TUGAS INDIVIDU

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. S DENGAN

DIAGNOSA GASTROENTERITIS DI RUANG ANAK
LANTAI 2 RS HERMINA BOGOR

Disusun Oleh :

SITI AISYAH S.Kep

NIM : 162220025

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

WIJAYA HUSADA
TAHUN 2023
 LAPORAN PENDAHULUAN

1 Konsep Anak

A. Definisi

Menurut Yuniarti (2015), secara umum dikatakan anak adalah seorang

yang dilahirkan dari perkawinan antara seorang perempuan dengan seorang

lakilaki meskipun tidak melakukan pernikahan tetap dikatakan anak. Anak yaitu

manusia muda dalam umur, muda dalam jiwa dan perjalanan hidupnya karena

mudah terpengaruh dengan keadaan sekitarnya. Fanani (2018) menyatakan bahwa

selama di tubuhnya masih berjalan proses pertumbuhan dan perkembangan, anak

masih dikatakan sebagai anak dan baru menjadi dewasa ketika proses

pertumbuhan dan perkembangan itu selesai jadi batas umur anak-anak adalah

sama dengan permulaan menjadi dewasa yaitu 18 tahun untuk wanita dan 21

tahun untuk laki-laki.

B. Tahap Perkembangan dan Pertumbuhan

Menurut Hurlock dalam Masganti (2015), ada lima tahap perkembangan

yang dialami pada masa anak-anak. Pertama, periode prenatal yaitu periode

konsepsi sampai akhir. kedua, periode bayi mulai dari kelahiran sampai minggu

kedua. Ketiga, akhir minggu kedua masa kelahiran sampai akhir tahun kedua.

Keempat, awal masa kanak-kanak dua sampai enam tahun. Kelima, akhir masa

kanak-kanak, enam, sepuluh atau 12 tahun. Fase perkembangan anak-anak (late

childhood) berlangsung pada usia enam sampai 12 tahun.

Menurut Montessori dalam Masganti (2015), perkembangan anak

berdasarkan kepekaan anak terhadap benda-benda yang ada disekitarnya. Periode

kehidupan manusia terjadi pada usia nol sampai enam tahun. Pada usia nol sampai

tiga tahun anak-anak menunjukkan perkembangan mental yang sulit didekati dan
 dipengaruhi orang dewasa. Anak-anak pada usia ini mengalami kepekaan

yang kuat terhadap keteraturan, misalnya jika anak bisa melihat sesuatu diletakkan

di atas meja, maka anak akan menangis atau memindahkan benda tersebut ke

tempat semula, anak-anak pada periode ini juga mengalami kepekaan detail,

dimana jika anak melihat sesuatu anak akan memperhatikan benda tersebut

sedetail mungkin, misalnya memegangnya, menciumnya, atau memasukkannya ke

dalam mulut. Anak-anak pada periode ini juga mengalami kepekaan tangan dan

kaki, sehingga pada masa ini anak sangat suka menggunakan tangannya untuk

memegang, melempar dan sebagainya serta menggunakan kakinya untuk berjalan.

Anak-anak pada usia tiga-enam tahun, sudah mulai bisa didekati dan dipengaruhi

pada situasi-situasi tertentu. Periode ini ditandai dengan anak-anak menjadi lebih

individual dan memiliki kecerdasan yang cukup untuk memasuki sekolah. Anak-

anak pada usia ini sudah menguasai banyak kosa kata sehingga sudah lancar

berbicara. Tahap perkembangan dan pertumbuhan terdiri dari:

a. Periode prakelahiran (prenatal period)

b. Masa bayi (infancy)

c. Masa awal anak-anak (early childhood)

d. Masa pertengahan dan akhir anak-anak (middle and late childhood)

e. Masa remaja (adolescence)

f. Masa awal dewasa (middle adulthood)

g. Masa akhir dewasa (late adulthood)

2. Konsep Gastroenteritis Akut (GEA)

A. Definisi

Ikatan Dokter Indonesia (IDI, 2017) mendefinisikan gastroenteritis sebagai

 peradangan mukosa lambung dan usus halus dengan gejala buang air besar

encer (diare) lebih dari 3 kali dalam kurun waktu 24 jam. Selain itu, penyakit ini

dapat ditandai dengan gejala penyerta seperti mual, muntah, mulas, nyeri

abdominal, demam, tenesmus, dan gejala- gejala dehidrasi. Prawati & Haqi (2019)

menyatakan bahwa diare adalah penyakit yang ditandai dengan berubahnya

bentuk tinja dengan intensitas buang air besar secara berlebihan lebih dari 3 kali

dalam kurun waktu satu hari.

Gastroenteritis akut (GEA) merupakan suatu perubahan konsistensi tinja

atau feses yang terjadi secara tiba-tiba akibat kandungan air di dalamnya melebihi

normal (10/ml/KgBB/hari) dengan frekuensi defikasi yang meningkat lebih dari 3

kali dalam 24 jam dan berlangsung kurang dari 14 hari (Tanto et al., 2018).

Sudoyo et al. (2017) juga berpendapat bahwa yang dimaksud dengan

gastroenteritis akut adalah diare dengan onset yang mendadak di mana

frekuensinya lebih dari 3 kali dalam sehari yang disertai dengan muntah dan

biasanya berlangsung kurang dari 14 hari.

B. Etiologi

Etiologi menurut Arda et al (2020) menyatakan bahwa ada sejumlah faktor

penyebab terjadinya gastroenteritis akut, antara lain:

1. Faktor infeksi merupakan faktor utama gastroenteritis akut, khususnya pada

anak, adalah infeksi saluran pencernaan oleh beberapa hal, antara lain:

Tabel 2.1 Mikroorganisme Penyebab Diare Akut Karena Infeksi

Virus Bakteri Protozoa
Rotavirus Shigella Giardia Lamblia
Norwalk virus Salmonella Entamoeba
Enteric adenovirus Campylobacter Histolytica
Calicivirus Eschersia Cryptosporidium
Astrovirus Yersinina
Small round viruses Clostridium difficile
Coronavirus Staphylococcus
Cytomegalovirus Aureus
Bacillus cereus
Vibrio cholera
2. Faktor malabsorsi makanan seperti malabsorsi karbohidrat; malabsorsi lemak;

dan malabsorsi protein.

3. Faktor keracunan makanan. Makanan yang dimaksud dalam hal ini adalah

makanan beracun, makanan basi, dan makanan yang bisa menyebabkan alergi

bagi yang mengkonsumsinya.

4. Faktor lainnya di mana bisa berupa obat-obatan (antibiotik), antacid yang

mengandung magnesium, psikologis, laksatif, dan kelainan anatomi.

C. Klasifikasi

Wong (2009) sebagaimana dikutip Kriswantoro (2021) mengklasifikasikan

gastroenteritis sebagai berikut:

1. Gastroenteritis akut, yaitu kondisi peningkatan serta perubahan yang terjadi

secara tiba-tiba pada frekuensi defikasi di mana biasanya disebabkan oleh

agen infeksius dalam traktus GI. Kondisi ini menyertai infeksi saluran nafas

atas atau infeksi saluran kemih. Gastroenteritis akut ini biasanya berlangsung

kurang dari 14 hari danumumnya sembuh dengan sendirinya.

2. Gastroenteritis kronis, yaitu kondisi meningkatnya frekuensi defikassi dan

kandungan air dalam feses dengan durasi sakit lebih dari 14 hari.

D. Patofisiologi

Hidayat (2014) sebagaimana dikutip Mujassaroh (2019) mengatakan

bahwa proses terjadinya gastroenteritis kemungkinan disebabkan oleh sejumlah

faktor: Pertama, faktor infeksi. Proses terjadinya penyakit gastroenteritis melalui

faktor ini berawal dari adanya mikoroorganisme atau kuman yang masuk ke

dalam saluran pencernaan. Kemudian mikroorganisme tersebut bekembang di

 dalam usus serta merusak sel mukosa usus yang pada akhirnya bisa

menurunkan daerah permukaan usus itu sendiri. Selanjutnya, terjadi perubahan

kapasitas usus yang bisa mengakibakan gangguan fungsi usus dalam absorbs

cairan dan elektrolit. Bisa juga dikatakan bahwa adanya toksin bakteri bisa

menyebaban sistem tansport aktif di dalam usus, sehingga sel mukosa mengalami

iritasi yang kemudian sekresi cairan dan elektrolit akan meningkat. Kedua, faktor

malabsorsi. Kegagalan dalam melakukan absorsi mengakibatkan tekanan osmotik

meningkat, sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit ke rongga usus yang

dapat meningkatkan isi rongga usus, sehingga terjadilah gastroenteritis. Ketiga,

faktor makanan. Hal ini bisa terjadi jika toksik yang ada tidak bisa atau tidak

mampu disrap dengan baik, sehingga terjadi peningkatan perisaltik usus yang

mengakibakan penurunan kesempatan untuk menyerap makanan yang kemudian

menyebabkan gastroenteritis.

Selanjutnya, respon patologis yang penting dari kejadian gastroenteritis

dengan gejala diare berat adalah dehidrasi. Lebih lanjut, dehidrasi berat yang tidak

ditangani dapat mengakibatkan terjadinya syok hipovolemik. Syok dalam konteks

ini maksudnya kondisi yang disebabkan oleh defisiensi sirkulasi sebagai akibat

dari disparittas atau ketidakseimbangan antara volume darah dan ruang vaskuar.

Disparitas yang terjadi pada gastroenteritis disebabkan oleh volume darah yang

kurang sebagai akibat dari permiabilitas yang bertambah secara menyeluruh.

Maka kemudian darah keluar melalui pembbuluh- pembuluh dan masuk ke dalam

jaringan yang pada akhirnya bisa mengakibatkan pengantalan darah (Muttaqin,

2017).
 Gambar 2.1 WOC Gastroenteritis (Muttaqin, 2017)

E. Manifestasi Klinis

Infeksi yang terjadi pada usus menyebabkan gejala gastrointestinal serta

gejala lain apabila terjadi komplikasi ekstra-intestinal, termasuk manifestasi

neurologik. Gejala gastrointestinal bisa berupa gastroenteritis akut, kram perut,

mual dan muntah. Sedangkan manifestasi sistemik bervariasi tergantung pada

penyebabnya. Penderita gastroenteritis akut cair mengeluarkan feses atau tinja

yang mengandung sejumlah ion natrium, klorida, dan bikarbonat. Kehilangan air

dan elektrolit ini bisa bertambah apabila ada muntah dan keilangan air juga

meningkat bila ada panas. Hal ini menyebabkan dehidrasi, asidosis metaboli dan

hipovolemia (Parera, 2019).

Dehidrasi merupakan kondisi paling berbahaya oleh karena bisa

menyabkan hipovolemia, kolaps kardiovaskuler dan kemayian apabila tidak

diobati secara tepat. Dehidrasi yang terjadi menurut tonisitas plasma bisa berupa

dehidrasi isotonik, hipertonik atau hipotonik. Derajat dehidrasi bisa berupa ringan,

sedang, bahkan berat (Jufrie et al., 2017)

Menurut Kementerian Kesehatan RI (2021), tanda dan gejala diare pada

anak adalah sebagai berikut: a. Diare akut 1) Diare dehidrasi berat: letargi/tidak

sadar, mata cekung, tidak bisa minum/malas minum, cubitan kulit perut kembali

sangat lambat.2) Diare dehidrasi ringan/sedang: gelisah, rewel, mudah marah,

mata cekung, cubitan kulit perut kembali lambat, selalu ingin minum/ada rasa

haus. 3) Diare tanpa dehidrasi: keadaan umum baik dan sadar, mata tidak cekung,

tidak ada rasa haus berlebih, turgor kulit normal. b. Diare persisten atau kronis

dengan dehidrasi/tanpa dehidrasi c. Diare disentri: ada darah dalam tinja

F. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang untuk kasus gastroenteritis akut karena infeksi

diperlukan di dalam penatalaksanaannya, karena dengan tatacara pemeriksaan yang

terarah pada akhirnya akan sampai pada terapi yang definitif (Elsi Evayanti et al.,

2014). Pemeriksaan bisa dilakukan pada dua hal: Pertama, pemeriksaan darah (darah

+ + -
prefier lengkap; serum elektrolit: Na , N , dan C1 ; analisa gas darah jika
terdapat gejala ganggguan keseimbangan asam basa [pernfasan kusmaul];

immonuassay: toksin bakteri [C.difficile], antigen virus [rotavirus], dan antigen

protozoa [Giardia, E. Histlytica]. Kedua, pemeriksaan feses (feses lengkap

[mikroskopis: peningkatan jumlah lekosit di feses pada inflamatory diarrhea;

parasit: amoeba bentuk tropozoit, hypa pada jamur] dan biakanserta resistensi

feses (colok dubur) (Sudoyo et al., 2017).

G. Penatalaksanaan

Kemenkes (2011) menyatakan ada program lima langkah untuk

menuntaskan gastroenteritis akut pada anak-balita, antara lain:

1. Rehidrasi menggunakan Oralit osmolalitas rendah.

Oralit merupakan campuran garam elektrolit, seperti natrium klorida (NaCl),

kalium klorida (KCl), dan trisodium sitrat hidrat, serta glukosa anhidrat. Oralit

diberikan untuk mengganti cairan dan elektrolitdalam tubuh yang terbuang saat

diare. Walaupun air sangat penting untuk mencegah dehidrasi, air minum tidak

mengandung garam elektrolit yang diperlukan untuk mempertahankan

keseimbangan elektrolit dalam tubuh sehingga lebih diutamakan oralit.

Campuran glukosa dan garam yang terkandung dalam oralit dapat diserap dengan

baik oleh usus penderita diare. Sejak tahun 2004, WHO/UNICEF

merekomendasikan oralitdengan osmolaritas rendah. Berdasarkan penelitian

dengan oralit osmolaritas rendah yang diberikan kepada penderita diare, maka

efeknya akan mengurangi volume tinja hingga 25%; mengurangi mual muntah

hingga 30%; dan mengurangi secara bermakna pemberian cairan melalui

intravena sampai 33%. Aturan pemberian oralit menurut banyaknya

 cairan yang hilang, derajat dehidrasi dapat dibagi berdasarkan: Pertama, tidak

ada dehidrasi, bila terjadi penurunan berat badan 2,5% Umur < 1 tahun: ¼- ½

gelas setiap kali anak mencret Umur 1 – 4 tahun: ½ - 1 gelas setiap kali anak

mencret Umur diatas 5 Tahun: 1 – 1½ gelas setiap kali anak mencret. Kedua,

ehidrasi ringan bia terjadi penurunan berat badan 2,5%-5%. Dosis oralit yang

diberikan dalam 3 jam pertama 75 ml/ kgbb dan selanjutnya diteruskan dengan

pemberian oralit seperti diare tanpa dehidrasi. Ketiga, dehidrasi berat bila terjadi

penurunan berat badan 5-10%. Penderita diare yang tidak dapat minum harus

segera dirujuk ke Puskesmas. Untuk anak dibawah umur 2 tahun cairan harus

diberikan dengan sendok dengan cara 1 sendok setiap 1 sampai 2 menit.

Pemberian dengan botol tidak boleh dilakukan. Anak yang lebih besar dapat

minum langsung dari gelas. Bila terjadi muntah hentikandulu selama 10 menit

kemudian mulai lagi perlahan-lahan misalnya1 sendok setiap 2-3 menit.

Pemberian cairan ini dilanjutkan sampai dengan diare berhenti.

2. Zinc diberikan selama 10 hari berturut-turut

Zinc merupakan salah satu zat gizi mikro yang penting untuk kesehatan dan

pertumbuhan anak. Zinc yang ada dalam tubuh akan menurun dalam jumlah

besar ketika anak mengalami diare. Untuk menggantikan zinc yang hilang

selama diare, anak dapat diberikan zinc yang akan membantu penyembuhan

diare serta menjaga agar anak tetap sehat. Zinc merupakan salah satu zat gizi

mikro yang penting untuk kesehatan dan pertumbuhan anak. Zinc yang ada

dalam tubuh akan menurun dalam jumlah besar ketika anak mengalami diare.

Untuk menggantikan zinc yang hilang selama diare, anak dapat diberikan zinc
 yang akan membantu penyembuhan diare serta menjaga agar anak tetapsehat.

Obat Zinc merupakan tablet dispersible yang larut dalam waktu sekitar30

detik. Zinc diberikan selama 10 hari berturut-turut dengan dosis sebagai

berikut: balita umur < 6 bulan: 1/2 tablet (10 mg)/ hari dan balita umur ≥ 6

bulan: 1 tablet (20 mg)/ hari.

3. Pemberian Makanan

Memberikan makanan selama diare kepada balita (usia 6 bulan ke atas)

penderita diare akan membantu anak tetap kuat dan tumbuh serta mencegah

berkurangnya berat badan. Sering sekali balita yang terkena diare jika tidak

diberikan asupan makanan yang sesuai umur dan bergiziakan menyebabkan

anak kurang gizi. Bila anak kurang gizi akan meningkatkan risiko anak

terkena diare kembali. Oleh karena itu, perlu diperhatikan bahwa: Pertama,

bagi ibu yang menyusui bayinya, dukung ibu agar tetap menyusui bahkan

meningkatkan pemberian ASI selama diare dan selama masapenyembuhan

(bayi 0 – 24 bulan atau lebih); Kedua, dukung ibu untuk memberikan ASI

eksklusif kepada bayi berusia 0-6 bulan, jika bayinya sudah diberikan

makanan lain atau susu formulaberikan konseling kepada ibu agar kembali

menyusui eksklusif. Dengan menyusu lebih sering maka produksi ASI akan

meningkat dan diberikan kepada bayi untuk mempercepat kesembuhan karena

ASI memiliki antibodi yang penting untuk meningkatkan kekebalan tubuh

bayi; Ketiga, anak berusia 6 bulan ke atas, tingkatkan pemberian makan.

Makanan Pendamping ASI (MP ASI) sesuai umur pada bayi 6 – 24 bulan dan

sejak balita berusia 1 tahun sudah dapat diberikan makanan

 keluarga secara bertahap; dan Keempat, setelah diare berhenti pemberian

makanan ekstra diteruskan selama 2 minggu untuk membantu pemulihan

berat badan anak.

4. Antibiotik Selektif

Antibiotik hanya diberikan jika ada indikasi, seperti diare berdarah atau diare

karena kolera, atau diare dengan disertai penyakit lain. Efek samping dari

penggunaan antibiotik yang tidak rasional adalah timbulnyagangguan fungsi

ginjal, hati dan diare yang disebabkan olehantibiotik.

5. Nasihat kepada orang tua/pengasuh

Berikan nasihat dan cek pemahaman ibu/pengasuh tentang cara pemberian oralit,

zinc, ASI/makanan dan tanda-tanda untuk segera membawa anaknya ke petugas

kesehatan jika anak mengalami hal-hal beikut ini: buang air besar cair lebih

sering, muntah berulang-ulang, mengalami rasa haus yang nyata, makan atau

minum sedikit, demam, tinjanya berdarah, dan tidak membaik dalam 3

hari.

H. Komplikasi

Komplikasi utama pada gastroenteritis akut, terutama pada anak dan lanjut

usia, kehilangan cairan kelainan elektrolit. Kehilangan cairan bisa terjadi secara

mendadak pada diare akut karena kolera, sehingga cepat terjadi syok hipovolemik.

Kehilangan elektrolit melalui feses bisa menyebabkan terjadinya hipokalemia dan

asodosis metabolik (Sari et al., 2021) Ida (2018) sebagaimana dikutip

Sagitarisandi (2021) dalam menyatakan bahwa komplikasi yang bisa muncul pada

gastroenteritis akut yang tidak ditangani. Komplikasi yang dimaksud antara lain:
dehidrasi, kejang, malnutrisi dan hipoglikemi. Senada dengan itu, Lestari (2016)

mengatakan bahwa komplikasi yang bisa muncul akibat gastroenteritis yang tidak

diatasi seperti dehidrasi (ringan, sedang, berat, hipotonik, isotonik atau

hipertonik), renjatan hipovolemik, hipokalemia (dengan gejala mekorismus,

hiptoni otot, bradikardi, lemah, perubahan pada elektro kardiagram),

hipoglikemia, intoleransi laktosa sekunder, kejang, dan malnurisi energi, protein

(karena selain diare dan muntah, penderitanya juga mengalami kelaparan).

I. Masalah Keperawatan

Menurut Nurarif & Kusuma (2016), ada sejumlah masalah yang lazim

muncul ketika seseorang terkena diare, antara lain sebagai berikut:

1. Pola Nafas Tidak Efektif (D.0005)

Pola nafas tidak efektif merupakan inspirasi atau ekspirasi yang tidak

memberikan ventilasi adekuat. Sementara kriteria minornya berupa subjektif

(ortopnea) dan objektifnya (sianosis diaforesis, gelisah napas cuping hidung, pola

napas abnormal, warna kulit abnormal, dan kesadaran menurun) (PPNI, 2017).

2. Diare (D.0020)

Diare merupakan pengeluaran feses yang sering, lunak dantidak berbentuk

di mana penyebabnya bisa secara fisiologis (seperti proses infeksi), psikologis

(seperti kecemasan, dan tingkat stress tinggi), situasional (seperti terpapar

kontaminan, terpapar toksin, penyalahgunaan laksatif, penyalahgunaan zat,

program pengobatan [mis: agen tiroid, analgesik, pelunak feses, ferosulfat,

antasida, cimetidine dan antibiotik], perubahan air,makanan dan bakteri pada air).

Diare memiiki kriteria mayor yang subjektif dan objektif (defekasi lebih dari 3
kali dalam 24 jam dan feses lembek atau cair). Sementara kriteria minornya bisa

subjektif (seperi urgensi nyeri/ kram abdomen) dan obektif (seperti frekuensi

peristaltic meningkat dan bising usus hiperaktif) (PPNI, 2017).

3. Hipovolemia (D.0023)

Hipovolemi merupakan penurunan volume cairanintravaskuler, interstisiel

dan /atau intraseluler yang disebabkan oleh kehilangan cairan aktif dan

kekurangan intake cairan. Hipovolemi memiliki kriteria mayor (subjektif dan

objektif berupa frekuensi nadi meningkat, nadi teraba lemah, tekanan darah

menurun, tekanan nadi menyempit, turgor kulit menurun, membran mukosa

kering, volume urin menurun, dan ematokrit meningkat). Sementara kriteria

minornya bisa subjektif (seperti merasa lemah dan merasa haus) dan bisa uga

objektif (seperti pengisian vena menurun, status mental berubah suhu tubuh

meningkat, konsentrasi urin meningkat, dan berat badan turun tiba-tiba) (PPNI,

2017).

4. Gangguan Integritas Kulit/Jaringan (D.0129)

Gangguan integritas kulit meupakan kerusakan kulit (dermisdan/atau

epidermis) atau jaringan (membran mukosa, kornea, fasia, otot, tendon, tulang,

kartilago, kapsul sendi, dan/atau ligamen) yang disebabkan oleh perubahan

sirkulasi, penurunan mobilitas, faktor mekanis (gesekan), dan kurang terpapar

informasi tentang upaya mempertahankan/ melindungi integritas jaringan.

Integritas kulit memiliki kriteria mayor (subjektif dan objektif [seperti kerusakan

jaringan dan atau lapisan kulit). Sementara kriteria minornya (subjektif dan

objektif [seperti nyeri, perdarahan, kemerahan, dan hematoma) (PPNI, 2017).

5. Defisit Nutrisi (D.0019)

Defisit nutrisi merupakan asupan nutrisitidakcukupuntuk

memenuhi kebutuhan metabolisme di mana penyebabnya adalah karena

kurangnya asupan makanan, ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien dan faktor

psikologis (mis: stress, keengganan untuk makan). Defisit nutrisi memiliki kriteria

mayor (subjektif dan objektif: Berat badan menurun minimal 10% di bawah

rentang ideal). Sementara kriteria minornya (subjektif [seperti cepat kenyang

setelah makan, kram/nyeri abdomen, dan nafsu makan menurun] dan objektif

[seperti bising usus hiperaktif, otot pengunyah lemah, otot menelan lemah,

membrane mukosa pucat, sariawan serum albumin turun rambut rontok

berlebihan, dan diare]) (PPNI, 2017).

6. Risiko Syok (D.0039)

Risiko syok merupakan risiko untuk mengalamiketidakcukupan aliran

darah ke jaringan tubuh, yang dapatmengakibatkan disfungsi seluler yang

mengancam jiwa di mana faktor resikonya berupa hipotensi dan kekurangan

volume cairan (PPNI, 2017).

7. Ansietas (D.0080)

Ansietas merupakan kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu

terhadap objek yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang

memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman.

Penyebabnya adalah karena ancaman terhadap kondisi diri, hubungan orangtua-

anak tidak memuaskan, terpapar bahaya lingkungan (mis: toksin, polutan dan lain-

lain), dan kurang terpapar informasi. Ansietas memiliki kriteria mayor (subjektif
[seperti halnya merasa bingung, merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang

dihadapi, sulit berkonsentrasi] dan objektif [seperti halnya tampak gelisah, tampak

tegang, dan sulit tidur). Sementara kriteria minornya (subjektif [seperti halnya

mengeluh pusing, anoreksia, palpitasi, dan merasa tidak berdaya] dan objektif

[frekuensi napas meningkat, frekuensi nadi meningkat, tekanan darah meningkat,

diaforesisi, tremor, muka tampak pucat, suara bergetar, kontak mata buruk, kering

berkemih, dan berorientasi pada masa lalu) (PPNI, 2017).

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. S DENGAN DIAGNOSA
GASTROENTERITIS DI RUANG ANAK LANTAI 2 RS
HERMINA BOGOR

Untuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan

keperawatan anak dengan Gastroenteritis, maka penulis menyajikan suatu kasus

yang penulis amati mulai tanggal 06 November 2023 sampai dengan 08

November 2023 dengan data pengkajian pada tanggal 06 November 2023 jam

08.00 WIB. Anamnesa diperoleh dari orang tua pasien dan file No. Register

F.0052xx sebagai berikut :

A. Pengkajian

1. Identitas

a. Identitas Pasien
 Nama : An. S
 Umur : 12 Bln
 Agama : Islam
 Suku Bangsa : Indonesia
 Pendidikan : Belum sekolah
 Pekerjaan : Belum bekerja
 Alamat : Leuwiliang – Bogor

b. Identitas Penanggung Jawab

 Nama : Tn. B
 Umur : 40 Th
 Agama : Islam
 Suku Bangsa : Indonesia
 Pendidikan : SMA
 Pekerjaan : Swasta
 Alamat : Leuwiliang – Bogor
2. Keluhan utama

Ibu pasien mengatakan pasien anaknya demam, mual muntah disertai

diare.

3. Riwayat penyakit sekarang

Ibu pasien mengatakan bahwa pasien mengalami demam pada tgl 05

November 2023 disertai mual dan muntah, ibu pasien juga mengatakan anaknya

jika diberi makan dan minum dimuntahkan. Ibu pasien sempat memberikan obat

penurun panas yang biasa diminum pasien yaitu Paracetamol sirup 60 ml. Ibu

pasien mengatakan demamnya tidak kunjung turun disertai mual muntah dan

diare. Ibu pasien mengatakan bahwa tidak memberikan obat apapun selain

penurun panas dan pada tanggal 05 November 2023 ibu pasien langsung

membawa anaknya ke IGD RS Hermina Bogor pada pukul 16.00. Sesampainya di

o
IGD pasien dilakukan pengkajian dengan suhu 38,5 C, nadi:135x/menit, frekuensi

nafas: 20x/menit. Pasien di pasang infus D% 1/4 NS, diberikan Antrain injeksi

100 mg dan dilakukan pengecekan tes darah lengkap. Setelah itu pasien di

anjurkan rawat inap oleh dokter dan pasien di pindahkan ke ruang Lt. 02

Perawatan Anak.

4. Riwayat kehamilan dan persalinan

a. Prenatal care

Ibu pasien mengatakan pasien anak kedua. Ibu pasien selalu rutin

mengkontrolkan kandungannya ke dokter selama 1 bulan sekali. Ibu pasien juga

mengatakan tidak ada keluhan saat kehamilan

b. Natal care

Ibu pasien mengatakan An.S dilahirkan secara Caesar dan dibantu oleh
dokter. Ibu pasien mengatakan anaknya lahir Caesar karena riwayat
 penyakit pada tanggal 1November 2022 dengan PB: 50 Cm dan BB: 3000
Gram
c. Post natal care

Ibu pasien mengatakan tidak ada masalah setelah melahirkan, pasien

diberikan suntik vit K 1 mg dan diberikan suntikan imunisasi dalam 2 jam setelah

lahir dan diberikan imunisasi hepatitis B 0,5 ml pasien diberikan ASI eksklusif.

5. Riwayat masalah lampau

1. Penyakit-penyakit waktu kecil

Ibu pasien mengatakan anaknya tidak mempunyai riwayat penyakit

menular atau penyakit yang parah.

2. Pernah dirawat dirumah sakit

Ibu pasien mengatakan bahwa ini adalah ke 2 kalinya pasien masuk

RS Hermina Bogor

3. Penggunaan obat-obatan

Ibu pasien mengatakan memberikan obat oral Paracetamol sirup jika

anaknya sakit

4. Tindakan operasi atau tindakan lain

Ibu pasien megatakan bahwa pasien tidak pernah melakukan tindakan

operasi

5. Alergi obat-obatan atau makanan

Ibu pasien mengatakan bahwa pasien memiliki alergi makanan yang

mengandung butter

6. Kecelakaan

Ibu pasien mengatakan bahwa pasien tidak pernah mengalami kecelakaan

7. Imunisasi

Pasien tidak melakukan imunisasi lengkap yaitu: Pasien melakukan

imunisasi Hepatitis B (HB) 0 pada usia ≤ 7 hari, BCG, POLIO 1 pada usia 1

bulan, DPT/HB 1,POLIO 2 pada usia 2 bulan, DPT/HB 2,POLIO 3 pada usia 3

bulan, DPT/HB 3, POLIO 4 pada usia 4 bulan. Kurang campak karena demam

6. Pengkajian Keluarga

1. Genogram (sesuai dengan penyakit)

1 th

Gambar 3.1 Genogram

Keterangan :

: Laki – laki

: Perempuan

X : Meninggal

dunia : Pasien
......... : Tinggal serumah

2. Psikososial keluarga

Keluarga mengatakan senang dan menerima kehadiran anak, keluarga

mengasuh anak dengan penuh kasih sayang dan berharap psien cepat sembuh

7. Riwayat Sosial

1. Yang Mengasuh Anak

Ibu pasien mengatakan bahwa yang mengasuh pasien adalah ayah dan

ibunya

2. Hubungan Dengan Anggota Keluarga

Ibu pasien mengatakan anaknya bagian tersayang dikeluarganya, ibu

pasien mengatakan hubungan dengan anggota keluarga baik

3. Hubunga Dengan Teman Sebaya

Ibu pasien mengatakan bahwa hubungan pasien dengan teman sebaya baik

4. Pembawaan secara umum, pasien tampak lemas

8. Kebutuhan Dasar

1. Pola Nutrisi

Sebelum masuk rumah sakit (SMRS) : Ibu An.S mengatakan saat dirumah

anak makan 3x/hari 1 porsi habis berupa bubur tim. Air putih dan ASI

sebanyak 750 ml/24 jam.

Masuk rumah sakit (MRS): Ibu An.S mengatakan An.S hanya mau minum

ASI dan sedikit air putih. An. S sempat makan pisang tetapi dimuntahkan,

selama MRS makanan yang masuk di muntahkan. Air putih dan ASI

sebanyak 250 ml/24 jam.

2. Pola Tidur

Sebelum masuk rumah sakit (SMRS): Ibu pasien mengatakan An S saat

dirumah An. S tidur selama 8 jam per hari.

Masuk rumah sakit (MRS): AN S jarang tidur dan sering memghabiskan

waktu dengan bermain gadget, lama jam tidur saat MRS 5 hingga 6 jam

per hari.

3. Pola Aktifitas atau Bermain

Sebelum masuk rumah sakit (SMRS): ibu pasien mengatakan An. S

dirumah sering bermain dengan kakaknya.

Masuk rumah sakit (MRS): Pasien lebih sering diam dan main handphone.

4. Pola eliminasi

Sebelum masuk rumah sakit (SMRS): Ibu An.S mengatakan anak BAB 1-

2x sehari, BAK menggunakan pampers dengan mengganti pampers

sebanyak 4-6x sehari warna kuning jernih dan tidak ada keluhan saat BAB

dan BAK.

Masuk rumah sakit (MRS): Ibu pasien mengatakan An.S BAB cair 8x

sehingga 8x ganti pampers

5. Pola Kognitif Perseptual

Pasien belum mampu berkomunikasi dengan baik karena pasien hanya bisa

bicara mama

6. Pola Koping Toleransi Sterss

Pasien terlihat takut jika di datangi oleh perawat dan dokter dirumah sakit

9. Keadaan umum

1. Cara Masuk
 Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya masuk IGD pada tanggal 06

November 2023 pukul 16.00 dengan keluhan demam sejak 2 hari disertai

mual muntah.

2. Keadaan Umum

Keadaan Umum : Lemas Kesadaran

Kesadaran : Komposmentis

10. Tanda-tanda Vital

Tensi : Tidak dapat terkaji

Suhu :38,5 °C

Nadi : 30 kali per menit

RR : 20 x/menit

TB/BB: 80 cm / 8 kg

11. Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan Kepala dan Rambut

Warna rambut hitam tidak ada kotoran, kulit kepala bersih tidak ada

benjolan, bentuk kepala oval, ubun-ubun di kepala cekung.

2. Mata

Bentuk mata simetris (tidak strabismus), mata tampak cowong,

konjungtiva tidak anemis, pupil iskor, sclera mata tidak icterus, reflek terhadap

cahaya

3. Hidung

Bentuk hidung simetris, tidak ada polip,bersih, tidak ada pernafasan

cuping hidung
4. Telinga

Telinga tampak simetris, tidak ada serumen, tidak terdapat cairan pada

telinga, pendengaran baik.

5. Mulut dan Tenggorokan

Mulut bersih, bentuk bibir normal, mukosa bibir kering

6. Tengkuk dan Leher

Tidak didapatkan pembesaran kelenjar tiroid, tidak didapatkan pembesaran

kelenjar getah bening

7. Pemeriksaan Thorax/Dada

Bentuk dada normochest, pergerakan dada simetris.

8. Paru

Bentuk dada simetris, irama nafas teratur, RR: 20x/menit, tidak didapatkan

nyeri tekan, suara nafas normas dan tidak terdengar suara nafas tambahan.

9. Jantung

Tidak ada pembesaran jantung, tidak ada pembengkakan, nadi:

107x/menit, irama regular, didapatka bunyi S1-S2 tunggal

10. Punggung

Bentuk simetris, tidak didapatkan fraktur, tidak terdapat benjolan

11. Pemeriksaan Abdomen

Bentuk perut datar, tidak teraba pembesaran hepar, tidak ada nyeri tekan,

terdapat bising usus 38x/menit.

12. Pemeriksaan Kelamin dan Daerah Sekitar (Genetalia dan

Anus) Jenis kelamin laki-laki, alat kelamin bersih tidak ada lesi

13. Pemeriksaan Muskuloskeletal

 Tidak ada fraktur dan tidak ada kelainan pada tangan dan kaki pasien

sehingga pasien mampu bergerak bebas.

14. Pemeriksaan Neurologi

Kesadaran pasien kompamentis, GCS: 465, Tidak ada kejang

15. Pemeriksaan Intergumen

Tidak ada odema, akral hangat,warna kulit sawo matang, CRT 3 detik,

anus tampak kemerahan dan turgor kulit kering.

12. Tingkat Perkembangan

1. Adaptasi Sosial

Pasien berusia 1 tahun tetapi pasien belum bisa melakukan interaksi

dengan sekitar yaitu menangis ketika didekati perawat.

2. Bahasa

Pasie hanya bisa bicara mama

3. Motorik Halus

Pasien mampu memegang suatu benda dan diberikannya ke orang lain

4. Motorik kasar

Pasien mulai bisa mencoba berdiri sendiri

5. Kesimpulan

Didapatkan tumbuh kembang pada anak sesuai dengan umur atau pasien

tidak mengalami keterlambatan

13. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium
Tabel 3.1 Hasil Laboratorium An. S Tgl 06 November 2023

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

HEMATOLOGI
Darah Lengkap
Leukosit 14,94 (H) 10^3/µL 4,0-12,0
Hitung Jenis Leukosit:
Eosinofil # 0,07 10^3/µL 0,02-0,80
Eusinofil % 0,40 (L) % 0,5-5,0
Basofil # 0,00 10^3/µL 0,00-0,10
Basofil % 0,0 % 0,0-0,10
Neutrofil # 8,86 (H) 10^3/µL 2,00-8,00
Neutrofil % 59,30 % 50,0-70,0
Limfosit # 5,37 10^3/µL 0,80-7,00
Limfosif % 36,00 % 20,0-60,0
Monosit # 0,64 10^3/µL 0,12-1,20
Monosit % 4,30 % 3,0-12,0
Hemoglobin 12,40 (L) g/dL 13-17
Hematokrit 35,30 % 35,0-49,0
Eritrosit 4,77 10^6/µL 3,50-5,20
Indeks Eritrosit:
MCV 74,1 fmol/cell 74-102
MCH 26,0 pg 23-31
MCHC 35,2 (H) g/Dl 28-32
RDW CV 12,8 % 11,0-16,0
RDW SD 36,6 Fl 35,0-56,0
Trombosit: 561,00 (H) 10^3/µL 150-450
Indeks Trombosit:
MPV 7,4 Fl 6,5-12,0
PDW 15,3 % 15-17
PCT 0,413 (L) 10^3/µL 1,08-2,82
P-LCC 58,0 10^3/µL 30-90
P-LCR 10,3 (L) % 11,0-45,0
KIMIA KLINIK
Elektrolit & Gas Darah
Natrium (Na) 142,4 mEq/L 135-147
Kalium (K) 4,10 mmol/L 3,0-5,0
Chlorida (Cl) 108,5 (H) mEq/L 95-105
IMUNOLOGI
Ns. I Negatif Negatif
2. Rontgen

Tidak ada

3. Terapi Medis
Tabel 3.2 Terapi Obat
Waktu Nama obat Dosis Cara masuk Indikasi

06/11/23 Infus KN 3B 750 cc/24 jam intravena untuk memelihara

keseimbangan
elektrolit dan air
untuk pasien yang
tidak memperoleh
makanan yang
tidak cukup.
06/11/23 Inj. Amp Sulbactam 4x250 mg Intravena Untuk mengatasi
infeksi bakteri
06/11/23 Inj. Ranitidin 2x 1/2 amp intravena Untuk mengatasi
tukak lambung

06/11/23 Inj. Cinam 4x250 mg (2) intravena Untuk mengatasi

infeksi bakteri
 Analisa Data

Nama Klien : An. S Ruangan/kamar : Lt. 02

Umur : 1 tahun No. Register : F.005 xxx

Tabel 3.3 Analisa Data

No Data Penyebab Masalah

1. Ds : Kehilangancairan aktif Hipovolemia
- ibu pasien mengatakan (D.0023)
anaknya BAB encer 8x/
hari
- ibu pasien mengatakan
anaknya lemas
Do :
- nampak BAB encer 8x/
hari
- mata cowong
- pasien tampak lemas
- mukosa bibir kering
- tidak nafsu makan
2. Ds: Iritasi Lambung Nausea (D.0076)
- Ibu pasien mengatakan
anaknya mual muntah
5x/hari
Do :
- pasien tampak lemah
- pasien tampak mual
- selama di RS pasien sulit
makan
- nadi 130x/menit
3. Ds: Dehidrasi Hipertermia
- Ibu pasien mengatakan (D.0130)
anaknya d e m a m
Do:
- suhu pasien 38,5 °C
- nadi 103x/menit
- pasien nampak lemas
- akral teraba hangat

4. Ds: - Inflamasi Diare (D.0020)

Do : gastroenteritis
- nampak BAB 8x/hari
- warna kuning, cair, tidak
ada ampas, tidak ada
 darah
- peristaltik usus
38x/menit
- anak tampak lemas dan
lemah

5. Ds : Gejala penyakit Gangguan Rasa

- ibu pasien mengatakan Nyaman (D.0074)
anaknya sulit tidur saat
MRS
- ibu pasien mengatakan
anaknya seringrewel
Do :
- pasien nampak gelisah
- pasien tampak
menangis jika di datangi
perawat dan dokter pasien
nampak sulit tidur dan
seringmenghabiskan
waktu bermain HP
 Prioritas Masalah

Nama Klien : An. S Ruangan/kamar : Lt. 02

Umur : 1 tahun No. Register : F.005

Tabel 3.4 Prioritas Masalah

TANGGAL Nama
No Diagnosa keperawatan
ditemukan Teratasi perawat
1 Hipovolemia b.d kehilangan cairan 06/11/23 AISYAH
aktif
2 Nausea b.d iritasi lambung 06/11/23 AISYAH
3 Hipertermia b.d dehidrasi 06/11/23 06/11/23 AISYAH

4 Diare b.d inflamasi gastroentestinal 06/11/23 AISYAH

5 Gangguan rasa nyaman b.d gejala 06/11/23 AISYAH
penyakit
 Rencana Keperawatan

Nama Klien : An. S Ruang/Kamar : Lt. 02

Umur : 1 tahun No.Register : F.005xxx
Tabel 3.5 Rencana Keperawatan

No. Diangnosa Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi

1. Hipovolemia b.d Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Monitor status dehidrasi ( kelembapan membrane
kehilangan cairan aktif selama 3 x 24 jam diharapkan kekurangan mukosa, nadi adekuat)
(D.0023) volume cairan dapat teratasi dengan kriteria 2. Monitor tanda tanda vital
hasil: 3. Monitor status cairan termasuk intake dan output
1. Nadi dalam batas normal ( 70- 4. Menganjurkan orang tua untuk memberikan asupan
120x/menit) oral pada pasien
2. Turgor kulit <3 detik 5. Kolaborasi pemberian cairan intravena
3. Membran mukosa lembab

2. Nausea b/d iritasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3 x 1. Memonitor mual (frekuensi, durasi dan tingkat
lambung (D.0076) 24 jamtingkat nausea(L.08065) menurun, keparahan)
dengan kriteria hasil: 2. Memonitor asupan kalori dan nutrisi
1. Nafsu makan membaik ( dapat 3. Menganjurkan ibu memberikan makan sedikit tapi
menghabiskan 1 mangkuk kecil nasi tim sering
atau 2 keping biscuit) 4. Kolaborasi pemberian cairan intravena
2. Wajah pucat membaik
3. Keluhan muntah menurun
3. Hipertermi b/d dehidrasi Setelah dilakukantindakan keperawatan 3 x 1. Monitor suhu tubuh
(D.0130) 24 jam diharapkansuhu tubuh dalam rentang 2. Lakukan kolaborasi pemberian anti piretik
normal dengan kriteria hasil: 3. Lakukan kompres hangat saat anak mengalami demam
1. Suhu tubuh normal (36,5-37,5) 4. Menganjurkan meningkatkan intake cairan dan nutrisi
2. Nadi dan RR (70-120x/menit dan 30-
60x/menit
3. Tidak ada perubahan warna kulit

4. Diare b.d inflamasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Monitor warna, volume, frekuensi dan konsitensi tinja
gastroenteritis (D.0020) selama 3 x 24 jam diharapkan diare dapat 2. Monitor jumlah pengeluaran diare
teratasi dengan kriteria hasil: 3. Monitor keamanan penyiapan makanan.
1. Frekuensi BAB <3 x/hari 4. Berikan asupan cairan oral
2. Konsistensifeses padat 5. Berikan cairan intravena
3. Bising usus (5-30x/menit) 6. Anjurkan makanan porsi kecil dan sering
 TINDAKAN KEPERAWATAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Klien : An.S Ruang/Kamar : Lt.02

Umur : 1 tahun No.Register : F.005 xxx

No Tgl Tindakan Tgl Jam Catatan Perkembangan TT

Dx jam Perawat
1. 06 1. Memonitor status dehidrasi 06 Dx 1 : AISYAH
Nov Hasil : (turgor kulit menurun, membrane Nov 2023 Ds : Ibu pasien mengatakan anaknya BAB
2023 mukosa kering, pasien rewel, badan lemah) 14.00 8x/hari
2. Mengobservasi intake dan output cairan Do :
1. 08.00 Hasil : Input Cairan - N : 130x/menit
08.15 ASI = ± 300cc/24 jam - CRT <2detik
Infus : 750cc/24jam - Intake 1050 cc
Output Cairan - Output 1300 cc
Muntah = ± 300cc - mukosa bibir kering
BAB = ± 600 cc A : Masalah belum teratasi
BAK = ± 400cc P : Lanjutkan intervensi
3. Memonitor TTV AISYAH
1,2,3 09.00 Hasil : N: 130x/m, RR : 20x/m, S: 38,5 Dx 2 :
4. Menganjurkan ibu pasien untuk memberi minum Ds : Ibu pasien mengatakan anaknya muntah
banyak 5x
2 09.15 Hasil : pasien hanya mau minum ASI Do :
5. Melakukan pemberian infus. KN 3B 750cc/24 - Pasien tidak mau makan, sempat makan
jam pisang tetapi dimuntahkan
6. Memonitor muntah - Pasien terlihat lemas dan pucat
1,2,4 09.30 Hasil : muntah 5x/hari - Pasien tampak mual
 10.00 7. Memonitor makanan yang masuk ke pasien A : Masalah belum teratasi
2 10.30 Hasil : pasien tidak mau makan, sempat diberi P : Lanjutkan Intervensi
pisang namun dimuntahkan AISYAH
8. Memberikan motivasi untuk pemberianmakan Dx 3 :
porsi kecil tapi sering Ds : Ibu pasien mengatakan demam menurun
9. Memberikan inj. Ranitidin, Cinam, dan Sulbactam Do :
10. Memberikan kompres hangat pada anak - suhu pasien 37 °C
11. Memberikan inj Antrain 100mg - N: 120x/menit
12. Memonitor BAB - RR : 30x/menit
2 11.00 Hasil : 8x/hari, konsistensi encer, berwarna kuning, A: Masalah teratasi
tidak ada darah) P: memberikan edukasi untuk tetap
13. Memonitor jumlah pengeluaran diare mempertahankan suhu tubuh normal dengan
4 11.15 Hasil : mengganti diapers 8x memperbanyak asupan cairan dan melakukan
kompres hangat jika terjadi demam kembali
AISYAH
Dx 4 :
Ds : -
Do:
- warna kuning, tidak ada ampas, tidak ada
darah
- peristaltik usus 38x/meni
A : masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi

1. 07 1. Memonitor status dehidrasi 07 Dx 1 : AISYAH

Nov Hasil : (turgor kulit meningkat, membrane Nov Ds : Ibu pasien mengatakan anaknya BAB
2023 mukosa lembab) 2023 4x/hari
2. Mengobservasi intake dan output cairan 14.00
 1 08.00 Hasil : Input Cairan
ASI = ± 300cc/24 jam
Do :
Infus : 750cc/24jam - N : 120x/menit
Air putih : ± 100cc
- CRT > 2detik
Output Cairan
Muntah =± 150cc
BAB =± 400 cc
BAK =± 700cc
- Intake 1150cc
3. Memonitor TTV - Output 1250cc
o - mukosa bibir kering
Hasil : N: 120x/m, RR : 20x/m, S: 37,5 C
4. Menganjurkan ibu pasien untuk memberi A : Masalah teratasi sebagian
minum banyak P : Lanjutkan intervensi
Hasil : pasien mau minum ASIdan air putih
1,2 09.00 5. Melakukan pemberian infus KN 3B 750cc/24 jam Dx 2 : AISYAH
6. Memonitor muntah Ds : Ibu pasien mengatakan anaknya muntah
Hasil : muntah 2x/hari 2x
2 09.15 7. Memonitor makanan yang masuk ke pasien Do :
Hasil : pasien dapat menghabiskan 1 keping biskuit - Pasien dapat menghabiskan 1
8. Memberikan motivasi untuk pemberian keping biskuit
1,2,4 09.00 makan porsi kecil tapi sering - Pasien tidak terlihat pucat
9. Memberikan inj. Ranitidin, Cinam, dan Sulbactam - Pasien tampak mual
10. Memonitor BAB A : Masalah teratasi sebagian
2 10.00 Hasil : 4x/hari, konsistensi lembek, berwarna P : Lanjutkan Intervensi
kuning, tidak ada darah)
Dx 4 : AISYAH
Ds : -
Do:
2 10.15 - warna kuning, konsistensi padat
- peristaltik usus 37x/menit
- BAB 4x/hari
A : masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
1 08 1. Memonitor TTV 08 Dx 1 : AISYAH
Nov Hasil : S: 36,6 N; 100x/menit, RR 20x/menit) Nov
2023 2. Mengobservasi intake dan output 2023 Ds : Ibu pasien mengatakan anaknya
1 08.00 cairan Hasil : Input Cairan 14.00 BAB 4x/hari
ASI = ± 600cc/24 jam Air = ±
300 Output Cairan Do :
BAK = ± 200cc BAB = ± 100cc
- N : 100x/menit
3. Menganjurkan ibu pasien untuk - CRT > 2detik
memperbanyak asupan oral - Intake 900cc
4. Memonitor mual dan muntah - Output 300cc
Hasil : tidak ada mual dan muntah - mukosa bibir lembab
5. Memonitor makanan yang masuk ke A : Masalah teratasi ( Pasien Rencana KRS)
pasien Hasil : pasien sudah mau minum air P : - melakukan discharge planing
1,2 08.15 putih dan menghabiskan 1 buah pisang - Melakukan KIE pada ibu pasien untuk
6. Memonitor BAB
menjaga lingkungan serta mengontrol
Hasil : 1x/hari, konsistensi padat, berwarna kuning makanan yang akan diberikan pada anak
7. Melepas infus dan memasang plug
Dx 2 : AISYAH
2 08.30 Ds : Ibu pasien mengatakan anaknya
sudah tidak ada mual muntah

Do :
- Pasien dapat menghabiskan 1
keping biskuit dan 1 buah pisang
- Pasien tidak nampak pucat
- K/u membaik
A : Masalah teratasi ( Paisen rencana KRS)
P : melakukan discharge planing
Dx 4 : AISYAH
Ds : -
Do:
- warna kuning, konsistensi padat
- peristaltik usus 30x/menit
- BAB 2x/hari
A : masalah teratasi ( pasien rencana KRS)
P : - melakukan discharge planing
 DAFTAR PUSTAKA

Amalia. (2018). Pengaruh Susu Bebas Laktosa Terhadap Masa Perawatan Pasien
Anak dengan Diare Akut Dehidrasi Tidak Berat. Jurnal Kedokteran
Diponegoro 1.1 (2018): 110542.

Arda, D., Hartaty, H., & Hasriani, H. (2020). Studi Kasus Pasien dengan Diare
Rumah Sakit di Kota Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada,
11(1), 461–466. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.324

Ali, Z. (2017). Dasar-dasar Dokumentasi Keperawatan (Edisi Revi). Penerbit

EGC.

American Academy of Pediatric. (2015). Dehydration: Isonatremic, Hyponatremic,

and Hypernatremic Recognition and Management. Pediatr Rev, 36(7), 83.

BPS Kota Surabaya. (2021). Kota Surabaya dalam Angka 2022. Badan Pusat
StatistikKota Surabaya.

Dinkes Jatim. (2021). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2020. Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Timur.

Febrina, A., & Muthe, F. (2018). Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

Elsi Evayanti, N. K., Nyoman Purna, I., & Ketut Aryana, I. (2014). Faktor-faktor
yang berhubungan dengan kejadian diare pada balita yang berobat ke
Badan Rumah Sakit Umum Tabanan. Jurnal Kesehatan Lingkungan, 4(2),
134.

IDI. (2017). Panduan Praktik Klinis Dokter di Fasilitas Tingkat Pertama.

Penerbit EGC.

Kemenkes. (2011). Panduan Sosialisasi Tatalaksana Diare Balita. Dirjen

Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.

Kemenkes.(2017). Kenali Diare pada Anak dan cara Pencegahannya.

htps://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/tips-
sehat/201040310/kenali-diare-anak-dan-cara-pencegahannya/

Kemenkes. (2020). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia.

Kemenkes. (2021a). Buku Saku: Hasil Studi Status Gizi Indonesia (Tingkat
Nasional, Provinsi, dan Kabupaten/Kota Tahun 2021). Balitbang
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes. (2021b). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020. Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia

Masganti. (2015). Psikologi Perkembangan Anak. UINSU.

Muttaqin, A. (2017). Gangguan Gastroentestinal: Aplikasi Asuan

Kepeerawawatn Medikal Bedah. Salemba Medik
Nursalam. (2013). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik
Keperawatan Profesional. Salemba Medika.

Olfah, Y., & Ghofur, A. (2016). Dokumentasi Keperawatan. Penerbit EGC

Parera, I. (2019). Asuhan Keperawatan pada An. E. T. A. D. dengan Diagnosa

Medis Gastroenteriis di Ruangan Instalasi gawat Darurat RSUD Prof. Dr.
W. Z Johannes Kupang. Karya Tulis Ilmiah DIII Prodi Kepeerawatan
Politeknik Kesehatan Kupang, 12–13.
http://repository.poltekeskupang.ac.id/1452/

PPNI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. Penerbit EGC.

PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Penerbit EGC.

PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Penerbit EGC.

Santi, D. E. (2017). Perbedaan efektifitas pemberian ASI dan susu formula rendah
laktosa terhadap durasi penyembuhan gastro enteritis akut pada anak usia 2-
12 bulan. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah, 1(1).

Sari, R. S., Solihat, L. L., Febriyana, L., Mardianti, M., Pratama S., M., Sari, M.
P., Mirqotussyifa, M., Caterina, M., Rustami, M., Daetun, M., Ridwanul
P., M., Yusup, M., Farhani F., N., Ria O., N., Rosdiana, N., & Nurlaelah,
N. (2021). Meningkatkan Pengetahuan Mengenai Penanganan Diare Pada
Anak Melalui Penyuluhan Kesehatan. SELAPARANG Jurnal Pengabdian
Masyarakat Berkemajuan, 4(2), 70.
https://doi.org/10.31764/jpmb.v4i2.3874

Tuang, A. (2021). Analisis Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian

Diare pada Anak. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 10(2), 534–542.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.643

Utami, N., & Luthfiana, N. (2016). Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kejadian

Diare pada Anak. Majority, 5, 101–106.
https://www.mendeley.com/catalogue/fdd61f29-e548-30b4-9a02-
3d11c3c9b4aa

Yuniati. (2015). Asuhan Tumbuh Kembang Neonatus Bayi: Balita dan Anak-
Anak. Bandung: PT Refika Aditama.
Lampiran 2

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PEMBERIAN OBAT MELALUI INTRAVENA

A. Tujuan Injeksi Intravena

Memberikan obat kepada klien melalui pembuluh darah vena

B. Ruang Lingkup Injeksi Intravena

- Indikasi pada klien yang tidak mampu menelan obat, mengalami gangguan
pada lambung, klien tidak sadar, serta klien terpasang infus.

- Kontraindikasi pada pembuluh darah vena yang meradang, edema.

C. Definisi Injeksi Intravena

Pemberian obat intravena adalah cara menyuntikkan obat yang

dilakukan pada pembuluh darah vena.

D. Pelaksanaan Injeksi Intravena

1. Persiapan Klien

a) Pastikan kebutuhan klien akan pemberian obat intravena (IV)

b) Sampaikan salam

c) Jelaskan kepada klien tentang tujuan dan prosedur tindakan yang akan

dilakukan

2. Persiapan Alat

a) Baki/meja obat

b) Jarum dan spuit sesuai ukuran yang dibutuhkan yang telah berisi obat.

c) Kapas alkohol/alkohol swab

d) Bak spuit

e) Torniquet
 f) Buku obat/catatan

g) Bengkok obat

h) Sarung tangan

i) Tempat sampah medis khusus

j) Perlak/pengalas

3. Persiapan Obat

a) Cek 7 benar pemberian obat

b) Siapkan obat hanya untuk satu kali pemberian pada satu klien

4. Persiapan Lingkungan

Jaga privacy klien dengan menutup gorden/pintu/memasang sampiran.

5. Langkah Prosedur

a) Cuci tangan

b) Bawa obat yang telah dipersiapkan untuk diberikan langsung kepada

klien. Jangan meninggalkan obat tanpa pengawasan

c) Bandingkan nama yang tertera di buku obat atau pada gelang nama

yang terpasang pada klien

d) Dekatkan alat-alat ke klien

e) Beritahu kembali klien akan prosedur tindakan yang akan dilakukan.

f) Pasang pengalas di area yang akan dilakukan penyuntikan

g) Pasang sarung tangan

6. Jika Suntikan Langsung Pada Vena

a) Tentukan dan cari vena perifer besar sebagai tempat penusukan.

Lokasi penusukan yang sering digunakan biasanya vena basilica dan

sefalika
 b) Jika pilihan lokasi penyuntikan di vena area lengan, singsingkan

lengan baju yang menutupi vena, jika sudah ditemukan, atur lengan

lurus dan pasang torniket sampai vena benar-benar dapat dilihat dan

diraba. Jika perlu, anjurkan klien mengepalkan tangannya.

c) Kemudian bersihkan dengan kapas alkohol/alkohol swab dengan cara

melingkar dari pusat ke arah luar atau satu usapan dari titik

penyuntikan ke arah proksimal, buang kapas alkohol ke bengkok,

tunggu sampai tempat injeksi mengering.

d) Siapkan spuit yang telah berisi obat. Jika dalam tabung spuit masih

terdapat udara, maka udara harus dikeluarkan terlebih dahulu.

e) Perlahan-lahan tusukkan jarum ke dalam vena dengan posisi jarum

sejajar dengan vena dan lubang jarum mengarah ke atas. Untuk

mencegah vena tidak bergeser, tangan yang tidak memegang spuit

dapat digunakan untuk menahan vena sampai jarum masuk kedalam

vena.

f) Lakukan aspirasi dengan cara menarik plunger spuit. Bila darah

terhisap, lepaskan torniket dan dorong obat perlahan-lahan ke dalam

vena.

g) Amati respon pasien.

7. Jika Terpasang Port Vena

a) Cari tempat penusukan IV pada alat yang terpasang, biasanya terletak

dekat dengan tempat penusukan alat IV

b) Bersihkan tempat penusukan IV dengan alkohol swab, biarkan sesaat

agar mengering (jangan ditiup)

 c) Siapkan spuit yang telah berisi obat. Jika dalam tabung spuit masih

terdapat udara, maka udara harus dikeluarkan terlebih dahulu.

d) Lepaskan jarum spuit, buka port IV, masukkan spuit ke dalam port IV

e) Tahan port IV diatas tempat penusukan dengan memegangnya, secara

perlahan aspirasi sampai darah tampak. Jika tempat penusukan IV

mengalami kemacetan, pindahkan terlebih dahulu. Ganti dan

pindahkan alat IV.

f) Secara perlahan, suntikkan obat ke dalam port IV. Gunakan jam untuk

kecepatan pemberian obat.

g) Setelah pemberian, masukkan 1 ml cairan aquadest serta lepaskan

tahanan

8. Jika Terpasang Infus

a) Cari tempat penusukan suntikan, biasanya dekat dengan IV line

(abocath)

b) Bersihkan tempat penusukan dengan alkohol swab dan biarkan sesaat

sampai mengering (jangan ditiup)

c) Matikan aliran cairan infus ke vena klien.

d) Siapkan spuit yang telah berisi obat. Jika dalam tabung spuit masih

terdapat udara, maka udara harus dikeluarkan terlebih dahulu.

e) Masukkan jarum spuit ke tempat penusukkan

f) Secara perlahan, suntikkan obat ke dalam selang infus. Sesuaikan

waktu pemberian dengan jenis obat.

 g) Setelah obat masuk semua, segera cabut spuit, tutup jarum dengan

teknik one hand, lalu buang ke tempat sampah medis alat tajam habis

pakai.

h) Setelah obat masuk semua, buka kembali aliran cairan infus ke vena

atur kembali tetesan sesuai program.

i) Amati kelancaran tetesan infus.

j) Lepaskan sarung tangan

9. Evaluasi

a) Rapikan alat-alat dan bantu klien dalam posisi nyaman.

b) Evaluasi respon klien setelah pemberian obat intravena (IV) dan

rencana tindak lanjut

c) Sampaikan salam terminasi

d) Cuci tangan

e) Dokumentasi hasil tindakan pemberian obat IV

Lampiran 3
SATUAN OPERASIONAL PROSEDDUR (SOP)
KOMPRES HANGAT
PENGERTIAN Kompres hangat adalah memberikan rasa
hangat pada daerah tertentu menggunakan
cairan atau alat yang menimbulkan rasa hangat
pada bagian tubuh yang dilakukan kompres.
TUJUAN 1. Memperlancar sirkulasi darah
2. Menurunkan suhu tubuh
3. Mengurangi rasa sakit
4. Memberikan rasa hangat, nyaman dan
tenang pada klien
5. Memperlancar pengeluaran eksudat
6. Merangsang peristaltik usus
INDIKASI 1. Klien yang kedinginan (suhu tubuh rendah)
2. Spasme otot
3. Adanya abses, hematoma
4. Klien dengan nyeri
ALAT DAN BAHAN 1. Baskom berupa air hangat dengan suhu 37-
0
40 C
2. Handuk/ waslap
3. Handuk pengering
4. Termometer
PROSEDUR TINDAKAN 1. Beritahu klien, dekatkan alat
2. Cuci tangan
3. Atur posisi klien
4. Ukur suhu tubuh klien
5. Basahi waslap dengan air hangat, peras lalu
letakkan pada punggung bagian bawah
6. Tutup waslap yang digunakan untuk
kompres dengan handuk kering agar air
tidak menetes
7. Apabila kain terasa kering atau suhu kain
menjadi rendah, masukkan kembali waslap
pada air hangat
8. Lakukan berulang selama 20 menit
9. Setelah selesai, keringkan punggung bagian
bawah yang basah dengan handuk kering
EVALUASI 1. Respon klien
2. Kompres terpasang dengan benar
3. Skala nyeri klien menurun
DOKUMENTASI 1. Waktu pelaksanaan
2. Catat hasil dokumentasi setiap tindakan
yang dilakukan dan di evaluasi