Anatomie de L'orbite

Anatomie de l’orbite
GUIROU N
Objectifs
• Définir l’orbite
• Citer les sutures qui lient les 7 os de l’orbite
• Citer les os que constituent chaque paroi
• Déterminer les orifices ou trous de l’orbite
• Décrire la fente sphénoïdale avec les nerfs et vaisseaux qui
la traversent
• Citer deux moyens d’explorations et deux voies d’abord
ORBITE
• Les cavités orbitaires ou orbites sont deux profondes cavités
situées de chaque côté des fosses nasales, entre l’étage
antérieur du crâne et le massif facial.
• Elles entourent et protègent les globes oculaires.

ORBITE OSSEUSE
• L’orbite est de forme pyramidale à quatre faces dans ses
deux tiers antérieurs (paroi supérieure, latérale, inférieure et
médiale) et à trois faces dans son tiers postérieur (paroi
supérieure, latérale et médiale).
ORBITE OSSEUSE
• La base de cette pyramide est antérieure,
• Le sommet est postérieur. L’axe orbitaire, oblique
en dehors, fait un angle d’environ 25 avec un axe
strictement antéropostérieur.
L’orbite comprend 7 os :
maxillaire ; zygomatique ;frontal ;lacrymal;
sphénoïde ;palatin ;ethmoïde.
Paroi supérieure
Triangulaire à base antérieure, elle est formée par deux os:
• l'os frontal en avant
• la petite aile de l'os sphénoïde en arrière
Elle sépare la cavité orbitaire de l'étage antérieur de la base du
crâne et du sinus frontal.
Dans sa partie tout antérieure, elle présente en dehors la fosse
lacrymale où se loge la glande lacrymale, en dedans la
fossette trochléaire où s'insère la trochlée du muscle
oblique supérieur.
Paroi supérieure
• Orbite droite. Vue
antérieure de la paroi
supérieure.
P : petite aile du
sphénoïde.
• G : grande aile du
sphénoïde.
• FOS : ﬁssure orbitaire
supérieure
• CO : canal optique ;
Supérieure
Fossette lacrymale
Médiale
Frontal
Latérale
Petite aile du
sphénoïde
Inférieure
Paroi latérale
Triangulaire à base antérieure, elle représente la paroi la plus
solide de l'orbite.
Elle est constituée par trois os :
• - en avant: os frontal, zygomatique,
- en arrière: la grande aile du sphénoide
Ces trois os sont réunis par les sutures frontosphénoïdale,
fronto-zygomatique et sphénozygomatique.
Séparant l'orbite du sinus maxillaire, cette paroi de 3 à 5 cm2
est extrêmement fine et facilement sujette aux fractures
dans les traumatismes orbitaires
Supérieure
Fossette lacrymale
Médiale
Frontal
Latérale
Petite aile du
sphénoïde
Inférieure
Petite aile du
OS FRONTAL sphénoïde
SPHENOIDE
ZYGOMATIQUE MAXILLAIRE
Paroi inférieure ou plancher de
l'orbite
• Triangulaire à base antérieure, elle n'existe que dans les deux tiers antérieurs de
l'orbite.
• Elle est constituée par trois os: l'os zygomatique, maxillaire, palatin.
• Ces trois os sont réunis par deux sutures : zygomaticomaxillaire en avant,
palatomaxillaire en arrière.
• Séparant l'orbite du sinus maxillaire, cette paroi de 3 à 5 cm2 est extrêmement
fine et facilement sujette aux fractures dans les traumatismes orbitaires
Paroi médiale
• Quadrilatère, elle est formée par quatre os:
Maxillaire, l'os lacrymal, l'ethmoïde (os planum, l'os sphénoïde
Ces quatre os sont réunis par des sutures verticales:
lacrymomaxillaire, lacrymoethmoïdale et sphénoethmoïdale.
Séparant l'orbite des fosses nasales et répondant aux cavités

sinusiennes, formées par le sinus sphénoïdal en arrière et les
cellules ethmoïdales en avant, la paroi médiale est extrêmement
fine et est certainement la paroi la plus fragile de la cavité
orbitaire.
Supérieure
Fossette lacrymale
Médiale
Frontal
Latérale
Petite aile du
sphénoïde
Inférieur
BORDS
• Les quatre parois orbitaires sont réunies entre elles par des
bords en général mousses, qui les unissent deux à deux.
• Bords: supéro-médial, inféro-médial, supéro-latéral et
inféro-latéral
Supérieure
Fossette lacrymale
Médiale
Frontal
Latérale
Petite aile du
sphénoïde
Inférieure
Bord supéromédial
• Séparant les parois supérieure et médiale, il est constitué d'avant en arrière par
les sutures frontomaxillaire, frontolacrymale et frontoethmoïdale. L'os lacrymal
remontant moins haut que l'ethmoïde et le frontal, la suture frontolacrymale se
trouve plus bas située et l'os frontal forme à ce niveau une apophyse, l'apophyse
orbitaire médiale.
• An niveau de la suture frontoethmoïdale, se trouvent les orifices des foramina
ethmoïdaux antérieur et postérieur.
Bord inféromédial
• Séparant les parois médiale et inférieure, il débute au niveau
de l'orifice supérieur du canal lacrymonasal et est formé
d'avant en arrière par les sutures lacrymomaxillaire,
ethmoïdomaxillaire et sphénopalatine.
Bord inférolatéral
• Séparant les parois inférieure et latérale, il comprend deux
parties : en arrière il est constitué par la fissure orbitaire
inférieure comprise entre la grande aile du sphénoïde en
haut et la face orbitaire du maxillaire en bas ; en avant, il
passe dans la face orbitaire de l'os zygomatique.
Bord supérolatéral
• Il présente également deux parties : en arrière il est formé
par la fissure orbitaire supérieure comprise entre les petite et
grande ailes de l'os sphénoïde. En avant, il se situe sans
limite nette sur l'os frontal.
Orifice antérieur ou base de l'orbite
• L'orifice antérieur forme un rebord osseux, le rebord
orbitaire, grossièrement quadrilatère, ouvert en anneau de
clef à sa partie médiale.
Sommet ou apex orbitaire
• Il répond à l'extrémité médiale de la fissure orbitaire

supérieure. Un peu au-dessus et en dedans de lui se trouve
l'orifice exocrânien du canal optique.
Orifices de l'orbite
• Canal optique, Fissure orbitaire supérieure, ou fente
sphénoïdale, Fissure orbitaire inférieure ou fente
sphénomaxillaire, Foramina ethmoïdaux, Orifice supérieur
du canal lacrymonasal, Foramen zygomatico-orbitaire,
foramen supraorbitaire
Canal optique
• Ce canal livre passage au nerf optique, entouré de ses
méninges, et à l'artère ophtalmique qui habituellement
croise la face inférieure du nerf obliquement de dedans en
dehors à l'intérieur du canal.
Fissure orbitaire supérieure, ou fente
sphénoïdale
• En forme de virgule, de nombreux éléments vont traverser la fissure orbitaire
supérieure ; certains traverseront ensuite l'anneau de Zinn alors que d'autres ne
le traverseront pas. Les éléments qui pénètrent par la fissure orbitaire supérieure
puis qui traversent l'anneau de Zinn sont : la branche supérieure du nerf
oculomoteur (III) en haut, la branche inférieure du nerf oculomoteur en bas, le
nerf abducens (VI) en dehors, le nerf nasociliaire en dedans, la racine
sympathique du ganglion ciliaire au centre, enfin la veine ophtalmique
moyenne, inconstante.
Fissure orbitaire supérieure, ou fente
sphénoïdale
• Les éléments qui traversent la fissure orbitaire supérieure
mais ne passent pas dans l'anneau de Zinn sont : les nerfs
lacrymal, frontal, trochléaire (IV), respectivement situés de
dehors en dedans dans la partie supérieure étroite de la
fissure, les veines ophtalmiques supérieure et inférieure.
Périoste orbitaire
• Membrane fibreuse et mince, le périoste orbitaire tapisse

l'ensemble des parois de l'orbite. Il en reste néanmoins
décollable, sauf au niveau des orifices postérieurs : canal
optique et fissure orbitaire supérieure. Il forme un véritable
sac périosté, limitant le contenu orbitaire.
Périoste orbitaire
• Il se continue au niveau du canal optique et de la fissure
orbitaire supérieure avec la dure-mère. Il passe en pont au
niveau de la fissure orbitaire inférieure. Il est doublé au
voisinage de cette fissure par un muscle lisse : le muscle
orbitaire de Müller.
Rapports de l'orbite osseuse
• Paroi supérieure: l'hémisphère cérébral
• Paroi latérale: muscle temporal et l'hémisphère cérébral
• Paroi inférieure: cavités sinusiennes
• Au niveau de l'apex orbitaire: l'artère carotide interne et
l’artère ophtalmique
• Base de l'orbite: muscle orbiculaire des paupières, avec
les paupières et les parties molles périorbitaires.
• Tout le contenant orbitaire
Exploration et voies d'abord de l'orbite
• Explorations : principalement TDM, IRM, Echographie et
Radiographie conventionnelle.
La voie sous-frontale extradurale sans
dépose de l’arcade orbitaire supérieure
La voie sous-frontale extradurale avec
dépose du rebord orbitaire supérieur
La voie latérale avec dépose du
rebord latéral externe
Exploration et voies d'abord de l'orbite
• . Les voies intraconiques
Les voies intraconiques
supérieures

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• Elles entourent et protègent les globes oculaires.

Séparant l'orbite des fosses nasales et répondant aux cavités

• Il répond à l'extrémité médiale de la fissure orbitaire

• Membrane fibreuse et mince, le périoste orbitaire tapisse

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