Evcp 2023

PEDIATRIE 2023
EPREUVE DE VERIFICATION DES CONNAISSANCES PRATIQUES
Question n° 1
Vous êtes pédiatre de maternité. Jules, allaité au sein , a besoin ponctuellement de quelques
compléments de lait artificiel en attendant la montée de lait. Il existe un terrain atopique dans la
famille. Quel type de lait recommandez-vous ? Décrivez la reconstitution d’un biberon de 90 mL.
Question n°2
Lilya, 14 ans, présente une adénopathie axillaire depuis 2 mois sans signe d’altération de l’état
général, sans fièvre, sans amaigrissement ni autre plainte. A l’examen : vous palpez une volumineuse
adénopathie axillaire droite avec des adénopathies cervicales droites et gauches.
- Quelles informations récoltez-vous et quelles investigations effectuez-vous pour rechercher

une tuberculose ?
- Il n’y a pas d’argument pour une tuberculose maladie mais le quantiféron est positif. Quelle
est la conduite à tenir ?
Question n°3
Chloé, 6 ans, a eu angine récente, adressée aux urgences pour hématurie macroscopique depuis 3
jours. Elle est asthénique, n’a pas de fièvre, mais des œdèmes des membres inférieurs.
- Citez 4 caractéristiques cliniques permettant de différentier une hématurie glomérulaire

d’une hématurie urologique
- Les constantes à l’arrivée sont : température 37°C, TA 140/89 mmHg ; la BU montre sang
++++, protéines ++
o Quelle est votre hypothèse diagnostique principale ?
o Quels examens biologiques prescrivez-vous ?
o Quels sont les traitements symptomatiques de la rétention hydrosodée et de
l’insuffisance rénale à instituer ?
o Quelle classe thérapeutique d’anti-hypertenseurs choisissez-vous en première
intention ?
Question n° 4
Naomi drépanocytaire SS , 8 ans, a une douleur abdominale intermittente sans fièvre. L’examen
clinique est normal. NFS Leucocytes 18.530/mm3, Hb 7.4 g/dL (de base à 7.8), VGM 88fl,
réticulocytes 312.000/mm3 ; CRP 20 mg/L, transaminases et bilirubine dans les limites de ses valeurs
habituelles.
- Quelle est votre hypothèse diagnostique ?

- Que proposez-vous comme traitement initial ?
Malgré un traitement bien pris à domicile, les douleurs abdominales persistent et une fièvre
apparait. Naomi a mal à l’épaule gauche et au sternum. Il n’y a pas de signe de gravité clinique/. La
saturation d’O2 est 100% en air ambiant.
Leucocytes 23.450/mm3 , Hb 6.9 g/dL, plaquettes 475.000/mm3 ; CRP 150 mg/L
- Que suspectez-vous ? Quelle prise en charge ?
48h après elle présente une polypnée, avec une saturation de 89%. Elle a des crépitants et un souffle
tubaire à gauche.
- Quelle complication propre au drépanocytaire suspectez-vous ?
Question n° 5
Vous recevez aux urgences une fille de 13 mois avec une fièvre à 39 ]C depuis 3 jours et un état
général altéré. Elle est peu réactive et hypotonique, déficit focal, le regard, la poursuite oculaire et
l’examen des pupilles étant normaux.
- Quels signes cliniques constatez-vous ?

- Quel diagnostic évoquez-vous ?
Vous faites réaliser un scanner injecté :
- Quel diagnostic retenez-vous ?

- Quels sont les principes de la prise en charge thérapeutique ?
Question n°6
Vous recevez aux urgences un garçon de deux ans, qui est fébrile depuis 3 jours. A l’examen il a 39°C,
est irritable, et il a une éruption maculeuse généralisée. Il présente une rougeur oculaire, un catarrhe
nasal et des adénopathies cervicales.
Vous suspectez d’une maladie de Kawasaki
- Quels sont les critères majeurs de la maladie de Kawasaki ?

- Quel examen complémentaire est indispensable à ce stade ?
- Quel est le traitement de référence de première intention (posologie, mode
d’administration) ?
- Quelle est la principale complication à redouter ?
- Quelle est la durée minimale de surveillance de cette complication et pendant combien de
temps ?
Après réexamen attentif vous observer cet aspect de la muqueuse buccale :
- Quel est ce signe ? quel diagnostic différentiel de la maladie de Kawasaki évoquez-vous ?

- Quel examen pratiquez-vous pour le confirmer ?
Question n°7
Vous êtes appelés en salle de naissance, pour une petite fille, née à 38 semaines +4j , par césarienne
en urgence. A 1 minute de vie FC 110/min , des mouvements respiratoires lents et irréguliers. Un
tonus musculaire faible, une coloration rose. Vous observez une réactive faible à la stimulation.
Calculez le score d’Apgar
Question n° 8
Enfant de 10 ans vu pour un ralentissement de sa croissance. Sa courbe de croissance est la

suivante :
- Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
- Quels examens de première ligne envisagez-vous ?
Question n° 9
Vous recevez le jeune Abou, qui présente une fièvre, des vomissements, des céphalées et une
asthénie intense depuis son retour de Côte d’Ivoire une semaine auparavant. A l’examen, vous
retrouvez une toux, des douleurs abdominales et des excoriations cutanées.
- quels sont les diagnostics à évoquer chez un enfant fébrile de retour d’une zone tropicale ?
- quels examens demandez-vous en urgence chez ce patient très suspect de paludisme pour
confirmer le diagnostic ?
- quels sont les critères de gravité clinique du paludisme ?
- quels examens demandez-vous pour rechercher des signes de gravité biologique ?
- quel traitement envisagez-vous sans critère de gravité et sans vomissement, et quel
traitement envisagez-vous si critères de gravité ?
Question n° 10
Vous recevez Mélanie 15 ans, sans ATCD médicaux, suite à une intoxication médicamenteuse
volontaire. Elle a ingéré 16cps de 500 mg de paracétamol + 10 cps de phloroglucinol (Spasfon) il y a
environ 5 heures. A l’examen, elle a de vagues douleurs abdominales et elle est un peu ralentie. Elle
pèse 50 kg.
- Quels sont les risques liés à cette intoxication ?

- Quelle est la dose toxique théorique de paracétamol chez un enfant de plus de 6 ans avec
IMC normal ?
- Quels examens complémentaires sont nécessaires ?
- Quelle est votre conduite thérapeutique ?

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- Quelles informations récoltez-vous et quelles investigations effectuez-vous pour rechercher

- Citez 4 caractéristiques cliniques permettant de différentier une hématurie glomérulaire

- Quelle est votre hypothèse diagnostique ?

Leucocytes 23.450/mm3 , Hb 6.9 g/dL, plaquettes 475.000/mm3 ; CRP 150 mg/L

- Que suspectez-vous ? Quelle prise en charge ?

- Quelle complication propre au drépanocytaire suspectez-vous ?

- Quels signes cliniques constatez-vous ?

Vous faites réaliser un scanner injecté :

- Quel diagnostic retenez-vous ?

Vous suspectez d’une maladie de Kawasaki

- Quels sont les critères majeurs de la maladie de Kawasaki ?

Après réexamen attentif vous observer cet aspect de la muqueuse buccale :

- Quel est ce signe ? quel diagnostic différentiel de la maladie de Kawasaki évoquez-vous ?

Calculez le score d’Apgar

Enfant de 10 ans vu pour un ralentissement de sa croissance. Sa courbe de croissance est la

- Quels sont les risques liés à cette intoxication ?

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