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ARTIGO DE REVISO / REVIEW ARTICLE

Alimentao e nutrio no contexto da ateno bsica
e da promoo da sade: a importncia de um dilogo
Feeding and nutrition in primary health care and health promotion: the importance of a
dialogue
Resumo
A transio nutricional um dos maiores desafos para as polticas
pblicas de sade, pois demanda um modelo de ateno pautado
na integralidade e uma abordagem voltada promoo da sade,
em especial na Ateno Bsica. A alimentao e a nutrio so
requisitos bsicos para a promoo da sade e permitem alcanar
o potencial de desenvolvimento humano. O objetivo deste artigo
foi refetir sobre os campos da Alimentao e Nutrio no contexto
da Ateno Bsica e da Promoo da Sade, por meio da metodologia
descritivo-refexiva, reforando a necessidade de um dilogo
entre essas reas, por meio da interlocuo entre seus desafos
e potencialidades, para que sejam alcanados os princpios
do Sistema nico de Sade. A anlise possibilitou perceber a
importncia da Estratgia Sade da Famlia e dos Ncleos de
Apoio Estratgia Sade da Famlia para a revitalizao da
Ateno Bsica, e desta como local privilegiado para a realizao
das aes de alimentao e nutrio e de promoo da sade.
Essa relao apresenta potencialidades, mas tambm importantes
desafos, como a necessidade de uma equipe interdisciplinar, para
alm da conformao atual das equipes de sade da famlia, em
nmero sufciente para atender a demanda e com qualifcao
para desenvolver aes de alimentao e nutrio, visando
os princpios da universalidade, integralidade e equidade e a
resolutividade dos servios de sade.
Palavras-chave: Alimentao. Nutrio em Sade Pblica.
Ateno Primria Sade. Programa Sade da Famlia.
Promoo da Sade.
Viviane Rangel de Muros Pimentel
1
Maria Ftima de Sousa
2
Luciani Martins Ricardi
3
Edgar Merchan Hamann
2
1
Ncleo de Estudos de Sade Pblica - CEAM/
UnB. Universidade de Braslia. Braslia-DF, Brasil.
2
Departamento de Sade Coletiva, Faculdade
de Cincias da Sade, Universidade de Braslia.
Braslia-DF, Brasil.
3
Curso de Ps-graduao em Sade Coletiva,
Universidade de Braslia. Braslia-DF, Brasil.
Agente financiador: Ministrio da Cincia,
Tecnologia e Inovao (MCTI). Nmero de
processo: 2008NC000162.
Correspondncia / Correspondence
Luciani Martins Ricardi3
E-mail: luciani _ snp@hotmail.com
DEMETRA: ALIMENTAO, NUTRIO & SADE
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Introduo
A transio nutricional, caracterizada pela coexistncia de defcincias nutricionais, que tm
diminudo, e das doenas crnicas no transmissveis (DCNT), que tm aumentado, um dos
maiores desafos para as polticas pblicas de sade atualmente, pois demanda um modelo de
ateno sade pautado na integralidade e uma abordagem voltada promoo da sade.
1
Frente necessidade de novos arranjos dos servios, alm da reorganizao das aes de
alimentao e nutrio desenvolvidas no sistema de sade, a Ateno Bsica (AB) e, em especial,
a Estratgia Sade da Famlia (ESF), so espaos privilegiados para aes de incentivo e apoio
a hbitos de vida saudveis, como aqueles relacionados prtica regular de atividade fsica e
alimentao.
2,3
O acesso alimentao um direito humano que se constituiu no prprio
direito vida, e a alimentao e a nutrio permitem alcanar o potencial de crescimento e de
Abstract
Nutritional transition is one of the major challenges for public
health policies because it demands a health care model guided
by integrality and health promotion, especially in Primary
Health Care. Food and nutrition are the basic requirements
for health promotion and they enable the achievement of the
potential of human development. This paper aims to refect
on the felds of food and nutrition in the context of Primary
Care and Health Promotion, through descriptive and refective
methodology, reinforcing the need for a dialogue between these
areas, through the interlocution between its challenges and
potentials, in order to attain the principles of the National Health
System. The analysis made it possible to realize the importance
of the Family Health Strategy and Family Health Strategy
Support for the revitalization of Primary Care, and how this
place is privileged for conducting food and nutrition and health
promotion activities. This relationship has potential, but also
important challenges such as the need for an interdisciplinary
team, which goes beyond the present conformation of family
health teams, in suffcient numbers to meet the demand of skills
and the development of food and nutrition actions, aiming for
the principles of universality, integrality and fairness and the
resoluteness of health services.
Key words: Feeding. Nutrition. Public Health. Primary Health
Care. Family Health Program. Health Promotion.
Alimentao e nutrio no contexto da ateno bsica e da promoo da sade
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desenvolvimento humano com qualidade de vida e cidadania, conforme destaca a Poltica Nacional
de Alimentao e Nutrio (PNAN).
4
Esse tambm um eixo fundamental da Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS), a qual
tambm traz a importncia do trabalho interdisciplinar e intersetorial, fundamentais na elevao
da qualidade de vida da populao.
5
Alm disso, a poltica ressalta que o apoio ao desenvolvimento
de estudos referentes ao impacto de aes voltadas alimentao na situao de sade tem sido
fundamental para que se possa alcanar a promoo da sade.
6

Nesse sentido, a PNAN refora a necessidade de se manter atualizada uma agenda de
prioridades de pesquisas em alimentao e nutrio, de interesse nacional e regional,
pautada na agenda nacional de prioridades de pesquisa em sade, com vistas a subsidiar
os processos de tomada de deciso.
4
Entretanto, persiste o desafo de desenvolver estudos e
pesquisas que retratem as possibilidades de se trabalhar, de forma mais efcaz e abrangente, as
aes de alimentao e nutrio nos servios de sade, principalmente no contexto da AB.
Assim, o presente artigo tem como objetivo refetir sobre os campos da Alimentao e
Nutrio no contexto da Ateno Bsica Sade e da Promoo da Sade, por meio da metodologia
descritivo-refexiva baseada em pesquisa bibliogrfca,

reforando a necessidade de um dilogo
entre essas reas, por meio da interlocuo entre seus desafos e potencialidades, para que sejam
alcanados, de forma efcaz, os princpios do Sistema nico de Sade (SUS).
A revitalizao da ateno bsica sade por meio da ESF e dos NASFs
O histrico organizacional dos servios de sade orientados pela Ateno Bsica Sade,
expresso ofcializada pelo governo brasileiro para o que, internacionalmente, se convencionou
chamar de Ateno Primria Sade, foi marcado por sucessivas reconstrues, at sua
consolidao como uma poltica de reforma, frente permanente crise dos sistemas de sade
contemporneos. Desde a primeira metade do sculo XX, a AB vem, cada vez mais, exercendo
papel fundamental na organizao das aes dos sistemas de sade de diversos pases, sendo
confgurada como uma estratgia de reorientao do modelo assistencial.
7,8
Sustentada no princpio da integralidade e defnida como o primeiro nvel de ateno sade,
responsvel pela articulao de aes de promoo da sade, preveno, tratamento e reabilitao
de doenas e agravos, a AB tem sido compreendida como a porta de entrada preferencial ao
sistema de sade e abordagem que alicera e determina o trabalho de todos os outros nveis.
9,10

Assim, demanda uma interveno ampla, para que se possa ter efeito positivo sobre a qualidade
de vida da populao, o que refete a complexidade de sua atuao.
11

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No Brasil, a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB), aprovada em 2006, em um contexto
de descentralizao e controle social da gesto, e revisada em 2011, reforando o papel da AB na
ordenao das Redes de Ateno Sade, tem a Estratgia Sade da Famlia (ESF) como estratgia
prioritria de reorganizao. A ESF visa a expanso, qualifcao e consolidao do primeiro nvel
da ateno, pois favorece uma reorientao do processo de trabalho, com maior potencial de
aprofundar os princpios, diretrizes e fundamentos da AB e de ampliar a resolutividade e impacto
na situao de sade das pessoas e coletividades, de acordo com os princpios da universalidade,
integralidade, equidade e descentralizao, do SUS.
2

A implantao da ESF ocasionou um importante avano na AB brasileira.
12
Contudo, apesar de
ter sido acelerada nos municpios de pequeno porte, tem sido lenta nos grandes centros urbanos,
em parte devido s questes de maior complexidade, relacionadas concentrao demogrfca,
ao grau elevado de excluso no acesso aos servios de sade, aos agravos de sade caractersticos
das grandes cidades e metrpoles e desarticulao e m distribuio da oferta consolidada na
rede assistencial.
13
Assim, a estruturao da rede de atendimento bsico ainda representa um enorme desafo
nos dias de hoje. A ausncia de recursos humanos em sade com capacitao tcnica adequada e
condies de trabalho atrativas constitui, ainda hoje, uma realidade na maioria dos municpios
brasileiros, tornando-se grande obstculo ao bom desempenho da gesto.
9,14
Alm disso, no basta
redimensionar a formao para as equipes de sade da famlia somente com maior nmero de
cursos introdutrios ou horas de capacitao em treinamentos pontuais, mas redirecion-la para
um processo de ensino-aprendizagem continuado, problematizado e mediado, com a colaborao
de diferentes profssionais.
15
Visando apoiar e fortalecer a ESF na rede de servios, para a ampliao da abrangncia e do
escopo das aes da AB, bem como sua resolutividade, o Ministrio da Sade criou, em 2008, o
Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF). Constitudo por equipes compostas por profssionais
de sade de diferentes reas de conhecimento, para atuarem em conjunto com os profssionais das
equipes de sade da famlia, atravs do matriciamento, os NASFs atuam, de forma interdisciplinar
e intersetorial, prioritariamente com aes de educao permanente, com foco no territrio sob
sua responsabilidade.
16
O histrico organizacional e poltico das aes de alimentao e nutrio na ateno bsica
e na promoo da sade
Apesar da existncia de registros de aes governamentais brasileiras no campo da alimentao
e nutrio j na dcada de 1930, houve maior fortalecimento do tema na agenda nacional a partir
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da dcada de 1970, com a criao do Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio (INAN) e, em
especial, aps a dcada de 1990, com a publicao de polticas e pesquisas na rea.
A criao do INAN, em 1972, teve grande importncia, pois este tinha a fnalidade de assistir o
governo na formulao da poltica nacional de alimentao e nutrio; elaborar, executar e avaliar
o Programa Nacional de Alimentao e Nutrio (PRONAN); e funcionar como rgo central
das atividades deste campo de conhecimento. O instituto tambm era responsvel pela gesto do
Programa de Nutrio em Sade e do Programa de Combate s Carncias Especfcas. A extino
do INAN, em 1997, levou ao surgimento da Coordenao Geral da Poltica de Alimentao e
Nutrio, atual Coordenao Geral de Alimentao e Nutrio, vinculada ao Ministrio da Sade
e responsvel pela elaborao da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).
17
Na PNAN, aprovada em 1999, o Ministrio da Sade atestou seu compromisso, reconhecendo
a alimentao e a nutrio como requisitos bsicos para a promoo e proteo da sade. A poltica
tambm foi um marco para pesquisas no campo de nutrio cientfca, responsveis por infuenciar
a mudana da concepo da relao entre alimentao e sade,
18
fortalecendo o reconhecimento
da necessidade de investimentos na formulao, implementao e concretizao de polticas de
promoo, proteo e recuperao da sade.
8
Em 2011, a PNAN foi reeditada com o propsito de melhorar as condies de alimentao,
nutrio e sade, em busca da garantia da Segurana Alimentar e Nutricional da populao
brasileira, consolidando-se como referncia aos novos desafos a serem enfrentados na rea,
dentro do SUS.
4
Em articulao PNAB e PNAN, em 2006, foi elaborada a Poltica Nacional de Promoo da
Sade (PNPS), visando criao de mecanismos que reduzissem as situaes de vulnerabilidade,
defendendo a equidade e incorporando a participao e o controle social na gesto das polticas
pblicas. A PNPS trouxe, como eixos estratgicos, a promoo da alimentao saudvel com vistas
promoo de aes relativas alimentao saudvel, realizao da intra e da intersetorialidade,
implementao das aes de vigilncia alimentar e nutricional e reorientao dos servios de
sade, com nfase na AB.
6
Outro marco importante, j em 2009, foi a publicao da Matriz de aes de alimentao
e nutrio na Ateno Bsica de Sade, publicada no ano seguinte criao dos NASF. Veio com
o objetivo de sistematizar e organizar as aes de alimentao e nutrio e do cuidado nutricional,
para integrarem o rol de aes de sade desenvolvidas no mbito da AB, visando ao aperfeioamento
da ao governamental, em especial no que tange s trs polticas: PNAN, PNAB e PNPS.
3
Atualmente, vrias aes, na rea de alimentao e nutrio vm sendo implementadas
pelo governo brasileiro. Jaime et al.
19
destacam as aes de Vigilncia Alimentar e Nutricional, com
o uso do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional; de Promoo da Sade e da Alimentao
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Saudvel, com a implementao do Guia Alimentar para a Populao Brasileira, da Estratgia Nacional
para a Alimentao Complementar Saudvel e do Programa Sade na Escola; e de controle e
preveno da obesidade, doenas crnicas e defcincias de micronutrientes, com foco na anemia
ferropriva e hipovitaminose A.
Alimentao e nutrio na ateno bsica sade: potencialidades e desafos
Na busca por um modelo de ateno integral sade da populao, fazem-se necessrias
mudanas na organizao das prticas e dos servios, com transformaes dos saberes e do processo
de trabalho.
20
Para isso, no se deve desvalorizar uma rea do conhecimento em detrimento de
outra, mas o contrrio, partindo do pleno reconhecimento das especifcidades que cada rea possui,
preciso pensar em aes conjuntas, integradas e inter-relacionadas de profssionais de diferentes
reas, no intuito de superar a fragmentao do conhecimento ainda presente nos servios de sade
oferecidos na AB. importante que o profssional assuma seu papel de agente promotor da sade,
superando o paradigma de olhar a doena apresentada pelo usurio, e passando a contemplar o
sujeito de forma plena, integral e contnua, associando saberes e prticas.
18
Nesse sentido, tem-se
avanado com programas como o Pr-Sade e o PET-Sade, que propem reorientar a formao
dos profssionais de sade, perpassando as reformas curriculares e possibilitando maior integrao
ensino-servio.
21,22
crucial, tambm, para a garantia da integralidade da ateno, avaliar os problemas
encontrados e prover os recursos necessrios, o que requer a integrao dos servios por meio de
redes de ateno sade, sem precisar desrespeitar a interdependncia entre atores e organizaes,
uma vez que nenhuma delas possui a totalidade dos recursos necessrios para a resoluo dos
anseios e demandas de uma populao.
23
Assim, o acesso aos diferentes nveis de ateno sade
deve ser universal, integral, contnuo e de qualidade, contribuindo para o desenvolvimento de
relaes de vnculo e responsabilizao entre as equipes e os usurios. Tambm so importantes a
valorizao dos profssionais e a avaliao e acompanhamento dos resultados, bem como o estmulo
participao e controle social.
3

No contexto da nutrio, os perfs epidemiolgico e nutricional atuais tm composto um
mosaico de agravos sade na populao brasileira, levando a um despertar dos especialistas e
das autoridades governamentais frente necessidade de polticas que correspondam e supram
as demandas advindas desse cenrio.
24
Diante disso, o desenvolvimento de aes de promoo
das prticas alimentares saudveis na AB, em especial por meio da ESF, tem sido apontado como
importante estratgia para enfrentar a nova realidade no campo da sade.
3,25,26

So notrios os avanos advindos dos esforos do Estado brasileiro, dentre os quais se destacam:
a consolidao da PNAN; o aumento da oferta de aes de nutrio na AB, especialmente aps
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implantao do NASF; a incluso da temtica alimentar e nutricional cada vez mais presente em
estudos e publicaes cientfcas; e o monitoramento das aes, por meio do Sistema de Vigilncia
Alimentar e Nutricional. Porm, para que as aes de alimentao e nutrio ofertadas possam
suprir a demanda existente nos servios de sade, ainda existem ns crticos importantes.
Coutinho et al.
1
mencionam a necessidade de fortalecer a rede de nutrio no SUS,
institucionalmente, nas trs esferas de governo, para que se possa implementar uma agenda nica
de nutrio, focada na promoo da alimentao saudvel. Nesse sentido, ainda preciso avanar
rumo consolidao, expanso e universalizao das aes propostas para a AB no Brasil, como
no acompanhamento da Vigilncia Alimentar e Nutricional e do Programa Bolsa Famlia, no
enfrentamento das defcincias de micronutrientes e na preveno e controle das doenas crnicas.
19

H dez anos, Assis et al.
5
destacaram que o objetivo de promover a sade, especialmente no
Brasil, no seria alcanado sem que aes efetivas, na rea da vigilncia e da assistncia alimentar
e nutricional, fossem implementadas de forma articulada a um sistema de vigilncia sade.
Alm disso, os autores questionaram os possveis rumos que uma reforma da AB teriam, sem
a integrao da nutrio e do nutricionista em sua prtica. Possivelmente, a ateno sade
continuaria centrada na velha hegemonia do conhecimento mdico. Portanto, a refexo sobre a
insero do nutricionista nas equipes da ESF se faz necessria.
Geus et al.
27
enfatizam que essa insero fundamental para a promoo da sade da populao
em todas as fases da vida, na abordagem dos aspectos de alimentao saudvel, segurana
alimentar, cidadania e direito humano alimentao adequada. A ausncia do nutricionista na
equipe confronta-se com o princpio da integralidade das aes de sade, j que este profssional
quem possui formao acadmica para atuar na rea de alimentao e nutrio dentro das
comunidades e a abordagem do tema perpassa as aes de promoo e recuperao da sade e
preveno e tratamento de doenas.
O profssional nutricionista ainda no faz parte das equipes bsicas de sade da famlia, porm
pode exercer o matriciamento das aes de alimentao e nutrio nas equipes do NASF.
28
Esse
matriciamento representa uma potencialidade, mas traz consigo o desafo da apropriao das
aes de alimentao e nutrio por outros profssionais de sade, respeitando-se competncias e
atribuies especfcas. Isso remete importncia da formao de profssionais aptos a colocar em
prtica as aes propostas para a AB.
19
Entretanto, a implantao desses ncleos ainda se mostra
incipiente, sendo necessrio fortalec-los e ampli-los para facilitar o atendimento s demandas
mdico-sociais que, ainda hoje, fcam represadas na Unidade de Sade da Famlia.
15
De forma geral, cada NASF 1 deve realizar suas atividades vinculado a, no mnimo, oito e,
no mximo, 15 equipes de Sade da Famlia.
2
Em 2012, de acordo com a Sala de Apoio Gesto
Estratgia, do Ministrio da Sade, havia 1.929 NASFs em funcionamento. No ano anterior, havia
1.564 equipes, com implantao dos NASFs em apenas 1.330 municpios brasileiros.
29
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O nutricionista apenas um dos 20 profssionais do rol que podem compor os NASFs, sendo
esta composio defnida pelos gestores municipais.
2
Essa fexibilidade na escolha dos profssionais
visa permitir que as aes sejam planejadas de acordo com a realidade local, com base no territrio,
constituindo, de fato, um planejamento ascendente. Isso representa uma grande potencialidade,
sobretudo quando se consideram o modelo federativo brasileiro e a estruturao da rede de ateno
sade, com a AB como ordenadora. Por outro lado, a condio de escolha tambm traz desafos
que ainda devem ser superados, pois no garante que esse critrio de prioridade seja utilizado,
podendo a escolha e a contratao dos profssionais serem utilizadas para outros interesses, como
interesses polticos, e at mesmo como moeda de troca de favores.
Tambm a promoo sade coloca-se como um desafo, no sentido de avanar na consolidao
de um modelo intersetorial, com aes para alm do espao fsico das Unidades Bsicas de Sade.
A promoo traz consigo uma nova lgica de enfrentamento no processo de sade-doena,
considerando os determinantes sociais de sade, que englobam aspectos sociais, econmicos,
culturais, tnico-raciais, psicolgicos e comportamentais.
30
A intersetorialidade uma das vertentes das aes de Alimentao e Nutrio na AB, com
a integrao das aes dos diferentes setores presentes no territrio, em especial, Educao
e Assistncia Social. Pode-se citar, como exemplo, o atendimento s famlias benefcirias do
Programa Bolsa Famlia.
19
Como apontam Ferreira e Magalhes,
31
a proposta de promoo traz
consigo novas exigncias em relao ao modelo de ateno e formao acadmica, com necessidade
de romper a fragmentao tecnicista tradicional, e no que tange ao fortalecimento das parcerias
e inovao das prticas alimentares voltadas construo da cidadania alimentar.
Por fm, outra questo a ser superada diz respeito ao direcionamento das pesquisas relacionadas
nutrio no mbito da AB no Brasil. A conduo de estudos que avaliem a prtica profssional,
as percepes e a educao permanente de profssionais de sade da AB so de grande relevncia.
Apesar da produo na rea ser crescente, os estudos relacionados avaliao de programas de
alimentao e nutrio, no geral, no tratam do impacto, mas apenas de sua implementao.
necessria ainda uma descentralizao das pesquisas, bem como uma abrangncia maior dos
temas que envolvem a alimentao e nutrio na AB.
32

Consideraes fnais
H dcadas, a sade deixou de ser vista apenas como a ausncia de doena e seu conceito se
tornou mais amplo, senda considerada um recurso para a vida e no como o objetivo de viver.
33

Tambm passou a se pensar no bem-estar fsico, social e psicolgico. Dessa forma, no possvel
pensar em AB e ESF sem pensar em aes de Promoo da Sade, pois se perderia seu papel
primordial, de proposio de um novo modelo de ateno integral sade, e se reforaria aquele
Alimentao e nutrio no contexto da ateno bsica e da promoo da sade
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centrado na enfermidade. O processo de trabalho diferenciado da ESF, voltado ao contato com a
realidade e criao de vnculo com a comunidade, favorece a qualidade de vida da populao e
torna-se espao privilegiado para a realizao das aes de alimentao e nutrio, na perspectiva
do Direito Humano Alimentao Adequada.
Assim, as polticas de AB, alimentao e nutrio e promoo da sade relacionam-se de forma
interdependente e precisam ser trabalhadas de forma articulada, para que se possa implementar
uma agenda nica, voltada para a promoo de hbitos de vida saudveis, considerando-se os
determinantes sociais da sade e a complexidade dos comportamentos humanos.
Para isso, a presena de uma equipe multi e interdisciplinar, para alm da conformao
atual das equipes de sade da famlia, centradas, muitas vezes, no mdico, essencial. Todos os
profssionais devem ser promotores da sade e uma equipe ampliada na AB, com outros saberes com
nutricionistas, profssionais de educao fsica, fonoaudilogos, psiclogos, pedagogos, comuniclogos
e tantos outros traria grandes avanos rumo aos princpios da universalidade, da integralidade, da
equidade e da resolutividade. E no basta somente ter os profssionais na rede, preciso que seja em
nmero sufciente para atender a demanda e realizar as aes que o SUS se prope, o que se torna
difcil com os profssionais inseridos apenas nas equipes do NASF, realizando prioritariamente o
matriciamento, muitas vezes, de um nmero grande de equipes de sade da famlia.
O matriciamento possui grande relevncia na AB, pois as aes de alimentao e nutrio e a
promoo da alimentao saudvel devem ser transversais, como parte da rotina de trabalho dos
profssionais da equipe de sade. Porm, aes mais especfcas so muito relevantes e importante
que o contato dos usurios com o profssional nutricionista no se d apenas depois da instalao
das patologias, pois, nesse caso, seria a continuidade de um modelo curativista, pautado na doena,
e o papel do nutricionista como promotor da sade, diretamente, estaria em segundo plano ou,
muitas vezes, nem acontecendo.
O nutricionista tem importante papel para subsidiar a populao com informaes relativas
Educao Alimentar e Nutricional. Porm, pensar uma alimentao saudvel vai alm das escolhas
individuais. A alimentao infuenciada por questes relacionadas agricultura, educao,
economia, aos hbitos familiares e comunitrios, religio e a muitos outros fatores, objetivos
e subjetivos, conscientes e inconscientes. Enfm, refete os modos de andar a vida das pessoas e
das comunidades. E, nesse aspecto, a presena do nutricionista na Ateno Bsica se faz bastante
importante, pois esse o local mais prximo de onde as pessoas vivem e convivem.
importante conhecer todo o contexto para que se possa agir, favorecendo-o. Para alm da
carncia e da suplementao de um nutriente, por exemplo, preciso conhecer toda uma cadeia
que est por trs, desde a produo dos alimentos at o acesso por parte da comunidade. Esse
trabalho deve ser feito pelos profssionais da equipe de sade, e ter algum com uma formao
especfca na rea de alimentao e nutrio pode enriquecer ainda mais o trabalho.
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Alm disso, necessrio que o trabalho seja feito em conjunto com a comunidade, que esta
tambm possa participar ativamente dos processos de construo, com seus saberes, suas tradies
e seus hbitos, favorecendo a sustentabilidade das aes. H um movimento crescente para que os
profssionais da Ateno Bsica conheam, de fato, a comunidade em que realizam seu trabalho e
para que o Nutricionista realize aes alm do atendimento nutricional de forma individualizada,
sendo um articulador com o mercado produtivo, com os movimentos sociais, com os diversos
setores, atuante nas arenas polticas.
Por fm, a formao e os processos de educao continuada e permanente dos profssionais
de sade precisam ser repensados, e, no contexto da nutrio, imprescindvel e estratgica a
qualifcao de gestores e trabalhadores de sade para implementao de polticas, programas e
aes voltados ateno e vigilncia alimentar e nutricional, promoo da sade e da alimentao
adequada e saudvel e segurana alimentar e nutricional, para que se possa enfrentar os agravos
e problemas decorrentes do atual quadro social, epidemiolgico e nutricional brasileiro.
Agradecimentos
Ao Ncleo de Estudos de Sade Pblica, do Centro de Estudos Avanados Multidisciplinares,
da Universidade de Braslia.
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Recebido: 24/4/2013
Revisado: 29/7/2013
Aprovado: 02/8/2013