OESOPHAGE
OESOPHAGE
OESOPHAGE
L’ŒSOPHAGE
(œsophagus)
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I. GÉNÉRALITÉS(2/5)
II. SITUATION
• Situé:
–En arrière
de la
trachée
–En avant du
rachis
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I. GÉNÉRALITÉS(3/5)
III. FONCTION
• œsophage
• Propulsion du
bol
• Rôle anti-reflux
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III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON
(4/9)
NB: Il traverse 3 régions anatomiques:
• cervicale
• thoracique
• Abdominale
• Avec 4 portions:
• cervicale
• thoracique
• diaphragmatique(T1O)
• Abdominale
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III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON
(5/9)
• Terminaiso
n:
• Au dessus du
cardia(D10-
11)
• S’abouche
dans
l’estomac
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III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON
(6/9)
Portion cervicale: Thorax, vue latérale D
– fait suite au pharynx (C6)
– Très courte
– Il est en rapport:
• en avant avec la trachée
• en arrière avec le rachis
• latéralement avec :
– les éléments vasculaires
jugulo-carotidiens
– les lobes de la glande
thyroïde
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III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON
(7/9)
Portion thoracique : Thorax, vue latérale D
– de D2 à D10
– 16 cm de long
– croise la crosse aortique(D4)
– en rapport avec l'aorte, le
canal thoracique, le cœur et
les pédicules pulmonaires
– se termine en traversant le
diaphragme
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IV. CONFIGURATION INTERNE
• Muqueuse rose
• Parsemée de
plis
longitudinaux
• muqueuse épaisse,
solide++
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V. CONSTITUTION ANATOMIQUE (1/6)
4 couches(tuniques): Œsophage
• Superf.→ prof.:
– adventice
– musculeuse
– sous-
muqueuse
– muqueuse
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V. CONSTITUTION ANATOMIQUE (2/6)
• MUSCULEUSE:
• 2 couches des
FML
– couche interne
circulaire →
contractions
péristaltiques
– longitudinale
externe →
extension
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V. CONSTITUTION ANATOMIQUE (4/6)
• MUQUEUSE:
• tapissée par un
épithélium:
– pluristratifié
– de type épidermoïde
Résistant aux
agressions du bol
alimentaire
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VI. MOYENS DE FIXITE
• Insertion au
pharynx
• Adventice
• Hiatus(diaphra
gme)
• Abouchement à
l‘estomac
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VII. RAPPORTS
ANATOMIQUES(1/2)
• en arrière : rachis/Conduit
thoracique
• en avant : trachée(→D5)
/cœur/aorte
• à droite : n. vague D /nerf
récurrent D/Veine azygos/Poumon D
• à gauche : Aorte thoracique/nerf
récurrent G/nerf vague G/Poumon G
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VII. RAPPORTS ANATOMIQUES(2/2
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VIII. VASCULARISATION ET
INNERVATION(1/12)
VASCULARISATION ARTERIELLE
• La vascularisation de l’ œsophage est assurée
par trois artères :
• l’ œsophage cervical est vascularisée par les
branches des artères thyroïdiennes inférieures
• l’œsophage thoracique est vascularisée par les
branches de l’aorte thoracique et
trachéobronchiques
• l’œsophage abdominal est vascularisée par les
branches de l’artère gastrique gauche et
artère phrénique inférieure
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VIII. VASCULARISATION ET
INNERVATION(11/12)
INNERVATION
• 2 types:
– Innervation intrinsèque
– Innervation extrinsèque
– Plexus myentérique
(d’Auerbach)
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VIII. VASCULARISATION ET
INNERVATION(11/12)
INNERVATION
– Innervation extrinsèque:
Les nerfs vagues droit et gauche forment
le plexus œsophagien d’où prennent
naissance:
• un tronc vague antérieur
• un tronc vague postérieur
• Ces 2 troncs pénètrent dans l’abdomen
avec le œsophage qui se compose de :
– un plexus myentérique (Auerbach)
– un plexus sous-muqueux ( Meissner)
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IX. ANATOMIE
CLINIQUE(1/4)
Moyens d’exploration
• Endoscopie: fibroscopie
œsophagienne
• Radiologie: transit
œsophagien
• PH-mètrie: étude de
l’acidité
• Manométrie: étude des
contractions
• Tomodensitométrie
(scanner)
• IRM(REMNOGRAPHIE)
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IX. ANATOMIE
CLINIQUE(2/4)
PATHOLOGIES
Hernie hiatale: Hernie hiatale
Passage d’une
partie de
l’estomac à
travers le hiatus
œsophagien du
diaphragme
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IX. ANATOMIE
CLINIQUE(3/4)
•
PATHOLOGIES
L'œsophagite par reflux
• L'inflammation de la muqueuse œsophagienne
(œsophagite)
• Les tumeurs de l'œsophage (souvent malignes)
• Les brûlures par liquide caustique (rétrécissement+
+++ )
• Les diverticules œsophagiens (poches latérales)
• Les malformations congénitales ( fistules, atrésie)
• Les plaies et les ruptures traumatiques(médiastinite)
• Les rétrécissements
• Les troubles de la motricité
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2018
IX. ANATOMIE CLINIQUE(4/4)
APPLICATION CLINIQUE
• En cas de impossibilité
d’alimentation orale, la pose
d’une sonde naso-gastrique
passe par l’œsophage(le
passage délicat est celui du
carrefour aéro-digestif)
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IX. ANATOMIE CLINIQUE(4/4)
APPLICATION CLINIQUE
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ANATOMIE EMPI/DR ADAMI ASSISTANT
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Merci de votre attention
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Sphincter oesophagiens