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    EXAMEN DE LA HANCHE

    PLAN
    I-INTRODUCTION:

    II-INTERROGATOIRE:

    III-SIGNES FONCTIONNELS:

    IV-SIGNES PHYSIQUES:

    V-CONCLUSION:
    I-INTRODUCTION:
    *articulation coxo-fémorale.

    *énarthrose multiaxiale.

    *stabilité maximum:

    -insertion profonde tête fémorale dans


    cavité cotyloïde.

    -forte capsule.

    -muscles puissants.
    II-
    INTERROGATOIRE:
    *Recherche antécédents:
    >>> Pédiatriques:
    -Ressaut de hanche, rhume de hanche,
    arthrite septique , ostéochondrite,
    épiphysiolyse fémorale supérieure…
    >>>Familiaux de luxation congénitale.
    >>>Personnels
    -Traumatiques
    -Diabète, dyslipidémie, corticothérapie,
    éthylisme chronique , hémopathie...
    >>>Traitement:
    III-SIGNES
    FONCTIONNELS:
    >>> Douleur:

    • Siège et irradiation;

    *Chronologie : chronique/aigüe;

    • Nature et intensité;

    *Circonstances;

    *mécanique/inflammatoire.
    DOULEUR
    INFLAMMATOIRE MECANIQUE

    *douleurs nocturnes. *douleurs d’utilisation.

    *douleurs de repos. *douleurs diurnes.

    *aggravées par les mouvements.


    *amélioration par l’activité.

    *douleurs nocturnes aux mouvements


    *réveils nocturnes. seulement.

    *raideur matinale prend 1-2 heures. *dérouillage , mais pas de raideur; mise en
    route difficile mais va rapidement mieux.
    >>>Boiterie:

    *Rarement un motif de consultation,


    souvent secondaire à la douleur.

    >>>Raideur:

    *Motif de plainte surtout chez les sujets


    âgés, avec difficultés à enfiler les
    chaussettes.

    >>>Impotence fonctionnelle:

    *Score algofonctionnel.
    IV- SIGNES
    PHYSIQUES:
    >>>Inspection:

    • Debout, marche, décubitus

    *Bascule du bassin

    *Inégalité membres, position vicieuse en


    abduction ou adduction hanches, scoliose
    >>> Boiterie:
    *Douleur, raideur, raccourcissement d’un
    membre inférieur,
    *insuffisance des muscles fessiers uni ou
    bilatérale, luxation.
    *types de boiterie:
    >>>Attitude vicieuse:
    *Tuméfaction.
    *Amyotrophie muscles fessiers.
    >>>Palpation:

    *Points douloureux

    *Consistance d ’une tuméfaction

    *ADP

    *Mensuration
    *État musculaire:

    -Amyotrophie du quadriceps:

    • Mesure objective comparative par la


    mesure du périmètre de cuisse au même
    niveau.

    -Testing de la force musculaire


    comparativement au côté sain:

    • Moyen fessier : par la manœuvre


    d’abduction contrariée, décubitus latéral
    sur le côté opposé(Déficit est côté entre 0
    et 5).
    >>>Étude des mouvements:
    * Actifs.
    * Passifs.
    -Flexion, extension, abduction,
    adduction , rotation externe, rotation
    interne.
    Flexion : 135° ou plus
    Extension:0-30°
    *Abduction = 45° * Adduction
    = 30°
    *Rotation interne 45 ° *Rotation
    externe 35°
    Antétorsion fémorale
    *l’orientation du col fémoral est de 15°
    en avant par rapport à l’axe des
    condyles fémoraux.
    V-CONCLUSION:
    *Un minimum de discipline est requis dans l’interrogatoire et l’examen d’un sujet
    consultant pour une douleur de la hanche, cela pour trois motifs :
    -la confiance médecin–malade,
    -le choix des moyens complémentaires de diagnostic,
    - et celui des armes thérapeutiques.

    *quelque soit le diagnostic, il faut savoir évaluer le niveau de la douleur et de la


    gêne fonctionnelle pour choisir le meilleur traitement et assurer une base valable
    au suivi ultérieur.

    MERCI

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