Ringkasan medis berfungsi untuk menghubungkan rencana perawatan pasien selama di rumah sakit dengan tim perawatan setelah pulang. Dokumen ini hanya diberikan kepada dokter pengirim dan dimasukkan ke berkas pasien, tidak langsung ke pasien. Kualitas tinggi ringkasan penting untuk promosikan keselamatan pasien selama masa transisi antara perawatan di rumah sakit dan setelah pulang.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
402 tayangan12 halaman
Ringkasan medis berfungsi untuk menghubungkan rencana perawatan pasien selama di rumah sakit dengan tim perawatan setelah pulang. Dokumen ini hanya diberikan kepada dokter pengirim dan dimasukkan ke berkas pasien, tidak langsung ke pasien. Kualitas tinggi ringkasan penting untuk promosikan keselamatan pasien selama masa transisi antara perawatan di rumah sakit dan setelah pulang.
Ringkasan medis berfungsi untuk menghubungkan rencana perawatan pasien selama di rumah sakit dengan tim perawatan setelah pulang. Dokumen ini hanya diberikan kepada dokter pengirim dan dimasukkan ke berkas pasien, tidak langsung ke pasien. Kualitas tinggi ringkasan penting untuk promosikan keselamatan pasien selama masa transisi antara perawatan di rumah sakit dan setelah pulang.
Ringkasan medis berfungsi untuk menghubungkan rencana perawatan pasien selama di rumah sakit dengan tim perawatan setelah pulang. Dokumen ini hanya diberikan kepada dokter pengirim dan dimasukkan ke berkas pasien, tidak langsung ke pasien. Kualitas tinggi ringkasan penting untuk promosikan keselamatan pasien selama masa transisi antara perawatan di rumah sakit dan setelah pulang.
Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai ppt, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 12
Pendahuluan
Ringkasan riwayat pulang (resume atau
discharge summary) yang asli hanya diberikan kepada dokter yang mengirimkan pasien ke rumah sakit. Lembaran ini wajib dibuat oleh dokter penanggung jawab pasien dan tembusannya dimasukkan dalam setiap berkas pasien rawat inap. Tidak diberikan langsung kepada setiap pasien
DEFINISI Menurut Permenkes 269/MenKes/Per/III/2008 pada pasal 4 menyebutkan bahwa ringkasan pulang harus dibuat oleh dokter dan dokter gigi yang melakukan perawatan pasien. Isi ringkasan pulang atau resume medis sekurang - kurangnya memuat :4,5 Identitas pasien. Diagnosis masuk dan indikasi pasien dirawat . Ringkasan hasil pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosis akhir, pengobatan dan tindak lanjut. Nama dan tanda tangan dokter atau dokter gigi yang memberikan pelayanan kesehatan.
Tujuan dan Kegunaan
Menjaga kelangsungan mutu pelayanan medis Memberi bahan pembicaraan bagi komite rekam medis Memberikan jawaban bagi kantor asuransi pasien, dokter pengirim, konsulen, tentang perjalanan penyakit pasien, pengobatan dan perawatannya. Mengumpulkan dan menyimpan kasus kasus yang menarik atau kasus bedah yang bersangkutan ikut membentuknya. Resume medis berisi keterangan yang penting tentang penyakit pasien dan pengobatannya.
Tanggung Jawab Terhadap
Resume Medis Tanggung merawat Tanggung medis Tanggung sakit Tanggung Tanggung
jawab dokter yang
jawab petugas rekam jawab pimpinan rumah jawab staff medik jawab komite rekam medis
Kelengkapan Pengisian Resume
Medis Menurut wirawan, 1997 untuk meningkatkan mutu rekam medis memerlukan 3 unsur diantaranya : 6 Kelengkapan isian rekam medis Validitas atau keaslian dari isi rekam medis karena isi rekam medis harus jelas, singkat dan tepat waktu Adanya sanksi untuk dokter yang alpa
Kelengkapan Pengisian Resume
Medis Menurut naskah Wilson yang dikutip oleh Anggaraini ( 2005 ) mengenai a clinical chart far the record of patient in small hospital menyatakan bahwa kelengkapan rekam medis merupakan sangat penting nilainya demi kepentingan pasien maupun bagi pihak rumah sakit
Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan dokter dalam mengisi resume medis
Aspek Hukum, Disiplin,
Etik, Dan Kerahasiaan Rekam Medis
KESIMPULAN Resume medis berfungsi sebagai dokumen utama yang menghubungkan antara rencana perawatan pasien dengan tim perawatan pasien setelah dirawat di rumah sakit. Biasanya, resume medis hanya dalam bentuk hubungan yang menemani pasien untuk rencana perawatan selanjutanya. Kualitas tertinggi resume medis umumnya diduga menjadi penting untuk mempromosikan keselamatan pasien selama masa transisi antara rencana perawatan pasien, khususnya selama periode awal pasca rumah sakit.
