KARTU

KELUARGA No-
3374102007160002
Nama Kepala Keluarga :SENDANGGUWO
Alamat :TEMBALANG
RT/RW :SEMARANG
:IMANIUS JAYA PARMONANGAN Desa/Kelurahan
REPUBLIK INDONESIA Kode Pos :JAWA.TENGAH
:JL.GAYAMSARI SELATAN NO.9 Kecamatan
:007/003 Kabupaten/Kota
:50273 Provinsi
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Kelamin
Tempat Lahir
Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 IMANIUS JAYA PARMONANGAN 3374081612860002 LAKI-LAK SEMARANG 16-12-1986 KRISTEN SLTA/SEDERAIAT KARYAWAN SWASTA Q
2 SALAMAH 3307065709980002 PEREMPUAN WONOSOBO 17-09-1998 KRISTEN SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA Q
3
4
5
6
7
8
9
10
Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
No Perkawinar Perkawinan Dalam Keluarge Kewarganegaraan No.Paspoi Ayah
/Perceraian No.KITAP lbu
(10) (11) (12) 13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN 20-12-2018 KEPALA RUMAH TANGGA WNI GOTTWALD P.SIMANJUNTAK MARIATL
2 KAWIN -20-12-2018 ISTRI WNL SYAMSUDIN -WAGIYEM
3
4
5
6
7
8
9
10

Dikeluarkan Tanggal: 03-09-2023 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL KOTA SEMARANG

IMANIUS-JAYA-PARMONANGAN DRS YUDL HARDIANTO WIROWO

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP.196702261986031001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikatelektronik yang diterbitkanoleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE),BSSN