Dokumen tersebut berisi format pemeriksaan kesehatan pasien puskesmas yang mencakup identitas pasien, riwayat penyakit, faktor risiko, diagnosis, dan tindak lanjut pemeriksaan.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
21 tayangan32 halaman
Dokumen tersebut berisi format pemeriksaan kesehatan pasien puskesmas yang mencakup identitas pasien, riwayat penyakit, faktor risiko, diagnosis, dan tindak lanjut pemeriksaan.
Dokumen tersebut berisi format pemeriksaan kesehatan pasien puskesmas yang mencakup identitas pasien, riwayat penyakit, faktor risiko, diagnosis, dan tindak lanjut pemeriksaan.
Dokumen tersebut berisi format pemeriksaan kesehatan pasien puskesmas yang mencakup identitas pasien, riwayat penyakit, faktor risiko, diagnosis, dan tindak lanjut pemeriksaan.
Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai xlsx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 32
TANGGAL PEMERIKSAAN*
NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *
IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS
KOTA/KAB. ASAL PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI KAB.KOT PUSKESMAS) AS PESERTA PUSKESMAS
STATUS ALAMAT* NO.TELP/HP PEKERJAAN PENDIDIKAN RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA
STATUS GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 PERKAWINAN MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3
FAKTOR RISIKO
POLA MAKAN KURANG AKTIFITAS MEROKOK FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN RISIKO TEKANAN DARAH
POLA MAKAN KONSUMSI LEMAK KURANG MAKAN BUAH SISTOL ALKOHOL BERLEBIHAN DAN SAYUR TEKANAN DARAH IMT
LINGKAR TINGGI PERUT(CM) DIASTOL BERAT BADAN (KG) BADAN(CM) DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN GULA RUJUK RS
DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2 GNOSIS
KONSELING, TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN EDUKASI KESAHATAN DIAGNOSIS 3 GANGGUAN PENGLIHATAN KATARAK KELAINAN REFR MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN GANGGUAN INDERA
