Syllabus Pratique

Soins généraux
Prestations techniques (actes B1),

pratiques professionnelles (partie 2)
1ère année Infirmier(e) Hospitalier(e)
Mmes Bernard, Dussart, Mulpas, Van Liefferinge, Westeel, Willand

Mr Beauport
Edition 2022-2023
INTRODUCTION
Intentions pédagogiques
Présentation du professeur et des élèves.

Faire ressortir les motivations pour le cours et les attentes des élèves.
Les attentes du professeur :
➢ Les présences sont relevées à chaque cours.

➢ En cas d'absence, vous devez vous tenir au courant de la matière vue.
➢ Participation active au cours pour apprendre à maîtriser la technique.
➢ Enlever les bijoux et attacher ses cheveux, si nécessaire.
➢ Prendre la place du mannequin pour des mises en situation (tenue adéquate).
➢ Faire le parallèle entre la théorie et la pratique.
➢ Toujours avoir avec soi le carnet d’apprentissage pour noter au fur et à mesure les techniques
apprises.
➢ Tenir votre journal de classe à jour.
➢ Remettre la classe en ordre avant de la quitter.
➢ Si vous avez des difficultés par rapport à une matière, vous pouvez toujours venir vous exercer
entre élèves avec accord du professeur.
Evaluations:
En salle de technique :
En stage :
Bilan janvier : écrit
Bilan de juin : écrit + évaluation certificative sur terrain de stage + Situation
d’intégration
o Formative : portera sur différents cours
o Certificative : portera sur différents cours
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OBJECTIFS GENERAUX DU COURS.
L'élève sera capable de prendre en charge un soigné dans sa globalité, dans les limites des notions
théoriques et pratiques vues en première année.
L'élève sera capable de :
➢ Citer et expliquer les différentes sources d'informations dont il dispose dans un service hospitalier,
MR, MRS, institutions pour personnes handicapées.
➢ S'organiser et effectuer la mise en œuvre des interventions en appliquant celle-ci à la pratique des
soins
➢ Définir, citer les buts, les indications et contre-indications, les précautions à prendre pour chacun
des soins vus au cours
➢ Reproduire en salle de technique les techniques de soins vues au cours
➢ Déterminer les priorités en ce qui concerne la surveillance, les observations à réaliser, et être
capable de les justifier
➢ Intégrer les différents principes de base dans chaque technique de soins.
➢ S'adapter aux différentes situations de soins simulées en salle de technique
➢ Adopter des attitudes adéquates en matière d'observation du soigné et de communication avec lui
lors des exercices afin de pouvoir s'adapter aux situations réelles vécues en stage
➢ Justifier chacun de ses gestes, chacune de ses actions
➢ Appliquer les règles d’hygiène dans la prévention afin d’éviter les infections nosocomiales
BUTS DES TECHNIQUES.
1) Répondre aux besoins du soigné.

2) Eviter au soigné des douleurs, des complications et un surcroît de fatigue.
3) Eviter à l'infirmière de la fatigue et une perte de temps.
4) Uniformiser la manière de travailler.
5) Acquérir des automatismes qui libèrent l'infirmière dans sa relation avec le soigné.
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Table des matières :
1. Hygiène des mains

Le lavage hygiénique des mains……………………………………………………………….…………..…………….……..P6
La désinfection des mains (FHA)……………………………………………………………………………..………………….P11
Le port de gants non-stériles ou propres……………………………………………………………….….…………..…..P18
2. Hygiène du soigné:
Installation de la couverture de soins ou couvre malade…………………………………………………..…….…P23
Habillage et déshabillage du soigné…………………………………………….…………………………..………..….…...P25
La toilette complète au lit, le soigné se tourne……………………………………………………………………….…..P28
Hygiène du soigné : adaptations du soin d’hygiène
La toilette complète au lit, le soigné s’assied, se tient assis et se tourne…………………..…………....P35
La toilette complète au lit, le soigné s’assied, se tient assis, se soulève ou doit être soulevé....P37
La toilette intime en deux temps……………………………………………………………………………………………..…P39
La toilette complète au lit chez un soigné incontinent……………………………………………………….……...P42

La toilette au lavabo……………………………………………………………………………………………………………….…..P45
3. Réfection des lits
Non occupé : grande réfection…………………………………………………………………………………………………….P50
Occupé : le soigné se tourne ou doit être tourné………………………………………………………………………..P54
Occupé : le soigné se soulève ou doit être soulevé.…………………………………………………………………....P59
Petite réfection de lit…………………………………………………………………………………………………………………...P62
4. Le bain…………………………….……………………………………………………………………………………………..…….P64
5. La douche…………………………………………………………………………………………………………………………………..….….P68
6. Les soins d’hygiène complémentaires
Hygiène buccale : ➔ brossage de dents ou de la prothèse………………………………………….…………………P72

➔ Le soin de bouche…………………………………………………………………………….………..…..P75
Lavage de cheveux, capiluve………………………..………………………….………………………………………………..…….P79
Brossage/peignage des cheveux…………………………………………………………..…………………………………….……P84
Rasage de barbe…………………………………………….…………………………………..……………………………………….…..P87
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Soin d’oreilles…………..…………………………………………………………………………………………………………………...P90
Soin de nez…………………………………………………………………………………………………………………………………..…P93
Le soin d’ongles……………………………………………………………………………………………………………………………...P96
7. Installation du bassin de lit et de l’urinal……………………………………………………………………………………………P99
8. L’étui pénien…………………………………………………………………………….……………………………………..…………….……P102
9. La vidange du sac urinaire ……………………………..………………………………..……………………………………….………..P105
10. La glycémie capillaire………………………………………………………………..………………………………………………………P108
11. La prise des paramètres :
Le système respiratoire : rythme, fréquence et amplitude respiratoire…………………………………………P113

Le système circulatoire : ➔ Rythme, fréquence et amplitude cardiaque……………………………………….P116
➔ La tension artérielle…………………………………………………………………………..P122
Le système thermorégulateur………………………………..……………………………………………………………………..P119
Feuille des paramètres………………………………………………………………………………………………………….……….…P126
12. Premier lever………………………………………………………………………………………………………………………………………P127
13. Administration de l’oxygénothérapie……………………….……………………………………………………………………….P131
14. Gestion d’une poche d’entérostomie…………………………………………………………………………………………………P134
15. Enlèvement manuel d’un fécalome………………………………………………………………………………………………….P140
16. Préparation cutanée du soigné en pré opératoire……………………………………………………………………………P143
17. Soins aseptiques…………………………………………………………………………………………………………………………………P146
Annexes
Les différentes installations du soigné……………………………………………………………………………………….……P154
Soins d’hygiène spécifiques…………………………………………………………………………………………………………….P171
Bibliographie…………………………………………………………………………………………………………………………………P179
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1. HYGIENE des mains
Le lavage hygiénique des mains
PREREQUIS THEORIQUES ET
PRATIQUES
Cours d’hygiène professionnelle et hospitalière : les flores de la peau, l’hygiène des mains, les
infections associées aux soins.
DEFINITION
Le lavage hygiénique des mains est une opération au résultat momentané visant à éliminer les
salissures et réduire la flore transitoire (90%) par action mécanique en utilisant un savon liquide doux
et légèrement acide.
Durée de la procédure : 40 secondes à 1 minute. (En fonction de la notice du produit)
Cela nécessitera donc une réflexion sur l’hygiène des mains et le port des gants (voir mesures de
précautions générales ou standard)
50 à 85% des infections associées aux soins sont manu-portées. Les mains constituent la voie la plus
importante des infections croisées.
La prévention des infections associées aux soins passe donc par le respect rigoureux d’une hygiène des
mains appropriée.
INDICATIONS
1) POUR PROTEGER UN SOIGNE lors des séquences de soins.
➢ Quand les mains sont souillées ou mouillées, à compléter par une FHA
➢ Quand la FHA est absente
➢ Quand on ne peut utiliser la FHA (si mains fortement irritées par exemple : l’alcool provoquant
douleur et aggravation de l’irritation)
➢ Avant contact avec le soigné
➢ Avant un soin propre ou un acte invasif
➢ Après contact avec le soigné
➢ Après contact avec des liquides biologiques (dans ce cas le lavage des mains sera complété
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d’une FHA)
➢ Après contact avec l’environnement du soigné.
2) Pour SE PROTEGER (en dehors des séquences de soin) = indications sociales
➢ Avant de boire, manger, fumer

➢ Après avoir été aux toilettes, s’être mouché
➢ Avant de commencer ou quitter le service ou lors d’une pause : compléter par une FHA.
INCIDENTS / ACCIDENTS / COMPLICATIONS
DERMATOSE, IRRITATION des mains et diminution des qualités protectrices de la peau.
PREPARATION
- Du matériel : (voir cours d’hygiène professionnelle)
• Eau courante
• Savon liquide présenté en distributeur
• Serviettes à usage unique présentées dans un distributeur adapté
• Lavabo et robinetterie propres et adaptés.
- Du soigné : /
- Du soignant : Tenue professionnelle adaptée :
• Cheveux courts ou relevés

• Manches courtes, uniforme propre
• Ongles courts et propres, sans vernis, décorations et faux ongles
• Mains et avant-bras exempts de bijoux (bagues, bracelets, montre...).
PRINCIPES DE BASE
Hygiène
Efficacité
Page 7
Economie
Sécurité
REALISATION DANS LE RESPECT DES

PRINCIPES DE BASE
Le lavage des mains sera réalisé le plus près possible de l’endroit de l’activité.
1/ Ouvrir le robinet (au coude, poignet, à l’aide d’un bras articulé, ouverture automatique ; utiliser une
serviette en papier si ouverture manuelle en présence de souillures ou de liquide biologique sur les
mains).
2/ Bien mouiller les mains et les poignets sous l’eau courante.
3/ Prendre une dose de savon liquide en actionnant la pompe doseuse avec le coude ou le poignet (pas
avec la main de préférence).
4/ Bien savonner en frictionnant toute la surface des mains en insistant sur le pourtour des ongles, les
espaces interdigitaux, le bout des doigts, terminer par les poignets :
• Paume contre paume

• La paume d’une main sur le dos de l’autre main, et vice versa ensuite
• Paume contre paume les doigts entrelacés
• La face arrière des doigts les mains imbriquées l’une dans l’autre en crochet avec un
mouvement d’aller-retour latéral
• Le pouce de chaque main en l’enveloppant avec la paume de l’autre main et en frictionnant
avec des mouvements de rotation
• Le bout des doigts en frictionnant ceux d’une main dans la paume de l’autre main avec des
mouvements de rotation, et vice versa ensuite
• A élargir aux poignets et aux avant-bras si nécessaire.
(Voir illustration)
5/ Rincer abondamment et totalement les mains, les doigts vers le haut si possible.
6/ Sécher soigneusement en tamponnant avec la serviette en papier.
7/ Fermer le robinet à l’aide de la serviette à usage unique en papier de sorte que les mains ne soient
pas contaminées. Jeter la serviette utilisée dans une poubelle sans toucher celle-ci. (Ouverture
actionnée au pied, automatique,…)
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Page 9
Page 10
Page 11
1. Hygiène des mains
La désinfection des mains (FHA)
Constitue une étape indispensable à la réalisation d’autres prestations techniques.
PRATIQUES
infections associées aux soins.
DEFINITION
La friction des mains avec une solution hydro-alcoolique est une opération au résultat momentané
visant à éliminer la flore transitoire (99,9%) et réduire la flore résidente par action mécanique et
antiseptique en utilisant un gel ou une solution hydro-alcoolique.
Durée de la procédure : 20 à 30 secondes.
Cela nécessitera donc une réflexion sur l’hygiène des mains et le port des gants. (voir mesures de
précautions générales)
50 à 85% des infections associées aux soins sont manu-portées. Les mains constituent la voie la plus
importante des infections croisées.
La prévention des infections associées aux soins passe donc par le respect rigoureux d’une hygiène des
mains appropriée.
INDICATIONS / CONTRE-INDICATION
• Contre-indication :
- Ne pas utiliser sur mains souillées ou lésées ou mouillées ou poudrées
• Indications :
La FHA constitue la technique d’hygiène des mains à privilégier pour toute séquence de soin.
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Avant contact avec le soigné QUAND : immédiatement avant de toucher le soigné
POURQUOI : pour protéger le soigné d’une colonisation

par des micro-organismes présents sur les mains des
soignants
EXEMPLES :
- Contact physique direct : aider le patient à se

déplacer, se laver, lui faire un massage.
- Examen clinique : prendre le pouls, mesurer la

pression artérielle, ausculter le thorax, palper
l’abdomen
- Contact sociaux : serrer la main, toucher le bras
Avant un soin propre ou un acte invasif QUAND : immédiatement avant un soin propre ou invasif
POURQUOI : Pour protéger le patient d’une infection par

inoculation de micro-organismes, y compris ceux dont il
est lui-même porteur
EXEMPLES :
- Contact avec les muqueuses : soins

oraux/dentaires, administration de gouttes pour
les yeux, aspiration de sécrétions
- Contact avec une peau lésée : soins à des lésions

cutanées, soins de plaies, tout type d’injection
- Contact avec des instruments ou objets

médicaux : pose d’un cathéter, accès au système
vasculaire ou au système de drainage
- Préparation de l’alimentation, des médicaments,

des sets de soins de plaies
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Après un risque d’exposition à un liquide QUAND : Immédiatement après un contact avec du sang,
biologique ou des muqueuses des liquides biologiques ou des muqueuses, après le
retrait des gants.
POURQUOI : Pour protéger le soignant et

l’environnement d’une contamination par les micro-
organismes dont le patient est porteur.
Remarque : si absence de gants le lavage des mains eau

+ savon précédera la réalisation de la technique
EXEMPLES :
- Contact aves les muqueuses et une peau lésée
- Contact avec des instruments ou objets médicaux

utilisés et prélèvements cliniques : prélèvement
ou manipulation de tout échantillon de liquide,
accès au système de drainage, pose et
enlèvement d’un tube endotrachéal
- Évacuation de liquides biologiques tels que urine,

vomissures
- Manipulation de déchets (pansements, linge,

langes pour incontinent), nettoyage du matériel
et de l’environnement contaminés et
visuellement souillés (toilettes, instruments
médicaux)
Après contact avec le soigné QUAND : En quittant la zone patient après avoir touché
le soigné et son environnement direct
POURQUOI : Pour protéger le soignant et

organismes dont le patient est porteur
EXEMPLES :
- Après les gestes de politesse et de confort : serrer

la main, toucher le bras
- Après contact physique direct : aider le patient à

se déplacer, se laver, lui faire un massage
- Après examen clinique : prendre le pouls, mesurer

la pressions artérielle, ausculter le thorax, palper
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Après contact avec l’environnement QUAND : En quittant la zone patient après avoir touché
direct du soigné l’environnement direct sans contact direct avec le soigné
POURQUOI : pour protéger le soignant et

organismes dont le soigné est porteur
EXEMPLES :
- Après changement des draps du lit, adaptation de

la vitesse de perfusion, arrêt d’alarmes, mise en
place / enlèvement de barrières latérales de
protection, nettoyage de la table de nuit.
DERMATOSE, IRRITATION des mains : diminution des qualités protectrices de la peau.
PREPARATION
- Du matériel : (voir cours d’hygiène professionnelle)
• Gel ou solution hydro-alcoolique présenté en distributeur adapté
- Du soigné : /
- Du soignant : Tenue professionnelle adaptée :

PRINCIPES DE BASE
Hygiène
Efficacité
Sécurité
Page 15
Économie

PRINCIPES DE BASE
L’hygiène des mains sera réalisée le plus près possible de l’endroit de l’activité.
1/ Prendre une quantité de gel ou de solution hydro-alcoolique suffisante pour frictionner toute la
surface des mains (voir notice) en actionnant la pompe doseuse avec le coude ou le poignet (pas avec
la main de préférence).
2/ Frictionner toute la surface des mains en insistant sur le pourtour des ongles, les espaces
interdigitaux, le bout des doigts, terminer par les poignets si nécessaires, jusqu’à ce qu’elles soient
sèches.
Respecter le protocole (voir schéma campagne nationale 2008-2009):
• Paume contre paume

• La paume d’une main sur le dos de l’autre main, et vice versa ensuite
• Paume contre paume les doigts entrelacés
• La face arrière des doigts les mains imbriquées l’une dans l’autre en crochet avec un
mouvement d’aller-retour latéral
• Le pouce de chaque main en l’enveloppant avec la paume de l’autre main et en frictionnant
avec des mouvements de rotation
• Le bout des doigts en frictionnant ceux d’une main dans la paume de l’autre main avec des
mouvements de rotation, et vice versa ensuite
• Elargir aux poignets et avant-bras si nécessaire
• Les mains seront sèches à la fin de la procédure.
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Sources : Campagne nationale Hygiène mains belge 2008 et 2013, recommandations du Conseil supérieur d’hygiène 2009.
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Page 18
1. HYGIENE des mains:
Le port de gants non-stériles ou
propres.
LEGISLATION - RESPONSABILITE
Constitue une étape indispensable à la réalisation d’autres prestations techniques. Se référer à celles-
ci.
PRATIQUES
infections associées aux soins, les mesures de précautions générales ; en 2° année : mesures de
précautions additionnelles.
DEFINITION
Le port de gants non-stériles consiste à anticiper tout contact avec un liquide biologique et à éviter les
risques de transmissions croisées de microorganismes potentiellement infectieux.
LE PORT DE GANTS NE SE SUBSTITUE PAS A LA REALISATION DE L’HYGIENE DES MAINS APPROPRIEE.
• Indications :
- MESURE DE PRECAUTION GENERALE ou STANDARD
En cas d’exposition potentielle au sang, aux autres liquides biologiques sauf la sueur (urines, selles,
expectorations, vomissures, salive, sécrétions nasales, sécrétions vaginales, sperme, …) ; aux
muqueuses, à une peau lésée, aux objets visiblement souillés par ces fluides corporels.
Le port de gants constitue une barrière entre les mains du personnel et les liquides biologiques, les
muqueuses, ...
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- MESURE DE PRECAUTION ADDITIONNELLE
En cas de contact avec un soigné infecté ou avec du matériel contaminé : uniquement en cas de
transmission par contact.
Le port de gants permet de réduire le risque de transmission croisée de micro-organismes de soignés

infectés au soignant et d’un soigné à un autre par les mains du soignant.
Allergie (choisir des gants de nature adéquate dans ce cas : néoprène, nitrile, absence de talc…).
- Perforation, porosité, gants déchirés
- Dermatose, dermatite, allergie à un composant ou au talc le cas échéant
PREPARATION
- Du matériel :
• Une boîte de gants de taille adaptée aux mains (S-M-L) présentée dans un distributeur
adapté de préférence,
• Une paire de gants propres ou un gant propre.
- Du soigné : /
- Du soignant : Tenue professionnelle adaptée

PRINCIPES DE BASE
Hygiène
Page 20
Économie
Sécurité
PRINCIPES DE BASE
✓ !! le port de gants n’est indiqué que pour une séquence de soin déterminée qui le justifie (voir
pyramide)
✓ Une paire de gants = un soin (une séquence de soin) = un soigné
✓ Les gants ne peuvent être lavés, désinfectés ou réutilisés
✓ Le port de gants ne dispense pas de la réalisation de l’hygiène des mains lorsqu’une indication
se présente
✓ Les gants doivent être retirés et changés lorsque les mains passent d’un site corporel
contaminé à un autre site chez le même soigné ou dans son environnement.
Voir schémas
1/ Technique d’enfilage des gants :
- FHA
- Prendre un gant dans la boîte au niveau de la manchette en veillant à ne toucher qu’une
surface limitée
- Enfiler le premier gant
- Enfiler le second gant en évitant de toucher la peau de l’avant-bras avec l’extérieur du
second
- Réaliser le soin
ALTERNATIVE : si pas de boîte à gants à proximité immédiate pour la réalisation du soin :
- FHA
- Prendre une paire de gants dans la boîte au niveau de la manchette en veillant à ne toucher
qu’une surface limitée
- Déposer les gants sur une surface propre et désinfectée
- Enfiler le premier gant
- Enfiler le second gant en évitant de toucher la peau de l’avant-bras avec l’extérieur du
second
- Réaliser le soin
2/Technique de retrait des gants :
- Ôter le premier gant par l’extérieur au niveau de l’extrémité de la paume de la main et en

le retournant sur lui-même.
- Le maintenir dans la main encore gantée.
- Retirer le second par l’intérieur en le retournant sur lui-même et en emballant
complètement le premier.
- Jeter les gants dans une poubelle rapidement.
- Réaliser l’hygiène des mains appropriée (si souillures lavage eau et savon + FHA, si
visuellement propres : FHA).
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- Retirer les gants immédiatement après la séquence de soin et réaliser l’hygiène des mains
appropriée.
RETRAIT DES GANTS : illustration
1. Ôter le premier gant (main non dominante) par l’extérieur en le

maintenant au niveau de l’extrémité de la paume de la main.
2. Le retourner sur l’envers en l’ôtant, le maintenir dans la main

toujours gantée.
3. Oter le second gant (main dominante) par l’intérieur en le

retournant sur lui-même et en emballant le premier.
4. Eliminer les gants souillés immédiatement dans une poubelle.

Source : recommandations Conseil supérieur d’hygiène : 2009
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2. Hygiène du soigné :
Installation de la couverture de soins ou
couvre malade
DEFINITION
Pièce de tissu propre que l’on utilise pour couvrir le soigné lors d’un soin afin de respecter sa pudeur et
éviter les refroidissements.
INDICATIONS
- Respect de la pudeur du soigné

- Éviter les refroidissements
PREPARATION
• Du matériel :
- Un couvre-malade propre et personnel au soigné.

- Si pas de couvre-malade : utiliser une grande serviette de bain ou une alèse ou le drap
de dessus plié en 2 ou 3.
Attention : si utilisation du drap de dessus, celui-ci doit être propre et éliminé à la fin des soins.
• Du soigné :
- Une installation adaptée au type de soin à effectuer

- Prévenir le soigné.
• Du soignant : Tenue professionnelle adaptée :
- Cheveux courts ou relevés ne touchant pas l’uniforme ne touchant pas l’uniforme

- Manches courtes, uniforme propre
- Ongles courts et propres, sans vernis, décorations et faux ongles
- Mains et avant-bras exempts de bijoux (bagues, bracelets, montre...)
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PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
Réalisation : à un ou deux soignants
- Mettre la présence et isoler le soigné

- Mettre le lit à la bonne hauteur
Installation de la couverture de soin (CS) ou du couvre malade (CM)
- Faire un bord à la garniture supérieure

- Plier le CM/CS en accordéon, en trois ou en quatre sur sa hauteur.
- Placer le CM/CS sur la poitrine du soigné, les deux extrémités supérieures sous les épaules du
soigné.
- Saisir entre le pouce et l’index le quart supérieur du CM/CS en même temps que l’ensemble de la
garniture supérieure
- Ouvrir le lit en pliant la garniture supérieure en plis accordéons vers le pied du lit.
Remarque : Les mains se croisent au départ et se décroisent en étirant le CM/CS.
Pour l’enlèvement du CM/CS
- Saisir la partie supérieure de la garniture et refermer le lit

- Il suffit de glisser le CM/CS vers le côté ou le bas du lit pour l’enlever
Installation de la couverture de soin (CS) ou du couvre malade (CM) en gardant le lit fermé
- Plier le CM/CS en accordéon.

- Placer le CM/CS sur la poitrine du soigné, les deux extrémités supérieures sous les épaules.
- Maintenir d’une main la garniture fermée, de l’autre main, glisser le CM/CS vers le bas sous la
garniture supérieure. (Les mains se croisent au départ et se décroisent en étirant le CM/CS).
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2. Hygiène du soigné
Habillage et déshabillage du soigné
COLLECTE DES DONNEES UTILES AU(X)

SOIN(S)
➢ Les données administratives

➢ Les données médicales
➢ Les données relatives aux besoins
fondamentaux touchés par les soins.
PREPARATION
• Du soignant : Hygiène des mains appropriée, uniforme propre
• Du matériel :
- Pyjama ou robe de nuit.

- Blouse d'opéré.
- Eventuellement slip (protection plastifiée si nécessaire).
- Vêtements de jour, etc...
Remarque :
- Préparer le vêtement adapté au soigné et à la situation du moment (interventions, visites,

jour-nuit, à la situation physique : handicap d’un membre, plaie,…) Autant que possible,
respecter les désirs du soigné.
- Attention au choix des chaussures (bien stables, qui soutiennent le pied en cas de
rééducation ou de difficulté à la marche).
- Dès que possible, utiliser le linge personnel habituel.
- Adapter le linge personnel si nécessaire (vêtements plus larges,…)
• Du soigné :
- Le prévenir.
- Lui expliquer la collaboration qu'on attend de lui.
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PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE

- L'installer confortablement :
- En position semi-assise.
- Ou en décubitus dorsal.
- Mettre la couverture de soins, garniture supérieure au pied du lit, sur une chaise
1. Le soigné peut aider lors de sa mobilisation
- Retrousser le vêtement au-dessus du dos et de la poitrine, jusqu'aux épaules.

- Demander de poser la main du bras rapproché sur l'épaule opposée et ôter le vêtement du bras
rapproché.
- Passer rapidement la tête (le menton, le nez)
2. Le soigné ne peut pas aider
- Faire tourner le soigné d'un côté (le genou plié de la jambe qui se déplace).
- Remonter le vêtement du dessus, descendre celui du dessous.
- Faire tourner le soigné de l'autre côté et faire de même.
- Enlever comme ci-dessus, en décubitus dorsal.
Remarque:
- Pour le pantalon, si le soigné se lève et a suffisamment d'équilibre pour prendre appui sur les
membres inférieurs : remonter le pantalon au niveau du siège quand il est debout.
- Pour les chaussures ou pantoufles, les mettre en dehors du lit, soigné assis au bord du lit (par
mesure d’hygiène).Veiller qu’elles soient bien mises afin d’éviter les chutes
En général, on se rapproche le plus possible des mouvements effectués spontanément par une
personne qui s’habille ou se déshabille.
3. Le soigné présente des difficultés
Page 27
- Toujours bien soutenir la nuque du soigné.
- Douceur dans la manipulation (personnes âgées, arthrose cervicale).
- Si le soigné est inconscient ou coopère difficilement : travailler à deux.
✓ Problème à un bras
Exemple : paralysie, perfusion, douleur, etc...
- Pour enlever un vêtement : commencer d'abord par le bras sain, ensuite faites le bras "soigné".
- Pour mettre un vêtement : effectuez les opérations en sens inverse (commencer d'abord par le
bras "soigné", ensuite faites le bras sain).
✓ Problème à une jambe.
Exemple : paralysie, perfusion, douleur, etc...
Procéder de la même façon que pour le bras.
✓ Présences d’appareillages
 PERFUSION.
- La mettre et la sortir "comme un bras".

- Tenir la tubulure en sécurité (coude).
- Passer toute la tubulure avant de passer le bras.
- Vacoliter toujours plus haut que le bras.
 SONDE VESICALE.
- Si le soigné désire mettre un slip, rentrer le sac urinaire "comme on introduit la jambe".
- Veiller à garder le sac urinaire plus bas que la vessie pour éviter tout reflux des urines dans la
tubulure.
- Veiller à ne pas clamper la tubulure avec un vêtement trop serrant ou en la laissant sous la
jambe.
 DRAIN, SONDE NASO-GASTRIQUE DE GAVAGE, SONDE À OXYGÈNE
Si le soigné est porteur d’un de ces appareillages, il est possible de le vêtir en veillant à éviter toutes
tractions, coudures, compressions.
Attention : Selon la PM, veiller à respecter la position de l’appareillage.
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2. Hygiène du soigné
La toilette complète au lit, le soigné se tourne.
B1
Parfois B2 : exemple utilisation d’un antiseptique (valable pour tous les types de toilette).
PRATIQUES
- Anatomie
- PGSI partie 2 et 3
- Soins généraux :
• Analyse des 14 BF et interprétation des données

• Prestations techniques, notions théoriques et pratiques
• Manutention
• Relation de soins
- Hygiène professionnelle et hospitalière

- Soins aux personnes âgées et gériatrie
DEFINITION
Soin de confort et d’hygiène qui apporte un bien-être physique et psychologique au soigné.

Moment privilégié de relation et d’observation.
Page 29
INDICATION
Incapacité physique et/ou psychique, totale ou partielle pour le soigné d’effectuer ses soins d’hygiène.
SOIN(S)

fondamentaux touchés par les soins.
- Refroidissement
- Risques allergiques liés à certains savons
PREPARATION
• Du soignant :
- Mains propres et désinfectées (FHA), uniforme propre.

- Cheveux courts et attachés, ne touchant pas l’uniforme
- Ongles courts et propres, sans vernis, décorations et faux ongles…
- Mains et avant-bras exempts de bijoux (bagues, bracelet, montre…)
• Du matériel :
Avant de rassembler le matériel, s’assurer de la température de la chambre (22°C).

Sur plan de travail propre et désinfecté :
- Bassine de lit
- 1 CM /CS
- 2 gants de toilette propres : différencier un pour la partie inférieure et un pour la partie
supérieure
- 2 essuies propres : différencier un pour la partie inférieure et un pour la partie
supérieure,
Page 30
- Savon
- 2 paires de gants non stériles protecteurs minimum
- Papier type cellulose
- SHA
- Désinfectant de surface,
- Chariot d’élimination de linge et déchets à proximité de la chambre
- Vêtements propres et adaptés.
Remarque :
- Prévoir la literie et le nécessaire pour effleurages éventuels
- Prévoir le matériel pour les soins complémentaires/annexes.
• Du soigné :
- Prévenir le soigné du soin à réaliser, installation adaptée et confortable, proposer la

panne ou l’urinal.
- Mettre le lit à bonne hauteur.
- Isoler le soigné (rideau + présence).
- Mettre CM/CS et déshabiller le soigné.
- Mettre le soigné en sécurité.
- Remplir la bassine d’eau à la température souhaitée (demander au soigné de toucher
l’eau éventuellement)
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE

- Hygiène des mains adaptée
- Placement du couvre malade
- Déshabiller le soigné
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Respecter des priorités : si le change est souillé de selles et/ou saturé d’urines commencer
par ôter le change complètement en s’assurant de placer une protection entre le siège et l’alèse et
effectuer le soin d’hygiène de la partie intime et /ou du siège.
A .Réalisation de la toilette du visage, cou :
- Placer l’essuie du haut sous la tête.

- Utiliser le gant du haut.
- Commencer par les yeux, à l’eau claire de l’extérieur vers l’intérieur.
- Savonner le gant si souhaité par le soigné et effectuer la toilette du visage :
- front/joues/ailes du nez/bouche/cou/nuque/oreille éloignée intérieur et extérieur du pavillon
/oreille rapprochée intérieur et extérieur du pavillon.
- Rincer rigoureusement dans le même ordre.
- Sécher avec essuie du haut.
B. Réalisation de la toilette du corps :
- Placer l’essuie du haut sous le bras éloigné.

- Savonner les 2 faces du gant de toilette.
- Laver l’ensemble du bras éloigné en commençant par l’épaule et en terminant par
- l’ensemble de la main.( insister sur les espaces interdigitaux et les ongles)
- Retourner le gant de toilette et laver l’aisselle.
- Savonner 1 face du gant de toilette.
- Laver le torse/poitrine jusqu’à l’ombilic inclus.
- Placer l’essuie sous le bras rapproché.
- Procéder de la même façon que pour le bras éloigné.
- Changer d’essuie et de gant de toilette
- Placer l’essuie du bas sous la jambe éloignée.
- Savonner le gant du bas.
- Laver l’ensemble de la jambe de la cuisse au pied, insister entre les orteils.
- Rincer.
- Sécher avec essuie du bas.
- Placer l’essuie sous la jambe rapprochée.
- Procéder de la même façon que pour la jambe éloignée.
C. Réalisation de la toilette intime femme (Cf. schéma d’anatomie)
- Mettre la soignée en sécurité (en fonction des données relatives au B.F éviter les dangers de
Page 32
l’environnement)
- Changement d’eau (veiller à rincer bien le bassin)
- Position décubitus dorsal : baisser le dossier de lit, si pas de contre-indication (Exemples :
problèmes respiratoires ou douleurs, ...)
- Placer l’essuie du bas entre les cuisses en demandant à la soignée d’écarter les jambes.
- Enfiler les gants propres.
- Savonner les 2 faces du gant du bas.
- Laver le haut de la cuisse éloignée.
- Laver le bas ventre et pubis.
- Laver le haut de la cuisse rapprochée
- Laver les plis inguinaux de haut en bas, le plus éloigné puis le plus rapproché.
- Laver les grandes lèvres (la plus éloignée suivie de la plus rapprochée, de haut en bas).
- Tourner le gant, écarter les grandes lèvres : laver les petites lèvres la plus éloignée, la plus
rapprochée, clitoris, méat, vagin en changeant d’endroit au niveau du gant de toilette (toujours
du haut vers le bas).
- Rincer tout en respectant le même
ordre.
- Ôter les gants propres et réaliser
l’hygiène des mains
N.B : La toilette intime doit être réalisée de

façon minutieuse (bonne visibilité et bien
écarter les lèvres)
D. Réalisation de la toilette intime homme (Cf. schéma d’anatomie de l’homme) :
- Changement d’eau (veiller à bien rincer le bassin)

- Mettre le soigné en sécurité baisser le dossier de lit, si pas de contre-indication (Exemples :
problèmes respiratoires ou douleurs, …)
- Position décubitus dorsal.
- Placer l’essuie du bas entre les cuisses en demandant au soigné, d’écarter les jambes.
- Enfiler les gants propres.
- Savonner les 2 faces du gant de toilette du bas.
Page 33
- Laver le bas ventre et pubis.
- Laver le haut de la cuisse rapprochée
- Laver les plis inguinaux de haut en bas, le plus éloigné puis le plus rapproché.
- Laver l’ensemble de la verge
- Tourner le gant de toilette
- Décalotter.
- Laver le méat du haut vers le bas
- Laver le gland avec un mouvement circulaire
- Laver le sillon ballano-préputial avec un mouvement circulaire
- Laver les bourses face antérieure et face postérieure.
- Rincer dans le même ordre.
- Sécher et recalotter pour éviter le paraphimosis.
- Ôter les gants propres et réaliser l’hygiène des mains
E. Réalisation de la toilette du dos :

- Changer l’eau.
- Installer le soigné en décubitus latéral.
- Observer l’état de la literie si nécessaire replier celle-ci. Placer l’essuie du haut le long du dos,
l’essuie du bas au niveau du siège en veillant que les deux essuies ne soient en contact entre
eux.
- Savonner le gant du haut.
- Laver l’ensemble du dos (de la nuque vers le bas du dos).
- Rincer et sécher.
- Friction à l’eau de Cologne si nécessaire.
F. Réalisation de la toilette du siège :
- Enfiler les gants protecteurs

Page 34
- Laver la fesse éloignée.
- Laver la fesse rapprochée
- Laver le haut de la cuisse rapprochée.
- Laver le pli inter fessier : du haut du pli vers l’anus : s’arrêter juste avant.
- Tourner le gant.
- Laver de la fourchette vulvaire (des organes génitaux) jusqu’à l’anus inclus.
- Rincer dans le même ordre.
- Effleurage si nécessaire, sans gants si pas de risque de contamination.
- Éliminer les gants protecteurs et réaliser l’hygiène des mains appropriée.
Remarque : Si soigné très corpulent
Laver les surfaces qui étaient inaccessibles lors de la position en décubitus latéral tout en respectant le
principe d’hygiène et la chronologie.(Laver le coté latéral de la partie supérieure, rincer, sécher et
ensuite partie inférieure) afin d’assurer l’efficacité du soin d’hygiène.
Finition des soins
1) Installation confortable et adaptée du soigné au lit ou au fauteuil.

2) Placer la sonnette.
3) Rangement de la chambre (verre, objet du soigné à portée de main)
4) Entretien du matériel.
5) Elimination des déchets
6) Rangement du service
SUIVI DE L’INTERVENTION DES SOINS
Réaliser les surveillances durant le soin, accidents et incidents possibles
Surveiller l’efficacité du soin.
Evaluer les surveillances effectuées durant le soin
Page 35
2. Hygiène du soigné : adaptation
La toilette complète au lit, le soigné
s’assied, se tient assis et se tourne.
B1
PRATIQUES
- Anatomie

• Prestations techniques, notions théoriques
• Manutention
• Relation de soin

DEFINITION
Idem fiche technique la toilette au lit le soigné se tourne
INDICATION
Page 36

SOIN(S)
PREPARATION
PRINCIPES DE BASE

PRINCIPES DE BASE

 L’adaptation se fera lors de la toilette du dos : réalisation de celle-ci après avoir effectué la
toilette du thorax et des bras.
Avantages :
- Permet une respiration plus aisée

- On peut vêtir le soigné de la partie supérieure
- Un seul changement d’eau se fera pour la toilette intime.
- Plus confortable
Page 37
Page 38
La toilette complète au lit, le soigné s’assied,
tient assis, se soulève ou doit être soulevé.
B1
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
INDICATION

SOIN(S)
Page 39
PREPARATION
PRINCIPES DE BASE

PRINCIPES DE BASE
L’adaptation se fera lors de la toilette du siège : le soigné ne pouvant se tourner, il soulèvera le siège
en prenant appui sur les pieds et le soignant réalisera la toilette du siège (peut être réalisée à 2
soignants si difficulté du soigné à se mobiliser).
Inconvénient : inconfort du soigné et difficulté d’observation du siège.
Finition des soins.
Page 40
2. Hygiène du soigné : Adaptation
Toilette intime dite : « en deux temps »
B1
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
Soin de l’hygiène intime consistant à rincer et resavonner le gant de toilette au moins 1 fois en cours
du soin afin de respecter le principe d’hygiène efficacement.
INDICATIONS
• Indications :
- Soigné incontinent (souillé d’urines ou de selles ou les 2)
- Soigné en surcharge pondérale
- Soigné porteur d’une sonde vésicale
- Présence de pertes vaginales importantes
Page 41
SOIN(S)
PREPARATION
PRINCIPES DE BASE

PRINCIPES DE BASE
Réalisation selon la fiche technique la toilette au lit le soigné se tourne
L’adaptation pour les indications se fera en fonction de vos observations et consistera à resavonner le
gant de toilette autant de fois que nécessaire afin d’assurer une hygiène parfaite.
Exemples :
- Une personne obèse (surface corporelle plus importante)

- Une personne présentant des diarrhées
 chez le soigné porteur d’une sonde vésicale :
- Savonner les 2 faces du gant de toilette

- Laver la partie intime (Voir fiche technique la toilette au lit le soigné se tourne)
- Rincer le gant de toilette et le resavonner sur 1 seule face
- Nettoyer la sonde en effectuant des mouvements rotatifs, sans traction, depuis le méat jusqu’à la
connexion avec la tubulure (extrémité de la sonde)
- Rincer rigoureusement en procédant dans le même ordre
Page 42
- Sécher
Pour le siège : Idem fiche technique la toilette au lit le soigné se tourne
Finitions des soins.
Page 43
2. Hygiène du soigné : Adaptation
Toilette complète au lit chez un soigné
incontinent
LEGISLATION-RESPONSABILITE
B1
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
INDICATION

SOIN(S)
Page 44
PREPARATION
Idem fiche technique la toilette au lit le soigné se tourne, on peut ajouter :

- Sac poubelle
- Papier W.C
- Gants de toilette à usage unique
- Crème protectrice pour le soigné incontinent (voir avec les habitudes du service)
PRINCIPES DE BASE

PRINCIPES DE BASE
Si le soigné est souillé de selles ou change saturé d’urines = la PRIORITE !!

- Faire une hygiène des mains adaptée
- Mettre des gants
- Mettre le soigné en décubitus latéral
- Enlever le change et le maximum de selles avec du papier toilette
- Eliminer le change
- Placer une cellulose ou alèse plastifiée sous le siège du soigné( protection de la literie)
- Enlever les gants et faire une hygiène des mains adaptée
 Réalisation de la toilette du dos :

- Placer l’essuie « du haut », perpendiculairement au dos. Sur une literie propre c’est à dire alèze
repliée, placer l’essuie « du bas » perpendiculairement au siège. Attention pas de contact entre les
deux essuies.
- Savonner le gant du haut.
- Laver l’ensemble du dos (de la nuque vers le bas du dos).
- Rincer et sécher.
- Observer l’état de la peau
Page 45
- Application d’’eau de Cologne ou autre produit si nécessaire et souhaité par le soigné.
 Réalisation de la toilette du siège :
- Remettre un change propre

- Replier le change
- Changer l’eau
 Réalisation de la toilette intime femme ou homme
- Refermer le change
Remarque:
A la fin de cette séquence de soins ; nettoyer et désinfecter le bassin/ lavabo et poursuivre la

chronologie de la toilette.
 Réalisation de la toilette du visage, cou :
 Réalisation du reste de la toilette du corps :
Finition des soins.
Page 46
La toilette au lavabo
B1
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
Soin de confort et d’hygiène qui apporte un bien être au soigné. Moment privilégié de relation et
d’observation.se réalisant au lavabo.
• Indications :
- Préserver l’autonomie du soigné, ou inciter celui-ci à reprendre des gestes d’hygiène

- Permettre une mobilisation, et activer la circulation
• Contre - indications :
Page 47
- Si prescription médicale interdisant le lever
- Fatigue ou incapacité physique et / ou mentale
SOIN(S)

fondamentaux touchés par les soins
Attention :
Si le soigné est porteur de bas de compression se référer à la fiche technique du cours de Médecine
générale et spécialités médicales PP pour l’adaptation dans la chronologie.
- Risque de chute
- Refroidissement
PREPARATION
• Du soignant : Tenue professionnelle adaptée

- Mains et avant-bras exempts de bijoux (bagues, bracelets, montre...).
- Mains propres et désinfectées (hygiène des mains adaptée)
• Du matériel :
Avant de rassembler le matériel, s’assurer de la température de la chambre (22°C).
- Chaise propre et recouverte d’une alèse

- Cellulose (afin d’éviter que les pieds soient en contact direct avec le sol)
- 1 CM
- 2 gants de toilettes propres : différencier un pour la partie inférieure et un pour la partie
Page 48
supérieure
- 2 essuies propres : différencier un pour la partie inférieure et un pour la partie supérieure
- Savon
- 2 paires de gants non stériles protecteurs minimum
- SHA
- Désinfectant de surface
- Chariot d’élimination de linge et déchets
- Nécessaire pour soins complémentaires
• Du soigné :
- Prévenir le soigné du soin à réaliser, installation adaptée et confortable, proposer de se rendre

aux toilettes.
- Isoler le soigné (rideau + présence).
- Déshabiller le soigné et mettre le CM/CS
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
Remarque :
Ne quitter le soigné que si c'est effectivement permis. Si c'est le cas, mettre la sonnette à disposition
et, s'assurer de la capacité du soigné à rester seul.
Toujours assurer une surveillance discrète.

- Aérer la chambre
- Placer la chaise propre recouverte de l’alèse devant le lavabo
Page 49
- Disposer le matériel et les feuilles de cellulose sur le sol (afin que les pieds nus du soignés ne
soient pas en contact direct avec le sol)
- Remplir le lavabo d’eau au 2/3, veiller à la température adéquate ( ! aux brûlures et souhaits du
soigné).
- Solliciter la participation du soigné en fonction de son degré d’autonomie et de son état de
fatigue en le laissant réaliser ce qu’il sait réaliser seul.
- S’assurer du bon déroulement de la toilette, rester attentif aux habitudes d’hygiène (dans le
respect des principes de base)
1) Accompagnement pour une toilette au lavabo (aide)
Lors de cette méthode, le soignant stimulera le soigné tout en restant vigilant et éventuellement en
l’assistant pour des zones partiellement réalisées.
- Mettre la présence
- Installation adaptée du soigné
- Apporter l’aide nécessaire pour le déshabillage et la mobilisation du soigné.
- Mise en place du CM/CS
- Aider le soigné pour ce qu'il ne peut pas faire lui-même : lui laver le dos, les jambes et les pieds.
- Apporter l’aide nécessaire pour rhabiller (évite le refroidissement, respect de la pudeur)
- Changer l'eau.
- Mettre des gants
- Réaliser la toilette intime (rincer, sécher).
- Réaliser la toilette du siège (rincer, sécher).
- Éliminer les gants
- Hygiène des mains adaptée.
- Effleurage si nécessaire
- Lorsque le soigné a terminé sa toilette l’aider à se rhabiller en tenant compte de ses capacités.
- Réinstaller le soigné.
Remarque :
Retirer les feuilles de cellulose se trouvant sur le sol avant de lever le soigné (risque de chutes par
glissement)
2) Réalisation d’une toilette au lavabo (toilette complète)
- Installation adaptée du soigné.
- Apporter l’aide nécessaire pour le déshabillage et la mobilisation du soigné.
- Mise en place du CM/CS
- Réaliser la toilette du visage, le cou
- Réaliser la toilette d’un bras puis l’autre jusqu’à la main sans oublier les aisselles, ensuite le
torse et puis le dos (rincer, sécher).
- Rhabiller le haut du corps
- Réaliser la toilette des jambes et des pieds (rincer, sécher)
Page 50
Remarque :
Retirer les feuilles de cellulose se trouvant sur le sol avant de lever le soigné (risque de chutes par
glissement)
- Changer l’eau
- Mettre des gants
- Réaliser la toilette intime, toilette du siège
- Éliminer les gants
Lorsque la toilette est terminée :
- Aider le soigné à se rhabiller en tenant compte de ses capacités et le réinstaller.

- Ordre de la chambre.
Notes :
- Si le soigné est incontinent et selon les habitudes de service, proposer la réalisation de la

toilette intime et du siège au lit avant d’installer le soigné au lavabo.
- Si protection souillée, commencer par cette priorité et rester vigilant à l’hygiène (hygiène des
mains adaptée, changement d’eau, gants).
Finition des soins
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3. La réfection d’un lit
NON OCCUPE : Grandes réfections
DEFINITION/ BUTS
La réfection d’un lit est le fait de remettre la literie en état, c’est-à-dire une literie propre et
correctement disposée.
Une grande réfection de lit implique de changer toute la literie, et ce que le lit soit occupé ou non.
Dans cette fiche technique, nous envisageons les situations où le lit est non occupé.
Les buts de la réfection de lit sont de procurer un maximum de confort au soigné, d’assurer le respect
de l’hygiène, et la sécurité du soigné. Il s’agit donc d’un soin à part entière.
Un lit bien refait apporte aussi une contribution esthétique à la chambre du soigné.
INDICATIONS / CONTRE-INDICATIONS
• Indications :
- Respect des protocoles de service (basés sur l’hygiène et le confort)

- Chaque fois que cela est nécessaire : literie souillée ou présence de plis
• Contre- Indications :
- Soigné en situation de danger vital si mobilisation excessive (par exemple, détresse

respiratoire majeure)
- Soigné très douloureux : dans ces situations, d’abord résoudre le problème prioritaire
(douleur, menace vitale), puis envisager la réfection du lit quand elle est possible.
- Contamination de la literie propre par la literie sale ou par le matelas souillé en cas de
mauvaise gestion
- Refroidissement du soigné lors du changement de la partie supérieure de la literie en
cas de non utilisation du couvre- malade
- Accidents liés à la non remise en ordre de la chambre : oubli de redescendre le lit à
bonne hauteur,
Page 52
- Oubli de remettre la sonnette à portée de main, téléphone trop éloigné …
PREPARATION
• Du soignant : hygiène des mains approprié, uniforme propre
• Du matériel :
- La literie propre de rechange

- Prévoir une surface propre
- Un sac à linge sale ou une poubelle de chambre propre pour intermédiaire, ou un autre
moyen suivant l'organisation de l'unité.
- De quoi nettoyer et désinfecter la housse de matelas si nécessaire (détergent et
désinfectant avec papier)
- Des gants propres si literie souillée (et donc, poubelle et solution hydro- alcoolique)
- Matériel pour l’hygiène des mains
Dans la mesure du possible, être deux (éviter fatigue et perte de temps)
• Du soigné : installer confortablement au fauteuil
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Confort
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
REFECTION DE LIT NON OCCUPE : GRANDE REFECTION DE LIT A DEUX.
- Déposer la literie propre sur une surface propre.
- Ecarter les chaises et la table de nuit en faisant attention à la sonnette
- Placer une chaise au pied du lit.
Pour défaire le lit :
Page 53
- Enlever les oreillers, les déposer sur la chaise
- Rabattre la partie supérieure de la garniture supérieure sur la tête du lit.
- Déborder entièrement le lit (garniture supérieure et garniture inférieure), en commençant par
le haut
- Pour la garniture supérieure, commencer par le tiers supérieur.
- Plier chaque pièce en trois : croiser puis décroiser les bras
o Couvre-lit
o Couverture(s)
o Drap de dessus
- Saisir chaque pièce des deux mains pour les déposer sur la chaise en faisant attention que le
linge ne touche pas le sol.
- Plier l'alèse en deux. D'une main tenir le pli et de l'autre lâcher le coin inférieur afin de laisser
tomber les miettes si pas de changement d'alèse.
- Pour la garniture inférieure, commencer par le pied du lit.
- Remonter le matelas si cela s'avère nécessaire et veiller à sa bonne position notamment si le lit
est articulé (voir si désinfection à faire).
- Le drap de dessus sera récupéré, dans la mesure du possible, comme drap de dessous.
Pour refaire le lit :
- Pour le drap du dessous : commencer par la tête, le matelas est légèrement soulevé et le drap
est glissé dessous sans croiser les mains.
Former un coin oblique (voir ci- dessous).
- Faire de même pour le tiers inférieur, border les côtés au milieu.
- Pour l'alèse : étendre, border en haut puis en bas.
- Pour le drap de dessus : le border au pied du lit avec pli d’aisance et effectuer un rebord à la
tête du lit.
- Pour le couvre-lit : comme le drap de dessus, mais on ne borde pas la deuxième fois.
- Rabattre le drap de dessus sur la couverture et le couvre-lit
- Ouvrir le lit en milieu hospitalier : faire un rebord à la garniture supérieure, puis un pli
accordéon au pied du lit,
- Remettre les oreillers, ouverture de la taie au-dessus, les disposer selon les besoins du soigné.
Pour faire un coin oblique :
- Couvrir le pied du lit avec le drap

- Soulever le coin et le ramener le long du matelas
- Saisir le bord inférieur du pli et le replier sous le matelas
- Border le drap sur le côté
- Rabaisser la pointe et la border.
Page 54
REFECTION DE LIT NON OCCUPE
GRANDE REFECTION DE LIT : DEFAIRE SEULE / REFAIRE A DEUX
- Déposer la literie propre sur une surface propre
- Déborder le lit entièrement en commençant par le dessus : à gauche, continuer à déborder, le
pied du lit et ensuite continuer de l'autre côté. Déborder entièrement le lit (garniture
supérieure et garniture inférieure) en commençant par le haut.
- Plier le couvre-lit en trois, faire un pli accordéon pour l'enlever du lit et lâcher le pli au-dessus
de la chaise.
- Procéder de la même façon pour les draps.
- Plier l'alèse en deux, dans le sens de la longueur, enlever les miettes, puis replier
- Refaire le lit à deux
REFECTION DE LIT NON OCCUPE

GRANDE REFECTION DE LIT : DEFAIRE SEULE / REFAIRE SEULE
- Déposer la literie propre sur une surface propre
- Déborder le lit entièrement en commençant par le dessus : à gauche, continuer à déborder, le
pied du lit, et ensuite continuer de l'autre côté. Déborder entièrement le lit (garniture
supérieure et garniture inférieure), en commençant par le haut.
- Plier le couvre-lit en trois, puis en deux.
- Déposer sur la chaise en saisissant par la pliure médiane, le pli vers soi parallèle.
- Procéder de la même façon pour les draps.
- Plier l'alèse en deux, dans le sens de la longueur, enlever les miettes, puis replier
- Pour refaire le lit, déposer la pliure au milieu du lit, achever entièrement le côté droit de la
garniture inférieure, et supérieure,
- Rabattre sur le lit les différentes pièces de la literie du côté gauche, tendre et border chaque
pièce séparée.
A la fin d’une réfection de lit :
- Évacuer le matériel et le linge sale de la chambre

- Remise en ordre de la chambre, veiller en particulier à la table de nuit, à la sonnette et au
téléphone
- Hygiène des mains
- Ôter la présence
- Ranger le matériel propre
Page 55
3. La réfection d’un lit:
Occupé : le soigné se tourne ou peut être tourné.
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION/ BUTS
Idem que la fiche technique sur la réfection des lits non occupés.

SOIN(S)

➢ PM éventuelles relatives aux
positions du soigné (positions
autorisées, interdites, prescrites)
ainsi que le relevé des appareillages.
Page 56
- Contamination de la literie propre par la literie sale ou par le matelas souillé en cas de mauvaise
gestion
- Traction sur les appareillages lors des changements de position (lit occupé)
- Non respect des positions interdites (lit occupé)
- Refroidissement du soigné lors du changement de la partie supérieure de la literie en cas de
non utilisation du couvre- malade
- Accidents liés à la non remise en ordre de la chambre : oubli de redescendre le lit à bonne
hauteur, oubli de remettre la sonnette à portée de main, téléphone trop éloigné, …
PREPARATION
• Le soignant : hygiène des mains appropriée, uniforme propre
• Du matériel :
 La literie propre de rechange : se référer aux habitudes du service
Ex : Si uniquement changement d’alèse : une alèse propre.

Si changement de drap du dessous : un drap propre
Si lit à 3 alèses : trois alèses propres

- Un sac à linge sale ou une poubelle de chambre propre pour intermédiaire, ou un autre moyen
suivant l'organisation de l'unité.
- Des gants propres si literie souillée (et donc, poubelle et solution hydro- alcoolique).
- Un CM
- Parfois, le nécessaire pour la toilette du dos et/ou du siège et pour les soins aux téguments (dos
et siège).
- La literie comprendra très souvent une alèse
- De quoi nettoyer et désinfecter la housse de matelas si nécessaire (détergent et désinfectant
avec papier) sauf si changement simple d’alèse
• Du soigné : tenue correcte, mains propres
Être deux (meilleure sécurité et confort pour le soigné)
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
Page 57
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
REFECTION DE LIT OCCUPE : LE SOIGNE SE TOURNE OU PEUT ETRE TOURNE:

CHANGEMENT D ALESE
- Mettre la présence, fermer la fenêtre, isoler le soigné.

- Placer une chaise au pied du lit si plusieurs oreillers
- Placer la poubelle au pied du lit ou sac à linge sale vide et propre.
- Préparer l'alèse : la plier jusqu'à la moitié dans le sens de la largeur (plis en accordéons) et la
déposer sur la barre propre à la tête du lit.
- Placer le couvre malade en ouvrant le lit.
- Déborder l’alèse.
- Enlever un ou plusieurs oreillers, baisser le dossier suivant l'état du soigné.
Technique à effectuer à deux soignants si possible. Si non, utilisez la barrière de lit ou autre matériel
afin que le soigné soit constamment en sécurité. Veiller aussi à son confort !
- Le soignant de gauche tourne ensuite le soigné vers elle (placer un oreiller sous la tête du
soigné)
- Le soignant de droite plie la partie propre de l'alèse sur la partie souillée
- Faire les soins d’hygiène et les soins aux téguments si nécessaire.
- Rouler l'alèse vers l'intérieur en faisant attention à ce que rien de sale ne touche le soigné. Il est
parfois utile de prévoir un feuillet de cellulose ou la serviette de la partie inférieure pour la
glisser entre les deux alèses
- Placer l'alèse propre (les plis) contre l'autre alèse.
- Tendre la garniture inférieure (drap) au milieu et fixer l'alèse ;
- Tourner le soigné, placer l'oreiller et le soignant de gauche procède comme celle de droite.
- Quand on enlève l'alèse sale, mettre le côté souillé à l'intérieur, ne pas la déposer sur le sol.
- Réinstaller le soigné, le remonter, éviter les creux au niveau des reins et du cou, veiller à
l'aisance des pieds, veiller à la bonne position des oreillers.
- Refermer le lit, enlever le couvre malade.
REFECTION DE LIT OCCUPE : LE SOIGNE SE TOURNE OU PEUT ETRE TOURNE

CHANGEMENT DU DRAP DE DESSOUS.
Même remarque : 2 soignants si possible ou matériel de sécurité

Page 58
- Si changement de drap et d'alèse, préparer d'abord l'alèse et ensuite le drap.
- Préparer l'alèse si nécessaire : la plier jusqu'à la moitié (plis accordéons) et la déposer sur la
barre propre à la tête du lit.
- Préparer le drap dans le sens de la longueur : le rouler côté lisse à l'intérieur, le plier en trois et
le placer sur la barre, à la tête du lit propre.
- Placer le couvre malade, le lit reste fermé, déborder les deux garnitures,
- Enlever la garniture supérieure (couvre-lit, couverture, drap de dessus pièce par pièce !)
- Enlever un ou plusieurs oreillers, baisser le dossier suivant l'état du soigné.
- Le soignant de gauche tourne ensuite le soigné vers elle (placer un oreiller sous la tête du
soigné).
- Changer l'alèse si nécessaire (voir point précédent), si non, rabattre cette alèse propre contre le
soigné.
- Rouler le drap sale le plus près possible du soigné (partie propre contre le soigné)
- Voir si nettoyage et désinfection du matelas à effectuer
- Placer le drap propre au milieu du lit, le dérouler, border tête, pied et milieu du lit
- Tendre l'alèse, border.
- Tourner le soigné de l'autre côté et pratiquer de la même façon.
- Réinstaller le soigné, le remonter, éviter les creux au niveau des reins et du cou, veiller à la
bonne position des oreillers.
- Remettre la garniture supérieure, veiller à l'aisance des pieds et enlever le C.M. (couvre-
malade).
REFECTION DE LIT OCCUPE : LE SOIGNE SE TOURNE OU PEUT ETRE TOURNE:

LITS A TROIS ALESES
Même remarque : 2 soignants si possible ou matériel de sécurité

- Placer la poubelle, au pied du lit ou sac à linge sale vide et propre
- Préparer les alèses : les plier jusqu'à la moitié dans le sens de la largeur (si le soigné se tourne
ou peut être tourné), dans le sens de la longueur (si le soigné se soulève)
- Les déposer sur la barre propre à la tête du lit.
- Placer le couvre malade en gardant le lit fermé, déborder les deux garnitures,
- Enlever la garniture supérieure (couvre-lit, couverture, drap de dessus, pièce par pièce !)
- Enlever un ou plusieurs oreillers, baisser le dossier. suivant l'état du soigné
- Le soignant tourne ensuite le soigné vers elle (placer un oreiller sous la tête du malade)
- La seconde infirmière plie la partie propre des 3 alèses sur la partie souillée, en commençant
par l'alèse centrale.
- Faire les soins d’hygiène et les soins aux téguments si nécessaire. Rouler chaque alèse vers
l'intérieur en faisant attention à ce que rien de sale ne touche le soigné et la nouvelle literie.
Attention : Ordre d'exécution pour ôter les alèses souillées
1. L'alèse centrale
2. L'alèse de la tête du lit
Page 59
3. L’alèse du pied du lit
Ordre d'exécution pour la réfection du lit
1. L'alèse de la tête du lit

2. L'alèse du pied du lit
3. L'alèse centrale
- Placer les alèses propres (les plis) contre les autres alèses.
- Tourner le soigné, placer l'oreiller et la seconde infirmière procède comme la première.
- Quand on enlève les alèses sales, mettre le côté souillé à l'intérieur.
- Bien tendre chaque alèse ( ! Aux faux plis)
- Réinstaller le soigné, le remonter, veiller à la bonne position des oreillers.
- Remettre la garniture supérieure.
- Enlever le couvre malade.
Page 60
3. La réfection d’un lit:
Occupé : le soigné se soulève ou doit être soulevé.
PRATIQUES
Idem que la fiche technique sur la réfection des lits non occupés
DEFINITION/ BUTS

SOIN(S)

fondamentaux touchés par le soin
PREPARATION
• Du soignant : hygiène des mains appropriée, uniforme propre
• Du matériel : La literie propre de rechange :

- Un sac à linge sale ou une poubelle de chambre propre pour intermédiaire, ou un autre moyen
Page 61
suivant l'organisation de l'unité.
- De quoi nettoyer et désinfecter la housse de matelas si nécessaire (détergent et désinfectant
avec papier)
- Des gants propres si literie souillée (et donc, poubelle et solution hydro- alcoolique).
- Un CM
- La literie comprendra très souvent une alèse
• Du soigné : tenue correcte, mains propres
Être deux nécessairement et parfois plus

PRINCIPES DE BASE
REFECTION DE LIT OCCUPE : LE SOIGNE SE SOULEVE OU DOIT ETRE SOULEVE :

CHANGEMENT D ALESE.

- Placer une chaise au pied du lit si plusieurs oreillers
- Placer la poubelle au pied du lit ou sac à linge sale vide et propre
- Préparer l'alèse : la plier jusqu'à la moitié dans le sens de la longueur et la déposer sur la barre
propre à la tête du lit.
- Placer le couvre malade en ouvrant le lit.
- Déborder l’alèse.
- Enlever un ou plusieurs oreillers, baisser le dossier suivant l'état du soigné
- Soulever le soigné sous les épaules
- Glisser la partie supérieure de l'alèse souillée jusqu'aux reins du soigné, placer l'alèse propre un
peu sous l'oreiller.
- Etirer vers le bas tandis que l'on soulève le soigné sous les épaules
- Soulever le soigné au niveau des reins
- D'une main soutenir le malade au niveau des reins en le soulevant suffisamment pour que les
infirmiers (ères) puissent de l'autre main faire glisser l'alèse souillée vers le bas et dérouler
l'alèse propre sous le siège du soigné.
- De la même manière, tirer les alèses sous les cuisses du soigné, enlever l'alèse souillée, border
ensemble en étirant fort pour éviter les faux plis.
- Refermer le lit, veiller à l'aisance des pieds
REFECTION DE LIT OCCUPE : LE SOIGNE SE SOULEVE OU DOIT ETRE SOULEVE :

CHANGEMENT DU DRAP DE DESSOUS (ET D’ALESE SI NECESSAIRE).
- Mettre la présence, fermer la fenêtre, isoler le malade.

Page 62
- Si changement de drap et d'alèse, préparer d'abord l'alèse et ensuite le drap
- Préparer l'alèse : la rouler jusqu'à la moitié dans le sens de la longueur, et la déposer sur la
barre à la tête du lit
- Préparer le drap : le rouler dans le sens de la largeur, juste un peu plus que la moitié
- Placer le couvre-malade, le lit reste fermé
- Déborder les deux garnitures de chaque côté
- Enlever tous les oreillers si l'état du soigné le permet.
- Soulever le soigné sous les épaules, plier l'alèse sale : partie propre sur partie sale, rouler vers
l'intérieur.
- Plier le drap sale : partie propre sur partie sale, rouler vers l'intérieur
- Voir si désinfection du matelas à effectuer
- Saisir le drap propre, le placer correctement, centrer, partie roulée contre le soigné
- Saisir l'alèse propre, la placer côté roulé contre le drap propre.
- Coucher le malade, placer un oreiller,
- Border le drap propre à la tête du lit.
- Soulever le soigné au niveau des reins, faire glisser sous les jambes l'alèse sale, le drap sale,
dérouler le drap propre, l'alèse propre, poser le malade.
- Soulever les jambes, enlever l'alèse et le drap sales, les déposer dans la poubelle ou sac à linge.
- Dérouler le drap propre, le tendre et le border au pied du lit
- Tendre le drap au milieu, border, tendre l'alèse, border.
- Refermer le lit, veiller à l'aisance des pieds.
REFECTION DE LIT OCCUPE : LE SOIGNE SE SOULEVE OU DOIT ETRE SOULEVE LITS A TROIS ALESES
Voir la réfection de lit occupé : le malade se tourne ou doit être tourné : lits à trois alèses.
La seule différence est dans la préparation des alèses :
Préparer les alèses : les plier jusqu'à la moitié dans le sens de la longueur si le soigné se soulève ou doit
être soulevé alors que si le soigné se tourne ou peut être tourné, c’est dans le sens de la largeur.
Page 63
3. La réfection d’un lit
Petite réfection
PRATIQUES
DEFINITION / BUTS

SOIN(S)

➢ Les données relatives aux soins
PREPARATION
• Du soignant : hygiène des mains approprié, uniforme propre
• Du matériel : Matériel pour l’hygiène des mains
Page 64
• Du soigné : installer confortablement
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
1. Le soigné est levé :
- Ouvrir le lit si nécessaire

- Tendre le drap de dessous et l'alèse : déborder si besoin
- Tirer un à un le drap de dessus et le couvre-lit
- Replier la garniture supérieure au pied du lit
- Défroisser les oreillers
2. Le soigné est alité :
- Placer le C.M en ouvrant le lit.

- Déborder la garniture inférieure au centre
- Tendre le drap de dessous, l'alèse, suivant la technique :
o Le malade se tourne
o Le malade se soulève.
- Remonter le malade,
- Défroisser les oreillers,
- Tendre la garniture supérieure ou la changer si nécessaire
- Enlever le C.M.
- Réinstaller le malade et l'environnement.
Entretien lit, table de nuit en cours d’hospitalisation et à la sortie
Règles à respecter après le départ du soigné :
✓ Il est important de désinfecter le matelas, les barrières de lit, la potence, la

sonnette, le téléphone, la table de nuit (int et ext) et l’armoire personnelle du
malade.
Page 65
✓ Suivre les consignes particulières de l’unité de soins (désinfectant et procédure.)
Page 66
4. Le bain
B1
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
Soin de confort et d’hygiène qui apporte un bien- être physique et psychologique au soigné. Moment
privilégié de relation et d’observation.
• Indications :
- Peut remplacer la toilette à l’évier, la douche

- Souhait du soigné
• Contre-indications :
- Chez un soigné qui possède un appareillage l’empêchant d’être plongé dans l’eau (sonde
vésicale, Voie Centrale, pansement, plâtre, …)
Page 67
- Troubles respiratoires, circulatoires, neurologiques (voir avis médical).
- Plaies, affections dermatologiques, maladies contagieuses, …
- Soignés affaiblis, comateux.

SOIN(S)

- Infection
- Chute
- Refroidissement
PREPARATION
• Du matériel :
- 1 CM
- 2 gants de toilettes propres
- 2 essuies propres
- Vêtements propres et adaptés,
- Savon
- 1 à 2 paires de gants propres
- SHA
- Support antidérapant dans la baignoire ainsi qu’à la sortie.
- Baignoire propre et désinfectée entre chaque soigné.
- Une chaise propre et désinfectée + alèse propre pour que le soigné puisse s’asseoir si
fatigue, malaise,… ou pour réaliser une partie de la toilette.
- Matériel pour le lavage des cheveux si nécessaire.
- Prévoir le matériel pour les soins complémentaires
• Du soigné :
Page 68
- Prévenir le soigné du soin à réaliser
- Installation adaptée et confortable, l’inviter à aller aux toilettes et ôter bijoux (montre).

- Hygiène des mains adaptée, uniforme propre.
• De l’environnement :
- Mettre présence
- Isoler le soigné (fermer la porte mais pas à clef), endroit aéré, chaud (t° = 22°C environ)
- Mettre le soigné en sécurité, vérifier la température de l’eau (37-38°C) et ne pas faire
couler l’eau avant l’arrivée du soigné
- Fermer les fenêtres
- Mettre l’eau froide avant l’eau chaude = condensation (sauf mitigeur).
Remarque :
Les soins complémentaires tels que dents, ongles,…se pratiqueront au retour dans la chambre.
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
 Soigné autonome :

- Indiquer au soigné la sonnette et les points d’appui de la baignoire
- Aider le soigné à se déshabiller, à entrer dans le bain.
- Si le soigné reste seul, être disponible.
- Assurer une surveillance discrète.
- Après 10/15 minutes, aider le soigné à sortir de la baignoire + (vider l’eau).
Page 69
- Aider le soigné à se sécher, à se rhabiller et le reconduire dans sa chambre.
- L’installer confortablement.
 Soigné non autonome :
- Déshabiller le soigné et placer le CM.
- Si souillures savonner les parties intimes, rincer ensuite laver le siège et le rincer ( !hygiène des
mains appropriée).
- Aider le soigné à entrer dans la baignoire.
- Achever de le savonner (pour le haut du visage, mouiller le gant de toilette avec de l’eau
courante de préférence et savonner) Cf. technique douche.
- Laisser le soigné se détendre.
- Vider le bain.
- Rincer avec la douchette, ne pas le quitter.
- Aider le soigné à sortir de la baignoire.
- Bien sécher le soigné.
- Effleurages si nécessaire
- Habiller le soigné, le coiffer, sécher ses cheveux.
- Reconduire le soigné et l’installer confortablement et réaliser les soins complémentaires.
Finition des soins :
2) Rangement de la salle de bain +aérer+ désinfection de la baignoire.
3) Entretien du matériel
4) Elimination des déchets.
5) Hygiène des mains.
Remarque :
Si le soigné est incapable de monter sur l’escabeau et de descendre dans la baignoire, on lui donnera
un bain/douche sur le brancard, ou en chaise roulante, ou l’on disposera d’aides techniques adéquates
(matériel spécifique prévu dans certaines maisons de repos et de soins).
Page 70
5. La douche
B1
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
Soin de confort et d’hygiène qui apporte un bien- être physique et psychologique au soigné. Moment
privilégié de relation et d’observation.
• Indications
- Avant une intervention (à but antiseptique).

- Peut remplacer la toilette à l’évier.
- Souhait du soigné.
Page 71
- Stimule la circulation (douche froide pour les œdèmes des membres inférieurs)
- Chez un soigné qui a une capacité physique totale ou partielle pour se déplacer, pour rester
debout.
- Chez un soigné qui possède un appareillage l’empêchant d’être plongé dans l’eau (sonde
vésicale, VC, plâtre, …)
- Soignés affaiblis ou fébriles, comateux.
Remarque :
Les plaies peuvent être recouvertes ou pas (selon protocole) afin que la douche soit possible

SOIN(S)

Chute, Refroidissement
PREPARATION
• Du matériel :
- 1 CM
- 2 gants de toilettes propres
- 2 essuies propres
- Savon
- 1 à 2 paires de gants propres
- SHA
- Support antidérapant dans la douche ainsi qu’à la sortie.
- Douche propre et désinfectée entre chaque soigné.
Page 72
- Une chaise propre et désinfectée pour que le soigné puisse s’asseoir si fatigue, malaise,…
ou pour réaliser une partie de la toilette.
- Bonnet de douche ou matériel pour le lavage des cheveux si nécessaire.
• Du soigné :
- Prévenir le soigné du soin à réaliser

- Installation adaptée et confortable
- Inviter à aller aux toilettes et ôter bijoux (montre)

- Hygiène des mains appropriée.
• De l’environnement :
- Isoler le soigné (fermer la porte mais pas à clef), endroit aéré, chaud (t° 22°C environ
- Mettre le soigné en sécurité, vérifier la température de l’eau (37-38°C)
Remarque :
Les soins complémentaires tels que dents, ongles, …se pratiqueront au retour dans la chambre.
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
Attention à adapter en fonction des principes de base
A. Réalisation de la toilette du visage et du haut du corps :
- Mouiller l’ensemble du corps du soigné

- Savonner le gant pour la toilette du visage (sauf autre souhait du soigné)
Page 73
- Savonner les deux faces du gant : avec une face faire l’ensemble du haut du corps du +
propre au + sale : 2 bras + torse + dos + mains puis retourner le gant et faire les aisselles.
- Rincer.
B. Toilette des jambes ( ! changement de gant de toilette).

- 1 face pour 1 jambe (mi-cuisse jusqu’ au pied), retourner le gant et faire l’autre jambe
- Rincer le tout.
C. Réalisation de la toilette intime femme ou homme + siège.
Voir fiche technique de la toilette complète au lit le soigné se tourne
Remarque :
Bien se positionner pour l’observation et la réalisation. Attention risque de chute
- Sécher le haut avec l’essuie du haut et le bas avec l’essuie du bas.

- Effleurage avec port de gants si risque de contact avec des liquides biologiques.
- Eliminer les gants protecteurs et faire une HYGIÈNE DES MAINS ADAPTÉE.
D. Finition des soins :
1) Installation confortable du soigné au fauteuil ou au lit et réalisation de soins

complémentaires.
3) Rangement de la salle de bain + désinfection de la douche.
4) Entretien du matériel.
5) Elimination des déchets.
NB :
Les cheveux seront lavés soit au début de la douche ou à la fin en fonction de l’état de propreté et du
risque de refroidissement du soigné.
Page 74
6. Les soins complémentaires :
L’hygiène buccale :
Brossage des dents ou de la prothèse dentaire.
LEGISLATION
6.1 hygiène buccale - RESPONSABILITE
: brossage de dents ou de la prothèse
de
B1
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
Les soins d'hygiène buccodentaire permettent de prévenir le développement microbien en maintenant

l'hydratation de la muqueuse buccale : le brossage des dents, langue, nettoyage d'appareil dentaire, le
rinçage de bouche.
• Indications :
- Prévention de la carie et des diverses maladies de la gencive
Page 75
- Éviter la mauvaise haleine (halitose)
- Non collaboration du soigné (inconscience, confusion, agressivité, …), risque de fausses
déglutitions
SOIN(S)

- Douleurs aux gencives

- Saignements
PREPARATION
• Du matériel :
 Brossage des dents
- Brosse à dents
- Dentifrice
- Gobelet
- Un BR si le soin ne s’effectue pas au lavabo
- Essuie de la partie supérieure propre et sec
 Entretien de la prothèse dentaire
- La boîte contenant la prothèse

- Brosse à dents
- Dentifrice et/ ou produit (s)pour prothèses dentaires
- Gobelet
- Un BR si le soin ne s’effectue pas au lavabo
- Essuie de la partie supérieure
- 2 gants
- Compresse propre
Page 76
- SHA
- Bâtonnet
• Du soigné : Installation correcte et adaptée (assise, semi-assise)

- Mains et avant-bras exempts de bijoux (bagues, bracelets, montre...)
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE

- Mettre l’essuie sous le menton ou à disposition du soigné
- Lui présenter éventuellement la brosse à dents préparée avec du dentifrice
- Gobelet d’eau tiède et BR pour cracher si le soin se fait au lit ou fauteuil
- Si prothèse en place, les ôter avec les gants, ou demander au soigné s’il peut le faire, les
déposer dans le récipient prévu.
- Observer l’état de la bouche.
- Nettoyer les prothèses au lavabo sous l’eau courante, avec brosse et dentifrice, rincer et
remettre les prothèses après avoir fait rincer la bouche au soigné.
- Remarque : souvent utilisation de pastilles effervescentes mais qui nécessitent également le
lavage des prothèses.
- Remise en ordre du matériel.
Page 77
Eva
lue 6. Soins complémentaires
r
les
L’hygiène buccale : Le soin de bouche
sur
veillances effectuées durant le soin
B1/B2 (Si PM)
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

- Médecine générale et spécialités médicales : prestations techniques (B2)
DEFINITION
Le soin de bouche consiste à nettoyer et rafraîchir la cavité buccale lorsqu’un brossage de dents n’est
pas possible au vu de l’état de santé du soigné, celui-ci additionné ou non d’une solution
médicamenteuse.
Page 78
• Indications
✓ Par mesure d’hygiène et de bien-être
- Soigné porteur de prothèses dentaires

- Halitose
- Bouche collante, pâteuse, présence de croûtes
- Déshydratation
- Soigné ayant des troubles de la déglutition
- Diète stricte ou hydrique
- Soigné porteur d’une sonde gastrique ou intubé, trachéo
- Soigné fiévreux, comateux, hémiplégique, cancéreux
- Préparation préopératoire
- Après une anesthésie locale de la cavité buccale ou de la gorge
- Incapacité du soigné à se brosser les dents
- Polyhandicapé
✓ Dans un but thérapeutique (B2)
- Infection buccale, abcès

- Affection inflammatoire, aphte
- Affection buccale due à un traitement médicamenteux (antibiotique, antimitotiques…)
- Affection mycosique
• Contre-indication
- Allergie

SOIN(S)

Page 79
- Risque de fausses déglutitions

- Risque de blessure de la muqueuse avec la pince
- Risque d’inhalation
- Risque d’hémorragie si intervention récente
- Risque d’allergie
PREPARATION
• Du matériel :
- Plateau propre
- Une protection ou l’essuie du haut du corps (propre et sec)
- Un bassin réniforme
- Un verre d’eau
- Un récipient pour la prothèse dentaire si nécessaire
- Le produit médicamenteux (selon P.M.)
- Set bain de bouche
- Ou constituer le set avec :
o Une cupule propre

o Une dizaine de compresses 10/10 propres
o Une paire de gants propres (à défaut, une pince anatomique stérile)
o Un abaisse-langue
• Du soigné :
- Une installation en position assise ou semi-assise (sauf PM), et le prévenir du soin qui va
être effectué.
- Si le soigné est inconscient : tourner la tête sur le côté en décubitus dorsal

PRINCIPES DE BASE
Page 80
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
Installation du matériel dans la chambre.
- Déposer le plateau sur la table de nuit propre, désinfectée et dégagée.

- Ouvrir les emballages et disposer le matériel sur le plateau
- Mettre le liquide dans la cupule
Réalisation du soin : !!! Veiller à l’observation de la cavité buccale
- Placer essuie ou cellulose sous le menton du soigné

- Mettre des gants propres à UU.
- Si nécessaire enlever les prothèses dentaires, et les déposer dans un récipient adapté.
- Eliminer les gants + HYGIÈNE DES MAINS ADAPTÉE
- Remettre des gants.
- Enrouler une compresse autour du gant ou de la pince anatomique
- ATTENTION : si utilisation de matériel stérile vérifier la date de péremption.
- Tremper la compresse dans le produit et l’essorer
- Nettoyer chaque partie de la bouche du plus propre vers le plus sale selon cet ordre :
-
o Gencive de la mâchoire supérieure
o Gencive de la mâchoire inférieure
o Intérieur des joues
o Palais
o Dents de la mâchoire supérieure
o Dents de la mâchoire inférieure
o Langue (au-dessus et en dessous)
Changer de compresse pour chaque partie et ne jamais retremper une compresse utilisée dans la
solution
- Enlever les gants+ hygiène des mains adaptée

- Si lèvres gercées, si croûtes : beurre de cacao ou vaseline (sauf si le soigné reçoit de l’O2)
- Entretenir les prothèses dentaires si nécessaire et les remettre
Page 81
- Veiller au rangement adéquat du matériel
Finition des soins

Évalu
er les 6. Soins complémentaires :
surve
illanc Lavage des cheveux, capiluve
es
effec
tuées durant le soin
B1 / B2 si traitement médical
PRATIQUES
- Anatomie

• Prestations techniques, notions théoriques B1
• Prestations techniques, notions théoriques et pratiques B2
• Manutention
Page 82
DEFINITION / BUT
But hygiénique et thérapeutique : soin du cuir chevelu qui permet d'être propre et d’avoir une
apparence soignée. C'est un facteur de bien-être physique et moral de la personne soignée, il permet
également l'observation et la relation.
• Indications
- Par mesure d’hygiène pour ôter les débris cellulaires, cheveux malpropres
- Le confort du soigné (image de soi, et bien-être)
- Hospitalisation prolongée, soigné alité, ou dépendant
- Avant une intervention chirurgicale
- Après un EEG (électro-encéphalogramme)
- A la demande du soigné
- Par mesure thérapeutique (ex : pendant et après un traitement contre la pédiculose)
• Contre-indications
- Dégradation de l’état général

- État fébrile
- Plaie non cicatrisée du cuir chevelu
- Traumatisme de la CV (colonne vertébrale)
- Commotion, état de choc
- Intervention au niveau des yeux (cataracte), des oreilles (drains)

SOIN(S)

Page 83
- Si contre-indications non respectées
- Réaction allergique au produit
PREPARATION
• Du matériel :
- Un coussin supplémentaire pour installer le soigné

- Matériel de protection (si soigné au lit)
 Lavage de cheveux sans lave-tête

o Deux alèses imperméables (ou sac poubelle)
o Une alèse ou essuie
o Une pince à linge ou clamp ….
o Un gant de toilette (pour les yeux)
o Deux tampons d’ouate si nécessaire
 Lavage de cheveux avec lave-tête

o Un lave-tête (+ seau selon modèle)
o Alèses imperméables
o Un gant de toilette
o Deux tampons d’ouate si nécessaire
 Matériels pour laver

o Un grand bassin si pas de lave tête
o Une cruche
o Un seau avec eau à 37°c environ
o Shampoing, lotion capillaire si nécessaire
o Essuies
 Matériels pour sécher-coiffer

o Peigne, brosse, bigoudis
o Sèche-cheveux
o Cellulose, BR, miroir
• Du soigné : installation correcte
• Du soignant: Tenue professionnelle adaptée :

Page 84
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
Le soigné au lit
- Mettre la présence, isoler le soigné

- Bien se positionner (à la gauche du soigné si droitier)
- Déposer le seau sur une protection par terre
- Recouvrir la partie supérieure du matelas et le coussin par une alèse imperméable
- Placer le bassin entre la tête de lit et le coussin
- Installer le soigné confortablement mi-couché, tête inclinée vers l’arrière et soutenir le dos au
moyen d’un coussin
- Bien dégager le cou et couvrir les épaules d’une alèse et d’une toile imperméable, fermée
devant avec la pince à linge…
- Replier les coins de la toile en forme de gouttière et laisser tomber dans le bassin
- Si le soigné souhaite mettre les tampons dans les oreilles et le gant devant les yeux
- Peigner les cheveux, les mouiller à l’eau tiède en versant par petite quantité, savonner
- Laver soigneusement par mouvements circulaires du bout des doigts, veiller à ne pas trop
mêler les cheveux, les laver une seconde fois si nécessaire en soutenant correctement la tête
- Rincer généreusement
- Détacher la toile imperméable et la déposer dans le bassin
- Essuyer les cheveux
- Enlever le bassin, réinstaller le soigné, peigner la chevelure, mettre les bigoudis si nécessaires,
sécher
Ceci est à adapter en fonction de la situation
Si le soigné peut se pencher vers l’avant, le faire au lavabo.

Si le panneau de lit est amovible alors remonter le soigné et mettre un bassin sur la chaise.
Si le panneau n’est pas amovible mettre le soigné en oblique
Pendant le soin, le soignant doit surveiller l’état du soigné, son installation, sa coloration : si pâle,
état de fatigue, si respire mal (cyanose).
Page 85
- Veiller à ce que les vêtements, literie ne soient pas mouillés (refroidissement, infection
pulmonaire...)
- Observer l’état du* cuir chevelu : croûtes, plaies, parasites, démangeaisons, lésions…
- Observer l’état des cheveux, gras, secs, cassants.
- Mobilisation du soigné ?
- Réaction du soigné / soin ?
Attention :
Pour toutes anomalies observées au niveau du *cuir chevelu ou dans les cheveux :
- Protection complémentaire du soigné et du soignant

- Procédure de gestion du matériel et d’élimination
- Soins spécifiques (PM) Exemple : pédiculose.
Pédiculose :
C’est une parasitose (poux) =} ! Contagieux ! =} protection
• Du soignant :
- Se laver les mains
- Mettre une blouse et couvre-blouse
- Gants
- Charlotte
• Du soigné :
- Isoler
- Si cheveux longs les couper si possible et en accord avec le soigné
- Expliquer le traitement anti parasitaire cf. PM
- Eliminer la literie ! Circuit du linge
• De la famille ou proches :
- Expliquer les recommandations (mains, blouse, linge, pas de contact physique…)
NB : le traitement de la pédiculose nécessite un suivi rigoureux et régulier pour permettre l’éradication
Finition des soins
Page 86
6. Soins complémentaires:
Brossage/peignage des cheveux
B1
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention
Page 87

DEFINITION
Les soins capillaires comportent 3 aspects reliés à l’hygiène : le brossage, le peignage et la surveillance
des cheveux et du cuir chevelu.
• Indications
- Mesure d’hygiène
- Assurer l’apparence du soigné
• Contre-indication
- Plaie du cuir chevelu, sutures, …

SOIN(S)

Remarque et informations complémentaires :
- Si calvitie : les parties du cuir chevelu atteintes seront lavées chaque jour pendant les soins
d’hygiène.
- Si perruque : Il sera peut-être nécessaire de réaliser un lavage de tête plus souvent qu’à
l’habitude : transpiration.
Attention :
Lors du lavage de la perruque, il est indispensable d’utiliser le shampoing adéquat.

Dans ces deux cas, il est nécessaire de réagir avec tact.
INCIDENTS / ACCIDENTS /
COMPLICATIONS
Page 88
Douleur
PREPARATION
• Du matériel :
- Brosse ou peigne strictement personnels au soigné

- Un feuillet de cellulose
- Une protection à placer sur les épaules du soigné (essuie propre et sec)
Le matériel sera rangé dans un endroit propre, de préférence avec le matériel de toilette du soigné
(trousse). Ne jamais les ranger sans protection dans un tiroir contenant des aliments ou des couverts….
Si le matériel est propre au service, nettoyer et désinfecter celui-ci
• Du soigné :
- Une installation correcte

- Prévenir du soin qui va être effectué.
- Tenir compte des demandes du soigné.

- Mains et avant-bras exempts de bijoux (bagues, bracelets, montre..)
- hygiène des mains appropriées.
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
Page 89
- Hygiène des mains adaptée (sauf si le soin suit immédiatement la toilette)
- Installer confortablement le soigné, protéger les vêtements par un essuie et brosser l’ensemble
de la chevelure en respectant ses habitudes.
- Si celui-ci ne peut être levé, protéger les épaules et la taie d’oreiller par l’essuie de la partie
supérieure ; penser également à brosser la partie postérieure lorsqu’elle est tournée.
- L’infirmier veillera à adapter la coiffure à l’alitement : tresser les longs cheveux, ne pas faire de
chignon là où la tête repose et penser également à l’âge de la personne.
- Veiller à l’élimination correcte des déchets et au rangement adéquat du matériel.
- Mettre la brosse dans une feuille de cellulose
- Procéder à l’hygiène des mains adaptée.
Eval
uer
les
6. Soins complémentaires:
surv Le rasage de barbe
eilla
nces effectuées durant le soin
B1
PRATIQUES
- Anatomie

Page 90
• Manutention

DEFINITION
Les soins de barbe consistent à raser le soigné à l’aide de matériel électrique ou manuel.
INDICATIONS
- Mesure d’hygiène
- Pour l’image de la personne

SOIN(S)

COMPLICATIONS
- Si problème de coagulation ou de traitement antiagrégant plaquettaire ou anticoagulant, la

préférence sera donnée au rasage électrique.
- Être vigilant chez les soignés diabétiques car risques infectieux ou souffrant d’hémophilie car
risque hémorragique.
PREPARATION
• Du matériel :
- Soit rasoir électrique personnel au soigné, essuie et gant du dessus.

- Soit rasoir mécanique, blaireau + savon spécial ou gel ou mousse à raser, essuie du dessus
et gant de toilette, savon + bassin et eau tiède.
- Soit matériel de remplacement : rasoir à usage unique, gant et essuie du dessus + savon +
bassin et eau tiède.
Page 91
Remarque : si soigné sous anti coagulant ou hémophile, prévoir un rasoir électrique
• Du soigné :
- Une installation correcte

- Prévenir du soin qui va être effectué

- Hygiène des mains appropriée
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
Celui-ci peut s’effectuer en début ou fin de soins.
 Si rasoir mécanique ou à U.U
- Mouiller le blaireau et l’enduire de savon, l’étendre sur la peau en faisant de la mousse par des
mouvements circulaires .si non utilisation de blaireau, mouiller la peau du soigné avant
l’application de la mousse à raser.
- Raser dans le sens de la pousse du poil en tendant bien la peau, les joues, le menton, sous le nez
et le cou.
- Rincer le visage à l’eau claire et l ‘essuyer.
- Le rasoir mécanique se démonte, se rince et s’essuie. La lame doit être changée régulièrement et
éliminée dans un container adapté. Rincer et essorer le blaireau.
 Si rasoir électrique
Page 92
- Raser dans le sens de la pousse du poil en tendant bien la peau, les joues, le menton, sous le nez
et le cou.
- Il n’est pas nécessaire d’appuyer sur le rasoir.
- A la fin du rasage procéder à l’entretien du rasoir : enlever la grille du rasoir, à l’aide de la petite
brosse nettoyer la tête de celui-ci.
Dans les deux cas, terminer comme suit :
- Veiller au rangement adéquat du matériel.

Surveiller l’efficacité du soin
Évaluer les surveillances effectuées durant le soin
6. Soins complémentaires
Soin d’oreilles
B1
PRATIQUES
- Anatomie
Page 93

• Manutention

DEFINITION
Action de nettoyer le pavillon de l’oreille et l’entrée du conduit auditif externe, afin de maintenir
l’hygiène.
Indiqué chaque fois que nécessaire lors des soins d’hygiène
Page 94
SOIN(S)

- Lésion du tympan
- Bouchon de cérumen
- Douleur
PREPARATION
• Du matériel :
- SHA
- Cotons- tiges
- Essuie du haut (propre et sec)
- Cellulose
- BR
• Du soigné : Installation correcte et confortable

PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
Page 95
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE

- Installer le soigné en position semi-assise tête sur le côté
- Mettre la protection
- Saisir le pavillon de l’oreille pour redresser le conduit auditif externe
- Introduire le coton à l’entrée du conduit, et nettoyer en induisant un mouvement de
rotation. !!! ne pas repousser le cérumen à l’intérieur du conduit, et ne pas aller trop loin afin
de ne pas léser le tympan.
- Terminer en nettoyant le pavillon
- Réinstaller le soigné confortablement
- Éliminer les déchets
Page 96
Soins de nez
B1
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
Action permettant d’éliminer les sécrétions nasales, et ce afin de maintenir l’intégrité de la muqueuse
nasale, faciliter la respiration, maintenir une hygiène quotidienne, assurer le confort, éviter les
complications (infections, épistaxis, escarres du nez…).
INDICATIONS
• Indications :
- Chez un soigné ne sachant pas se moucher

- Avant l’administration de gouttes nasales
- Chez un soigné porteur d’une sonde nasale gastrique
- Chez un soigné porteur d’une sonde ou de lunettes à oxygène
Page 97
SOIN(S)

COMPLICATIONS
- Saignements, lésions, douleur
PREPARATION
• Du matériel :
- Plateau propre
- Cellulose
- Cotons tiges
- Godet
- Eau tiède ou solution physiologique
- Vaseline pour ramollir les croûtes
- Mouchoirs en papier
- Ether ou anti-adhésif si sonde pour éliminer les traces de sparadrap
!!!! attention si oxygène fonctionnelle et branchée, pas d’utilisation d’éther ni de vaseline

- BR
- Gants à UU (si nécessaire)
• Du soigné : installation correcte et confortable
• Du soignant : tenue professionnelle adaptée :

Page 98
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE

- Faire moucher le soigné si celui-ci peut participer
- Remplir le godet et tremper le coton-tige
- Positionner le soigné tête relevée
- Nettoyer une narine à la fois et changer autant de fois que nécessaire de coton
- Ne pas sécher les narines
- Si nécessaire mettre un peu de vaseline sur un coton et enduire les bords des narines
- Réinstaller le soigné
- Remise en ordre
Page 99
Le soin d’ongles
B1
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
Les soins aux ongles consistent à couper et nettoyer les ongles des mains et des pieds afin d’assurer
une hygiène correcte et un bien être au soigné.
• Indications :
- Ongles longs, sales, cassés.

- Avant une intervention, anesthésie.
- Toutes situations pathologiques où les ongles longs peuvent porter préjudices
Exemples : chez un soigné agité, inconscient, confus, hémiplégique, ou souffrant d’arthrose ou de

Parkinson, une personne âgée, handicapée, plâtrée, mal voyante ou lors de certaines pathologies
psychiatriques.
Page
100
SOIN(S)
➢ Si hémophilie, traitement ➢ Les données administratives

anticoagulant être très vigilant pour ➢ Les données relatives aux besoins
éviter toute blessure ne pas prendre fondamentaux touchés par les soins
en charge en 1ère année
➢ Si diabétique : ne pas prendre en
charge en 1ère année
COMPLICATIONS
Coupures, blessures, infection et ongles incarnés.
PREPARATION
• Du matériel :
- Quelques feuilles de cellulose (ou essuie de la partie correspondante) pour protéger le

lit ou les vêtements.
- Plateau propre avec :
o tampons propres (5).

o alcool-éther ou antiseptique + flacon d’éther
o pince à ongles ou ciseaux propres et désinfectés
o bassin réniforme
• Du soigné : Installation de façon confortable, le prévenir du soin qui va être effectué

Page
101
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
- Mettre la présence et isoler le soigné.

- Vérifier l’état de propreté des ongles : si nécessaire ou si ongles durs, cf maniluve et pédiluve.
- Placer l’essuie sous la main ou sous le pied, BR à proximité.
- Prendre une compresse, nettoyer l’ongle à l’éther, placer la compresse sous le doigt et couper
l’ongle en arrondi aux mains et en carré aux pieds. Eliminer les déchets dans le BR. Eviter de
blesser. Si nécessaire, nettoyer le coupe ongle entre chaque ongle.
- Si on blesse le soigné, bien aseptiser avec de l’alcool ou un antiseptique aqueux et prévenir
l’infirmière.
- Éventuellement, limer les ongles, repousser les peaux autour des ongles, couper, sans arracher, les
envies.
Finition des soins:
Rassembler les débris d’ongles dans la cellulose

Réinstaller le soigné
Veiller au rangement du matériel
Procéder à l’hygiène des mains adaptée
Page
102
7. Installation du bassin de lit et de l’urinal
B1
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
Technique qui consiste à installer le soigné qui ne sait pas se déplacer sur un matériel lui permettant
d'éliminer.
INDICATION
• Indication :
- Élimination urinaire et ou fécale
Remarque : Veiller à prévoir la panne orthopédique dans les situations qui le nécessitent (exemple :
intervention chirurgicale au niveau du dos).
Page
103
SOIN(S)

- Risque de chutes si absence de barrières ou soigné mal installé

- Risque de rougeur si utilisation prolongée
PREPARATION
• Du matériel :
- CM
- bassin de lit propre et individuel
- cellulose
- papier wc
- gants propres
- nécessaire de toilette
• Du soigné : installation confortable, en sécurité et l'isoler
• Du soignant: tenue et mains propres
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
Page
104
- Économie
PRINCIPES DE BASE
- Isoler le soigné.
- Remonter la chemise dans le dos.
- Vérifier si protection.
- Mettre des gants.
- Ne jamais poser le bassin de lit à même le sol sauf sur cellulose.
Si le soigné peut se soulever ou aider:
- Le soigné est en position dorsale, lui demander de plier les genoux et de s'appuyer sur les
talons, pousser sur les coudes et/ou utiliser le perroquet (en fonction du soigné).
- Si une jambe est paralysée, placer le bassin de lit sous le côté sain et se faire aider pour
soulever la jambe malade et déprimer le lit de l'autre côté.
- Aider le soigné à se soulever en le soutenant sous les lombaires.
- Glisser le bassin.
Si le soigné ne peut pas se soulever ou être soulevé:
Par exemple : soigné avec laparotomie récente : interdiction d’utiliser le perroquet pour éviter
l’éventration.
C'est une technique qui n'est pas génératrice d'autonomie, l'éviter quand c'est possible.
- Placer le soigné en décubitus latéral (barrières de lit si nécessaire).

- Placer le bassin de lit à bonne hauteur, bien contre le soigné et enfoncé dans le matelas.
- Faire revenir le soigné en prenant le soigné main à plat sur la hanche éloignée et en poussant
horizontalement sur le bassin de lit.
Dans les deux situations :
- Vérifier la position du bassin de lit et recouvrir le soigné.

- Ne pas oublier de mettre la sonnette.
- Si autorisé, remonter le dossier de lit pour se rapprocher le plus possible de l'attitude
physiologique.
- Ne pas laisser le soigné trop longtemps sur le bassin de lit.
- Essuyer le soigné si nécessaire et faire une petite toilette si nécessaire.
- Vidange des urines avec des gants propres si autorisé (rappel : diurèse en cours, COQA
- anormal, …).

Surveiller l’efficacité du soin
Page
105
8. L’étui pénien
B1
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
L’étui pénien (EP) est un système de récolte externe utilisé lors d’incontinence urinaire chez l’homme
(EAUN, 2008, p.6). C’est une gaine en latex ou en silicone qui se place sur le pénis comme un
préservatif. Il possède un embout qui permet la connexion d’une poche de recueil des urines. Il existe
de nombreux types d’EP.
• Indications :
- Incontinence urinaire à tout âge

- Mobilité physique réduite ne permettant pas d’aller aux WC ou d’utiliser l’urinal avec un
profil mictionnel normal
- Lors d’escarre ou dermite du siège associée à l’incontinence
Page
106
- Évaluation de la diurèse
- Examens d’urine non stérile
- Lésions cutanées du pénis

- Rétention urinaire significative
- Pathologie urologique obstructive

SOIN(S)

- Réactions allergiques au latex ou au silicone (rare)

- Lésions cutanées pouvant aller jusqu’à la nécrose des tissus
- Strangulation du pénis, fistule urétrocutanée dues à une pose et une taille inadaptées.
- Arrachement avec lésions cutanées et douleur chez les patients avec des troubles cognitifs ou
désorientés.
PREPARATION
• Du matériel :
- CM
- Un calibreur pour mesurer la circonférence du pénis
- Étui pénien auto-adhésif
- Sac à urine non stérile vidangeable
- Gants non stériles
- Nécessaire de toilette (savon, essuie, gant de toilette du bas)
- Ciseaux
Page
107
• Du soigné : installation confortable, en sécurité et l'isoler
• Du soignant: tenue et mains propres

PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
- Isoler le soigné.
- Mettre des gants.
Page
108
Éval
uer 9. la Vidange du sac à urine
les
surv
eilla
nces effectuées durant le soin
B1
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
Vider un sac à urine relié à une sonde vésicale par l'intermédiaire d'un robinet de vidange qui limite les
manipulations et les risques d'infections.
INDICATIONS
Page
109
• Indications :
- Calculer la diurèse
- Vidanger quand le sac est rempli

SOIN(S)

➢ Les données médicales : raison et
date du placement de la sonde
vésicale
- Risque d’infection et traction (lésion) si mauvaise manipulation
PREPARATION
• Du matériel :
- Cellulose,
- Bassin de lit,
- Gants propres,
- Papier WC
En fonction des services : compresses stériles et alcool
• Du soigné : installer confortablement
• Du soignant : mains propres, tenue correcte
Page
110
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie
PRINCIPES DE BASE
- Relever la quantité se trouvant dans le sac (COQA).

- Hygiène des mains.
- Mettre les gants.
- Poser la cellulose sur le sol et y déposer le bassin de lit.
- Mettre le robinet du sac urinaire au-dessus du bassin de lit et faire en sorte qu'il reste dans le
vide.
- Ouvrir le robinet, laisser couler l'urine dans le bassin de lit ou pot collecteur.
- Relever l’odeur.
- Lorsque toute l'urine est écoulée, fermer le robinet.
- Essuyer à l'aide de papier WC.
- Selon protocole du service, désinfecter le robinet avec compresse stérile + alcool.
- Fixer le sac en déclive au lit, fauteuil.
- Si pas de support, le déposer sur de la cellulose placée sur le sol.
Page
111
10. La glycémie capillaire
B1
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention
DEFINITION
La glycémie capillaire est une technique de lecture instantanée de la glycémie vasculaire capillaire.
INDICATIONS
- Dépister un trouble biologique

- Surveiller un traitement hypoglycémique ou hyperglycémique (ex : les glucocorticoïdes)
- Surveiller le diabète d'un soigné
- Bilan en urgence : malaise, pâleur, perte de connaissance…
Page
112
SOIN(S)

COMPLICATIONS
- Erreur de lecture ou résultat faussé :
▪ Lecteur et bandelette incompatible

▪ Défaut de calibrage
▪ Mauvaise conservation des bandelettes
▪ Mauvaise manipulation des bandelettes : tordues, cellules sales ou touchées
▪ Hémodilution si peau mal séchée
▪ Résultat faussé si utilisation de désinfectant ou de solution alcoolique
- Risque d’altération de l’état cutanée et de perte de la sensibilité
PREPARATION
• Du soignant : Tenue professionnelle adaptée
- Cheveux courts ou relevés ne touchant pas l’uniforme

- Mains propres et désinfectées (hygiène des mains adaptée)
• Du soigné :
- Informer le soigné sur les modalités du soin

- Repérer la zone de prélèvement :
o Doigt :
Page
113
▪ Dernière phalange (= phalange distale) des doigts
▪ Ne pas piquer le pouce et l'index pour préserver la "pince"
▪ Piquer sur le côté du doigt, on ne pique pas la pulpe pour préserver la sensibilité
o Lobe de l’oreille :
▪ Si impossible de prélever aux doigts
▪ Douloureux
• Du matériel :
- Lecteur instantané de glycémie (glucomètre) : vérifier le bon fonctionnement

- Bandelette compatible avec le lecteur : vérifier la date de péremption sur le flacon de celle-ci
- Autopiqueur à usage unique ou autopiqueur à 6 recharges utilisé fréquemment en MRS chez les
soigné qui ont leur propre matériel
- 1 Compresse non stérile

- Savon doux
- Paire de gants à usage unique non stérile
- 1 essuie propre
- Bassin réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
- Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants
- Sacs à élimination des déchets
- Nécessaire à l'hygiène des mains
- Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Solution détergente-désinfectante et une cellulose à UU
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
Page
114
Remarque :
- Vérifier la compatibilité du lecteur et des bandelettes : Bandelette qui s'utilise avec le lecteur
- Vérifier la calibration du lecteur, sinon, le calibrer : le code de calibration inscrit sur la boîte des
bandelettes doit être identique au code inscrit sur la puce ou l'écran du lecteur instantané.
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
- Chez le soigné autonome :

o Demander au soigné de se laver les mains à l’eau chaude et au savon, rincer et sécher
soigneusement (éviter une hémodilution qui pourrait fausser le résultat)
- Chez le soigné non autonome :

o Nettoyer les mains à l’aide d’un gant de toilette imbibé d’eau chaude et de savon,
o Rincer avec l’autre face du gant
o Sécher avec un essuie de toilette (éviter une hémodilution qui pourrait fausser le
résultat)
- Effectuer une FHA

- Enfiler les gants à usage unique non stérile
- Ne pas utiliser de désinfectant ou une solution alcoolisée, afin de ne pas fausser le résultat par
réaction enzymatique avec le réactif de la bandelette
Page
115
- Réchauffer la zone de prélèvement
- Comprimer en dessous de la zone de prélèvement pour y faire affluer le sang
- Appliquer l’autopiqueur sur la zone de prélèvement puis piquer
- Déposer une goutte de sang sur la cellule de la bandelette
- Comprimer légèrement la zone de prélèvement à l’aide d’une compresse sèche propre
- Jeter les gants avec la bandelette et la compresse utilisée
- Lire le résultat suivant les indications du fabricant
- Jeter les déchets en triant (aiguille dans container)
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Effectuer une FHA
- Surveillance du résultat :
o Hypoglycémie
o Hyperglycémie
o Glycémie dans les normes
- Comparer le résultat aux résultats précédents

- Surveiller l'état cutané
- Notifications dans le dossier de suivi du soigné :
o Résultat, date et heure de la glycémie capillaire
o Réactions du soigné et collaboration
o Réactions anormales, complications, incidents, accidents
Page
116
11. La Prise des paramètres:
Système respiratoire : Fréquence, amplitude et
rythme
B1 ou B2
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
La fréquence respiratoire est le nombre de cycles respiratoires se déroulant chez un individu en une
minute. Un cycle respiratoire comprend une inspiration (air entrant) et une expiration (air sortant).
• Indications :
- En cas de dyspnée.
- De plaintes.
- De coloration anormale.
- De confusion, d’agitation.
- De troubles neurologiques.
- Si une pathologie en lien avec le besoin de respirer le justifie.
- Si intervention chirurgicale en lien avec un problème thoracique.
Page
117
SOIN(S)

PREPARATION
• Du matériel :
- Montre avec trotteuse

• Du soigné : Installé confortablement
• Du soignant : Tenue correcte, hygiène des mains appropriée
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie
Page
118
PRINCIPES DE BASE
- Le soignant agit comme s’il prenait le pouls, mais observe les mouvements inspiratoires au niveau
de la poitrine.
o Soit avec les yeux,

o Soit avec la main : dans ce cas l’infirmière pose la main sur le thorax du soigné, celui-ci
ne doit pas s’en rendre compte pour ne pas qu’il modifie sa respiration.
- Compter pendant une minute.

- Évaluer aussi l’amplitude et le rythme respiratoire et y associer les autres surveillances respiratoire
(bruit respiratoire, coloration des extrémités, tirage, …)
- Réinstaller le soigné si nécessaire
Cf. Annexe : Feuille de paramètres
Page
119
Le système circulatoire : fréquence cardiaque,
rythme et amplitude
B1 ou B2
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
Sensation de choc perçue rythmiquement par un doigt qui palpe une ARTERE superficielle et qui la
comprime légèrement sur un plan dur (généralement osseux).
• Indications :
- Surveillance systématique de tout soigné
- Surveillance en cas d'hyperthermie
- Dépistage d'une phlébite (dissociation du pouls)
Page
120
- Trouble du rythme, insuffisance cardiaque, embolie pulmonaire, ...
- Post opératoire
SOIN(S)

PREPARATION
• Du matériel:
- Montre avec trotteuse

• Du soigné:
- Prévenir le soigné
- Être au calme
- Repos depuis au moins 10 minutes
- Installation confortable.
• Du soignant : tenue professionnelle et hygiène des mains appropriée
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
Page
121
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie
PRINCIPES DE BASE
- Appliquer l'index, le majeur (et l’annulaire en fonction du site) sur l'artère à comprimer
- Attention jamais le pouce !
- Compter pendant une minute ou si pouls régulier: compter durant 15 secondes et multiplier
par 4
Cf. Annexe Feuille de paramètres
Page
122
Système thermorégulateur : la température
corporelle
B1 ou B2
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
La température (T°) est le niveau de chaleur dégagé par le corps. Elle s’exprime en degré
Celsius : °C
• Indications:
- Surveillance systématique en cours d'hospitalisation
Page
123
- Surveillance d'un syndrome infectieux
- Surveillance d'un syndrome malin
-Présence de signes d’hyperthermie
• Contre-indications:
Cf. Syllabus de soins généraux notions théoriques B1
COLLECTE DES DONNEES UTILES

AU(X) SOIN(S)

➢ Les données médicales : Indication
spécifique du soin ? valeurs de la dernière
température du soigné
PREPARATION
• Du matériel :
- Thermomètre : vérifier l'intégrité et la propreté du matériel. Il existe des embouts ou

étuis plastifiés à usage unique (à changer entre chaque soigné).
- Une compresse propre par soigné et désinfectant alcoolique à minimum 70° si appareil
du service
• Du soigné :
- Installer confortablement
- Choix du site en fonction de l'état du soigné, site sec et propre (voir plus loin)
Page
124
/
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
- Appliquer le thermomètre suivant le site choisi

- Respecter la durée d'application suivant le type d'appareil utilisé
Règles générales à respecter :
- Vérifier le thermomètre, s'assurer que l'alcool est descendu, que le thermomètre n'est pas ébréché.
- En présence d'une T° anormale, reprendre la T° ou employer un autre thermomètre.
- Surveiller les soignés susceptibles de tromper et en chercher la cause.
- Maintenir le thermomètre chez les enfants, les personnes inconscientes et agitées.
- Si le soigné est contagieux, le thermomètre sera personnel et devra rester dans la chambre du soigné.
Finition des soins
- Nettoyer le thermomètre s’il est individuel ; le désinfecter s’il est commun (s’il appartient au
service)
Page
125
Evaluer des surveillances effectuées durant le soin
11. La prise des paramètres

Système circulatoire : la prise de la tension
artérielle
B1 ou B2
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
La pression sanguine représente la force que le sang exerce sur les parois des vaisseaux. Cette force
agit aussi bien sur les artères que sur les veines.
La notion de pression dans les grosses artères est exprimée sous la forme de pression artérielle
sanguine, encore appelée « tension artérielle » (TA). Elle représente donc l’intensité de l’effort du
cœur pour pousser le sang et assurer la perfusion des organes.
Page
126
• Indications :
- Surveillance systématique de tout soigné

- Post opératoire.
- Si malaise d’un soigné.
• Contre-indications absolues :
- Mammectomie ou mastectomie (côté mammectomisé).

- Chez un soigné dialysé ayant une fistule artérioveineuse).
- Hémiplégie (côté paralysé)
• Contre-indication relative :
- Bras du côté d’une perfusion périphérique

SOIN(S)

PREPARATION
• Du matériel:
- Stéthoscope sauf si le tensiomètre est électronique

- Tensiomètre
Vérifier l’état de fonctionnement de l’appareil, étanchéité des tubulures, brassard dégonflé, ainsi que
celui du stéthoscope.
Remarque :
Ne pas déposer le matériel sur une surface non désinfectée ni même dans le lit (utiliser alors un
intermédiaire). L’idéal serait que le brassard soit désinfecté entre chaque soigné mais dans la pratique
Page
127
cela ne se fait pas systématiquement.
• Du soigné: installation confortable
- Expliquer au soigné le déroulement du soin

- Le soigné doit être au repos depuis environ 10 à 15’ avant la prise, sauf si contrôle suite à
un effort ou malaise.
- Eviter de prendre la TA après un repas copieux
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
- Retrousser la manche du vêtement si nécessaire (attention ne doit pas faire garrot) ou enlever
le vêtement.
- Repérer l’artère humérale.
- Enrouler et fixer le brassard autour du bras (le bord inférieur du brassard doit se trouver à deux
doigts au-dessus du pli du coude, parfois présence d’une flèche blanche qui indique le sens du
brassard).
- Placer les écouteurs du stéthoscope dans les oreilles et la membrane au niveau de l’artère
humérale.
- Gonfler le brassard quelques mm Hg au-dessus de la tension habituelle du soigné.
- Dégonfler lentement le brassard à l’aide la roulette en surveillant le manomètre anéroïde ou la
colonne de mercure.
- Écouter le premier battement = pression systolique ou maxima.
- Lire et retenir le chiffre indiqué à ce moment précis sur le manomètre.
Page
128
- Dégonfler jusqu’au dernier bruit = pression diastolique ou minima.
- Lire et retenir le chiffre indiqué à ce moment précis sur le manomètre.
- Dégonfler complètement le brassard, l’ôter.
L’idéale pour un résultat fiable à 100%, serait que la TA artérielle soit prise chaque fois à la même
heure et par le même membre du personnel, dans la même position, le même bras avec le même
appareil.
Page
129
La feuille des paramètres
Document qui reflète l'état de santé du soigné et son évolution.

Il porte des indications fixes imprimées et des indications variables selon les services.
Elle peut donc être différente en fonction du lieu de stage ainsi que les modalités d’usage.
Voir la carte d'identité ou se renseigner auprès du personnel soignant avant d'y transcrire quoi que ce
soit !
Se renseigner de l'endroit où ces documents sont rangés pour pouvoir y accéder dès que nécessaire.
✓ Indications portées sur la feuille :

* Identité ou vignette d'identification.
* Nom du service.
* Nom du (des) médecin(s).
* Date d'entrée.
* Date de sortie.
* Numéro de la chambre et du lit.
* Type d'intervention chirurgicale ou certains examens.
* Les selles.
* Les expectorations.
* Les médicaments (rares) sauf si particulier : antipyrétique.
* Le régime.
* On peut aussi trouver d'autres paramètres (T.A., drains…)
* Parfois le bilan hydrique. (souvent documentation spécifique.)
Certaines de ces données sont facultatives, en fonction du lieu de stage.
Sur la feuille de graphique :
➢ Inscrire en rouge par une flèche :

Le jour de l'intervention chirurgicale
Le jour de l'accouchement
Le jour d'examen si à inscrire
➢ Inscrire les jours postopératoires en rouge.
➢ Identifier dans la marge :

Respiration : R
Page
130
Température : T°
Pulsations : P
➢ Faire un point au centre de la colonne.
➢ Pour le choix des couleurs si pas d'indication au niveau du service

➢ T° = Bleu
➢ P = Rouge
➢ R = Vert
➢ D = Noir (D.=Diurèse)
Remarque
: de plus 12. Le premier lever
en plus la
transmissi
on des informations des paramètres est informatisée.
C’est un acte B1 ou B2 selon la situation
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention
DEFINITION
Le premier lever du soigné ou de l’opéré consiste à lever le soigné pour l’asseoir dans un fauteuil, soit
Page
131
après un alitement prolongé, soit après une intervention chirurgicale.
• Indications :
- Prévenir l’embolie pulmonaire et la thrombose veineuse profonde

- Maintenir le tonus musculaire
- Favoriser la miction
- Lutter contre la constipation
- Favoriser le bien-être psychologique
- Lutter contre l’apparition des escarres
- Favoriser l’amplitude respiratoire
- Hypotension artérielle,
- Malaise, fatigue
- Douleur importante

SOIN(S)

➢ Les données médicales : Indication
spécifique du soin, dernière TA et
valeurs habituelles, durée du lever
COMPLICATIONS
- Malaise
- Chute
PREPARATION
Page
132
• Du soignant : Tenue correcte, mains propres.
• Du matériel :
- Un fauteuil ou une chaise placée le plus près possible à la tête ou au pied du lit
- Un tensiomètre et un stéthoscope (sauf si tensiomètre électronique)
- Un repose-pied ou une chaise
- Un peignoir et des pantoufles
- Prévoir une alèse à jeter ou en toile, pour protéger si nécessaire le fauteuil ou la
chaise
- Vérifier l’état et la composition de la literie
• Du soigné :
- L’avertir et lui expliquer la technique.

- Observer état de conscience, si désorientation, sa capacité physique à se lever
- Appareillages ? (perfusion, oxygène) Présence de bandes de compression ?
Si le soigné est resté longtemps couché, il peut y avoir une prescription médicale pour une mobilisation
passive (kinésithérapeute) : flexion et extension des membres inférieurs.
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
- Avant de commencer s’assurer de la préparation complète du matériel (prévoir pour les

appareillages si nécessaire)
- Prendre la TA. quand le soigné est encore couché
- Ouvrir le lit, l’abaisser si possible
- Faire pivoter les jambes hors du lit (une infirmière soutient le thorax, l’autre les jambes (cfr cours
de manutention, fiche technique : lever du lit).
- Soutenir et laisser le soigné dans cette position quelques minutes pour observer ses réactions.
Page
133
Surveiller le faciès : si le soigné pâlit, transpire, le faire allonger immédiatement, reprendre les
pulsations et la TA; si le soigné conserve un état général satisfaisant : le couvrir avec son
peignoir et lui mettre ses pantoufles.
- Demander au soigné de respirer calmement, de remuer les jambes, de regarder devant lui.
L’encourager et le rassurer. (Règle des 4R)
- Faire glisser le soigné doucement hors du lit jusqu’à ce que ses pieds touchent le sol
- Demander s’il n’a pas de vertiges.
- Veiller au suivi des appareillages : ATTENTION aux perfusions, sonde vésicale, drains, …
- Le faire pivoter et l’asseoir dans le fauteuil
- L’installer confortablement, sonnette à proximité
- Ranger la chambre
- FHA
❖ REMARQUE :
Durée du premier lever : + /- 10 minutes à adapter en fonction des réactions du soigné et de la

P.M.
▪ En profiter pour refaire le lit tout en continuant la surveillance
▪ Communiquer avec le soigné
▪ Aérer la chambre si possible (couvrir le soigné, éviter les courants d’air)
▪ NE PAS laisser le soigné SEUL.
Pour recoucher le soigné : (cf. cours de manutention, fiche technique : remise au lit)
 En cas de problème, de réaction du soigné pendant le premier lever :
▪ Ne pas réinstaller le soigné dans le lit à tout prix

▪ Si le soigné est debout : glisser les bras sous les creux axillaires, le laisser doucement
glisser au sol
▪ Surélever les membres inférieurs pour augmenter la circulation cérébrale
▪ Dégager les vêtements autour du cou et de la taille, dégager les voies respiratoires
▪ Tamponner le visage à l’eau froide
▪ Demander de l’aide pour allonger le soigné
▪ Surveiller les paramètres
▪ Effectuer les transmissions orales et écrites.
Page
134
- Réaliser les transmissions écrites en stipulant la durée du premier lever, les plaintes ou réactions
du soigné, les valeurs de la tension artérielle.
- Cocher, dater et signer le soin
13. Administration de l’oxygénothérapie
B2
B1 si O2 inférieur ou égal à 2L /min
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
Page
135
L'oxygénothérapie est une technique qui consiste à administrer de l'oxygène à un soigné de façon à
rétablir ou à maintenir un taux normal d'oxygène dans le sang.
• Indications et contre – indications :
- Cf. cours soins généraux : prestations techniques B1 cours théorique

SOIN(S)

➢ Les données relatives aux besoins fondamentaux
touchés par les soins
PREPARATION
• Du matériel :
- Source à oxygène
- Humidificateur
- Débitmètre
- Tubulure et rallonge si nécessaire
- Appareillage de délivrance (lunettes, SN, masque, ...)
- Moyen de fixation si nécessaire
- Sérum physiologique
- Mouchoirs
- Gants propres
• Du soigné: installé confortablement
Page
136
• Du soignant : Tenue professionnelle et hygiène des mains appropriée
- Tuyaux et raccords obstrués, bouchés, débranchés

- Inflammation si corps gras ou si flamme à proximité
- Hypercapnie voire arrêt respiratoire chez soigné BPCO
- Lésions oculaires
- Blessures de la muqueuse nasale
- Lésions nécrotiques
- Blessure par compression
- Gêne
- Assèchement des voies respiratoires
- Infections dues aux soins
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
- Installer son matériel sur la table de nuit propre et désinfectée.

- FHA.
- Installer le soigné en position assise ou semi assise et ré expliquer le soin.
- Proposer au soigné de se moucher avant et/ou soin de nez si nécessaire.
- Vérifier l’aspect du nez (lésion).
- Raccorder le débitmètre, humidificateur, tubulure + vérifier étanchéité des connexions.
- Ouvrir les emballages.
- Utilisation adéquate de l'appareillage choisi (si Sonde Nasale : distance entre la pointe du nez
et le lobe de l'oreille, pointer le repère sur la sonde).
- Humidifier la sonde au sérum physiologique (ou eau du robinet selon habitudes du service).
- Introduire délicatement la sonde jusqu’au repère, surtout ne pas forcer, observer les réactions
Page
137
du soigné (attention si impossibilité d’introduction de la sonde due à la déviation de la cloison
nasale, choisir l’autre fosse nasale).
- Fixer la sonde avec du sparadrap (nœud en cravate au niveau du nez et fixation simple sur la
joue, attention sans traction, sans coudure et pas dans le champ visuel du soigné).
- Réglage du débit en fonction de la PM avant la connexion.
- Connecter la tubulure à la sonde nasale ou aux lunettes d’oxygène.
- Surveillance au moment de la pose : faciès du soigné, coloration, cyanose, dyspnée, sueurs.
- Ranger le matériel.

Evaluer
les
surveill 14. Gestion d’une poche d’entérostomie
ances
effectu
Hygiène et changement de poche
ées
durant le soin
Les soins d'hygiène sont étudiés en 1ère année ; les soins postopératoires seront
étudiés en 2e année.
B1 pour les soins d’hygiène (pas en post- opératoire immédiat)

B2 en post- opératoire (deuxième année)
PRATIQUES
- Anatomie
Page
138

• Manutention

DEFINITION
Soins d’hygiène, toilette concernant une entérostomie
• Indications :
- Poche décollée
- Poche remplie
- Changement de poche
- Soins quotidiens d’hygiène

SOIN(S)

- Diarrhée avec risque de déshydratation.

- Prolapsus de la stomie.
- Nécrose de la stomie.
- Rétraction de la stomie.
- Constipation avec risque de fécalomes.
- Irritation cutanée.
- Saignement/ ulcération de la peau.
Page
139
PREPARATION
• Du matériel :
- Un plateau/chariot/surface de travail propre.

- Une protection de lit de type polycel.
- Un bassin, gant de toilette réservé à la stomie ou à UU, essuie du bas.
- Savon neutre type savon de Marseille
- Poche, ciseaux spécifiques à bouts arrondis et calibreur/patron si nécessaire.
Adapter l’orifice de la plaque avec les ciseaux spéciaux si nécessaire.
- Protecteur cutané spécifique si nécessaire (spray, pâte ou poudre).

- Un B.R.
- Cellulose ou papier toilette.
- Bassin de lit en cas de poche vidangeable.
- Sac poubelle.
- Gants propres.
- Matériel pour l’hygiène des mains.
• Du soigné :
- Isoler le soigné
- Installation du soigné en décubitus dorsal ou position semi-assise.
- Expliquer le soin au soigné
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
Page
140
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
ATTENTION :
Souvent, une partie du matériel est présente en chambre ; le repérer lors de la première visite. ∙
Comme la stomie nécessite des soins chroniques, beaucoup de soignés sont autonomes dans la prise
en soins de leur stomie. La technique présentée ci- dessous est celle destinée à un soigné qui ne gère
pas ses soins lui- même. Il est donc nécessaire d’adapter cette technique au degré d’autonomie du
soigné.
A priori, les soins d’hygiène chez un soigné stomisé respecte la même chronologie que celle des
soignés non- stomisés : la stomie se gère en dernier lieu avec un gant de toilette réservé à la stomie ou
avec un gant à UU. On sèche avec l’essuie du bas, comme s’il s’agissait du siège.
Toutefois, comme pour un change souillé de selles, il est parfois nécessaire d’adapter cette
chronologie pour respecter le confort du soigné. Si la poche est pleine, ou que la présence de selles
incommode le soigné (par exemple pour déjeuner), il est possible de débuter par les soins de stomie. Il
faudra alors changer l’eau et veiller à la propreté de l’essuie du bas.
Poche que l'on peut vider chez un soigné alité :
- Remplir une bassine avec de l’eau.

- Mettre une protection sur la literie.
- Mettre des gants.
- Mettre le bassin de lit en dessous de la poche.
- Ouvrir le clamp et vider la poche dans le bassin de lit.
- Nettoyer le bout de la poche avec du papier de toilette et de l'eau.
- Replacer le clamp.
- Observation du C.O.Q.A. des selles, écouter les plaintes éventuelles.
- Garder les selles en cas d'anomalies, sinon éliminer les selles au WC, nettoyer le bassin et le
ranger.
- Enlever les gants et faire une friction hydro alcoolique.
- Réinstaller le soigné et lui donner la sonnette.
- Ranger la chambre et le matériel.
Poche « système 1 pièce » ou « système 2 pièces » avec changement de poche ET plaque:

- Mettre des gants.
- Enlever la poche pleine, du haut vers le bas, tout en tenant la peau.
Page
141
- Eliminer la poche : replier la poche de façon à obturer l'orifice d'ouverture et la placer dans le BR.
- Enlever les selles avec du papier WC.
- Nettoyer avec un savon neutre la périphérie de la stomie, ensuite la stomie et enfin rincer à
l’eau claire et tiède.
- Essuyer en tamponnant doucement le pourtour puis la stomie (il y a toujours un risque
d'irritation ou de saignement).
- Oter les gants, faire une friction hydro alcoolique.
- S’assurer que la peau soit bien sèche avant de placer la nouvelle plaque (cause fréquente de
décollement en cas d’humidité).
Note :
Si la stomie est irrégulière, on mettra de la pâte hydrocolloïde pour former une barrière cutanée. C’est
aussi à ce moment qu’il faut appliquer un éventuel protecteur cutané (spray ou poudre).
- Prendre une nouvelle poche et séparer les parois pour créer un espace (pour éviter que le
plastique de la poche ne colle contre la stomie et empêche les selles de sortir.)
- Enlever les papiers de protection.
- Appliquer la surface adhésive sur la peau, du bas vers le haut (parfois légèrement en biais pour
éviter de plier la poche quand la soigné plie la jambe ou s’assied pour donner davantage de
confort au soigné une fois habillé).
Poche "système 2 pièces" : changement uniquement de poche

- Mettre des gants.
- Enlever la poche pleine, du haut vers le bas, tout en tenant la peau.
- Éliminer la poche : replier la poche de façon à obturer l'orifice d'ouverture et la placer dans le
BR.
- Enlever les selles avec du papier WC.
- Nettoyer avec du savon neutre la périphérie de l'anus c’est- à- dire la plaque, ensuite la stomie
et enfin rincer à l’eau tiède et claire.
- Essuyer la plaque puis la stomie en tamponnant doucement (il y a toujours un risque
d'irritation ou de saignement).
- Prendre la poche et séparer les parois pour créer un espace (pour éviter que le plastique de la
poche ne colle contre la stomie et empêche les selles de sortir.)
- Si nécessaire, faire souffler le soigné sur le dos de sa main pour bien tendre la peau au niveau
abdominal
- Fermer les deux anneaux (plaque et poche) : il faut entendre un «clic ».
- Appuyer de façon circulaire sur la plaque adhésive et s’assurer de la fermeture étanche et
hermétique de la poche.
Page
142
Finition des soins
- Nettoyer et ranger le matériel.
Exemples :
Observations :
 C.O.Q.A
Page
143
 Saignement
 Dermite
 Tout problème cutané, psychique et social
 Douleur.
 Si le dossier ne mentionne pas le diamètre de la stomie, le préciser pour ne pas devoir mesurer
la stomie à chaque soin.
 Signaler l'heure de changement de la poche et/ou de la plaque.
Note :
Dans les systèmes « 2 pièces », en général, la plaque est changée tous les trois jours (ou selon
protocole du service) alors que la poche se change tous les jours.
15. Enlèvement manuel d’un fécalome
B1 LEGISLATION - RESPONSABILITE
PRATIQUES
Page
144
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
L’extraction de fécalome est l’évacuation manuelle de selles volumineuses, dure et sèches, contenues
dans l’ampoule rectale, chez un soigné ne pouvant plus le faire par ses propres moyens physiologiques.
INDICATION
• Indication :
Impossibilité du patient à éliminer volontairement des selles trop volumineuses, dures et sèches

SOIN(S)

➢ Les données relatives aux besoins fondamentaux
touchés par les soins
PREPARATION
Page
145
• Du matériel :
- Lubrifiant hydrosoluble.
- Polywep / alèse à usage unique.
- Gants non stériles.
- Couvre malade.
- Panne.
- Sac poubelle.
- Matériel pour l’hygiène des mains.
- Matériel pour la toilette du siège (gant de toilette et essuie du bas)
• Du soigné: installé confortablement
• Du soignant : Tenue professionnelle et hygiène des mains appropriée
- Douleur
- Lésion des muqueuses, fissures
- Irritation locale
- Saignements, rectorragie
- Dysréflexie
- Malaise vagale
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
- Prévenir et informer le patient du déroulement du soin.
Page
146
- Faire ou faire faire par le patient un massage abdominal juste avant le soin.
- Effectuer une friction avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
- Installer le patient en décubitus latéral gauche, les genoux fléchis vers la poitrine.
- Placer sous le siège du patient, l’alèse à usage unique.
- Recouvrir le patient avec le couvre malade afin de préserver son intimité.
- Mettre les gants non stériles.
- Lubrifier l’index de la main dominante.
- Attirer l’attention du patient sur un autre centre d’intérêt.
- Lubrifier l’extérieur de l’anus et effectuer un massage digital avec l’index, circulaire et
progressif jusqu’à l’intérieur du rectum en dirigeant le doigt vers l’ombilic en suivant le trajet du
rectum.
- Détacher délicatement la matière fécale durcie en la massant et en la pétrissant du doigt.
- Fragmenter les selles et les pousser vers l’anus.
- Effectuer une stimulation digitale de l’ampoule rectale d’une manière ferme et circulaire, ce qui
ouvre le sphincter anal et permet l’évacuation des selles.
- Eliminer la matière fécale dans la panne.
- Respect des temps de pauses pour diminuer l’intolérance du patient.
- L’évacuation des selles se fait jusqu’à ce que l’ampoule rectale soit vidée.
- Enlever les gants en les retournant vers l’intérieur et les jeter.
- Effectuer une friction avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
- Effectuer la toilette du siège
- Réinstaller le patient.
- Éliminer les déchets, les selles et les linges.
- Effectuer un lavage hygiénique des mains.
Réinstaller le soigné, nettoyer désinfecter et ranger le matériel et plans de travail
Réaliser les surveillances durant le soin, accidents et incidents possibles : caractéristiques des selles,
réactions du patient : fatigue, douleur, malaise, pouls, heure de l’acte…
16. Préparation cutanée d’un soigné en

préopératoire

Evaluer les surveillances effectuées durant le soin.
Page
147
B1 /B2
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention
DEFINITION
La préparation cutanée préopératoire regroupe l’ensemble des soins corporels locaux et généraux
réalisés en période préopératoire. Cette préparation a pour objectif d’éliminer une grande partie des
squames cutanées et de réduire le nombre des micro-organismes présents à la surface de la peau,
dans le but de diminuer les infections du site opératoire.
La préparation cutanée préopératoire comporte plusieurs étapes :
- La douche ou toilette préopératoire

- La dépilation de la zone large de la région
- La désinfection de la peau de cette zone
• Indications
- Intervention chirurgicale
- Geste d’exploration invasive
- Allergie
- Lésions cutanées par exemple : psoriasis (voir avis médical)

SOIN(S)
Page
148
➢ PM ?
➢ Protocole de service ? du chirurgien ?
➢ Nom de l’intervention ?
➢ Nom du produit (antiseptique) + action
et indication spécifique
Allergie au niveau de la peau
PREPARATION
• Du matériel :

- Gants propres
- Plateau ou petit chariot
- BR
- Gant de toilette, essuie, bassin, eau chaude
- Couverture de soins
- Ciseaux et /ou tondeuse électrique
- Alèse ou protection
- Godet, savon liquide antiseptique (iso Bétadine savon, hibiscrub, ...)
- Cellulose
Page
149
PRINCIPES DE BASE
Page
150
17. Soins aseptiques
Pansement Aseptique Simple
B1 et/ou B2 si PM
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

- Médecine générale et spécialités médicales, prestations techniques B2
DEFINITION
C’est l’ensemble des manipulations destinés à appliquer à chaque genre de plaie la technique de soins
exigée par son état et son évolution.
Un pansement est un dispositif de protection destiné à recouvrir une plaie, une lésion au moyen de
compresses stériles fixées soit par un bandage soit adhésif.
L’ensemble de ces soins est appelé pansement.
• Indications :
- CF. PM
- Prévenir l'infection en assurant une désinfection de la plaie.
Page
151
- Protéger la peau de la macération et de l'action irritante des sécrétions.
- Protéger la plaie des traumatismes.
- Apprécier l'efficacité du traitement local.
- Aider à la cicatrisation.
Contre -indication :
- Allergie, cf. PM : certains pansements en post-op ne sont plus refaits sauf si écoulements

SOIN(S)
La collecte des données est obligatoire, elle assure la sécurité du soigné et permet d’éviter des erreurs
de PM et / de personne.

A qui ? - Nom, prénom de la personne, Age

- Chambre et lit
- Jours post op ou le nombre de jours d’hospitalisation
- Le motif d’hospitalisation, le diagnostic, les antécédents en lien
avec le soin, le type d’intervention et le nom
- Allergies
- Etat d’esprit du soigné (ex : dément, personne agitée, stressé,
déprimé…)
- Difficultés de mobilisation
Quoi ? - Le pansement
- Antiseptique (faire le pansement avec le même antiseptique afin
(Pm : antiseptique, d’éviter toute interaction)
matériel, traitement - Mode de conservation et de préparation et d’administration de
l’antiseptique
Quand ? - L’heure d’administration

- Date du dernier pansement
- A refaire si décollé, humide ou souillé.
- Attention le pansement doit être fait sur une peau propre
(toilette à faire avant !) sauf exception
Page
152
Pourquoi ? - Faire le lien entre la PM et la pathologie, le motif
d’hospitalisation (surveiller les effets attendus, les
complications…)
Où ? - Le site ( ! 1 set/ site)
Comment ? - Position à prévoir, CI

- Protocole d’application, matériel
- Asepsie non respectée : signes d’infection de la plaie.

- Saignement de la plaie.
- Écoulement de la plaie.
- Phlyctène, désépidermisation
- Douleur
- Pansement inefficace et inadapté.
- Non occlusif.
- Allergie au sparadrap et aux antiseptiques /produits.
- Retard de cicatrisation (emploi de produits corrosifs ou inadaptés par rapport à l’état de la peau
PREPARATION
• Du matériel :
- Chariot ou plan de travail propre et désinfecté
- SHA
- Antiseptique et/ ou sérum physiologique selon protocole
- Anti adhésif / Ether en Belgique + compresses propres si nécessaire
- Set simple (une pince anatomique, champ stérile et des compresses stériles)
- Paire de ciseaux propre (nettoyée au savon), désinfectée (alcool ou désinfectant de
surface avec compresses propres) sera placée sur le plan de travail supérieur du chariot
près des antiseptiques
- Protection pour la literie
- Poubelle (s)
- Pansement (s) de recouvrement, se référer aux habitudes du service ( ! pansement
imperméable ne laisse pas respirer la plaie =} macération !)
- Sparadrap si nécessaire
Page
153
- Gants non stériles si plaie souillée
- Compresses propres (si besoin pour l’éther)
- Bic (pour noter la date) (!! se référer aux habitudes du service)
- Vérification des dates de péremption et de l'intégrité des emballages.
• Du soigné :
- Peau propre
- Installer confortablement, isoler et respecter la pudeur
- S’assurer que le soigné ne doit pas aller aux WC et lui proposer à boire avant le soin
- Expliquer le soin (but)
- Surveiller la douleur, antalgiques si nécessaire
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie
- Asepsie

PRINCIPES DE BASES
- Isoler le soigné (rideau, mettre le lit à bonne hauteur…)
- Fermer les fenêtres
- Installer le soigné (! pudeur !=} drap du lit ou serviette de bain si nécessaire)
- Placer le chariot !! Si droitier se placer de façon à ce que la main droite soit la plus éloignée et
inversement si gaucher !! s’adapter pour ne pas tourner le dos au soigné !!
- Se placer du côté de la plaie ou devant
- Installer le matériel sur chariot propre et désinfecté
- Installer les poubelles
o Soit au pied du lit du soigné mais pas sur le soigné car il pourrait bouger et faire
tomber les déchets
o Soit sur le rebord du chariot accroché à l’aide de sparadrap, éloigné de la plaie, du
visage et des antiseptiques ➔ à adapter selon la situation et justifier
o ! ne pas passer avec une compresse souillée au-dessus du champ stérile !
o À terre mais ne pas déposer sur le chariot à la fin du soin mais la mettre directement
Page
154
dans l’utility sale
o ! ne pas prendre la poubelle de la chambre !
- Mettre une protection imperméable pour la literie

- Ôter le pansement à mains nues si pas souillée sinon mettre des gants non stériles.
- Maintenir la peau et tirer l'adhésif en direction de la plaie car tirer vers l’extérieur peut
provoquer la désunion de la plaie : procéder de cette façon pour les deux côtés du pansement.
- Si vous observez des écoulements, hématomes… palper à distance de la plaie avec des gants (!!
en dehors de la zone de pansement, sinon prendre une pince avec une compresses stérile ou
mettre des gants stériles)
Tout écoulement se trouvant en dehors de la zone de pansement sera nettoyé au gant de toilette à
la fin du pansement)
- FHA (car retour sur le chariot)
- Ôter les traces de sparadrap si nécessaire avec les compresses propres et à l’éther
- Ouvrir le set à pansement
- Ouvrir les flacons d’antiseptiques
NB :
Ne pas pré-ouvrir les emballages et ne pas les déposer sur le plateau inférieur du chariot à pansement.
- -FHA.
NB :
Le set et les produits peuvent être ouverts avant d’installer le soigné (à adapter en fonction du
pansement)
- Prendre le champ stérile en pincette au-dessus et l’ouvrir.

- Organiser le champ (prendre la pince, disposer les compresses dans le champ en respectant les
différentes zones de travail). (cf. photo)
Ciseaux propres et désinfectés
Antiseptiques Zone de stockage Zone de travail Zone de préhension Pince
- Ordre des pinces si plusieurs pinces➔ placer les pinces de droite à gauche / ordre d’utilisation.
Toujours replacer la pince au bon endroit (cf. photo)
- Zone de préhension si doit être élargie➔ l’étudiant doit le citer
- Mettre l’antiseptique dans le blister avec la main gauche pour les droitiers et inversement pour
les gauchers.
NB :
Page
155
Pas d’antiseptique dans le compartiment de la pince anatomique
- Rajouter les compresses stériles si nécessaire

- FHA.
- Prendre la pince main droite si droitier et réaliser l’antiseptisation selon les principes de base :
PLAIE-BORDS-CADRE. (Cf chapitre syllabus : principes de base pour la réfection d’un
pansement.) et si plaie infectée inversement
NB :
Si plusieurs plaies l’antiseptisation du plus éloigné au plus rapproché et inversement pour le
recouvrement afin de ne pas passer au-dessus de ce qui a été fait
- Réaliser un tampon, le tremper dans l’antiseptique.

- Antiseptiser la plaie du haut vers le bas, tenir compte de la gravité des liquides.
NB :
! La pince ne peut pas toucher la peau du soigné sinon elle sera déstérilisée !
- Observer le tampon, le changer si nécessaire.

- Ensuite désinfecter le bord distal puis proximal et le cadre distal et proximal.
- Si antiseptique aqueux ne pas oublier de sécher sauf Iso Bétadine. (Le cadre si besoin pour
permettre au pansement de coller)
NB :
Bien différencier la plaie suturée :
o Laparotomie
o Cœlioscopie.
SI cœlioscopie : Faire un tampon, le tremper dans l’antiseptique et partir du centre de la plaie en

circulaire vers l’extérieur (escargot). Si souillée changer de tampon.
NB :
Mettre une compresse sèche si plaie près du nombril, afin d’éviter la macération
NB :
Le pansement de recouvrement doit épouser les plis
NB :
Si pansement de recouvrement = compresses stériles + méfix ➔ mettre 2 compresses superposées
pour assurer la stérilité
- Terminer selon la base= pansement de recouvrement.

- Éliminer le matériel et les déchets.
- Fermer la poubelle!!!! Ne pas poser la poubelle sur le chariot mais sur une chaise ou par terre
Page
156
- Ouvrir les tentures.
- Éteindre la présence.
- Sortie de la chambre.
- FHA
- Remettre en ordre le matériel propre du chariot et stérile.
- Nettoyer /Désinfecter le chariot
- FHA
Finition des soins
Page
157
Annexes
Page
158
A. Les différentes installations du soigné
DECUBITUS DORSAL
B1 ou B2 selon les circonstances
PREREQUIS THEORIQUES ET PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention
DEFINITION
Le décubitus est l’attitude du corps allongé sur un plan horizontal. Il est dit dorsal quand le soigné
repose sur le dos.
• Indications :
- Repos, soigné affaibli.
Page
159
- Syncope.
- Certains examens médicaux.
- Intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale.
- Fracture de la colonne vertébrale.
- Chez le nouvel opéré.
- Après une ponction lombaire (PL) pendant 24 h.
- Insuffisance cardiaque et respiratoire

- Soigné dans le coma ou paralysé chez qui le réflexe de déglutition est aboli (sauf
si le soigné est intubé).

SOIN(S)

➢ Les données médicales : PM : éventuelles
relatives aux positions du soigné (positions
autorisées, interdites, prescrites), ainsi que le
relevé des appareillages.
- Complications liées à l’alitement prolongé dans le cas où le soigné reste trop longtemps dans la
même position (Risque accru d’escarres au niveau des points d’appuis, etc,… Voir cours de soins
infirmiers généraux théorique B1 dans les pré- requis)
- Manque de confort ressenti par le soigné : s’il manque de coussins de positionnement, ou si le
soigné est peu habitué à la position, il peut ressentir un inconfort.
- Difficultés à maintenir la position du fait de déficits physiques (membre flasque, positions
vicieuses, …)
- Risque de chute en cas de non respect des règles de sécurité (barrières de lit selon les situations
de soins …)
- Non respect des positions interdites (P.M.).
- Refroidissement du soigné lorsqu’on découvre la partie supérieure de la literie, en cas de non
utilisation du couvre- malade.
- Accidents liés à la non remise en ordre de la chambre : oubli de redescendre le lit à bonne
hauteur, oubli de remettre la sonnette à portée de main, téléphone trop éloigné, …
PREPARATION
Page
160
• Du matériel :
- Oreillers en suffisance et/ou coussins de positionnement
- Literie de rechange si nécessaire
- Matériel de soins lié aux escarres et à leur prévention
- Matériel de massage
- Couvre- malade (pour éviter les refroidissements et pour la pudeur)
• Du soigné : prévenir le soigné et proposer le bassin de lit.
• Du soignant :
- Tenue professionnelle correcte, hygiène des mains appropriée
- Être deux ou plus si les incapacités du soigné à se mobiliser le nécessitent.
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Economie

PRINCIPES DE BASE
- Le soigné est étendu à plat sur le dos, un petit coussin soutenant la tête et la courbure
cervicale. On facilite ainsi un libre passage de l'air des voies respiratoires supérieures à la
trachée. Et on évite une compression au niveau de l’os occipital (1 sur le schéma ci- dessous).
Page
161
- Pour éviter l'hypertension du genou et obtenir un relâchement de la musculature lombaire et
abdominale, glisser un coussin mou dans le creux poplité. On évite ainsi un point de
compression au niveau du col du péroné et du nerf sciatique poplité externe (voir schéma).
- Pour éviter l'escarre talonnière par compression (point 5 : le calcanéum), placer éventuellement
des "protège talons" à chaque pied ou un oreiller sous les mollets pour que les talons ne
reposent pas que le matelas.
- Pour éviter l'équinisme, soutenir la plante des pieds par un mousse légèrement incliné ou un
butoir.
- Eviter que les couvertures ne compriment les orteils (pli d’aisance).
- Pour un nouvel opéré, mettre la tête sur le côté.
- Veiller aussi aux points de compression suivants : omoplate ou scapula (point 2), olécrâne de
l’ulna ou cubitus (point 3), sacrum (point 4). Penser aux changements de position.
- Veiller au maintien de la position adoptée, éduquer le soigné et les siens.

téléphone.
- Oter la présence.
- Ranger le matériel propre non utilisé.
Page
162
Page
163
A.Les différentes installations du soigné
DECUBITUS LATERAL
-
PRATIQUES
Voir fiche technique sur l’installation du soigné en décubitus dorsal.
DEFINITION
Le décubitus est l’attitude du corps allongé sur un plan horizontal. Il est dit latéral quand le soigné
repose sur le côté.
On parle de décubitus latéral droit si le soigné est couché sur le côté droit, autrement dit le côté droit
du soigné repose sur le matelas ; et inversement pour le décubitus latéral gauche.
Il existe différents degré de latéralité. La préférence ira, en

général, à un positionnement du soigné à 30° c’est-à-dire que le
soigné est positionné de telle manière que son corps forme un
angle de 30° avec le matelas. Il bénéficie alors d'un soutien
dorsal à l'aide d'un coussin présentant un angle de 30°. On
appelle également ce positionnement à 30° un décubitus latéro-
dorsal.
Coussin 30°
A l’inverse, il existe le décubitus latéro- ventral ou position de SIMS.
Page
164
• Indications :
- Repos, malade affaibli

- Changement de position
- Prévention des escarres
- Perte de connaissance et risque de vomissement
● Contre- Indications :
- Intervention sur le bassin

- Soigné en traction continue
- Décubitus latéral Gauche pour l’insuffisant cardiaque
- Décubitus latéral droit pour les femmes enceintes

SOIN(S)

En plus : degré de latéralité.
PREPARATION
PRINCIPES DE BASE
Page
165
PRINCIPES DE BASE
Schéma du
décubitus latéral
droit :
- Le soigné est couché sur le côté, la colonne vertébrale bien droite, un oreiller placé sous la tête
et pas sous l'épaule. Le dos peut être soutenu par un coussin.
- Le bras côté matelas est dégagé en anté-flexion, l'avant bras mi-fléchi.
- Le bras libre est plié à angle droit et supporté par un oreiller. Ainsi on empêche le poids du bras
de comprimer le thorax et de provoquer une gêne respiratoire.
- La jambe côté matelas est légèrement fléchie ; l'autre jambe, genou légèrement fléchi, repose
sur un coussin en avant de la première.
- Attention de ne pas maintenir cette position plus de 2 h car il y a un risque d'escarres au niveau
du grand
trochanter (7)
et des malléoles
(6). Le risque
est également
présent au
niveau du col
du péroné et du
nerf sciatique
poplité externe.
Page
166
✓ Le décubitus latéro- dorsal ou décubitus latéral à 30°
Pour placer en décubitus latéro- dorsal, le soigné étant en position latérale, faire pivoter le bassin pour
que le dos se rapproche du matelas. Placer un soutien dorsal à l'aide d'un coussin présentant un angle
de 30°. Il importe que le périnée ne soit pas en contact avec le matelas. Les jambes sont fléchies au
minimum au niveau des hanches et des genoux. La jambe supérieure est posée à l'arrière de l'autre
jambe avec une flexion de 30° au niveau de la hanche et de 35° au niveau du genou. La position peut
être rendue plus confortable à l'aide de coussins. Le coussin entre les genoux est fortement
recommandé. Il est essentiel de s'assurer que le sacrum ne subit aucune pression. La main doit pouvoir
être posée entre le matelas et le sacrum et le périnée doit être dégagé.
Page
167
http://www.decubitus.be/richtlijnen/fr/positionnement.htm et http://www.chu-brugmann.be/fr/edu/decubitus/prevent.asp
✓ Le décubitus latéro- ventral ou position de SIMS
A partir d'un décubitus ventral, il est possible de positionner le soigné dans un décubitus ventro-latéral
à 30°. Un coussinet est alors placé sous le thorax ou l'abdomen. La crête de l'os iliaque se trouve alors
libre de toute pression.
Finitions des soins :

téléphone.
Page
168
Page
169
A.Les différentes installations du soigné
DECUBITUS VENTRAL
PRATIQUES
DEFINITION
Le décubitus est l’attitude du corps allongé sur un plan horizontal. Il est dit ventral quand le soigné
repose sur le ventre.
Il existe différents degrés. Le décubitus latéro- ventral ou position de SIMS est détaillé dans la fiche
technique sur l’installation du soigné en décubitus latéral.
• Indications :
- Soignés souffrant d'escarres au niveau des points de pression apparaissant en

décubitus dorsal. La pression subie en décubitus ventral est peu élevée et à peu
près égale à la pression en semi-Fowler.
- Elimination des gaz.
- Intervention au niveau du rectum.
- Intervention au niveau de la colonne vertébrale.
- Brûlures.
- Certains soignés ont pour habitude de dormir sur le ventre.
- Insuffisance cardiaque ou respiratoire.

- Le décubitus ventral chez des soignés ventilés et (sous-)comateux n’est pas sans
risque et ne peut être pratiqué que dans des conditions strictement contrôlées.
Page
170
SOIN(S)

En plus : degré de latéralité.
PREPARATION
PRINCIPES DE BASE

PRINCIPES DE BASE
- Le soigné est étendu à plat ventre.

- Un coussin est placé en-deçà des côtes jusqu'aux épines iliaques y comprises. Il évite une hyper
lordose lombaire et facilite la respiration.
- Si possible un coussinet au niveau des clavicules pour soutenir les épaules et éviter la
compression des seins, il empêche la rotation exagérée de la colonne cervicale.
- Les bras peuvent être mi-fléchis vers le haut, reposant de chaque côté de la tête, épaule à 90°
ou mi-fléchis vers le bas.
- Les jambes sont surélevées par un coussin pour assurer la liberté des mouvements des pieds et
une position physiologique. Le même résultat est obtenu en installant le malade de telle sorte
que les pieds dépassent le matelas (détacher alors le
pied du lit). Les deux méthodes permettent
(notamment) d’éliminer toute pression sur les orteils
et d’éviter ainsi l’apparition d’escarres.
- D’autres points du corps sont exposés à des
pressions: les épaules, le thorax, le bassin, les genoux
Page
171
et éventuellement les orteils et les oreilles. Il convient donc de les observer.
- Du point de vue du confort du soigné, il importe d'utiliser un matelas mou.
http://www.decubitus.be/richtlijnen/fr/positionnement.htm
Il existe aussi le semi- ventral à 135 °.
Finitions des soins :

téléphone.
Page
172
A.Les différentes installations du
soigné
Position semi-assise ou de Fowler
ET EN POSITION DE SEMI-FOWLER
PRATIQUES
DEFINITION
La position semi- assise est une position dans laquelle le sujet est couché sur le dos, le tronc placé dans
un angle de 45° avec le lit et les cuisses fléchies de la même manière, en gardant les pieds sur le lit. Elle
est aussi appelée position de Fowler, du nom de George Ryerson Fowler (1848 -1906), chirurgien de
New York.
Quand l’angle est de 30°, on parle d’une position en semi-

Fowler à 30°. Dans cette position, la tête et le pied du lit sont
donc relevés de 30°. Cette position réduit au maximum la
pression par un phénomène de transfert des appuis, en
comparaison aux autres positions de décubitus (dorsal,
position semi-assise à 45° ou 60°, position assise).Elle réduit
aussi les forces de cisaillements, dont la participation dans la
genèse de l’escarre est jugée importante.
En résumé, la position assise est à 90°, la position semi-

assise ou Fowler est à 45°, la position semi- Fowler est à 30°.
✓ La position semi- assise ou position de Fowler (45°)
• Indications :
Page
173
- Plaie abdominale
- Dyspnée d'origine cardiaque ou pulmonaire.
• Contre- Indication :
- Soigné inconscient (vomissements)
✓ La position semi- Fowler (30°)
Le semi-Fowler à 30° est particulièrement indiqué dans la prévention des escarres.

SOIN(S)
PREPARATION
PRINCIPES DE BASE

PRINCIPES DE BASE
✓ La position semi- assise ou position de Fowler (45°)
- Le soigné est installé dans son lit, le dossier

formant un angle de 45° avec le plan du lit.
- Les oreillers sont disposés de façon à
soutenir les courbures de la colonne
- Placer un butoir pour éviter l'équinisme.
Page
174
✓ La position semi- Fowler (30°)
Finitions des soins

téléphone.
- Ôter la présence.
Page
175
A. Les différentes installations du soigné

Position assise
LEGISLATION -
RESPONSABILITE
PREREQUIS THEORIQUES ET PRATIQUES
Voir fiche technique sur l’installation du soigné en décubitus dorsal
DEFINITION
La position assise est une position dans laquelle le soigné est assis
dans son lit. D’un point de vue théorique, la position assise demande
un angle de 90° avec le plan du lit, mais en pratique, cet angle se
limite souvent à 70°.
• Indications :
- Installation pour le repas.

- En cas de vomissement.
- Dyspnée cardiaque ou respiratoire.
- Intervention sur le thorax.
- Soigné inconscient.
- En postopératoire.
- En cas d'escarres fessiers.

SOIN(S)
Page
176
 A souligner : le risque accru d’escarre en position assise :
Plus on relève la tête du lit, plus la surface de contact diminue, ce qui augmente la pression au niveau
su siège. Cette pression est maximale avec une position assise à 90°. Le plan d'appui est alors réduit au
maximum. Les forces de cisaillement sont également importantes. C’est pourquoi, lorsqu'un soigné
alité doit adopter une position assise (p.ex. pour les repas), une position à 60°-70° aura la préférence,
même si ce n’est pas une position assise en tant que telle.
PREPARATION
PRINCIPES DE BASE

PRINCIPES DE BASE
- Rehausser le soigné dans son lit.

- Le soigné est installé dans son lit, le dossier formant un
angle de 90° avec le plan du lit (ou 60°/ 70°- voir
complications).
- Placer un butoir pour éviter l'équinisme et diminuer les
forces de cisaillement.
- Si le modèle du lit le permet, relever son pied de quelques degrés ou mieux, donner un angle
aux genoux à l'aide du sommier.
Rappel : Cette position doit être transitoire car le poids du corps repose trop sur le siège.
Page
177
Eva
B. Soins d’hygiène spécifiques lue

r
les
SEDILUVE sur
veil
lances effectuées durant le soin
B1
PRATIQUES
- Technique de placement du C.M (Voir fiche N°4)

- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
Bain de siège
Page
178
• Indications
- Désinfection du périnée
- Analgésique
- Décongestionnant
- Accélère la résorption des hématomes
- Infection localisée ++
- Personne affaiblie
- Escarre au niveau du siège

SOIN(S)

PREPARATION

- Mains propres et désinfectées (hygiène des mains adaptée
PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
Page
179
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
Si la personne peut se mobiliser :
- Remplir le bassin avec l’eau à bonne température (désinfectant ou autre cf.PM)

- Placer celui-ci sur le WC
- Demander au soigné de s’asseoir, afin que le siège soit immergé dans l’eau le temps requis et
adapter le changement d’eau si nécessaire.
- Si soin locale ➔ informer l’infirmière
- Sécher, rhabiller et réinstaller
N.B : Parfois possibilité d’utiliser un bidet.
Page
180
B. Soins d’hygiène spécifiques
PEDILUVE
LEGISLATION -
RESPONSABILITE
B1 ou B2 si PM
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention

DEFINITION
Bain de pieds
• Indications :
o Dans un but hygiénique
- Personne dépendante ou alité

- Malpropreté
- Avant une intervention orthopédique
- Avant un soin d’ongles pour les ramollir
Page
181
o Dans un but thérapeutique :
- Accélère la résorption des épanchements

- Désinfectant ex : plaie, mycose, gangrène…
- Infection ++
- Escarre
- Problèmes circulatoires ! Si eau chaude cela provoquera une vasodilatation donc
une diminution du retour veineux !

SOIN(S)

COMPLICATIONS
PREPARATION
• Du matériel :
- Bassine
- Protection pour le sol ou le lit
- CM
- Gant de toilette du bas, serviette du bas
- Savon
Page
182

PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
• Si la personne peut se mobiliser :
- L’installer au fauteuil,
- Placer une protection au sol et mettre le bassin avec de l’eau et à bonne température
dessus
• Si la personne est alitée :
- Mettre un CM et replier celui-ci jusqu’aux genoux

- Placer une protection dans le lit (imperméable),
- Mettre le bassin avec de l’eau et à bonne température dessus. Et demander au soigné
de plier les jambes afin que les pieds puissent être déposés dans le bassin
- Savonner les pieds, les laisser dans l’eau le temps requis et adapter le changement d’eau en
fonction de l’état de propreté
- Bien sécher entre chaque orteil pour éviter le risque de mycose…
- Rhabiller et réinstaller
- ! Si PM : respecter scrupuleusement les consignes ex : T°, désinfectant, dilution …. !
Page
183
Surv
eiller
B. Soins d’hygiène spécifiques l’effi
cacit
MANILUVE é du
soin.
B1
PRATIQUES
- Anatomie

• Manutention
DEFINITION
Bain des mains

SOIN(S)

Page
184
PREPARATION
• Du matériel :
- Bassine
- Gant de toilette du haut, serviette du haut
- Savon

PRINCIPES DE BASE
- Hygiène
- Efficacité
- Pudeur
- Confort
- Sécurité
- Ergonomie
- Économie

PRINCIPES DE BASE
- Installer le soigné (lit, fauteuil ou lavabo).

- Mettre le bassin avec de l’eau (à bonne température) + savon sur une table préalablement
désinfectée.
- Et demander au soigné de mettre les mains dans l’eau.
- Laisser le temps nécessaire, savonner les mains et adapter le changement d’eau en fonction de
l’état de propreté (parfois l’utilisation d’une brosse à ongles sera requise).
- Sécher les mains.
Page
185
Evaluer des surveillances effectuées durant le soin.
Bibliographie
Page
186
Livres :
PAUCHET-TRAUSSAT, Anne Françoise. Soins Infirmiers Fiches techniques. Maloine, 2003. p852. ISBN :
2224027605
A POTTER Patricia. Soins Infirmiers. Elsevier Masson, 2005. p852 .ISBN:0779699181
A POTTER Patricia. Cahier de méthode de soins Soins infirmiers. Beauchemin. 2005. p297 ISBN
0779699737
HALLOUET Pascal. Fiches de soins infirmiers. Masson.2012. p781 .ISBN 9782294719264
BOURASSA Raymonde. Introduction aux méthodes de soins.Pearson.2012.p843. ISBN 978-2-7613-

3970-4
BERMAN A, ERB G, KOZIER B, SNYDER S. Soins infirmiers, Théorie et Pratique. Pearson, 2012. Volume 1,
650p. ISBN 978-2-7613-3969-8
BERMAN A, ERB G, KOZIER B, SNYDER S. Soins infirmiers, Théorie et Pratique. Pearson, 2012. Volume 2,
1375 p. ISBN 978-2-7613-4017-5
BESNIER E, BONNERY A-M, GABA-LEROY C, PAUCHET-TRAVERSAT A-F. Soins infirmiers fiches

techniques. Maloine, 2014.847p. ISBN 978-2-224-03347-7
BOURASSA R. Introduction aux méthodes de soins.Pearson.2012.p843. ISBN 978-2-7613-3970-4
BULECHEK G, BUTCHER H, MC CLOSKEY DOCHTERMAN J. Classification des interventions de soins

infirmiers CISI/ NIC. Masson, 2010. 1104p. ISBN 978-2-294-07113-3
Compendium, AGIM, 2003. 2297 p. ISBN /
GODART P .Pneumologie soins infirmiers. Elsevier Masson, 2005. 253 p. ISBN 978-2-29401925-8
LONPRE S. Soins infirmiers en médecine et chirurgie fonction digestive. De Boeck, 2011. 400p. ISBN
978-2-8041-6558-1
NANDA International DIAGNOSTICS INFIRMIERS Définitions et classifications. Elsevier Masson, 2012.

572p. ISBN 978-2-294-72788-7
MAAS M, MOORHEAD S, JOHNSON M, SWANSON E. Classification des résultats de soins infirmiers
Page
187
CRSI/ NOC. Elsevier Masson, 2014.741p. ISBN 978-2-29474377-1
PRUDHOMME C. Pneumologie soins infirmiers dans les maladies respiratoires. Maloine 2005. 100p.
ISBN 978-2-224029874-9
Site internet
Achalasie [en ligne], LAROUSSE, [consulté le 07.01.2012], disponible sur :

http://www.larousse.fr/encyclopédie/médical/achalasie/10884
Stomie intestinale [en ligne] [consulté le 05.07. 2014] , disponible sur : http://www.coloplast.be
Stomie intestinale [en ligne] [consulté le 05.07. 2014] , disponible sur : http://www.hollister.be
Patient stomisé [en ligne] [consulté le 05.07. 2014] , disponible sur :

https://www.uclouvain.be/cps/ucl/doc/reso/documents/dossier60.pdf
L’étui pénien [en ligne] [consulté le 24.09.2019] disponible sur :https://www.hug-ge.ch/procedures-

de-soins/etuis-peniens-ep-pose-soins
La glycémie capillaire [en ligne] [consulté le 28.10.19] disponible sur : https://www.soins-

infirmiers.com/pratique/examens-et-analyses-biologiques/glycemie-capillaire
L’extraction de fécalome [en ligne] [consulté le 06.09.2020] disponible sur :

https://www.infirmier.net/memo/extraction-de-fecalome/
Syllabus
ALLARD, DEOMBREUX, ROSE. Hygiène professionnelle : syllabus. IESCA Sainte- Waudru. Année scolaire
2015-2016
COOLSAERT, DEVOS, FLASSE, FILLEUL, PUISSANT, BEAUPORT. Soins infirmiers généraux théorie :
syllabus. IESCA Sainte- Waudru. Année scolaire 2015-2016
BELOTTI, BOITTE, BRUSGAGLIA, COOLSAET, NICOLETTI, T’HOOFT VANWIELENDAELE, WESTEEL. Soins

infirmiers généraux PPA : syllabus. IESCA Saint- Waudru. Année 2015-2016, 2014-2015 et 2013-2014
Page
188
Page
189

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Soins généraux

Prestations techniques (actes B1),

1ère année Infirmier(e) Hospitalier(e)

Mmes Bernard, Dussart, Mulpas, Van Liefferinge, Westeel, Willand

Présentation du professeur et des élèves.

Les attentes du professeur :

➢ Les présences sont relevées à chaque cours.

L'élève sera capable de :

BUTS DES TECHNIQUES.

1) Répondre aux besoins du soigné.

1. Hygiène des mains

Hygiène du soigné : adaptations du soin d’hygiène

La toilette complète au lit, le soigné s’assied, se tient assis et se tourne…………………..…………....P35

La toilette intime en deux temps……………………………………………………………………………………………..…P39

La toilette complète au lit chez un soigné incontinent……………………………………………………….……...P42

6. Les soins d’hygiène complémentaires

Hygiène buccale : ➔ brossage de dents ou de la prothèse………………………………………….…………………P72

9. La vidange du sac urinaire ……………………………..………………………………..……………………………………….………..P105

10. La glycémie capillaire………………………………………………………………..………………………………………………………P108

11. La prise des paramètres :

Le système respiratoire : rythme, fréquence et amplitude respiratoire…………………………………………P113

12. Premier lever………………………………………………………………………………………………………………………………………P127

13. Administration de l’oxygénothérapie……………………….……………………………………………………………………….P131

14. Gestion d’une poche d’entérostomie…………………………………………………………………………………………………P134

15. Enlèvement manuel d’un fécalome………………………………………………………………………………………………….P140

16. Préparation cutanée du soigné en pré opératoire……………………………………………………………………………P143

17. Soins aseptiques…………………………………………………………………………………………………………………………………P146

1) POUR PROTEGER UN SOIGNE lors des séquences de soins.

2) Pour SE PROTEGER (en dehors des séquences de soin) = indications sociales

➢ Avant de boire, manger, fumer

INCIDENTS / ACCIDENTS / COMPLICATIONS

DERMATOSE, IRRITATION des mains et diminution des qualités protectrices de la peau.

- Du matériel : (voir cours d’hygiène professionnelle)

- Du soignant : Tenue professionnelle adaptée :

• Cheveux courts ou relevés

REALISATION DANS LE RESPECT DES

2/ Bien mouiller les mains et les poignets sous l’eau courante.

• Paume contre paume

6/ Sécher soigneusement en tamponnant avec la serviette en papier.

- Ne pas utiliser sur mains souillées ou lésées ou mouillées ou poudrées

POURQUOI : pour protéger le soigné d’une colonisation

- Contact physique direct : aider le patient à se

- Examen clinique : prendre le pouls, mesurer la

- Contact sociaux : serrer la main, toucher le bras

POURQUOI : Pour protéger le patient d’une infection par

- Contact avec les muqueuses : soins

- Contact avec une peau lésée : soins à des lésions

- Contact avec des instruments ou objets

- Préparation de l’alimentation, des médicaments,

POURQUOI : Pour protéger le soignant et

Remarque : si absence de gants le lavage des mains eau

- Contact aves les muqueuses et une peau lésée

- Contact avec des instruments ou objets médicaux

- Évacuation de liquides biologiques tels que urine,

- Manipulation de déchets (pansements, linge,

POURQUOI : Pour protéger le soignant et

- Après les gestes de politesse et de confort : serrer

- Après contact physique direct : aider le patient à

- Après examen clinique : prendre le pouls, mesurer