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L’enfant inattentif
et hyperactif
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FRANÇOIS BANGE

L’enfant
inattentif
et hyperactif
Le comprendre et l’aider

2e édition
00_pI-IV-223315WHF_Vivre_#E0.fm Page IV Mardi, 29. juillet 2014 4:03 16

© InterEditions, 2014
InterEditions est une marque de
Dunod Editeur, 5 rue Laromiguière, 75005 Paris
ISBN 978-2-7296-1297-9
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TABLE DES MATIÈRES

Préface IX

Introduction
Le bon réflexe : chercher à comprendre l’enfant
hyperactif ou constamment dans la lune 1
Un enfant qu’il faut aider car il souffre…
un enfant que l’on réussit à aider
en le comprenant mieux 1

Chapitre 1 ■ « Mon fils Romain est intenable… » 3

Chapitre 2 ■ Mythes et préjugés 11

Aller contre les préjugés courants 11
« L’absence du père » 12

Chapitre 3 ■ Comment reconnaître le TDA/H ? 15

Des critères diagnostiques cliniques 15
Le déficit d’attention 16
L’hyperactivité 19
L’impulsivité 20
Des symptômes variables 21
Établir un diagnostic solide et prudent 22
« Docteur, je viens pour qu’on teste mon fils… » 23
Où placer le curseur ? 24
La diversité des enfants TDA/H 25

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L’ENFANT I N A T T E N T I F E T H Y P E R A C T I F

Chapitre 4 ■ Quand le déficit d’attention

est au premier plan 27
« Parfois j’ai les yeux ouverts et je ne vois rien » 29
Culpabilisation et démoralisation 34

Chapitre 5 ■ Le TDA/H existe-t-il chez les filles ? 37

Chapitre 6 ■ Cascadeurs précoces et adolescents

léthargiques 43
Les cascadeurs précoces 43
Les adolescents 46

Chapitre 7 ■ Ne souffre-t-il (elle) que de son TDA/H ? 49

Chapitre 8 ■ D’où vient le TDA/H ? 65

Aux origines d’un syndrome connu depuis longtemps 66
Un trouble neuro-développemental 68
Étudier le cerveau 68
Qu’y a-t-il de génétique dans le TDA/H ? 70
Les facteurs d’environnement dans le TDA/H 72

Chapitre 9 ■ Comment aider un enfant TDA/H

en famille ? 75
Comment présenter le TDA/H aux enfants 76
Critiquer les comportements et non l’enfant 78
Encourager et féliciter… souvent ! 79
Les avantages d’un « système de points » 80
Les « renforçateurs sociaux » 82
Formuler les demandes efficacement 83
Aider l’enfant à organiser ses tâches 84
Un allié, le minuteur 86
Procrastination et compte-à-rebours 87
Fixer des règles et rester constant 88
Ne pas donner de punitions impossibles à tenir et sans fin 89
Ne pas multiplier les punitions 89

VI
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T a b l e d e s m a t i è r e s

Ne pas renforcer involontairement les comportements

perturbateurs 91
Ignorer tout ce qui peut l’être 92
Les « temps morts » 93
Face aux colères 94
Apprendre à l’enfant à se parler 96
Aider l’enfant à réfléchir avant d’agir (ou de réagir) 97
Quelle place pour les activités sportives ? 99
Quelques situations fréquentes chez les enfants TDA/H 100
Dix principes directeurs dans l’éducation des enfants TDA/H 103

Chapitre 10 ■ Comment aider un enfant

TDA/H à l’école ? 107
Des stratégies pour les enseignants 107
Gérer les problèmes de comportement 109
Remédier au déficit d’attention 111
Travailler avec les parents 117
La fiche de suivi 118
Donner les moyens nécessaires aux enseignants 119
Récréations, surveillants et éducateurs 120
Des institutions scolaires qui s’adaptent aux enfants TDA/H 121

Chapitre 11 ■ Quelles prises en charge spécialisées ? 129

Des programmes éducatifs structurés, fondés sur les TCC 130
Psychomotricité, orthophonie et ergothérapie 132
Agir sur l’alimentation 132
Neurofeedback et remédiation cognitive 135
Le traitement médicamenteux 136

Conclusion
« Il paraît que tous les grands hommes
sont distraits » 143
Des enfants inventifs, généreux, sensibles, affectueux 143

VII
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L’ENFANT I N A T T E N T I F E T H Y P E R A C T I F

Glossaire 147

Bibliographie 153

Adresses utiles 155

VIII
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PRÉFACE

Au sein de nombreux ouvrages consacrés, ces dernières années, à

l’enfant avec TDA/H, le livre de François Bange occupe une place
privilégiée. C’est, en effet, l’un des seuls écrits pour les parents, à
partir d’une vaste expérience clinique de l’auteur (les observations,
illustratives et détaillées en font foi), étayée par une véritable empa-
thie éprouvée pour ces familles et leurs enfants souffrants, souvent
incompris. Nous avons particulièrement apprécié le vocabulaire sim-
ple dans une langue au demeurant riche, la clarté de l’exposé d’hypo-
thèses étiopathogéniques complexes, au plus près des connaissances
scientifiques actuelles, les conseils éducatifs « subtils » pour aider les
familles à construire un quotidien harmonieux.
L’ouvrage souligne l’importance de la prise en compte, lors de
l’évaluation et de l’élaboration de la stratégie thérapeutique, de
l’ensemble des symptômes de l’enfant TDA/H (trouble de l’attention,
impulsivité, dysrégulation émotionnelle…), tous invalidants et résis-
tants, sans réduction simplificatrice du syndrome à une agitation
motrice. Il apparaît clairement aussi la nécessité d’apporter des aides
adaptées, personnalisées, diversifiées et prouvées dans leur efficacité,
à ces enfants et à leur entourage, seule « voie » capable de limiter la
prescription médicamenteuse et de la moduler.
Les familles des enfants TDA/H sont-elles le seul « public »
concerné par ce livre ? Il nous semble que d’autres lecteurs en
bénéficieraient : les professionnels du soin de l’enfant (pédopsychia-
tres, pédiatres, médecins généralistes, rééducateurs…), aidés, ainsi, à

IX
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L’ENFANT I N A T T E N T I F E T H Y P E R A C T I F

délivrer une meilleure information aux parents et aux enfants eux-

mêmes, à formuler plus adéquatement leur guidance, mais plus globa-
lement, les intervenants côtoyant l’enfant au quotidien (enseignants,
auxiliaires de vie scolaire…), enrichis dans leurs connaissances et
leur savoir-faire.
En définitive, les parents d’enfants TDA/H, réunis ou non en asso-
ciations, ne sont-ils pas, en quelque sorte, les co-auteurs de ce travail ?
Merci en tout cas, à François Bange, d’avoir répondu aux attentes
des familles, en leur rendant, par cet ouvrage dédié, tout ce qu’elles
lui ont appris et nous enseignent au quotidien.

Professeur Marie-Christine Mouren

Professeur des universités-praticien hospitalier,
chef du service de psychopathologie
de l’enfant et de l’adolescent
de l’hôpital Robert Debré, Paris

X
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INTRODUCTION

Le bon réflexe : chercher

à comprendre l’enfant
hyperactif ou constamment
dans la lune

Un enfant qu’il faut aider car il souffre…

un enfant que l’on réussit à aider
en le comprenant mieux

À coup sûr vous côtoyez l’un de ces enfants tant ils sont nombreux,
hors normes ils sont cependant familiers.
Si c’est un « hyperactif », il se distingue par sa bougeotte inces-
sante, ses étourderies incorrigibles, son énergie débordante. C’est
« Zébulon » mais en beaucoup plus épuisant.
Tout à l’inverse, un autre passe près de vous sans déranger, la tête
ailleurs, si lent à faire ce qu’on lui demande qu’il épuise non moins
son entourage. Certains esprits moqueurs le disent « hypoactif » ou
bien « Jean de la Lune ».
Ses parents éduquent-ils mal un enfant « hyperactif » ? Suffit-il de
« secouer un peu » un enfant extrêmement distrait ? Erreurs, habituel-

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L’ENFANT INATTENTIF ET HYPERACTIF

lement ce ne sont ni un enfant mal élevé ni des parents qui démis-

sionnent.
En réalité ce sont un enfant et des parents qui souffrent. Non
d’une souffrance psychologique enfouie qu’il faudrait débusquer.
Mais bien au contraire d’une souffrance manifeste, ancienne,
évidente, et qui découle de ces comportements difficiles à gérer.
Mieux comprendre ces troubles est impératif, pour mieux aider
ceux qui en sont victimes. Plus d’un siècle d’observations des méde-
cins et des psychologues aboutissent à ce constat bien peu intuitif :
ces enfants qui semblent à l’opposé l’un de l’autre, « l’hyper- et
l’hypo-actif », souffrent en réalité d’un seul et même syndrome aux
formes contrastées, dénommé aujourd’hui Trouble Déficit de l’Atten-
tion/Hyperactivité (TDA/H).
Et beaucoup de ces enfants oscillent sans cesse d’un état à l’autre,
de l’inattention à l’hyperactivité.
En France seul le mot « hyperactivité » est largement utilisé. Le
déficit d’attention ainsi ignoré, cela impose une image fausse. L’agita-
tion pathologique que désigne à l’origine le mot « hyperactivité » est
tout simplement absente chez certains patients ayant un TDA/H très
invalidant avec une inattention catastrophique, les « Jean de la
lune » ! Et c’est souvent le déficit d’attention qui devient le plus inva-
lidant lorsque les enfants hyperactifs grandissent.
Afin de rendre justice à la diversité du syndrome et pour ne pas
répéter « enfant inattentif et/ou hyperactif » l’ouvrage parlera donc de
« l’enfant TDA/H ».

2
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CHAPITRE 1

« Mon fils Romain

est intenable… »
« Docteur, excusez-le », soupire cette femme dans la trentaine, à
l’expression préoccupée. Elle ne lâche pas du regard son fils, pas
encore adolescent. Il paraît en excellente santé, il a la mine ouverte
et spontanée, l’œil malin. Quelques instants plus tôt, surpris par
l’arrivée du médecin dans la salle d’attente, il s’était arrêté instantané-
ment de sautiller sur place, quand sa mère lui avait enjoint ferme-
ment de se calmer.
Voici ce qu’elle rapporte au long de la consultation.
« Attendre c’est infernal avec lui… il a beau avoir 10 ans. J’espère
qu’il va faire un effort… Vous avez vu, c’est une pile électrique. À
table, pendant les repas, il ne reste pas assis. Même devant un dessin
animé, il fait des bonds sur le canapé ! C’est plus fort que lui. Pour
les devoirs, il n’est jamais à son bureau, il trouve tous les prétextes
pour se lever. Il ne peut pas travailler seul, il faut tout le temps
quelqu’un à côté de lui.
On ne s’y habitue pas, on s’y adapte… c’est l’école qui nous
inquiète le plus.
Son institutrice nous a convoqué, à nouveau. Il dérange sans
cesse ses camarades de classe, il se balance sur sa chaise, il se
tortille, il bavarde énormément, il se retourne ; même s’il vient d’être
réprimandé. Les punitions glissent sur lui comme l’eau sur les
plumes d’un canard !

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L’ENFANT INATTENTIF ET HYPERACTIF

En fait, c’est tout l’un ou tout l’autre. Soit il lève le doigt sans
arrêt, il coupe la parole, il n’attend pas son tour, il veut répondre
tout de suite… soit il est ailleurs, il regarde par la fenêtre, il rêvasse,
il traîne, il ne fait pas ce qui est demandé. Souvent, il ne finit pas son
travail, et il est privé de récréation.
Il faudrait un professeur pour lui tout seul, et qui vérifie son
agenda et son cartable ; il oublie tout, ses livres, ses cahiers. Je télé-
phone presque tous les soirs aux autres mamans pour connaître les
devoirs. Le mercredi, le samedi on fait des photocopies sur les
cahiers de ses copains, et je lui fais refaire.
Il bâcle son travail. Ses cahiers son mal tenus, des vrais torchons.
Il crayonne sur les couvertures, il les triture, les déchire. Il ronge ses
crayons, il casse tout. Pourtant quand il veut il a une jolie écriture.
Mais le plus souvent c’est à peine lisible. Il saute des lettres, parfois
des mots entiers. Ou bien il écrit deux fois le même mot à la suite.
Et l’orthographe… il peut écrire un mot de trois façons différentes en
trois lignes !
Mais je ne lâche rien sur les devoirs, on y passe le temps qu’il
faut, ça peut aller jusqu’à trois heures le dimanche ! C’est au détri-
ment de son frère et de sa sœur. Son frère aîné est calme, bon élève.
Il y a longtemps que je ne m’occupe plus de son travail. Sa petite
sœur est rêveuse et assez timide, mais sans soucis à l’école. Mon
mari me reproche de trop m’occuper de Romain, et pas assez des
deux autres.
L’an passé, le maître m’avait dit de laisser Romain se débrouiller
seul. Je l’ai fait un trimestre… un désastre. Puis, on a recommencé
comme avant !
Depuis tout petit, il faut lui répéter cent fois les mêmes choses.
On a vérifié son audition, tout est normal. En fait il n’est pas auto-
nome et il n’écoute pas.
Le matin, c’est typique, il est très long pour se préparer. Je lui dis
de s’habiller plus vite, car on est déjà en retard, il enfile une chaus-
sette, je pars m’occuper de sa sœur, je reviens, il est plongé dans une

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« M o n f i l s R o m a i n e s t i n t e n a b l e . . . »

BD… je lui demande où est l’autre chaussette, il tombe de la lune !

Si on veut que les choses soient vraiment faites, il faut le suivre à la
trace. Il faut lui répéter cent fois les mêmes choses… il use toute
mon énergie !
Je m’énerve contre lui, mon mari aussi. Je sais pourtant que ça ne
sert à rien. On a tout essayé, être gentils ou sévères… le gronder ou
utiliser la carotte… rien ne marche. C’est désespérant. Mon mari veut
le mettre en pension pour qu’il devienne autonome. Docteur, qu’est-
ce que vous en pensez ? Moi, je le trouve trop jeune, et puis on n’a
pas fait des enfants pour s’en débarrasser ensuite ! C’est notre fils, on
l’aime et on doit l’élever.

Les problèmes durent depuis toujours… depuis qu’il a posé le

pied par terre. Dès qu’il a tenu debout seul, il n’a plus jamais
marché, il n’a pas arrêté de courir. Il fallait l’avoir toujours à l’œil. Il
grimpait partout. Dans les magasins, il se sauvait dans les rayons ; on
l’a perdu plusieurs fois, j’avais renoncé à l’emmener. Au square, il
courait dans tous les sens, sans faire attention aux autres, une
tornade. J’avais les réflexions des mamans.
À l’école maternelle, il a eu la même institutrice en petite et
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moyenne section. Elle l’aimait beaucoup, et elle a voulu le garder

pour s’occuper de lui ; il était vif, il s’intéressait à tout. Elle l’appelait
Zébulon… il aimait cette maîtresse, et ces années-là, il aimait bien
l’école ! Ensuite…
En grande section, c’était une dame rigide. Elle n’arrivait pas à lui
faire faire les activités calmes. Elle l’accablait de reproches sur son
comportement ! J’ai vite détesté aller chercher Romain à l’école.
L’institutrice me regardait de travers, et aussi des mamans car il
gênait la classe et la récré, comme si on ne l’éduquait pas. En plus
les travaux de Romain en classe étaient plus que médiocres, pas du
tout ce qu’il est capable de faire quand il veut bien. Au milieu de
l’année, la directrice a fait venir la psychologue scolaire, l’institutrice
envisageait un redoublement pour le laisser mûrir. Mais la directrice