fiche info patient

FICHE REMISE LE
……..…..…/………....…/……………
PAR DR
………….…….……………………….…
NÉPHROSTOMIE
FICHE CRÉÉE : AVANT 2012
DERNIERE MISE A JOUR : MAI 2024

Madame, Monsieur,

Cette fiche, rédigée par l’Association Française d’Urologie est un document destiné à vous aider à
mieux comprendre les informations qui vous ont été expliquées par votre urologue à propos de votre
maladie et des choix thérapeutiques que vous avez faits ensemble.
En aucune manière ce document ne peut remplacer la relation que vous avez avec votre urologue. Il
est indispensable en cas d’incompréhension ou de question supplémentaire que vous le revoyiez pour
avoir des éclaircissements.
Vous sont exposés ici les raisons de l’acte qui va être réalisé, son déroulement et les suites habituelles,
les bénéfices et les risques connus même les complications rares.
Prenez le temps de lire ce document éventuellement avec vos proches ou votre médecin traitant,
revoyez votre urologue si nécessaire. Ne vous faîtes pas opérer s’il persiste des doutes ou des
interrogations.

POUR PLUS D’INFORMATION, VOUS POUVEZ CONSULTER LE SITE :

WWW.UROFRANCE.ORG/ESPACE-GRAND-PUBLIC/

Votre urologue se tient à votre disposition pour tout renseignement.

FICHE INFO PATIENT | NEPHROSTOMIE 1/10

RAPPEL ANATOMIQUE POURQUOI CETTE
Dans votre abdomen (le ventre) se trouve tout le L’INTERVENTION
système de fabrication et de stockage de l’urine et
les conduits pour son évacuation. Lorsqu’un obstacle survient sur les voies urinaires
Le schéma ci-contre vous aidera à situer les supérieures (uretères), celles-ci se dilatent,
différentes parties de l’appareil urinaire. entraînant le plus souvent des douleurs, des
Les reins (filtres participant à l’épuration du sang infections et un risque d’altération du
et à l’élimination des déchets de l’organisme) sont fonctionnement des reins.
situés en haut et sur l’arrière de l’abdomen, sous La néphrostomie permet de dériver les urines
le thorax. Il existe habituellement un rein à droite secrétées par le rein.
et un autre à gauche, de part et d’autre de la La pose de néphrostomie peut être unilatérale ou
colonne vertébrale. Le rein mesure environ 12 cm bilatérale.
de haut et contient des cavités (calices) pour
recueillir les urines. Ces calices se réunissent pour Différents obstacles peuvent être en cause, à titre
former le bassinet. De là, un canal fin conduit les d’exemple :
urines du rein vers la vessie : c’est l’uretère. Il
mesure environ 20 cm de long. Les deux uretères  Un ou des calculs (le plus fréquemment) ;
(droit et gauche) conduisent les urines vers la
 Un rétrécissement de l’uretère (congénital,
vessie. La vessie est le réservoir des urines entre
acquis ou iatrogène) ;
les mictions. Les urines s’évacuent de la vessie
(miction) par un canal appelé urètre.  Une tumeur (uretère, tube digestif, organes
génitaux pelviens de la femme, tumeurs
ganglionnaires) ;
 Des séquelles de traitements (chirurgie,
radiothérapie, chimiothérapie).
 Plus rarement, on peut recourir à la
néphrostomie pour traiter une fistule
urinaire (fuite d’urine par un orifice non
naturel).
 En cas de modification anatomique des voies
urinaires (Bricker, néo-vessie, réimplantation
urétérale,)

FICHE INFO PATIENT | NEPHROSTOMIE 2/10

EXISTE-T-IL D’AUTRES PRINCIPE DE
POSSIBILITÉS ? L’INTERVENTION
Un drainage de la voie excrétrice par voie La sonde de néphrostomie est une sonde externe
rétrograde naturelle (pose d’une sonde double J) placée dans les cavités rénales par voie
peut être une alternative si cela est possible. percutanée, c’est à dire par ponction à travers la
peau et la paroi lombaire, sous contrôle
Il est parfois possible lors de la ponction rénale de radioscopique et/ou échographique ou scanner.
faire descendre le guide au niveau de l’uretère
puis dans la vessie. Dans ce cas, une sonde double La néphrostomie est réalisée sous anesthésie
J interne pourra être mise en place d’emblée par locale ou générale.
voie percutanée. Cette sonde est fixée à la peau ou maintenue par
un ballonnet gonflé à l’intérieur des cavités. Elle
est reliée à une poche de recueil des urines qui

PRÉPARATION DE pourra être attachée à votre jambe pour faciliter

vos déplacements.

L’INTERVENTION
Toute intervention chirurgicale nécessite une SUITES HABITUELLES
préparation qui peut être variable selon chaque
individu. Il est indispensable que vous suiviez les Un traitement antalgique vous sera
recommandations qui vous seront données par éventuellement prescrit en cas de besoin.
votre urologue et votre anesthésiste. En cas de En l'absence de complications vous pourrez
non-respect de ces recommandations, rapidement quitter l'établissement.
l’intervention pourrait être reportée. Votre urologue vous reverra à une date qui vous
sera précisée.
Notamment, en cas d’intervention programmée
(en dehors d’un geste réalisé en urgence), un La sonde de néphrostomie est laissée en place
examen des urines (ECBU) vous sera demandé pour une durée variable selon le contexte, ceci
avant le geste, et son résultat (et son traitement) sera à discuter avec votre urologue.
conditionneront la réalisation du geste.
Dans tous les cas, les mesures suivantes doivent
La prise de fluidifiant sanguin : anticoagulants être adoptées :
oraux et anti-agrégants plaquettaires peuvent
contre-indiquer l’intervention car leur utilisation  Soins infirmiers plusieurs fois par semaine
augmente le risque de saignement lors de pour la réfection du pansement et vérifier
l’intervention. Si vous en prenez, pensez à en que la sonde est toujours bien fixée le cas
parler à votre urologue et à l’anesthésiste avant le échéant.
geste. Ce traitement pourra être adapté et  Mise en place d’une poche de nuit au bout
éventuellement modifié avant l’intervention. de la poche de jambe (ou la poche usuelle)
afin d’avoir le meilleur confort pendant la
nuit.
 Boissons abondantes (2 litres par jour) afin
de laver les urines et éviter que les urines ne
deviennent trop rouges.
 Eviter toute activité susceptible de

FICHE INFO PATIENT | NEPHROSTOMIE 3/10

 provoquer le déplacement ou la coudure de  Les complications spécifiques à
la sonde (activité physique importante,
traction sur la sonde). l’intervention sont, par ordre de
 Changement de la sonde de néphrostomie
fréquence :
dans le service d’urologie toutes les 6-8
semaines sur guide afin de ne pas perdre le Pendant le geste opératoire :
trajet. (Si votre sonde de néphrostomie est  Impossibilité de retrouver les cavités rénales
en place depuis plus de 8 semaines que vous
n’avez pas de précision sur la durée du  Soit parce que le patient est trop agité
sondage, contactez votre médecin ou votre (possibilité de réaliser alors le geste sous
urologue). anesthésie générale), soit pour difficulté de
repérage des cavités. Dans ce cas, il est
possible de réaliser la pose de sonde de

RISQUES ET néphrostomie sous scanner.

 Blessure des organes de voisinage (foie, rate,
COMPLICATIONS tube digestif, diaphragme, poumon…)
pouvant nécessiter un geste
complémentaire.
Dans la majorité́ des cas, l’intervention qui vous
est proposée se déroule sans complication.  Blessure des cavités rénales
Cependant, tout acte chirurgical comporte un  Blessure d’un vaisseau sanguin responsable
certain nombre de risques et complications décrits d'un saignement pouvant nécessiter une
ci-dessous. transfusion de sang ou un geste
d’embolisation (oblitération du vaisseau
Certaines complications sont liées à votre état sanguin sous contrôle radiologique) et
général (comorbidités et traitements habituels, exceptionnellement une ablation du rein
obésité, …). peut être nécessaire en cas de risque vital.

Toute intervention chirurgicale nécessite une

anesthésie, qu’elle soit locale ou générale, qui Dans les suites post-opératoires
comporte des risques. Elles vous seront expliquées précoces :
lors de la consultation pré-opératoire avec le  Douleur au niveau du (des) point(s) de
médecin anesthésiste. ponction. Ces douleurs doivent être
contrôlées par les antalgiques simples qui
vous sont prescrit. En cas de douleur très
 Les complications communes à intense résistantes aux antalgiques simples,
toute chirurgie : contacter votre urologue.
 Infection locale (notamment au niveau du
point de ponction) ou généralisée  De la fièvre inexpliquée. Cette fièvre peut
 Saignements abondants avec hématome du être due à une infection urinaire ou une
rein ou de la fosse lombaire possible et collection intra-abdominale. Il est nécessaire
parfois nécessitant une transfusion sanguine que vous consultiez votre médecin ou votre
voire un geste complémentaire radiologique urologue si vous constatez de façon répétée
ou chirurgical une température supérieure à 38,5°C ou en
cas de frissons ou de tremblements.
 Allergie
Une analyse d’urine et la réalisation d’une
imagerie (échographie ou scanner selon
l’avis de votre urologue) sera nécessaire.
La mise en place d’une antibiothérapie ou

FICHE INFO PATIENT | NEPHROSTOMIE 4/10

 d’un geste complémentaire radiologique ou En cas de signes clinique (fièvre, asthénie
chirurgical pourra être nécessaire. intense et inhabituelle, douleur lombaire, …)
un examen des urines devra être réalisé et
éventuellement traité après en avoir discuté
 Du sang dans les urines
avec votre urologue.
Il est courant que les urines recueillies par la
ATTENTION : La présence de germes dans
sonde soient temporairement sanglantes
les urines sans signe clinique (fièvre,
(surtout en cas de traitement anticoagulant
douleurs lombaires…) est très fréquente. Elle
ou anti-agrégant plaquettaire) du fait de la
ne nécessite pas de traitement antibiotique,
ponction. Il vous est recommandé de boire
sauf si on doit faire une intervention sur la
abondamment (2 litres par jour), afin de
voie urinaire.
nettoyer les cavités et d’éviter que les urines
ne deviennent trop rouges.
 Absence d’urine dans la poche
Si les saignements persistent ou s’amplifient,
il faut contacter votre médecin ou votre La sonde peut se déplacer et sortir des
urologue. Un geste complémentaire : cavités rénales : il est donc recommandé
embolisation (oblitération du vaisseau d’éviter les manœuvres de traction à son
sanguin sous contrôle radiologique) ou niveau et de vérifier sa bonne fixation le cas
reprise chirurgicale peut être nécessaire. échéant. Si la sonde n’est plus en place,
contactez rapidement votre urologue.
 Pneumothorax (diffusion d’air autour du Si la sonde semble en place, vérifier qu’il
poumon) pouvant justifier la mise en place n’existe pas de coudure au niveau de la
d’un drain thoracique. tubulure.
Il peut s’agir également d’une obstruction de
Risques à distance : la sonde. En conséquence, il est nécessaire
 Des collections liquidiennes ou des abcès de vérifier sa perméabilité par un(e)
peuvent nécessiter un drainage radiologique infirmier(ère) à domicile. Des manœuvres de
ou chirurgical plusieurs semaines après désobstruction par injection de sérum
l’intervention. physiologique (5 cc) dans la sonde, sous
couvert des mesures d’antisepsie d’usage,
peuvent être nécessaires.
 Des problèmes cutanés (notamment liées au
point de fixation à la peau de la sonde de
néphrostomie).
Si l’orifice cutané de la sonde devient rouge, SUITES
chaud ou s’il existe une surélévation de
celui-ci, il est important de le montrer à
votre chirurgien ou votre médecin traitant.
D’INTERVENTION
Lors des changements de sondes de
néphrostomie, pensez à en parler avec Informations générales :
l’infirmier(ère) qui pourra mettre en place Les ordonnances remises à la sortie comprennent
des soins particuliers pour améliorer l’état des soins infirmiers et éventuellement des
local. antalgiques.
Le tabac et la dénutrition ralentissent la
Un courrier sera adressé à votre médecin traitant
cicatrisation.
pour le tenir informé de votre état de santé.

La durée de la convalescence et la date de reprise

 Infections urinaires
du travail ou d’une activité physique normale

FICHE INFO PATIENT | NEPHROSTOMIE 5/10

dépendent de votre état physique. Vous peuvent entrainer une somnolence qui peut ne
discuterez avec votre urologue de la date de pas être compatible avec la conduite. La
reprise de vos activités et du suivi après conduite d’un véhicule personnel est possible
l’opération. avec l’accord de votre chirurgien.

Une consultation post-opératoire est Puis-je voyager ?

programmée avec votre urologue afin de prendre
Les voyages sont possibles avec l’accord de
en charge la pathologie qui l’a conduit à vous
votre chirurgien.
poser la sonde de néphrostomie et de prendre en
charge d’éventuels effets indésirables.
Quand puis-je reprendre une
Signes qui peuvent survenir et activité sexuelle ?
La reprise d’une activité sexuelle est possible
conduite à tenir : dès que votre état général le permet.

Ces situations nécessitent une consultation

URGENTE auprès de votre urologue ou de votre
médecin traitant : Il est difficile de répondre ici à toute vos questions,
n’hésitez pas à contacter votre urologue ou votre
 Des sueurs, un essoufflement, des médecin traitant.
palpitations et/ou une pâleur cutanée
 Une fièvre ou frissons Les informations qui vous sont données ci-dessus
concernent les suites opératoires classiques avec
 Des douleurs intenses du côté opéré ou de les effets secondaires indésirables les plus
l’abdomen, non soulagées par les fréquents. Ce document n’est pas exhaustif.
antalgiques simples Certains risques y compris vitaux peuvent tenir à
 Un écoulement purulent ou d’urine ou de des variations individuelles qui ne sont pas
sang autour de la sonde toujours prévisibles.

 Absence d’urine dans la poche de recueil

 Un saignement persistant autour de la sonde
ou dans la poche de recueil SUIVI POST-
OPÉRATOIRE
Questions pratiques
Le suivi dont vous ferez l’objet après l’intervention
a pour objectifs de :
Comment puis-je me laver ?
Vous pouvez prendre des douches, mais pas de
 Evaluer le résultat du traitement.
bains. Soyez vigilant à ne pas tirer ou marcher
sur la poche de recueil afin de ne pas déplacer  Vérifier le bon écoulement d’urine dans la
la sonde de néphrostomie. poche.
 Détecter d’éventuelles complications.
Puis-je faire du sport ?  Changer régulièrement la sonde de
La reprise de vos activités est soumise à
néphrostomie.
l’approbation de votre urologue.
 Prendre en charge la pathologie sous-jacente
afin de pouvoir réaliser le sevrage de cette
Puis-je conduire après
sonde de néphrostomie si possible.
l’intervention ?
Certains médicaments contre les douleurs

FICHE INFO PATIENT | NEPHROSTOMIE 6/10

L'ablation de la sonde de néphrostomie n'est pas
douloureuse et peut s'accompagner, dans les
suites, d'un écoulement par l'orifice de ponction
qui se tarit rapidement le plus souvent.

FICHE INFO PATIENT | NEPHROSTOMIE 7/10

 Il est rappelé que toute Fumer augmente le
intervention chirurgicale comporte risque de complications
un certain nombre de risques y chirurgicales de toute
compris vitaux, chirurgie, en particulier risque
tenant à des variations individuelles qui ne sont infectieux (X3) et difficulté de
pas toujours prévisibles. Certaines de ces cicatrisation (X5). Arrêter de
complications sont de survenue exceptionnelle fumer 6 à 8 semaines avant
(plaies des vaisseaux, des nerfs et de l’appareil l'intervention diminue
digestif) et peuvent parfois ne pas être significativement ces risques. De
guérissables. Au cours de cette intervention, le même, Il est expressément
chirurgien peut se trouver en face d’une recommandé de ne pas
découverte ou d’un événement imprévu recommencer à fumer durant la
nécessitant des actes complémentaires ou période de convalescence.
différents de ceux initialement prévus, voire une
interruption du protocole prévu. Si vous fumez,
Toute chirurgie nécessite une mise au repos et
une diminution des activités physiques. Il est
indispensable de vous mettre au repos et de ne parlez-en à votre médecin,
reprendre vos activités qu’après accord de votre votre chirurgien et votre
chirurgien. anesthésiste

ou appelez la ligne
Tabac-Info-Service au 3989

EN CAS D’URGENCE,
votre urologue vous donnera la conduite à
tenir. ou par internet :
tabac-info-Service.fr
En cas de difficulté à le joindre,
faites le 15. pour vous aider à arrêter.

FICHE INFO PATIENT | NEPHROSTOMIE 8/10

 Consentement éclairé
DOCUMENT DE CONSENTEMENT AUX SOINS

Dans le respect du code de santé public (Article R.4127-36), je, soussigné (e) Monsieur, Madame,
………………………………………………… reconnaît avoir été informé (e) par le Dr …………………………………………… en
date du …….…/…….…/…….…, à propos de l’intervention qu’il me propose : néphrostomie.

J’ai bien pris connaissance de ce document et j’ai pu interroger le Dr …………………………………………… qui a

répondu à toutes mes interrogations et qui m’a rappelé que je pouvais jusqu’au dernier moment annuler
l’intervention.

Ce document est important. Il est indispensable de le communiquer avant l’intervention. En son

absence, votre intervention sera annulée ou décalée.

Fait à ………………………………………... Signature

Le …….…/…….…/…….…

En 2 exemplaires,

Cette fiche a été rédigée par l’Association Française d’Urologie pour vous accompagner. Elle ne doit pas être
modifiée. Vous pouvez retrouver le document original et des documents d’information plus exhaustifs sur le
site www.urofrance.org/espace-grand-public/
L’Association Française d’Urologie ne peut être tenue responsable en ce qui concerne les conséquences
dommageables éventuelles pouvant résulter de l’exploitation des données extraites des documents sans son
accord.

FICHE INFO PATIENT | NEPHROSTOMIE 9/10

 Personne de confiance
Madame, Monsieur,

En application de la loi du 4 mars 2002, dite « loi Kouchner » sur le droit des patients, il nous est demandé
d’améliorer leur environnement proche lors de leur prise en charge.
En plus du consentement éclairé qui décrit l’indication et les risques de l’intervention que vous allez
prochainement avoir, nous vous prions de trouver ci-joint une fiche de désignation d’une personne de
confiance.
Cette désignation a pour objectif, si nécessaire, d’associer un proche aux choix thérapeutiques que
pourraient être amenés à faire les médecins qui vous prendront en charge lors de votre séjour. C’est une
assurance, pour vous, qu’un proche soit toujours associé au projet de soin qui vous sera proposé.
Elle participera aux prises de décisions de l’équipe médicale si votre état de santé ne vous permet pas de
répondre aux choix thérapeutiques.

Nous vous remercions de bien vouloir remplir consciencieusement ce document et

de le remettre à l’équipe soignante dès votre arrivée.

 JE NE SOUHAITE PAS DÉSIGNER UNE PERSONNE DE CONFIANCE

À ……………………………………………………………… Signature

Le …………/……………/………..….

 JE SOUHAITE DÉSIGNER UNE PERSONNE DE CONFIANCE

Cette personne est :
Nom : ……………………………………………………………….………… Prénom : ……………………………………………………….………
Lien (époux, épouse, enfant, ami, médecin...) : ………………………………………………………………………………….….………
Téléphone fixe : ……………………………………………… Téléphone portable : ……………………………………………….…….……
Adresse : …………………………………………………………………………………….……………………….…………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………
J’ai été informé(e) que cette désignation vaut pour toute la durée de mon hospitalisation. Je peux révoquer
cette désignation à tout moment et dans ce cas, je m’engage à en informer par écrit l’établissement en
remplissant une nouvelle fiche de désignation.

Date de confiance : Signature Signature de la personne

…..………/……………/………..….

FICHE INFO PATIENT | NEPHROSTOMIE 10/10