Fiche Memo Oma Purulente Enfant Durees Antibiotherapies

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FICHE Choix et durées

d’antibiothérapies : otite
moyenne aiguë purulente de
l’enfant
Validée en novembre 2016
Mise à jour en juillet 2021 et en juil. 2024
Le but de cette fiche mémo est de favoriser la prescription appropriée d’antibiotiques, afin de traiter
efficacement les patients tout en diminuant les résistances bactériennes pouvant conduire à des
impasses thérapeutiques.
Le choix de l’antibiotique, la dose, la posologie, la modalité d’administration et la durée sont les
éléments à prendre en compte pour une prescription adaptée.
En cas d’otite moyenne aiguë congestive ou séro-muqueuse :

‒ pas d’antibiotique.
En cas d’otite moyenne aiguë purulente - enfant de moins de 3 mois :

‒ avis spécialisé [2024]
En cas d’otite moyenne aiguë purulente - enfant de 3 mois à < 2 ans :

antibiothérapie d’emblée recommandée :
‒ amoxicilline : 80 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 3 g par jour, pendant 10 jours.
[2024]
Si syndrome otite-conjonctivite : [2024]
‒ amoxicilline-acide clavulanique : 80 mg/kg/j en 2 prises par jour, (dose exprimée en amoxicil-
line) sans dépasser 3 g par jour, pendant 10 jours.
‒ En cas d’allergie documentée aux pénicillines (sans contre-indication aux céphalosporines),
le traitement recommandé est :
• cefpodoxime proxétil : 8 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 400 mg par jour, pendant
10 jours.
HAS • Choix et durées d’antibiothérapies : otite moyenne aiguë purulente de l’enfant – Nov 2016 - MAJ juillet 2021 et en juillet 2024 1
‒ En cas de contre-indication aux bêta-lactamines :
• sulfaméthoxazole : 30 mg/kg/j + triméthoprime : 6 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser
800 mg/160 mg par jour, pendant 10 jours.
En cas d’otite moyenne aiguë purulente - enfant > 2 ans avec symptômes modérés :
‒ pas d’antibiotique en première intention ;
‒ réévaluation de l’enfant dans les 48-72 heures, en cas d’aggravation, instauration d’une anti-
biothérapie.
En cas d’otite moyenne aiguë purulente - enfant > 2 ans avec symptômes importants :
‒ amoxicilline : 80 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 3 g par jour, pendant 5 jours.
• si otorrhée ou otites récidivantes (= récidive des symptômes plus de 4 jours après l’arrêt
des traitements antibiotiques) :
- amoxicilline 80 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 3 g par jour, pendant 10 jours
• si syndrome otite-conjonctivite : [2024]
- amoxicilline-acide clavulanique : 80 mg/kg/jour, sans dépasser 3 g par jour, pendant
5 jours
‒ En cas d’allergie documentée aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines,
le traitement recommandé est :
• cefpodoxime proxétil : 8 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 400 mg par jour, pendant
5 jours.
‒ En cas de contre-indication aux bêta-lactamines :
• sulfaméthoxazole : 30 mg/kg/j + triméthoprime : 6 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser
800 mg/160 mg par jour, pendant 5 jours.
HAS • Choix et durées d’antibiothérapies : otite moyenne aiguë purulente de l’enfant • Mise à jour juillet 2021 et en juillet 2024 2
Sources :
- Haute Autorité de santé, Société de pathologie infectieuse de langue française. Otite moyenne aiguë purulente
de l’enfant de plus de 3 mois. Fiche mémo. Saint-Denis La Plaine: HAS; 2016.
https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2016-11/v1-fm_otite_aigue_enfant_cd-171116.pdf
- Société de pathologie infectieuse de langue française, Société française de pédiatrie, Groupe de pathologie
infectieuse pédiatrique. Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires
hautes de l'enfant et de l'adulte. Recommandations. Paris: SPILF; 2011.
https://www.infectiologie.com/UserFiles/File/medias/Recos/2011-infections-respir-hautes-recommandations.pdf
- Wintenberger C, Guery B, Bonnet E, Castan B, Cohen R, Diamantis S, et al. Proposal for shorter antibiotic
therapies. Med Mal Infect 2017;47(2):92-141.
http://dx.doi.org/10.1016/j.medmal.2017.01.007
© Haute Autorité de santé – novembre 2016 - Mise à jour juillet 2021 et juillet 2024
- Gauzit R, Castan B, Bonnet E, Bru JP, Cohen R, Diamantis S, et al. Anti-infectious treatment duration: The
SPILF and GPIP French guidelines and recommendations. Infect Dis Now 2021;51(2):114-39.
http://dx.doi.org/10.1016/j.idnow.2020.12.001
R Cohen et al. Antimicrobial treatment of ENT infections. Infect Dis Now. 2023 Nov;53(8S):104785.
https://doi.org/10.1016/j.idnow.2023.104785 [2024]
Assad et al. Antibiotic Resistance of Haemophilus influenzae in Nasopharyngeal Carriage of Children with Acute
Otitis Media and in Middle Ear Fluid from Otorrhea. Antibiotics 2023, 12, 1605. https://doi.org/10.3390/antibiot-
ics12111605 [2024]
Ce document présente les points essentiels de la publication : Choix et durées d’antibiothérapies : otite moyenne aiguë purulente de l’en-
fant - fiche mémo - novembre 2016 - Mise à jour juillet 2021 et en juillet 2024.
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HAS • Choix et durées d’antibiothérapies : otite moyenne social etdemédico-social
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