Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai pdf atau txt
Anda di halaman 1/ 49
Pengolahan Limbah Biologi &
Bahan Berbahaya (B3)
apt. Muhammad Zahid, S.Si., M.Sc. Biosafety Officer (BSO) Certified Professional Biorisk Management – IFBA Certified Professional Biosecurity – IFBA
Disampaikan pada Bimbingan Teknis Pengujian Mutu Obat Hewan Tahun 2024 BBPMSOH – Bogor, 15-17 Oktober 2024 Agenda • Latar belakang • Jenis-jenis limbah B3 • Pemilahan, pelabelan, penyimpanan, pengemasan, pengangkutan limbah B3 • Pemusnahan limbah B3 Fun Facts Rumah Sakit di Negara maju: 0,5 kg limbah B3/bed/hari Negara berkembang: 0,2 kg limbah B3 /bed RS/hari Polusi Udara: Furan, Dioksin, Partikel Source: Compendium of Technologies for Treatment / Destruction of Healthcare Waste, UNEP – 2012
Di RS: 2-4 kg total limbah/bed/hari
(0,2-0,4 kg limbah infeksius) Dampak Kesehatan • Kasus di 2010, tertusuk jarum • Metylmercury (MeHg) – suntik (recap) menyebabkan teratogenik, kerusakan ginjal, sebanyak 33.800 infeksi HIV baru, darah, otak/SSP, dsb. 1,7 juta infeksi hepatitis B, dan • Chromium (Cr) – ginjal, hati, kulit, 315.000 infeksi hepatitis C. sistem imunitas. • Cadmium (Cd) – ginjal, hati, • Seseorang yang mengalami testes, sistem imunitas, SSP, dan cedera jarum suntik dari pasien darah. memiliki risiko masing-masing • Tembaga (Cu) – hati, ginjal, 30%, 1,8%, dan 0,3% untuk kematian. terinfeksi HBV, HCV dan HIV. • Dsb. Source: Safe management of wastes from health-care activities – WHO 2nd Ed, 2014 Source: Indonesia Environment & Energy Center, 2022 Definisi Limbah Medis Limbah yang dihasilkan oleh rumah sakit, klinik, laboratorium biomedis dan sumber spesifik lainnya yang terkait dengan perawatan kesehatan manusia atau hewan. Asal Sumber Limbah • Rumah sakit • PMI/Bank Darah • Klinik • Rumah perawat • Poliklinik • Industri farmasi • Puskesmas/puskeswan • Apotek • Praktek dokter • Toko obat • Lab medis • Kantor/unit karantina • Lab penelitian • Fasilitas layanan darurat • Lab pengujian • Pusat rehabilitasi • Lab bioteknologi • Kamar jenazah • Lab akademik • Kantor imigrasi/beacukai • Lab patologi/forensik • Salon tatoo/tindik Komposisi Limbah
Source: Safe management of wastes from health-care activities – WHO 2nd Ed, 2014 Jenis/Karakteristik Limbah B3 PermenLHK No.56 Tahun 2016 Peraturan Pemerintah RI No.85 Tahun 1999 – Pengolahan Limbah B3 Limbah B3 (Medis & Non Medis) • mudah meledak; • Limbah infeksius • Limbah patologi • mudah terbakar; • Limbah benda tajam • bersifat reaktif; • Limbah farmasi • beracun; • Limbah sitotoksis • Limbah kimiawi • menyebabkan infeksi; dan • Limbah radioaktif • bersifat korosif. • Limbah tabung gas/kontainer bertekanan, dan • Limbah dari peralatan medis dengan kandungan logam berat yang tinggi Jenis Limbah Benda Infeksius Patologis Tajam
Kimia Farmasi Sitostatik
Radioaktif Umum Source: Safe management of wastes from health-care activities – WHO 2nd Ed, 2014 Limbah Infeksius Limbah yang terkontaminasi darah dan cairan tubuh lainnya (misalnya dari sampel diagnostik yang dibuang), biakan dan stok agen infeksius dari pekerjaan laboratorium (misalnya limbah dari otopsi dan hewan yang terinfeksi dari lab), atau limbah dari pasien dengan infeksi (misalnya swab, perban dan alat kesehatan sekali pakai) Limbah Patologis Jaringan manusia, organ atau cairan, bagian tubuh dan bangkai hewan yang terkontaminasi Limbah Benda Tajam Umumnya berasal dari jarum suntik (tidak sengaja, recap, pengolahan limbah) maupun pecahan kaca yang terinfeksi Limbah Kimia • Limbah berasal dari pelarut dan reagen yang digunakan untuk persiapan laboratorium, disinfektan, bahan sterilisasi, dan logam berat yang terkandung dalam alat kesehatan (misalnya merkuri dalam termometer rusak) dan baterai; • Toksik, iritan, mudah meledak, mudah terbakar, korosif, dsb Limbah Farmasi Meliputi obat dan vaksin kedaluarsa, tidak terpakai dan terkontaminasi Limbah Sitostatik Limbah yang mengandung zat dengan sifat genotoksik (yaitu zat yang sangat berbahaya, mutagenik, teratogenik atau karsinogenik), seperti obat sitotoksik yang digunakan dalam pengobatan kanker dan metabolitnya Limbah Radioaktif Merupakan produk yang terkontaminasi oleh radionuklida termasuk bahan diagnostik radioaktif atau bahan radioterapi Limbah Umum/Limbah Tidak Berbahaya
Limbah yang tidak menimbulkan bahaya biologis, kimiawi, radioaktif, atau
fisik tertentu. Sistem Pemilahan/Segregasi “Three-bin system”: • Limbah non medis • Limbah kimia/farmasi • Limbah medis infeksius • Limbah patologi • Limbah medis benda tajam Pelabelan Wadah Limbah, Kode Warna & Label Pengemasan Limbah B3
Source: Safe management of wastes from health-care activities – WHO 2nd Ed, 2014 Wadah Limbah B3 Wadah Benda Tajam/Safety Box Persyaratan: • Kokoh • Tidak mudah bocor • Bahan/ukuran tertentu • Ketebalan dari kantong untuk limbah infeksius: 17 µm (ISO 7765:2004) • Plastik (kantong/wadah): bebas klorin • Tahan panas dan tekanan (saat diautoklaf) Simbol Limbah B3 Pelabelan Bahan Kimia Pengangkutan Limbah Limbah B3 di lokasi sumber limbah yang diserahkan atau diambil petugas limbah B3 untuk dibawa ke TPS limbah B3, harus dilengkapi dengan berita acara penyerahan, yang minimal berisi hari dan tanggal penyerahan, lokasi sumber limbah, jenis limbah B3, bentuk limbah B3, volume limbah B3 dan cara pewadahan/pengemasan limbah B3.
Batas Waktu Penyimpanan:
Limbah infeksius, benda tajam, dan/atau patologis : (Permen LHK No 56 Tahun 2015) ▪ 2 (dua) hari pada temperatur di atas 0o celcius ; ▪ 90 (sembilan puluh) hari pada suhu sama atau dibawah 0o celcius (Cold Storage) Pengemasan & Pelabelan Limbah Medis Pengemasan & Pelabelan Limbah Non Medis Penyimpanan Limbah Denah Penyimpanan Limbah Infeksius
Source: Safe management of wastes from health-care activities – WHO 2nd Ed, 2014 Denah Penyimpanan Limbah Kimia
Source: Safe management of wastes from health-care activities – WHO 2nd Ed, 2014 Kerjasama Pengolahan Limbah • Pilih vendor/perusahaan pengolah yang memiliki ijin dari KLHK untuk mengolah limbah B3 sesuai dengan karakteristik limbah B3 yang dihasilkan • Pastikan transporter memiliki ijin dari KLHK sebagai transporter dan kendaraan pengangkut memiliki ijin dari Dinas Perhubungan • Pengirim, pengangkut, dan pengolah harus memiliki manifest elektronik (festronik) - adalah sistem pemantauan terhadap kegiatan pengangkutan limbah B3, untuk mencegah terjadinya pencemaran lingkungan akibat pengelolaan limbah B3 yang melanggar peraturan. Festronik merupakan bentuk transformasi dari manifes pengangkutan limbah B3 manual - https://festronik.menlhk.go.id/ • Melalui Peraturan Menteri LHK Nomor P.4/Menlhk/Setjen/Kum.1/1/2020 tentang Pengangkutan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun, penggunaan FESTRONIK per tanggal 1 Agustus 2020 menjadi kewajiban. PENGOLAHAN LIMBAH MEDIS
PENGOLAHAN TERMAL PENGOLAHAN NONTERMAL
• AUTOKLAF • PROSES KIMIAWI • MICROWAVE • PROSES BIOLOGI • IRADIASI • ENKAPSULASI • INSINERATOR • HIDROLISIS ALKALI
atau teknologi lain sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
▪ Temperatur: 134°C ▪ Tekanan: 186 kPa/27 psi ▪ Waktu: 3-10 menit Limbah Dilarang Diautoklaf • Limbah bahan kimia, tumpahan, sisa kemasan atau buangan produk yang tidak memenuhi persyaratan; • Limbah patologis dan jaringan anatomis; • Limbah radioaktif; • Limbah farmasi; dan • Limbah material sitotoksik/genotoksik Alat & Hasil Olahan Otoklaf-Mekanik Microvawe (Gelombang Mikro) ▪ Teknologi berbasis uap, dimana panas lembab dan uap dihasilkan oleh energi gelombang mikro melalui microwave generator (magnetron). ▪ Frekuensi 2450 MHz and Panjang gelombang 12,24 cm, waktu: 30-60 menit/siklus (suhu & level disinfeksi) Alat & Hasil Olahan Microwave-Mekanik IRRADIASI INSINERATOR • Efisiensi pembakaran > 99,95%; • Temperatur pada ruang bakar utama (primary chamber) minimum 800 oC (temperatur operasional) & kedua (secondary chamber) minimum 1000 oC (temperatur operasional); • Ketinggian cerobong minimum 14 meter dari permukaan tanah; • Pengolahan limbah sitotoksik (genotoksik) pada temperatur 1200 oC. • Pelepasan produk sampingan pembakaran ke atmosfer dan pembentukan residu: emisi gas, uap, karbon dioksida, nitrogen oksida, berbagai zat yang mudah menguap (misalnya logam, asam halogen, produk pembakaran tidak sempurna) dan partikulat, residu padat dalam bentuk abu; • Memenuhi baku mutu emisi – KLHK PROSES KIMIA • Menggunakan desinfektan: larutan klorin dioksida, pemutih (sodium hipoklorit), formalin, gas ozon, dsb • Biasa digabung dengan proses shredding (mencacah), grinding (menggiling) atau dikombinasi untuk meningkatkan penetrasi bahan kimia terhadap limbah • Penggunaan enkapsulasi yang dapat membungkus dan memadatkan benda tajam, darah atau cairan tubuh lainnya menjadi matriks padat sebelum dibuang • Teknologi alkali/basa – pemanasan ENKAPSULASI ▪ Proses solidifikasi untuk mengurangi potensi racun dan kandungan limbah B3 lingkungan ▪ Memasukkan limbah sebanyak 2/3 dari volume wadah dan selanjutnya ditambahkan material immobilisasi (berupa pasir bituminus dan/atau semen) sampai penuh sebelum wadahnya ditutup ▪ Jenis limbah: limbah benda tajam, farmasi, radioaktif, abu terbang dan/atau abu dasar dari insinerator ▪ Penerapan enkapsulasi harus mendapat persetujuan dari DLH Kota sesuai dengan PP No 101 tahun 2014 TEKNOLOGI HIDROLISIS ALKALI • Menggunakan tangki baja – limbah (padat/karkas/cadaver/jaringan/bangkai dsb) – ditambahkan larutan alkali/basa (KOH/NaOH) – pemanasan 110 & 127 °C atau lebih tinggi & diaduk 6-8 jam. • Pengolahan limbah bahan kimia berbahaya, formaldehid, glutaraldehid, kemoterapi. • Efektif prion – 6 jam • Loading: 10-4500 kg. PROSES BIOLOGI • Proses yang melibatkan organisme alami secara khusus merujuk pada degradasi bahan organik bila diterapkan untuk pengolahan limbah medis • Menggunakan enzim untuk mempercepat penghancuran limbah yang mengandung pathogen organik • Kompos dan vermiculture (pencernaan oleh cacing): berhasil digunakan untuk menguraikan limbah dapur RS, limbah organik yang mudah dicerna dan limbah plasenta PENGUBURAN Persyaratan Kegiatan: Persyaratan teknis: • Tidak ada fasilitas • Lokasi kuburan harus bebas banjir, kedap air dan insinerator di wilayah tsb; berjarak sekurang-kurangnya 200 m dari sumur, perumahan, fasilitas umum, dan kawasan lindung; • Pada kondisi darurat, dan setelah disinfektasi atas • Kedalaman kuburan sekurang-kurangnya 2 (dua) limbah; meter, diisi dengan limbah medis sebanyak-banyaknya setengah dari jumlah volume total, dan ditutup • Dilakukan oleh penghasil dengan kapur dengan ketebalan sekurang-kurangnya 50 cm sebelum ditutup dengan tanah; ✓ Hanya untuk limbah patologis dan benda tajam; • Kuburan harus dilengkapi pagar pengaman; ✓ Lokasi dan fasilitas penguburan • Penguburan harus dilakukan dalam pengawasan yang limbah medis wajib ketat; dan wajib dirawat memiliki/mendapatkan persetujuan dari DLH kabupaten/kota. Perlindungan Personel Pengelolaan Limbah B3 • Higiene perorangan: fasilitas mencuci tangan (dengan air mengalir, sabun, dan alat pengering) atau cairan antiseptik; • Penyediaan APD memadai • Imunisasi: Hepatitis B dan Tetanus • Penerapan Praktik penanganan/SOP • Pemeriksaan medis khusus (medical check-up) minimal dua tahun sekali • Makanan tambahan bagi petugas pengelola limbah • Pelatihan yang memadai Penanganan Tumpahan (Spill) - Umum • Memastikan setiap orang waspada pada kejadian di lokasi tumpahan • Pakailah APD yang sesuai, sarung tangan, kacamata, labcoat lengan panjang, dsb • Membatasi tumpah ke daerah kecil & menyerap dengan absorbent • Tumpahan Bersihkan area dengan sabun, air, dan desinfektan • Kumpulkan semua penyerap terkontaminasi, APD & residu dalam kantong limbah (contoh: biohazard) • Beri label dan buang dengan benar (sesuai SOP) • Laporkan kepada PJ (BSO/CSO) Spill Kit – Biologik ▪ Desinfektan: bleach/sodium hipoklorit 3% ▪ Spray botol untuk membuat desinfektan ▪ Forcep, autoclavable broom dan dust pan, atau alat untuk mengambil benda tajam ▪ Paper towels atau absorben kertas yg sesuai ▪ Tas plastik Biohazard autoclave untuk materi kontaminan ▪ Sarung tangan ▪ Face protection: safety glasses dan mask Spill Kit – KIMIA TERIMA KASIH
