Pasien berusia 56 tahun datang dengan keluhan benjolan di siku tangan kiri sebesar telur puyuh yang sudah berlangsung selama 1 bulan. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya benjolan berukuran 4 cm dengan konsistensi kenyal dan fluktuasi. Diagnosis awal adalah abses yang akan diinsisi dan dikuras untuk mengeluarkan cairan.
Hak Cipta:
Attribution Non-Commercial (BY-NC)
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
129 tayangan4 halaman
Pasien berusia 56 tahun datang dengan keluhan benjolan di siku tangan kiri sebesar telur puyuh yang sudah berlangsung selama 1 bulan. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya benjolan berukuran 4 cm dengan konsistensi kenyal dan fluktuasi. Diagnosis awal adalah abses yang akan diinsisi dan dikuras untuk mengeluarkan cairan.
Pasien berusia 56 tahun datang dengan keluhan benjolan di siku tangan kiri sebesar telur puyuh yang sudah berlangsung selama 1 bulan. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya benjolan berukuran 4 cm dengan konsistensi kenyal dan fluktuasi. Diagnosis awal adalah abses yang akan diinsisi dan dikuras untuk mengeluarkan cairan.
Hak Cipta:
Attribution Non-Commercial (BY-NC)
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
Pasien berusia 56 tahun datang dengan keluhan benjolan di siku tangan kiri sebesar telur puyuh yang sudah berlangsung selama 1 bulan. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya benjolan berukuran 4 cm dengan konsistensi kenyal dan fluktuasi. Diagnosis awal adalah abses yang akan diinsisi dan dikuras untuk mengeluarkan cairan.
Hak Cipta:
Attribution Non-Commercial (BY-NC)
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 4
I. IDENTITAS PENDERITA Nama Umur Jenis kelamin Tanggal kedatangan : Tn.
S : 56 tahun : Laki - laki : 12 Juli 2013
II. DAFTAR MASALAH
No. 1 Masalah Aktif Abses Tanggal 12-07-2013 No. Masalah Pasif Tanggal
III. DATA SUBYEKTIF Autoanamnesis dengan pasien tanggal 12 Juli 2013 pukul 09.30 WIB. Keluhan Utama : Benjolan di siku tangan kiri 1. Riwayat Penyakit Sekarang: 1 bulan yang lalu pasien mengeluh gatal di siku tangan kirinya. Pasien menggaruknya, lama kelamaan daerah yang gatal tersebut membengkak. Pasien mengolesinya dengan salep. Namun, semakin lama semakin membenjol hingga sebesar telur puyuh. Pasien tidak demam (-). Kemudian pasien berobat ke PKM Karangawen I. 2. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Hipertensi, diabetes melitus, penyakit jantung (-). Pasien belum pernah menderita seperti ini sebelumnya. 3. Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang sakit seperti ini. 4. Riwayat Sosial Ekonomi Pasien bekerja sebagai petani. Biaya pengobatan ditanggung oleh Jamkesmas. Kesan: sosial ekonomi kurang.
IV. DATA OBYEKTIF 1. Status Praesens Keadaan umum TD Nadi : Sadar, kesadaran kompos mentis : 130/70 mmHg : 84x/mnt, reguler, isi dan tegangan cukup
Suhu Respirasi 2. Status Internus Kepala Mata Telinga Hidung Mulut Leher Thorax Cor Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Pulmo Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Abdomen Inspeksi Auskultasi Perkusi Palpasi
: Ictus cordis tidak tampak : Ictus cordis teraba di SIC V 2 cm medial LMCS : Konfigurasi jantung dalam batas normal : Suara jantung I-II murni, reguler, bising (-), gallop (-)
: Pergerakan simetris, statis, dinamis kanan dan kiri : Stem fremitus kanan sama dengan kiri : Sonor seluruh lapangan paru : Suara dasar vesikuler, Suara tambahan (-/-)
: datar : Bising usus (+) normal : Timpani, pekak sisi (+) normal, pekak alih (-) : Supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba
3. Status Lokalis : Regio sinistra : Inspeksi : tampak benjolan 1 buah berbentuk bulat, warna lebih merah dari kulit sekitar Palpasi : teraba massa dengan permukaan rata, suhu lebih hangat dengan kulit sekitar, batas tegas, konsistensi kenyal dengan sebagian keras, nyeri tekan (-), mobile (-), fluktuasi (+), pun ukuran 4 cm.
V. DIAGNOSIS KERJA Abses
VI. INITIAL PLANS Ip Dx : S: O: Ip Rx : Insisi abses, drainase, tampon, Metronidazol 3x500 mg, Kloramfenicol 3x500 mg, Antalgin 3x1 tab Ip Mx : Keadaan abses Ip Ex : Menjelaskan kepada pasien bahwa benjolan yang timbul kemungkinan disebabkan proses infeksi. Menjelaskan kepada pasien akan dilakukan pengeluaran cairan yg berada di dalam benjolan tersebut.
