OESOPHAGE

Télécharger au format ppt, pdf ou txt
Télécharger au format ppt, pdf ou txt
Vous êtes sur la page 1sur 58

ANATOMIE DE

L’ŒSOPHAGE
(œsophagus)

ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-


01/01/25 1
2018
OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES
• A la fin du cours, vous devriez être
capable de :
– 1. Définir l’œsophage
– 2.Situer l’œsophage
– 3. Décrire ses configurations
– 4. délimiter ses rapports
– 5. expliquer sa vascularisation et
son innervation
01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIENCES SANTE HUMAINE/2017-2018 2
CONTENU DU COURS
• Pharynx
• Epiglotte
• Rétrécissements œsophagiens
• Veines hémi-azygos et azygos
• Veine porte
• Nerfs laryngés récurrents
• Nerfs vagues
01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018 3
PLAN D'ÉTUDE
• I. GÉNÉRALITÉS
• II. CONFIGURATION EXTERNE
• III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON
• IV. CONFIGURATION INTERNE
• V. CONSTITUTION ANATOMIQUE
• VI. MOYENS DE FIXITÉ
• VII. RAPPORTS
• VIII. VASCULARISATION ET INNERVATION
• IX. ANATOMIE CLINIQUE
• X. CONCLUSION

01/01/25ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018 4


I. GÉNÉRALITÉS(1/5)
• I. DÉFINITION: Œsophage
Segment du
tube digestif
reliant le
pharynx à
l'estomac

01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIENCES SANTE HUMAINE/2017-2018 5
I. GÉNÉRALITÉS(2/5)
II. SITUATION
• Situé:
–En arrière
de la
trachée
–En avant du
rachis

01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018 6
I. GÉNÉRALITÉS(3/5)
III. FONCTION
• œsophage
• Propulsion du
bol
• Rôle anti-reflux

ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-


01/01/25 7
2018
I. GÉNÉRALITÉS(4/5)
• Direction : Œsophage
– oblique en bas
et à gauche
– courbe à
concavité
antérieure
– il se termine
par le cardia
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-
01/01/25 8
2018
II. CONFIGURATION
EXTERNE (1/4)
• Forme: tubulaire
• Direction :
verticale
• Dimensions:
– longueur =25 cm
– calibre : 2 à 3 cm
(mais irrégulier avec
rétrécissements)
01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018 9
II. CONFIGURATION
EXTERNE (2/4)
RÉTRÉCISSEMENTS
ŒSOPHAGIENS
• Trois(3) rétrécissements:
–1. Supérieur( crico-pharyngien
ou pharyngo-œsophagien ou
bouche œsophagienne)
–2. Moyen: broncho-aortique
–3. Inférieur: diaphragmatique

ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-


01/01/25 10
2018
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-
01/01/25 11
2018
III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON
(1/9)
Origine: Origine œsophage CVI
• Au-dessous du
pharynx(C6)
• bord inférieur du
cartilage cricoïde
• à 15cm de l'arcade
dentaire

01/01/25ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018 12


III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON
(2/9)
le carrefour aéro-digestif

ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT


01/01/25 UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE 13
SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON
(3/9)
TRAJET:
–l'œsophage est médian, vertical
–chemine entre rachis et trachée
–Dans le médiastin postérieur
– traverse les régions cervicale,
thoracique et abdominale
– se déplace progressivement
vers la gauche

01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-201814
III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON
(4/9)
NB: Il traverse 3 régions anatomiques:
• cervicale
• thoracique
• Abdominale
• Avec 4 portions:
• cervicale
• thoracique
• diaphragmatique(T1O)
• Abdominale
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-
01/01/25 15
2018
III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON
(5/9)
• Terminaiso
n:
• Au dessus du
cardia(D10-
11)
• S’abouche
dans
l’estomac
01/01/25ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-201816
III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON
(6/9)
Portion cervicale: Thorax, vue latérale D
– fait suite au pharynx (C6)
– Très courte
– Il est en rapport:
• en avant avec la trachée
• en arrière avec le rachis
• latéralement avec :
– les éléments vasculaires
jugulo-carotidiens
– les lobes de la glande
thyroïde
01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
17
III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON
(7/9)
Portion thoracique : Thorax, vue latérale D
– de D2 à D10
– 16 cm de long
– croise la crosse aortique(D4)
– en rapport avec l'aorte, le
canal thoracique, le cœur et
les pédicules pulmonaires
– se termine en traversant le
diaphragme

ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-18


01/01/25
2018
III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON
(8/9)
Portion abdominale: Thorax, vue latérale D
– portion très courte(1-3 cm)
– du hiatus œsophagien du
diaphragme à l’estomac
– Où il s’abouche dans le cardia
– à hauteur de la D11e -12e
– un peu à gauche de la ligne
médiane

01/01/25 19
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
IV. CONFIGURATION INTERNE

• Muqueuse rose
• Parsemée de
plis
longitudinaux
• muqueuse épaisse,
solide++

01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
20
01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
21
V. CONSTITUTION ANATOMIQUE (1/6)
4 couches(tuniques): Œsophage
• Superf.→ prof.:
– adventice
– musculeuse
– sous-
muqueuse
– muqueuse
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-
01/01/25 22
2018
V. CONSTITUTION ANATOMIQUE (2/6)

Adventice: Structure l’oesophage


• Couche la plus
superf.
• formé de tissus
conjonctifs
• solidarise l’œsophage
• avec de nombreux:
– adipocytes
– vaisseaux sanguins
– lymphatiques
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-
01/01/25 23
2018
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT
01/01/25 UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE 24
SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
V. CONSTITUTION ANATOMIQUE (3/6)

• MUSCULEUSE:
• 2 couches des
FML
– couche interne
circulaire →
contractions
péristaltiques
– longitudinale
externe →
extension
01/01/25ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018 25
V. CONSTITUTION ANATOMIQUE (4/6)
• MUQUEUSE:
• tapissée par un
épithélium:
– pluristratifié
– de type épidermoïde
Résistant aux
agressions du bol
alimentaire

01/01/25 26
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
01/01/25ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018 27
VI. MOYENS DE FIXITE
• Insertion au
pharynx
• Adventice
• Hiatus(diaphra
gme)
• Abouchement à
l‘estomac
01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
28
VII. RAPPORTS
ANATOMIQUES(1/2)
• en arrière : rachis/Conduit
thoracique
• en avant : trachée(→D5)
/cœur/aorte
• à droite : n. vague D /nerf
récurrent D/Veine azygos/Poumon D
• à gauche : Aorte thoracique/nerf
récurrent G/nerf vague G/Poumon G
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT
01/01/25 UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE 29
SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
VII. RAPPORTS ANATOMIQUES(2/2

01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017- 30
2018
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT
01/01/25 UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE 31
SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
VIII. VASCULARISATION ET
INNERVATION(1/12)
VASCULARISATION ARTERIELLE
• La vascularisation de l’ œsophage est assurée
par trois artères :
• l’ œsophage cervical est vascularisée par les
branches des artères thyroïdiennes inférieures
• l’œsophage thoracique est vascularisée par les
branches de l’aorte thoracique et
trachéobronchiques
• l’œsophage abdominal est vascularisée par les
branches de l’artère gastrique gauche et
artère phrénique inférieure

ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-


01/01/25 32
2018
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT
01/01/25 UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE 33
SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
01/01/25 34
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
VIII. VASCULARISATION ET
INNERVATION(3/12)
DRAINAGE VEINEUX
DRAINAGE VEINEUX:
• Le sang Veineux
issu de l’ œsophage
cervical se déverse
dans la veine cave
supérieure(VCS) à
travers les veines
thyroïdiennes
inférieures et les veines
brachiocéphaliques

ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-


01/01/25 35
2018
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT
01/01/25 UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE 36
SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT
01/01/25 UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE 37
SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
VIII. VASCULARISATION ET
INNERVATION(4/12)
DRAINAGE VEINEUX
• Le sang veineux issu de
l’œsophage thoracique se
déverse dans la veine cave
supérieure(VCS) à travers les
veine hémi-azygos et veine
azygos

ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-


01/01/25 38
2018
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT
01/01/25 UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE 39
SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
VIII. VASCULARISATION ET
INNERVATION(5/12)
DRAINAGE VEINEUX
• Le sang veineux issu de
l’œsophage abdominal se
déverse dans la Veine
Porte(VP) à travers les
veines phréniques inférieures
et les veines œsophagiennes
de la veine gastrique gauche
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-
01/01/25 40
2018
DRAINAGE VEINEUX

ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT


01/01/25 UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE 41
SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE
01/01/25 42
HUMAINE/2017-2018
VIII. VASCULARISATION ET
INNERVATION(8/12)
DRAINAGE LYMPHATIQUE
• La lymphe issue de l’oesophage:

– cervical ⇒ lympho- nœuds cervicaux

– thoracique ⇒ lympho- nœuds médiastinaux

– abdominal ⇒ lympho- nœuds cœliaques

01/01/25ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-201843


ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-
01/01/25 44
2018
VIII. VASCULARISATION ET
INNERVATION(10/12)
INNERVATION
• l’innervation est double:
Plexus œsophagien
• Sympathique et
parasympathique
– sympathique :
– provient du ganglion cervico-
thoracique et du plexus cœliaque
– Ralentit le péristaltisme
– parasympathique
– pneumogastrique ou vague ou X
paire de nerfs crâniens
– Accélère le péristaltisme

01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-201845
VIII. VASCULARISATION ET
INNERVATION(11/12)
INNERVATION
• 2 types:
– Innervation intrinsèque
– Innervation extrinsèque

ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT


01/01/25 UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE 46
SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
VIII. VASCULARISATION ET
INNERVATION(11/12)
INNERVATION
• Innervation intrinsèque:

– Plexus sous-muqueux (de


Meissner)

– Plexus myentérique
(d’Auerbach)
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT
01/01/25 UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE 47
SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
VIII. VASCULARISATION ET
INNERVATION(11/12)
INNERVATION
– Innervation extrinsèque:
Les nerfs vagues droit et gauche forment
le plexus œsophagien d’où prennent
naissance:
• un tronc vague antérieur
• un tronc vague postérieur
• Ces 2 troncs pénètrent dans l’abdomen
avec le œsophage qui se compose de :
– un plexus myentérique (Auerbach)
– un plexus sous-muqueux ( Meissner)
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-
01/01/25 48
2018
01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-201849
IX. ANATOMIE
CLINIQUE(1/4)
Moyens d’exploration
• Endoscopie: fibroscopie
œsophagienne
• Radiologie: transit
œsophagien
• PH-mètrie: étude de
l’acidité
• Manométrie: étude des
contractions
• Tomodensitométrie
(scanner)
• IRM(REMNOGRAPHIE)

01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-201850
IX. ANATOMIE
CLINIQUE(2/4)
PATHOLOGIES
Hernie hiatale: Hernie hiatale

Passage d’une
partie de
l’estomac à
travers le hiatus
œsophagien du
diaphragme
01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
51
IX. ANATOMIE
CLINIQUE(3/4)

PATHOLOGIES
L'œsophagite par reflux
• L'inflammation de la muqueuse œsophagienne
(œsophagite)
• Les tumeurs de l'œsophage (souvent malignes)
• Les brûlures par liquide caustique (rétrécissement+
+++ )
• Les diverticules œsophagiens (poches latérales)
• Les malformations congénitales ( fistules, atrésie)
• Les plaies et les ruptures traumatiques(médiastinite)
• Les rétrécissements
• Les troubles de la motricité
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-
01/01/25 52
2018
IX. ANATOMIE CLINIQUE(4/4)
APPLICATION CLINIQUE
• En cas de impossibilité
d’alimentation orale, la pose
d’une sonde naso-gastrique
passe par l’œsophage(le
passage délicat est celui du
carrefour aéro-digestif)

01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-201853
IX. ANATOMIE CLINIQUE(4/4)
APPLICATION CLINIQUE

ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT


01/01/25 UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE 54
SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
CONCLUSION
• Définition: conduit reliant le pharynx à l’estomac
• Trajet: tendu du pharynx(c5-c6) au cardia (D10-11)
• Rôle: propulsion du bol alimentaire dans l’estomac
• 3 rétrécissements: crico-pharyng., broncho-aort.et diaphrag.
• Traverse 3 régions: cervicale, thoracique, abdominale
• Constitution: adventice, musculeuse, sous-muq.et muqueuse
• Artères: thyroïd. inf., œsophag., diaphrag. et oeso-cardio-
tubér
• Drainage veineux: dans la VCS et dans VCI/portion
abdominale
• Drainage lymphatique dans lnn. médiastinaux et le canal
thor.
• Innervation: sympathique et parasympathique

01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
55
ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT
01/01/25 UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE 56
SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018
Merci de votre attention

Y a-t-il des questions?

01/01/25 ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-201857
Sphincter oesophagiens

ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT


01/01/25 UNIVERSITE N'DJAMENA/FACULTE 58
SCIEN111CES SANTE HUMAINE/2017-2018

Vous aimerez peut-être aussi