PEMASANGAN AKDR

No. : UKPP/SOP.038/
Dokumen 2022
No. Revisi :
SOP
Tanggal : 07 JANUARI 2022
Terbit
Halaman : 1 / 2

UPT
PUSKESMAS dr. BAMBANG MULYONO
SURUH NIP.196910052002121007

1. Pengertian Prosedur pemasangan AKDR merupakan teknik

pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR). IUD
adalah sebuah alat kontrasepsi berupa kumparan kecil
panjangnya 3 cm, dimasukkan ke dalam rahim untuk
mencegah kehamilan.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas untuk melaksanakan tindakan
pemasangan AKDR.
3. Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Nomor
188.45/030/406.010.14.001/2022 tentang Upaya
Kesehatan Perseorangan dan Penunjang
4. Referensi Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi, Edisi 3,
Jakarta , 2011
5. Prosedur 1. Persiapan Alat :
a. Bivalve speculum (kecil, sedang, atau besar).
b. Bengkok.
c. IUD steril.
d. Forsep / korentang.
e.  Mangkok untuk larutan antiseptik.
f. Kain kasa atau kapas.
g. Bak instrumen.
h. Sarung tangan steril 2 pasang.
i. Tampon tang.
j. Tenakulum.
k. Sonde uterus.
l. Sumber cahaya yang cukup untuk menerangi serviks.
2. Konseling Awal
a. Sapa klien dengan ramah dan perkenalkan diri anda
dan tanyakan tujuan kedatangannya.
b. Berikan informasi umum tentang keluarga
berencana.
c. Berikan informasi tentang jenis kontrasepsi yang
tersedia dan keuntungan –keterbatasan dari masing
masing.
d. Jenis kontrasepsi:
1) Tunjukkan dimana dan bagaimana alkon tersebut
digunakan.
2) Jelaskan cara kerja alkon tersebut.
3) Jelaskan kemungkinan efek samping dan masalah
kesehatan lain yang mungkin akan dialami.
4) Jelaskan efek samping yang umumnya sering
dialami oleh klien.
5) Jelaskan apa yang bisa diperoleh dari
kunjungannya.
3. Konseling Metode khusus
a. Berikan jaminan akan kerahasiaan yang diperlukan
klien.
b. Kumpulkan data-data pribadi klien (nama,alamat,
dsb).
c. Tanyakan tujuan reproduksi (KB) yang diinginkan
(apakah klien ingin mengatur jarak kelahiran atau
ingin membatasi jumlah anaknya).
d. Tanyakan agama/kepercayaan yang dinut klien,yang
mungkin menentang penggunan salah satu metode
KB.
e. Diskusikan kebutuhanan,pertimbangan dan
kekhawatiran klien dengan sikap simpati.
f. Bantulah klien untuk memilih metode yang tepat.
g. Jelaskan kemungkinan-kemungkinan efek samping
AKDR sampai dimengerti oleh klien.
4. Konseling Pra pemasangan dan seleksi klien
a. Lakukan seleksi klien (anamnese) secara cermat
untuk memastikan tidak ada masalah kesehatan
 untuk menggunakan AKDR
b. Tanggal haid terakhir, lama haid dan pola perdarahan
haid.
c. Paritas dan riwayat persalinan yang terakhir.
d. Riwayat kehamilan ektopik.
e. Nyeri yang hebat setiap haid.
f. Anemia yang berat( hb <9 gr%).
g. Riwayat infeksi sitem genetalia,penyakit menular
seksual (PMS) atau infeksi panggul
h. Berganti-ganti pasangan.
i. Kanker serviks.
j. Jelaskan bahwa perlu dilakukan pemeriksaan fisik
dan panggul dan jelaskan apa yang akan dilakukan
dan persilahkan klien untuk mengajukan pertanyaan.
5. Pemeriksaan Panggul
a. Pastikan klien sudah mengosongkan kandung
kemihnya dan mencuci area genetalia dengan
menggunakan sabun dan air.
b. Cuci tangan dengan air bersih mengalir dan
sabun,keringkan dengan kain bersih.
c. Bantu klien untuk naik ke meja pemeriksaan.
d. Palpasi daerah perut dan periksa apakah ada
nyeri ,benjolan
e. atau kelainan lainnya di daerah supra pubik.
f. Kenakan kain penutup pada klien untuk pemeriksaan
panggul.
g. Atur arah sumber cahaya untuk melihat serviks.
h. Pakai sarung tangan DTT.
i. Atur penempatan peralatan dan bahan-bahan yang
akan digunakan dalam wadah steril atau DTT.
j. Lakukan inspeksi pada genetalia eksterna.
k. Palpasi kelenjar skene dan bartolini amati adanya
nyeri atau duh (discharge)vagina.
l. Memasukkan spekulum vagina.
m. Lakukan pemeriksaan inspeculo
1) Periksa adanya lesi atau keputihan pada vagina.
2) Inspeksi serviks.
 n. Keluarkan spekulum dengan hati-hati dan letakkan
kembali pada tempat semula dengan tidak menyentuh
peralatan lain yang belum digunakan.
o. Lakukan pemeriksaan bimanual
1) Pastikan gerakan serviks bebas.
2) Tentukan besar dan posisi uterus.
3) Pastikan tidak ada kehamilan.
4) Pastikan tidak ada infeksi atau tumor pada
adneksa.
p. Lakukan pemeriksaan rektovaginal(bila ada indikasi)
1) Kesulitan menentukan basar uterus.
2) Adanya tumor pada kavum douglasi.
q. Celupkan dan bersihkan sarung tangan dalam larutan
klorin 0,5%,kemudian buka secara terbalik dan
rendam dalam klorin.
6. Tindakan pra pemasangan
a. Jelaskan proses pemasangan AKDR dan apa yang
akan klien rasakan pada proses pemasangan dan
setelah pemasangan dan persilahkan klien untuk
mengajukan pertanyaan.
b. Memasukkan lengan AKDR Cu T 380 A di dalam
kemasan sterilnya
1) Buka sebagian plastik penutupnya dan lipat ke
belakang.
2) Masukkan pendorong ke dalam tabung inserter
tanpa menyentuh benda tidak steril.
3) Letakkan kemasan pada tempat yang datar.
4) Selipkan karton pengukur di bawah lengan AKDR.
5) Pegang kedua ujung lengen AKDR dan dorong
tabung inserter sampai ke pangkal lengan
sehingga lengan akan melipat.
6) Setelah lengan melipat sampai menyentuh tabung
inserter ,tarik tabung inserter dari bawah lipatan
lengan.
7) Angkat sedikit tabung inserter,dorong dan putar
untuk memasukkan lengan AKDR yang sudah
terlipat tersebut ke dalam tabung inserter.
7. Prosedur pemasangan AKDR
a. Pakai sarung tangan DTT yang baru.
b. Pasang speculum Vagina untuk melihat serviks.
c. Usap vagina dan serviks dengan larutan antiseptik 2
sampai 3 kali.
d. Jepit serviks dengan tenaculum secara hati-hati (takik
pertama).
e. Masukkan sonde uterus dengan tehnik” tidak
menyentuh” (no touch technique) yaitu secara hati-
hati memaksukkan sonde ke dalam cavum uteri
dengan sekali masuk tanpa menyentuh dinding vagina
ataupun bibir speculum.
f. Tentukan posisi dan kedalaman kavum uteri dan
keluarkan sonde.
g. Ukur kedalaman kavum uteri pada tabung inserter
yang masih berada di dalam kemasan sterilnya dengan
menggeser leher biru pada tabung inserter,kemudian
buka seluruh plastik penutup kemesannya.
h. Angkat tabung AKDR dari kemasannya tanpa
menyentuh permukaan yang tidak steril ,hati-hati
jangan sampai pendordngnya terdorong.
i. Pegang tabung AKDR dengan leher biru dalam posisi
horizontal(sejajar lengan AKDR ) Sementara
melakukan tarikan hati-hati pada
tenakulum ,masukkan tabung inserter ke dalam
uterus sampai leher biru menyentuh servik serviks
atau sampai terasa adanya tahanan.
j. Pegang serta tahan tenakulum dan pendorong dengan
satu tangan.
k. Lepaskan lengan AKDR dengan menggunakan tehnik
Withdrawal yaitu menarik keluar tabung inserter
sampai pangkal pendorong dengan tetap menahan
pendorong.
l. Keluarkan pendorong kemudian tabung inserter
didorong kembali ke serviks sampai leher biru
menyentuh serviks atau terasa adanya tahanan.
 m. Keluarkan sebagian dari tabung inserter dan gunting
benang AKDR kurang lebih 3-4 cm.
n. Keluarkan seluruh tabung inserter ,buang ke tempat
sampah
terkontaminasi.
o. Lepaskan tenakulum dengan hati-hati ,rendam dalam
larutan klorin 0,5%.
p. Periksa serviks dan bila ada perdarahan dari tempat
bekas jepitan tenakulum,tekan dengan kasa selama
30-60 detik. Keluarkan spekulum dengan hati-
hati,rendam dalam larutan klorin 0,5%.
8. Tindakan pasca pemasangan
a. Rendam seluruh peralatan yang sudah dipakai dalam
larutan klorin 0,5% selama 10 menit untuk
dekontaminasi.
b. Buang bahan-bahan yang sudah tidak dipakai
lagi(kasa,sarung tangan sekali pakai)ke tempat yang
sudah disediakan.
c. Celupkan kedua tangan yang masih memakai sarung
tangan ke dalam larutan klorin 0,5% ,bersihkan
cemaran pada sarung tangan ,buka secara terbalik dan
rendam dalam klorin 0,5%.
d. Cuci tangan dengan air dan sabun.
e. Pastikan klien tidak mengalami kram hebat dan amati
selama 15 menit sebelum memperbolehkan klien
pulang.
9. Konseling pasca pemasangan
a. Ajarkan klien bagaimana cara memeriksa sendiri
benang AKDR dan kapan harus dilakukan.
b. Jelaskan pada klien apa yang harus dilakukan bila
mengalami efek samping.
c. Beritahu kapan klien harus datang kembali ke klinik
untuk kontrol.
d. Ingatkan kembali masa pemakaian AKDR Cu T 380A
adalah 10 tahun.
e. Yakinkan klien bahwa ia dapat datang ke klinik setiap
saat bila memerlukan konsultasi ,pemeriksaan medik
 atau bila menginginkan AKDR tersebut dicabut.
f. Minta klien untuk mengulangi kembali penjelasan
yang telah diberikan.
a. Lengkapi rekam medik dan kartu AKDR untuk klien.
6. Diagram -
Alir
7. Unit 1. Ruang KIA
Terkait 2. Polindes/ Ponkesdes
8. Rekaman Tanggal Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Historis Diberlakukan
Perubaha
n