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Article Original
Connaissances, attitudes et pratiques des diabétiques sur les complications oculaires du diabète à Lomé (Togo).
Knowledge, attitudes and practices among diabetic patients on ocular complications of diabetes in Lomé (Togo).

Vonor K1,3, Kodjo K2, Houndjafo K3 , Tété Y3 , Ayéna KD3, Banla M3, Balo KP3.
1 : Service d’Ophtalmologie CHR Kara, Togo
2 : CHU Sylvanus Olympio. Service de Diabétologie
3 : Département d’Ophtalmologie, Faculté des Sciences de la Santé, Université de Lomé, Togo
Correspondance : Dr VONOR Kokou ; email : benvonor@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.48400/IMIST.PRSM/JSMO/31902
Abstract:
Aim: to assess the knowledge, attitudes and practices of diabetic patients on the ocular complications of
diabetes in Lomé.
Method: We conducted a cross-sectional study by survey on diabetic patients from April 1 to June 31, 2020
in 6 diabetes management centers in Lomé. The correct response rate was established for each component.
-Knowledge: poor (≤ to 50%), low (50-65%), medium (65-85%) and good (≥ to 85%)- Attitudes: harmful (≤ to
50%), erroneous (50-65%), approximate (65-85%) and fair (≥ to 85%) - Practice: harmful (≤ to 50%), inade-
quate (50-65%) and adequate (>65%)
Results: Over the study period, 150 patients were enrolled. The mean age was 56.98 ± 13.37 years with a sex
ratio of 1.1 (79H/71F). The overall level of knowledge was low (50.6%) with 65.47% for general knowledge
about diabetes and 35.82% for ocular complications of diabetes. Attitudes were approximate (68.7%). If hy-
perglycemia, 31.3% of patients would refer to diabetologist and 22% to the general practitioner. If decrease
in vision, 84% of patients would contact the ophthalmologist. The level of practice was harmful (20.4%). For
diabetic follow-up 36.7% of patients have already seen an ophthalmologist, 41.3% have performed a fundus
examination, 17.3% retinal angiography, 4% laser retinal photocoagulation and 2.7% IVT. An awareness ses-
sion on the ocular complications of diabetes was followed by 52.7% of patients and 50.7% of patients followed
a therapeutic education session
Conclusion: This study has showed that the level of knowledge was poor, attitudes approximate and practices
harmful. It is therefore important to raise awareness about diabetes and its ocular complications with aim to
change behavior.
Keywords: Knowledge-Attitudes-Practices-Eye complications-Diabetes-Lomé.
Résumé :
Introduction : La prise en charge des glaucomes à angle ouvert débute le plus souvent par le traitement mé-
dical, la But : évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des diabétiques sur les complications oculaires
du diabète à Lomé.
Matériels et méthode : Nous avons mené une enquête transversale sur les patients diabétiques du 1er Avril
au 31 Juin 2020 dans 6 centres de prise en charge du diabète à Lomé. Le taux de bonnes réponses a été établi
pour chaque volet. -Connaissances : mauvaise (< à 50%), Insuffisant (50-65%), moyenne (65-85%) et bonne
(≥ à 85%)- Attitudes : néfaste (≤ à 50%), erroné (50-65%), approximatif (65-85%) et juste (≥ à 85%) - Pratique :
néfaste (≤ à 50%), inadéquat (50-65%) et adéquat (>65%)
Résultats : Nous avons inclus 150 patients. L’âge moyen était de 56,98 ± 13,37 ans avec un sexe ratio de 1,1
(79H/71F). Le niveau de connaissance globale était faible (50,6%) reparti en 65,47% pour les connaissances
générales sur le diabète et 35,82% pour les complications oculaires du diabète. Les attitudes étaient approxi-
matives (68,7%). Devant une baisse de vision 84% des patients s’adresseraient à l’ophtalmologue. Le niveau
de pratique était néfaste soit 20,4%. Pour le suivi diabétique 36,7% des patients ont déjà consulté un oph-
talmologue, 41,3% ont réalisé un fond d’œil, 17,3% une angiographie rétinienne, 4% une photocoagulation
rétinienne au laser et 2,7% une IVT. Une séance de sensibilisation sur les complications oculaires du diabète
a été suivi pour 52,7% des patients et 50,7% des patients ont suivi une séance d’éducation thérapeutique.
Conclusion : Le niveau de connaissance était insuffisant, les attitudes approximatives et les pratiques néfastes.
Il est donc important de mettre en place une sensibilisation sur le diabète et ses complications oculaires en
vue d’un changement de comportement.
Mots clés : Connaissance-Attitudes-Pratiques-Complications oculaires-Diabète-Lomé.

Introduction cations oculaires du diabète occupent une place particulière

par l’impact socioprofessionnel et le handicap majeur qu’elles
entraînent, pouvant mettre en jeu le pronostic visuel et vi-
Le diabète est défini comme un ensemble de désordres mé-
tal. La fréquence et la gravité des atteintes ophtalmologiques
taboliques hétérogène conduisant à une hyperglycémie chro-
du diabète rendent indispensable une éducation du patient.
nique résultant d’un défaut de sécrétion de l’insuline ou de
Quel est l’état des lieux des connaissances attitudes et pra-
l’action de l’insuline ou de ces deux anomalies associées [1].
tiques des diabétiques sur les complications oculaires du
Le diabète est la maladie endocrine la plus répandue dans le
diabète au Togo ? C’est pour répondre à cette interrogation
monde. C’est un véritable problème de santé publique. Le
que cette étude a été initié avec comme objectif d’évaluer
nombre de diabétiques dans le monde est estimé à 536.6
les connaissances, les attitudes pratiques des patients diabé-
millions soit une prévalence de 10,5% et serait de 783,2 mil-
tiques sur les complications oculaires du diabète.
lions soit une prévalence de 12,2% en 2045 [2]. Les compli-

2022 - Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie - ISSN-E: 2658-851X ; ISSN-Print 2550-3987

2022 Vonor K & al ; Connaissances, attitudes et pratiques des diabétiques sur les complications oculaires du diabète à Lomé (Togo) 21

Patients et méthodes Selon le traitement, 101 enquêtés (67%) étaient sous antidia-
bétiques oraux, 31 enquêtés (20,7%) sous insuline, 15 enquê-
Il s’est agi d’une étude transversale à visée descriptive sur les tés (10%) sous insuline et antidiabétiques oraux et 3 enquêtés
patients diabétiques suivis dans 6 centres de prise en charge (2%) avaient recours à la tradithérapie. La rétinopathie dia-
du diabète à Lomé au Togo. Notre étude s’est déroulée du bétique était présente chez 72 enquêtés (48%). Le tableau 1
1er Avril au 30 Juin 2020 soit sur une période de trois mois. récapitule les données sociodémographiques et cliniques.
Les connaissances ont été classé en 4 niveaux en fonction du
Le niveau de connaissance globale était insuffisant soit 50,6%
taux de bonnes réponses : - mauvaises pour moins de 50%
reparti en 65,47% pour les connaissances générales sur le dia-
de bonnes réponses - insuffisant pour 50 à 65% de bonnes ré-
bète et en 35,82% pour les complications oculaires du diabète
ponses - moyenne pour 65 à 85% de bonne réponses - bonne
(Tableau 2). Les connaissances sur les complications oculaires
pour plus de 85% de bonnes réponses. Les attitudes ont été
n’étaient pas associées à l’âge, au sexe ni au niveau d’instruc-
classé en 4 niveaux : - néfastes pour moins de 50% de bonnes
tion (p=0,2)
réponses - erronée pour 50 à 65% de bonnes réponses - ap-
proximatives pour 65à 85% de bonnes réponses - justes pour Les attitudes étaient approximatives soit 68,7%. Devant une
plus de 85% de bonnes réponses. La pratique a été classé en hyperglycémie 31,3% des patients se confieraient au diabé-
3 niveaux : - néfaste pour moins de 50% de bonnes réponses tologue et 22% au médecin généraliste. Devant une baisse de
- inadéquate pour 50 à 65% de bonnes réponses - adéquate vision 84% des patients s’adresseraient à l’ophtalmologue.
pour plus de 65% de bonnes réponses.
Le niveau de pratique était néfaste soit 20,4%. Pour le suivi
Résultats diabétique 36,7% des patients ont déjà consulté un ophtal-
mologue, 41,3% ont réalisé un fond d’œil, 17,3% ont une an-
Sur la période d’étude, 150 patients ont été inclus. La giographie rétinienne, 4% une photocoagulation rétinienne
moyenne d’âge était de 56,98 ± 13,37 ans avec des extrêmes au laser et 2,7% une IVT. Une séance de sensibilisation sur les
21 ans et 90 ans. La tranche d’âge de 60 à 70 ans était la plus complications oculaires du diabète a été suivi pour 52,7% des
représentée avec 46 enquêtés soit 30,7% (Figure 1). Il y avait patients et 50,7% des patients ont suivi une séance d’éduca-
79 hommes pour 71 femmes soit un sexe ratio H/F de 1,1. Il tion thérapeutique sur le diabète.
y avait 26 enquêtés (17%) non scolarisés et 125 (83,3%) ma-
riés. L’hypertension a été associé chez 91 enquêtés (60,7%).
Le diabète de type 2 était retrouvé chez 131 enquêtés (87%)
et le type 1 chez 19 enquêtés (13%). Selon l’ancienneté du
diabète, 109 enquêtés (72,7%) avaient un diabète évoluant
moins de 10 ans.

Figure 1: Répartition des patients selon l’âge.

Figure 1: Distribution of patients by age.
 22 Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie volume 31, N1

Discussion
L’âge moyen de 56,98 ans et la prédominance masculine re-
trouvés dans notre étude rejoignent les travaux de Mossi et al
au Togo qui notaient une moyenne d’âge de 55,8 ans et une
prédominance masculine dans une étude portant sur la pré-
valence des complications du diabète sucré à Lomé [3]. De
même Millogo et al. au Burkina [4] et Coulibaly et al. au Mali
[5], ont aussi noté une prédominance masculine dans leurs
travaux sur le diabète en milieu urbain.
Nous avons noté une association du diabète à l’hypertension
artérielle (HTA) dans 60,7% des cas et à l’obésité dans 16% des
cas. Nos résultats concordent avec ceux de Mahamane et al.
[6] en Côte d’Ivoire qui ont noté une association à l’HTA dans
72,18% des cas et à l’obésité dans 77,7%. Ce même constat
est partagé par Méda et al. au Burkina Faso qui ont retrouvé
une comorbidité de l’HTA dans 57,7% des cas [7].
Nous avons retrouvé 87% de diabétique de type 2 contre 13%
de type 1. Nos résultats sont comparables à ceux décrit dans
notre pays par Mossi et al. [3] et Nemi et al. [8] et Dioman-
dé et al. [9] en Côte d’Ivoire qui ont retrouvé respectivement
84,12%, 75% et 89,5% de diabète type 2. Les complications
présentent étaient la rétinopathie diabétique dans 48%, la
neuropathie diabétique dans 40,7% et le pied diabétique
Tableau 1 : Récapitulatif des données sociodémographiques et dans 8,7%. Méda et al [7] au Burkina Faso avaient rapporté
cliniques
Table 1: Summary of sociodemographic and clinical data des chiffres supérieurs aux notre notamment 64% de rétino-
pathie diabétique, 67% de neuropathie diabétique et 13,4%
de pied diabétique.

Le niveau de connaissance globale était insuffisant soit 50,6%,

Hamdi et al qui ont rapporté un niveau de connaissance
moyen de 60,37% en 2016 en Tunisie [10]. Ce résultat peut
être dû à une insuffisance de sensibilisation sur le diabète,
et aussi par le niveau d’instruction des enquêtés. La réponse
attendue sur la définition du diabète était donnée par les pa-
tients dans 85,3% des cas comparable au résultat de Sharmi-
la et al en 2016 qui ont rapporté au Madagascar que 83,2%
connaissaient la définition du diabète [11]. Cela pourrait s’ex-
pliquer par une traduction exacte du diabète dans la langue
locale. Trente pour cent de notre échantillon pensent que le
diabète peut être guéri. Nos résultats sont supérieurs à ceux
de Ben Abdelaziz et al. qui ont rapporté 11,9% en 2007 au
cours de l’étude sur la connaissance des patients diabétiques
de type 2 sur leur maladie à Sousse [12]. Cette méconnais-
sance serait liée au niveau d’instruction de notre population
combinée aux idées reçues de la tradithérapie.

La majorité des patients soit 80% connaissaient le risque de

perte de la vision due aux complications oculaires contre 8,7%
qui estimaient qu’il n’y avait pas ce risque. Nos résultats sont
semblables à ceux de Mohamed et al qui ont noté au Ghana
en 2016, 74,6% de patients connaissaient le risque de perte
Tableau 2 : Récapitulatif sur les connaissances sur les connaissances de la vision contre 10,7% au cours de l’étude portant des
Table 2: Summary of knowledge about knowledge
connaissances sur les complications oculaires du diabète [13].
La majorité des patients soit 70% ne connaissait aucune com-
plication oculaire du diabète et 20% ont mentionnés la ca-
taracte. Nos résultats sont superposables à ceux de Hakeem
2022 Vonor K & al ; Connaissances, attitudes et pratiques des diabétiques sur les complications oculaires du diabète à Lomé (Togo) 23

et al qui ont noté au Pakistan en 2017 une méconnaissance 3- Mossi KE, Balaka A, Tchamdja T, Djagadou KA, Sama HD,
des complications oculaire du diabète dans 71,65% des cas Apeti S et al. Prévalence des complications du diabète sucré
à la Clinique médico-chirurgicale du CHU Sylvanus Olympio
[14]. Pereira et al ont noté au Brésil que 27% des patients ont de Lomé. Rev Afr Méd Int 2019 ; 6 (1-3): 42-48
mentionné la cataracte comme complication oculaire du dia- 4- Millogo GR, Yaméogo C, Samandoulougou A, Yaméogo NV,
bète [15]. Les connaissances sur les complications oculaires Kologo KJ, Toguyeni JY, et al. Diabète en milieu urbain de
n’étaient pas associées à l’âge, au sexe ni au niveau d’instruc- Ouagadougou au Burkina Faso: profil épidémiologique et
niveau de perception de la population adulte. Pan Afr Med
tion. Achigbu et al n’ont pas noté une association significative J. 2015 ; 17;20:146
entre le niveau d’instruction, le sexe, l’ancienneté et les atti- 5- Coulibaly D, Bah M, Ouologuem N, Traoré B, Coulibaky FN,
tudes des patients diabétiques au Nigéria en 2015 [16]. Traoré DY et al. Association diabète et hypertension arté-
rielle dans le service de médecine et d’endocrinologie de
Le faible niveau d’éducation des participants, ainsi que l’ab- l’hôpital du Mali. An Endocrino 2016. 77 : 502-503.
sence de programme d’éducation bien organisé des patients 6- Mahamane MA, Koffi D, Yao A, Abodo J, Danho J, Danho et
sur les complications oculaires pourraient contribuer à ce al. Obésité abdominale et complications du diabète de type
2 chez l’africain noir au centre hospitalier universitaire de
faible niveau de connaissance. Yopougon, Abidjan. Journ Of Med And Heal Sci 2018, Vol
19, No 4
Cent vingt-six patients, soit 84% affirment qu’ils s’adresse-
raient directement à l’ophtalmologue en cas de baisse de la 7- Meda N, Tiono H, Ahnoux-Zabsonré A, Djiguimdé WP, Na-
baloum S, Drabo YJ. La rétinopathie diabétique au Burkina
vision ; Al Zarea et al. Ont rapporté en 2016 en Arabie Saou- Faso : état des lieux. Rev SOAO 2013 ;1:20-26
dite 65,10% patients qui se confiaient directement à l’oph- 8- Nemi KD, Djalogue L, Djagadou KA, Tchamdja T, Tsevi YM,
talmologue [17]. Ces bonnes attitudes pourraient s’expliquer Balaka A. Les modes de révélation du diabète sucré au CHU
par le fait que les soins oculaires se font exclusivement par les Sylvanus Olympio de Lomé Pan Afr Med J. 2019 18;34:99.
ophtalmologistes et que l’examen clinique ophtalmologique 9- Diomandé IA, Dossa JB, Bilé PEFK, Diomandé GF, Diabaté
Z, Konan MP, et al. Importance du dépistage de la rétinopa-
nécessite des appareils spécifiques très souvent non dispo- thie diabétique par un rétinographe non mydriatique. Rev
nible que dans les cabinets d’ophtalmologie. SOAO 2019 ; 2 : 53-57
10-Hamdi S, Ounaissa K, Mhalla H, Bel Hadj H, Mimita W,Ben
Cinquante-cinq patients de notre série, soit 36,7% ont déjà Brahim A, et al. Étude de la perception de l’insulinothérapie
consulté un ophtalmologue dans le cadre de leur suivi diabé- chez les diabétiques de type 2. Ann Endocrino 2016 ; 77 :
tique, contrastant avec les travaux de Srinivasan et al. en Inde 523-525
où 89,8% des patients avaient déjà consulté un ophtalmo- 11-Sharmila N, Kavitha K, Ganapathy Rajesh S, Surya Kumar
C. Awareness of diabetic retinopathy in rural population in
logue [18]. Nos chiffres sont plus proches de ceux de Achigbu south Tamil Nadu. Int J of Scientific Study 2016; 4(3): 135-9
et al. au Nigéria en 2015, qui ont noté que 31% des patients 12- Ben Abdelaziz A, Thabet H, Soltane I, Gaha K, Gaha R, Tlili
avaient eu un examen ophtalmologique [16]. H, et al. Connaissances des patients diabétiques de type 2
sur leur maladie à Sousse (Tunisie). East Mediterr Health J.
La mauvaise pratique des patients face aux complications 2007;13(3):505-14.
oculaires du diabète est sans doute en rapport avec le faible 13-Mohammed AK, Asare-Bediako B, Kumah DB, Eghonghon
niveau de connaissance sur la maladie, par une difficulté d’ac- EO. Awareness and knowledge of ocular effects of diabetes
among diabetics-evidence from a hospital based study.
cès tant financière que géographique aux structures de soins Mathews J Ophthalmol. 1(1): 1-6
oculaires et surtout l’absence d’un programme d’éducation
thérapeutique sur les complications oculaires de la maladie. 14- Hakeem R, Awan Z, Memon S, Gillani M, Shaikh SA, Sheikh
MA, et al. Diabetic retinopathy awareness and practices in
a low-income suburban population in Karachi, Pakistan. J
Conclusion Diabetol 2017;8:49-55
15-Pereira GA, Archer RL, Ruiz CA. Evaluation of the
Cette étude sur les connaissances, attitudes et pratiques des knowledge that patients with diabetes mellitus demons-
trate about ocular changes due to this illness. Arq Bras Of-
diabétiques sur les complications oculaires du diabète a per- talmol. 2009;72(4):481-5.
mis de mettre en évidence un niveau de connaissance insuffi- 16-Achigbu E, Oputa R, Achigbu K, Ahuche I. Knowledge, at-
sant, une attitude approximative et des pratiques néfastes. Il titude and practice of patients with diabetes regarding
est donc important d’instituer des séances de sensibilisation eye care: a cross sectional study. Open J Ophthalmol. 2016;
6(02): 94 102
sur le diabète et ses complications dans la population géné-
rale et de manière obligatoire chez les diabétiques. 17-Al Zarea BK. Knowledge, Attitude and Practice of Dia-
betic Retinopathy amongst the Diabetic Patients of Al-
Jouf and Hail Province of Saudi Arabia. J Clin Diagn Res.
Références 2016;10(5):5-8
18- Srinivasan NK, John D, Rebekah G, Kujur ES, Paul P, John
1- Petersmann A, Müller-Wieland D, Müller UA, Landgraf R, SS. Diabetes and Diabetic Retinopathy: Knowledge, Atti-
Nauck M, Freckmann G, et al. Definition, Classification and tude, Practice (KAP) among Diabetic Patients in a Tertiary
Diagnosis of Diabetes Mellitus. Exp Clin Endocrinol Dia- Eye Care Centre. J Clin Diagn Res. 2017 ;11(7):1-7.
betes 2019;127(S 01):S1-S7.
2- Sun H, Saeedi P, Karuranga S, Pinkepank M, Ogurtsova DÉCLARATIONS D’INTÉRÊTS :
K, Duncan BB, et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regio-
nal and country-level diabetes prevalence estimates for Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêt en
2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. rapport avec cet article.
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