Manual de Operao

APARELHO DE ANESTESIA SAT 500

N Registro MS: xxxxxxx Manual Cdigo: 204010398-001 Data: ( MAIO / 2008)

Fabricante: K. TAKAOKA IND. E COM. LTDA. Rua General Izidoro Dias Lopes, 121/141 Bairro Vila Paulicia - So Bernardo do Campo / SP CEP 09687-100 - Brasil Tel.: (11) 4176-3500 Fax.: (0xx11) 4176-3570 Web site: www.takaoka.com.br e-mail: kt@takaoka.com.br CGC: 61.489.381/0001-09 I.E.: 103.735.350.115 Sugestes, dvidas ou reclamaes: Call Center: (11) 4176-3636 Registro do Produto no Ministrio da Sade: Nome Comercial: Aparelho de Anestesia SAT 500 Nmero do Registro no Ministrio da Sade: xxxxxxxx Classificao do Produto: NBR IEC-60601-1/97 (1994) & Errata n 1 (1997) & Emenda n 1 (1997) (Equipamento eletromdico Parte 1: Prescries Gerais para Segurana) NBR IEC-60601-2-13/2004 (prescries particulares para segurana de aparelhos de anestesia). CONSLEG: 1993L0042 20/11/2003: Classificao de acordo com a diretiva 93/42 CE anexo IX Classe Iib Equipamento Classe 1 Energizado Internamente Tipo B IPX1 Operao contnua

Responsvel Tcnico: Eng. MAURCIO CHIARIONI CREA: Registro n 5061714921

Formulrio de Instalao do Produto EQUIPAMENTO: ___________________________ Cdigo: ____________ Nmero de Srie: _________
DESCRIO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 CDIGO NMERO DE SRIE

NOTA FISCAL: Original K.Takaoka [ ] SIM ____________ [ ] NO ______________________ Nmero Nota* Nome Representao INSTITUIO: Razo Social: _______________________________________C.N.P.J*.:_____________________________ Endereo: _______________________________________________________________________________ Cidade: __________________________________________Estado:_________ CEP: __________________ Responsvel pelas Informaes*:_________________________________Cargo: _____________________ Setor: ________________________Tel*.: ____________________ e-mail: __________________________ (*) Campos Obrigatrios SUA OPINIO:
1. A entrega do(s) produto(s) foi feita com pontualidade em relao ao prazo acordado? 2. O(s) produto(s) e o(s) acessrio(s) estava(m) de acordo com o pedido? 3. A embalagem estava de alguma forma danificada? 4. Houve alguma dificuldade na instalao do equipamento? 5. O(s) equipamento(s) e acessrios est(o) funcionando de acordo? 6. Houve problemas de conexo de acessrios, tubos e cabos? 7. A nota fiscal est com os seus dados, valores, descrio do produto, quantidade e condio de pagamento, corretos? 8. Comente eventual inconveniente ocorrido: Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim no No No No No No No

ACESSRIOS

Instalao realizada por: ________________________ Data ____/ ____ /_____ Ass.: ______________ (Nome do Tcnico) Representao: ____________________________ Data ____ / ____ / _____ Ass: _________________ Envie este formulrio para o Fax (0xx11) 4176-3570 ou por carta registrada para a K Takaoka
ATENO: A VALIDADE DA GARANTIA TER VIGNCIA MEDIANTE A CONFIRMAO DAS INFORMAES CONSTANTES NESTE TERMO. ESTE TERMO DEVER SER ENVIADO NUM PRAZO MXIMO DE 30 DIAS, CONFORME CONSTA NO MANUAL DE OPERAES Em caso de dvida ou para maiores informaes contate: SAC (11) 4176-3636

NDICE GERAL
A EMPRESA ........................................................................................................................ 1 1. INTRODUO ............................................................................................................. 2 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 2. SEGURANA DO USURIO E DOS PACIENTES ........................................................ 3 RECURSOS DE SEGURANA .................................................................................. 4 DEFINIO DOS SMBOLOS .................................................................................... 8 ABREVIATURAS ................................................................................................... 12 ADVERTNCIAS ................................................................................................... 13

DESCRIO GERAL ................................................................................................ 15 2.1. HISTRICO DO SAT 500 ..................................................................................... 16 2.2. IDENTIFICAO ................................................................................................... 18 2.3. PRINCIPAIS COMPARTIMENTOS ........................................................................... 20 2.3.1. Ventilador........................................................................................................ 20 2.3.2. Rotmetro ....................................................................................................... 29 2.3.3. Filtro Valvular SIVA...................................................................................... 33 2.3.4. Vaporizador .................................................................................................... 42 2.3.5. Manmetros.................................................................................................... 56 2.3.6. Componentes do Equipamento...................................................................... 58

3.

MONTAGEM .............................................................................................................. 61 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. RGUA DE GASES ............................................................................................... 62 SENSOR DE FLUXO ............................................................................................. 63 CIRCUITOS ......................................................................................................... 65 CIRCUITO DE VENTILAO MANUAL ..................................................................... 68 VLVULAS INSPIRATRIA E EXPIRATRIA ............................................................. 69

4.

OPERAO ............................................................................................................... 71 4.1. VENTILADOR ....................................................................................................... 72 4.1.1. Sistema de Regulagem Easy Touch.............................................................. 73 4.1.2. Procedimento para Regulagem dos parmetros ........................................... 74 4.1.3. Procedimentos para Ventilao Controlada .................................................. 75 4.1.4. Procedimentos para Ventilao Espontnea/Manual.................................... 77 4.2. MODALIDADE DE VENTILAO ............................................................................. 78 4.2.1. VCV Ventilao Controlada a Volume ........................................................ 80 4.2.2. PCV Ventilao Controlada a Presso ....................................................... 82 4.2.3. SIMV/V Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada com Controle de Volume........................................................................................................................ 84 4.2.4. SIMV/P - Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada com Controle de Presso....................................................................................................................... 86 4.2.5. PSV Ventilao com Presso de Suporte .................................................. 88 4.2.6. Manual Espontnea........................................................................................ 90

5.

ROTINA DE INSPEO............................................................................................ 91 5.1. PROCEDIMENTOS INICIAIS ................................................................................... 93 5.1.1. Mesa ............................................................................................................... 93 5.1.2. Rotmetro ....................................................................................................... 94 5.1.3. Teste dos Sistemas de Segurana do Rotmetro ......................................... 94

5.1.4. Vaporizador Calibrado Sigma Delta............................................................... 96 5.1.5. Sistema de alarmes (testar todos os alarmes do ventilador) ........................ 96 5.1.6. Cilindros reservas de O2 e N2O (no so fornecidos pela K. TAKAOKA) ... 99 5.1.7. Monitores eletrnicos (itens opcionais)........................................................ 100 5.1.8. SIVA / Circuito respiratrio ......................................................................... 100 5.1.9. Sistema antipoluio .................................................................................... 102 5.1.10. Durante a Anestesia ................................................................................. 102 5.2. PROCEDIMENTO PARA TROCA DE FUSVEIS......................................................... 103 5.2.1. Instrues para a troca do fusvel (embutido na tomada) ........................... 103 5.2.2. Instrues para a troca do fusvel (individual) ............................................. 103 6. MTODOS DE MEDIO ....................................................................................... 104 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5. 6.6. 6.7. 6.8. 7. VOLUMES ......................................................................................................... 105 FREQNCIA .................................................................................................... 105 RELAO I:E .................................................................................................... 106 TEMPO INSPIRATRIO E EXPIRATRIO ............................................................... 106 PRESSO MXIMA, MDIA, PLAT E PEEP........................................................ 107 RESISTNCIA .................................................................................................... 107 COMPLACNCIA ................................................................................................ 108 TRABALHO INSPIRATRIO .................................................................................. 109

LIMPEZA E ESTERILIZAO ................................................................................ 110 7.1. RECOMENDAES PARA PROCESSAMENTO DOS COMPONENTES DE EQUIPAMENTOS DE ................................................................................................. 114 ANESTESIA E VENTILAO MECNICA K. TAKAOKA. .......................................... 114

8.

ESPECIFICAES TCNICAS .............................................................................. 118 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. 8.5. 8.6. EMBALAGEM/ CONDIES AMBIENTAIS DE USO/ CONDIES DE ESTABILIDADE.119 ESPECIFICAES GERAIS DO CONJUNTO ........................................................... 120 VENTILADOR ..................................................................................................... 123 ESPECIFICAES DO MONITOR DE VENTILAO ................................................ 124 ROTMETROS ................................................................................................... 127 VAPORIZADOR .................................................................................................. 129

9.

DIRETRIZES E DECLARAES DO FABRICANTE ............................................ 132 9.1. EMISSES ELETROMAGNTICAS ........................................................................ 133 9.2. IMUNIDADE ELETROMAGNTICA ......................................................................... 134 DISTNCIA DE SEPARAO RECOMENDADA ................................................................... 135 9.3. DISTNCIAS DE SEPARAO RECOMENDADAS ENTRE OS EQUIPAMENTOS DE COMUNICAO DE RF PORTTIL E MVEL E O SISTEMA DE ANESTESIA MODELO SAT 500. 136

10.

GARANTIA........................................................................................................... 137

DISTRIBUIDORES K.TAKAOKA NO TERRITRIO...................................................... 140 TAKAOKA INTERNATIONAL DEALERS ...................................................................... 141 ASSISTNCIA TCNICA K.TAKAOKA ......................................................................... 142 ASSISTNCIA TCNICA AUTORIZADA K. TAKAOKA ............................................... 143 INFORMAES PARA ASSISTNCIA TCNICA ........................................................ 144

NDICE DE TABELAS
TABELA 1A DEFINIO DE SMBOLOS ....................................................................... 8 TABELA 1B DEFINIO DE SMBOLOS ....................................................................... 9 TABELA 1C TABELA DE SMBOLOS............................................................................ 10 TABELA 2 TABELA DE ABREVIATURAS .................................................................... 12 TABELA 3 MODALIDADES DISPONVEIS NO VENTILADOR. .................................. 20 TABELA 4- COMPONENTES DO APARELHO DE ANESTESIA SAT 500 .................... 58 TABELA 5- ITENS OPCIONAIS DO APARELHO DE ANESTESIA SAT 500 ................. 59 TABELA 6- MODALIDADES DE VENTILAO DISPONVEIS NO VENTILADOR. ....... 79 TABELA 7: A TABELA INDICA O LIMITE MXIMO DE N2O PERMITIDO PELO ROTMETRO................................................................................................................... 95 TABELA 8: AJUSTE DE PARMETROS. ........................................................................ 96 TABELA 9: AJUSTE DE ALARME DE PRESSO PARA VERIFICAO DA PRESSO MXIMA............................................................................................................................ 97 TABELA 10: AJUSTE DE ALARME DE PRESSO PARA VERIFICAO DA PRESSO BAIXA. .............................................................................................................................. 97 TABELA 11: AJUSTE DE ALARME DE PRESSO PARA VERIFICAO DA PRESSO ALTA................................................................................................................................. 98 TABELA 12: AJUSTE DE ALARME DE FIO2. ................................................................. 98 TABELA 13: AJUSTE DE ALARME DE FIO2, ALARME PARA FIO2 BAIXO DESLIGADO..................................................................................................................... 98 TABELA 14 - MTODOS RECOMENDADOS PARA PROCESSAMENTO DE COMPONENTES DE EQUIPAMENTOS DE ANESTESIA. ........................................... 117 TABELA 15 - CONEXES DE GASES ......................................................................... 120 TABELA 16 PRESSES DOS GASES ....................................................................... 120 TABELA 17 CORES DOS COMPONENTES INTERNOS........................................... 121 TABELA 18 FLUXMETRO EXTERNO DE O2.......................................................... 121 TABELA 19 CARACTERSTICAS ELTRICAS. ......................................................... 121 TABELA 20 DIMENSES E PESO. ............................................................................ 122 TABELA 21 COMPATIBILIDADE ELETROMAGNTICA. .......................................... 122 TABELA 22 MODALIDADES DE VENTILAO. ........................................................ 123 TABELA 23 PARMETROS VENTILATRIOS. ......................................................... 123 TABELA 24 PARMETROS MEDIDOS (FAIXA/RESOLUO/EXATIDO) ............ 124 TABELA 25 ALARMES E AJUSTES NMERICOS (FAIXA/ RESOLUO)............ 125 TABELA 26 OPES DE GRFICOS....................................................................... 125

TABELA 27 FILTRO VALVULAR SIVA. ...................................................................... 126 TABELA 28 CONEXES PARA GASES- ROTMETRO. .......................................... 127 TABELA 29 PRESSES DOS GASES- ROTMETRO............................................. 127 TABELA 30 ESCALAS DE O2, N2O E AR COMPRIMIDO- ROTMETRO. ................ 128 TABELA 31 DISPOSITIVOS DE SEGURANA........................................................... 128 TABELA 32 DIMENSES FSICAS DO VAPORIZADOR............................................ 129 TABELA 33 ESCALA DO BOTO DE CONTROLE..................................................... 130 TABELA 34 INTERVALO DE TEMPERATURAS. ........................................................ 130 TABELA 35 INTERVALO DE PRESSES................................................................... 131 TABELA 36 : DIRETRIZES E DECLARAO DO FABRICANTE EMISSES ELETROMAGNTICA .................................................................................................... 133 TABELA 37A : DIRETRIZES E DECLARAO DO FABRICANTE-IMUNIDADE ELETROMAGNTICA .................................................................................................... 134 TABELA 37 B DIRETRIZES E DECLARAO DO FABRICANTE IMUNIDADE ELETROMAGNTICA (RADIO FREQNCIA RF)....................................................... 135 TABELA 38- DISTNCIAS DE SEPARAO RECOMENDADAS ENTRE OS EQUIPAMENTOS DE COMUNICAO DE RF PORTTIL E MVEL E O SISTEMA DE ANESTESIA MODELO SAT 500 ................................................................................... 136 TABELA 39- GARANTIA DOS ITENS OPCIONAIS DO EQUIPAMENTO ................... 138 TABELA 40- GARANTIA DOS ITENS QUE ACOMPANHAM O EQUIPAMENTO....... 139

NDICE DE FIGURAS

FIGURA: 1- IDENTIFICAO DO APARELHO DE ANESTESIA .................................... 18 FIGURA 2: VENTILADOR ............................................................................................... 20 FIGURA 3 : PARTE FRONTAL DO VENTILADOR .......................................................... 24 FIGURA 4 : PARTE TRASEIRA DO VENTILADOR......................................................... 24 FIGURA 5 : ROTMETRO .............................................................................................. 29 FIGURA 6: IDENTIFICAO DO ROTMETRO ............................................................ 31 FIGURA 7 : FILTRO ......................................................................................................... 33 FIGURA 8 : IDENTIFICAO DO FILTRO ................................................................... 35 FIGURA 9: ALAVANCA DE FECHAMENTO DO CANISTER ........................................ 39 FIGURA 10: VAPORIZADOR DELTA SIGMA................................................................. 42 FIGURA: 11 - IDENTIFICAO DOS MANMETROS .................................................. 56 FIGURA 12 : DA RGUA DOS GASES ........................................................................... 62 FIGURA 13 : MONTAGEM DO SENSOR DE FLUXO. .................................................. 63 FIGURA 14 : CIRCUITO DE VENTILAO MANUAL ..................................................... 68 FIGURA 15: CONEXO DO CIRCUITO NO FILTRO VALVULAR .................................. 69 FIGURA 16 : MONTAGEM DAS VLVULAS INSPIRATRIA E EXPIRATRIA E ANALISADOR DE O2....................................................................................................... 70 FIGURA.17 MODALIDADE VCV: EXEMPLOS DE CURVAS PRESSO X TEMPO E FLUXO X TEMPO............................................................................................................. 81 FIGURA 18. MODALIDADE PCV: EXEMPLOS DE CURVAS: PRESSO X TEMPO E FLUXO X TEMPO............................................................................................................. 83 FIGURA 19 . MODALIDADE SIMV/V: EXEMPLOS DE CURVAS: PRESSO X TEMPO E FLUXO X TEMPO............................................................................................................. 85 FIGURA 20. MODALIDADE SIMV/P: EXEMPLOS DE CURVAS: PRESSO X TEMPO E FLUXO X TEMPO. ........................................................................................................ 87 FIGURA 21 . MODALIDADE PSV: EXEMPLOS DE CURVAS: PRESSO X TEMPO E FLUXO X TEMPO............................................................................................................. 89

A EMPRESA
A K. TAKAOKA uma empresa que est desde 1957 dedicando-se ao ramo de equipamentos hospitalares, sempre em estreita cooperao com a classe mdica. Atua principalmente nas reas de Anestesia, Medicina Intensiva, Monitorizao e Oxigenoterapia e orgulha-se de exercer uma posio de liderana no mercado, conta com uma linha extensa de produtos. Tem como uma de suas prioridades o permanente investimento em pesquisa e desenvolvimento de novas idias e solues, esta tem se destacado pela constante introduo de avanos tecnolgicos e inovaes industriais em sua linha de produtos, equiparada s principais indstrias nacionais e internacionais do ramo. A empresa projeta e fabrica com sofisticados equipamentos, a maior parte dos componentes utilizados em seus aparelhos, o que vem explicar o criterioso controle de qualidade a que estes so submetidos. preocupao tambm fornecer um suporte de alto nvel a todos os usurios, atravs de seus departamentos de Vendas e Assistncia Tcnica. Possui distribuidores em todo o territrio nacional e est presente no mercado internacional, a K. TAKAOKA tem conquistado assim, ao longo dos anos, a confiana de seus clientes no elevado padro de qualidade e na grande eficincia de seus produtos e servios. Viso: Ser uma empresa global. Misso: Ser a lder nacional, nos segmentos de aparelhos de anestesia e ventiladores pulmonares, contribuindo na preservao da vida, oferecendo alta tecnologia e melhor servio aos nossos clientes. Poltica da Qualidade: Melhorar continuamente nossos PRODUTOS, SERVIOS e PROCESSOS envolvendo nossos COLABORADORES E FORNECEDORES, em busca da eficcia dos PROCESSOS PRODUTIVOS e conforme os REQUISITOS REGULAMENTARES.
K. TAKAOKA IND. E COM. LTDA. Rua General Izidoro Dias Lopes, 121/141 Bairro Vila Paulicia - So Bernardo do Campo / SP CEP 09687-100 - Brasil Tel.: (11) 4176-3500 Fax.: (0xx11) 4176-3570 E-mail: kt@takaoka.com.br Site: http://www.takaoka.com.br

1. INTRODUO
ndice
Segurana do Usurio e dos Pacientes Recursos de Segurana Definio dos Smbolos Abreviaturas Advertncias

1.1. Segurana do Usurio e dos Pacientes

O SAT 500 deve ser montado, manuseado e operado por pessoal qualificado e treinado, sob a superviso direta de um mdico licenciado. necessria a LEITURA TOTAL DO MANUAL de Operao ANTES de utilizar o SAT 500 em pacientes. A utilizao do equipamento antes do completo entendimento das suas caractersticas e funes resulta em condies de risco para o operador, o paciente e o prprio equipamento. MANUTENO Este produto deve ser verificado periodicamente e no deve ser utilizado se apresentar algum defeito. As inspees, preventivas e manutenes deve ser realizadas por tcnicos especializados. TAKAOKA. Recomendamos, se houver a K. necessidade de reparo da mquina que as peas sejam originais da

1.2. Recursos de Segurana

Incndio e Riscos Associados Para evitar riscos de exploses, agentes anestsicos inflamveis,os mesnos, no devem ser utilizados neste equipamento. Somente usar agentes anestsicos em conformidade de acordo com as exigncias da IEC. Tambm para evitar o risco de exploso, no aplicar leo ou graxa inflamvel no equipamento. A utilizao de tubos respiratrios antiestticos ou eletricamente condutivos, junto com a utilizao de equipamento eltrico para a cirurgia de alta freqncia, pode causar queimaduras. Em caso de incndio, assegurar imediatamente as necessidades do paciente, desligar o Vaporizador, e desconect-lo das fontes de gases e eltricas.

Suscetibilidade Eletromagntica O funcionamento desse equipamento no afetado pela utilizao de equipamento nas proximidades, tais como equipamento de cirurgia de alta freqncia (diatermia) desfibriladores ou equipamento de terapia por ondas curtas. Ensaios de compatibilidade eletro-magntica foram realizados em laboratrio credenciado. Este equipamento no emite ondas eletromagnticas que interferem no funcionamento de equipamentos na sua proximidade. Ensaios de compatibilidade eletro-magntica foram realizados em laboratrio credenciado. Este equipamento no adequado para utilizao em ambiente de imagem por ressonncia magntica.

Alimentao Eltrica Somente conectar o cabo de fora a uma tomada devidamente aterrada e aprovada para uso hospitalar. A tomada fmea deve ser de trs pinos do tipo Nema 5-15P. Manter a bateria interna do Ventilador sempre carregada, para que o Ventilador continue a operar mesmo em uma eventual falha na rede eltrica. Para isto, o Mvel do Aparelho de Anestesia dever ser deixado constantemente conectado rede eltrica, mesmo enquanto estiver desligado. Se o Ventilador estiver sendo alimentado pela sua bateria interna e o alarme de bateria fraca for ativado, o Ventilador deve ento ser conectado imediatamente rede eltrica. O cordo de rede destacvel (cabo de alimentao) do Aparelho de Anestesia deve ser preso com a abraadeira para evitar uma desconexo acidental A conexo de outro equipamento na tomada de rede auxiliar pode elevar as correntes de fuga atravs do paciente a valores que excedam os limites permitidos na ocorrncia de um condutor de aterramento para proteo defeituoso.

Cilindros de emergncia (no so fornecidos pela K.TAKAOKA) Manter as vlvulas dos cilindros de reserva normalmente fechadas enquanto estiver utilizando as redes de gases, evitando assim o risco de um esvaziamento acidental dos cilindros por vazamento. Abrir de maneira vagarosa a vlvula dos cilindros de reserva quando necessrio, para evitar danos a sua vlvula reguladora de presso. O gs do cilindro de reserva de O2 somente deve ser utilizado para fornecer o fluxo contnuo de gases frescos ou oxignio direto ao Sistema Respiratrio. No utilizar este gs para outras finalidades, evitando assim um esvaziamento rpido do cilindro. Importante O Aparelho de Anestesia SAT 500 dispe de um sistema de recebimento e transferncia para exausto de gs anestsico em conformidade com a ISO 8835-3. No ato do recebimento verificar a integridade do equipamento e dos componentes. Se caso existir algum dano aparente ao equipamento ou a seus componentes componentes. No pressionar nenhuma tecla com instrumentos cirrgicos ou ferramentas. Utilizar somente as pontas dos dedos para pressionar as teclas. Objetos pontiagudos ou duros podem danificar as mesmas. Estabelecer uma rotina de limpeza e esterilizao adequada aos componentes do Aparelho de Anestesia SAT 500. contatar um distribuidor autorizado K. TAKAOKA imediatamente, pois, existem tempos de garantias diferentes para os diversos

 Este produto foi produzido seguindo procedimentos de boas praticas de fabricao (BPF ou GMP) e todas as partes aplicadas so constitudas de material inerte, atxico, que no provoca irritaes ou alergia ao paciente. Descarte (lixo) Todas as partes e peas que tiverem contato com fludos provenientes de pacientes (exemplo: circuito respiratrio), esto potencialmente contaminados. Denominados semicrticos, deve sofrer antes do descarte (ao final de suas vidas teis) um processo de desinfeco de alto nvel, ou esterilizao, ou ser descartado como lixo hospitalar potencialmente infectado. Elimine as partes removveis do equipamento de acordo com o protocolo de disposio de partes e peas de sua instituio. Siga as recomendaes governamentais locais quanto proteo ambiental, especialmente no caso de lixo eletrnico ou partes eletrnicas.

1.3. Definio dos Smbolos

Os smbolos a seguir aparecem no aparelho.

Tabela 1A Definio de Smbolos

Tabela 1B Definio de Smbolos

Tabela 1C Tabela de Smbolos.

10

Tabela 1D Tabela de Simbolos

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1.4. Abreviaturas

Abreviaturas COSY FLOW FIO2 Freq Freq Min Manual

Significado Sistema de respiratrio Compacto Fluxo Expiratrio Concentrao inspiratria de O2 Freqncia ventilatria Freqncia Minima Ventilao Manual

Abreviaturas PAW PEEP PICO PLAT P.max. Pr.Sup.

Significado Presso das Vias Areas Presso Positiva no Final da Expirao Presso de Pico ( vias areas) Presso de Plat das Vias Areas Ajuste Mximo da presso ( vias areas) Ajuste da Presso de Suporte no modo Presso de Suporte ou no Modo SIMV/PS Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada Respirao Espontnea Relao tempo de pausa inspiratria / tempo de inspirao Vcuo ( p. ex. para aspirao de secrees) Sensibilidade a Presso

N2O O2 RELAO

xido Nitroso Oxignio Relao tempo de inspirao / tempo de inspirao No-break Sensibilidade a Fluxo Volume Corrente

SIMV SPONT Tip : TI

UPS Trig. Fl. Volume

VAC Trig. Pr.

Tabela 2 Tabela de Abreviaturas

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1.5. Advertncias
A utilizao do equipamento antes do completo entendimento das suas caractersticas e funes resulta em condies de risco para o operador, o paciente e o prprio equipamento. Os pargrafos precedidos das seguintes palavras merecem especial Ateno, como Ateno, Observao e Cuidado aplica-se a operao, manuteno e dicas do SAT 500 .

CUIDADO: Indicam condies que podem afetar adversamente o

operador ou o paciente. ATENO: Indicam condies que podem afetar ou danificar o equipamento ou seus acessrios. OBSERVAO: Indica uma informao adicional para melhor compreenso do funcionamento do equipamento.

Ateno O responsavel pela montagem, operao e manuteno do Sistema de Anestesia do SAT 500 deve estar complemente familiarizado com este manual de operao. _______________________________________________________________________

Ateno

Realizar uma rotina de inspeo (check list) antes de cada utilizao do Aparelho de Anestesia SAT 500 . No utilizar o equipamento se este no estiver funcionando perfeitamente.

13

Ateno

O equipamento no deve ser empilhado a outro.

______________________________________________________________________

14

2.

DESCRIO GERAL
ndice
Histrico do SAT 500 Identificao Principais Compartimentos - Ventilador - Rotmetro - Filtro Valvular SIVA - Vaporizador - Manmetros - Componentes do equipamento

15

2.1. Histrico do SAT 500

O aparelho de anestesia SAT 500 constitui-se num sistema integrado que incorpora os mais recentes avanos tecnolgicos, visando altos nveis de desempenho, segurana e confiabilidade. Encontram-se descritas abaixo algumas caractersticas principais do Aparelho de Anestesia SAT 500. Yoke para cilindro reserva de O2 e N2O. Destina-se conexo de um cilindro de emergncia, dotado de vlvula plana com sistema padronizado de pinos de segurana. Mesa de trabalho com tampo em ao inoxidvel. Rodzios que proporciona uma tima estabilidade, locomoo e manobrabilidade do Aparelho de Anestesia SAT 500. Os rodzios dianteiros so dotados de trava. Puxadores anatmicos para facilitar a movimentao do aparelho. Suportes para extenses de gases e cabos eltricos. Sada auxiliar de O2 para conexo de fluxmetro externo com escala de 0 a 15 l/min (opcional). Reanimador manual com balo auto-inflvel (opcional). Tubulao interna identificada com cores e dimetros diferentes para cada gs. Dimenses reduzidas; Fcil manuseio; Fcil visualizao dos parmetros. Placa para o controle de modalidades e vlvulas de fluxo e presso (SMD); Placa para interface grfica com o usurio (SMD); Display colorido QVGA; 16

Ajuste de parmetros ventilatrios atravs do boto easy-touch; Possibilidade de usar 1 ou 2 vaporizadores calibrados; Modalidades ventilatrias VCV, PCV, SIMV/P, SMIV/V e PSV; Comutao atravs de comando eletrnico entre as modalidades controladas e a manual; Filtro SIVA autoclavvel; Interligao entre mdulos atravs de conexes internas, eliminando tubos, traquia e fios externos.

17

2.2. Identificao
O Aparelho de Anestesia SAT 500 composto pelos seguintes itens, sendo de uso exclusivo do mesmo:

Figura: 1- Identificao do Aparelho de Anestesia

18

Os itens abaixo se referem ao Mvel do Aparelho de Anestesia SAT 500 (Figura 1). 1 - Prateleira Superior para Monitores Prateleira superior para o apoio dos componentes da conf igurao de Monitores Eletrnicos avulsos que podem ser utilizados juntamente com o Aparelho de Anestesia SAT 500 2 - Vaporizador Sigma Delta do fabricante Penlon 3 Fluxmetro 4 - Vaporizador Sigma Delta do fabricante Penlon 5 - Gaveteiro Gabinete com 3 (trs) gavetas de abertura total. Um sistema de trilhos telescpicos e rolamentos de esferas resultam num deslizamento extremamente suave das gavetas. 6 Ventilador 7 Rotmetro 8 - Filtro Valvular SIVA autoclavvel 9 - Rodzios Quatro rodzios especiais que permitem um fcil e suave deslocamento do Aparelho de Anestesia SAT 500. Estes rodzios possuem grande dimetro e projeto especial, proporcionando tima estabilidade e manobrabilidade ao equipamento. Os rodzios dianteiros so dotados de trava.

19

2.3.

Principais Compartimentos

2.3.1. Ventilador

Figura 2: Ventilador

O Ventilador utilizado como parte integrante do Aparelho de Anestesia SAT 500 entre outros da linha K. TAKAOKA, trazendo a sofisticao de alguns recursos dos ventiladores mais comumente usados na Terapia Intensiva, facilitando o atendimento para qualquer tipo de paciente em qualquer condio fsica ou patolgica. O seu campo de aplicaes bastante amplo, devido s diversas modalidades de ventilao disponveis. A Tabela 3 a seguir apresenta as modalidades de ventilao disponveis no Ventilador. As modalidades que requerem um esforo inspiratrio do paciente para o disparo das respiraes contam com um sistema de proteo contra apnia, com mudana automtica para uma outra modalidade de reserva (backup). Este recurso resulta em maior segurana ao paciente. Modalidade Ajustada VCV PCV SIMV/V SIMV/P PSV Ventilao em Apnia (Backup) No Aplicvel No Aplicvel IMV (no sincronizada) IMV (no sincronizada) PCV

Descrio Ventilao Controlada a Volume Ventilao Controlada a Presso Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada com Controle de Volume Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada com Controle de Presso Ventilao com Suporte de Presso

1. 2. 3. 4. 5.

Tabela 3 Modalidades disponveis no ventilador.

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Ventilador conta com um nico display onde so apresentados os ajustes efetivos dos parmetros de ventilao, as curvas da mecnica respiratria do paciente e tambm os dados para monitorizao dos parmetros ventilatrios. O display de cristal liquido sendo dotado de iluminao com alto contraste para uma perfeita visualizao.

OBSERVAO: O Ventilador pode ser utilizado apenas com as suas funes de Monitor de Ventilao, desativando-se as funes de Ventilao Mecnica atravs do controle STAND BY. Nesta situao, todos os alarmes ficam sem som. Caractersticas:: Controles digitais diretos para os principais parmetros ventilatrios, incluindo volume corrente, freqncia respiratria, plat, presses, etc. de acordo com a modalidade ventilatria ajustada. Existem teclas de acesso rpido para o ajuste dos parmetros ventilatrios. Apresentao apenas dos controles ativos em cada modalidade de ventilao, na seqncia em que devem ser ajustados. Este recurso aumenta a facilidade e a segurana na regulagem do Ventilador. Controles das presses diretamente em cmH2O, facilitando a regulagem do Ventilador. Manmetro eletrnico de presso endotraqueal, com apresentao grfica atravs de um display linear de barra (bargraph). O valor da presso mxima na ltima inspirao mantido indicado no manmetro durante a fase expiratria, para uma melhor visualizao deste parmetro. Completo sistema de alarmes audiovisuais para os parmetros

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ventilatrios, com limites ajustveis pelo operador. Estes alarmes so capazes de indicar uma srie de irregularidades durante a ventilao, aumentando em muito a segurana da terapia. Alarmes audiovisuais para acusar eventuais falhas nos sistemas de alimentao do Ventilador, incluindo rede de oxignio, rede eltrica e bateria interna fraca. Sistema de proteo contra apnia nas modalidades que exigem um esforo inspiratrio do paciente para o incio dos ciclos, efetuando a mudana automtica para uma outra modalidade de reserva (backup). Disparo dos ciclos assistidos por presso e/ou fluxo. O recurso de disparo por fluxo (flow trigger) permite que pacientes neonatos tambm sejam capazes de disparar ciclos do Ventilador. Condio de STAND BY ativada manualmente a qualquer instante, para impedir alarmes auditivos durante a preparao do paciente ou outro evento especial. Seleo automtica do modo de paciente adulto ou infantil, em funo do peso do paciente informado pelo operador quando o Ventilador ligado. Chave geral liga/desliga. Vlvula expiratria controlada eletronicamente, facilmente desmontvel para limpeza interna e inspeo de seu diafragma. Sensor de fluxo eletrnico de grande sensibilidade, para o controle da ventilao e a monitorizao de parmetros. Vlvula reguladora de presso incorporada para oxignio, dispensando a utilizao de vlvulas reguladoras externas. Vlvulas de segurana antiasfixia e contra alta presso. Bateria interna recarregvel para as eventualidades de falha na rede eltrica. Painel ergonmico, com teclado de membrana e design avanado.

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Monitor de Ventilao: O Monitor de Ventilao incorporado ao Ventilador possui mltiplas funes de monitorizao da ventilao mecnica. O display grfico de monitorizao apresenta os valores numricos em tempo real de alguns parmetros medidos, alm de diversas opes de curvas de presso endotraqueal, volume corrente, fluxo e outras, para uma anlise mais minuciosa da ventilao. O conhecimento dos parmetros apresentados pelo monitor permite um acompanhamento mais completo da ventilao do paciente. Algumas outras caractersticas importantes do Monitor de Ventilao so descritas abaixo. Alarmes audiovisuais para os parmetros medidos, com limites mnimo e mximo ajustveis pelo operador. Medio do fluxo, dos volumes e da presso inspiratria atravs do sensor de fluxo posicionado no sistema respiratrio. O sensor de fluxo possui alta preciso e baixo tempo de resposta. Medio do volume corrente expirado e do volume minuto. Grficos em tempo real com ajuste automtico de escala. Tecla de RESET para o silenciamento de alarmes por 2 minutos.

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Descrio:

Figura 3 : Parte Frontal do Ventilador

Figura 4 : Parte traseira do Ventilador

1 Painel de Controle e de Monitorizao do Ventilador

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Display de monitorizao e controles para ajuste dos parmetros ventilatrios do Ventilador. 2 Parmetros Ajustveis 3 - Tecla para Mudana de Tela do Display de Controle TECLA PRINCIPAL Tecla que coloca o display de monitorizao do Ventilador no modo de configurao. O display retorna tela principal pressionando-se essa tecla novamente ou passados 45 segundos do ltimo ajuste. 4 - Tecla de Silenciamento dos Alarmes - RESET Sendo pressionada enquanto houver algum alarme disparado, esta tecla silencia o sistema de alarmes durante 2 minutos. O indicador visual de RESET permanece continuamente aceso enquanto houver uma condio de silenciamento temporrio de alarme. 5 - Tecla de Espera - STAND BY Quando esta tecla for pressionada por 2 segundos o Ventilador colocado no modo de espera (STAND BY) e aparecer uma mensagem no display. O Ventilador permanece inativo, porm, possvel realizar ajustes dos parmetros ventilatrios. Para cancelar esta condio o operador deve pressionar novamente a tecla STAND- BY. O modo STAND BY pode ser utilizado durante a preparao do paciente ou outro evento especial, quando se deseja realizar a monitorizao, porm, no se deseja a ocorrncia de alarmes.

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Observaes:
A monitorizao do paciente continua funcionando enquanto o Ventilador estiver em STAND BY, mas todos os alarmes ficam sem som. O Ventilador pode ser utilizado apenas com as suas funes de Monitor de Ventilao, ativando-se o modo STAND BY.

6 - Indicador de Alimentao por Rede Eltrica - Rede (verde) Enquanto a alimentao eltrica do Ventilador estiver sendo feita por meio de uma rede eltrica de 110 a 220 Vca, esta luz permanece acesa. No caso de uma falha na rede eltrica, esta luz se apaga. 7 - Indicador de Bateria Interna Fraca - BATERIA (vermelho) Indicador visual do alarme de bateria interna fraca. Quando este alarme for acionado, restam apenas 5 minutos (aproximadamente) de durao da carga da bateria. 8 - Menu 9 - Tecla de Mudana de Grfico GRFIC 10 - Boto de Programao (Easy Touch) Na tela principal do Ventilador este boto permite o ajuste simples e rpido dos parmetros ventilatrios. Este boto deve ser operado na seqncia descrita abaixo, para o ajuste de cada um dos parmetros ventilatrios apresentados em destaque no display: Pressionar uma vez este boto. apresentada uma seta na parte superior do parmetro correspondente a ltima posio da seta.

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11 - Tecla de MANUL/ESPONT Permite uma mudana fcil e rpida entre a ventilao espontnea ou manual. Girar o boto no sentido horrio ou anti-horrio, at colocar a seta sobre o parmetro que se deseja ajustar. Pressionar outra vez este boto. O parmetro colocado em destaque no display. Girar este boto para ajustar o valor numrico desejado para o parmetro. Girando-se no sentido horrio o valor aumenta, e girando-se no sentido anti-horrio o valor diminui. Pressionar novamente o boto para confirmar o ajuste realizado, tornando assim efetivo o novo valor do parmetro. O parmetro retirado do destaque no display. Se aps a seleo ou alterao de algum parmetro ventilatrio, o mesmo no for confirmado pelo boto de programao Easy Touch no intervalo de 30 segundos o parmetro em questo voltar ao valor inicial. Dentro da tela de configurao do ventilador, este boto confirma o valor ajustado e coloca o prximo parmetro em destaque no display: Pressionando-se o boto de programao Easy Touch (9) at colocar em destaque no display o parmetro que se deseja ajustar. Girar este boto para ajustar o valor numrico desejado para o parmetro. Girando-se no sentido horrio o valor aumenta, e girando-se no sentido anti-horrio o valor diminui. Pressionar novamente o boto para confirmar o ajuste realizado, tornando assim efetivo o novo valor do parmetro e colocar o prximo parmetro em destaque no display. Se Pressionado a TECLA PRINCIPAL (6) haver o retorno para a tela principal, ou passados 45 segundos do ltimo ajuste o ventilador automaticamente retornar para a tela principal.

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12 Tecla de Modalidade - PSV Tecla que realiza a seleo da modalidade de ventilao. Deve-se pressionar repetidamente esta tecla e pressionar o boto de programao Easy Touch para confirmar a seleo. Tecla que muda o grfico apres entado na tela principal do display de monitorizao do Ventilador.

13 Tecla de Modalidade - SIMV Tecla que realiza a seleo da modalidade de ventilao. Deve-se pressionar repetidamente esta tecla e pressionar o boto de programao Easy Touch para confirmar a seleo. Tecla que muda o grfico apresentado na tela principal do display de monitorizao do Ventilador. 14 - Tecla de Modalidade - PCV Tecla que realiza a seleo da modalidade de ventilao. Deve-se pressionar repetidamente esta tecla e pressionar o boto de programao Easy Touch para confirmar a seleo. Tecla que muda o grfico apresentado na tela principal do display de monitorizao do Ventilador. 15 - Tecla de Modalidade - VCV Tecla que realiza a seleo da modalidade de ventilao. Deve-se pressionar repetidamente esta tecla e pressionar o boto de programao Easy Touch para confirmar a seleo. Tecla que muda o grfico apresentado na tela principal do display de monitorizao do Ventilador. 16 - Chave Liga / Desliga 17 - Entrada de energia eltrica 18 - Sada Auxiliar de energia 19 - Fusvel de 3 A para sada auxiliar de energia

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2.3.2.

Rotmetro

Figura 5 : Rotmetro

Rotmetro

constitui-se

em

um

bloco

de

rotmetros

projetado

especificamente para a utilizao com Aparelhos de Anestesia da K. TAKAOKA, tendo como funes bsicas o controle e a monitorizao das presses e dos fluxos dos gases que alimentam o equipamento. Aps serem misturados nos Rotmetros, estes gases so enviados ao Vaporizador para receberem uma certa concentrao de agente anestsico voltil. Alm de possuir os rotmetros para medir o fluxo de cada gs da mistura, centraliza uma srie de outras funes de segurana para o paciente. Rotmetros, para os gases oxignio (O2), xido nitroso (N2O) e ar comprimido.

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Caractersticas: Sistema Servomtico de Presso, que impede automaticamente a administrao de N2O ao paciente se houver uma queda na presso de O2. Sistema Servomtico de Fluxo, que limita o fluxo mximo de N2O fornecido pelo aparelho, em funo do fluxo regulado de O2, garantindo uma concentrao nominal mnima de 25% de O2 na mistura O2 / N2O. Chave seletora de N2O ou ar comprimido, para a escolha do gs a ser misturado com o oxignio. Esta chave impede a abertura simultnea dos fluxos de N2O e ar. Backlight de alta intensidade luminosa que facilita a utilizao do Aparelho de Anestesia em salas escuras. Botes de controle de fluxo com proteo de 360 contra acionamento acidental. Boto de O2 com a forma diferente dos demais, para advertir o anestesista apenas pelo tato quando o fluxo deste gs estiver sendo alterado. Boto de oxignio direto, para o fornecimento de um alto fluxo de O2 sem que este passe pelo Vaporizador. Vlvulas reguladoras de presso incorporadas para os gases O2, N2O e Ar. Manmetros para a monitorizao das presses de alimentao dos gases. Conexes de engate rpido padronizadas para a alimentao dos gases. Sada comum de gases com conexes padronizadas. Tubulao interna com cores padronizadas para cada gs, prevenindo ligaes invertidas durante uma manuteno interna. Alimentao eltrica da iluminao dos rotmetros atravs da rede de 110 a 220 Vca com seleo automtica de voltagem. A alimentao do alarme de baixa presso de O2 realizada por uma bateria recarregvel.

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Descrio:

Figura 6: Identificao do Rotmetro

1 - Chave FGF ( Fluxo de gs fresco ) 2 - Chave Seletora de Gs Chave seletora entre N2O e ar comprimido, para a escolha do gs que ser utilizado para a mistura com o O2. Esta chave impede que os fluxos de N2O e de ar comprimido sejam abertos simultaneamente e tambm ascender o led correspondente ao gs utilizado. 3 - Controle do Fluxo de N2O Boto que regula o fluxo de N2O. O fluxo regulado por este boto deve ser lido nos rotmetros. Este fluxo somente pode ser aberto se a chave seletora de gs estiver na posio N2O e se o fluxo de O2 estiver aberto (servomtico de fluxo). Este boto possui uma proteo de 360 contra acionamento acidental. Abertura no sentido anti-horrio.

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4 - Controle do Fluxo de Ar Boto que regula o fluxo de N2O. O fluxo regulado por este boto deve ser lido nos rotmetros. Este fluxo somente pode ser aberto se a chave seletora de gs estiver na posio N2O e se o fluxo de O2 estiver aberto (servomtico de fluxo). Este boto possui uma proteo de 360 contra acionamento acidental. Abertura no sentido anti-horrio. 5 - Oxignio direto ( Flush de O2 ) 6 - Controle de Fluxo de O2 Boto que regula o fluxo de O2 acionando tambm o sistema servomtico de fluxo. O fluxo regulado por este boto deve ser lido nos rotmetros. Este boto possui uma proteo de 360 contra acionamento acidental. Abertura no sentido anti-horrio. 7 - Rotmetro de alto fluxo de O2 Mede o fluxo de O2 entre 1,5 e 10 l/min no aparelho. A utilizao deste rotmetro liberada automaticamente com a presso adequada de O2 que alimenta o Rotmetro. Leitura no centro da esfera, em litros por minuto. 8 - Rotmetro de baixo fluxo de O2 Mede o fluxo de O2 entre 10 e 1000 ml/min no aparelho. 9 - Rotmetro de baixo fluxo de N2O / Rotmetro de alto fluxo de N2O Mede o fluxo de N2O entre 10 e 1000 ml/min no aparelho. Mede o fluxo de N2O entre 1,5 e 10 l/min no aparelho. A utilizao deste rotmetro liberada automaticamente com a chave seletora de gs na posio N2O e o fluxo de O2 aberto. Leitura no centro da esfera, em litros por minuto.

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2.3.3. Filtro Valvular SIVA

Figura 7 : Filtro

O Filtro Valvular SIVA foi projetado exclusivamente para compor o sistema respiratrio de Aparelhos de Anestesia da K. TAKAOKA, desempenhando as funes de acoplar o ventilador e o circuito de anestesia e tambm possibilitar a utilizao de sistemas do tipo circular valvular com absoro de gs carbnico, onde este tipo de sistema respiratrio permite o reaproveitamento dos gases expirados pelo paciente. Caractersticas:: Fole passivo, permitindo ao mdico a visualizao direta do volume corrente pela excurso do fole. Maior segurana em baixos fluxos (fluxo basal), uma vez que a qualquer sinal de falta de FGF devido ao consumo ou por vazamentos no sistema, rapidamente identificado atravs da visualizao do fole. Este fole funciona ainda como reservatrio de FGF.

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Fidelidade total do Volume Corrente ajustado no Ventilador, j que no h interferncia do Fluxo de Gases Frescos. Melhor saturao do circuito, devido inexistncia de reas de estagnao e tempo de resposta reduzido, sendo que em poucos ciclos podem-se perceber as variaes desejadas pelo anestesista.

Melhor aproveitamento do FGF, j que o SIVA elimina somente o excesso, resultando em uma economia de gases anestsicos. Canister transparente para permitir a visualizao da cal sodada em seu interior, com volume interno mximo de 1600ml. Facilidade e rapidez na troca da cal sodada, devido ao sistema de fechamento do canister por trava rpida. O canister e o fole so universais podendo ser usados para pacientes desde peditricos a adultos. Vlvulas inspiratria e expiratria facilmente desmontveis para limpeza e esterilizao, possuindo tampas transparentes para uma clara visualizao de seu funcionamento.

Vlvula de controle de presso (APL) com graduao. Esta vlvula poder ser utilizada na modalidade manual controlada ou espontnea. A vlvula APL possui ajuste de posio totalmente fechada (8), impedindo escape de gases.

Entrada do fluxo contnuo de gases frescos incorporada ao SIVA. Menor poluio do ambiente com anestsico. Suporte ergonmico para balo. Circuitos respiratrios totalmente desmontveis. Filtro totalmente autoclavvel ( 134C)

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Descrio:

Figura 8 : Identificao do Filtro

1 - Balo Balo reservatrio do sistema antipoluio. 2 Clula de O2 3 Campnula com fole Campnula com fole para o armazenamento e a dosagem do volume corrente que enviado ao paciente. O fole situa-se no interior de uma campnula transparente, a qual acoplada na caixa do mdulo do fole. As conexes devem ser feitas com bastante firmeza. O fole do SIVA do tipo passivo ascendente, permitindo ao mdico a visualizao direta do volume corrente pela excurso do fole (desde que o fluxo de gs fresco no seja demasiadamente elevado).

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Ateno O deslocamento vertical do fole representa o volume de gases enviados ao circuito respiratrio do paciente. 4 - Vlvula Inspiratria Vlvula unidirecional inspiratria com tampa rosqueada transparente, a qual permite a visualizao de seu funcionamento interno. Possui uma conexo cnica macho de 22 mm para o tubo corrugado do ramo inspiratrio. 5 - Vlvula APL Vlvula de ajuste de limite de presso nas ventilaes espontnea ou controlada manual. 6 - Vlvula Expiratria Vlvula unidirecional expiratria com tampa rosqueada transparente, a qual permite a visualizao de seu funcionamento interno. Possui uma conexo cnica macho de 22 mm para o tubo corrugado do ramo expiratrio. 7 / 8 Sensor de Fluxo Sensor de fluxo das Vlvulas inspiratria e Expiratria, respectivamente. 9 Sada para ventilao manual Conexo cnica de 22 mm (fmea) para balo utilizado na realizao de ventilao controlada manual ou espontnea. 10 - Canister Canister para o armazenamento da cal sodada no SIVA. O canister transparente permitindo a visualizao da cor da cal sodada em seu interior. A borda inferior do canister contm uma guarnio de silicone para impossibilitar o vazamento dos gases. 11 Pino de Fixao do Filtro

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Ateno Para impedir uma vedao defici ente e um vazamento de gases no canister verificar sempre ao fech -lo: se o canister est corretamente centralizado; se as guarnies de silicone do SIVA esto livres de resduos de cal sodada; se o canister no est demasiadamente cheio de cal sodada. Encher o canister at 10 mm da borda.

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2.3.3.1. Vlvula APL (Airway Pressure Limit)

Vlvula de ajuste do limite de presso nas vias areas, localizada na frente da caixa do SIVA. Esta vlvula permite a sada do excesso de gases do SIVA, determinado de acordo com a presso ajustada pelo usurio. A abertura do escape se d no sentido anti-horrio e para a regulagem da vlvula de ajuste devem-se seguir as orientaes abaixo: Em ventilao espontnea, abrir totalmente a vlvula de ajuste de limite de presso deixando-a na posio 0 (zero); Em ventilao manual, ajustar a abertura da vlvula de limite de presso de acordo com o nvel de escape desejado no sistema respiratrio, visualizando no manmetro o valor da presso mxima atingida. Verificar o estado de enchimento do balo durante as fases inspiratria e expiratria, para que este oscile em torno de um estado de semi-enchimento; Para pacientes obstrutivos e/ou restritivos que necessitem a execuo de uma ventilao manual com alta presso, a vlvula pode ser ajustada na posio : (infinito), que indica obstruo, no permitindo que haja escape de fluxo.

Ateno Sempre verificar se a vlvula APL no est na posio mxima, evitando riscos devido alta presso no paciente.

Em ventilao controlada pelo Ventilador no necessrio a regulagem desta vlvula, sendo o escape do excesso de gases realizado no prprio Ventilador.

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2.3.3.2. Canister
O canister constitui-se no recipiente para a cal sodada do SIVA. Possui a parede transparente para permitir a visualizao da cor da cal sodada em seu interior. A vedao do canister se realiza por meio de guarnies de silicone sendo uma no canister e outra na caixa do SIVA. Siga o procedimento descrito abaixo para o correto enchimento do canister com a cal sodada, e sua montagem no SIVA: 1. Abrir o canister deslocando o mesmo para sentido anti-horrio (Figura 4.14a); 2. Verificar se as guarnies de silicone esto limpas e bem conservadas, e se a peneira central do canister no est com os orifcios obstrudos; 3. Preencher o canister com a cal sodada at um nvel de aproximadamente 1 (um) centmetro abaixo do topo. Durante o enchimento, d algumas leves pancadas nas laterais do canister, para facilitar a acomodao uniforme da cal sodada em seu interior; 4. Centralizar com cuidado o canister para que este se encaixe perfeitamente na guarnio de silicone existente no SIVA durante o fechamento; 5. Realizar o fechamento do canister deslocando o canister sentido antihorrio (Figura 9)

Figura 9: Alavanca de fechamento do canister

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Ateno : No encha demasiadamente o canister, para a cal sodada no atrapalhar o seu fechamento e no causar vazamentos. Verificar se as guarnies esto livres de resduos de cal sodada e se esto em perfeito estado de conservao, para garantir uma boa vedao contra vazamento de gases.

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2.3.3.3. Cal Sodada

O SIVA possibilita o reaproveitamento dos gases expirados sem que haja uma reinalao do gs carbnico pelo paciente. utilizada para isto a cal sodada, um elemento granulado que colocado dentro do canister para absorver o gs carbnico dos gases expirados, atravs de um processo qumico. A reao qumica de absoro do gs carbnico pela cal sodada implica na formao de gua e gerao de calor no interior do canister. A cal sodada possui um tempo de vida til limitado, ao fim do qual deve ser substituda. A determinao do instante de troca de cal sodada deve ser feita principalmente pela visualizao de sua colorao, e tambm pelo desaquecimento do canister. Uma cal sodada em boas condies possui a cor branca, enquanto que uma cal sodada gasta muda sua cor para indicar a necessidade de troca. Normalmente a cal sodada gasta adquire uma cor azulada ou roxa.

Ateno A avaliao da condio da cal sodada apenas pela sua colorao pode ser enganosa, pois uma cal sodada esgotada volta sua colorao original se for deixada em repouso durante algum tempo. A utilizao de uma cal sodada gasta resultaria em reinalao de CO2 pelo paciente, com todas as suas conseqncias fisiolgicas indesejveis. O SIVA fornecido com um canister sobressalente que permite uma troca rpida da cal sodada durante a anestesia. Como o sentido do fluxo de gases atravs do canister descendente, a poro superior da cal sodada no SIVA gasta antes do que a poro inferior. Para uma utilizao mais racional da cal sodada, mantenha o canister sobressalente preenchido com uma cal sodada nova, para realizar a troca assim que a cal sodada do canister necessitar de substituio.

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2.3.4.

Vaporizador

Figura 10: Vaporizador Delta Sigma

O vaporizador Delta Sigma instalado no Aparelho SAT 500 fabricado pela empresa PENLON. Esta linha se distingui dos outros pela sua alta qualidade e confiabilidade. Cada modelo tem uma concepo nica e so efetuados testes para utilizao apenas com o frmaco especificado no bloco do dispositivo de enchimento. O vaporizador tem uma cmara, cuja base contm o agente anestsico sob a forma lquida e a parte superior da cmara est cheia com o vapor saturado do agente. A concentrao do vapor saturado muitas vezes mais elevada do que as concentraes utilizadas na clnica e a funo do controle da concentrao de ajustar o fluxo do gs portador atravs de uma passagem de desvio e da cmara de vapor de modo a que seja produzida a diluio desejada. Na posio zero, a passagem de desvio permanece aberta mas a cmara de vaporizao fica completamente fechada no permitindo o fluxo de gs para o doente. Uma vlvula de compensao da temperatura est situada no desvio e foi concebida para funcionar de tal modo que medida que a presso do vapor varia 42

com a temperatura, a razo de diluio produzida pela vlvula de controle varia para compensar e manter uma concentrao de sada constante. O vaporizador tem um indicador do nvel do lquido com marcaes de nvel mximo e mnimo. 1. Indicador do nvel de lquido 2. Boto de controle para a posio 0 (zero) 3. Parafuso de interbloqueio Controles O vaporizador tem um nico controle calibrao, na parte da frente, para regular a concentrao de vapor liberada. O boto fica bloqueado em zero quando no utilizado. Para programar o nvel de concentrao, pressione o boto e gire no sentido anti-horrio. Alinhe a graduao da concentrao desejada com a marca situada na parte superior. Ao girar o boto para zero, o conjunto do boto salta automaticamente para a posio de bloqueio fechado (off). Modelos com interbloqueio Quando o vaporizador montado na barra posterior da mquina de anestesia com outros vaporizadores com interbloqueio, a operao inicial do boto de controle da concentrao ativa o sistema de interbloqueio garantindo que apenas um dos vaporizadores pode ser utilizado numa dada altura. O interbloqueio desativado logo que girar o boto de controle para a posio zero de bloqueio.

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Observao O Vaporizador Sigma Delta compatvel com Selectatec com Interbloqueio pode ser utilizado numa barra posterior do Distribuidor de Srie Universal Selectatec juntamente com outros tipos de vaporizadores compatveis com Selectatec (isto , de outros fabricantes) que tenham instalada a funo de interbloqueio.

Caractersticas:

Entrega concentraes precisas de gs sob condies variveis de fluxo e temperatura, especialmente em baixo fluxo. Calibrado especificamente para cada tipo de gs: Halothano, Enflurano, Sevoflurano e Isoflurano. Sistema de alimentao: Pour-Fill, Quick-Fill, Keyed-Filler.

Neste manual ser comentado alguns procedimentos e algumas consideraes que se deve ser observadas. Para demais informes consultar o manual do fabricante.

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Observao O vaporizador deve ser fixo a uma mquina de anestesia ou deve ser instalado como unidade independente numa mesa nivelada de tal modo que, em qualquer dos casos, fique na vertical durante o processo de enchimento. Pode ocorrer enchimento excessivo se o vaporizador for inclinado durante o processo de enchimento.

Observao O controle da concentrao do vaporizador deve estar na posio 0 (zero) durante o processo de enchimento. O gs pode continuar a ser libertado da mquina de anestesia para o doente durante o procedimento de enchimento, desde que isto seja feito.

Observao Verifique se o nome do frmaco do vaporizador o mesmo do frasco de fornecimento antes de iniciar o processo de enchimento e certifique-se de que o frasco possui um colar com chave.

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2.3.4.1. Enchimento do vaporizador

Este sistema fabricado em conformidade com a norma ISO 5360. 1. Verifique se o controle da concentrao do vaporizador (1) est na posio 0 (zero) conforme com o ilustrado. 2. Ligue o adaptador (2) do dispositivo de enchimento com chave ao frasco (3).

AVNOTA A Penlon fornece uma gama completa de adaptadores de dispositivos de enchimento especficos do agente.

3. Aperte o adaptador de forma a assegurar uma junta hermtica ao ar, que se deve manter durante toda a operao de enchimento.

Ateno O no cumprimento desta instruo pode resultar em enchimento excessivo.

4. Desaperte o parafuso de fixao (4). Retire o tampo (5). 5. Introduza a extremidade chaveada do adaptador do frasco (2)

completamente no receptor do vaporizador. S o adaptador com a chave correta pode ser introduzido no receptor. Aperte o parafuso de fixao (4) para prender o adaptador.

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6. Eleve o frasco acima do nvel do dispositivo de enchimento (ver a seta da ilustrao). 7. Abra o controle do dispositivo de enchimento (6) levante para cima. Deixe o lquido fluir para o vaporizador at ser atingida a marcao superior do bloco do dispositivo de enchimento (7).

Ateno: NO ENCHA DEMAIS O VAPORIZADOR. Um vaporizador demasiadamente cheio deve ser retirado de uso. Se, acidentalmente, o vaporizador for demasiadamente cheio, o agente lquido em excesso derramar pelo orifcio de drenagem da fenda chaveada do bloco do dispositivo de enchimento. NO REUTILIZE ESTE AGENTE. Deixe drenar todo o lquido em excesso do vaporizador antes de introduzir o tampo (5). 8. Feche o controle do dispositivo de enchimento (6). 9. Baixe o frasco at ao nvel do dispositivo de enchimento e deixe fluir o lquido que est no adaptador do frasco de novo para o frasco. Desaperte o parafuso de fixao (4), remova o adaptador do frasco do receptor.
AVNOTA

sempre provvel que se derrame uma pequena quantidade de lquido quando o adaptador do frasco removido do receptor.

10. Introduza o tampo (5) e aperte o parafuso de fixao (4).

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Ateno: Para que o vaporizador funcione corretamente, importante que, aps terminar o enchimento, o tampo de vedao (5) seja introduzido completamente at parar, antes de o fixar em posio com o parafuso de fixao (4). Se tal no for feito, existe a possibilidade que o agente derrame pelo vaporizador ou que este no fique bem pressurizado, originando uma diminuio da sada de concentrao e do fluxo de gs para o doente.

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2.3.4.2. Drenagem do Vaporizador

Cuidado:
Para reduzir a poluio atmosfrica da sala de operaes, recomenda-se que a drenagem do vaporizador seja efetuada num recinto de exausto de vapores ou sob uma coifa com exaustor.

Ateno: O vaporizador deve ser fixo a uma mquina de anestesia ou deve ser instalado como unidade independente numa mesa nivelada de tal modo que, em qualquer dos casos, fique na vertical durante o processo de drenagem.

Ateno: O controle da concentrao do vaporizador deve estar na posio 0 (zero) durante o processo de drenagem.

1. Verifique se o controle da concentrao do vaporizador (1) est na posio 0 (zero).

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2. Siga os passos 2 a 5 do procedimento de enchimento do vaporizador (ver acima), mas mantenha o frasco a um nvel inferior ao do dispositivo de enchimento. 3. Eleve o controle do dispositivo de enchimento (2) e deixe o lquido correr para o frasco at o fluxo parar. 4. Feche o controle do dispositivo de enchimento (2), desaperte o parafuso de fixao (3) e torne a introduzir o tampo (4). Aperte o parafuso de fixao (3).

Ateno: Os frmacos anestsicos devem ser tratados como um produto farmacutico. Nunca se deve drenar o lquido de um vaporizador para um recipiente aberto e reutiliz-lo. Existe a probabilidade de contaminao. Elimine sempre os lquidos drenados como produtos qumicos perigosos.

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2.3.4.3. Sistema de Enchimento com Tampa de Rosca (Pour Fill)

Cuidado: Para reduzir a poluio atmosfrica da sala de operaes, recomenda-se que a drenagem do vaporizador seja efetuada num recinto com exausto de vapores ou sob uma coifa com exaustor.

Ateno: O vaporizador deve ser fixo a uma mquina de anestesia ou deve ser instalado como unidade independente numa mesa nivelada de tal modo que, em qualquer dos casos, fique na vertical durante o processo de enchimento. Pode ocorrer enchimento excessivo se o vaporizador for inclinado durante o processo de enchimento.

Ateno: O controle da concentrao do vaporizador deve estar na posio 0 (zero) durante o processo de enchimento. O gs pode continuar a ser liberado da mquina de anestesia para o doente durante o procedimento de enchimento, desde que isto seja feito.

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Ateno: Verifique se o nome do frmaco do vaporizador o mesmo do frasco de fornecimento antes de iniciar o processo de enchimento.

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2.3.4.4. Sistema Quik-Fil

Ateno: 1. No utilize o frasco do agente anestsico para encher o vaporizador se o frasco estiver rachado ou o conector do dispositivo de enchimento estiver solto ou partido, pois pode resultar num enchimento excessivo ou na entrada de agente contaminado no vaporizador. 2. Se for utilizado um frasco novo de agente anestsico, verifique que a tira prova de violao no est danificada. 3. Prenda firmemente o vaporizador numa posio vertical antes do enchimento. 4. Certifique-se de que o parafuso do tampo de drenagem, localizado parte anterior e inferior do vaporizador, est bem apertado para impedir a perda do agente lquido. 5. No mexa na vlvula do sistema de enchimento, pois pode causar uma fuga de vapor ou de gs renovado. 6. O sistema do dispositivo de enchimento deve ser mantido de acordo com as instrues dadas na seco Manuteno pelo Utilizador. 7. O vaporizador deve ser enchido por pessoal com a especializao e formao adequadas. 8. Aps o enchimento, remova o frasco e torne a colocar a tampa do bloco do dispositivo de enchimento antes de utilizar o vaporizador. 9. No utilize o vaporizador se o nvel do agente no for visvel atravs do indicador de nvel ou se o nvel estiver para alm do indicador Mx - Mn.

53

2.3.4.5. Sistema Quik-Fil Enchimento do vaporizador

1. Verifique se o controle da concentrao do vaporizador est na posio desligado (0). 2. Retire a tampa de proteo amarela do dispositivo de enchimento do frasco do agente anestsico, verificando se o frasco e o mecanismo do dispositivo de enchimento no esto danificados. 3. Retire a tampa do bloco do dispositivo de enchimento do vaporizador e introduza o bocal do frasco no bloco do dispositivo de enchimento. Rode o frasco para alinhar as chaves do dispositivo de enchimento do frasco com as fendas do bloco do dispositivo de enchimento. 4. Observe o nvel de lquido no indicador de nvel do vaporizador e introduza o frasco de agente com firmeza no dispositivo de enchimento do vaporizador premindo-o contra o conjunto da vlvula em mola. Deixe correr o lquido para o vaporizador at ser atingida a marcao do nvel mximo, prestando ateno constante ao nvel do indicador e s bolhas de ar que entram no frasco. 5. Solte o frasco quando o vaporizador e parar a corrente contnua de bolhas de ar. 6. Retire o frasco do dispositivo de enchimento do vaporizador e torne a colocar a tampa do bloco do dispositivo de enchimento do vaporizador e a tampa amarela no frasco do agente.

Ateno: Antes de utilizar o vaporizador, deve tornar a colocar a tampa do dispositivo de enchimento.

54

2.3.4.6. Sistema Quik-Fil - Drenagem do vaporizador

Ateno Para evitar derrames, verifique se o frasco que vai ser utilizado para a drenagem tem capacidade suficiente para o volume de lquido a ser drenado. 1. Remova a tampa protetora amarela do frasco vazio de sevoflurano. Introduza o bocal do frasco no funil do dreno. 2. Rode o frasco para alinhar as chaves do dispositivo de enchimento do frasco com as fendas indicadoras do funil do dreno e enrosque o funil do dreno no frasco vazio. 3. Retire a tampa do bloco do dispositivo de enchimento do vaporizador. 4. Introduza o funil do dreno completamente na fenda chavetada do dreno e desenrosque o tampo do dreno. Continue a drenar at o vaporizador estar vazio. Feche o tampo do dreno e aperte-o, e retire o funil do dreno. 5. Desenrosque o funil do dreno do frasco e torne a colocar a tampa do frasco e a tampa do bloco do dispositivo de enchimento do vaporizador.

Ateno Antes de utilizar o vaporizador, deve tornar a colocar a tampa do dispositivo de enchimento.

Ateno

55

No reutilize o agente drenado do vaporizador. Trata-se de um produto qumico perigoso.

2.3.5.

Manmetros

Identificao dos Manmetros

Figura: 11 - Identificao dos Manmetros

1 - Manmetro de O2 Manmetro que indica a presso da fonte principal de oxignio que alimenta o Rotmetro. Esta fonte pode constituir-se em uma rede canalizada ou em um cilindro externo de O2. Escala em kPa. 2 - Manmetro de Ar Comprimido Manmetro que indica a presso da fonte principal de ar comprimido que alimenta o Rotmetro. Esta fonte pode constituir-se em uma rede canalizada ou em um cilindro externo de ar comprimido. Escala em kPa. 3 - Manmetro de N2O

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Manmetro que indica a presso da fonte principal de xido nitroso que alimenta o Rotmetro. Esta fonte pode constituir-se em uma rede canalizada ou em um cilindro externo de N2O. Escala em kPa. 4 - Manmetro de O2 Manmetro que indica a presso o cilindro de oxignio que alimenta o Rotmetro. Esta fonte pode constituir-se em uma rede canalizada ou em um cilindro externo de O2. Escala em kPa. 5 - Boto de Oxignio Direto Enquanto estiver sendo pressionado, este boto causa o fornecimento de um alto fluxo de oxignio diretamente para a sada comum de gases, sem passar pelo Vaporizador. O retorno do boto automtico com a sua liberao.

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2.3.6. Componentes do Equipamento

Peas
Os itens abaixo se referem as peas para montar o circuito do Aparelho de Anestesia SAT 500 DESCRIO Extenso para O2 5 m Extenso para N2O Extenso para ar comprimido Cabo de fora Intermedirio com tubo de silicone 50 cm Balo de ltex free Brao articulado Sensor para analisador de O2 Linha para sensor de fluxo 1,8m Sensor de fluxo adulto Tampa luer lock p/ sensor de fluxo Circuito respiratrio adulto Diafragma para vlvula expiratria Traquia de silicone adulto 100mm Disco interno Extensao p/ vacuo de 5m c/ engate rapido Manual de Operao Dois Vaporizadores- Modelos Vaporizador calibrado modelo - Isoflurane Vaporizador calibrado modelo - Sevoflurane Vaporizador calibrado modelo - Halothane Vaporizador calibrado modelo - Enflurane 201030034 201030038 201030035 201030036 CDIGO 202010303 202010305 202010781 429020003 202011559 203061127 202011638 202011242 202011542 203100149 203060031 202011405 202011152 203061183 203030143 202010306 204010398

Tabela 4- Componentes do aparelho de anestesia SAT 500

58

Cd.: 202010303

Cd.: 202010305

Cd.: 202010781

Cd.: 429020003

Cd.: 202011559

Cd.: 203061127

Cd.: 202011638

Cd.: 202011242
Exclusivo K.Takaoka

Cd.: 202011542

Cd.: 203100149
Exclusivo K.Takaoka

Cd.: 203060031
Exclusivo K.Takaoka

Cd.: 202011405

Cd.: 202011152

Cd.: 203061183

Cd.: 203030143

Cd.: 202010306

Cd.: 204010398

201030034

201030038

201030036

201030035

Itens opcionais, so de uso exclusivo do Aparelho de Anestesia SAT 500 DESCRIO Reanimador Manual Circuito respiratrio infantil silicone Circuito respiratrio adulto - PVC Circuito respiratrio infantil - PVC CDIGO 202011135 202011306 202011537 202011536

Tabela 5- Itens opcionais do aparelho de anestesia SAT 500

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Cd.: 202011306

Cd.: 202011537

Cd.: 202011536

Cd.: 202011135

Observaes:
Se no ato do recebimento algum dos componentes acima estiver faltando ou danificado, entre em contato imediatamente com um distribuidor autorizado K. TAKAOKA, pois, existem tempos de garantias diferentes para os diversos componentes. Para adquirir componentes opcionais ou de reposio, procure o distribuidor autorizado K. TAKAOKA.

ATENO

Devem sempre ser utilizados componentes especificados como exclusivo K.Takaoka, componentes usados diferentes dos especificados , podem resultar em aumento da emisso ou diminuio na imunidade eletromagntica.

60

3. MONTAGEM
ndice
Rgua dos Gases Sensor de Fluxo Circuitos - Traquias - Conexo Y Circuito de Ventilao Manual Vlvulas

61

3.1. Rgua de Gases

Figura 12 : Da Rgua dos Gases

1 Entrada de ar comprimido 2 - Entrada de N2O (yoke) via Cilindro 3 Controle do fluxo de sada para o sistema de vcuo 4 Entrada de vcuo 5 Entrada de N20 6 Entrada de O2 7 Entrada de O2 (yoke) via cilindro

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3.2. Sensor de Fluxo

Figura 13 : Montagem do sensor de fluxo.

O Ventilador realiza a medio de fluxo, volume e presso atravs de um sensor de fluxo do tipo presso diferencial. Realizar a montagem do sensor de fluxo conforme o procedimento descrito abaixo. 1 - Conectar o tipo de sensor de fluxo solicitado pelo display do Ventilador durante a inicializao do mesmo, o qual ser o tipo mais adequado para o peso do paciente informado pelo operador. As duas opes disponveis de sensor de fluxo so adulto e infantil. 2 - Acoplar os dois sensores de fluxo na conexo das vlvulas INS e EXP no filtro valvular. 3 - Interligar os dois tubos do sensor de fluxo aos respectivos conectores localizados na lateral esquerda do Ventilador, observando as suas posies corretas.

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Ateno Durante a utilizao do Ventilador, verificar a limpeza do sensor de fluxo e dos seus tubos freqentemente, pois, excesso de umidade ou acmulo de secrees no sensor de fluxo ou nos seus tubos podem causar medies erradas e comprometer o funcionamento do equipamento. Observar o sensor de fluxo e a codificao de cores dos tubos, para a sua montagem em posio correta. A conexo de 15 mm fmea (maior) corresponde ao lado do paciente, e a conexo de 15 mm macho (menor) corresponde ao lado do sistema respiratrio do equipamento de ventilao. Os dois tubos possuem cores diferentes para uma pronta identificao. Para uma maior segurana contra contaminaes, podem ser utilizados filtros de bactrias (opcionais), entre o sensor de fluxo e o paciente. Todas as conexes devem ser realizadas com bastante firmeza, para evitarse uma desconexo acidental durante a anestesia. A tomada opcional de gases para o monitor intermedirio em Y deve estar perfeitamente fechada pelo prprio tubo do monitor ou pelo tampo apropriado que acompanha o intermedirio.

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3.3. Circuitos

Circuito Respiratrio - Traquias - Conexo Y O Ventilador fornecido com um conjunto de acoplamento entre o SIVA que possibilita fole. Este conjunto de acoplamento constitudo por uma traquia, um intermedirio de acoplamento e uma unio 22/22 mm. Os ramos inspiratrio e expiratrio so montados diretamente no SIVA. 1. Verificar se todos os componentes do circuito respiratrio foram submetidos aos procedimentos adequados de desinfeco, incluindo tubos corrugados, intermedirios, vlvula expiratria, sensor de fluxo, etc... 2. Verificar a correta e firme montagem do sensor de O2 em sua respectiva conexo no bloco do filtro. 3. Verificar o correto e firme acoplamento das tampas das vlvulas expiratria e inspiratria no SIVA , bem como a conservao e posio dos Oring e dos discos. 4. Se o sistema estiver operando na ventilao manual, apertar tecla correspondente a modalidade ventilatria desejada. 5. Conectar um tubo corrugado entre o sensor de fluxo conectado no bloco 65 a Interface Ventilador/Anestesia com o sistema respiratrio semifechado e absoro de CO2. o Ventilador que realiza o acionamento do

do filtro valvular e o intermedirio em Y, formando assim o ramo inspiratrio. 6. Interligar os tubos dos sensores de fluxo aos respectivos conectores localizados na lateral esquerda do Ventilador, observando as suas posies corretas. 7. Durante a fase inspiratria, o Ventilador empurra o fole e este envia o volume de gases contido em seu interior at o canister para absoro do CO2, os gases seguem ento atravs da vlvula inspiratria at o paciente. 8. O Volume Corrente enviado ao paciente definido neste sistema como o volume deslocado pelo fole atravs do acionamento realizado pelo Ventilador.

Volume Corrente = Volume Deslocado pelo Fole

66

Ateno

Por se tratar de um fole passivo ascendente faz-se necessria uma observao constante da excurso do fole dentro da campnula, no caso do fole assumir uma posio inferior (comprometendo a ventilao do paciente). Cabe ao usurio providenciar a devida correo verificando o sistema e fornecendo gases adicionais. No utilizar a vlvula de oxignio direto do Rotmetro para encher o fole, para isto, ajuste um fluxo alto no Rotmetro at que o fole encoste-se ao topo da campnula, reajustar o fluxo aps a normalizao da situao. Caso esteja sendo utilizado um capngrafo aspirativo, vale lembrar que este equipamento retira (varia de acordo com o equipamento) do circuito um determinado volume para efetuar a leitura de CO2, no o devolvendo para o sistema. Quando utilizada a tcnica de baixo fluxo, o volume retirado pelo capngrafo pode ocasionar a necessidade de ajustes no FGF. Recomenda se instalar o sistema de retorno da amostra no ramo expiratrio do circuito respiratrio. Recomenda-se o uso normalmente de um FGF entre 1 l/min. e 5 l/min. Evitar ainda um fluxo excessivo.

Observao:
A diferena entre o circuito adulto e infantil ser determinada pelos dimetros dos tubos corrugados e pelo sensor de fluxo e no pela montagem em si.

67

3.4.

Circuito de Ventilao Manual

Figura 14 : Circuito de ventilao manual

1- Balo para ventilao Manual 2- Traquia

68

3.5. Vlvulas Inspiratria e Expiratria

Figura 15: conexo do circuito no filtro valvular

Vlvulas Inspiratria e Expiratria As vlvulas inspiratria e expiratria do SIVA so duas vlvulas unidirecionais que determinam o sentido de escoamento do fluxo de gases no interior do sistema respiratrio. Ambas as vlvulas possuem uma conexo cnica macho de 22 mm, para os tubos corrugados dos ramos inspiratrio e expiratrio do paciente. As tampas das vlvulas so transparentes, permitindo uma clara visualizao da limpeza interna das vlvulas e do movimento correto de seus discos internos durante a anestesia. Os discos existentes internamente nas vlvulas possuem pequenos pinos para 69

permitir total liberdade de movimentao nas tampas das vlvulas quando existir uma umidade excessiva, o que resultaria na perda da funcionalidade das vlvulas. As vlvulas inspiratria e expiratria so facilmente desmontveis para a limpeza e esterilizao, conforme representado pela Figura Realizar o seguinte procedimento para a montagem correta das vlvulas inspiratria e expiratria: 1. Verificar se o anel de vedao (O-ring) encontra-se em bom estado de conservao, e corretamente encaixado na tampa da vlvula. 2. Posicionar o disco dentro da vlvula, com os seus pinos, voltado para cima. 3. Rosquear a tampa da vlvula no corpo, dando um pequeno aperto no final para garantir uma perfeita vedao.

Ateno Manter sempre limpos os componentes das vlvulas inspiratria e expiratria, garantindo assim o perfeito funcionamento destas. Realizar com bastante firmeza as conexes cnicas entre as vlvulas inspiratria e expiratria, os tubos corrugados e o SIVA.

Figura 16 : Montagem das vlvulas inspiratria e expiratria e analisador de O2

70

4.
ndice

OPERAO
Ventilador - Sistema de Regulagem Easy Touch - Procedimento para Regulagem dos parmetros - Procedimentos para Ventilao Controlada - Procedimentos para Ventilao Espontnea/Manual

Modalidade de Ventilao - VCV Ventilao Controlada a Volume - PCV Ventilao Controlada a Presso - SIMV/V Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada com Controle de Volume - SIMV/P - Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada com Controle de Presso - PSV Ventilao com Presso de Suporte - Manual Espontnea

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4.1. Ventilador
Caracterstica
Ventilador eletrnico para anestesia que conta com a sofisticao de alguns recursos dos ventiladores utilizados em terapia intensiva, com volume de 10 a 1600 ml, que atende pacientes neonatais, peditricos e adultos com tela colorida facilitando as visualizao dos parmetros.

Modalidades: VCV, PCV, SIMV/V, SIMV/P e PSV Ajustes digitais para: volume corrente, freqncia respiratria, plat e presses, de acordo com a modalidade ventilatria ajustada. Disparo dos ciclos assistidos por presso e/ ou fluxo Monitorizao Integrada: Curvas de Pxt, Fxt, Vxt, e Loops de VxP e FxV. Valores Numricos para volume espirado, presso mxima, mdia e de plat, complacncia dinmica ou esttica e FiO2 Bateria interna com autonomia de 120 minutos para o ventilador Ajuste de rampa de fluxo do modo volume, gerando um menor pico de presso em pacientes obstrutivos.

Ateno

Durante a utilizao do Ventilador, verificar a limpeza do sensor de fluxo freqentemente. O ajuste automtico dos parmetros ventilatrios quando se liga o Ventilador no deve ser considerado pelo operador como sendo o ajuste ideal e definitivo para o paciente. Antes de iniciar a ventilao, certificar-se de realizar o ajuste ideal de cada parmetro.

72

Para pacientes recm-nascidos e prematuros, realizar preferencialmente uma ventilao controlada por presso.

4.1.1. Sistema de Regulagem Easy Touch

O Ventilador para Anestesia conta com o sistema Easy Touch, desenvolvido pela K. TAKAOKA para tornar o procedimento de regulagem do Ventilador uma tarefa extremamente simples, rpida e intuitiva. O sistema Easy Touch possui as seguintes partes principais: 3. Display de cristal lquido centralizando a apresentao de todos os parmetros. 4. Boto de programao reunindo em um s controle as funes de seleo de parmetros, ajuste de valores e confirmao. 5. Teclas de acesso rpido para ajuste dos parmetros.

73

4.1.2. Procedimento parmetros

para

Regulagem

dos

Na tela principal do Ventilador o boto Easy Touch permite o ajuste simples e rpido dos parmetros ventilatrios. Este boto deve ser operado na seqncia descrita abaixo, para o ajuste de cada um dos parmetros ventilatrios apresentados em destaque no display: 1. Pressionar uma vez este boto. apresentada uma seta na parte superior do parmetro correspondente a ltima posio da seta. 2. Girar o boto no sentido horrio ou anti-horrio, at colocar a seta sobre o parmetro que se deseja ajustar. 3. Pressionar outra vez este boto. O parmetro colocado em destaque no display. 4. Girar este boto para ajustar o valor numrico desejado para o parmetro. Girando-se no sentido horrio o valor aumenta, e girando-se no sentido anti-horrio o valor diminui. 5. Pressionar novamente o boto para confirmar o ajuste realizado, tornando assim efetivo o novo valor do parmetro. O parmetro retirado do destaque no display. Se aps a seleo ou alterao de algum parmetro ventilatrio, o mesmo no for confirmado pelo boto de programao Easy Touch no intervalo de 30 segundos o parmetro em questo volta ao valor inicial.

74

4.1.3. Procedimentos para Ventilao Controlada

1. Realizar os procedimentos de montagem, sem conectar ainda o sistema respiratrio ao paciente. 2. Pressionar a tecla liga/desliga do mvel do Aparelho de Anestesia para ligar o Ventilador. 3. Informar o peso do paciente; 4. Retirar o ventilador do modo STAND BY, pressionando a tecla STAND BY. 5. Selecionar a modalidade de ventilao desejada. Automaticamente o filtro estar atuando na ventilao controlada. 6. Colocar o ventilador no modo STAND BY, pressionando a tecla STAND BY. 7. Verificar o ajuste adequado dos alarmes. 8. Ajustar o fluxo total no Rotmetro bem como a concentrao desejada de agente anestsico no Vaporizador. 9. Obstruir a sada paciente. 10. Pressionar o boto de oxignio direto do Rotmetro at que o fole encostese parte superior da campnula. 11. Fechar a vlvula APL do SIVA, girando-a para a esquerda. 12. Conectar o sistema respiratrio no paciente. 13. Retirar o ventilador do modo STAND BY, pressionando a tecla STAND BY para iniciar a ventilao.

Observao: Os valores de volume corrente lidos no monitor de ventilao, nos trs primeiros ciclos, devem ser desconsiderados, pois, o valor de volume corrente lido nesses ciclos mdio de ciclos anteriores.

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Ateno Por se tratar de um fole passivo ascendente faz-se necessria uma observao constante da excurso do fole dentro da campnula, no caso do fole assumir uma posio inferior (comprometendo a ventilao do paciente) cabe ao usurio providenciar a devida correo verificando o sistema e fornecendo gases adicionais. No utilizar a vlvula de oxignio direto do Rotmetro para encher o fole, para isto ajuste um fluxo alto no Rotmetro at que o fole encoste-se ao topo da campnula, reajustar o fluxo aps a normalizao da situao. Caso esteja sendo utilizado um capngrafo aspirativo, vale lembrar que este equipamento retira (varia de acordo com o equipamento) do circuito um determinado volume para efetuar a leitura de CO2, no o devolvendo para o sistema. Quando utilizada a tcnica de baixo fluxo, o volume retirado pelo capngrafo pode ocasionar a necessidade de ajustes no FGF. Recomenda se instalar o sistema de retorno da amostra no ramo expiratrio do circuito respiratrio. 1. Ao final da ventilao, pressionar a tecla liga/desliga do Mvel do Aparelho de Anestesia.

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4.1.4. Procedimentos Espontnea/Manual

para

Ventilao

1. Realizar os procedimentos de montagem, sem conectar ainda o sistema respiratrio ao paciente. 2. Pressionar a tecla MANUAL/ESPONT. 3. Verificar o ajuste adequado dos alarmes. 4. Ajustar o fluxo total no Rotmetro bem como a concentrao desejada de agente anestsico no Vaporizador. 5. Fechar a vlvula APL do SIVA, girando-a para a esquerda. 6. Conectar o sistema respiratrio no paciente. 7. Pressionar a vlvula de oxignio direto do Rotmetro at encher parcialmente o balo. 8. Regular a vlvula APL do SIVA. 9. Ventilar manualmente o paciente atravs do balo ou deixar o paciente respirar espontaneamente.

Observao: O display do Ventilador continua monitorando os parmetros ventilatrios do paciente desde que o sensor de fluxo esteja corretamente montado no sistema respiratrio. 10. Ao final da ventilao, pressionar a tecla liga/desliga do Mvel do Aparelho de Anestesia.

Observao:
Os valores de volume corrente lidos no monitor de ventilao, nos trs primeiros ciclos, devem ser desconsiderados, pois, o valor de volume corrente lido nesses ciclos mdio de ciclos anteriores.

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4.2. Modalidade de Ventilao

A seleo da modalidade de ventilao realiza-se atravs das teclas localizada no painel frontal do Ventilador. Esta tecla permite a seleo da modalidade desejada, dentre as opes VCV, PCV, SIMV/V, SIMV/P, PSV, Manual Esp. atravs do procedimento descrito abaixo. 1. Pressionar a tecla MODO desejado 2. Pressionar a tecla ENTER para confirmar a seleo realizada no item anterior. 3. O display de controle entra no modo de ajuste dos parmetros ventilatrios. 4. Aps o ajuste de cada parmetro pelo boto giratrio, pressionar o mesmo boto para finalizar. O prximo parmetro automaticamente colocado no modo de ajuste,e assim sucessivamente at o ltimo parmetro para que seja realizada a mudana efetiva das modalidades. Controles ativos Para cada modalidade de ventilao selecionada no Ventilador, o display de controle apresenta somente os valores dos parmetros ativos na modalidade escolhida; os espaos referentes aos parmetros inativos so preenchidos . Esta caracterstica torna a regulagem do Ventilador uma operao extremamente fcil, rpida e segura. A Tabela 6 abaixo apresenta as modalidades de ventilao disponveis no Ventilador. As modalidades que requerem um esforo inspiratrio do paciente para o disparo das respiraes contam com um sistema de proteo contra 78

apnia, com mudana automtica para uma outra modalidade de reserva (backup). Este recurso resulta em maior segurana ao paciente.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Modalidade Ajustada VCV PCV SIMV/V SIMV/P PSV Manual ESP.

Descrio Ventilao Controlada a Volume Ventilao Controlada a Presso Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada com Controle de Volume Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada com Controle de Presso Ventilao com Suporte de Presso Manual espontnea

Ventilao em Apnia (Backup) No Aplicvel No Aplicvel IMV (no sincronizada) IMV (no sincronizada) PCV

Tabela 6- Modalidades de ventilao disponveis no ventilador.

Observaes: A mudana para a ventilao de reserva (backup) acontece aps o paciente ficar sem respirar por um tempo superior ao tempo de apnia ajustado na parte de configurao da monitorizao juntamente com o acionamento do alarme de apnia. Aps o ajuste do ltimo parmetro ventilatrio na tela de configurao, deve-se pressionar o boto ENTER uma vez quando desejar iniciar a ventilao mecnica na modalidade selecionada.

79

4.2.1.
Na

VCV Ventilao Controlada a Volume

de ventilao controlada a volume (VCV), o

modalidade

Servoventilador procura entregar ao paciente um valor predeterminado de volume corrente. Os ciclos podem ser de dois tipos distintos, no que se refere ao incio das inspiraes: 1) Ciclos controlados - o paciente est passivo e o aparelho comanda totalmente a ventilao. O operador regula as ciclagens e o valor desejado de volume corrente, realizando uma ventilao limitada a volume. O controle de presso inspiratria limite funciona como uma segurana contra barotrauma. 2) Ciclos assistidos - o incio de cada ciclo e a freqncia respiratria so determinados pelo esforo inspiratrio do paciente, que dispara as respiraes. Caso o paciente entre em apnia, ou no consiga disparar o aparelho devido a uma regulagem muito pesada da sensibilidade, o Servoventilador passa a fornecer ciclos controlados com o valor de freqncia regulado no respectivo controle. Havendo um novo estmulo do paciente, a ventilao voltar automaticamente para ciclos assistidos.

Ateno Aps o incio da ventilao, verificar se os valores resultantes de tempo inspiratrio e relao I/E indicados pela regio de monitorizao esto adequados, bem como os outros parmetros ventilatrios. Caso seja necessrio, reajustar os controles do Servoventilador. Caso a ventilao esteja sendo limitada pelo controle de presso inspiratria limite, o volume real fornecido ao paciente menor do que o valor ajustado pelo controle de volume corrente do Servoventilador, e esta condio indicada na tela de configurao pela mensagem PRESSO LIMITADA.

80

Figura.17 Modalidade VCV: exemplos de curvas presso x tempo e fluxo x tempo.

A Figura 17 apresenta curvas de presso e de fluxo em funo do tempo, para ajudar no entendimento da modalidade VCV. O incio de cada respirao pode ser comandado pelo Servoventilador ou pelo paciente, sendo que neste ltimo caso o disparo (trigger) pode ser por presso ou por fluxo. Durante a inspirao o fluxo assume a forma de onda definida pelo operador, e a presso cresce at que seja entregue o volume corrente ajustado (ou at que seja atingida a presso limite). Pode ser utilizada uma pausa inspiratria.

81

4.2.2.

PCV Ventilao Controlada a Presso

Esta modalidade uma variao da ventilao VCV, sendo que as diferenas bsicas entre ambas encontram-se na forma de controle da ciclagem e da presso inspiratria. Em PCV, o operador determinar o valor da presso inspiratria, e no o volume corrente. O Servoventilador fornece em cada instante a quantidade de gs requerida pelo paciente para manter a presso inspiratria constante, conforme o valor ajustado no controle de presso inspiratria limite. Esta modalidade indicada, por exemplo, para casos em que h um grande vazamento no tubo endotraqueal, e em pacientes com diferenas de resistncias/complacncias entre as partes dos pulmes. Esta modalidade pode funcionar basicamente de duas formas diferentes, no que se refere ao incio das inspiraes: 1) Em condies normais de PCV, o incio de cada ciclo e a freqncia respiratria so determinados pelo esforo inspiratrio do paciente, que resulta em uma ventilao assistida. 2) Caso o paciente entre em apnia, ou no consiga disparar o aparelho devido a uma regulagem muito pesada da sensibilidade, o Servoventilador passa a fornecer ciclos mandatrios com o valor ajustado no controle de freqncia. Havendo um novo estmulo do paciente, a ventilao volta automaticamente para a condio normal de disparo pelo paciente.

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Ateno Aps o incio da ventilao, verificar se os parmetros respiratrios indicados pela regio de monitorizao esto adequados. Caso seja necessrio, reajustar os controles do Servoventilador.

Figura 18. Modalidade PCV: exemplos de curvas: presso x tempo e fluxo x tempo.

A Figura 18 apresenta curvas de presso e de fluxo em funo do tempo, para ajudar no entendimento da modalidade PCV. O incio de cada respirao pode ser comandado pelo Servoventilador ou pelo paciente, sendo que neste ltimo caso o disparo (trigger) pode ser por presso ou por fluxo. No incio da inspirao o fluxo atinge o seu valor mximo, decaindo ento at o final do tempo inspiratrio. A presso mantida constante durante a inspirao. Se, por qualquer motivo, a presso inspiratria real superar em 5 cmH2O o ajuste da presso inspiratria limite, h um alarme de alta presso e a inspirao automaticamente interrompida.

83

4.2.3.

SIMV/V Ventilao Mandatria Intermitente

Sincronizada com Controle de Volume

Na ventilao em SIMV/V, o paciente respira espontaneamente entre os ciclos mandatrios do Servoventilador. Os ciclos mandatrios so controlados a volume de forma similar modalidade VCV. O incio de cada ciclo e a freqncia respiratria so determinados pelo esforo inspiratrio do paciente, que dispara as respiraes. Caso o paciente entre em apnia, ou no consiga disparar o aparelho devido a uma regulagem muito pesada da sensibilidade, o Servoventilador entra automaticamente na modalidade IMV (no sincronizada) garantindo assim uma ventilao de reserva (backup) com a freqncia regulada no display. Havendo um novo estmulo do paciente, a ventilao volta automaticamente para SIMV. Tanto os ciclos mandatrios como os espontneos podem ser disparados pelo paciente, sendo regulados da seguinte forma: Ciclos espontneos - Pode ser utilizado o recurso de suporte pressrico, desde que o controle de presso de suporte pressrico seja ajustado em um valor acima do PEEP. O controle de presso de suporte pressrico pode ser regulado em OFF para desativar este recurso. Ciclos mandatrios - A freqncia de SIMV determina o intervalo para que possa ser disparado cada ciclo mandatrio. A freqncia de SIMV costuma ser ajustada em um valor baixo, permitindo que o paciente possa desenvolver diversos ciclos espontneos entre dois ciclos mandatrios consecutivos. O operador ajustar o volume corrente para os ciclos mandatrios, e a presso inspiratria limite funcionar como segurana contra barotrauma.

84

Ateno Aps o incio da ventilao, verificar se os parmetros respiratrios indicados pela regio de monitorizao esto adequados. Caso seja necessrio, reajustar os controles do Servoventilador. Caso a ventilao esteja sendo limitada pelo controle de presso inspiratria limite, o volume real fornecido ao paciente menor do que o valor ajustado pelo controle de volume corrente do Servoventilador, e esta condio indicada na tela de configurao pela mensagem PRESSO LIMITADA.

Figura 19 . Modalidade SIMV/V: exemplos de curvas: presso x tempo e fluxo x tempo.

A Figura 19 apresenta curvas de presso e de fluxo em funo do tempo, para ajudar no entendimento da modalidade SIMV/V. Os ciclos mandatrios operam de forma similar modalidade VCV. Os ciclos espontneos podem ter o recurso de suporte pressrico desativado ou ativado. O incio de cada respirao pode ser comandado pelo Servoventilador ou pelo paciente, sendo que neste ltimo caso o paciente somente pode disparar o ciclo durante o tempo de janela de sincronismo. Pode ser utilizada uma pausa inspiratria nos ciclos mandatrios.

85

4.2.4. SIMV/P - Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada com Controle de Presso

Na ventilao em SIMV/P, o paciente respira espontaneamente entre os ciclos mandatrios do Servoventilador. Os ciclos mandatrios so controlados a presso de forma similar modalidade PCV. O incio de cada ciclo e a freqncia respiratria so determinados pelo esforo inspiratrio do paciente que dispara as respiraes. Caso o paciente entre em apnia, ou no consiga disparar o aparelho devido a uma regulagem muito pesada da sensibilidade, o Servoventilador entra automaticamente na modalidade IMV (no sincronizada) garantindo assim uma ventilao de reserva (backup) com a freqncia regulada no display. Havendo um novo estmulo do paciente, a ventilao volta automaticamente para SIMV. Tanto os ciclos mandatrios como os espontneos podem ser disparados pelo paciente, sendo regulados da seguinte forma: Ciclos espontneos - Pode ser utilizado o recurso de suporte pressrico, desde que o controle de presso de suporte pressrico seja ajustado em um valor acima do PEEP. O controle de presso de suporte pressrico pode ser regulado em OFF para desativar este recurso. Ciclos mandatrios - A freqncia de SIMV determina o intervalo para que pos sa ser disparado cada ciclo mandatrio. A freqncia de SIMV costuma ser ajustada em um valor baixo, permitindo que o paciente possa desenvolver diversos ciclos espontneos entre dois ciclos mandatrios consecutivos. O operador ajusta a presso inspiratria para os ciclos mandatrios.

86

Ateno Aps o incio da ventilao, verificar se os parmetros respiratrios indicados pela regio de monitorizao esto adequados. Caso seja necessrio, reajustar os controles do Servoventilador.

Figura 20. Modalidade SIMV/P: exemplos de curvas: presso x tempo e fluxo x tempo.

A Figura 20 apresenta curvas de presso e de fluxo em funo do tempo, para ajudar no entendimento da modalidade SIMV/P. Os ciclos mandatrios operam de forma similar modalidade PCV. Os ciclos espontneos podem ter o recurso de suporte pressrico desativado ou ativado. O incio de cada respirao pode ser comandado pelo Servoventilador ou pelo paciente, sendo que neste ltimo caso o paciente somente pode disparar o ciclo durante o tempo de janela de sincronismo.

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4.2.5.

PSV Ventilao com Presso de Suporte

Na modalidade PSV o paciente inspira iniciando um ciclo. A presso mantida em um patamar constante durante a inspirao (suporte pressrico), atravs de um sistema automtico que controla o fluxo fornecido em cada instante conforme a demanda do paciente, de acordo com o valor ajustado no controle de presso de suporte pressrico.

Observao: Os parmetros de Presso Inspiratria Limite, Tempo Inspiratrio e freqncia Respiratria devem ser ajustados para efeito de regulagem da ventilao de backup (PCV).

Ateno Aps o incio da ventilao, verificar se os parmetros respiratrios indicados pela regio de monitorizao esto adequados. Caso seja necessrio, reajustar os controles do Servoventilador.

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Figura 21 . Modalidade PSV: exemplos de curvas: presso x tempo e fluxo x tempo.

A Figura 21 apresenta curvas de presso e de fluxo em funo do tempo, para ajudar no entendimento da modalidade PSV. O recurso de suporte pressrico mantm a presso em um patamar constante durante a inspirao. Se o paciente deixar de respirar por um tempo superior ao tempo de apnia, o Servoventilador passa automaticamente a enviar ciclos de PCV.

89

4.2.6. Manual Espontnea

Na modalidade manual espontnea, pode-se controlar a ventilao do paciente manualmente pelo balo ajustando a presso pela vlvula APL, ou ainda, o paciente poder respirar espontaneamente o fluxo proveniente do rotmetro presente no balo, tambm com ajuste de presso pela vlvula APL.

90

5. ROTINA DE INSPEO
ndice
Procedimentos Iniciais - Mesa - Rotmetro - Teste do Sistema de Segurana - Vaporizador ( calibrao) - Sistema de Alarmes - Cilindros de Reservas - Monitores Eletrnicos - SIVA / Circuito Respiratrios - Sistema Antipoluio - Durante a Anestesia Procedimento para troca de fusveis. - Instrues para a troca do fusvel (embutido na tomada) - Instrues para a troca do fusvel (individual)

91

O teste de vazamento e o procedimento de checagem consistem em procedimentos simples e rpidos a serem realizados pelo operador antes de cada anestesia, para se verificar o perfeito funcionamento do Aparelho de Anestesia SAT 300 e de suas fontes de alimentao.

Ateno Realize o check list periodicamente. No utilize o equipamento se o check list acusar qualquer tipo de irregularidade. Neste caso, fazer a correo necessria ou providencie a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA.

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5.1. Procedimentos iniciais 5.1.1. Mesa

1. Verificar a firme e correta conexo do filtro SIVA no aparelho de anestesia do sensor de O2 e do circuito respiratrio do paciente. 2. Verificar se no h excesso de umidade no sensor de fluxo e na linha do sensor de fluxo. 3. Fazer uma inspeo visual completa no Aparelho de Anestesia, seus componentes e monitores, verificando se no h danos aparentes. 4. Regular o Vaporizador em OFF (Vaporizador Calibrado) 5. Fechar os controles de fluxo no Rotmetro. 6. Verificar se o Aparelho de Anestesia e monitores esto corretamente conectados rede de alimentao eltrica (verifique a voltagem correta) e/ou de gases. 7. Ligar a chave geral localizada no painel posterior do Aparelho de Anestesia SAT 300.

93

5.1.2. Rotmetro
1. Verificar atravs dos manmetros existentes no Rotmetro se as presses das redes de gases situam-se acima de 50 psi (345 kPa). 2. Pressionar a vlvula de O2 direto e verificar o funcionamento e o retorno automtico desta vlvula, e se a presso da rede de O2 no cai abaixo de 200 kPa com o seu uso.

5.1.3. Teste

dos

Sistemas

de

Segurana

do

Rotmetro
Antes de cada utilizao do Rotmetro, verificar o perfeito funcionamento dos seus sistemas de segurana contra a falta de presso e de fluxo de O2, atravs do procedimento descrito abaixo: 1. Posicionar a chave seletora de gs na posio N2O. 2. Abrir parcialmente os fluxos de O2 e de N2O para valores usuais de trabalho (ex.: 1,0 L/min cada gs). 3. Interromper a alimentao de O2 do equipamento, desconectando a extenso de O2 da entrada da mesa. 4. Verificar se, dentro de poucos segundos, ocorrem as duas reaes descritas abaixo: a. O fluxo de N2O automaticamente interrompido pelo sistema servomtico de presso. b. O alarme de VERIFIQUE REDE - O2 disparado no display do Ventilador.

94

Cuidado

Caso isto no ocorra, NO UTILIZAR o Rotmetro. Providenciar ento a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA. 5. Restaurar a alimentao de O2, verificando se os fluxos dos gases so restabelecidos e se o alarme desativado. 6. Com a sada de gases do rotmetro desconectada do Mvel do Aparelho de Anestesia, fechar o controle do fluxo de O2 e abrir totalmente o controle de fluxo de N2O 7. Abrir progressivamente o fluxo de O2, verificando para diversos pontos se o fluxo de N2O limitado pelo sistema servomtico de fluxo, conforme indica a Tabela 1, sendo garantida assim uma concentrao nominal mnima de 25% de O2 na mistura O2/N2O.
Fluxo de O2 (l/min) 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 Fluxo de N2O (l/min) 1,5 - 10% 3,0 -10% 4,5 -10% 6,0 -10% 7,0 -10%

Tabela 7: A tabela indica o limite mximo de N2O permitido pelo Rotmetro.

95

5.1.4. Vaporizador Calibrado Sigma Delta

Verificar se o boto de concentrao do Vaporizador pode ser aberto suavemente at o mximo. Regular o boto de concentrao em OFF ou posio 0

5.1.5. Sistema de alarmes (testar todos os alarmes do ventilador)

1. Pressionar a tecla liga/desliga do mvel do Aparelho de Anestesia para ligar o Ventilador. 2. Informar um peso de 50 kg. 3. Informar um volume de 10 [ml/kg]. 4. Conectar um balo de teste no intermedirio Y do circuito respiratrio. 5. Ajustar a PEEP em 5 cmH2O. 6. No MENU do Ventilador ajustar: ALARME PRESSAO PEEP VOLUME MINUTO FREQUENCIA FIO2 BAIXO OFF 3 6,5 12 OFF ALTO 40 7 7,5 20 100

Tabela 8: Ajuste de Parmetros.

7. Retirar o ventilador do modo STAND BY, pressionando a tecla STAND BY. 8. Aguardar o ventilador estabilizar a ventilao do balo de teste. 9. Desconectar o cabo de entrada da rede eltrica. Observar se o led de rede se apaga e se o alarme sonoro e visual (REDE ELTRICA) aparece no display. 10. Restabelecer a energia eltrica, desconectar a rede de O2, observar o alarme sonoro e o visual (VERIFICAR REDE O2). Restabelecer a rede de O2, o alarme de DESCONEXO poder ser acionado. 11. Desconectar o intermedirio Y do balo de teste e obs ervar o alarme sonoro e visual (DESCONEXAO). 96

12. Desconectar o tubo do sensor de fluxo com linha azul e observar o alarme sonoro e visual (DESCONEXO). Reconectar o tubo do sensor de fluxo. 13. Ajustar o volume em 600 ml e aguardar a estabilizao. Observar o alarme sonoro e visual (VOLUME MINUTO ALTO). 14. Ajustar o volume em 400 ml e aguardar a estabilizao. Observar o alarme sonoro e visual (VOLUME MINUTO BAIXO). Ajustar o volume em 500 ml. 15. Ajustar a PEEP em 10 cm H2O e aguardar a estabilizao. Observar o alarme sonoro e visual (PEEP ALTA). 16. Ajustar a PEEP em 0 cm H2O e aguardar a estabilizao. Observar o alarme sonoro e visual (PEEP BAIXA). Ajustar a PEEP em 5 cm H2O. 17. Ajustar o volume em 350 ml, a freqncia em 24 rpm e aguardar a estabilizao. Observar o alarme sonoro e visual (FREQUENCIA ALTA). 18. Ajustar o volume em 600 ml, a freqncia em 10 rpm e aguardar a estabilizao. Observar o alarme sonoro e visual (FREQUENCIA ALTA). Ajustar o volume em 500 ml, a freqncia em 15 rpm. 19. Aps a estabilizao, verificar a presso mxima atingida durante a inspirao. No MENU do ventilador ajustar: 20. ALARME PRESSAO BAIXO Acima do valor atingido
Tabela 9: Ajuste de alarme de presso para verificao da presso mxima.

ALTO 40

21. Observar o alarme sonoro e visual (PRESSO BAIXA). Ajustar: ALARME PRESSAO BAIXO OFF ALTO Abaixo do valor atingido
Tabela 10: Ajuste de alarme de presso para verificao da presso baixa.

97

22. Observar o alarme sonoro e visual (PRESSO ALTA). Ajustar: ALARME PRESSAO BAIXO OFF ALTO 40

Tabela 11: Ajuste de alarme de presso para verificao da presso alta.

23. Calibrar o sensor de O2 e posicion-lo no Filtro. Se o Fole descer, pressionar o boto de oxignio direto do Rotmetro at que o fole encostese parte superior da campnula. 24. Ajustar um fluxo total no Rotmetro com 50% de O2 e 50 % de ar. Aps a estabilizao, verificar a concentrao medida pelo sensor de O2. No MENU do ventilador ajustar: ALARME FIO2 BAIXO Acima do valor medido
Tabela 12: Ajuste de alarme de FIO2.

ALTO 100

25. Observar o alarme sonoro e visual (FIO2 BAIXA). Ajustar: ALARME FIO2 BAIXO OFF ALTO Abaixo do valor medido
Tabela 13: Ajuste de alarme de FIO2, alarme para FIO2 baixo desligado.

26. Observar o alarme sonoro e visual (FIO2 ALTA). 27. Ajustar os valores dos alarmes condizentes com o paciente.

98

5.1.6. Cilindros reservas de O2 e N2O (no so fornecidos pela K. TAKAOKA)

1. Verificar se o cilindro reserva de O2 est corretamente conectado em seu yoke. 2. Verificar se a chave para abertura do cilindro (opcional) est anexada ao Aparelho de Anestesia. 3. Pressionar a vlvula de O2 direto para despressurizar o manmetro. 4. Abrir vagarosamente a vlvula do cilindro reserva. 5. Verificar a presso indicada pelo manmetro do cilindro reserva. Se estiver abaixo de 4.000 kPa, o cilindro deve ser substitudo. 6. Fechar a vlvula do cilindro reserva. 7. Verificar se a presso no manmetro do cilindro reserva no sofre queda aparente, indicando ausncia de vazamento. 8. Havendo cilindro de N2O, seguir um procedimento similar ao descrito acima. Para despressurizar o circuito, abrir e fechar o controle de fluxo. Uma presso inferior a 5.000 kPa do cilindro de N2O indica que este se encontra com menos de de sua capacidade mxima.

99

5.1.7. Monitores eletrnicos (itens opcionais)

Para cada Monitor verificar o correto e firme posicionamento de todos os sensores, cabos e tubos utilizados.

5.1.8. SIVA / Circuito respiratrio

Este procedimento de inspeo deve ser realizado periodicamente para se verificar o perfeito funcionamento do SIVA.

Ateno Realizar este procedimento periodicamente. No utilizar o equipamento se este procedimento acusar qualquer tipo de irregularidade. Neste caso, fazer a correo necessria ou providenciar a Assistncia Tcnica autorizada K. TAKAOKA. 1 - Verificar se a peneira central do canister no est com os orifcios obstrudos. 2- Verificar se a qualidade e as condies da cal soldada esto adequadas. 3 - Verificar a montagem e o perfeito fechamento do canister. 4 - Verificar a correta e firme ligao de todos os tubos e conexes. 5 -Verificar se no h vazamento no sistema, conforme o seguinte procedimento:

Montar o circuito semifechado; Conecte firmemente um balo de teste de 500mL na pea Y. Ajustar uma ventilao mecnica Tirar o equipamento do modo STAND BY e deixar ciclar com um fluxo de gs fresco de 5 l/min. Certificar-se de que o fole atinge a

100

parte superior da campnula a cada ciclo; nestas condies, interromper o fluxo do rotmetro, completamente.

Durante os ciclos, se o fole atingir alturas cada vez menores em ciclos subseqentes, significa que h vazamento no circuito. Ajustar o fluxo do rotmetro, at que o fole alcance alturas iguais em ciclos subseqentes. Nestas condies, o valor do fluxo, corresponde ao vazamento. Se o vazamento for superior a 150 ml/min, recomenda-se verificar as conexes do circuito respiratrio, o reservatrio de cal sodada, a conexo do filtro no bloco traseiro do sistema antipoluio, conexo da campnula, e repetir o ensaio. Se o vazamento persistir, pode-se usar o aparelho, compensando com a abertura maior de gases no rotmetro, porm, antes de utilizar novamente, submeter Assistncia Tcnica.

6 - Verificar o correto funcionamento da APL do SIVA , de acordo com o seguinte procedimento:

Obstruir a sada do paciente no intermedirio em Y colocando um balo de teste. Pressionar a vlvula de O2 direto at preencher parcialmente os dois bales. Girar a vlvula APL do SIVA para o sentido horrio e, a cada valor ajustado no boto, verificar se ocorre escape de gases para cada valor ajustado de presso, conferindo os valores atravs do manmetro.

7 - Verificar o funcionamento das vlvulas inspiratria e expiratria, de acordo com o seguinte procedimento:

Realizar o procedimento anterior e, ao pressionar o balo, verificar se ocorre abertura da vlvula inspiratria e fechamento da vlvula expiratria. Soltando o balo, verificar se ocorre abertura da vlvula expiratria e fechamento da vlvula inspiratria.

101

5.1.9. Sistema antipoluio

Conectar a extenso do sistema antipoluio na conexo de vcuo do hospital Verificao de funcionamento da vlvula antiasfixia: abrir o vcuo, manter o rotmetro com as vlvulas fechadas, o ventilador em STANDBY, de forma a permitir o esvaziamento do balo reservatrio at ficar vazio, e verificar se a vlvula antiasfixia aspira o ar atmosfrico. Verificao do funcionamento da vlvula sobrepresso: fechar o vcuo, ajustar 6,0L/min de ar comprimido no rotmetro, manter o ventilador em STANDBY, verificar o enchimento constante do balo reservatrio, e verificar se na condio do balo cheio, ocorre escape de gs para a atmosfera pela vlvula sobrepresso.

5.1.10. Durante a Anestesia

1. Verificar se no h excesso de gua no sensor de fluxo, pois, pode causar alterao na indicao dos volumes e presses. 2. Manter ligados todos os sistemas de alarme do Ventilador e dos Monitores eletrnicos utilizados. 3. Verificar constantemente a presso inspiratria. 4. Verificar freqentemente se o tubo endotraqueal est firmemente conectado. 5. Utilizar sempre o Analisador de Oxignio, um capngrafo e um monitor de gases durante a anestesia.

102

5.2. Procedimento para troca de fusveis. 5.2.1. Instrues para a troca do fusvel (embutido na tomada)
Desconectar o aparelho de anestesia da rede eltrica; Retirar o cabo da tomada do aparelho de anestesia; Na parte inferior da tomada encontra-se o porta fusveis. Pressione de cima para baixo a trava no centro do porta fusveis puxando-o para retir-lo; Realizar a substituio dos fusveis de acordo com a especificao tcnica dos mesmos; Recolocar o porta fusveis na tomada empurrando-o at travar; Reconectar o cabo na tomada do aparelho de anestesia;

5.2.2. Instrues para a troca do fusvel (individual)

Coloque uma chave de fenda na fenda do porta fusvel; Girar no sentido anti-horrio at o mximo (no forar) para destravar o porta fusvel; Puxar o porta fusvel; Realizar a substituio do fusvel de acordo com a especificao tcnica do mesmo; Empurrar o porta fusvel; Girar no sentido horrio at o mximo (no forar) para travar o porta fusvel; Reconectar o cabo na tomada do aparelho de anestesia.

103

6.

MTODOS DE MEDIO

ndice
Volumes Freqncias Relao I:E Tempo Inspiratrio e Expiratrio Resistncia Complacncia Trabalho Inspiratrio

104

Ateno Todos os clculos so baseados nas medies de fluxo e presso distal. Os tempos so obtidos das curvas de fluxo, os volumes da integral do fluxo, as presses da curva de presso e complacncias resistncia e trabalho do conjunto de presso e fluxo.

6.1. Volumes

6.2. Freqncia

105

6.3. Relao I:E

6.4. Tempo Inspiratrio e Expiratrio

106

6.5. Presso Mxima, Mdia, Plat e PEEP

Pressomx Durante o ciclo inspiratrio procura-se o maior valor de presso lida. Presso plat Durante o ciclo inspiratrio e aps obteno do maior valor presso, procura-se por uma estabilidade de presso num valor abaixo da Pmx que dure mais do que 100 milisegundos. PEEP medido durante o ciclo expiratrio, procurando o ponto onde o fluxo menor que 3 lpm e haja uma estabilidade temporal superior a 200 milisegundos.

Medida do incio do ciclo inspiratrio (n=1) at o incio do prximo ciclo inspiratrio (N).

6.6. Resistncia
Utiliza-se o mtodo de Jonson onde:

107

6.7. Complacncia

Observao:
Na janela alfanumrica apresenta-se o valor da complacncia esttica, porm conforme o mtodo de medida da presso de plat descrito anteriormente esta pode se igualar a presso mxima e neste caso o valor apresentado o de complacncias dinmica.

108

6.8. Trabalho Inspiratrio

Ateno Excesso de rudo na linha de medio de fluxo pode afetar os clculos de volume. O Ventilador compensa automaticamente desvios trmicos que resultam 5 lpm, acima deste valor desligue e ligue o ventilador.

109

7.
ndice

LIMPEZA E ESTERILIZAO

Recomendaes para o Processo dos Componentes de Anestesia

110

Ateno

Desligue o equipamento antes de realizar a sua limpeza. No mergulhar o equipamento em nenhum lquido. Este procedimento de limpeza, desinfeco e esterilizao das partes em contato com o paciente deve ser realizado antes da primeira utilizao e nas reutilizaes subseqentes. 1. Para a limpeza das partes externas do equipamento, utilizar um pano limpo e macio, umedecido em gua e sabo (detergente). Tome cuidado para que nenhum resduo de produto de limpeza se acumule nas conexes do aparelho. Aps a limpeza, deve-se enxaguar e fazer a secagem com um pano limpo, seco e macio. 2. Para a limpeza da tela do equipamento, utilizar um pano macio, limpo e sem fiapos. No utilizar toalhas de papel ou panos speros, para no riscar a superfcie da tela. 3. No utilizar agentes abrasivos ou corrosivos na limpeza. 4. Os componentes do circuito respiratrio, se no utilizados com filtro bacteriano, devem ser desmontados a cada paciente para desinfeco ou esterilizao, incluindo: tubos corrugados (de plstico ou de silicone), cmara do umidificador aquecido (item 5.7), drenos (item 5.9), nebulizador (item 5.10), vlvula expiratria (item 5.8), diafragma da vlvula expiratria, sensor de fluxo (item 6.4), tubos do sensor de fluxo e intermedirios. Utilizar glutaraldedo, perxido de hidrognio ou

111

xido de etileno. Os tubos corrugados de plstico, o nebulizador, os intermedirios e a tampa branca do sensor de fluxo (tampa luer lock) podem ser submetidos a termodesinfeco, porm somente em ciclo sensvel (termodesinfeco qumica), ou seja, suportam temperaturas, baixas, de no mximo 60C. Os demais podem ser esterilizados em autoclave, at uma temperatura mxima de 136C. Se os componentes do circuito respiratrio forem utilizados com filtro bacteriano, estabelecer uma rotina diria (uma vez ao dia) para a desinfeco ou esterilizao dos mesmos. Os componentes dos circuitos de Servoventiladores que so utilizados em UTI, obrigatoriamente devem ser reprocessados a cada paciente, com a utilizao de filtro ou no. 5. As peas de silicone (tubos e traquias) possuem caractersticas intrnsecas do silicone a no deformao (at 150 C, e tempo de vida til indeterminado), em temperatura ambiente mantendo a aplicao e as propriedades do silicone, sugere-se que as condies de armazenamento sejam em local limpo e organizado isento de materiais perfurantes ou contaminantes, de preferncia seguindo as instrues de limpeza organizao de BPF boas prticas de fabricao (GMP), no exposto ao sol e evitando temperatura acima de 40 ou em locais prximos a equipamentos que sofrem aquecimento (como as estufas e esterilizadoras).

Observao Aps o inicio de uso sugerido que as traquias/tubos tenham no mximo um ciclo de vida at 50 esterilizaes em processo de esterilizao por vapor (autoclavagem) em ciclos de 30 minutos com 1bar/15PSI e 121C/250F.

112

Ateno Realizar uma inspeo visual e funcional dos componentes aps o procedimento de limpeza/esterilizao a fim de detectar sinais de desgaste nos mesmos. Tubos ressecados e/ou com fissuras e encaixes irregulares indicam a necessidade de substituio destes componentes. Devemos dar uma ateno especial para a limpeza do sensor de fluxo, pois, o acmulo de substncias lquidas ou no, podem interferir nos valores medidos e apresentados pelo monitor de ventilao. Portanto, deve ser estipulada pelo mdico uma periodicidade de limpeza ou de acordo com o estado do paciente ou no mnimo a cada 2 horas. Utilizando xido de etileno, devem-se seguir as instrues fornecidas pelo fabricante do equipamento de esterilizao para determinar as temperaturas e os tempos de aerao indicados.

113

7.1. RECOMENDAES

PARA

PROCESSAMENTO

DOS COMPONENTES DE EQUIPAMENTOS DE ANESTESIA E VENTILAO MECNICA K. TAKAOKA.

Os artigos hospitalares utilizados em anestesia gasosa e ventilao mecnica so classificados como sendo semicrticos, devido ao risco potencial de transmisso de infeces que apresentam. Artigos semicrticos so todos aqueles que entram em contato com mucosa ntegra e/ou pele lesada, ou seja, geralmente no penetram em cavidades estreis do corpo, sendo assim capaz de impedir a invaso dos tecidos subepiteliais, e que requerem desinfeco de alto nvel ou esterilizao para ter garantido a qualidade do mltiplo uso destes. A escolha do mtodo de processamento, desinfeco ou esterilizao depende da natureza dos materiais. O QUADRO apresenta os mtodos recomendados para o processamento dos componentes dos equipamentos de anestesia e ventilao mecnica da linha K. TAKAOKA, considerando as suas composies e especificaes tcnicas. Os mtodos recomendados so: limpeza, desinfeco qumica e trmica e esterilizao qumica, gasosa ou plasma.

Observao: Perxido de hidrognio (gua oxigenada) um processo de esterilizao que ocorre a uma temperatura mxima de 45C, os materiais que no podem ser autoclavados podem ser esterilizados com perxido, exceto aqueles materiais derivados de celulose.

114

Mtodos recomendados para processamento de componentes de Equipamentos de Anes tesia e Ventilao Mecnica TAKAOKA. Figura Componente Bloco de Rotmetros Limpeza Pano mido Desinfeco Esterilizao lcool 70% NO Fenol RECOMENDA Sinttico DA

Cmara do umidificador

Soluo Detergente

Glutaraldedo Termodesinfe co Resistente Glutaraldedo Termodesinfe co Sensvel

NO RECOMENDA DA

Campnula

Soluo Detergente

xido de Etileno, Glutaraldedo ou Perxido de Hidrignio xido de Etileno, Glutaraldedo ou Perxido de Hidrignio Vapor Vapor

Canister

Soluo Detergente

Glutaraldedo Termodesinfe co Sensvel Glutaraldedo Termodesinfe co Sensvel Glutaraldedo Termodesinfe co Sensvel Glutaraldedo Termodesinfe co Sensvel

Diafragma da vlvula expiratria Bloco expiratrio

Soluo Detergente Soluo Detergente Soluo Detergente

Pino de fixao e vlvula de exalao do bloco expiratrio Drenos

Vapor

Soluo Detergente

Glutaraldedo Termodesinfe co Resistente

Vapor Perxido de Hidrognio

115

Fluxmetro

Pano mido

lcool 70% NO Fenol RECOMENDA Sinttico DA

Fole

Soluo Detergente

Glutaraldedo Termodesinfe co Resistente Glutaraldedo Alcool 70%

Vapor ou Glutaraldedo Perxido de Hidrognio Vapor ou Glutaraldedo

Frasco de Aspirao

Soluo Detergente

Intermedirio em Y

Soluo Detergente

Glutaraldedo Termodesinfe co Sensvel Glutaraldedo Termodesinfe co Resistente Glutaraldedo Termodesinfe co Resistente Glutaraldedo Termodesinfe co Resistente Glutaraldedo Alcool 70%

Tampa Luer Lock

Soluo Detergente Soluo Detergente

xido de Etileno, Glutaraldedo ou Perxido de Hidrignio NO RECOMENDA DA NO RECOMENDA DA Vapor

Sensor de Fluxo com tampa Luer Lock Sensor de Fluxo sem tampa Suporte do Canister

Soluo Detergente Soluo Detergente

xido de Etileno ou Glutaraldedo xido de Etileno ou Glutaraldedo

Tubos Corrugados

Soluo Detergente

Glutaraldedo Termodesinfe co Sensvel

116

Vlvulas Inspiratrias e Expiratrias Vaporizador Calibrado

Soluo Detergente

Glutaraldedo Termodesinfe co Sensvel Fenol Sinttico Alcool 70%

Pano mido

xido de Etileno, Glutaraldedo ou Perxido de Hidrignio NO RECOMENDA DA

Vaporizador Multiagente

Pano mido

Fenol Sinttico Alcool 70%

NO RECOMENDA DA

Tabela 14 - Mtodos recomendados para processamento de componentes de Equipamentos de Anestesia.

Observao: * Clula Galvnica para medio da FiO2 deve ser limpa com um pano umedecido em gua e sabo, no deve ser imersa em soluo. ** Tubos corrugados siliconizados podem ser autoclavados e submetidos desinfeco trmica resistente. *** As traquias suportam at 50 ciclos de esterelizao nas seguintes condies: vapor a 127C por 45 minutos e 15 de secagem. **** Tubos corrugados siliconizados podem ser autoclavados e submetidos desinfeco trmica resistente.

117

8.

ESPECIFICAES TCNICAS

ndice
Embalagem/ Condies Ambientais de Uso/ Condies de Estabilidade. Especificaes Gerais do Conjunto Ventilador Especificaes do Monitor de Ventilao Rotmetro Vaporizador

118

8.1. Embalagem/

Condies

Ambientais

de

Uso/

Condies de Estabilidade.
Embalagem

Individual, desenvolvida para suportar o transporte e a armazenagem a uma temperatura de -15C a +50C, a uma presso atmosfrica de 300 a 1060 hPa e a uma umidade relativa de 15% a 95% (no condensada). Condies Ambientais de Uso

Temperatura de +10C a +40C, presso atmosfrica de 300 a 1060 hPa e umidade relativa de 15% a 95% (no condensada). Condies de Estabilidade

Ateno O aparelho de anestesia possui estabilidade limitada e no deve ser transportado nem utilizado em superfcies com inclinao igual ou superior a 5, por apresentar risco de tombamento.

119

8.2. Especificaes gerais do conjunto

Conexes para Gases Tipos de Conexes Parmetros
Engate rpido conforme ABNT NBR 11906. Os engates possuem vlvulas unidirecionais que Redes Cilindros do tipo D ou E Sada de gases frescos Extenso/Mangueira Sadas de oxignio impedem o fluxo reverso dos gases e filtros sintetizados para partculas maiores que 100m Conexo de acordo com ISO 407 Conexo de engate rpido com trava Conforme ISO 5359 Rosca macho conforme ABNT NBR 11906

Tabela 15 - Conexes de gases

Presses dos Gases Presses

Presso de alimentao dos gases da rede Presses das vlvulas reguladoras internas

Parmetros
Entre 50 a 150 psi (345 kPa a 1035 kPa) 35 psi (241 kPa) (rotmetro) e 35 psi (241 kPa) (ventilador)

Presso de alimentao de cilindro de O2

Entre 50 a 75 psi (345 kPa a 517 kPa)

Tabela 16 Presses dos gases

120

Observaes:
O Rotmetro est equipado com vlvulas reguladoras de presso internas, podendo ser conectado diretamente na sada de gases de rede dos hospitais instalados conforme a norma ISO 7396. Portanto, no recomendada a utilizao de vlvula reguladora externa.

Cores dos Componentes Internos Oxignio (O2) xido nitroso (N2O) Ar Comprimido Verde Azul marinho Amarelo

Tabela 17 Cores dos componentes internos.

Fluxmetro Externo de O2 (opcional)

Escala 0 a 15 l/min, expandida entre 0 a 5 l/min Compensado para presso 45 psi (310 kPa)
Tabela 18 Fluxmetro externo de O2.

Caractersticas Eltricas
Alimentao 110 ou 220 Vca Freqncia 50/60 Hz Conector para rede 3 (trs) pinos, tipo Nema 5-15P Bateria do ventilador chumbo cida recarregvel selada Funcionamento de 60 a 120 minutos, quando totalmente carregada Potncia de entrada : 500VA Potncia de Sada: 300VA
Tabela 19 Caractersticas eltricas.

121

Ateno O cordo de rede destacvel (cabo de alimentao) deve ser preso com a abraadeira para evitar uma desconexo acidental

Observao:
A instalao eltrica do hospital deve estar devidamente aterrada e atendendo norma ABNT NBR 13534 Instalaes eltricas em estabelecimentos assistenciais de sade Requisitos de segurana. O no cumprimento desta recomendao poder resultar em danos ao paciente, operador ou equipamento, alm de invalidar a garantia do Aparelho de Anestesia.

Dimenses e Peso (Mvel com Componentes) Altura Largura Profundidade Peso Compatibilidade Eletromagntica Imunidade Emisses Aprovaes
Imunidade Emisses Aprovaes

1400 mm 660 mm 720 mm 108 Kgf

Tabela 20 Dimenses e peso.

60601-1-2 CISPR 11 EN/IEC 60601-1

60601-1-2 CISPR 11 EN/IEC 60601-1 CE 0197
Tabela 21 Compatibilidade eletromagntica.

122

8.3.

Ventilador

Modalidades de Ventilao VCV PCV SIMV/V SIMV/P PSV Ventilao controlada a volume Ventilao controlada a presso Ventilao mandatria intermitente sincronizada com controle de volume Ventilao mandatria intermitente sincronizada com controle de presso Ventilao com suporte de presso

Tabela 22 Modalidades de ventilao.

Parmetros Ventilatrios Parmetro Freqncia (rpm) Presso limitada mxima (cmH2O) Presso de trabalho mxima (cmH2O) PEEP (cmH2O) Presso de suporte (cmH2O) Plat em porcentagem do tempo inspiratrio (%) Volume corrente (ml) Fluxo (l/min) Relao I:E Sensibilidade por Fluxo (l/min) Sensibilidade por Presso (cm H2O) Peso do Paciente (kg) Relao volume/peso (ml/kg) Silenciador de alarme sonoro (s) Faixa 1 a 150 1 a 99 0 a 99 0 a 50 0 a 80 0 a 70 10 a 1600 4 a 120 4:1 a 1:10 OFF, 2 a 30 OFF, -1 a -20 1 a 5 Kg 5 a 20 Kg >20 Kg 7 a 12 ml/Kg 120 Resoluo 1 1 1 1 1 10 10 1 0.1 1 1 0,1 Kg 0,5 Kg 1,0 Kg 1 fixo

Tabela 23 Parmetros ventilatrios.

123

8.4. Especificaes do Monitor de Ventilao

Parmetros Medidos em ATPD (temperatura ambiente e presso seca) Parmetro Volume corrente infantil (ml) Volume corrente adulto (ml) Volume minuto (l/min) Fluxo (l/min) Freqncia respiratria (rpm) Presso inspiratria (cm H2O) resso inspiratria de plat (cm H2O) Presso no final da expirao (PEEP) (cm H2O) Presso inspiratria mdia (cm H2O) Complacncia pulmonar esttica (Cstat) (ml/cm H2O) Complacncia pulmonar dinmica (Cdyn) (ml/cm H2O) Resistncia das vias areas (Raw) (cm H2O/l/min) Tempo inspiratrio (s) Relao I:E FiO2 (%) Presso intrnseca no final da expirao (ipeep) (cm H2O) Faixa Resoluo 10 a 100 5 100 a 2500 10 0,1 a 50 0,1 0 a 122 1 1 a 200 1 -30 a 120 1 -30 a 120 -30 a 120 -30 a 120 1,00 a 100,00 1,00 a 100,00 1,0 a 100,0 0,01 a 20 4:1 a 1:99 14 a 100 -30 a 120 0,01 0,1 0,1 0,1 1 1 10% 10% 0,2 s 30% 5% (2 + 4% da medida) 1 1 1 0,01 Exatido 15% 15% 15%) 15% 1 2 2 2 (2 + 4% da medida) 10%

Tabela 24 Parmetros Medidos (Faixa/resoluo/exatido)

124

Ajuste de Alarmes Parmetro Alarme Presso Baixa (cmH2O) Alarme Presso Alta (cmH2O) Alarme PEEP Baixo (cmH2O) Alarme PEEP Alto (cmH2O) Alarme Volume Minuto Alto (l) Alarme Volume Minuto Baixo (l) Alarme Freqncia Baixa (bpm) Alarme Freqncia Alta (bpm) Alarme FiO2 Baixa (%) Alarme FiO2 Alta (%) Faixa OFF, 1 a 120 OFF, 1 a 120 OFF, 1 a 50 OFF, 1 a 50 OFF, 0,1 a 99,0 OFF, 0,1 a 99,0 OFF, 1 a 180 OFF, 1 a 180 OFF, 14 a 100 OFF, 14 a 100 Resoluo 1 1 1 1 0,1 0,1 1 1 1 1

Tabela 25 Alarmes e Ajustes nmericos (faixa/ resoluo)

Observao: O sistema de alarmes est em conformidade com as normas ISO 9703-1, ISO 9703-2 e ISO 9703-3.

Opes de Grfico
Presso x tempo Fluxo x tempo Volume x tempo
Tabela 26 Opes de grficos.

125

Filtro Valvular SIVA Vlvula APL integrada Volume Corrente Capacidade de Cal Sodada no canister Balo reservatrio Conexes cnicas 1 a 70 cmH2O ( 10% da leitura) 1600 m 1600ml 3 litros ISO 5356-1:2004

Tabela 27 Filtro valvular SIVA.

126

8.5.

Rotmetros

Conexes para Gases

Redes de O2, N2O e ar comprimido Sadas de O2 Sadas de Ar Sada para Vaporizador Entrada do Vaporizador Mangueiras/Extenses rosca macho DISS 9/16 18 fios, conforme ABNT NBR 11906 rosca macho DISS 3/4 16 fios, conforme ABNT NBR 11906 rosca macho DISS 7/16 24 fios, conforme ABNT NBR 11906 rosca macho DISS 7/16 24 fios, conforme ABNT NBR 11906 em conformidade com a ISO 5359:2000 engate rpido conforme ABNT NBR 11906

Tabela 28 Conexes para gases- Rotmetro.

Presses dos Gases

Alimentao dos gases entre 50 a 150 psi (345 kPa a 1035 kPa) Vlvulas reguladoras 35 psi (241 kPa)
Tabela 29 Presses dos gases- Rotmetro.

Observaes:
O Rotmetro est equipado com vlvulas reguladoras de presso internas, podendo ser conectado diretamente na sada de gases de rede dos hospitais instalados conforme normas vigentes. Portanto, no recomendada a utilizao de vlvula reguladora externa. A interrupo da presso de alimentao ou a queda da mesma a valores abaixo do mnimo especificado (50 psi ou 345 kPa) acarretar numa distribuio inadequada de gs por parte do Rotmetro e conseqentemente do Aparelho de Anestesia.

127

Escala de O2 de baixo fluxo Escala de N2O de baixo fluxo Escala de O2 de alto fluxo Escala de N2O de alto fluxo Escala de Ar Comprimido de alto fluxo

10 a 1000 ml/min ( 10% da leitura 10 a 1000 ml/min ( 10% da leitura) 1,5 a 10 l/min ( 10% da leitura) 1,5 a 10 l/min ( 10% da leitura) 1,5 a 10 l/min ( 10% da leitura)

Tabela 30 Escalas de O2, N2O e ar comprimido- Rotmetro.

Leitura no centro da esfera Calibrados para sada em 760 mmHg e 20C (no compensado para presso) Dispositivos de Segurana
Servomtico de presso Servomtico de fluxo Controles de fluxo concentrao nominal mnima de 25% de O2 proteo com aro de 360C corta o fluxo de N2O na falta de presso de O2

Tabela 31 Dispositivos de segurana.

Alarme de Baixa Presso de O2 Acionado abaixo de aproximadamente 207 kPa (30 psi) Boto de Oxignio Direto Fluxo de O2 entre 35 e 75 l/min

128

8.6.

Vaporizador

Dimenses fsicas Largura

Cagemount Compatvel com Selectatec com interbloqueio 133 120

Altura
219 242

Profundidade
158 190

*As dimenses acima indicadas so em milmetros

Tabela 32 Dimenses fsicas do vaporizador.

Observao
No caso da profundidade dos modelos de Dispositivos de Enchimento com Tampa de Rosca, subtraia 11 mm das dimenses de profundidade acima indicadas.

Peso Peso aproximado: 4,8 kg Capacidade Volume na marcao MAX 250 ml (nominal) Volume na marcao MIN 35 ml (nominal)

Observao Aps drenagem, aproximadamente 60 10 ml de lquido so retidos pela torcida.

Sistema de Enchimento 129

- Dispositivo de Enchimento com Chave (especfico do agente) . - Pour Fill (Verter para encher) (com Tampa de rosca) - Quik Fill - apenas para o Sevoflurano Escala do Boto de Controle O boto de controle est marcado como se segue: Volume De 0 a 2% De 2 at o Mximo Intervalo de Volume 0,2% de Vol. 0,5% de Vol.

Tabela 33 Escala do boto de controle.

Intervalo de Temperaturas Intervalo das temperaturas de operao Intervalo das temperaturas de armazenamento Armazenamento durante o transporte (at 7 dias)
Tabela 34 Intervalo de temperaturas.

15 a 30 C -20 a 50 C -40 a 60 C

Intervalo de Fluxos Intervalo dos fluxos de operao 0,2 a 1,5 litros/min

Intervalo de Presses

130

Intervalo das presses de operao 0 a 5 kPa Presso mxima no distribuidor 38 kPa Presso mxima de teste 38 kPa
Tabela 35 Intervalo de presses.

0 a 0,7 psi 5,5 psi 5,5 psi

131

9. Diretrizes e Declaraes do Fabricante

ndice
Emisses Eletromagnticas Imunidade Eletromagntica Distncias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel e o Sistema de Anestesia modelo SAT 500.

132

9.1. Emisses Eletromagnticas

Recomendaes do Fabricante conforme a Norma ABNT NBR IEC 60601 12: 2006 O Sistema de Anestesia SAT 500 destinado para utilizao em ambiente eletromagntico especificado abaixo ( tabela ) . Recomendamos que o cliente ou usurio do Sistema de Anestesia SAT 500, garanta que ele seja utilizado em tal ambiente.
Ensaios de Emisses Conformidade Ambiente Eletromagntico diretrizes O Sistema de Anestesia SAT 500 utiliza energia de RF apenas para suas funes internas. No entanto, suas emisses de RF so muito baixas e no provvel que causem qualquer interferncia em equipamentos eletrnicos prximos. O Sistema de Anestesia SAT 500 adequado para utilizao em estabelecimentos diretamente conectados rede pblica de distribuio de energia eltrica de baixa tenso.

Emisses de RF ABNT NBR IEC CISPR 11 Emisses de RF ABNT NBR IEC CISPR 11 Emisses de Harmnicos IEC 61000-3-2 Emisses devido a flutuao de tenso/cintilao IEC 61000-3-3

Grupo 1 Classe A Classe A

Conforme

Tabela 36 : Diretrizes e declarao do fabricante Emisses Eletromagntica

133

9.2. Imunidade Eletromagntica

Diretrizes e declarao do fabricante Imunidade Eletromagntica O Sistema de Anestesia Modelo SAT 500 destinado para uso em ambiente eletromagntico especificado abaixo. O cliente ou usurio do Sistema de Ventilao Modelo Carmel deveria garantir que ele seja utilizado em tal ambiente. Ensaio de Imunidade Nvel de Ensaio da ABNT NBR IEC 60601 + 6 kV por contato + 8kV pelo ar Nvel de Conformidade Ambiente Eletromagntico Diretrizes Pisos deveriam ser de madeira, concreto ou cermica. Se os pisos forem cobertos com material sinttico, a umidade relativa deveria ser de pelo menos 30%.

Descarga Eletrosttica (ESD) IEC 61000-4-2

+ 6 kV por contato + 8kV pelo ar

Transitrios eltricos rpidos/ Trem de pulsos (Burst) IEC 61000-4-4

+ 2 kV nas linhas de alimentao + 1 kV nas linhas de entrada/sada + 1 kV linha a linha + 2 kV linha a terra (>95% de queda de tenso em UT ) por 0,5 ciclo.

+ 2 kV nas linhas de alimentao + 1 kV nas linhas de entrada/sada + 1 kV linha a linha + 2 kV linha a terra (>95% de queda de tenso em UT ) por 0,5 ciclo. (60% de queda de tenso em UT ) por 5 ciclos. (30% de queda de tenso em UT ) por 25 ciclos. (>95% de queda de tenso em UT ) por 5 segundos.

Recomenda-se que a qualidade do fornecimento de energia seja aquela de um ambiente hospitalar ou comercial tpico. Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial tpico. Recomenda-se que a qualidade do fornecimento de energia seja aquela de um ambiente hospitalar ou comercial tpico. Se o usurio do Sistema de Anestesia SAT 500 exige operao continuada durante interrupo de energia, recomendado que o Sistema de Anestesia SAT 500 seja alimentado por uma fonte de alimentao ininterrupta ou uma bateria.

Surtos IEC 61000-4-5

Quedas de tenso, interrupes curtas e variaes de tenso nas linhas de entrada de alimentao IEC 61000-4-11

(60% de queda de tenso em UT ) por 5 ciclos. (30% de queda de tenso em UT ) por 25 ciclos. (>95% de queda de tenso em UT ) por 5 segundos.

Campo magntico na freqncia de alimentao (50/60 Hz) IEC 61000-4-8

3 A /m

3 A /m

Campos magnticos na freqncia da alimentao deveriam estar em nveis caractersticos de um local tpico em um ambiente hospitalar ou comercial tpico

NOTA UT a tenso de alimentao c.a. antes da aplicao do nvel de ensaio

Tabela 37A : Diretrizes e declarao do fabricante-Imunidade Eletromagntica

134

Diretrizes e declarao do fabricante Imunidade Eletromagntica

O Sistema de Anestesia Modelo SAT 500l destinado para uso em ambiente eletromagntico especificado abaixo. O cliente ou usurio do Sistema de Ventilao Modelo Servoventilador Carmel deveria assegurar-se de que ele seja utilizado em tal ambiente. Ensaio de Imunidade Nvel de Ensaio da ABNT NBR IEC 60601 Nvel de Conformidade Ambiente Eletromagntico Diretrizes Recomenda-se que equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel no sejam usados prximos a qualquer parte do Sistema de Anestesia modelo SAT 500 , incluindo cabos, com distncia de separao menor que a recomendada, calculada a partir da equao aplicvel freqencia do transmissor. Distncia Recomendada de Separao

RF Conduzida IEC 61000-4-6

3 Vrms 150 kHz at 80 MHz

3V

d=

3,5 V1 P

d= RF Radiada IEC 61000-4-3 3 V/m 80 MHz at 2,5 GHz 3 V/m d=

3,5 E1 P 7 E1 P

onde P a potncia mxima nominal de sada do transmissor em watts (W), de acordo com o fabricante do transmissor, e d a distncia de separao recomendada em metros (m) recomendada que a intensidade de campo estabelecida pelo transmissor de RF, como determina atravs de uma a inspeo eletromagntica no local, seja menor que o nvel de conformidade em cada faixa de b freqncia. NOTA 1 Em 80 MHZ e 800 MHZ, aplica-se a faixa de freqncia mais alta. NOTA 2 Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas. a As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes rdio base, telefone (celular/sem fio) e rdios mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM e FM e transmisso de TV no podem ser previstos teoricamente com preciso. Para avaliar o ambiente eletromagntico devido a transmissores de RF fixos, recomenda-se que uma inspeo eletromagntica do local. Se a medida da intensidade de campo no local em que o Sistema de Anestesia Modelo SAT 500 usado excede o nvel de conformidade utilizado acima, o Sistema de Ventilao Modelo SAT 500 deveria ser observado para verificar se a operao est Normal. Se um desempenho anormal for observado, procedimentos adicionais podem ser necessrios, tais como a reorientao ou recolocao do Sistema de Anestesia Modelo SAT 500.
b

Acima da faixa de freqncia de 150 kHz at 80MHz, intensidade do campo deveria ser menor que [V1] V/m.

Tabela 37 B Diretrizes e declarao do fabricante Imunidade Eletromagntica (Radio freqncia RF)

135

9.3. Distncias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel e o Sistema de Anestesia modelo SAT 500.
Distncias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel e o Sistema de Anestesia Modelo SAT 500
O Sistema de Anestesia Modelo SAT 500 destinado para utilizao em um ambiente eletromagntico no qual perturbaes de RF radiadas so controladas. O cliente ou usurio do Sistema de Anestesia Modelo SAT 500 pode ajudar a prevenir interferncia eletromagntica mantendo uma distncia mnima entre os equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel (transmissores) e o Sistema de Anestesia Modelo SAT 500 como recomendado abaixo, de acordo com a potncia mxima de sada dos equipamentos de comunicao. Potncia mxima nominal de sada do transmissor 150 kHz at 80 MHz W d= Distncia de separao de acordo com a freqncia do transmissor (m) 80 MHz at 800 MHz 800MHz at 2,5 GHz

3,5 V1 P
0,116 0,36 1,16 3,6 36

d=

3,5 E1 P
0,116 0,36 1,16 3,6 36

D=

7 E1 P
0,23 0,74 2,3 7,2 23

0,01 0,1 1 10 100

Para transmissores com uma potncia mxima nominal de sada no listada acima, a distncia de separao recomendada d em metros (m) pode ser determinada atravs da equao aplicvel para a freqncia do transmissor, onde P a potncia mxima nominal de sada do transmissor em watts (W) de acordo com o fabricante do transmissor. NOTA 1 Em 80 MHZ e 800 MHZ, aplica-se a distncia de separao para a faixa de freqncia mais alta. NOTA 2 Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.

Tabela 38- Distncias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel e o Sistema de Anestesia Modelo SAT 500

136

10. GARANTIA
A K TAKAOKA IND. E COM. LTDA. garante os equipamentos por ela produzidos contra defeitos de fabricao por um prazo de um ano da data de aquisio do primeiro proprietrio. Os demais itens que acompanham o equipamento encontram-se relacionados abaixo na tabela 39. A seguir encontra-se a lista das assistncias tcnicas autorizadas da K TAKAOKA IND. E COM. LTDA. no territrio nacional e internacional as quais alm da fbrica possuem direitos exclusivos de manuteno. No sendo autorizada modificao, violao, ajustes ou manuteno por terceiros. Os equipamentos fabricados ou retificados pela K TAKAOKA IND. E COM. LTDA. possuem lacre de garantia. Fica automaticamente cancelada a garantia se o lacre estiver violado. O uso inadequado do equipamento e/ou em desacordo com as instrues contidas neste manual, o uso de tenso diferente da especificada e de peas e/ou componentes no homologados pela K TAKAOKA IND. E COM. LTDA. acarretam em perda da garantia. Os danos causados por acidentes ou agentes da natureza no fazem parte da garantia bem como baterias, fusveis, filtros e pilhas. Seguem abaixo relacionados os itens que acompanham o equipamento bem como alguns opcionais e seus respectivos tempos de garantia contra defeitos de fabricao.

137

CDIGO 202011559 303010025 203012215 203012214 203030143 203061183 202011152 202010306 204010398 202011135 201030015 201030016 202011306 202011537 202011536 203060105

DESCRIO Intermedirio com tubo de PVC 40 cm O ring Tampa Tampa Disco interno Traquia de silicone adulto 100 mm Diafragma para vlvula expiratria Extensao p/ vacuo de 5m c/ engate rapido Manual de operao Reanimador Manual Vaporizador calibrado modelo - Isoflurane Vaporizador calibrado modelo - Sevoflurane Circuito respiratrio infantil silicone Circuito respiratrio adulto - PVC Circuito respiratrio infantil - PVC Rgua de clculo
Tabela 39- Garantia dos itens opcionais do equipamento

GARANTIA 3 meses 3 meses 6 meses 6 meses 3 meses 3 meses 3 meses 3 meses No possui 1 ano 1 ano 1 ano 3 meses 3 meses 3 meses No possui

138

CDIGO 202010303 202010305 202010781 429020003 202011559 203061127 202011638 202011242 202011542 203100149 203060031 202011405 202011152 203061183 203030143 202010306 204010398 202011135

202011306 202011537 202011536

DESCRIO Aparelho de Anestesia SAT 500 Extenso para O2 5 m Extenso para N2O Extenso para ar comprimido Cabo de fora Intermedirio com tubo de silicone 50 cm Balo de ltex free Brao articulado Sensor para analisador de O2 Linha para sensor de fluxo 1,8m Sensor de fluxo adulto Tampa luer lock p/ sensor de fluxo Circuito respiratrio adulto Diafragma para vlvula expiratria Traquia de silicone adulto 100mm Disco interno Extensao p/ vacuo de 5m c/ engate rapido Manual de Operao Reanimador Manual Vaporizador calibrado modelo - Isoflurane Vaporizador calibrado modelo - Sevoflurane Vaporizador calibrado modelo - Halothane Vaporizador calibrado modelo - Enflurane Circuito respiratrio infantil silicone Circuito respiratrio adulto - PVC Circuito respiratrio infantil - PVC
Tabela 40- Garantia dos itens que acompanham o equipamento

GARANTIA 1 ano 3 meses 3 meses 3 meses 3 meses 3 meses 1 ano 6 meses 3 meses 3 meses 3 meses 3 meses

1 ano 1 ano 1 ano 1 ano 1 ano

A vida til do aparelho de anestesia SAT 500 estimada em mdia de 5 anos, podendo variar de acordo com a forma de uso e de manuteno preventiva adequada.

_________________ Nelson Takaoka Responsvel Legal

__________________________ Maurcio Chiarioni Responsvel Tcnico CREA N 5061714921

139

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Areio, 595 Setor Pedro Ludovico Cep: 74820-370 Tel/Fax: (62) 281-1177 Cel: (62) 9972-2187 E-mail: mseh@terra.com.br GOINIA / GO - Divino MARANHO HOSPFARMA Repres. Com. de Mat. Hospitalar Ltda Av. dos Holandeses QD 37 Lote II - Calhau Cep: 65071-380 Tel/Fax: (98) 227-5345 / 5392 E-mail: medsurgery@elo.com.br SO LUIS / MA Alex Lima MATO GROSSO MEDLAB Com. Equip. Mdico-Hospitalares Av. So Sebastio, 1603 Cep: 78020-510 Tel/Fax: (65) 624-3824 Cel: (65) 9982-6263 (Anselmo) / (65) 9981-7407 (Holanda) E-mail: medlabmt@terra.com.br CUIAB / MT - Anselmo / Holanda MATO GROSSO DO SUL CENTRO AMRICA Mat. Mdicos e Hospitalares Ltda R. Rui Barbosa, 3845 Cep: 79002-363 Tel / Fax: (67) 324-1212 / 324-9413 / 324-5003 Cel: (67) 9983-1982 E-mail: camerica@brturbo.com CAMPO GRANDE / MS Mauro Boer / Moacir MINAS GERAIS ARS Eletromedicina Ltda (Juiz de Fora) R. 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Costa Gomes, 163 Madalena Cep: 50710-510 Tel: (81) 3228-1722 Fax: (81) 3228-4261 Cel: (81) 9111-0764 (Hlio) / (81) 9172-1200 (Gilberto) E-mail: anestenorte@uol.com.br RECIFE / PE - Hlio Lucena / Gilberto PARAN MEDITCNICA Repres. Equip. Hosp. Ltda R. Chile, 1107 Rebouas Cep: 80220-180 Tel: (41) 332-6364 Fax: (41) 332-8766 Cel: (41) 9972-3881 (Lcio) / (41) 9975-1336 (Lori) E-mail: meditecnica@terra.com.br CURITIBA / PR - Lcio / Lori PIAU REMAC Odontomdica Hospitalar Ltda R. Barroso, 1.009 Centro Cep: 64000-130 Tel: (86) 221-3011 Fax: (86) 221-2280 Cel: (86) 9981-1108 (Srgio) / (86) 9432-4406 (Ana) E-mail: remacvendas.takaoka@veloxmail.com.br TERESINA / PI Srgio / Ana Valeska RIO DE JANEIRO RIO TAK Com. e Repres. Mat. Cirrg. Ltda R. Sacadura Cabral, 81 Grupo 701 Cep: 20081-260 Tel: (21) 2263-9602 Fax: (21) 2253-3458 Cel: (21) 7837-8864 (Roberto) / (21) 9985-0787 (Marcos) E-mail: riotak@terra.com.br RIO DE JANEIRO / RJ Roberto / Marcos / Felipe PB HOSPITALAR R. 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Kubitscheck Plaza Sl. 69 Sobreloja 79 Cep: 70702-904 Tel/Fax: (61) 327-6166 / 327-5483 / 329-3583 Cel: (61) 9981-0040 (Marco) / (61) 9983-2830 (Gilvan) E-mail: cti.com@uol.com.br BRASLIA / DF- Marco e Gilvan ESPRITO SANTO EMILTEC Assist. Tec. Equip. Mdicos Ltda R. Leoni Souza Guedes, 12 Cep: 29040-550 Tel/Fax: (27) 3222-2666 / (27) 3222-0131 Cel: (27) 9981-2267 VITRIA / ES Svio GOIS MS Equipamentos Hospitalares Ltda Av. Areio, 595 Setor Pedro Ludovico Cep: 74820-370 Tel/Fax: (62) 281-1177 Cel: (62) 9972-2187 E-mail: mseh@terra.com.br GOINIA / GO - Divino MARANHO QUARK Eletrnica de Preciso e Comrcio Ltda Rua N, Qd 13 n04 Planalto Anil III Cep: 65053-212 Tel/Fax: (98) 238-7034 Cel: (98) 9973-0858 E-mail: quark.ma@elo.com.br SO LUIS / MA Roberto Sasso MATO GROSSO MEDLAB Com. Equip. Mdico-Hospitalares Av. So Sebastio, 1603 Cep: 78020-510 Tel/Fax: (65) 624-3824 Cel: (65) 9982-6263 (Anselmo) / (65) 9981-7407 (Holanda) E-mail: medlabmt@terra.com.br CUIAB / MT - Anselmo / Holanda MATO GROSSO DO SUL CENTRO AMRICA Mat. Mdicos e Hospitalares Ltda R. Rui Barbosa, 3845 Cep: 79002-363 Tel / Fax: (67) 324-1212 / 324-9413 / 324-5003 Cel: (67) 9983-1982 E-mail: camerica@brturbo.com CAMPO GRANDE / MS Mauro Boer / Moacir MINAS GERAIS ARS Eletromedicina Ltda (Juiz de Fora) R. Monsenhor Gustavo Freire, 114 Cep: 36016-470 Tel/Fax: (32) 3216-6617 Cel: (32) 9987-4062 (Gilson) E-mail: arsvend@uai.com.br JUIZ DE FORA / MG Gilson BELMED Eletromedicina Ltda (BH e Grande BH) R. Alvares Maciel, 337 Cep: 30150-250 Tel: (31) 3241-1913 / Fax: (31) 3241-2723 Cel: 31 9974 8373 (Carlos) / (31) 9981-1913 (Delio) E-mail: belmed@belmed.com.br BELO HORIZONTE / MG - Carlos / Dlio / Adriana ANESTEMINAS Ltda (Norte e Sul) Av: Cel Alfredo Custdio de Paula, 193 Cep: 37550-000 Tel: (35) 3422-8532 / Fax: (35) 3425-6309 Cel: (35) 9191-9000 (Luiz Carlos) (11) 9939-3683 (Carlos) E-mail: anesteminas@anesteminas.com.br POUSO ALEGRE / MG - Luiz Carlos CIRRGICA VILA Ltda (Tringulo Mineiro) R. Pde. Euclides, 671 Campos Elseos Cep: 14080-200 Tel/Fax: (16) 636-5412 Cel: (16) 9791-3984 E-mail: avila@convex.com.br RIBEIRO PRETO / SP - Joo Carlos PAR MEDICINAL Com. e Repres. Ltda Av. Cipriano Santos, 580 Cep: 66070-000 Tel/Fax: (91) 266-0203 Cel: (91) 9981-8137 E-mail: medcinal@amazon.com.br BELM / PA - Arlindo PARABA / PERNANBUCO / RIO GRANDE DO NORTE ANESTENORTE Com. Repres. Ltda R. Costa Gomes, 163 Madalena Cep: 50710-510 Tel: (81) 3228-1722 Fax: (81) 3228-4261 Cel: (81) 9111-0764 (Hlio) / (81) 9172-1200 (Gilberto) E-mail: anestenorte@uol.com.br RECIFE / PE - Hlio Lucena / Gilberto PARAN MEDITCNICA Repres. Equip. Hosp. Ltda R. Chile, 1107 Rebouas Cep: 80220-180 Tel: (41) 332-6364 Fax: (41) 332-8766 Cel: (41) 9972-3881 (Lcio) / (41) 9975-1336 (Lori) E-mail: meditecnica@terra.com.br CURITIBA / PR - Lcio / Lori PIAU REMAC Odontomdica Hospitalar Ltda R. Barroso, 1.009 Centro Cep: 64000-130 Tel: (86) 221-3011 Fax: (86) 221-2280 Cel: (86) 9981-1108 (Srgio) / (86) 9432-4406 (Ana) E-mail: remacvendas.takaoka@veloxmail.com.br TERESINA / PI Srgio / Ana Valeska RIO DE JANEIRO RIO TAK Com. e Repres. Mat. Cirrg. Ltda R. Sacadura Cabral, 81 Grupo 701 Cep: 20081-260 Tel: (21) 2263-9602 Fax: (21) 2253-3458 Cel: (21) 7837-8864 (Roberto) / (21) 9985-0787 (Marcos) E-mail: riotak@terra.com.br RIO DE JANEIRO / RJ Roberto / Marcos / Felipe RIO GRANDE DO SUL HOSPITRADE Ltda R. So Manoel, 1994 Santana Cep: 90620-110 Tel/Fax: (51) 3217-6771 / 3223-1436 / 3223-0460 Cel: (51) 9956-0510 (Carlos) / (51) 9961-4506 (Artur) E-mail: htrade@hospitrade.com.br PORTO ALEGRE / RS Carlos / Artur SANTA CATARINA HOSPITLIA Cirrgica Catarinense Ltda R. Prof. Custdio de Campos, 281 Cep: 88090-720 Tel: (48) 241-1100 / 241-5567 / Fax: (48) 241-5585 Cel: (48) 9982-1608 (Elson) / (48) 9981-2602 (Carlos) E-mail: hospitalia.cirurgica@terra.com.br FLORIANPOLIS / SC - Elson / Carlos SERGIPE ODONTOMEDICAL Comrcio Ltda R. Acre, 1.442 Amrica Cep: 49080-010 Tel: (79) 241-3131 / Fax: (79) 241-4400 Cel: (71) 8814-1920 E-mail: odontomedical@infonet.com.br ARACAJU / SE - Keller SO PAULO Campinas e regio LAC Com. Manut. Equip. Md. Hosp. Ltda R. Henrique Nazar Martins, 59 Cep: 13085-005 Tel/Fax: (19) 3289-4449 / Cel: (19) 9791-3808 E-mail: vendas@lacmedic.com.br CAMPINAS / SP Helio Nei Regio Alta Paulista So Jos do Rio Preto e regio CLINITCNICA Equipamentos Mdicos Ltda R. Major Joo Batista Frana,2108 Cep:15025-610 Tel/Fax: (17) 212-2566 / 212-2995 E-mail: clinitecnica@goldnet.com.br SO JOS DO RIO PRETO / SP Vlter Regio Nordeste CIRRGICA VILA Ltda Tel/Fax: (16) 636-5412 Cel: (16) 9791-3984 E-mail: avila@convex.com.br RIBEIRO PRETO / SP - Joo Carlos CIRRGICA NEVES Ltda. R. Presidente Vargas, 169 Cep: 17501-550 Tel/Fax: (14) 423-2483 Cel: (14) 9601-2990 E-mail: cir.neves@terra.com.br MARLIA / SP Odair Vale do Paraba ANESTEMINAS Ltda Tel: (35) 3423-3348 / Fax: (35) 3425-6309 / Cel: (35) 9191-9000 (Luiz Carlos) / (11) 9939-3683 (Carlos) / (35) 9191-0011 (Hugo) E-mail: anesteminas@anesteminas.com.br LOCALIDADES ATENDIDAS PELA MATRIZ (11) 5586-1001 ABCD Itapecerica da Serra Baixada Santista e Litoral SP Itatiba Botucatu e regio Jundia Bragana e regio Piracicaba Capital e Grande So Paulo Sorocaba Guarulhos Taboo

S.A.C.: (11) 5586-1100 Vendas e Show-Room: R. Bertioga, 385 Cep: 04141-100 So Paulo SP Tel: (11) 5586 1000 / Fax: (11) 5589 8072 E-mail: ktvendas@takaoka.com.br Home page: www. takaoka.com.br

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Informaes para Assistncia Tcnica

Este carto dever ser preenchido e devolvido juntamente com o aparelho. Nome: Hospital: Endereo: Fone: CEP: Cidade: Bairro: Estado

Descrio do defeito:

Rua General Izidoro Dias Lopes, 121/141 CEP 09687-100 So Bernardo - SP Tel.: (5511) 4176-3500 Fax.: (5511) 4176-3570

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