SM: Causas e diagnsticos

por

Odd Reiersl

(agradecemos a traduo por: blueshine)

O psiclogo e sexlogo noruegus Odd Reiersl, neste artigo, argumenta pela abolio
do diagnstico de fetichismo, fetichismo de
transverso, sadismo e masoquismo do ICD-10,
Classificao Internacional de Doenas, verso
10.
Introduo
Neste artigo escrevo principalmente sobre SM,
mas j que muitos profissionais falam sobre
"parafilias" generalizadas ou sobre fetichismo
como sendo intimamente ligadas ao SM, farei, por
todo

artigo,

referncias

"fetichismo".

Argumentarei sobre a abolio do diagnstico de

"fetichismo",

"fetichismo

de

transverso",

"sadismo" e "masoquismo". Usarei, na maior parte das vezes, o pronome "ele" em vez
de "ela", porque h mais conhecimentos sobre a "parafilia" masculina. Isso no significa
que

eu

queira

excluir

as

mulheres

da

minha

discusso.

O que SM?
Pontos de vista tradicionais comumente definem que SM uma "perverso" onde
pessoas tm prazer em atividades sexuais que inflijam dor e/ou humilhao. A pessoa
que se excita sexualmente por infligir dor/humilhao chamada de "sdico". A pessoa
que se excita sexualmente por receber estmulos dolorosos/humilhantes chamada de
"masoquista". A palavra "perverso" foi originalmente usada dentro da terminologia
legal, o equivalente psiquitrico mais moderno seria "parafilia" ou "desvio
sexual"(DSM-IV, ICD-10).
Eu vejo o SM como um jogo de poder ertico consentido entre dois adultos. Quando as
atividades no so consensuais, ou quando um dos parceiros tratado com desrespeito,
elas se tornam abusivas e podem ser apropriadamente chamadas de "perversas". O
saudvel, consensual jogo de poder ertico, pode dar prazer s pessoas. So variaes

ou preferncias sexuais muito aceitveis. Esses jogos de poder erticos podem envolver
dominao verbal ou fsica. Ordens, espancamentos, imobilizaes e jogos de
mestre/escrava so exemplos.
J que "sadomasoquismo", para muitas pessoas, carrega uma conotao de violncia,
pode ser melhor usar um termo diferente como, por exemplo, D/s (Dominao e
Submisso), mas difcil mudar terminologias estabelecidas.
Que tipo de pessoas pratica o SM?
A opinio tradicional de cem anos atrs definia que essas pessoas eram imorais, doentes
ou degeneradas. Os pontos de vista no distinguiam entre violncia e jogos consensuais.
Dados psiquitricos eram usados para provar esses pontos de vista.
Por exemplo, William Stekel (Stekel, 1930), um famoso psiquiatra e psicanalista,
escreveu um livro sobre casos psiquitricos em fetichismo e SM. Eram pessoas
realmente desesperadas, muitas delas em conflito com a lei. Esses pontos de vista eram
tirados desses casos.
Vale a pena observar a opinio clerical tradicional condenando todo tipo de atividade
sexual que no ocorresse entre homem e mulher, e a atividade sexual necessria para a
procriao como objetivo ser aceitvel. Qualquer tipo de sexo que no usasse a posio
de missionrio (o homem por cima!) entre o homem casado e sua esposa era
considerado "perverso".
Foi apenas nos anos 70 que cientistas sociais tentaram conduzir estudos objetivos desses
fenmenos sexuais (embora Kinsey tivesse umas poucas questes sobre atividades de
infligir dor, como mordidas, no seu famoso estudo dos anos 50). Um dos primeiros
estudos foi conduzido por Spengler (1977). Um questionrio foi enviado a anunciantes
em revistas de SM e a membros de clubes de SM. Moser e Levitt (Weinberg, 1995)
fizeram um estudo mais extenso alguns anos mais tarde tambm baseado em
questionrios. Robert Stoller (Stoller, 1991) usou um mtodo "etnogrfico" para
entrevistar praticantes de SM nos anos 80.
Estes estudos indicaram que os praticantes de SM so pessoas muito diferentes. Muitos
deles ocupam posio elevada na sociedade, respeitados, com alto nvel de educao.
No h razo para crer que h maior prevalncia de psicoses ou desordens de
personalidade do que na populao em geral.
O que faz as pessoas desenvolverem um forte interesse ou preferncia por SM?
Se at os psiquiatras e os psiclogos tm tradicionalmente se preocupado com a
"etiologia", acho que seria interessante levantar essa questo sobre a preferncia ou

forte interesse. Freqentemente encontro pessoas que se perguntam: "Por que sou como
sou?"
Viso psicoanaltica
Na viso psicanaltica o "sadismo" quase sempre entendido como reao primria e o
"masoquismo" como reao secundria ao trauma. O "masoquismo" secundrio no
sentido de que o "sadismo" dirigido para dentro, contra si mesmo. Se a criana tem
uma me que nega satisfazer suas necessidades, ela pode, quando adulta, procurar
vingana em fantasias sdicas e possivelmente realiz-las sexualmente contra mulheres.
Sadismo "oral", "anal" e "flico" foram postulados. Dessa forma, a vingana pode vir
como resultado da angstia de castrao na fase edpica ("flica"). O conflito edpico
pode, alternativamente, resultar diretamente em submisso (sendo assim, em
masoquismo), como estratgia de fuga. Ele "deixa estar" por desistncia.
A compulso repetio tem lugar proeminente no pensamento psicanaltico. "Pessoas
SM" precisam recriar um velho cenrio traumtico na tentativa e resolver, aqui e agora,
o que foi impossvel de resolver no passado. Se, por exemplo, a criana foi espancada
pela me, ela pode precisar repetir esse cenrio tendo uma namorada lhe fazendo o
mesmo quando adulto. Ou ele pode reverter essa situao espancando sua namorada.
H numerosas explicaes entre profissionais psicanaliticamente orientados (talvez
tantas explicaes quanto profissionais). Outra bem conhecida sobre expiao. "J que
pequei (por ser sexual) sou mau e preciso punio". Nesse caso, o "masoquismo" parece
ser uma reao primria, o "sadismo" ser a projeo e o sdico pune o outro ao invs
de punir a si mesmo.
Parece que Freud tinha uma viso ampla do SM no sentido de que ele conhecia a
seqncia dos estados "normais" aos "extremamente" sdicos, ambos em pessoas
masoquistas. Ele associou homens sociveis, assertivos, dominadores, como tipos
sexualmente "sdicos" e mulheres receptivas, submissas, como tipos "masoquistas".
Apenas quando esses impulsos se tornam exagerados que a pessoa se torna "perversa".
Freud tambm entendeu o fetichismo como uma perverso "primria", o que significa
que o SM de alguma forma tem o fetichismo como base. tambm importante notar
que Freud, inicialmente, pensou o sadismo como fora primria (em relao ao
masoquismo), mas, posteriormente passou a crer que o masoquismo veio primeiro.
preciso alertar que as palavras "sadismo" e "masoquismo" so usados em diferentes
sentidos (dos sexuais) dentro da viso psicanaltica. Por exemplo, Wilhelm Reich
(Reich, 1945) falou sobre "estruturas de personalidade" sdicas e masoquistas. H

formas de caracterizar tipos de personalidades e isso no tem necessariamente a ver com

sexualidade.
Robert Stoller, um psiquiatra e psicanalista, se divide quanto ao pensamento
psicanaltico quanto aos conflitos da infncia contribuam "etiologia". Ele foge ao
tradicional porque acentua a formao gentica assim como outros fatores biolgicos e
culturais como importantes contribuies. Ele critica a psicoanlise de ser dogmtica e
no se interessar em investigar os fenmenos da vida real. "Teorias psicoanalticas que
comecem por chamar de perversos as pessoas fronteirias, pre-psicticas e que tais, no
fazem justia s reas macias de funes bem sucedidas presentes em muitas pessoas
perversas ou s reas macias de patologia presentes naqueles que no so classificados
como perversos" (nesse livro de 1991 ele atipicamente usa a palavra "perverso" ao
invs de "parafilia"). Stoller delineia mais ou menos a seguinte concluso de suas
investigaes etnogrficas dos anos 80 bem como de outras pesquisas em relao s
causas e s dinmicas:
Fatores

biolgicos:

" sensato pensar que certas reas anatmicas so constitutivamente mais prazerosas
em uma pessoa do que na outra; o desenvolvimento de zonas libidinais contribuem para
um

estilo

ertico".

Homens tm uma propenso para fetichizar (por "fetichizar" Stoller descreve um

fenmeno que eu preferiria chamar "objetificar")"ou seja, reduzir a apreciao de
algum a apenas sua anatomia, ou menos (isso sendo a dinmica fundamental da
perverso) em contraste ao desejo oposto nas mulheres por relacionamento, intimidade e
constncia. Ele supe que a evoluo filogentica responsvel por essas diferenas de
gnero. Ele acrescenta, no entanto que essas diferenas quanto ao gnero sexual podem
ser

explicadas

culturalmente.

Fatores

culturais:

Cultura uma fonte de conscincia, por exemplo: ".. quando a igreja medieval aceitou
a flagelao como um ato piedoso, os masoquistas tiveram um assombroso caminho,
mais ou menos livre de culpa, ao xtase que a igreja de hoje bloqueou atravs de sua
compreenso

do

masoquismo

perverso".

A cultura uma fonte de sugestes para as pessoas definirem seus comportamentos

erticos. Stoller refere-se aos "jogos ertico perversos", isto , um encorajamento aos
indivduos experimentarem prticas para o prazer ertico, mesmo quando a cultura

desaprova

essas

prticas.

Fatores psicodinmicos:
Trauma: Assim como outros psicanalistas, Stoller inclui o trauma como um fator de
forte contribuio. Ele mais cauteloso do que muitos dos tradicionais pois levanta
importantes questes sobre como o trauma contribui exatamente e sob que
circunstncias. Por que algumas pessoas tornam-se interessadas em SM e outras no,
tendo tido o mesmo tipo de trauma? Ele especula a partir de seus dados etnogrficos e
de sua prtica psicanalista que as pessoas que praticam SM consensual so "neurticas,
como ns todos", enquanto que os praticantes no-consensuais so mais severamente
afetados demonstrando fortes sinais de desordens da personalidade ou, nos piores casos,
de

psicoses.

"Ansiedade de simbiose": Os meninos precisam desempenhar um ato de separao de

suas mes que no requisitado s meninas. Quando isso difcil, eles podem temer
tornarem-se femininos e podem temer tornarem-se ntimos de meninas e mulheres.
"Muito da masculinidade, em todas as culturas, construda a partir da manifestao
desse conflito: da nfase ao falo, do medo da intimidade com mulheres, do medo de ser
humilhado pelas mulheres, da necessidade de humilhar as mulheres e da fetichizio das
mulheres." Ele apregoa que a ansiedade da simbiose pode ser a base para a maioria das
perverses, por exemplo, fetichismo, voyeurismo e sadomasoquismo. Na sua maneira
de ver essas so diferentes maneiras de criar ou preservar distncia das mulheres.

Defesa

contra

ansiedade,

vergonha

Teoria

culpa.

comportamental

Rosenhan e Seligman (1995) apresentam uma viso comportamental das causas das
parafilias.Eles usam o paradigma pavloviano onde um reflexo condicionado (CS)
associado a um reflexo incondicionado (US) de estimulao genital e a uma resposta
incondicionada (UR) de prazer sexual. Como resultado, futuramente um CS produzir
uma resposta condicionada de excitao sexual. Fetichismo por ps pode ser usado
como exemplo. A viso e o toque de um p no pnis pode se tornar um CS resultando
em ereo ou orgasmo, o US. O CS no se extingue na parafilia, devido masturbao
que refora a conexo entre CS e US. Mas por que algumas pessoas se masturbam com
o

CS

outras

no

ainda

um

mistrio.

Alm disso, eles usam um "preveno" como forma de explicar o fato de que um
limitado conjunto de objetos tornem-se paraflicos. Essa preveno talvez "meio

programada"(i.e.

biologicamente

determinada)

de

determinadas

Sexologia

espcies.
"Moderna"

John Money (Money, 1986) um dos mais importantes e conhecidos sexologistas que
escreveu exaustivamente sobre a parafilia. Ele usa tanto a psicoanlise quanto a teoria
comportamental para como bases para seu pensamento. Uma de suas definies mais
proeminentes a de "transformar a tragdia em triunfo", a tragdia como vandalizao
da sexualidade de algum ou um "grfico do amor". O triunfo a satisfao sexual
obtida por ser paraflico. Money define o "grfico do amor" como "uma representao
ou padro de desenvolvimento existindo simultaneamente no pensamento e no crebro
retratando o amor idealizado, o caso de amor idealizado, e o programa idealizado de
atividade sexo-ertica projetada no imaginrio ou mesmo realizada com o parceiro"
(Money, 1998). O grfico do amor de uma pessoa , supostamente, to caracterstico
dessa pessoa como suas digitais. Uma pessoa com parafilia como parte de seu grfico
do

amor

teve

seu

grfico

vandalizado.

Grficos do amor podem ser vandalizados de muitas formas, por exemplo, por pais que
interferem no desenvolvimento sexual de uma criana. Ele afirma que a parafilia
virtualmente no-existente em sociedades que no colocam tabus no desenvolvimento
sexo-ertico das crianas. Por outro lado, ele enfatiza que tanto a hereditariedade quanto
o ambiente contribuem para o aparecimento das parafilias. Componentes hereditrios
no so necessariamente genticos, pois podem, por exemplo, ser fruto de influncias
hormonais

no

ambiente

intrauterino.

Money conhecido pela extensiva classificao das parafilias, dividindo-as em

categorias e sub-categorias e dando-lhes nomes especficos (como "acromotofilia") que
ele pegou do grego e do latim. Sua classificao muito mais extensa do que as
encontradas nos mais importantes manuais de diagnsticos (DSM e ICD).
Os sexologistas variam em sua maneira de pensar sobre as origens da parafilia. Uma
opinio comum que o desenvolvimento da parafilia est conectado rejeio do
indivduo sexualidade, ao corpo e intimidade, e que h um conflito emocional em
relao aos seus pais. O conflito emocional faz o indivduo desconectar sua sexualidade
de
Meus

outros

indivduos
comentrios

conect-la
sobre

objetos
a

ou

situaes.
"etiologia"

Acho razovel acreditar que h tantas origens para a parafilia quanto indivduos

paraflicos. De acordo com minha experincia e com os estudos que li, indivduos de
Sm constituem um grupo diverso que no tem necessariamente nada em comum exceto
o

fato

de

serem

interessados

em

SM.

Muitos dos profissionais que tentaram explicar as origens do SM tm bons conceitos,

mas eu no acredito que as explicaes so universalmente vlidas. muito fcil
postular um conflito e um trauma como necessariamente fatores fundamentais,
especialmente quando dados do paciente so usados. Se isso fosse correto, eu esperaria
uma maior prevalncia de psicopatologias entre indivduos SM do que na populao em
geral. Pelos estudos feitos, no entanto, no h razo para acreditar nisso. Como Stoller
diz: "Muitos dos pacientes informantes so estveis profissionalmente; a maior parte
graduados ou mais, conversadores animados, com bom senso de humor, atualizados na
poltica e nos eventos mundiais, e nem mais nem menos deprimidos do que a sociedade
como

um

todo.

"Como

todo

mundo,

eles

so

neurticos".

Ento, se, como Stoller diz, SM uma PTSD (Desordem Ps Traumtica por Stress ou
Tenso) da infncia, ns todos provavelmente temos algum tipo de PTSD, indivduos
SM ou no. E SM virtualmente uma soluo saudvel comparando-se, por exemplo, a
uma

OCD

(Transtorno

Obsessivo

Compulsivo).

Um dos pontos fracos nessas explanaes que quase sempre falam s de homens.
Naturalmente, os homens tradicionalmente reprimiram menos suas inclinaes sexuais
do que as mulheres, assim sendo manifestaram seus impulsos sexuais de forma mais
abrangente. Alguns deles tiveram problemas (algumas vezes at com a Lei) e
terminaram num consultrio mdico sendo diagnosticados. Isso nos leva a um outro
ponto

fraco:

muitos

dos

casos

coletados

vm

de

casos

patolgicos.

Acho razovel perceber (como Stoller e Money) que h vrias causas que contriburam.
A educao obviamente insuficiente, j que h fortes razes para crer que ambientes
equivalentes podem dar resultados diferentes. Indivduos que foram espancados quando
crianas podem ou no ser levados a espancar. E indivduos que nunca foram (ou pelo
menos dizem que no) espancados gostam de o ser durante os jogos SM. Talvez alguns
indivduos sejam mais atrados a uma forte estimulao do que outros. O nus uma
zona ergena para a maioria das pessoas e talvez mais sensvel em umas do que em
outras. J que h diferenas genticas nas partes do corpo de cada um, por que
diferenas geneticamente determinadas em diferentes partes do corpo no respondem a
vrios

tipos

de

estmulos?

Concordo com Stoller de que h causas biolgicas, culturais e ambientais, que

freqentemente operam em interao simultnea. Acredito que a "fixao" (Stoller)

ocupa uma parte importante, porque interesses sexuais so muito "resistentes
extino". No acho que os tericos comportamentais tenham acertado em que a
masturbao seja um fator crucial para manter o interesse. Mais provvel que o interesse
tenha sido invocado uma vez e para sempre fixado, compelindo portanto o indivduo a
continuar

se

masturbando.

O interesse pode ser despertado de vrias formas, no necessariamente traumticas. Se

h um trauma envolvido, talvez isso possa explicar a fixao pois a excitao pode ter
sido to grande que o impacto emocional da experincia fica gravado para sempre no
crebro e no sistema nervoso. Mas posso bem imaginar que os estados hiper-excitados
tenham diferentes causas. Uma irm mais velha que coloque sua bota no pnis do
menino durante uma brincadeira pode ser o exemplo de forte excitao resultante do
vigor do jogo mais o toque em seu pnis. Seu fetiche por botas e possivelmente um
interesse masoquista pode ser devido ao intenso prazer num estgio de superexcitamento sem nenhum trauma envolvido. Naturalmente, sua estrutura gentica pode
ser de grande influncia nessa hora. Entretanto, algum pode argumentar que se um
indivduo adulto pode relacionar-se sexualmente apenas com botas e no com pessoas,
deve haver algum trauma em sua vida que faz ser impossvel uma relao sexual com
outras pessoas. O(s) trauma(s) ser, nesse caso, relativo sua inabilidade em criar
relacionamentos, no a fetiches ou interesses SM. Tenho certeza de que psiquiatras
quase sempre se confundem sobre esses assuntos. Alm disso h uma razo para
acreditar que a maioria de ns sofremos algum tipo de trauma, e que isso poderiam, em
casos individuais, ser prova de que o trauma a causa para o interesse no SM. "Veja,
esses

SM

todos

tiveram

traumas

em

suas

vidas".

De qualquer maneira, concordo com Stoller em que, aqueles que abusam de outros,
sexualmente ou no, so indivduos comprometidos psiquicamente. Eles devem ter
sofrido traumas tradicionais (como terem sido vtimas de abusos) ou terem sido
severamente negligenciados, de tal forma que suas habilidades para relacionarem-se
com outras pessoas de forma respeitosa e emptica tenha sido profundamente
prejudicada.
Um ponto sobre a interao entre a biologia e o ambiente: h razes para crer que
alguns meninos tm uma estrutura biolgica mais feminina do que outros (Bateson).
Um menino assim pode se sentir especialmente inclinado a brincar com meninas e de
forma submissa. Sua estrutura biolgica d-lhe impulsos para escolher ambientes que

lhe d oportunidades de experimentar uma forte excitao sexual por meninas que o
dominem. A, o interesse masoquista pode se desenvolver. claro que no afirmo que
todos os homens masoquistas so "efeminados". H diferentes razes para todos os
interesses

preferncias

sexuais.

Por que o SM (e o fetichismo) ainda passvel de diagnstico?

O SM no apenas categorizado como uma "parafilia", ele tambm diagnosticado
como tal. Sexualidade desviante tem sido vista como imoral ("perversa") pelo clero
como tambm pelos leigos. Essa avaliao tem servido como ferramenta para a
opresso poltica. O controle da sexualidade das pessoas toca profundamente em suas
personalidades. Com a medicalizao da sociedade, imoralidade foi substituda por
doena. Inmeras prticas sexuais foram rotuladas de "desvios", o que significa
"doente" no contexto diagnstico. Muitas dessas prticas so hoje consideradas normais,
ou pelo menos no como doenas (por exemplo sexo oral, sexo anal,
homossexualidade). Uma razo para isso a crescente aceitao de atividades sexuais
como prazeres legtimos (tanto para homens quanto para mulheres); a atividade sexual
no necessariamente tem a procriao como objetivo atualmente.
Outra razo a permissividade e a relativa abertura sobre a diversificao, e os
homossexuais tornaram-se um forte e influente grupo lutando por seus direitos
humanos. O mais autorizado sistema de diagnstico psiquitrico mundial o DSM-IV
(Manual Estatstico e Diagnstico de Doenas Mentais, Quarta Edio) pela Associao
Psiquitrica Americana e o "Desordens Mentais e Comportamentais" subgrupo do ICD10 (Classificao Internacional de Doenas, verso 10) pela Organizao Mundial da
Sade.
H, provavelmente, muitas diferentes razes do porqu SM e fetichismo so
diagnosticados

como

"parafilias":

Categorizao e estigmatizao da minoria no a elimina. Indivduos estigmatizados

precisam falar e exigir aceitao, especialmente quando o grupo invisvel. Estabelecer
categorias tendem a continuar sua existncia (apenas porque eles existem) at que
algum

lute

por

mudana.

Muitos praticantes de SM nem sabem que eles so diagnosticados. A maioria deles

esto "dormindo" nessa parte do mundo. Indivduos com interesses em SM e em
fetiches normalmente no procuram por terapia para mudar seus interesses sexuais.
Esses indivduos que foram diagnosticados so normalmente os reincidentes a que se

referem

sistema

legal.

Dentro do diagnstico de sdico e de masoquista no h distino claro entre jogos

consensuais

abuso

sexual.

Psiquiatras, pelo menos os tradicionais, tendem a acreditar que o SM causado por

severo

trauma

e,

portanto,

um

fenmeno

anormal.

Na verdade houve algum esforo para mudar, o que resultou no "critrio B" adicionado
a todas s sub-categorias das parafilias no DSM-IV: "As fantasias, impulsos ou
comportamentos sexuais causam, clinicamente, significantes aflies ou prejuzos nas
importantes reas de funcionamento social, ocupacional etc.". Este critrio precisa ser
encontrado como condio para que o diagnstico de "parafilia" seja feito. O critrio
no (ao menos no claramente, explicitamente ou consistentemente) implementado no
ICD-10.

Ambos

os

sistemas

de

diagnstico

aboliram

diagnstico

de

homossexualidade.
Por que os diagnsticos de "fetichismo" e de "sadomasoquismo" deveriam ser
abolidos?
Isso um assunto de direitos humanos. Diagnosticar tipos de sexualidade um
desrespeito assim como discriminar pessoas baseando-se na raa, etnia ou religio.
Pessoas podem usar o diagnstico para usar o abuso legtimo. H ainda muito respeito
e

crena

nos

diagnsticos

mdicos.

Os "desviados" freqentemente vem a si mesmos como menos valorizados (eles

sentem

estigma).

Diagnsticos so confusos. Por exemplo, o critrio de diagnosticar o "fetichismo de

transverso" (DSM-IV) aplica-se apenas a homens heterossexuais. Fico feliz que
homossexuais e mulheres estejam isentos (e eles tm sido bons em se agrupar contra a
discriminao), mas homens e heterossexuais tambm deveriam. Uma razo pela qual
mulheres estejam isentas desse diagnstico , provavelmente, que mulheres usam
roupas masculinas de forma melhor aceita socialmente do que homens degradam seu
status se usarem roupas femininas. O diagnstico de "Sadismo" e "Masoquismo" so
certamente confusos porque abuso e violncia esto na mesma categoria que jogos
sexuais consensuais. O diagnstico de "Pedofilia" no tem nada a ver com fetichismo ou
SM

consensual,

mas

diagnosticado

como

"Parafilia"

do

mesmo

nvel.

O rtulo de "Parafilia" no sistema de diagnstico parece inconsistente. Muitos tipos de

parafilia (como o, por exemplo, definido John Money) no so mencionados. Desde que

muitos tipos de abuso sexual so diagnosticados como parafilia, parece estranho que o
estupro no o seja. Um estuprador no necessariamente sdico porque ele pode no ter
necessariamente excitao sexual advinda do sofrimento da vtima. A prtica de sexo
sem segurana tambm no diagnosticada como tal (pelo menos no como uma
desordem

sexual).

As categorias do DSM-IV para fetichismo e SM so redundantes, porque se as

fantasias causam aflio ou prejuzo funcional, h muitas outras categorias (fora da
parafilia)

para

serem

diagnosticadas.

Interesses por SM e fetichismo so basicamente "normais" (assim como algumas

pessoas so atradas por pernas com meias, outras ps com sapatos "sexies", etc., e a
dimenso desse poder usualmente presente em algum grau, isto , quem fica por cima
e quem fica por baixo durante a atividade sexual). O interesse s passvel de ser
diagnosticado se for excessivo, mas esse excesso pode ser aplicado a qualquer coisa na
vida. Um colecionador de selos no ser diagnosticado como "filatlico" s porque fica
excessivamente

absorto

com

essa

atividade.

O ICD-10 privilegia as relaes sexuais: "Fantasias fetichistas so comuns, mas no

so consideradas desordens a menos que levem a rituais to compulsivos e inaceitveis
que interfiram na relao sexual causando um esgotamento no indivduo". Ento, se as
pessoas no querem relaes sexuais, isso pode ser srio! Sadomasoquismo, no entanto,
no

significa

causar

um

esgotamento

no

indivduo

(inconsistncia).

Independente do que cause o SM e o fetichismo, no h razes para diagnostic-los

como doenas. um absurdo to grande quanto diagnosticar as pessoas "judias",
"crists"

ou

"muulmanas".

No a sexualidade em si que um problema. Entretanto, qualquer tipo de

sexualidade (at a atividade heterossexual "careta", "normal") pode ser pervertida
quando

abuso

Diagnosticar

pode

Possveis

e
afetar

desrespeito
os

indivduos

conseqncias

fazem
de

muitas

por

parte

dela.

maneiras

negativas.

ser

diagnosticado

Pessoas podem acreditar que esto doentes porque autoridades mdicas assim o dizem.

Imagem

negativa

de

sis

mesmo,

baixa

auto-estima.

Obsesses e compulses, por exemplo, o alcoolismo, o abuso das drogas e o vcio em

trabalhar.

Suicdio
Ansiedade

ou

tentativa
sexual,

de

suicdio.

dificuldades

sociais.

 Vrios tipos de comportamento auto-destrutivo (por exemplo, mutilao prpria e

passividade).
Comentrios finais: Qual o problema realmente?
Stoller diz: "Mas agora, o ponto principal. Embora estudar o sentido da perverso valha
a pena, o que interessa a questo bsica: Que ameaa qualquer indivduo, no apenas o
sadomasoquista, inflige a qualquer outra criatura? No apenas na imaginao ou no
teatro do comportamento ertico (como, por exemplo, no dos sadomasoquistas
consensuais)". Stoller usa a palavra "perverso" mais ou menos como sinnimo de
"parafilia". Eu acho que seria til reservar a palavra "perverso" para atividades sexuais
ameaadoras e outras abusivas e desrespeitosas. A categoria de "perverso" poderia
ento incluir atividades como: estupro, coero sexual, dolo sexual, pedofilia e inmeras
prticas sexuais perigosas. Estou falando realmente sobre a moral na nossa cultura, em
nossos dias e poca, e isso que importante. Se ns, por qualquer razo, precisarmos
manter uma categoria diagnstica de "desvio sexual", eu certamente incluiria as prticas
imorais

nessa

categoria.

De qualquer forma, qual realmente o problema dos indivduos "perverso" neste

sentido? um problema sexual ou alguma coisa a mais? Quando uma pessoa ultrapassa
os limites de outra pessoa ou se comporta de forma auto-destrutiva, esta pessoa tem um
problema e pode ser um bem srio, mas no um problema sexual. O homem que bate na
esposa (sendo sexualmente excitado com isso ou no) tem um srio problema, como um
transtorno de personalidade (o que tambm no um problema sexual). O indivduo
adulto que se envolve sexualmente com crianas tem um problema grave. Ele
provavelmente tem dificuldades em desenvolver intimidade com outros adultos, ou seja,
em

outras

palavras

ele

tem

um

problema

de

contato.

Ainda umas poucas palavras sobre intimidade: Muitas pessoas, sejam "normais" ou
"paraflicas", tm dificuldade em tornar-se ntimo do parceiro apropriado. Se a pessoa
"paraflica", a psiquiatria rpida em atribuir o problema a um desvio de sexualidade.
Seria mais apropriado ver a dificuldade com a intimidade como um problema, do que
estigmatizar o tipo de sexualidade. No h nenhuma evidncia de que pessoas SM ou
fetichistas so menos aptos a amar seus parceiros do que qualquer outra. Se a pessoa
tem problema com intimidade, isso no um problema sexual. Entretanto, isso pode ser
muito srio.

Bibliografia
DSM-IV: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition,
American

Psychiatric

Association,

Washington

DC.

ICD-10: The ICD-10 Classification of Mental and Behavioral Disorders, World Health
Organization,
Money,

John:

Geneva.
"Lovemaps",

Irvington

Publishers,

Inc.,

N.Y.,

1986.

Money, John: "Sin, Science and the Sex Police", Prometheus Books, Amherst, New
York,

1998.

Reich, Wilhelm: "Character Analysis", Farrar, Strauss and Giroux, N.Y. 1945.
Rosenhan, D.L. and Seligman, M.: "Abnormal Psychology, third edition", Norton, N.Y.
1995.
Stekel,

Wilhelm:

"Sexual

Aberrations",

Liveright

Inc,

N.Y.,

1930

Stoller, Robert: "Pain and Passion - A Psychoanalyst Explores the World of S&M",
Plenum

Press,

N.Y.,

1991.

Weinberg, Thomas (Ed.): "S&M - Studies in Dominance and Submission", Prometheus

Books, Amherst, New York, 1995.