Laporan studi kasus praktikum dietetik membahas penatalaksanaan diet pada pasien kanker. Pasien berusia 61 tahun didiagnosis stroke dan kanker nasofaring. Diet yang diberikan adalah tinggi kalori dan protein untuk menunjang pemulihan serta mencegah penurunan berat badan. Bentuk makanan cair pekat diberikan secara enteral melalui sonde makan.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
36 tayangan8 halaman
Laporan studi kasus praktikum dietetik membahas penatalaksanaan diet pada pasien kanker. Pasien berusia 61 tahun didiagnosis stroke dan kanker nasofaring. Diet yang diberikan adalah tinggi kalori dan protein untuk menunjang pemulihan serta mencegah penurunan berat badan. Bentuk makanan cair pekat diberikan secara enteral melalui sonde makan.
Laporan studi kasus praktikum dietetik membahas penatalaksanaan diet pada pasien kanker. Pasien berusia 61 tahun didiagnosis stroke dan kanker nasofaring. Diet yang diberikan adalah tinggi kalori dan protein untuk menunjang pemulihan serta mencegah penurunan berat badan. Bentuk makanan cair pekat diberikan secara enteral melalui sonde makan.
Laporan studi kasus praktikum dietetik membahas penatalaksanaan diet pada pasien kanker. Pasien berusia 61 tahun didiagnosis stroke dan kanker nasofaring. Diet yang diberikan adalah tinggi kalori dan protein untuk menunjang pemulihan serta mencegah penurunan berat badan. Bentuk makanan cair pekat diberikan secara enteral melalui sonde makan.
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA 2019 BAGIAN I. ASSESMENT
A. ANAMNESIS 1. Identitas Pasien Nama : Tn. T No RM : Umur : 61 tahun Alamat : Sex : Laki-laki Diagnosis medis : Stroke dan Kanker nasofaring Agama : 2. Berkaitan dengan Riwayat Penyakit Keluhan Utama Mimisan Riwayat Penyakit Stroke dan Kanker nasofaring Dahulu Riwayat Penyakit - Keluarga 3. BerkaitanDenganRiwayatGizi Data Sosio Pekerjaan : Pensiunan PNS namun masih juga bekerja diproyek Ekonomi membantu pelayanan pemerintahan Aktivitas Fisik Jumlah jam kerja : jam Jumlah jam tidur : jam Jenis olahraga : jogging Frekuensi : - Masalah Nyeri ulu hati (tidak), Mual (tidak), Muntah (tidak), Gastrointestinal Diare (tidak), Konstipasi (tidak), Anoreksia (tidak) Perubahan pengecapan/penciuman (tidak) Kesehatan Sulit menelan (ya), Stomatitis (tidak), Gigi lengkap (tidak) Mulut Pengobatan Vitamin / mineral / suplemen gizi lain : Frekuensi dan jumlah : Perubahan Berat Bertambah / berkurang : - Lamanya : Badan Disengaja / tidak : Mempersiapkan Membeli makanan diluar Makanan Riwayat / Pola Setiap pagi mengkonsumsi buah potong dan air putih Makan Riwayat pola makan pasien : Makanan pokok : nasi Lauk nabati : tempe, tahu Lauk hewani : telur goreng, ayam goreng, ikan balado Sayur : sayuran rebus (labu siam, wortel, brokoli,buncis) Buah : anggur,pir,kiwi,melon
Kesimpulan dan Pembahasan:
Pasien berumur 61 tahun, dengan keluhan utama mimisan, pasien diddiagnosis stroke dan cancer nasovaring. Pasien merupakan pensiunan pns namun masih juga bekerja diproyek membantu pemerintahan. Aktivitas yang dilakukan adalah jogging. Pasien tidak memiliki masalah gastrointestinal. Menurut hasil recall pasien sehari-hari mengonsumsi makanan yang dibeli diluar rumah.
Stroke merupakan penyakit atau gangguan fungsional otak berupa kelumpuhan saraf (deficite neurologis) akibat terhamabatnya aliran darah ke otak (Junaidi, 2011). Menurut Ginsberg (2007) stroke adalah sindrom yang terdiri dari tanda atau gejala hilangnya fungsi sistem saraf pusat fokal atau global yang terjadi secara cepat dan mendadak (dalam menit atau pun detik) yang berlangsung lebih dari 24 jam atau menyebabkan kematian. Jadi, stroke merupakan gangguan fungsi saraf yang disebabkan oleh gangguan aliran darah pada otak yang dapat timbul secara mendadak dalam beberapa detik atau secara cepat dalam beberapa menit dan jam. Kanker nasofaring atau Nasopharynx Cancer (NPC) merupakan keganasan yang muncul pada daerah nasofaring (area di atas tenggorok dan di belakang hidung). Karsinoma ini terbanyak merupakan keganasan tipe sel skuamosa penyebab NPC tidak hanya dari faktor genetik. Namun juga bisa timbul karena faktor lingkungan yang memicu munculnya NPC seperti tingginya paparan bahan-bahan bersifat karsinogenik, polusi, maupun asap rokok. Keadaan tersebut juga memicu adanya infeksi di daerah nasofaring oleh virus EBV.
B. ANTROPOMETRI TB/PB Berat Badan 165 cm 70 kg
Kesimpulan dan Pembahasan:
IMT = BB/ TB2 = 70/ 1,652 = 25,7 (Overweight) Menurut klasifikasi IMT Indonesia (kg/m2) Kurus Tingkat 1 <16 Kurus <17,99 Normal 18-23,99 Overweight 24-27 Obesitas >27 Pasien masuk kategori obesitas (IMT = >24) BAGIAN 2 DIAGNOSIS GIZI
NC-1.1 Kesulitan menelan berkaitan dengan pelo yang dialami pasien akibat penyakit stroke yang diderita ditandai dengan pemakaian NGT yang disarankan dokter kepada pasien NC-3.3 Berat badan lebih berkaitan dengan kurangnya aktivitas fisik pasien setelah diagnosis kanker nasofaring oleh dokter ditandai dengan nilai IMT pasien > 25 yang termasuk kategori overweight NB-2.1 Kurangnya aktivitas fisik berkaitan dengan penyakit kanker nasofaring dan stroke yang dialami pasien ditandai dengan data riwayat gizi pasien dan nilai IMT pasien > 25 yang termasuk kategori overweight dan kegiatan pasien yang hanya bisa dilakukan di rumah. BAGIAN 3 INTERVENSI GIZI
A. PLANNING 1. Tujuan Diet : a. Memberikan makanan yang seimbang sesuai dengan keadaan penyakit serta daya terima pasien. b. Mencegah terjadinya penurunan berat badan. c. Memperbaiki keadaan stroke. d. Mencegah kenaikan nilai kolesterol darah. 2. Syarat / Prinsip Diet: a. Energi cukup, pada fase akut energi yang diberikan 1100 - 1500 kkal/hari. b. Protein tinggi, yaitu 1 g/kgBB. c. Lemak sedang, yaitu 15% dari kebutuhan energi total. Utamakan sumber lemak tidak jenuh ganda, batasi sumber lemak jenuh yaitu < 10% dari kebutuhan energi total. Kolestrol dibatasi < 300mg. d. Karbohidrat cukup, kebutuhan energi total dikurangi protein dan lemak yang diasup. e. Penggunaan natrium dibatasi dengan memberikan garam dapur maksimal 1½ sendok teh/hari (setara dengan 5 gram garam dapur atau 2 g natrium). f. Serat cukup, untuk menurunkan kadar kolestrol darah dan mencegah konstipasi. g. Bentuk makanan pasien disesuaikan dengan keadaan pasien. 3. Perhitungan kebutuhan energi dan zat gizi a. Perhitungan energi IMT = BB/TB² = 70/ 1,652 = 25,71 (overweight) BEE = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) - (6,8 x U) = 66 + (13,7 x 70) + (5 x 165) - (6,8 x 61) = 1435,2 kkal TEE = BEE x Faktor Aktivitas x Faktor Stress = 1435,2 x 1 x 1,2 = 1722,24 kkal b. Kebutuhan zat gizi Lemak = 15% x TEE = 15% x 2216,942 kkal = 332,5413 kkal = 83,135 gr Protein = 1 gr x 70 = 70 gr = 280 kkal Karbohidrat = 1722,24 – (280+332,5413) = 1109,6987 kkal = 1441,0123 kkal = 277,424 gr 4. Terapi Diet, Bentuk Makanan, dan Cara Pemberian 4.1.Terapi Diet : Diet Stroke 1 + TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Protein) Bentuk Makanan : Cair Pekat Cara Pemberian : Enteral Pembahasan Preskripsi Diet : Terapi diet pasien berupa pemberian Diet Stroke 1 + TKTP. Diet Stroke 1 diberikan karena pasien mengalami stroke dan diet TKTP diberikan karena pasien kanker. Bentuk makanannya yaitu cair pekat karena pasien kesulitan menelan dan tidak memiliki masalah gastrointestinal. Adapun cara pemberiannya melalui enteral (NGT). 4.2.Terapi Diet : Diet Stroke 1 + TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Protein) + Rendah Lemak Bentuk Makanan : Cair Pekat Cara Pemberian : Enteral Pembahasan Preskripsi Diet : Terapi diet pasien berupa pemberian Diet Stroke 1 + TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Protein) + Rendah Lemak. Ditambahkan Diet Rendah Lemak karena kolesterol pasien meningkat serta pasien memiliki riwayat penyakit jantung koroner. Bentuk makanannya yaitu cair pekat karena pasien kesulitan menelan dan tidak memiliki masalah gastrointestinal. Adapun cara pemberiannya melalui enteral (NGT). 5. Rencana Monitoring dan Evaluasi Parameter Yang diukur Pengukuran Evaluasi/ target Antropometri Berat badan Akhir Perawatan Membuat status gizi pasien ke status gizi normal. Asupan zat Jumlah asupan Setiap hari Asupan makan mencapai gizi 100% dari kebutuhan . 6. Masalah Konsultasi Masalah Gizi Tujuan Materi Konseling (dari problem gizi) Intake Agar pasien dan Menjelaskan pada keluarga keluarga lebih peduli penyakit yang diderita pasien dengan penyakit yang serta makanan apa saja yang diderita pasien. boleh dan tidak boleh dimakan oleh pasien.
B. IMPLEMENTASI 1. Rekomendasi Diet a. Makanan Ketika Sulit Menelan, Stroke, Setelah Operasi Kanker (Enteral, NGT) Zonde FCM (Diberikan 6x, 250 ml makan utama (pagi, siang, malam) dan 200 ml snack (pagi, siang, malam)) Energi Protein Lemak Karbohidrat Bahan Makanan Berat (g) (Kkal) (g) (g) (g) Susu FCM 15 gram 51,45 1,23 1,5 8,25 Susu Skim Bubuk 10 gram 5,4 0,525 0,015 0,765 Tepung Maizena 5 gram 17,05 0,015 0 4,25 Gula Pasir 25 gram 98,5 0 0 23,5 Minyak Jagung 2 gram 18 0 2 0 Telur Ayam 3 gram 4,62 0,363 0,324 0,021 Jumlah 195,02 2,133 1,839 36,786 Jumlah Total (Diberikan 6x) 1170,12 12,798 11,034 220,716 b. Makanan Ketika Sulit Menelan, Stroke, 2 Hari Setelah Operasi Kanker, Kolesterol Meningkat (Enteral, NGT) Zonde FCM (Diberikan 3x, 250 ml makan utama (pagi, siang, malam)) Energi Protein Lemak Karbohidrat Bahan Makanan Berat (g) (Kkal) (g) (g) (g) Susu FCM 15 gram 51,45 1,23 1,5 8,25 Susu Skim Bubuk 10 gram 5,4 0,525 0,015 0,765 Tepung Maizena 5 gram 17,05 0,015 0 4,25 Gula Pasir 25 gram 98,5 0 0 23,5 Minyak Jagung 2 gram 18 0 2 0 Telur Ayam 3 gram 4,62 0,363 0,324 0,021 Jumlah 195,02 2,133 1,839 36,786 Jumlah Total (Diberikan 3x) 585,06 6,399 5,517 110,358 Sari Buah (Diberikan 3 x, 200 ml snack (pagi, siang, malam)) Sari Buah Mangga (Pagi), Sari Buah Pepaya (Siang), Sari Tomat (Malam) Energi Protein Lemak Karbohidrat Serat Bahan Makanan Berat (g) (Kkal) (g) (g) (g) (g) Sari Buah Mangga Buah Mangga 200 129,69 1,018 0,55 34 3,64 Gula Pasir 25 98,5 0 0 23,5 0 Sari Buah Pepaya Buah Pepaya 200 78 1,21 0,284 19,48 3,55 Gula Pasir 25 98,5 0 0 23,5 0 Sari Tomat Tomat 200 18 0,88 3,92 0,2 1,2 Gula Pasir 25 98,5 0 0 23,5 0 Jumlah 521,19 3,108 4,754 124,18 8,39
2. Kajian Rekomendasi Diet
a. Makanan Ketika Sulit Menelan, Stroke, Setelah Operasi Kanker (Enteral, NGT) Energi Protein Lemak Karbohidrat (kkal) (g) (g) (g) Rekomendasi diet 1170,12 12,798 11,034 220,716 Kebutuhan/ 1722,24 70 83,135 277,424 planning % rekomendasi/ 67,94 % 18,28 % 13,27 % 79,56 % kebutuhan *kebutuan pasien pada fase akut energinya 1100 – 1500 kkal, belum dapat memakai kebutuhan biasa pasien. b. Makanan Ketika Sulit Menelan, Stroke, 2 Hari Setelah Operasi Kanker, Kolesterol Meningkat (Enteral, NGT) Energi Protein Lemak Karbohidrat (kkal) (g) (g) (g) Rekomendasi diet 1106,25 9,507 10,271 234,538 Kebutuhan/ 1722,24 70 83,135 277,424 planning % rekomendasi/ 64,23 % 13,58 % 12,355 % 84,54 % kebutuhan *kebutuan pasien pada fase akut energinya 1100 – 1500 kkal, belum dapat memakai kebutuhan biasa pasien. Serat : 8,39
