Este documento descreve os procedimentos para a admissão de pacientes em unidades hospitalares. Ele especifica que o médico, enfermeiro e técnico de enfermagem são responsáveis pela admissão, que inclui receber o paciente, preencher prontuários, fornecer orientações sobre serviços e rotinas, e solicitar exames necessários.
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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO (POP) 12 TTULO: Admisso de Paciente 1. OBJETIVO A admisso do paciente na unidade hospitalar ocorre quando h necessidade de ocupar um leito hospitalar por 24 horas ou mais. Na unidade de internao o paciente recebido por um profissional da unidade e encaminhado enfermaria. Deve ser recebido com gentileza e cordialidade para aliviar suas apreenses e ansiedades e fornecer todas as informaes no pronturio. . 2. RESPONSABILIDADE Mdico Enfermeiro Tcnico de enfermagem Assistente Social
3. INSTRUES ESPECIFICAS A admisso em clnica obsttrica dever constar as anotaes do RN e da purpera em impressos individualizados. Para pacientes internados na clnica obsttrica o enfermeiro dever liberar a acompanhante em tempo integral para o paciente menor de idade e no pr e ps-parto imediato para todas as pacientes. Lavar as mos. Certificar-se da identidade do paciente e acompanh-lo at o leito j preparado, verificar se o pronturio est completo. Apresent-lo aos demais pacientes da enfermaria. Orientar sobre as normas e rotinas do hospital (horrio de visita e repouso). Orientar o paciente sobre as instalaes sanitrias, horrio das refeies, nome do Mdico e Enfermeira do planto. Verificar SSVV e anotar no pronturio. Registrar o paciente no censo (livro de registro). Identificar o leito. Preparar carto de medicao; Informar a prescrio da dieta ao servio de nutrio. Encaminhar o paciente para realizao dos exames solicitados. Comunicar ao laboratrio os exames solicitados com urgncia.
4. DESCRIO DOS AGENTES
AGENTES MDICO
ENFERMEIRO
TCNICO DE ENFERMAGEM
DESCRIO -Internamento do paciente no pronturio. -Preenchimento da AIH. -Realizao da prescrio mdica. -Solicitao de exames, se necessrio. -Comunicar o enfermeiro responsvel do setor, com relao a admisso do paciente (parte burocrtica). -Comunicar verbalmente e por escrito ao enfermeiro a necessidade de avaliao de outra especialidade. -Fornecer o suporte necessrio a continuidade da assistncia (Ex: oxignio, soluo em bomba de infuso, condies do curativo, observar cateteres e sondas, condies de higiene, etc.) -Receber e conferir o pronturio; -Conferir o completo preenchimento do cabealho, caso no esteja feito, encaminhar a ficha para o setor de internamento em horrio administrativo, e nos outros horrios para recepo da emergncia. -Fornecer orientao ao paciente, esclarecendo suas dvidas e inteirando-o sobre todos os servios a lhe serem prestados e sensibilizando-o da necessidade de sua colaborao no perodo de internao. -Realizar exame fsico. -Admisso do paciente em pronturio, conforme POP de contedo das anotaes de enfermagem. -Efetuar registro na movimentao de pacientes e relatrio de enfermagem. -Aprazamento da prescrio mdica. -Comunicar ao funcionrio da farmcia e da nutrio diettica a admisso do paciente. -Agendar exames no setor responsvel, C.P.M (conforme prescrio mdica). -Prescrever o paciente de acordo com as necessidades, problemas de Enfermagem j identificados e a patologia do paciente. -Conferir exames anexos ao pronturio se houver. -Registrar a admisso do paciente no livro de registro. -Realizar lavagem das mos, conforme POP n -Arrumar o leito, conforme POP n -Orientar o paciente sobre as rotinas da unidade. -Prestar apoio emocional. -Verificar dos sinais vitais, conforme POP n -Administrar medicao C.P.M., conforme POP n -Registrar todos os cuidados prestados em pronturio, conforme POP n
