Correction Annales Neuro

Anat
Archéocervelet N. fastigial Equilibration et orientation (tête)
Atteinte = nystagmus, agmt polygone sustentation
Paléocervelet N. Globuleux / Tonus / posture des m.strié
Emboliforme Atteinte = dysmétrie
Néocervelet N. denté Motricité volontaire et automatique
Atteinte = hypermétrie, initiation gestes =>
adiadococinésie

- Gyrus cingulaire = a. cérébrale ant

- Corps calleux relis couches 3,4,5
- Fornix : colonnes en avant (corps mamillaires) / piliers arrière (hippocampe)
- Intumescence :
o Cervicale : C3-T2 racine / anatomique
o Lombaire : L1-S3 racine / T9-L2 anatomique
- Plexus :
o Cervical : C1-C5
o Brachial : C5-T1
o Lombaire : L1-L4
o Sacré : L4-S3
o Honteux : S2-S4
- Rubro-spinal = extra-pyramidal primaire
- Tecto-spinal = extra-pyramidal secondaire

- Faisceaux corticaux-spinal latéral /croisé = décusse inférieur bulbe, tronc 90%

- Faisceaux cortico-spinal médiale / direct = décusse chaque étage médulaire , 10% tronc

- Potentiel de repos: la distribution asymétrique des ions de part et d'autre de la membrane entraînant
une charge négative de la face interne de la membrane par rapport à la face
externe

- Potentiel d’action : l'entrée rapide d'ions sodium dans la cellule, puis la sortie d'ions potassium, via des
canaux voltage-dépendant

- Sensi lemniscal / extra-lemni transittent par le thalamus (mais pas toutes les sensi)

- Sensi thermique = petit calibre, non myélinisé

- A. ophtalmique = branche carotide interne

- Les artères lenticulé-striées médiales naissent de l'artère cérébrale
antérieure
- Les artères lenticulé-striées latérales naissent de l'artère cérébrale moyennes

Histo du cervelet : (c. Begmann = gliale)

Médullaire = Sub. Blanche

Corticale = Sub.grise :
- Couche granulaire : c. golgi II (axone = glomérule de held)
- Couche c. Purkinje
- Couche moléculaire : c. étoilé superficielle ou profonde (en panier)

Histo encéphale :
- C.pyramidale entre 10-120 micromètre (+grande =c. Betz et + interne / +petite = c.araigné et +externe)
- Plexus d’Exner (I) – Strie de Kaes-Bechterew (III) – Strie externe de Baillarger (IV) – Strie interne Baillarger (V)
Physio
- N. hypothalamique : PA, cycle nytchéméral, T°, projette centre sympa/parasympa
- Les neurones dirigeant les muscles distaux des membres sont situés dans la partie
la plus latérale de la corne antérieure de la moelle
- Arginine-vasopressine= hormone polypeptidiques, sécrétion contrôlé via barorécepteurs oreillette droite
- PA faible vitesse = un axone de faible diamètre, non myélinisé (Sensi thermo-algique)
- Mémoire procéduale = inconsciente + noyaux gris centraux
- LCR =120-140ml
- Mise en évidence de synthèse intrathécale IgG LCR via bande oligoclonales
- SEP = LCR limpide, leucocytose normal ou discrètement agmt, index IgG agmt, bandes oligoclonales, IRM = T1 +
gadolinium
- Creutzfeldt-Jakob : démence évo rapide, myoclonie, S. pyra+extra-pyra, troubles céébelleux et occulaire,
recherche prot 14-3-3 => maladie déclaration obligatoire
- Axone court amyélénique : Renshaw / golgi II ( et on en trouve dans la SG)
- Axone long myélénique : funiculaire / radiculaire

Sémio

- Antiépileptique : marge théra étroite, carbamazépine = inducteur enzy ++, CI épi myoclonies ou absence
- L-Dopa = EI : hypotention, nausée, trouble comportement
- Anesthésie en selle = queue de cheval (asso constipation ect..)

- Chorée : des mouvements brusques, anarchiques et imprévisibles au niveau des

racines des membres, visage
Troubles de la marche et de l’équilibre, hypotonie
Majoré stress, émotion, concentration / disparaît sommeil
Huntington : Autosomique dominant + troubles cognitif et comportementaux

- Parkinson : tremblement de repos et d’attitude, asymétrique, manœuvre de Froment, épargne le chef, aggravé
par marche, calcul mental, émotions, rigidité plastique (extra-pyramidale)
- Tremblement essentiel : tremblement d’action et postural, chef, peut toucher la voix, aggravé par émotion et
calcul, disparait lors du sommeil et diminué par l’alcool

- S. cérébelleux : tremblement d’action pure / d’intention => agmt avec vitesse mvmt et approche de la cible,
ataxie cérébelleuse (trouble marche/équilibre), troubles exécution mvmt volontaire et rapide (dysmétrie,
asynergie), hypotonie (ROT pendulaire), troubles parole et écriture, nystagmus

- S. confusionnelle : installation brutal et rapide, hallucinations, agitation, trouble vigilance, ne persiste pas
- S. Démentielle : atteinte multiple des fonctions cognitives, retentissement vie quotidienne, baisse d’efficience
par rapport à un niv antérieur, abs d’explication exclusive par troubles psy

- S.myogène : + racine des membres, M. para-vertébraux, marche en canard, difficulté à se relever

- S. Vestibulaire : vertiges rotatoire, dclenché chgmt position, nausées, vomissement, pâleur, sueur, dmt poul,
embardé latérale
o Périphérique : signes cochléaires (accouphènes, hypoaccousie), crise rotatoire (Romberg, index, fuku)
 S. vesti harmonieux
o Central : abs signes cochlé, trouble équilibre ++, vertiges, nystagmus franc et unidirectionel
 S.vesti dysharmonieux

- S. pyramidale : Atteinte du TC, moelle, cortex

- Névrite optique typique : mobilisation douloureuse, fond d’œil normal, scotome central, œil blanc et calme,
altération monoculaire des couleurs et dim accuité, pas de diplopie

Papath
Scanner : hématome récent = hyperdense
- Loi Fechner
o La sensation est proportionnelle au logarithme de l'intensité
o La différence de sensation est proportionnelle au logarithme du rapport d'intensités acoustiques
- Loi Weber
o le seuil différentiel relatif (ΔI_s/I) est constant
o Ce qu’on doit ajouter est toujours proportionnelle au départ
Db = 10 log (W1/W2) où W est la pression acoustique surfacique => rapport entre 2 puissances
Db SPL
Db = toujours un facteur 10, le logarithme d'un rapport de puissances acoustiques surfaciques
- Sonie = intensité subjective du son (force)
- Tonie = Hauteur du son subjective, dépend de la fréquence, à un seuil maximal
- Timbre = nombre d’harmonique dans un son complexe (différencie 2 son de m^ sonie et tonie)
Dyspnée laryngé est inspiratoire
Rhinorrhé clair unilat = corps étrangers, épistaxis peut-être d’origine tumoral
Chronique ou claire bilat peut-être allergique
Hypertonie aigue par fermeture de l’angle : œdème de la cornée, pupille en semi-mydriase, bloc pupillaire
Glaucome chronique à angle ouvert : excavation papille, tonus oculaire peut-être normal, atteinte champ =
paracentral
Dioptre postérieur du cristallin est: convergent parce qu'il est concave et entre un milieu plus réfringent et
un milieu moins réfringent
Astigmate conforme = verre cylindrique / torique ou lentille

Psy
- Clinophilie : rester au lit tt journée
- Bradyphémie = parler lent

- Perso schizoïde : altération de la personnalité, + homme

- Perso schizotypique : emaillée de pls épidsodes délirants, évolue schizophrénie

- Anxiété de l’enfant : abs de manif neuro-végétatifs, physiologique dans le dev psycho-affectif/ patho lorsque
entrave dev psycho-affectif, + fréquent chez ainée, facteur de risque de trouble de la perso adulte
- Trouble anxieux généralisé : anxiété excessive, diff à contrôler ses préoccupations, fatigabilité

- Dépression pédopsy : ado asso co-morbidités ( conduites addictives…), bébé avec symptômes somatiques,
enfant agitation psychomotrice ou somnolence => renvoie séparation ou deuil
- Dépression : Anhédonie, anesthésie affective, anxiété/angoisse, idée culpabilité / dévalorisation / incurabilité,
ralentissement psychomot ou agitation, bradypsychie, monoïdéisme, altération cognitive, bradykinésie,
insomnie / somnolence, fatigue, anorexie, hyposexualité, trouble de la volition

- Dev enfant normal = pas de sourire / expression de joie avant 6mois, pas de babillage / pointage objet avant
12mois, pas de mots avant 18mois, pas d’association de mot avant 24mois

- Troubles maniaque : Tachypsychie, désinhibition, euphorie,

- Désorganisation dans les délires = barrages, néologisme, paralogisme, relâchement asso idées
- S. Maniaque : surestime de soi, logorrhée, insomnie, tachychie

- Délire caractérisé par le mécanisme, le thème, le degrés de systématisation

Pharmaco

- Dépression : manque de séro et dopa

ISRS : paroxetine/fluoxétine
 IRSN : Venlafaxine/Minalcipram
IMOA : Miansérine, Viloxazine, Tianeptine, Mirtazapine
- Anxiété : Benzodiazépines : Valium = diazépam, Diazépam et Bromazépam
Buspirone
Max 12sem toujours en asso avec psychothérapie

- Psychoses :
Atypique : Clozapine, Loxapine, Olanzapine, Risperidone, Aripiprazole
 Abs effets extra-pyramidaux, abs d’hyperprolactinémie, effi ++ forme rési / symptôme négatif