L’ALLAITEMENT MATERNEL

EXCLUSIF (AME)
……………………………….
L’ALIMENTATION DE
COMPLÉMENT
………………………………
LA MALNUTRITION
Dr Cliff Daniel DIANZOLE MOUNKANA.MD,MPH
I- L’ALLAITEMENT
MATERNEL
EXCLUSIF
 OBJECTIFS D’APPRENTISSAGE
A la fin de la formation, l’apprenant doit être
capable de:
• Définir l’allaitement maternel exclusif
(AME)
• Connaitre les avantages de l’AME
• Connaitre le 4 signes de la bonne prise de
sein
• Superviser les ASC dans la promotion de
l’allaitement maternel exclusif dans la
communauté
• Coordonner la gestion des données dans
l’aire de santé
 1. DÉFINITION DE L’AME
Définition de l’AME
• L’allaitement maternel est le fait de
nourrir l’enfant au sein.
• L’allaitement maternel exclusif veut dire
nourrir le bébé UNIQUEMENT avec du lait
maternel durant les
six (6) premiers mois.
Pourquoi l’AME ?
• Pendant les 6 premiers mois, le bébé a
besoin SEULEMENT de lait maternel parce
que ce lait fournit toute la nourriture et
l’eau dont le bébé a besoin pendant les 6
premiers mois.
 2- Que doit faire la mère
• pendant
Ne pas donner autrel’AME ?
chose, même pas
de l’eau,
Le fait de donner autre chose au bébé
diminuera sa succion et réduira la
quantité de lait maternel que la mère
produit;
• Ne pas donner de l’eau même pendant
les périodes de forte chaleur,
le lait maternel suffit pour étancher la
soif de son bébé
• Nb: Un allaitement maternel fréquent est important pour
La mère
établir peut
une bonne donner
production des
de lait médicaments
par la mère.
s’ils sont recommandés par un agent de
santé
 4. PÉRIODE DE L’ALLAITEMENT
MATERNEL
L’allaitement maternel doit être :
1) Précoce (dans l’heure qui suit
l’accouchement),

2) Exclusif (rien que le lait maternel

jusqu’à 6 mois)

3) Prolongé (au-delà de 6 mois jusqu’à 2

ans ou plus).
 4.1- Avantages de l’allaitement
maternel
Tenir votre nouveau- né peauprécoce
contre peau juste après
la naissance pour le maintenir au chaud grâce à la
transmission de la chaleur maternelle, Ce geste:
1) Aide aussi le nouveau- né à trouver facilement le
sein, et à créer un lien affectif entre la mère et le
bébé
2) Aide le bébé à apprendre à téter, et aide à réduire
les saignements de la mère
3) Le colostrum ou premier lait, de couleur jaunâtre,
est bon pour le bébé, car il le protège contre les
maladies et l’aide à éliminer les premières selles
noirâtres
4) Favorise la montée laiteuse
5) permet la délivrance précoce et parfaite
 4.2- Avantages de l’allaitement
o maternel
Le lait maternel fournitexclusif
tous les aliments et
l’eau dont le bébé a besoin pendant les six
premiers mois de sa vie.
o L’allaitement maternel exclusif pendant les 6
premiers mois protège le bébé contre
beaucoup de maladies, telles que la diarrhée
et les infections respiratoires.
o L’allaitement maternel exclusif pendant les 6
premiers mois est avantageux pour la mère,
elle empêche les menstruations, et la protège
contre une autre grossesse.
 4.3-Avantages de l’allaitement
maternel
o A partir de prolongé
6 mois environ, le bébé a
besoin d’autres aliments en plus du lait
maternel.
o Toutefois, la mère doit continuer à allaiter
son bébé à la demande jour et nuit, parce
que le lait maternel continue d’être la plus
importante source d’alimentation de son
bébé.
o Il faut allaiter d’abord le bébé avant de
donner d’autres aliments.
 5- SATISFACTION DES BESOINS
NUTRITIONNELS
o La satisfaction des besoins nutritionnels de
l’enfant par le lait maternel en fonction de
l’âge est la suivante :
De 0 – 6 mois De 6 – 12 mois De 12 – 24 mois
Satisfaction de Satisfaction de Satisfaction de
la totalité des ½ des besoins ⅓ des besoins
besoins énergétiques énergétiques
énergétiques
Rien à Le reste à compléter par les
compléter aliments complémentaires
o En plus de l’alimentation, l’allaitement maternel
continue de protéger l’enfant contre beaucoup de
maladies et contribue au lien affectif, confort et
contact qui aide au développement de l’enfant
 6. Prise du sein et
positionnement adéquat pour
l’allaitement
La bonne prise du sein aidematernel
la mère à s’assurer
que son bébé tète bien et aide à augmenter la
production de lait maternel.
Il y a 4 signes de bonne prise de sein :
1) la bouche du bébé est grandement ouverte ;
2) vous pouvez voir plus de peau foncée (aréole)
au-dessus de la bouche du bébé qu’en
dessous ;
3) la lèvre inférieure du bébé est tournée vers
l’extérieure ;
4) Le menton du bébé touche le sein de la mère
Prise du sein et positionnement
adéquat pour l’allaitement
maternel
Bonne (illustration)
prise de sein
Mauvaise prise
 Amélioration de la position et de la
prise du
BONNE POSITION sein
MAUVAISE POSITION
o le cou du nourrisson o le cou du nourrisson
est droit ou est tordu ou penché
légèrement renversé en avant
vers l’arrière o le corps du nourrisson
o le corps du n’est pas tourné vers
nourrisson est tourné la mère,
vers la mère o le corps du
o le corps du nourrisson n’est pas
nourrisson est proche de la mère, ou
proche de la mère, et o la mère ne soutient
o la mère soutient tout que la tête et la
le corps du nuque de son enfant
nourrisson de ses
 7. Conséquences d’un mauvais
Lorsqu’un positionnement (1) positionné
nourrisson n’est pas
correctement
pour l’allaitement, les conséquences sont :
o le nourrisson aura du mal à prendre le sein
et à s’y attacher correctement ;
o la mère peut être mal à l’aise et n’avoir
aucun plaisir à allaiter, ce qui peut mener à
la cessation précoce;
o la production de lait peut être réduite ;
o les mamelons peuvent devenir douloureux
et si le nourrisson continue à téter, il peut
endommager la peau des mamelons et
causer des déchirures et de petites lésions
 Conséquences d’un mauvais
positionnement
o les seins peuvent (2)
s’engorger et
s’infecter;
o le nourrisson peut ne pas tirer assez de
lait pour sa croissance et son
développement ;
o la mère peut penser qu’elle ne produit
pas assez de lait et commencer à
compenser en offrant d’autres aliments
 8. Difficultés à pratiquer l’AME et
Les obstacles queprécoce
pourrait rencontrer la mère
pour pratiquer
l’ allaitement maternel exclusif sont:
o Les convictions culturelles ;
o La pression familiale ;
o Le nombre de tétés par jour et la durée de
l’allaitement ;
o Les nourrissons capricieux ou qui pleurent
beaucoup ;
o Les nourrissons qui dorment beaucoup ;
o La séparation du nourrisson en raison du travail
ou pour d’autres raisons ;
o Les problèmes d’engorgement des seins, de
mamelons déchirés ou douloureux.
 Difficultés à pratiquer l’AME et
Que faire ? précoce (suite)
o La sensibilisation de la communauté sur les
avantages de l’allaitement maternel
exclusif pour la mère, le nouveau-né, les
parents et la communauté, par exemple
peut permettre de surmonter ces difficultés
 RÔLE DE L’AGENT DE SANTÉ
COMMUNAUTAIRE
Le relais communautaire doit :
o faire la promotion de l’allaitement maternel
précoce et exclusif jusqu’à 6 mois ;
o être capable d’expliquer à la femme, au
conjoint et à la communauté les avantages
de cet allaitement maternel précoce et
exclusif ;
o être aussi capable d’expliquer la bonne
position à prendre pour le bébé pour un bon
allaitement et les signes d’une bonne prise de
sein.
 RÔLE DU CHEF DE CENTRE
o Organiser les séances d’IEC/CCC sur l’importance
de
l’AME;
o Renforcer les capacités des ASC sur la promotion
de l’allaitement maternel exclusif;
o s’assurer que les ASC réalisent les séances de
sensibilisation sur l’allaitement maternel exclusif
o Analyser et valider les rapports d’activités
communautaires produits par les ASC
o Transmettre au district sanitaire la fiche
d’authentification (FCTA) pour tous les ASC qui
ont déposés leurs rapports /grilles de
supervision .
Le DS fait la compilation de toutes les aires de
JE VOUS REMERCIE
II- L’ALIMENTATION
DE COMPLÉMENT
 OBJECTIFS D’APPRENTISSAGE
A la fin de la formation, l’apprenant doit être
capable de:
• Expliquer l’intérêt de l’alimentation de
complément chez l’enfant à partir de 6
mois
• Connaitre les 4 groupes d’aliments (carré
alimentaire)
• Donner les conseils appropriés pour
l’alimentation de l’enfant de 0 à 59 mois
selon l'âge
o Améliorer les compétences des Reco/ASC
l’alimentation de complément
o Assurer la gestion des données sur la
 Alimentation de complément
pourquoi
o A partir de 6 mois, ? devient
le lait maternel
insuffisant pour satisfaire tous les besoins
énergétiques de l’enfant
o d’où l’intérêt de l’alimentation de complément
De 0 – 6 mois De 6 – 12 mois De 12 – 24
mois
Satisfaction de Satisfaction de Satisfaction de
la totalité des ⅓ des
besoins ½ des besoins besoins
énergétiques énergétiques énergétiques
Rien à Le reste à compléter par les
compléter aliments complémentaires
 Promotion de l’alimentation de
o complément
A partir de 6 mois il faut conseiller aux mères
de donner à leurs enfants une quantité
d’aliments et un nombre de repas adéquats
pour leur âge et aider l’enfant à manger les
repas en temps opportun.
o Pour que l’aliment de complément ait une
valeur calorique et nutritionnelle appropriée, la
plupart des aliments de base(maïs, riz, manioc,
blé…) doivent être enrichis avec des aliments
d’origine animales, de graisses, des graines
oléagineuses, des légumineuses , des fruits et
légumes.
o D’où l’intérêt du carré alimentaire
 LE CARRÉ ALIMENTAIRE
Aliments Aliments source de
énergétiques de protéines
base Construction, guérison et
fortifie le corps (Tubercules de réparation (viandes, poisson,
manioc, igname, pomme de poulet, lait, haricot, courges,
terre, foufou, manioc, riz, insectes, chenilles, tsombé,
maïs, pates, pains, semoule petits pois, lentilles etc… )
etc…

Aliments Aliments source de

énergétiques de vitamines
complément Protège le corps : Fruits-
Force et chaleur (huile légumes (tomate, aubergine,
d’arachide et de palme, beure, épinard, bari, saka-saka,
mouambe, avocat, safou, carotte, foumbou, mangue,
arachides et pate, courges, ananas etc ….)
sucre etc…)
o Outre l’apport d’aliments complémentaires appropriés, il est
primordial de continuer l’allaitement maternel jusqu’à 2 ans ou plus;
ceci a l’avantage de protéger l’enfant contre beaucoup de maladies et
contribue au lien affectif, confort et contact qui aide au
développement de l’enfant
 (1)Alimentation de l’enfant de 0
= Allaitementmois à 6mois
maternel exclusif (AME)

(2)Alimentation de l’enfant de 6
moisà àla9demande
Allaitement maternel mois et aliments
de complément
o Allaiter aussi souvent que l’enfant le réclame,
de jour comme de nuit, au moins 8 fois en 24
heures
o Donner 3 repas par jour
 2 bols de bouillie enrichie (1 le matin et 1 le
 soir)
Servir l’enfant dans un bol séparé
 Aider l’enfant à manger

 1 collation
Inciter à 16
l’enfant à finir heures
son repas
 Commencer à allaiter avant de donner le repas
Nb: pour les enfants non allaités donner un lait de remplacement
 (3)Alimentation de l’enfant de 9
moisààla12
Allaitement maternel mois et aliments
demande
de complément
o Allaiter aussi souvent que l’enfant le réclame,
de jour comme de nuit
o Donner 4 repas par jour
 2 bols de bouillies enrichies (1 le matin et le
soir)
 1 portion de repas familial écrasé non épicé 1
 fois par jour
Servir l’enfant dans un bol séparé

 Aider l’enfant à manger
 1 collation
Inciter à 16
l’enfant à finir heures
son repas
 Commencer à allaiter avant de donner le repas
Nb: pour les enfants non allaités donner un lait de remplacement
 (4) Alimentation de l’enfant de 12
moisààla24
Allaitement maternel mois et aliments
demande
de complément
o Allaiter aussi souvent que l’enfant le réclame,
de jour comme de nuit
o Donner 5 repas par jour
 1 bouillie enrichie, ou pain beurré ou beignets
avec bol de lait le matin
 2 fois le repas familial écrasé non épicé (1 le matin
et 1 le soir)
 2 collation (1 à 10 heures et 1 à 16 heures)
 Servir l’enfant dans un bol séparé
 Aider l’enfant à manger
 Inciter l’enfant à finir son repas
 Commencer à allaiter avant de donner le repas
Nb: pour les enfants non allaités donner un lait de remplacement
 (5)Alimentation de l’enfant de 24
mois
o Allaitement au à 59 mois
besoin
o Donner 5 repas par jour
 1 bouillie enrichie, ou pain beurré, ou
beignets avec bol de lait le matin
 2 fois le plat familial (à midi et le soir)
 2 collations entre les repas (1 à 10 heure et 1
à 16 heure)
 Servir l’enfant dans un bol séparé
 Aider l’enfant à manger
 Inciter l’enfant à finir son repas
 Commencer à allaiter avant de donner le repas
Nb: pour les enfants non allaités donner un lait de remplacement
 RÔLE DU CHEF DE CENTRE
o Renforcer les capacités des ASC sur
l’alimentation de complément et le carré
alimentaire
o Donner des orientations aux ASC pour organiser
les séances de sensibilisation sur l’alimentation
de complément
o s’assurer que les ASC réalisent les séances de
sensibilisation sur l’allaitement maternel et
l’alimentation de complément
o Analyser et valider les rapports d’activités
communautaires produits par les ASC.
o Transmettre au district sanitaire la fiche
d’authentification (FCTA) de tous les ASC qui
JE VOUS REMERCIE
 III- LA
MALNUTRITION
 OBJECTIFS D’APPRENTISSAGE
A la fin de la session, les participants seront
capables de :
o Définir la malnutrition
o Connaitre les causes de la malnutrition
o Connaitre les conséquences de la malnutrition
o Maitriser la procédure de la mesure du
périmètre brachial (PB)
o Rechercher les œdèmes nutritionnels
o Évaluer et classer la malnutrition
o Organiser le dépistage communautaire de la
malnutrition aigue
o Améliorer les compétences des Reco/ASC sur la
prévention et le dépistage de la malnutrition
aigue
o Assurer la gestion des données sur la
 LE CONCEPT DE MALNUTRITION
La malnutrition est associée à un apport inadéquat
d’aliments .
Cet apport inadéquat d’aliment peut le fait :
□ d’un apport excessive(obésité)
□ d’une insuffisance d’’apport
□ d’une pathologie aigue ou chronique
□ ou à l’association des deux facteurs
LA MALNUTRITION

SUR SOUS NUTRITION

NUTRITION
(Obésité)
MALNUTRITIO MALNUTRITIO
N N
CHRONIQUE AIGUE
 DÉFINITION DE LA
MALNUTRITION
LA MALNUTRITION c’est une maladie qui
résulte de l’insuffisance ou de la carence d’un
ou de plusieurs nutriments essentiels.

Il existe deux types de malnutrition :

o La malnutrition aigüe et
o la malnutrition chronique
 ETAT NUTRITIONNEL
On distingue les différents états nutritionnels
suivants:
o Bien nourri
o Risque de malnutrition

o Malnutrition sévère
o Malnutrition modérée

o Surcharge pondérale
o Obésité
 CAUSES DE LA MALNUTRITION
o Apport alimentaire insuffisant en quantité
et en qualité ;
o Les pratiques alimentaires inadéquates
- arrêt brusque et précoce de l’allaitement,
- interdit alimentaire,
- repas non équilibré (non respect du carré
alimentaire)
o Non pratique de l’allaitement exclusif
jusqu’à 6 mois ;
o Insuffisance d’accès aux soins ;
o Grossesses rapprochées.
 CONSÉQUENCES DE LA
o Risque deMALNUTRITION
décès
Est particulièrement élevé chez les enfants
souffrants de la malnutrition aiguë sévère ;
o Affaiblissement du système immunitaire :
La malnutrition rend l’enfant vulnérable aux
infections
(paludisme, diarrhées …), accroît la gravité des
maladies et freine la guérison.
Ces maladies entraînent, à leur tour, une
aggravation de la
malnutrition.
o Handicaps dans le développement
physique ou mental
qui est la conséquence du retard dans la prise en
DÉPISTAGE DE LA MALNUTRITION
DANS
LA COMMUNAUTÉ

pour évaluer l’état nutritionnel de

l’enfant il faut:
o Mesurer le périmètre brachial avec le
MUAC et
o Rechercher les œdèmes (gonflement)
au niveau des deux pieds.
Procédure de mesure du périmètre
brachial (PB)
o Demander à la mère d’enlever
les habits qui couvrent le bras de
l’enfant (généralement le bras
gauche);
o Placer l’avant-bras en position de
flexion en formant un angle droit
avec le bras ;
o Mesurer la longueur de la partie
allant de l’articulation de l’épaule
jusqu’à la pointe du coude et
identifier le milieu du bras
gauche en le marquant avec un
stylo ; le bras doit être relâché.
o Placer le ruban autour du bras à
l’endroit marqué ;
o La tension exercée sur le ruban
du périmètre brachial ne doit être
ni trop tendue, ni trop lâche
o Enregistrez immédiatement la
mesure (pour l'ASC, il s’agit de
noter la couleur
correspondante)
 Procédure de mesure du périmètre
brachial (PB)

1- Trouver la pointe de 2- Trouver la pointe du 3- Mettez le brassard à 4. Tirez le brassard au-

l’épaule coude - la pointe de l’épaule delà de la pointe du
coude -

5. Marquez le point du 6. Posez le brassard 7. . Passez le bout du 8. Puis tirez de l’autre

milieu au milieu du bras . brassard à travers la côté
fente.
 MESURE DU PÉRIMÈTRE BRACHIAL
(suite)

9. Ajustez la tension du brassard 10. Noter la couleur correspondante

o Bande verte = Etat nutritionnel satisfaisant

o Bande Jaune = Malnutrition modérée
o Bande Rouge = Malnutrition sévère
NB : en cas de malnutrition modérée ou de malnutrition sévère référer
l’enfant au centre de santé
Recherche des œdèmes
nutritionnels
Il faut tester la présence d’œdèmes en
exerçant une pression avec le pouce
 Évaluer et classer la
malnutrition
7 La malnutrition Oui /__/ Non /__/
Oui Non
Amaigrissement visible et sévère
Le ruban du PB/MUAC de couleur Si oui Référer en
jaune ou rouge urgence
Œdèmes au niveau des deux pieds
 TACHES DU RECO
o Dépister les enfants malnutris
o Référer au centre de santé les cas de
malnutrition sévère et les cas de
malnutrition modérée
o faire la promotion de l’allaitement maternel
précoce et exclusif jusqu’à 6 mois
o Donner les conseils sur l’alimentation de
complément selon l’âge de l’enfant
o Assurer le suivi nutritionnel avec distribution
des aliments thérapeutiques prêts à l’emploi
 TACHES DU CHEF DE CENTRE
 Élaborer et exécuter les plans de renforcement des
capacités des Reco/ASC sur le dépistage et le suivi
des malnutris dans la communauté avec l’appui du
DS et des autres partenaires ;
 Donner des orientations claires aux ASC sous sa
responsabilité et faire le suivi des activités
communautaires sur la surveillance nutritionnelle
dans la communauté
 Planifier avec les ASC les séances de sensibilisation
de la communauté sur la prévention de la
malnutrition aigue
 S’assurer que les ASC réalisent les séances de
sensibilisation sur la promotion de l’allaitement
maternel précoce et exclusif jusqu’à 6 mois et les
conseils sur l’alimentation de complément selon
 TACHES DU CHEF DE CENTRE
 (suite)
Analyser et valider les rapports d’activités
communautaires produits par les ASC en mettant
l’accent sur:
 Nombre d’enfants supplémentés en Vitamine A par les
relais communautaires
 Nombre d’enfants malnutris dépistés par les relais
communautaires
 Nombre de mères d'enfants malnutries dépistées par
les RECO
 Nombre de ménages victimes d'empoisonnement
alimentaire dépistés par les RECO
 Nombre de personnes ayant présenté la diarrhée
simple d'origine alimentaire dépistés par les RECO
 Nombre d’enfants dont l’état nutritionnel a été
évalué par les relais communautaires
 TACHES DU CHEF DE CENTRE
 Nombre de séances (suite)
de sensibilisation de la
communauté sur la nutrition par les relais
communautaires
 Nombre de participants aux séances de
sensibilisation de la communauté sur la nutrition
organisées par les relais communautaires
 Organiser la compilation des données produites par
les ASC dans les formulaires de rapport mensuel
 Transmettre au district sanitaire la fiche
d’authentification (FCTA) pour tous les ASC qui ont
déposés leurs rapports /grilles de supervision
JE VOUS REMERCIE