Dokumen ini berisi form identitas pasien puskesmas yang mencakup data demografi pasien, riwayat penyakit tidak menular diri dan keluarga, faktor risiko kesehatan, tekanan darah, indeks massa tubuh, hasil pemeriksaan organ sensorik, diagnosis, dan rencana tindak lanjut.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
18 tayangan4 halaman
Dokumen ini berisi form identitas pasien puskesmas yang mencakup data demografi pasien, riwayat penyakit tidak menular diri dan keluarga, faktor risiko kesehatan, tekanan darah, indeks massa tubuh, hasil pemeriksaan organ sensorik, diagnosis, dan rencana tindak lanjut.
Dokumen ini berisi form identitas pasien puskesmas yang mencakup data demografi pasien, riwayat penyakit tidak menular diri dan keluarga, faktor risiko kesehatan, tekanan darah, indeks massa tubuh, hasil pemeriksaan organ sensorik, diagnosis, dan rencana tindak lanjut.
Dokumen ini berisi form identitas pasien puskesmas yang mencakup data demografi pasien, riwayat penyakit tidak menular diri dan keluarga, faktor risiko kesehatan, tekanan darah, indeks massa tubuh, hasil pemeriksaan organ sensorik, diagnosis, dan rencana tindak lanjut.
Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai xlsx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 4
IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA
TANGGAL PEMERIKSAAN* PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA KOTA/KAB. ASAL
PASIEN (JIKA TIDAK STATUS STATUS NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT* NO.TELP/HP PENDIDIKAN PEKERJAAN PERKAWINAN GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 PROVINSI PUSKESMAS) KAB.KOT PUSKESMAS) RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI FAKTOR RISIKO TEKANAN DARAH IMT
POLA MAKAN LINGKAR PERUT(CM) PEMERIKSAAN GULA RUJUK RS KURANG AKTIFITAS KONSUMSI TINGGI RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK FISIK LEMAK KURANG MAKAN BUAH ALKOHOL SISTOL DIASTOL BADAN(CM) BERAT BADAN (KG) GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN BERLEBIHAN DAN SAYUR DIAGNOSIS GANGGUAN INDERA
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2 DIAGNOSIS 3 EDUKASI KESAHATAN KATARAK KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM
ARAN PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS
SERUMEN KONSELING CAR RUJUK UBM KONDISI
TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT HASIL IVA HASIL SADANIS POSITIF SADANIS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
