCHE

D.1 RÉSUME DU PROJET (maximum 250 mots et 05 mots-clés)

5
Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

D.2 CONTEXTE ET JUSTIFICATION DE LA RECHERCHE (maximum 600

mots)

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D.3 PERTINENCE DU PROJET (maximum 500 mots)

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

D.4 PROBLÉMATIQUE ET QUESTIONS DE RECHERCHE (maximum (500

mots)

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

D.5 OBJECTIFS DU PROJET

Objectif général Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Objectifs spécifiques Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

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 D.6 BASES THÉORIQUES ET HYPOTHÈSES

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

D.7 RÉSUMÉ DE L’ÉTAT DE LA RECHERCHE DANS LE DOMAINE

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

D.8 RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

D.9 BÉNÉFICIAIRES DU PROJET

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

D.10 IMPLICATION DES BENEFICIAIRES DANS LA CONCEPTION DU

PROJET

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

D.11 DESCRIPTION DES ACTIVITÉS A MENER

7
Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

D.12 MÉTHODOLOGIE ET PLAN DE RECHERCHE

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

D.13 ORIGINALITE DU PROJET

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

D.14 RESULTATS ATTENDUS

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

D.15 IMPACTS POTENTIELS DU PROJET

Impact économique Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Impact environnemental Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Impact social Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

D.16 CONSIDÉRATIONS D’ORDRE ÉTHIQUE

8
Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

D.17 PLANIFICATION DES ACTIVITÉS

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

E- AVANTAGES ÉVENTUELS RÉSULTANT DE VOS TRAVAUX DE RECHERCHE

Décrivez tout avantage direct connu ou prévu que représente ce projet

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

F- RISQUES ÉVENTUELS LIES A VOS TRAVAUX DE RECHERCHE

F.1 DESCRIPTION DES RISQUES CONNUS OU PRÉVUS AUXQUELS

SERONT OU POURRAIENT ÊTRE EXPOSÉS LES PARTICIPANTS (ex. :
risques physiques, psychologiques, sociaux, moraux, etc.)

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

F.2 MESURES DE PROTECTION MISES EN PLACE POUR ASSURER LA

SÉCURITÉ DES PARTICIPANTS (selon les risques identifiés)

9
Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

G- DIFFUSION, VALORISATION ET IMPLEMENTATION DES RÉSULTATS

DE RECHERCHE

Stratégies de diffusion : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Stratégies de valorisation : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Stratégies d’implémentation : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

H- DELAIS ET CONDITIONS D’UTILISATION DES RESULTATS DE

RECHERCHE
Délais : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Conditions : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

I- MOYENS

10
 I.1 MOYENS DISPONIBLES POUR LA RÉALISATION DU PROJET

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

I.2 MOYENS NÉCESSAIRES A L’EXÉCUTION DU PROJET

Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

J- BUDGET DÉTAILLÉ

J.1 – CONTRIBUTION DEMANDÉE AU FONSTI (FCFA)

Montant de la contribution Ratio en %
Coût total du projet demandée au FONSTI

J.2 – AUTRES FINANCEMENTS

FINANCEMENTS SOLLICITES (FCFA)
N° DONATEURS MONTANT DUREE OBSERVATION
PREVU
E
                             
                             
                             
FINANCEMENTS OBTENUS

11
                             
                             
                             

Joindre les documents attestant l’implication effective d’autres partenaires

dans le financement de votre projet.

J.3 – BUDGET DE LA CONTRIBUTION DEMANDEE AU FONSTI

RUBRIQUES MONTANT TTC (F CFA)

Matériels durables et équipements Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Consommables Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Documentation Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Déplacements Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Main-d’œuvre supplémentaire Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Renforcement de Capacités Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Valorisation et diffusion Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Indemnités du chercheur et des chercheurs Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
associés

Bourses Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

……….. Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

………. Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Coûts indirects (divers, frais généraux…) Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

TOTAL Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

- La ligne budgétaire « Indemnités du chercheur et des chercheurs associés »

ne doit pas dépasser 15% du budget global.

- Aucune ligne budgétaire ne doit dépasser 25% du budget global

-Bourse pour étudiant en MASTER : 100 000 F CFA/MOIS

-Bourse pour Doctorant : 125 000 F CFA/MOIS

12
-Vous pouvez insérer d’autres lignes budgétaires en fonction de la nature de
votre projet.

J.4 – DETAILS SUR LE BUDGET

(A faire pour chaque ligne de votre budget)

J.4.1 - MATERIELS DURABLES ET EQUIPEMENTS

J.4.1.1 – DESCRIPTION DES MATERIELS DURABLES ET EQUIPEMENTS A ACQUERIR
     

J.4.1.2 – EVALUATION DU COÛT DES MATERIELS DURABLES ET EQUIPEMENTS A ACQUERIR

     

J.4.2 CONSOMMABLES
J.4.2.1 – DESCRIPTION DES CONSOMMABLES
     

J.4.2.2 – EVALUATION DU COÛT DES CONSOMMABLES

     

J.4.3 - DOCUMENTATION
J.4.3.1 – DESCRIPTION DE LA DOCUMENTATION
     

13
J.4.3.2 – EVALUATION DU COÛT DE LA DOCUMENTATION
     

J.4.4 - DEPLACEMENT
J.4.4.1 – DESCRIPTION DES ITINERAIRES DES DEPLACEMENTS
     

J.4.4.2 – EVALUATION DU COÛT DES DEPLACEMENTS

     

J.4.5 - MAIN D’ŒUVRE SUPPLEMENTAIRE

J.4.5.1 – DESCRIPTION DE LA MAIN D’ŒUVRE
     

J.4.5.2 – EVALUATION DU COÛT DE LA MAIN D’ŒUVRE

     

J.4.6 - RENFORCEMENT DE CAPACITES

J.4.6.1 – DESCRIPTION DE LA OU (DES) FORMATION (S)
     

J.4.6.2 – EVALUATION DU COÛT DE LA OU (DES) FORMATION (S)

14
     

J.4.7 - VALORISATION ET DIFFUSION

J.4.7.1 – DESCRIPTION DES ACTIVITES DE VALORISATION ET DE DIFFUSION
     

J.4.7.2 – EVALUATION DU COÛT DES ACTIVITES DE VALORISATION ET DE DIFFUSION

     

J.4.8 - INDEMNITES DU CHERCHEUR ET DES CHERCHEURS ASSOCIES

J.4.8.1 – IDENTIFICATION DU CHERCHEUR ET DES CHERCHEURS ASSOCIES
     

J.4.8.2 – EVALUATION DES INDEMINITES DU CHERCHEUR ET DES CHERCHEURS ASSOCIES

     

J.4.9 - BOURSES
J.4.9.1 – IDENTIFICATION DES ETUDIANTS BOURSIERS
     

15
J.4.9.2 – EVALUATION DU COÛT DES BOURSES
     

J.4.10 - COÛTS INDIRECTS (Divers, frais généraux…)

J.4.10.1 – DETAILS DES COMPOSANTES DE LA LIGNE COÛTS INDIRECTS
     

J.4.10.2 – EVALUATION DU COÛT DES COMPOSANTES DE LA LIGNE COÛTS INDIRECTS

     

J.4.11 - AUTRES LIGNES BUDGETAIRES

(Vous pouvez ajouter au tableau budgétaire, d’autres lignes budgétaires en tenant
compte des spécificités de votre projet.)
     

16