PAT C H S A N T I D O U L E U R

CONTENANT DES DÉRIVÉS

DE MORPHINE
Des réponses à vos questions
 Introduction

Votre médecin vous a prescrit un patch contenant des dérivés de

la morphine pour soulager vos douleurs ? Vous avez des questions
sur ce type de traitement ? Cette brochure vous est destinée. Elle
contient des explications et des réponses aux questions les plus
fréquentes.

Qu’est-ce qu’un patch ou un timbre ?

Le patch est un dispositif autocollant qui diffuse un médicament
au travers de la peau (voie transdermique). Grâce à la membrane
poreuse du patch, le médicament est libéré de façon continue et à
dose précise dès qu’il est en contact avec votre peau.

Qu’est-ce qu’un patch antidouleur (antalgique) ?

Le patch antalgique libère régulièrement un dérivé de morphine
(opioïde) en limitant le risque d’absorption trop rapide. Ce dispositif
permet une action prolongée de l’opioïde qu’il contient. Il est en
mesure de soulager des douleurs persistantes modérées à sévères.
Il existe actuellement deux sortes de patchs contenant des opioïdes
de différents dosages, contenant chacun une substance différente :
fentanyl
buprénorphine.

INFO
A l’endroit du patch, un dépôt de l’opioïde se forme
lentement sous la peau et passe dans le sang vers le
système nerveux central. Grâce à cette diffusion, on
obtient un soulagement de la douleur sur l’ensemble
du corps et il n’est donc pas nécessaire de coller le
patch sur la ou les parties du corps qui font mal.
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Q u e l e s t s o n m o d e d ’ a c t i o n  ?

En combien de temps agit-il ?

Après l’application du premier patch, il faut compter environ 12 heures
pour que celui-ci soit efficace. Aussi ne soyez pas surpris si votre
médecin vous propose de continuer votre traitement antalgique habi-
tuel ou s’il ou elle vous prescrit un autre antalgique à action rapide
pendant ces 12 premières heures.

Combien de temps dure son action ?

Selon le patch, la durée d’action est de 72 à 96 heures. Son change-
ment s’effectue tous les trois à quatre jours. Cependant, dans des
situations particulières, il peut arriver que votre médecin vous pres-
crive le renouvellement du patch à un autre rythme. Ne modifiez pas
de votre propre initiative le rythme de substitution. Lors de son retrait,
l’action du patch se poursuit pendant encore 24 heures au moins, en
diminuant progressivement.

Comment utiliser les réserves de médicaments prescrits ?

Les antalgiques en réserve sont destinés à soulager toute douleur
provoquée par une activité imprévue, une réfection de pansement,
un voyage éprouvant, ou pour une douleur spontanée, plus forte
que d’habitude et/ou qui n’est pas soulagée par le patch. Ces médi-
caments font partie du traitement, ils agissent rapidement, et sont
prescrits en plus de votre traitement par patch.
Si vous avez besoin de plus de 3 à 4 doses de réserve par jour, signa-
lez-le à votre médecin ou à votre infirmier·ère, il se peut que votre
traitement nécessite un ajustement.

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 Comment
a p p l i q u e r l e p a t c h  ?

Zone d’application
Lavez localement la zone à l’eau, sans savon ou gel douche, puis
séchez en tamponnant à l’aide d’une serviette. Hydratez bien la
peau avec une crème, lotion, huile ou poudre. Avant d’appliquer le
patch, votre peau doit être propre, sèche et non irritée.
Appliquez le patch sur une zone du corps où les mouvements ne
provoquent pas de plis de la peau, de préférence la partie supé-
rieure du corps, torse ou bras.
Choisissez, si possible, une zone peu poilue. Coupez vos poils
aux ciseaux si besoin. N’utilisez pas de rasoir afin d’éviter toute
irritation de la peau.

Pose du patch
Ouvrez le sachet en déchirant le bord ou à l’aide de ciseaux en
faisant attention de ne pas léser le patch.
Sortez le patch.
Détachez la feuille de protection à un coin et retirez celle-ci en
évitant de toucher le côté adhésif du patch.
Appliquez le patch sur la peau en appuyant fermement pendant
30 secondes.
Veillez à ce que le patch soit bien collé.
Notez la date, l’heure, le dosage et la zone de la pose du patch
dans un carnet ou à la fin de cette brochure (pages 14 et 15).
N’écrivez pas sur le patch lui-même, pour ne pas altérer la diffusion
du médicament.

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Remplacement du patch
Changez chaque semaine l’endroit d’application du patch (par
exemple haut du bras droit puis haut du bras gauche) afin de
­diminuer les risques de réactions allergiques et d’irritation locale.
Inscrivez ce changement dans votre carnet ou à la fin de cette
brochure.

Où jeter le patch ?
Pliez le patch usagé en deux, face collante à l’intérieur. Eliminez-le
dans les ordures ménagères.

Quels sont les

effets indésirables ?

Chaque personne réagit de façon individuelle. Cependant les effets

secondaires suivants peut apparaître : constipation, nausées, vomis-
sements, fatigue, somnolence, sécheresse de la bouche. Tous
peuvent être soulagés. Il est important de signaler tout effet indési-
rable à votre médecin ou à votre infirmier·ère.

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 INFO
Signalez à votre médecin si vous
souffrez de nausées ou vomissements,
des médicaments peuvent vous être
prescrits pour vous soulager.

Nausées ou vomissements
Les médicaments opioïdes agissent directement sur les centres du
vomissement du système nerveux central. De plus, ils provoquent
un ralentissement de la vidange de l’estomac et du transit intestinal.
Les nausées peuvent survenir au début du traitement et disparaissent
généralement spontanément après quelques jours. Les vomisse-
ments sont plus rares.

Constipation
La constipation est un effet indésirable quasi constant. Il s’explique
par le ralentissement du transit intestinal dû à l’opioïde diffusé par
le patch.
Pour la prévenir, prenez quotidiennement des laxatifs spécifiques
(bisacodyl, lactitol, macrogol) qui aident à aller à la selle en augmen-
tant les contractions de l’intestin.
Dans la mesure du possible, buvez suffisamment de liquide (1.5 –
2 litres par jour s’il n’y a pas de contre-indication de votre médecin)
et pratiquez une activité physique (dans la limite de vos possibilités).
Cela stimule votre transit et contribue à lutter contre la constipation.
Mangez des fruits et des légumes chaque jour. Il est déconseillé
de consommer des laxatifs sous forme de fibres ou de mucilages
(comme le Plantin psyllium, son, graine de lin). Combinés avec votre
traitement aux opioïdes, ils provoquent l’effet inverse et aggravent
la constipation.
Si une constipation se développe malgré ces mesures, une adapta-
tion du traitement laxatif sera nécessaire, parlez-en à votre médecin
ou à votre infirmier·ère.

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Fatigue et somnolence
La fatigue et la somnolence résultent d’une action directe des
opioïdes sur le système nerveux central. Ces symptômes sont
passagers. Une somnolence peut survenir (environ 10%) en début
de traitement ou lors de l’augmentation des doses prescrites. Elle
disparaît en général après quelques jours de traitement.
Attention : la fatigue et la somnolence peuvent avoir d’autres causes.
Si vous vous sentez somnolent, évitez de conduire un véhicule ou
d’utiliser des machines.

Sécheresse de la bouche
Une sécheresse de la bouche peut survenir.

Conseils
Buvez régulièrement de petites gorgées de liquide.
Sucez des glaçons aromatisés ou des bonbons acidulés.
Vaporisez de l’eau dans votre bouche.
Faites des rinçages de bouche avec une solution bicarbonate.
Lubrifiez vos lèvres afin qu’elles ne se dessèchent pas.
Pour les rinçages de bouche, diluez 7 g de bicarbonate (1 cuil-
lère à café bien pleine) dans 1 litre d’eau. Gardez la solution au
réfrigérateur au maximum 10 jours.

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 Autres effets indésirables
D’autres effets peuvent être observés plus rarement : transpiration,
vertiges, confusion, cauchemars, hallucinations (par exemple taches
de couleur), démangeaisons, difficulté à uriner.
Si l’un de ces symptômes apparaît, parlez-en à votre médecin. Il ou
elle évaluera à chaque fois votre situation. La majorité de ces symp-
tômes sont réversibles en adaptant le traitement.

A quoi devez-vous être attentif ?

La peau
Lors d’irritation, de douleur, de démangeaisons, de rougeur persistant
plus de 24 heures, signalez-le à votre médecin ou à votre infirmier·ère.

La douleur
Le but du traitement est de diminuer votre douleur, afin d’augmenter
vos activités quotidiennes et d’améliorer votre qualité de vie. Si vous
ne remarquez pas de changement, parlez-en à votre médecin ou à
votre infirmier·ère.
Ces patchs vous ont été prescrits personnellement, ne les partagez
pas avec un·e proche qui souffre de douleur, même si celle-ci est
semblable à la vôtre.

AT T E N T I O N
Le surdosage peut entraîner des effets indésirables graves. Ne
modifiez pas les doses ni la fréquence du changement de patch
sans l’avis de votre médecin.

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La gestion du traitement
Veillez à avoir toujours assez de patchs à disposition. N’arrêtez pas
brutalement votre traitement, parlez-en à votre médecin ou à votre
infirmier·ère. En effet, même si les dérivés de morphine contenus
dans le patch passent lentement dans l’organisme, le corps s’habitue
à en recevoir. Il est donc préférable de diminuer progressivement.
Placez votre réserve de patch hors de portée des enfants et ado­
lescent·es.

La fièvre et la température de la peau

La température élevée du corps peut entraîner une diffusion plus
rapide de l’opioïde, ce qui peut provoquer un surdosage et raccourcir
le temps d’action du patch. Evitez de placer une source de chaleur
(bouillotte, couverture chauffante) sur le patch.

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 Questions –
Réponses

Que faire si le patch se décolle ?

Remplacez-le sans attendre si le contour se décolle, car l’effet
dépend de sa bonne adhésion. Attention la durée de pose repart à
zéro dans cette nouvelle zone.

Que faire si le patch vous démange ?

Les démangeaisons sont dues à une réaction inflammatoire, appelée
dermite de contact, qui peut être d’origine irritative ou allergique.
Cette réaction sans gravité est causée par la substance active (fenta-
nyl ou buprénorphine), l’excipient (composé inactif) ou le composant
qui permet l’adhésion du patch à la peau.
Dans ce cas, ôtez délicatement le patch, collez-en un nouveau sur
une autre région du corps et demandez l’avis de votre médecin.
En général, la réaction inflammatoire est locale et disparaît en
quelques jours. Lorsque les rougeurs et démangeaisons se mani-
festent dans les autres zones d’application, une allergie est suspec-
tée. Celle-ci cesse à l’interruption de l’application du patch. Votre
médecin vous proposera alors un autre traitement antalgique.

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Pouvez-vous couper le patch ?
Certains patchs ne doivent absolument pas être coupés. Référez-vous
à votre médecin ou pharmacien·ne et à la notice du produit.
Si votre médecin vous prescrit un demi-patch, il est préférable de
mettre un pansement adhésif sur le côté du patch coupé afin que le
contour ne se décolle pas.
La découpe en diagonale permet une séparation en deux parties
égales.
Vous pouvez conserver la partie restante du patch, à condition de la
laisser dans son emballage d’origine avec le film protecteur. Référez-
vous à la notice du produit.

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 Le patch peut-il être mouillé ?
Le patch est conçu pour résister à l’eau, vous pouvez prendre un
bain ou vous doucher. Evitez toutefois une exposition dans l’eau très
chaude, sauna, hammam, qui pourrait augmenter la diffusion de
l’opioïde ou entraîner le décollement du patch.

Peut-on s’exposer au soleil ?

Evitez une exposition prolongée au soleil car une chaleur excessive
entraîne une diffusion plus rapide du produit.

Pouvez-vous faire du sport ?

Oui, mais notez que la sueur augmente le risque de décollement du
patch.

Pouvez-vous conduire ?
Il est recommandé de ne pas conduire au début d’un traitement,
quand les doses sont augmentées ou lors de la prise de somnifères
ou de tranquillisants en plus du traitement opioïde. Vos réflexes et
votre concentration peuvent être alors diminués. Après le début ou
la modification du traitement, respectez les délais définis par votre
médecin durant lesquels vous ne pouvez pas conduire.

Est-il dangereux de boire de l’alcool ?

Oui, si vous devez conduire. La somnolence, la diminution des
réflexes et de la concentration causées par l’alcool apparaissent plus
rapidement avec le traitement opioïde.

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Quels sont les risques de devenir toxicomane ?
Lorsque le traitement est administré pour soulager la douleur, vous
n’avez pas de raison de craindre une toxicomanie (besoin incontrôlé
de prendre la substance pour obtenir des effets autres qu’un soulage-
ment de la douleur). La prescription de patchs contre la douleur res-
pecte des règles strictes, connues des professionnel·les de la santé.
Comme les opioïdes sont classés dans la catégorie des stupéfiants,
le patch est prescrit sur une ordonnance spéciale. Vous pouvez l’obte-
nir en pharmacie comme les autres médicaments.

Pouvez-vous prendre d’autres médicaments ?

Toute prise de médicaments et de phytothérapie, même en auto-
médication, doit être discutée avec votre médecin, en particulier
les tranquillisants, anti-allergiques et les somnifères. Pris en même
temps que le patch antalgique, ces médicaments renforcent certains
effets indésirables comme la somnolence et la fatigue.

Pouvez-vous voyager avec votre patch ?

Vous devez vous renseigner auprès de votre médecin avant tout
départ à l’étranger. L’utilisation d’opioïdes, même à usage médical,
est soumise à des normes strictes et différentes selon les pays.

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 Suivi de la pose de patch

Date Heure Dosage Zone de pose Commentaires

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Date Heure Dosage Zone de pose Commentaires

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Pour en savoir plus

Réf. 411652 • DS • Patchs contre la douleur • Photo : © Julien Gregorio • Août 2020
Liens utiles
http://reseaudouleur.hug-ge.ch
http://soinspalliatifs.hug-ge.ch
www.atelierantalgie.com
Blog antalgie
www.swissmedic.ch/swissmedic/fr/home.html
https://patientdouleurs.ch
www.againstpain.org
Association internationale Ensemble contre la douleur

Brochures
Morphine, des réponses à vos questions
www.hug-ge.ch/reseau-douleur/morphine
Vous avez mal ? Agissons ensemble !
http://hug.plus/vous-avez-mal
Journal des douleurs. Les douleurs liées au cancer et leurs traite-
ments. Ligue contre le cancer, Berne, à commander sur le site
www.liguecancer.ch

Cette brochure a été élaborée par le réseau douleur, l’institution genevoise de

maintien à domicile et en collaboration avec le Groupe d’information pour
patient·es et proches (GIPP) des HUG.