008 - SILK Penilikan Ke - 1 PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu

LPVI PT.
BORNEO WANAJAYA INDONESIA

Head Office : Jl. Adonis Samad No. 101 RT. 04/RW. VIII. Kel. Panarung, Kec. Pahandut,
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
Email : ptborneowanajaya@gmail.com – Website : www.borneowanaindo.com
Kota Palangka Raya - Kalimantan Tengah
Palangka Raya, 10 Maret 2024

Nomor : 008/HASIL/BWI-VLHHK/III/2024
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Penyampaian Hasil Kegiatan Penilikan Ke - 1 Verifikasi Legalitas Hasil Hutan Kayu
Kepada Yth.
Sekretaris Direktorat Jenderal Pengelolaan Hutan Lestari
Up. Kepala Bagian Program, Evaluasi, Hukum dan Kerjasama Teknik
Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan RI
Di -
JAKARTA
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan telah dilaksanakan kegiatan Verifikasi Legalitas Hasil Hutan Kayu pada auditi dengan data
sebagai berikut :
Nama Unit Manajemen : PBPHH UD. SUMBER TANI TALIABU

Nomor Perizinan Berusaha : Perizinan Berusaha Berbasis Resiko dengan Nomor Induk Berusaha (NIB)
: 31082200262930001 pada tanggal 28 Oktober 2022
Ruang Lingkup : Pemegang Perizinan Berusaha Pengolahan Hasil Hutan (PBPHH)
Kapasitas dan Produk : Kayu Gergajian (1.995 M³/Tahun)
Alamat Kantor : Dusun Fangahu, Desa Bobong, Kecamatan Taliabu Barat, Kabupaten
Pulau Taliabu, Provinsi Maluku Utara
Lokasi : Dusun Fangahu, Desa Bobong, Kecamatan Taliabu Barat, Kabupaten
Kegiatan : Penilikan Ke - 1
Tanggal Audit : 18 – 19 Februari 2024
No. Sertifikat : 293/BWI/S-LEGALITAS
Mohon dengan hormat dapat dimuat/diumumkan di website Kementerian Kehutanan, sebagaimana

ketentuan berlaku (hasil penilaian terlampir). Demikian surat ini dibuat, atas perhatian dan kerjasama
Bapak/Ibu diucapkan terimakasih.
Hormat kami,
LPVI PT. Borneo Wanajaya Indonesia
Yusran, S. Hut
Direktur
Tembusan Kepada Yth :

1. Direktur Bina Pengolahan dan Pemasaran Hasil Hutan
U/p Kepala Sub Direktorat Sertifikasi dan Pemasaran Hasil Hutan
2. Kepala Dinas Kehutanan Propinsi Provinsi Provinsi Maluku Utara
3. Kepala Balai Pengelolaan Hutan Lestari Wilayah XIV Ambon
4. Pemantau Independen (PI)
5. Direktur PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu
6. Arsip
FRM-BWI-03.07b Rev.2_19.03.2022 Halaman 1

LPVI PT. BORNEO WANAJAYA INDONESIA
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
PENGUMUMAN HASIL PELAKSANAAN

PENILIKAN KE - 4 VERIFIKASI LEGALITAS HASIL HUTAN
Nomor : 008/PH-VLHHK/BWI/III/2024
LPVI PT. Borneo Wanajaya Indonesia dengan ini mengumumkan hasil pelaksanaan verifikasi legalitas hasil
hutan (VLHH) terhadap :
1. Nama Unit Manajemen : PBPHH UD. SUMBER TANI TALIABU

2. Alamat Kantor : Dusun Fangahu, Desa Bobong, Kecamatan Taliabu Barat, Kabupaten
3. Kegiatan : Penilikan Ke – 1
4. Kepemilikan S-Legalitas
 Nomor : 293/BWI/S-LEGALITAS
 Masa Belaku : 22 Februari 2023 s/d 21 Februari 2029
 Ruang Lingkup : Perizinan Berusaha Pengolahan Hasil Hutan (PBPHH)
5. Tanggal Audit :
6. Hasil Keputusan : a) Dinyatakan MEMENUHI Standar VLHH Kayu sesuai Lampiran 3.6
Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor
SK.9895/MenLHK-PHL/BPPHH/HPL.3/12/2022 tanggal 14 Desember
2022 dan berlaku efektif tanggal 01 Maret 2023 tentang Standar dan
Pedoman Pelaksanaan Sistem Verifikasi Lpegalitas dan Kelestarian
b) Status S-Legalitas PBPHH UD. SUMBER TANI TALIABU dinyatakan
TERPELIHARA dan dapat DIPERTAHANKAN sesuai masa berlaku dan
ruang lingkup sertifikasinya.
Data, Informasi dan masukan terkait kegiatan tersebut diatas, dapat disampaikan secara tertulis dan
dilengkapi data pendukung ke :

Alamat : Jl. Adonis Samad No. 101
Kota Palangka Raya, Provinsi Kalimantan Tengah
Telp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
Email : ptborneowanajaya@gmail.com
Website : http://borneowanaindo.com
Hormat kami,
Yusran, S. Hut
Direktur
FRM-BWI-03.07b Rev.2_19.03.2022 Halaman 2

Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
KEPUTUSAN DIREKTUR
Nomor : 008/SK/BWI-VLHHK/III/2024
Tentang
PENETAPAN HASIL PELAKSANAAN PENILIKAN KE - 1

VERIFIKASI LEGALITAS HASIL HUTAN PADA
PERIZINAN BERUSAHA PENGOLAHAN HASIL HUTAN (PBPHH)
UD. SUMBER TANI TALIABU
DI KABUPATEN PULAU TALIABU, PROVINSI MALUKU UTARA
Menimbang : a. bahwa berdasarkan Surat Sekretaris Komite Akreditasi Nasional (KAN)

Nomor 348/3.a2/LIS/03/2023 tanggal 24 Maret 2023, KAN telah
memutuskan memberikan akreditasi kepada PT. Borneo Wanajaya
Indonesia sebagai Lembaga Penilai dan Verifikasi Independen (LPVI)
dengan Nomor Akreditasi LPVI-019-IDN, yang berlaku sejak tanggal 24
Maret 2023 s.d 26 Desember 2025;
b. bahwa berdasarkan Keputusan Keputusan Menteri Lingkungan Hidup
dan Kehutanan RI nomor SK.4768/MenLHK-PHL/Set.5/Kum.1/4/2023
tanggal 13 April 2023 tentang Penetapan PT. Borneo Wanajaya
Indonesia Sebagai Lembaga Penilai dan Verifikasi Independen (LPVI)
Pelaksana Penilaian Kinerja Pengelolaan Hutan Lestari dan Verifikasi
Legalitas Hasil Hutan, PT. Borneo Wanajaya Indonesia ditetapkan
kembali sebagai Lembaga Penilai dan Verifikasi Independen (LPVI) dan
diberikan wewenang untuk melaksanakan Verifikasi Legalitas Hasil
Hutan pada ruang lingkup sesuai dengan izin yang diterima;
c. bahwa berdasarkan Form Permohonan Penilikan Ke - 1 Verifikasi
Legalitas Hasil Hutan PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu tanggal 26
Januari 2024 dan telah dilaksanakannya audit Verifikasi Legalitas Hasil
Hutan oleh LPVI PT. Borneo Wanajaya Indonesia pada 18 – 19 Februari
2024;
d. bahwa berdasarkan hasil pengambilan keputusan Penilikan Ke - 1
Verifikasi Legalitas Hasil Hutan PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu pada
tanggal 09 Maret 2024, PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu telah
“MEMENUHI” seluruh norma penilaian standar Verifikasi Legalitas
Hasil Hutan dan dinyatakan “LULUS” pada Verifikasi Legalitas Hasil
Hutan sesuai Surat Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan
Kehutanan Nomor SK.9895/MenLHK-PHL/BPPHH/HPL.3/12/2022
tanggal 14 Desember 2022 dan berlaku efektif tanggal 01 Maret 2023,
Standar Lampiran 3.1 dan Pedoman Lampiran 3.6;
e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang dimaksud pada
point a sampai dengan d, maka dipandang perlu menetapkan
keputusan Direktur LPVI PT. Borneo Wanajaya Indonesia.
Mengingat : ................
FRM-BWI-05.01 Rev.1_18.09.2018 Halaman 1
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik
Indonesia, Nomor 8 Tahun 2021 tanggal 01 April 2021 tentang Tata
Hutan dan Penyusunan Rencana Pengelolaan Hutan, Serta
Pemanfaatan Hutan di Hutan Lindung dan Hutan Produksi;
2. Surat Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor
SK.9895/MenLHK-PHL/BPPHH/HPL.3/12/2022 tanggal 14 Desember
2022 dan berlaku efektif tanggal 01 Maret 2023 tentang Standar dan
Pedoman Pelaksanaan Sistem Verifikasi Legalitas dan Kelestarian
Standar Lampiran 3.1 dan Pedoman Lampiran 3.6;
3. Sertifikat Standar Perizinan Berusaha Berbasis Resiko dengan Nomor :
31082200262930001 pada tanggal 28 Oktober 2022 yang diterbitkan
Lembaga Pengelola dan Penyelenggara OSS
Memperhatikan : 1. Surat Perjanjian Kontrak Sertifikasi Awal Verifikasi Legalitas Hasil
Hutan UD. Sumber Tani Taliabu Nomor SPK-002/BWI/S-VLK/II/2023
tanggal 21 Januari 2023;
2. Addendum Kontrak Penilikan Ke - 1 UD. Sumber Tani Taliabu 005/BWI-
ADD/II/2024 tanggal 03 Februari 2024.
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR LPVI PT. BORNEO WANAJAYA INDONESIA
TENTANG PENETAPAN HASIL PELAKSANAAN PENILIKAN KE - 1
VERIFIKASI LEGALITAS HASIL HUTAN PADA PEMEGANG PERIZINAN
BERUSAHA PENGOLAHAN HASIL HUTAN (PBPHH) UD. SUMBER
TANI TALIABU DI KABUPATEN PULAU TALIABU, PROVINSI MALUKU
UTARA
PERTAMA : Memutuskan PBPHH UD. SUMBER TANI TALIABU telah “MEMENUHI”
standar Verifikasi Legalitas Hasil Hutan dan dinyatakan “LULUS” pada
PENILIKAN KE - 1 VERIFIKASI LEGALITAS HASIL HUTAN sesuai dengan
Surat Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor
SK.9895/MenLHK-PHL/BPPHH/HPL.3/12/2022 tanggal 14 Desember 2022
dan berlaku efektif tanggal 01 Maret 2023 Standar Lampiran 3.1 dan
Pedoman Lampiran 3.6.
KEDUA : Sertifikat Legalitas Hasil Hutan (S-Legalitas) dengan Nomor :
293/BWI/S-LEGALITAS, atas nama PBPHH UD. SUMBER TANI TALIABU
dengan masa berlaku 6 (enam) tahun terhitung dari tanggal 22 Februari
2023 sampai dengan tanggal 21 Februari 2029 dinyatakan TERPELIHARA
dan BERKELANJUTAN.
KETIGA Sertifikat Legalitas Hasil Hutan (S-Legalitas) atas nama UD. SUMBER TANI
TALIABU dengan Nomor : 293/BWI/S-LEGALITAS terdapat Revisi Ke - 1
(rev.01) karena Perubahan Regulasi tentang Sistem Verifikasi Legalitas dan
Kelestarian.
KEEMPAT : Sertifikat, Logo dan Tanda SVLK yang diterbitkan oleh LPVI PT. BORNEO
WANAJAYA INDONESIA dapat dipergunakan oleh pemegang sertifikat
untuk tujuan publikasi dan promosi di media cetak, brosur dan media
elektronik sebagaimana ketentuan yang ada.
KELIMA : ...................
KELIMA : LPVI PT. BORNEO WANAJAYA INDONESIA dapat memberikan hak/sub-
lisensi penggunaan Tanda SVLK kepada Pemegang Sertifikat melalui
Perjanjian Penggunaan Tanda SVLK.
KEENAM : Pemegang sertifikat harus melaporkan kepada LPVI PT. BORNEO
WANAJAYA INDONESIA apabila terjadi hal-hal yang mempengaruhi sistem
Legalitas Kayu, perubahan nama perusahaan dan/atau kepemilikan.
KETUJUH : LPVI PT. BORNEO WANAJAYA INDONESIA akan melakukan
penilaian/verifikasi lebih lanjut terhadap kondisi sebagaimana butir 6
tersebut di atas melalui Penilikan atau Percepatan Penilikan (Audit
Khusus).
KEDELAPAN : Penilikan dilakukan selambat-lambatnya setiap 12 (dua belas) bulan sejak
audit atau penilikan sebelumnya selama masa berlaku sertifikat dan segala
biaya yang diperlukan untuk Penilikan dibebankan kepada pemegang
sertifikat sesuai kesepakatan, sehingga Penilikan Ke – 2 Verifikasi Legalitas
Hasil Hutan PBPHH UD. SUMBER TANI TALIABU dilaksanakan sebelum
tanggal 21 Februari 2025.
KESEMBILAN : Percepatan penilikan (audit khusus) dapat dilakukan apabila diperlukan
dengan segala biaya dibebankan kepada pemegang sertifikat sesuai
kesepakatan; sebagai tindak lanjut dari kondisi-kondisi berikut :
a. Masukan dari pihak ketiga terkait kinerja pemegang sertifikat.
b. Infomasi lain yang menunjukan pemegang sertifikat tidak memenuhi
lagi persyaratan sesuai standar yang belaku.
c. Laporan dari pemegang sertifikat bilamana terjadi perubahan
mendasar pada struktur pemegang sertifikat.
d. Pemenuhan standar kembali sebagai tindak lanjut terhadap
pengaktifan sertifikat yang dibekukan sertifikatnya.
KESEPULUH : Pemegang sertifikat tidak bersedia dilakukan penilikan sesuai jangka waktu
yang ditetapkan atau terdapat temuan ketidaksesuaian yang tidak
dilakukan tindakan koreksi/perbaikan sebagai hasil Penilikan, Audit Khusus
atau hal-hal lain sebagaimana kesepakatan yang diatur dalam surat
perjanjian yang telah ditandatangani.
KESEBELAS : Sertifikat dapat dicabut apabila :
a. Pemegang sertifikat tetap tidak bersedia dilakukan penilikan setelah
3 (tiga) bulan penetapan pembekuan sertifikat;
b. Secara hukum terbukti melakukan pelanggaran antara lain
pelanggaran Hak Asasi Manusia (HAM), membeli dan /atau menjual
kayu ilegal;
c. Pemegang sertifikat kehilangan haknya untuk menjalankan usahanya
atau izin usahanya dicabut;
d. Hal-hal lain sebagaimana kesepakatannya yang diatur dalam surat
perjanjian yang ditandatangani.
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Demikian ...................
Demikian surat keputusan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan dengan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Palangka Raya

Pada tanggal : 10 Maret 2024
Yusran, S.Hut
Direktur

PT. BORNEO WANAJAYA INDONESIA
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
RESUME HASIL PELAKSANAAN VERIFIKASI LEGALITAS HASIL HUTAN KAYU

DALAM RANGKA KEGIATAN AUDIT PENILIKAN KE-I, S-LEGALITAS
Nomor : 008/RESUME-VLHHK/BWI/III/2024
I. IDENTITAS LPVI
1. Nama : PT. BORNEO WANAJAYA INDONESIA

2. Alamat : Jl. Adonis Samad No. 101 RT. 04/RW. VIII. Kel.
Panarung, Kec. Pahandut, Tlp : 0812 5131 2138, Kota
Palangkaraya, Kalimantan Tengah
3. Email : ptborneowanajaya@gmail.com
4. Akreditasi sebagai LPVI :
- Nomor : LPVI-019-IDN
- Masa Berlaku : 24 Maret 2023- 26 Desember 2025
5. Penetapan sebagai LPVI : a. Surat Keputusan Komite Akreditasi Nasional Nomor
348/3.a2/LIS/03/2023 tanggal 24 Maret 2023
Perihal Keputusan Akreditasi.
b. Surat Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan
Kehutanan Nomor : SK.4768/MenLHK-
PHL/SET.5/KUM.1/4/2023 tanggal 13 April 2023
tentang Penetapan PT. Borneo Wanajaya Indonesia
sebagai Lembaga Penilai dan Verifikasi Independen
(LPVI) Pelaksana Penilai Kinerja Pengelolaan Hutan
Lestari dan Verifikasi Legalitas Hasil Hutan.
6. Direktur : Yusran, S.Hut
7. Tim Auditor : Yusran, S.Hut
8. Pengambil Keputusan : Ir. Christopehrus, M.P
II. IDENTITAS AUDITI
1. Nama Unit Manajemen : UD. SUMBER TANI TALIABU

2. Alamat Kantor : Dusun Fangahu, Desa/Kelurahan Bobong, Kecamatan
Taliabu Barat, Kabupaten Pulau Taliabu, Provinsi
Maluku Utara
3. Jenis Izin Usaha : Perizinan Berusaha Pengolahan Hasil Hutan (PBPHH)
KBLI-16101.
4. Legalitas Pemegang Izin : Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sertifikat Standar
Nomor Induk Berusaha (NIB) 31082200262930001,
Tanggal 28 Oktober 2022 Perubahan Ke-1 Tanggal 31
Agustus 2022 (Telah terverifikasi)
: Nomor Induk Berusaha (NIB) 3108220026293, tanggal
28 Oktober 2022, Perubahan Ke-1, Tanggal 31 Agustus
2022 (Telah terverifikasi)
5. Produk dan Kapasitas Izin : Kayu Gergajian (1.995 M³/Tahun)
6. Lokasi Pabrik : Dusun Fangahu, Desa/Kelurahan Bobong, Kecamatan
Taliabu Barat, Kabupaten Pulau Taliabu, Provinsi
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
Maluku Utara
7. Pengurus Perusahaan : La Meldin
8. Nama MR Auditi : Herman A. Musa
III. RINGKASAN TAHAPAN KEGIATAN

Audit dilaksanakan dengan cara kunjungan lapangan (onsite audit), meliputi kegiatan :
1. Pertemuan Pembukaan
- Waktu : Minggu, tanggal 18 Februari 2024 Pukul. 07.30 sd 08.30
WIT
- Tempat : Kantor UD. Sumber Tani Taliabu
- Ringkasan Catatan :
a. Lead Auditor memimpin dan membuka Rapat Pembukaan dengan
memperkenalkan diri dan Lembaga Sertifikasi LPVI PT. Borneo Wanajaya
Indonesia
b. Lead Auditor memberikan penjelasan mengenai tujuan, ruang lingkup,
mengkonfirmasi jadwal waktu verifikasi, metodologi, prosedur verifikasi dan
standar Audit Penilikan Ke-1 Verifikasi Legalitas Hasil Hutan (VLHH) Kayu yang
digunakan, serta meminta surat kuasa dan/atau surat tugas Wakil
Manajemen/Manajemen Representatif
c. Lead Auditor juga mengkonfirmasi kebutuhan sarana dan fasilitas, meminta
dokumen yang diverifikasi, secara transparansi, ketersediaan dan kesesuaian
dokumen, dan rencana observasi lapangan
d. Wakil Manajemen memperkenalkan personil staf dan manajemen dan
menyerahkan surat tugas/surat kuasa sebagai Wakil Manajemen serta pengaturan
sarana, fasilitas, dokumen dan personil pendamping yang dibutuhkan
e. Lead Auditor memberikan kesempatan Auditi untuk bertanya/diskusi, dengan
hasil sebagai berikut :
1. Konfirmasi ruang lingkup Standar dan Pedoman yang diterapkan 3.1 dan 3.6
Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia
Nomor SK.9895/MenLHK/BPPHH/HPL.3/12/2022 tanggal 14 Desember 2022
2. Surat Edaran Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor :
SE.1/PHL/PBPHH/HPL.3/3/2022 tanggal 1 Maret 2022 tentang Pelaksanaan
Sertifikasi dan Penilikan Sistem Verifikasi Legalitas dan Kelestarian (SVLK)
3. Penyampaian / Pernyataan Jaminan Kerahasiaan atas informasi dan dokumen
UM
4. Konfirmasi kesediaan untuk memberikan data, dokumen dan informasi secara
transparan
5. Lead Auditor menjelaskan dan menyampaikan rencana pertemuan penutupan
2. Verifikasi Dokumen dan Observasi Lapangan

- Waktu : a. Minggu, tanggal 18 Februari 2024, pukul 08.35 –
16.00 WIT,
b. Observasi lapangan, tanggal 19 Februari 2024,
pukul 07.30 – 12.00 WIT.
c. Verifikasi dokumen lanjutan, Senin tanggal 19
Februari 2024, pukul 13.05 – 15.00 WIT
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
- Tempat : Kantor UD. Sumber Tani Taliabu

- Verifikasi dokumen NIB, Legalitas Perdagangan, NPWP, Izin Lingkungan,
Pengelolaan dan Pemantauan, PBPHH (POKPHH) jika terintegrasi, dan RKOPHH,
Kesesuaian unit usaha dengan izin usahanya
- Verifikasi dokumen dan bukti pembelian bahan baku, Dokumen Angkutan Hasil
Hutan.
- Verifikasi dokumen BAP, DPKB, SK Penugasan dan Penempatan GANISPH-PKB
selaku P3KB
- Pemeriksaan Laporan Mutasi Hasil Hutan pada SIPUHH
- Pemeriksaan kebenaran persediaan fisik bahan baku, penandaan ID Barcode kayu,
Uji petik atas persediaan bahan baku kayu bulat
- Verifikasi dokumen Laporan produksi atau tally sheet, kesesuaian jenis produksi
dengan izin dan kapasitas izin.
- Kesesuian Implementasi penggunaan Tanda SVLK dengan Perjanjian Sub-Lisensi
- Pemeriksaan dokumen Pedoman K3, Penanggungjawab K3, Peralatan K3, dan
Implementasi K3, Keberadaan catatan kecelakaan dan upaya penanggulangnya,
Jumlah Karyawan, dan Keseteraan Gender serta Kebijakan Berserikat Bagi Pekerja.
3. Pertemuan Penutupan
- Waktu : Senin, 19 Februari 2024, pukul 15.00 WIT s/d selesai.
- Tempat : Kantor UD. Sumber Tani Taliabu.
a) Pemaparan hasil verifikasi legalitas hasil hutan (VLHH) kayu pada masing2 verifier
sesuai ruang lingkup dan standar yang diterapkan lampiran 3.1, dan lampiran
pedoman pelaksanaan 3.6 Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan
Republik Indonesia Nomor : SK.9895/MenLHK/BPPHH/HPL.3/12/2022 tanggal 14
Desember 2022
b) Penyampaian hasil audit sementara atas dokumen, pengamatan dan observasi
lapangan
c) Penyampaian mekanisme pengambilan keputusan dan mekanisme banding/atau
keberatan (jika tidak lulus)
d) Penyampaian kewajiban harus bersedia dilakukan penilikan selambat-lambatnya
12 Bulan sekali selama S-Legalitas berlaku, jika dinyatakan LULUS
4. Pengambilan Keputusan
- Waktu : 09 Maret 2024, Pukul 12.00 WIB
a. Perizinan Berusaha Pengolahan Hasil Hutan (PBPHH) UD. Sumber Tani Taliabu
dinyatakan “MEMENUHI” Standar Verifikasi Legalitas Kayu dan dinyatakan LULUS
serta TERPELIHARA, sesuai Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan
Nomor SK.9895/MenLHK-PHL/BPPHH/HPL.3/12/2022 tanggal 14 Desember
2022 tentang Standar dan Pedoman Pelaksanaan Sistem Verifikasi Legalitas dan
Kelestarian, Khususnya Lampiran 3.1. Standar Verifikasi Legalitas Hasil Hutan Kayu
Pada Pemegang PBPHH, serta Lampiran 3.6 tentang Pedoman Verifikasi Legalitas
Hasil Hutan Kayu Pada PBPHH, PB untuk kegiatan Usaha Industri, TPT-KB,
Eksportir (Perusahaan Perdagangan Yang Memiliki NIB dan SIUP), dan Importir
b. Menerbitkan revisi Sertifikat Verifikasi Legalitas Hasil Hutan (S-Legalitas) dari
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
Nomor S-Legalitas : 293/BWI/S-Legalitas LPPHPL-023-IDN dan LVLK-023-IDN

menjadi Nomor : 293/BWI/S-Legalitas LPVI-019-IDN atas nama PBPHH UD.
Sumber Tani Taliabu dengan masa berlaku selama 6 (enam) tahun.
c. Semua verifier yang diterapkan dinilai telah MEMENUHI sehingga kami
merekomendasikan kepada Direktur LPVI PT. Borneo Wanajaya Indonesia,
Sertifikat Legalitas Hasil Hutan (S-Legalitas) Perizinan Berusaha Pengolahan Hasil
Hutan (PBPHH) UD. Sumber Tani Taliabu, dapat diterbitkan.
IV RESUME HASIL VERIFIKASI LEGALITAS HASIL HUTAN KAYU

Hasil penilaian kesesuaian pada PBPHH/PB untuk Kegiatan Usaha Industri/TPT-
KB/Eksportir/Importir terhadap standar VLHH Kayu sesuai Lampiran 3.1/2/3/4/5
Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor SK.9895/MenLHK-
PHL/BPPHH/HPL.3/12/2022 adalah sebagai berikut :
PRINSIP 1 :
Pemegang Perizinan Berusaha mendukung terselenggaranya pengolahan dan perdagangan
kayu yang sah.
1. Verifier 1.1.1.a : Nomor Induk Berusaha (NIB)
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : Bahwa Hasil verifikasi dokumen pada kegiatan penilikan ke-1 Verifikasi
Justifikasi Legalitas Hasil Hutan Kayu menunjukkan sebagai berikut :
1. UD. Sumber Tani Taliabu memiliki Perizinan Berusaha Berbasis

Risiko Sertifikat : 31082200262930001 Kode KBLI 16101 Industri
Penggergajian Kayu, dengan Klasifikasi Risiko Menengah Tinggi
Brdasarkan Undang-undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta
Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Sertifikat
Standar kepada Pelaku Usaha, tanggal 28 Oktober 2022 Perubahan
ke-1, tanggal 31 Agustus 2022 yang diterbitkan oleh Lembaga OSS
secara elektronik dengan Nomor Induk Berusaha (NIB)
3108220026293.
2. Tersedia Akta Pendirian Usaha Dagang Nomor 40 tanggal 25 Agustus
2022 yang dibuat oleh Dewi Utami Lestari, S.H., M.Kn selaku Notaris
di Kantor Notaris Kota Ternate, Provinsi Maluku Utara.
2. Verifier 1.1.1.b : Legalitas Perdagangan
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : Berdasarkan hasil Audit Penilikan ke-1 Verifikasi Legalitas Hasil Hutan
Justifikasi Kayu Periode Februari 2023 s/d Januari 2024 (Selama masa berlaku S-
Legalitas), bahwa hasil verifikasi dan observasi lapangan kegiatan usaha
perdagangan PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu telah sesuai dengan KBLI
(16101) yang tertera pada dokumen Nomor Induk Berusaha (NIB) :
3108220026293 tanggal 28 Oktober 2022 yang diterbitkan Lembaga
Pengelola dan Penyelenggara OSS ketentuan Pasal 24 Ayat (1) Peraturan
Pemerintah Nomor : 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan
Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik sesuai dengan Undang-Undang
Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja
3. Verifier 1.1.1.c : Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : Berdasarkan hasil Audit penilikan ke-1 Verifikasi Legalitas Hasil Hutan
Justifikasi Kayu Periode Februari 2023 s/d Januari 2024 (Selama masa berlaku S-
Legalitas), bahwa PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu telah memiliki
keabsahan NPWP dengan Nomor 25.296.365.7-723.000 yang
dikeluarkan oleh Direktorat Jenderal Pajak Kantor Wilayah KPP Pratama
Ternate dan telah sesuai dengan Nomor Induk Berusaha (NIB) :
3108220026293 tanggal 28 Oktober 2022 sesuai dengan Undang-
Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja
4. Verifier 1.1.1.d : Izin lingkungan hidup atau persetujuan lingkungan (AMDAL/UKL-
UPL/SPPL/ dokumen lingkungan hidup lain yang setara).
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : 1. Bahwa PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu telah memiliki Dokumen
Justifikasi lingkungan berupa Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan Dan
Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL) dari Lembaga OSS
tertanggal 31 Agustus 2022 Penanggung Jawab tertanda LA
MELDIN. Surat Pernyataan ini tersimpan secara elektronik di dalam
system OSS sebagai bagian tidak terpisahkan dari Perizinan
Berusaha untuk Nomor Induk Berusaha (NIB) : 3108220026293
sesuai dengan ruang lingkup usaha atau kegiatan yaitu Industri
Penggergajian Kayu (Kode KBLI 16101) yang berlokasi di Dusun
Fangahu, Desa/Kelurahan Bobong, Kec. Taliabu Barat, Kab. Pulau
Taliabu, Provinsi Maluku Utara.
2. Sebagaimana ketentuan Peraturan Menteri Negara Lingkungan
Hidup Nomor 05 Tahun 2012 tentang Jenis rencana Usaha dan/atau
Kegiatan yang Wajib Memiliki Dokumen Analisis Mengenai Dampak
Lingkungan Hidup. Dan P.25/MENLHK/SETJEN/KUM.1/7/2018
Tentang Pedoman Penetapan Jenis Rencana Usaha Dan/Atau
Kegiatan Wajib Memiliki Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup dan
Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup dan Surat Pernyataan
Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup
5. Verifier 1.1.1.e : Bukti pelaksanaan pengelolaan dan pemantauan yang sesuai dengan
dokumen lingkungan.
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : 1. Tersedia bukti kegiatan pengelolaan dan pemantauan lingkungan
Justifikasi akibat kegiatan pengolahan hasil hutan kayu atas limbah industri
penggergajian kayu.
2. Tersedia bukti kegiatan pengelolaan dan pemantauan lingkungan
limbah B3 industri yang dimanfaatkan untuk kegiatan lainnya, bahwa
kondisi lapangan sesuai dengan dokumen SPPL
6. Verifier 1.1.1.f : PBPHH (POKPHH jika industry terintegrasi dengan PBPH atau PB untuk
kegiatan Usaha Industri).
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : Hasil verifiikasi terdapat :
Justifikasi
1. Tersedia Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sertifikat Standar
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
Nomor Induk Berusaha (NIB) 31082200262930001, Tanggal 28

Oktober 2022 Perubahan Ke-1 Tanggal 31 Agustus 2022 (Telah
terverifikasi).
2. Tersedia dokumen Pertimbangan Teknis Persetujuan Penerbitan
Sertifikat Standar Operasional Pengolahan Hasil Hutan Industri
Primer An. UD. Sumber Tani Taliabu An. Kepala Dinas Kehutanan
Provinsi Maluku Utara Nomor 522.2/883/2022 tanggal 17 Oktober
2022 pada poin D “Berkenaan dengan hal tersebut diatas,
Permohonan dinyatakan “TELAH” memenuhi persyaratan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku untuk dapat diberikan PBPHH untuk
pengolahan hasil hutan kayu skala usaha kecil dengan kapasitas
Produksi 1998 (Seribu Sembilan ratus Sembilan puluh delapan)
meter kubik per tahun dengan jenis produksi Kayu Gergajian (Sawn
Timber), yang berlokasi di Dusun Fangahu, Desa Talo, Kecamatan
Taliabu Barat, Kabupaten Pulau Taliabu Provinsi Maluku Utara”
3. Hasil verifikasi menunjukan kesesuaian dokumen dan lapangan
dengan Lokasi Industri PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu berada pada
posisi koordinat 1°59’57,12” S - 124°23’56,92’ E, di Dusun
Fangahu, Desa/Kelurahan Bobong, Kecamatan Taliabu Barat,
Kabupaten Pulau Taliabu, Provinsi Maluku Utara.
4. UD. Sumber Tani Taliabu bukan sebagai Industri yang terintegrasi
dengan PBPH atau PB untuk kegiatan Usaha Industri, dan belum
memiliki Persetujuan Operasi Kegiatan Pengolahan Hasil Hutan
(POKPHH)
7. Verifier 1.1.1.g : Rencana Kerja Operasional Pengolahan Hasil Hutan (RKOPHH).
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan :  PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu telah menyusun dan melaporkan
Justifikasi Rencana Kegiatan Operasional Pengolahan Hasil Hutan (RKOPHH)
Tahun 2023 ke instansi yang berwenang dalam hal ini adalah Dinas
Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Maluku Utara dibuktikan
dengan tanda terima penyampaian Rencana Kegiatan Operasional
Pengolahan Hasil Hutan (RKOPHH) Nomor 0001027497 pada
tanggal 27 Januari 2023.
 Tanda Terima Penyampaian Perubahan Ke-1 Rencana Kerja
Operasional Pengolahan Hasil Hutan (RKOPHH) Tahun 2023
Perubahan Ke-1 Nomor 0001112719 tanggal 12 September 2023.
 PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu telah menyusun dan melaporkan
Rencana Kegiatan Operasional Pengolahan Hasil Hutan (RKOPHH)
Tahun 2024 ke instansi yang berwenang dalam hal ini adalah Dinas
Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi Maluku Utara dibuktikan
dengan tanda terima penyampaian Rencana Kegiatan Operasional
Pengolahan Hasil Hutan (RKOPHH) Nomor 0001174035 pada
tanggal 21 Februari 2024
 Realisasi penerimaan bahan baku selama periode audit penilikan ke-
1 Februari 2023 s/d 15 Februari 2024 sebanyak 118 batang dengan
volume sebesar 212,63 m3 dan telah dilaporkan pada laporan
realisasi pemenuhan bahan baku tahun berjalan (SI-
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
RPBBI/RKOPHH)
 Hutan Hak KT. Sembilan - Sembilan sebagaimana Surat Perjanjian /
Kontrak Supply Bahan Baku Kayu Bulat tertanggal 15 Desember
2022 sebanyak ± 5.976,06 m3 yang kayu tumbuh secara alami,
sebagaimana Rekapitulasi LHC Petak Kerja Tebangan ITSP Hutan
Hak KT.Sembilan-Sembilan tanggal 25 Oktober 2022 Tentang
URKTUPHHK Tahun 2022
8. Verifier 1.2.1 : Dokumen identitas importir.
Nilai : TIDAK DAPAT DITERAPKAN (NA)
Ringkasan : PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu bukan selaku importir dan belum
Justifikasi memiliki perizinan yang sesuai seperti (NIB dan API-P). pemenuhan
bahan baku kayu bulat berasal dari pemasok domestic dalam negeri, dan
bukan importir yang telah memiliki izin sah
9. Verifier 1.3.1 : Dokumen pembentukan kelompok atau Akte Notaris pembentukan
kelompok. (Jika berkelompok)
Ringkasan : PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu tidak memiliki dokumen pembentukan
Justifikasi kelompok diatas kertas bermaterai atau Akta Notaris Pembentukan
Pembentukan Kelompok
PRINSIP 2:
Unit Usaha Mempunyai dan Menerapkan Sistem Penelusuran Kayu yang Menjamin
Keterlacakan Kayu dari Asalnya.
10. Verifier 2.1.1.a : Dokumen jual beli dilengkapi dengan pembayaran (kuitansi / bukti
transfer).
Nilai : MEMENUH
Ringkasan : Bahwa PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu telah memiliki Dokumen
Justifikasi pembayaran dan Perjanjian Kontrak Supply Bahan Baku Hasil hutan
Kayu Bulat, serta Pemasok yang telah memiliki SVLK, sebagai berikut :
1. Dokumen Kwitansi Pembayaran pembelian Kayu Bulat tanggal 30

Nopember 2022 pembelian harga kayu bulat periode Nopember
2022 s/d Desember 2022 dengan total sebanyak 818,23 m 3 dengan
nilai sebesar Rp. 1.849.211.000
2. Surat Perjanjian /Kontrak Supply Bahan Baku Kayu Bulat antara
Hutan Hak KT. Sembilan-Sembilan dengan PBPHH UD. Sumber Tani
Taliabu SPKS Nomor : 01/SPKS/PBBI/I/2024 tanggal 05 Januari
2024 sebanyak ± 5.976,06 m 3 yang kayunya tumbuh secara alami
11. Verifier 2.1.1.b : Seluruh bahan baku yang diterima disertai dokumen angkutan yang sah.
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : 1. PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu selama periode Februari 2023 s/d
Justifikasi Januari 2024 terdapat realisasi penerimaan bahan baku hasil hutan
kayu sebanyak 118 batang dengan volume 212,63 m 3, yang dipasok
dari pemegang Hutan Hak KT. Sembilan-Sembilan, Seluruh
penerimaan bahan baku hasil hutan kayu telah dilengkapi dengan
dokumen Surat Keterangan Sahnya Hasil Hutan Hasil Kayu
(SKSHHK) yang proses penerbitannya secara online dan self
asessment melalui aplikasi Kementerian Lingkungan Hidup dan
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
Kehutanan yaitu SI-PUHH dan terdapat kesesuaian realisasi hasil

hutan kayu (Jenis, panjang, diameter dan volume) dengan dokumen
SKSHHK.
2. Terdapat kesesuaian realisasi penerimaan hasil hutan kayu dengan
dokumen LMKB selama periode audit dengan SKSHHK, dan atau
pada (LMKB dari SIPUHH sampling per 31 Agustus 2023 sebanyak
92 batang dengan volume sebesar 175,30 m3 dan sebanyak 5 set
dokumen SKSHHK pada periode Agustus 2023)
12. Verifier 2.1.1.c : Dokumen pemeriksaan openerimaan hasil hutan (BAP, hasil pengukuran
dan lainnya).
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : 1. Bahwa seluruh realisasi penerimaan bahan baku kayu bulat yang
Justifikasi diterima PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu telah sesuai Ketentuan
Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik
Indonesia Nomor 8 Tahun 2021 tanggal 01 April 2021 tentang Tata
Hutan dan Penyusunan Rencana Pengelolaan Hutan, Pemanfaatan
Hutan Di Hutan Lindung dan Hutan Produksi, sebagaimana Paragraf
5 Pencatatan Pengangkutan atau Peredaran Hasil Hutan Kayu Pasal
263 s/d 264. yaitu berupa SKSHHK yang diterima oleh GANISPH-PKB
selaku P3KB.
2. Tersedia Daftar Pemeriksaan Kayu Bulat (DPKB) Nomor : 04-DPKB-
VIII-2023 tanggal 03 Agustus 2023 (Sampling) atas dokumen
SKSHHK KB.C.2296787 tanggal 03 Agustus 2023, yang diterima
tanggal 03 Agustus 2023 oleh GANISPH-PKB selaku P3KB
Pemeriksaan fisik dan dokumen SKSHHK pada aplikasi SIPUHH
sesuai dan telah dimatikan pada tanggal 03 Agustus 2023 dilampiri
dengan Daftar Pemeriksaan Kayu Bulat (DPKB) Nomor : 04-DPKB-
VIII-2023 tanggal 03 Agustus 2023
13. Verifier 2.1.1.d : Dokumen angkutan hasil hutan yang sah.
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : 1. Selama periode audit penilikan ke-1 seluruh realisasi penerimaan
Justifikasi bahan baku kayu bulat yang diterima PBPHH UD. Sumber Tani
Taliabu telah sesuai Ketentuan Peraturan Menteri Lingkungan Hidup
dan Kehutanan Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2021 tanggal 01
April 2021, dilengkapi data kelompok jenis, jumlah batang dan
jumlah volume.
2. Persediaan awal bahan baku per 19 Februari 2024 sebanyak 0
batang dengan volume sebesar 0,00 m³ sesuai dengan LMKB pada
SIPUHH, penerimaan selama periode audit sebanyak 118 batang
dengan volume sebesar 212,63 m³ dan persediaan akhir per 19
Februari 2024 adalah 0 batang dengan volume sebesar 0,00 m³,
Sesuai dengan LMHH pada SIPUHH periode per 19 Februari 2024.
3. Terdapat ID Barcode (3010A16SESE0000000000002684,
3010A16SESE0000000000002687, 3010A16SESE0000000000004201,
3010A16SESE0000000000004724, 3010A16SESE0000000000004752,
3010A16SESE0000000000002685, dst
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
3010A16SESE0000000000004754) pada setiap batang kayu bulat

sesuai dengan dokumen SKSHHK KB.C.2452657 (SKSHHK Sampling).
4. Terdapat kesesuaian dan kebenaran dokumen angkutan SKSHHK
Nomor Seri KB.C.2452657 tanggal terbit 30 Agustus 2023, meliputi
Kelompok Meranti, sebanyak 15 batang dengan volume 79.75 m3,
dan sesuai di LMKB pada periode per 31 Agustus 2023.
5. PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu pada saat itu memiliki GANISPH-
PKB-R selaku P3KB pinjam pakai An. RUHAN MUKSIN Nomor
Register 23230019234 dengan masa berlaku dari 04 Februari 2023
sampai dengan 04 Februari 2028, dan Persetujuan Penugasan
GANISPH Nomor : 140623024 tanggal 17 Juni 2023, An. Direktur
Jenderal Kepala Balai Pengelolaan Hutan Produksi Wilayah XIV
Ambon, dan Penempatan GANISPH-PKB selaku P3KB Nomor :
147455999987 tanggal 17 Juni 2023 An. Direktur UD. Sumber Tani
Taliabu, serta Sertifikat Kompetensi Nomor : 02201 3143 0000874
2023, No. Reg. GNS.2196 00196 2023 berlaku selama 5 (lima) tahun.
6. PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu tidak terdapat adanya penerimaan
hasil hutan kayu yang berasal dari kayu lelang
14. Verifier 2.1.1.e : Izin CITES (Apabila PBPHH menggunakan bahan baku kayu yang
termasuk CITES).
Ringkasan : PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu, tidak memiliki izin Edar yang sah dari
Justifikasi Instansi yang berwenang dan belum memiliki dokumen izin (CITES)
15. Verifier 2.1.1.f : Nota yang dilengkapi Dokumen Keterangan dari dinas / instansi yang
sah yang menjelaskan asal usul untuk kayu bekas / hasil bongkaran/
sampah kayu bukan dari kayu lelang, serta Deklarasi hasil hutan (Apabila
PBPHH menggunakan kayu bongkaran yang berasal dari pemegang
perizinan / kepemilikan yang sah dan tidak ada perubahan bentuk dari
wujud asal).
Ringkasan : PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu, tidak ada realisasi penerimaan bahan
Justifikasi baku kayu bulat dari kayu bekas bongkaran/sampah kayu bukan kayu
lelang, serta tidak ada Deklarasi Hasil Hutan
16. Verifier 2.1.1.g : Dokumen angkutan berupa Nota untuk kayu limbah industri.
Ringkasan : PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu, tidak ada realisasi penerimaan bahan
Justifikasi baku kayu bulat dari kayu limbah industri, sehingga tidak harus tersedia
dokumen Nota untuk kayu limbah
17. Verifier 2.1.1.h : Dokumen SVLK dari pemasok
Ringkasan : Seluruh pemasok bahan baku di PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu
Justifikasi memiliki Sertifikat Legalitas Kayu yang berasal dari hutan alam, dan
tidak yang menerbitkan Deklarasi Hasil Hutan serta sehingga tidak
harus melakukan uji silang
18. Verifier 2.1.2.a : Panduan / Pedoman / prosedur pelaksanaan dan bukti pelaksanaan
mekanisme uji tuntas kelayakan (due diligence) importir.
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138

Ringkasan : Pemasok PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu seluruhnya berasal dari
Justifikasi pemasok domestik, sehingga belum wajib memiliki dokumen
Panduan/Pedoman/Prosedur Pelaksanaan Uji Tuntas (due
diligence), dan Kesesuaian antara S-Legalitas dengan Deklarasi
Impor.
19. Verifier 2.1.2.b : Deklarasi hasil hutan impor
Justifikasi pemasok domestik, sehingga belum wajib memiliki dokumen Deklarasi
hasil hutan (data kelengkapannya) dan Persetujuan Impor Barang (PIB)
20. Verifier 2.1.2.c : Persetujuan Impor.
Justifikasi pemasok domestik, sehingga belum wajib memiliki dokumen (PIB, Bill of
Lading (B/L), P/L dan Invoice serta hasil uji kelayakan).
21. Verifier 2.1.2.d : Laporan Realisasi Impor.
Lading (B/L), P/L dan Invoice serta Deklarasi Impor dan hasil uji
kelayakan)
22. Verifier 2.1.2.e : Dokumen Impor.
Lading (B/L), P/L dan Invoice serta kelengkapan data jumlah
dokumen impor)
23. Verifier 2.1.2.f : Bukti Pembayaran Bea Masuk (Apabila terkena bea masuk).
Justifikasi pemasok domestik, sehingga belum wajib memiliki dokumen (Bukti
Pembayaran Bea Masuk)
24. Verifier 2.1.2.g : Dokumen CITES (Apabila PBPHH menggunakan bahan baku kayu impor
dalam daftar CITES).
Justifikasi pemasok domestik, sehingga belum wajib memiliki dokumen (CITES).
Yang sah dan lengkap untuk jenis dan produk kayu yang dibatasi
perdagangannya
25. Verifier 2.1.2.h : Dokumen jaminan legalitas produk asal impor bahan baku.
Justifikasi pemasok domestik, sehingga belum wajib memiliki dokumen Surat
Keterangan dari Otoritas Negara Asal Panen, Sertifikat, Pedoman
CSG, MRA dan Flegt License Dari Uni Eropa
26. Verifier 2.1.2.i : Bukti penggunaan kayu dan produk turunannya.
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138

Justifikasi pemasok domestik, sehingga belum wajib memiliki bukti penggunaan
dan produk turunnya serta Surat Keterangan dari Otoritas Negara
Asal Panen, Sertifikat, Pedoman CSG, MRA dan Flegt License Dari Uni
Eropa, Dan Deklarasi Kesesuaian Pemasok (DKP) Impor sesuai PIB
27. Verifier 2.1.3.a : Tally sheet penggunaan bahan baku dan hasil produksi.
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : 1. Hasil verifikasi terdapat ketersediaan dokumen tally sheet
Justifikasi penggunaan bahan baku kayu bulat pada periode Juni, Agustus dan
September 2023 (sampling) serta tally sheet laporan hasil produksi
kayu gergajian pada periode yang sama.
2. Informasi ketelusuran asal usul bahan baku kayu yang digunakan
dari Dokumen SKSHHK KB.C. 2036393, KB.C.2053331,
KB.C.2293436, KB.C.2291503, KB.C.2296768, KB.C. 2296787 dan
KB.C.2452657 sebanyak 118 batang dengan volume sebesar 212,63
m3, dengan hasil produksi kayu gergajian sebanyak 644 keping
dengan volume sebesar 128,7232 m3 dengan rendemen sebesar
(60,54%). dan seluruh bahan baku terdapat ID Barcodenya sehingga
dapat ditelusuri asal usulnya, selanjutnya terdapat kesesuaian antara
dokumen laporan mutasi hasil hutan (penginputan data laporan
penggunaan bahan baku dan laporan hasil produksi atau LMKB &
LMKO) hal ini sesuai ketentuan Keputusan Direktur Jenderal
Pengelolaan Hutan Lestari Nomor
SK.60/PHPL/SET.5/HPL.3/12/021 tanggal 3 Desember 2021,
Tentang Angka Rendemen Kayu Olahan dan Turunannya Angka
Rendemen Kayu Olahan dan Turunannya berdasarkan Jenis Bahan
Baku, yaitu Kayu Gergajian dari Jenis Bahan Baku Kayu Bulat Hutan
Alam dengan rendemen 55-70 %
28. Verifier 2.1.3.b : Laporan Produksi Hasil Olahan

Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : 1. PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu, tersedia laporan produksi kayu
Justifikasi olahan sesuai dengan catatan laporan mutasi kayu (LMKB & LMKO)
yang dibuat setiap bulannya, penggunakan bahan baku kayu bulat
sebanyak 118 batang dengan volume sebesar 212,63 m3 jenis hasil
produksi berupa kayu gergajian sebanyak 644 keping dengan volume
sebesar 128,7232 m3
2. Perhitungan rendemen dilakukan dengan menguji berdasarkan
penggunaan bahan baku yang berasal dari SKSHHK KB.C. 2452657
sebanyak 15 batang dengan volume sebesar 79,75 m3 menghasilkan
produk kayu gergajian sebanyak 247 keping dengan volume sebesar
7,2649 m3 dengan rendemen sebesar 65,84%.
3. Bahwa terdapat hubungan yang logis antara input-output dengan
rendemen sebesar 65,84%. atas perhitungan penggunaan bahan
baku dan hasil produksi, dan tidak melebihi ketentuan dalam
Keputusan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Lestari Nomor
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
SK.60/PHPL/SET.5/HPL.3/12/021 tanggal 3 Desember 2021,

Tentang Angka Rendemen Kayu Olahan dan Turunannya Angka
Rendemen Kayu Olahan dan Turunannya berdasarlam Jenis Bahan
Baku, yaitu Kayu Gergajian Jenis Bahan Baku Kayu Bulat Hutan Alam
dengan rendemen 55-70 %
29. Verifier 2.1.3.c : Produksi industri sesuai dengan izin dan tidak melebihi kapasitas
produksi yang diizinkan.
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : 1. Jenis produksi sesuai izin usaha berdasarkan Perizinan Berusaha
Justifikasi Berbasis Risiko Sertifikat Standar Nomor Induk Berusaha (NIB)
31082200262930001 tanggal 28 Oktober 2022 Perubahan Ke-1
tanggal 31 Agustus 2022 (Telah Terverifikasi) Atas Nama UD.
Sumber Tani Taliabu di Dusun Fangahu, Desa/Kelurahan Bobong,
Kecamatan Taliabu Barat, Kabupaten Pulau Taliabu, Provinsi Maluku
Utara. Dengan kapasitas Izin Produksi 1.995 m3/tahun.
2. Realisasi capaian produksi selama periode audit penilikan ke-1
periode Februari 2023 – Januari 2024 sebesar 128,7232 m3 / atau
6,45% dari Kapasitas Izin, dan tidak melebihi kapasitas Izin Produksi
terpasang, sehingga belum wajib mendapatkan persetujuan toleransi
capaian produksi maksimal 30% dari pemberi izin
30. Verifier 2.1.3.d : Hasil Produksi yang Berasal dari Kayu Lelang Dipisahkan.
Ringkasan : Seluruh bahan baku PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu, dilengkapi dengan
Justifikasi dokumen angkutan hasil hutan yang berupa SKSHHK dan bukan
dokumen Surat Angkutan Lelang (SAL) serta Risalah Lelang, sehingga
tidak harus adanya pemisahan hasil produk
31. Verifier 2.1.3.e : Dokumen Catatan/Laporan Mutasi Kayu.
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : Bahwa berdasarkan hasil verifikasi dokumen mutasi hasil hutan dan
Justifikasi dokumen angkutan angkutan hasil hutan (SKSHHK), serta observasi
lapangan, hasil penelusuran dengan menganalisis menggunakan kriteria
dan indikator yang telah ditetapkan untuk dapat melihat kebenaran
serta kesesuainya terhadap dokumen LMKB, LMKO, dan Surat
Keterangan Sahnya Hasil Hutan Kayu (SKSHHK) di PBPHH UD. Sumber
Tani Taliabu selama kegiatan audit penilikan ke-1 periode Februari 2023
s/d Januari 2024, terdapat kesesuaian dan kebenaran dengan dokumen
pendukung lainnya diantaranya atau (sampling), sebagai berikut :
1. Surat Keterangan Sahnya Hasil Hutan Kayu (SKSHHK) KB.C. 2036393,

KB.C.2053331, KB.C.2293436, KB.C.2291503, KB.C.2296768, KB.C.
2296787 dan KB.C.2452657 yang diperoleh pada bulan Agustus
2023 dimana Informasi dalam Laporan Mutasi Hasil Hutan
menunjukkan kesesuaian penambahan sebanyak 92 batang dengan
volume sebesar 175,30 m3 Kelompok Meranti, Kelompok Rimba
Campuran dan Jenis Merbau, yang selanjutnya menjadi persediaan
akhir pada periode tersebut. berdasarkan ketentuan Peraturan
Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
Nomor 8 Tahun 2021 tanggal 1 April 2021 tentang Tata Hutan dan
Penyusunan Rencana Pengelolaan Hutan, Pemanfaatan Hutan Di
Hutan Lindung dan Hutan Produksi, pada Bab VII tentang
Penatausahaan Hasil Hutan bagian kesatu paragraph ke-1 s/d 5
pasal 253 s/d pasal 262 telah sesuai
32. Verifier 2.1.4.a : Dokumen S-Legalitas atau Deklarasi Hasil Hutan
Ringkasan : PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu melakukan proses produksi secara
Justifikasi sendiri/mandiri, sehingga belum wajib memiliki S-Legalitas atau
Deklarasi hasil hutan Penyedia Jasa (pihak lain)
33. Verifier 2.1.4.b : Kontrak jasa pengolahan produk antara auditi dengan pihak penyedia
jasa (pihak lain) untuk sebagian proses produksi.
Ringkasan : PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu belum menggunakan jasa pihak lain
Justifikasi dalam proses produksinya, dan dilakukan secara sendiri/mandiri,
sehingga tidak wajib memiliki Surat Kontrak Jasa Pengolahan
bermaterai cukup
34. Verifier 2.1.4.c : Dokumen Serah Terima Kayu yang dijasakan.
sehingga tidak wajib memiliki Surat Kontrak Jasa Pengolahan
bermaterai cukup
35. Verifier 2.1.4.d : Ada pemisahan produk yang dijasakan pada perusahaan penyedia jasa.
sehingga tidak wajib adanya Penerapan Pemisahan Hasil Produksi
36. Verifier 2.1.4.e : Adanya pendokumentasian bahan baku, proses produksi, dan ekspor
apabila ekspor dilakukan melalui industri penyedia jasa.
sehingga tidak wajib adanya Pendokumentasian bahan baku, Proses
produksinya dan tidak melakukan Ekspor
PRINSIP 3.
Keabsahan Perdagangan atau Pemindahtanganan Hasil Produksi
37. Verifier 3.1.1 : Dokumen Angkutan Hasil Hutan yang Sah.
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : Selama audit penilikan ke-1 periode Februari 2023 s/d Januari 2024
Justifikasi pada PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu telah melakukan
penjualan/pemindahtanganan produksi hasil hutan sebanyak 10
(sepuluh) set/kali sebanyak 644 keping dengan volume sebesar
128,7232 m³. dan Seluruh pengiriman/penjualan kayu gergajian
dilengkapi dengan dokumen Surat Keterangan Sahnya Hasil Hutan Kayu
Olahan (SKSHHKO) sebagai dokumen Angkutan Hasil Hutan Yang Sah
yang proses penerbitannya secara online dan Self Approval melalui
Aplikasi Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan yaitu SIPUHH
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
dan diterbitkan oleh Petugas GANISPH-PKG atas nama Nurdin Sungku,

Nomor Register : 24230019159 dengan masa berlaku Kartu GANISPH-
PKG dari tanggal 03 Mei 2023 sampai dengan 04 Februari 2028,
berdasarkan Persetujuan Penugasan GANISPH Nomor : 140523005
tanggal 03 Mei 2023 An. Direktur Jenderal Kepala Balai Pengelolaan
Hutan Produksi Wilayah XIV Ambon, dan Penempatan GANISPH-PKG
Nomor : 143608302194 tanggal 28 Mei 2023 An. Direktur UD. Sumber
Tani Taliabu, serta Sertifikat Kompetensi Nomor : 16101 3143 0000911
2023, No. Reg. GNS.2196 00233 2023 berlaku selama 5 (lima) tahun,
sesuai ketentuan Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan
Republik Indonesia Nomor : 8 TAHUN 2021 tanggal 1 April 2021 tentang
Tata Hutan dan Penyusunan Rencana Pengelolaan Hutan, Pemanfaatan
Hutan Di Hutan Lindung dan Hutan Produksi, tanggal 01 April 2021,
khususnya pada Bab VII Penatausahaan Hasil Hutan bagian kesatu
paragrap ke-2 dan 5 pasal 254 dan pasal 259 s/d 262
38. Verifier 3.2.1.a : Produk Hasil Olahan Kayu yang Diekspor.
Ringkasan : PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu belum melakukan penjualan /
Justifikasi pemindahtanganan hasil produksi dengan tujuan ekspor. penjualan atau
pemindahtanganan produk kayu olahan hanya pada pasar dalam negeri
(lokal), sehingga tidak wajib adanya PEB dan kelengkapan data jenis
produk, jenis kayu serta volume ekspor
39. Verifier 3.2.1.b : Dokumen Ekspor.
(lokal), sehingga tidak wajib memiliki dokumen (PEB, P/L dan Invoice,
V-Legal, dan CITES serta Laporan Verifikasi Teknis).
40. Verifier 3.2.1.c : Dokumen Pembetulan Ekspor
Jika terdapat pembetulan ekspor.
(lokal), sehingga tidak wajib memiliki dokumen (Pembetulan Ekspor,
Invoice, atau P/L).
41. Verifier 3.2.1.d : Bukti Pembayaran Bea Keluar

Jika terdapat bea keluar.
(lokal), sehingga tidak wajib memiliki dokumen bukti (BEA KELUAR)
42. Verifier 3.2.1.e : Dokumen CITES
Jika bahan baku kayu dalam daftar CITES.
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138

(lokal), sehingga tidak wajib memiliki atau pemeriksaan dokumen CITES
yang absah untuk Jenis Kayu yang dibatasi Perdagangannya.
43. Verifier 3.3.1 : Tanda SVLK yang dibubuhkan sesuai ketentuan.
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : 1. PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu telah membubuhkan Tanda SVLK
Justifikasi sesuai dengan Perjanjian Sub-Lisensi Nomor 007/BWI-Sub-
Lisensi/V-Legal/II/2023 tanggal 22 Februari 2023, yaitu pada
dokumen Daftar Kayu Olahan yang merupakan lampiran SKSHHK-KO
dengan kode yang telah diberikan oleh Lembaga Penilaian dan
Verifikasi Independen Nomor S-LK : 293/BWI/S-Legalitas dan LVLK-
023-IDN (saat itu).
2. PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu tidak membubuhkan Tanda SVLK
bahan baku kayu lelang (sitaan, temuan, rampasan)
PRINSIP 4.
Pemenuhan Terhadap Peraturan Ketenagakerjaan Bagi Industri Pengolahan
44. Verifier 4.1.1.a : Pedoman/Prosedur K3.
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : Bahwa hasil audit penilikan ke-1 terhadap verifikasi dokumen PBPHH
Justifikasi UD. Sumber Tani Taliabu, diketahui telah memiliki Standar Operasional
Prosedur (SOP) Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) dan belum
terdapat perubahan, dokumen tersebut mengatur langkah-langkah, baik
penggunaan mesin secara benar, ketentuan-ketentuan umum
Keselamatan Kerja, penggunaan APD saat bekerja, dan tindakan
preventif dalam menghindari kecelakaan kerja yang dibuat pada tahun
2023, selanjutnya terdapat Keputusan Pimpinan UD. Sumber Tani
Taliabu Nomor: 99.A.015/UD-STT/I/2023 tanggal 23 Januari 2023
tentang Pengangkatan Penunjukan Personil Keselamatan dan Kesehatan
Kerja Pada UD, Sumber Tani Taliabu atas nama HERMAN A. MUSA. Hasil
pengecekan dilapangan implementasi terhadap dokumen SOP K3 telah
dilaksanakan sebagaimana mestinya
45. Verifier 4.1.1.b : Implementasi K3.
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : 1. Bahwa PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu memilik dokumen daftar
Justifikasi peralatan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3), terdapat bukti
keberadaan peralatan K3 yang masih berfungsi dengan baik dan
jumlahnya memenuhi kebutuhan, serta tidak kadaluarsa.
Sebagaimana Ketentuan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan
Transmigrasi RI Nomor Per.08/MEN/VII/2010 Tentang Alat
Pelindung Diri, dan Permenakertrans No.Per.15/Men/VIII/2008
Tentang P3K di tempat Kerja, dan Undang-undang Nomor 11 Tahun
2020 tentang Cipta Kerja.
2. Tersedia rambu-rambu K3 seperti spanduk penggunaan APD, jalur
evakuasi, spanduk larangan merokok ditempat –tempat yang mudah
terbakar atau berbahaya, dan terdapat titik kumpul atau tempat
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
berkumpul apabila terjadi kondisi darurat, dan juga terbukti

penempatan peralatan K3 seperti APAR dan Kotak P3K beserta isinya
dalam hal ini obat-obatan untuk penanganan/pertolongan pertama
jika terjadi kecelakaan kerja/insiden kerja yang bersifat ringan, telah
menunjukan kesesuaian dengan kebutuhan dan ketentuannya
46. Verifier 4.1.1.c : Catatan Kecelakaan Kerja.
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : Hasil verifikasi dokumen Laporan Catatan Kecelakaan Kerja, dilakukan
Justifikasi analisa, pengamatan, dan observasi lapangan serta wawancara dengan
karyawan, bahwa PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu telah melakukan
upaya dan usaha keseriusnya atas kewajiban atau tangungjawabnya
sebagai Pemegang Perizinan Berusaha Pengolahan Hasil Hutan
(PBPHH) yang mempekerjakan tenagakerja dan melindungi hak-hak
para pekerja/buruh/karyawan serta memberikan Jaminan kesehatan
dan keselamatan sebagaimana amanat undang-undang No.13 Tahun
2003 tentang ketenagakerjaan, dan aturan turunnya, tersedia laporan
catatan kecelakaan kerja selama periode Februari 2023 s/d Januari 2024
dibuat oleh Penanggungjawab K3, dan diketahui terdapat upaya
manajemen untuk menekan timbulnya insiden kecelakaan kerja dengan
cara sosialisasi dan brieffing atau pengarahan kepada seluruh karyawan
agar selalu menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) sebelum memulai
aktivitas kerja, serta mengsosialisasikan SOP K3 secara kontinyu
sebelum melaksanakan pekerjaan, kemudian perusahaan memfasilitasi
dengan memberikan pelayanan kesehatan termasuk menyediakan obat-
obatan yang sifatnya untuk pertolongan pertama jika terjadi kecelakaan
diantaranya tersedianya APD, sosialisasi SOP K3, dan brieffing sebelum
melakukan pekerjaan bagi seluruh karyawan. serta upaya
penanganannya jika terjadi insiden kecelakaan kerja. semua dinilai telah
mengacu pada Ketentuan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan
Transmigrasi Nomor : PER.08/MEN/ VII/2010 Tentang Alat Pelindung
Diri, pada Pasal 3 ayat (1) APD sebagaimana dimaksud meliputi :
Pelindung Kepala, Pelindung Mata/Muka, Pelindung Telinga, Pelindung
Pernapasan beserta perlengkapannya, Pelindung Tangan dan atau
Pelindung Kaki
47. Verifier 4.2.1 : Serikat pekerja atau kebijakan perusahaan (auditi) yang membolehkan
untuk membentuk atau terlibat dalam kegiatan serikat pekerja.
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : 1. Hasil verifikasi audit penilikan ke-1 menunjukkan bahwa PBPHH UD.
Justifikasi Sumber Tani Taliabu belum memiliki Serikat Pekerja dan belum ada
perubahan, Surat Pernyataan Direktur Nomor 99.A.016/UD-
STT/I/2023 tertanggal 23 Januari 2023 yang pada prinsipnya
memberikan Kebebasan Berserikat bagi seluruh karyawan/ti dalam
membentuk serikat pekerja atau terlibat kegiatan didalamnya sesuai
Undang-undang Dasar Republik Indonesia Tahun 1945 dan
Perubahan Amandemen (Terakhir Perubahan IV 10 Agustus 2002),
khususnya Pasal 28 yang menyatakan “Kemenrdekaan Berserikat
dan Berkumpul, Mengeluarkan pendapat pikiran dengan lisan dan
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138
tulisan dan sebagainya ditetapkan dengan undang-undang.

Kemudian Undang-undang Nomor 21 Tahun 2000 Tentang Serikat
Pekerja/Serikat Buruh yang disahkan dan diundangkan tanggal 4
Agustus 2000, dan Undang-undang No.13 Tahun 2003 tentang
ketenagakerjaan, dan undang-undang Nomor 11 Tahun 2020
Tentang Cipta Kerja serta aturan turunnya.
2. Hasil wawancara dengan perwakilan karyawan perusahaan An. Bpk.
HERMAN A. MUSA, pada periode audit penilikan ke-1, dengan
kesimpulan bahwa yang terkait hak serta kewajiban kedua belah
pihak telah berjalan sebagaimana mestinya.
48. Verifier 4.2.2 : Ketersediaan Dokumen Kesepakatan Kerja Bersama (KKB) atau
Peraturan Perusahaan (PP) yang mengatur
hak-hak pekerja.
Ringkasan : PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu mempekerjakan karyawan saat ini
Justifikasi sebanyak 8 (delapan) orang status bulanan, dan berdasarkan ketentuan
pasal 114 Undang-undang RI Nomor 13 Tahun 2003 Tentang
Ketenagakerjaan, dan Peraturan Menteri Ketenagakerjaan RI Nomor 28
Tahun 2014 Tentang Tata Cara Pembuatan dan Pengesahan Peraturan
Perusahaan (PP), dan UUJK No. 11 Tahun 2020 belum menjadi suatu
kewajiban membuat KKB atau PP sehingga verifier ini tidak diverifikasi.
49. Verifier 4.2.3 : Keberadaan Pekerja yang Berusia Kurang dari 18 Tahun.
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : Bahwa hasil telaah terhadap dokumen Daftar Karyawan Periode
Justifikasi Februari 2023 s/d Januari 2024 periode per tanggal 15 Februari 2024,
kegiatan audit penilikan ke-1 PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu sebanyak
6 (enam) orang (Jenis Kelamin Laki-laki = 5 orang, dan Perempuan =
1 orang), sudah temasuk 2 orang GANISPH-PKB dan PKG-R, dan tidak
terdapat karyawan yang berusia di bawah 18 tahun, dan Usia Karyawan
yang termuda An. Rini Anggraini, Kadatua Waonu 13 Maret 2001 (22
tahun, 11 bulan), status karyawan bulanan sebagai TU Produksi, dengan
demikian tidak terdapat pekerja yang masih dibawah umur menurut UU
No. 13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan Pasal 68
50. Verifier 4.2.4 : Terdapat Kebijakan Persamaan Gender.
Nilai : MEMENUHI
Ringkasan : Bahwa PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu, telah mempekerjakan
Justifikasi perempuan dan laki-laki, dan penghasilannya dibayar sama untuk
melakukan pekerjaan yang sama atau bahwa mereka harus dirawat
dengan obat-obatan dan metode yang berbeda agar perawatan
kesehatan setara, perempuan dan laki-laki yang menikmati kesempatan,
hak dan tanggungjawab yang sama di semua bidang pekerjaannya, dan
sesuai Surat Pernyataan tertulis Tentang Kesetaraan Gender Nomor :
99.A.026/UD-STT/II/2024, tanggal 05 Februari 2024 yang
ditandatangani Direktur UD. Sumber Tani Taliabu. dokumen Daftar
Karyawan Periode per 15 Februari 2024 sebanyak 6 (enam) orang (Jenis
Kelamin Laki-laki sebanyak 5 orang, dan Perempuan 1 orang), dan belum
terdapat karyawan jenis perempuan
Tlp : 0811 523 1559 / 0812 5131 2138

Yusran, S.Hut
Direktur
SERTIFIKAT
LEGALITAS HASIL HUTAN
FOREST PRODUCT LEGALITY CERTIFICATE
Nomor / Number : 293/BWI/S-LEGALITAS

Memberikan sertifikat ini kepada /Is Given this certificate to :
RUANG LINGKUP / ORGANIZATION SCOPE:

Perizinan Berusaha Pengolahan Hasil Hutan / Forest Product Processing Business License Holder
NOMOR IZIN USAHA / PERMIT NUMBER :
Sertifikat Standar Perizinan Berusaha Berbasis Resiko dengan
Nomor Induk Berusaha (NIB) : 31082200262930001 pada tanggal 28 Oktober 2022
PRODUK & KAPASITAS / PRODUCT & CAPACITY :
Kayu Gergajian (1.995 M³/Tahun) / Sawn Timber (1.995 M³/Tahun)
LOKASI / LOCATION:
Dusun Fangahu, Desa Bobong, Kecamatan Taliabu Barat
Kabupaten Pulau Taliabu, Provinsi Maluku Utara
Telah MEMENUHI Standar Verifikasi Legalitas Hasil Hutan Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan
Kehutanan Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2021 Tanggal 01 April 2021 dan Keputusan Menteri Lingkungan
Hidup dan Kehutanan Nomor SK.9895/MenLHK-PHL/BPPHH/HPL.3/12/2022 tanggal 14 Desember 2022 dan
berlaku efektif tanggal 01 Maret 2023 (Standar Lampiran 3.1 dan Pedoman Lampiran 3.6)
Has Met the Standard Of Forest Products Legality Verification Minister of Environment and Forestry
Regulation Republic of Indonesia Number 8 In 2021 Dated 01 April 2021 and Decree of the Minister of
Environment and Forestry SK.9895/MenLHK-PHL/BPPHH/HPL.3/12/2022 Dated 14 December 2022 and is
Effective date 01 March 2023 (Appendix Standard 3.1 and Appendix Guidelines 3.6)
Yusran, S.Hut
Direktur / Director
Tanggal Terbit/Initial Registration : 22 Februari 2023

Berlaku sampai/Valid until : 21 Februari 2029
Tanggal Revisi/Latest issued date : 10 Maret 2024
Nomor Revisi/Issued Number : 01
Sertifikat ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
LPVI PT. BORNEO WANAJAYA INDONESIA selama pemegang sertifikat memenuhi peraturan
Jl. Adonis Samad No. 101 Palangka Raya 73111 yang berlaku.
Telp . 0811 5231 559 / 0812 5131 2138
This certificate is valid from the date of stipulation
Email : ptborneowanajaya@gmail.com and as long as the certificate holder complies with
Website : http://www.borneowanaindo.com applicable regulations.

008 - SILK Penilikan Ke - 1 PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu

Diunggah oleh

Informasi Dokumenklik untuk memperluas informasi dokumen

Hak Cipta:

Format Tersedia

008 - SILK Penilikan Ke - 1 PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

008 - SILK Penilikan Ke - 1 PBPHH UD. Sumber Tani Taliabu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LPVI PT.

BORNEO WANAJAYA INDONESIA

Palangka Raya, 10 Maret 2024

Nama Unit Manajemen : PBPHH UD. SUMBER TANI TALIABU

Mohon dengan hormat dapat dimuat/diumumkan di website Kementerian Kehutanan, sebagaimana

Tembusan Kepada Yth :

FRM-BWI-03.07b Rev.2_19.03.2022 Halaman 1

PENGUMUMAN HASIL PELAKSANAAN

1. Nama Unit Manajemen : PBPHH UD. SUMBER TANI TALIABU

LPVI PT. BORNEO WANAJAYA INDONESIA

FRM-BWI-03.07b Rev.2_19.03.2022 Halaman 2

PENETAPAN HASIL PELAKSANAAN PENILIKAN KE - 1

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Surat Sekretaris Komite Akreditasi Nasional (KAN)

Ditetapkan di : Palangka Raya

FRM-BWI-05.01 Rev.1_18.09.2018 Halaman 4

RESUME HASIL PELAKSANAAN VERIFIKASI LEGALITAS HASIL HUTAN KAYU

1. Nama : PT. BORNEO WANAJAYA INDONESIA

II. IDENTITAS AUDITI

1. Nama Unit Manajemen : UD. SUMBER TANI TALIABU

III. RINGKASAN TAHAPAN KEGIATAN

2. Verifikasi Dokumen dan Observasi Lapangan

- Tempat : Kantor UD. Sumber Tani Taliabu

Nomor S-Legalitas : 293/BWI/S-Legalitas LPPHPL-023-IDN dan LVLK-023-IDN

IV RESUME HASIL VERIFIKASI LEGALITAS HASIL HUTAN KAYU

1. UD. Sumber Tani Taliabu memiliki Perizinan Berusaha Berbasis

Nomor Induk Berusaha (NIB) 31082200262930001, Tanggal 28

1. Dokumen Kwitansi Pembayaran pembelian Kayu Bulat tanggal 30

Kehutanan yaitu SI-PUHH dan terdapat kesesuaian realisasi hasil

3010A16SESE0000000000004754) pada setiap batang kayu bulat

Nilai : TIDAK DAPAT DITERAPKAN (NA)

Nilai : TIDAK DAPAT DITERAPKAN (NA)

28. Verifier 2.1.3.b : Laporan Produksi Hasil Olahan

SK.60/PHPL/SET.5/HPL.3/12/021 tanggal 3 Desember 2021,

1. Surat Keterangan Sahnya Hasil Hutan Kayu (SKSHHK) KB.C. 2036393,

dan diterbitkan oleh Petugas GANISPH-PKG atas nama Nurdin Sungku,

41. Verifier 3.2.1.d : Bukti Pembayaran Bea Keluar

Justifikasi pemindahtanganan hasil produksi dengan tujuan ekspor. penjualan atau

berkumpul apabila terjadi kondisi darurat, dan juga terbukti

tulisan dan sebagainya ditetapkan dengan undang-undang.

Palangka Raya, 10 Maret 2024

LPVI PT. BORNEO WANAJAYA INDONESIA

RUANG LINGKUP / ORGANIZATION SCOPE:

Tanggal Terbit/Initial Registration : 22 Februari 2023

Anda mungkin juga menyukai