Cours IST

cours de santé de la reproduction destiné aux étudiants
de la deuxième année assistants sociaux
Prévention des IST/SIDA

Module I :
LES INFECTIONS SEXUELLEMENT

TRANSMISSIBLES ( IST)
Objectifs du module :
Définir une Infection sexuellement Transmissible
Citer au moins 3 signes d’IST
Connaître les principaux types d’IST
Décrire le principal moyen de prévention des IST
Citer au moins 3 conséquences d’IST
Décrire la conduite à tenir en cas d’IST
Définition
Une Infection Sexuellement Transmissible (IST) est
une maladie de l’appareil génital de l’homme/femme
transmise d’une personne atteinte à une autre par
rapports sexuels non protégés.
. Les différentes IST et leurs
manifestations
Les IST à écoulement génital sont :
Les candidoses
La gonococcie
Les Trichomonas
Les chlamydiae
Et se manifestent généralement par :
Un écoulement urétral
Des démangeaisons des parties intimes
Des urines brûlantes (chaude pisse )
Les IST à ulcération sont
Le chancre mou
La syphilis
L’herpès génital
Et se manifestatent par
Une plaie
une ulcération
Un chancre
Des boutons
généralement sur les parties génitales
NB : Chez la femme, les IST peuvent être silencieuses.
Une femme peut avoir une IST sans pour autant
présenter un des signes listés ci-dessus
Conduite à tenir en cas de signes d’IST.
Aller immédiatement à la structure de santé la plus
proche
Eviter de se soigner soi-même
Informer le ou les partenaires sexuels et les encourager
à se faire consulter
Suivre effectivement le traitement prescrit jusqu’à
terme
Utiliser les préservatifs lors des rapports sexuels
Pratiquer une hygiène corporelle
Les conséquences des IST.
Entraîner la stérilité chez l’homme ou la femme.
Être une source de transmission à une autre personne
NB : une femme peut transmettre une IST à son enfant
pendant la grossesse ou lors de l’accouchement.
Module 2 : Le VIH/SIDA
Objectifs :
Définir le VIH et le SIDA
Citer au moins 3 signes pouvant faire penser au SIDA
Citer les principaux modes de transmission du VIH
Citer les moyens de prévention du VIH
Définitions
Le VIH est le Virus de l’immunodéficience Humaine.
C’est un virus qui affaiblit le système de défense de
l’homme.
Le SIDA est le syndrome d’immunodéficience
acquise. C’est la phase la plus avancée de l’infection à
VIH.
Les signes présomptifs
Fièvre persistante
Diarrhée chronique
Amaigrissement sévère
Toux persistante
Fatigue
renflements des ganglions
Une personne infectée peut rester plusieurs années
sans présenter aucun signe de maladie.
Les modes transmission du VIH
Rapports sexuels non protégés (voie sexuelle)
Transfusion sanguine non protégée (voie sanguine)
Objets tranchants (aiguilles, rasoirs) contaminés (voie
sanguine)
Transmission mère- enfant
Pratiques traditionnelles néfastes
Lévirat/sororat
Mutilations génitales féminines
(MGF)
Tatouages
Scarifications
Les liquides pouvant abriter le virus sont
Le sang
Le liquide pré éjaculatoire
Le sperme
Les sécrétions vaginales
Le lait maternel
0,5
0,5
0,4 0,6
0,1
0,6
0,7
0,9 0,4
2,0
2,2
Source EDS IV, 2005

Vulnérabilité des SEXES
Ratio homme/femme = 2,25 femmes pour 1 homme
INFECTION PAR LE V.I.H.
MODES DE TRANSMISSION
TRANSMISSION SEXUELLE
DANS LE MONDE > 80 %
EN AFRIQUE > 90 %
RÔLE DES MUQUEUSES

GÉNITALES ++++
ANALES ++
BUCCALES +/-
HETEROSEXUELLE
RISQUE PAR RAPPORT SEXUEL :
HOMME – FEMME = 0,15 %
FEMME – HOMME = 0,09 %
TYPE DE RAPPORT
VAGINAL +++
ANAL ++++
GÉNITO - BUCCAL +/-
14
HOMOSEXUELLE
ENTRE HOMMES
ANO – GÉNITAL
 RÉCEPTIF : RISQUE = 0,5 – 3 %
 INSERTIF : RISQUE = 0,01 – 0,18 %
ORO – GÉNITAL / ORO – ANAL :
 RISQUE ESTIMÉ = 0,03 %
ENTRE FEMMES ?
15
FACTEURS DE RISQUE
STADE DE LA MALADIE
PRIMO-INFECTION
STADE SIDA
IMMUNODÉPRESSION (<200CD4/mm 3)
INFECTIONS (IST) :
ULCÉRATIONS (X 2 – 5)
16 24/02/23
IMEA/DSLI
FACTEURS DE RISQUE (suite)
LÉSIONS GÉNITALES
RAPPORTS TRAUMATISANTS (VIOL, PREMIER
RAPPORT) OU PENDANT LES RÈGLES
MULTIPARTENARIAT
PARTENAIRES DE RENCONTRE / PROSTITUÉES
17
TRANSMISSION SANGUINE
TOXICOMANIE INTRA-VEINEUSE
RISQUE : 0,67 %
PARTAGE SERINGUE/AIGUILLE/RESTE DU
MATÉRIEL
INTENTIONNEL / ACCIDENTEL
18
TRANSMISSION SANGUINE
TRANSFUSION SANGUINE
UTILISATION DE MATÉRIEL
SOUILLÉ EN MILIEU MEDICAL
.
.
25 24/02/23
IMEA/DSLI
ACCIDENTS D’EXPOSITION
PROFESSIONNELS
RISQUE VIRAL :
VIH : 0,3 %.
VHC : 2 %.
VHB : > 20 %.
FACTEURS DE GRAVITÉ (PIQÛRE) :
AIGUILLE CREUSE / GRAND CALIBRE.
SANG.
PAS DE GANTS.
PATIENT : FORTE RÉPLICATION / <200CD4 /
STADE SIDA.
PB STATUT SÉROLOGIQUE INCONNU.
20
TRANSMISSION VERTICALE
PÉRIODE TRANSMISSION
GROSSESSE (DERNIER TRIMESTRE++)
ACCOUCHEMENT
ALLAITEMENT
TAUX DE TRANSMISSION :
SPONTANÉ : 20 À 40%
AVEC TRAITEMENT OPTIMAL : < 5%
27
Facteurs favorisants la propagation de
l’infection à VIH
1) Facteurs comportementaux/sexe
A/ Sexualité Précoce
B/ Multi partenariat sexuel : Hétéro ou homosexuel
C/ Relations sexuels X occasionnels non protégés
2) Les IST classiques :
 IST à écoulement : gonococcie , chlamydioses
IST à ulcérations :Syphilis, chancre mou
NB : Danger chez les femmes : IST

asymptomatiques
Présence d’une IST multiplie par 5,voire 10 les
risques de transmission du VIH +++
Facteurs favorisants la propagation de
l’infection à VIH(suite)
3) Facteurs démographiques :
A/ Age : Jeunes ++ :
Sentiment d’invulnérabilité , goût du risque
Majorité des primo-infections dans le monde
concernent les jeunes entre 15 et 24 ans
B/ Sexe : Vulnérabilité des femmes:

Vulnérabilité biologique :
- surface génitale +large/homme
- Sécrétions génitales de l’homme + riches en VIH
V. épidémiologique : IST graves
asymptomatiques
Facteurs favorisant la propagation de
l’infection à VIH(suite)
4) Certaines pratiques socioculturelles:

Lévirat, sororat
Excision, tatouage, la scarification
5) Facteurs socio-économiques :
A/ Pauvreté +++ manœuvres sexuelles de survie
(20 à 30% des travailleuses du sexe sont infectées
au Sénégal)
B/ Guerre, Mobilité des populations (déplacements)
Ce qui ne transmet pas le SIDA :
Serrer la main à une personne
séropositive
S’asseoir côte à côte
Prendre le repas ou boire ensemble
Travailler ensemble
La piqûre de moustique
Partager le même lit
La prévention des IST/SIDA
Connaître son statut sérologique par le dépistage
Avoir une sexualité responsable en évitant le multi
partenariat ou les partenaires occasionnelles
Utiliser systématiquement le préservatif à défaut de
s’abstenir ou d’être fidèle.
Le Dépistage
Objectifs :
Définir le dépistage Volontaire et Anonyme
Citer les avantages du dépistage
Aider les participants à identifier quelques grandes
questions que les gens se posent sur le dépistage et à y

répondre de manière simple et efficace.
Définition du dépistage
Le dépistage est une intervention qui offre
l’opportunité à une personne de connaître son statut
sérologique
Types de dépistage de l’infection à
VIH :
Le dépistage dit « obligatoire »
Le dépistage volontaire non anonyme
Le dépistage volontaire et anonyme
NB: dépistage proposé systématiquement à la femme

enceinte lors des consultations prénatales
Prise en charge psychosociale
INTRODUCTION
L’accompagnement psychosocial est
un point important dans la prise en
charge des personnes vivant avec le VIH
Les répercussions sociales engendrées
par cette pandémie.
Maladie assimilée à la honte(mauvais
comportements…)
BUT
Accompagner les PVVIH
Offrir des soutiens aux PVVIH
Réinsérer les PVVIH dans la
vie sociale et active
LES DIFFERENTES ACTIVITEES
Visites à domicile;
Les visites intra-hospitalières;
Les repas communautaires;
Démonstration culinaires;
Les groupes de parole;
La recherche de perdue de vue;
L’observance.
VISITES A DOMICILE
Occasion d’aller visiter les bénéficiaires qui en
besoin
PRINCIPES
Consentement de l’intéressé;
Confidentialité;
L’endroit et l’heure du rendez-vous;
Éviter d’attirer l’attention des autres membres de
la famille
Aller dans les maisons sans fiches techniques
VISITES INTRA-HOSPITALIERES
OBJECTIF
Soutenir les malades hospitalisés;
Apporter des aides ponctuelles;
PRINCIPE
Garder toujours la confidentialité
LES REPAS COMMUNAUTAIRES
OBJECTIF COURT TERME
Fournir un appui nutritionnel ponctuel aux PVVIH
dans un cadre convivial propice aux échanges en
matière de nutrition;
OBJECTIF LONG TERME
Amener les PVVIH à modifier leurs habitudes
alimentaires pour pouvoir répondre aux besoins
nutritionnels spécifiques à l’infection
DEROULEMENT (REF DIETETICIEN)
DEMOSTRATION CULINAIRES
OBJECTIFS
Identifier un certain nombre de recettes adaptées à
l’alimentation des PVVIH;
Définir les ingrédients entrant dans la préparation
de la recette;
Faire ressortir les avantages nutritionnels de la
recette;
DEROULEMENT (REF DIETETICIEN)
GROUPES DE PAROLE
Objectifs
Offrir aux patients un cadre leur permettant de
s’exprimer librement;
Partager leurs expériences;
Briser l’isolement;
Partager les émotions;
BUT
Livrer pour se délivrer
GROUPES DE PAROLE
PRINCIPES
Confidentialité;
Tenir le secret professionnel et en assurer les patients
DEROULEMENT
 Echange entre les patients et le personnel de santé;
 Thèmes sont amenés par les participants car étant des
expériences qu’ ils ont vécu;
 L animateur n’est que là en tant que facilitateur;
 Le nombre de participants est limité à (15) personnes;
Une collation est donnée à la fin du GP
GROUPES DE PAROLE
Résultats attendus
Meilleure gestion des problèmes
rencontrés;
Organisation en association;
Création de lien entre patients;
Renforcement des patients dans la
gestion de leur propre maladie.
Meilleure compréhension du traitement.
GROUPES DE PAROLE
Leçons apprises
Désir de partager la confidentialité
mais peur de la stigmatisation, du
rejet;
Meilleure implication des patients
dans leur prise en charge à la fois
médicale et psychosociale.
CLUB D’OBSERVANCE
Impact
Renforcement de capacités
Acceptation du statut sérologique;
CLUBS D’OBSERVANCE
La démarche est la même relativement aux GP.La différence
se situe au niveau de la cible;
Le club d’observance s’intéresse uniquement aux personnes
mises sous Antirétroviraux.
Les thèmes sont proposés par les animateurs(effets
secondaires,les facteurs blocant, l’oubli…)
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RÔLE DES MUQUEUSES

NB : Danger chez les femmes : IST

B/ Sexe : Vulnérabilité des femmes:

4) Certaines pratiques socioculturelles:

Citer les avantages du dépistage

Aider les participants à identifier quelques grandes

questions que les gens se posent sur le dépistage et à y

Le dépistage volontaire non anonyme

Le dépistage volontaire et anonyme

NB: dépistage proposé systématiquement à la femme

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