Padronização Do Exame Químico Da Urina Rotina LC 1065

PADRONIZAO DO EXAME DE
URINA ROTINA
EXAME QUMICO
Lquidos Corporais 1065
Prof. Daniela Vaz
PADRONIZAO
EXAME DE URINA ROTINA (EAS)
1.
Aps a anlise Fsica processada a anlise

Qumica da amostra, que pode ser manual por
comparao com a escala de cores da Tira reativa
ou automatizada, depende da metodologia usada
no Laboratrio.
2.
A Tira faz uma avaliao qualitativa, cada exame

positivo deve ser confirmado e/ou quantificado
por outra metodologia.
prof Daniela Vaz - Lquidos Corporais 1065
Anlise Qumica
PADRONIZAO
Anlise Qumica
PADRONIZAO
Anlise Qumica - Anlise manual

PADRONIZAO
Anlise Qumica - Automao

PADRONIZAO
FITA REAGENTE:
A FITA REAGENTE FAZ UMA ANALISE
QUALITATIVA, POR ESTAS RAZES TODAS
AS REAES POSITIVAS NA FITA REAGENTE,
DEVEM SER CONFIRMADAS E/OU
QUANTIFICADAS COM UMA REAO.
PADRONIZAO
Anlise Qumica - Densidade
Princpio: na presena de ctions, libertam-se

prtons atravs da interferncia de um agente
complexante e produz-se uma mudana de cor
no Azul de Bromotimol (indicador de cor), de
azul esverdeado para amarelo.
Valor Referncia: 1,015 a 1,025
Obs.: A fita reagente no sofre interferncia de temperatura e

nem de glicosria e proteinria, mas pode sofrer uma variao de
mais ou menos cinco em relao a leitura da densidade fsica.
PADRONIZAO
Obs.: No tem reao qumica para confirmao da leitura, mas pode ser
feita uma avaliao fsica, com refratmetro.
Anlise Qumica
Densidade (VR - 1,015 a 1,025)
PADRONIZAO
Anlise Qumica - pH
No indivduo normal a urina ligeiramente cida (5,0 a 6,0),

seu pH pode variar entre 4,5 e 9,0 dependendo do contedo
da alimentao em eletrlitos. Medindo o pH urinrio
determina-se a concentrao real de ons de hidrognio do
lquido. Encontra-se urina cida, na subalimentao, diarrias
graves, acidose diabtica e aps uso de medicamentos
acidificantes. Ao contrrio encontramos uma urina alcalina, na
alcalose respiratria ou metablica decorrente de
hiperventilao ou perda de suco gstrico, como tambm no
uso de medicamentos alcalinizantes, dietas vegetarianas e nas
urinas que sofreram fermentao (desdobramento da uria).
PADRONIZAO
Anlise Qumica - pH
Fita reagente: Indicadores de cor Vermelho

de metila (frao cida) e Azul de
bromotimol (frao alcalina).
Valores de referncia: 5,0 a 6,0 (pH cido)
Obs.: Importante na diferenciao de cristais.
PADRONIZAO
Obs.: No tem reao qumica, para confirmao.
Anlise Qumica
pH (VR CIDO 5,0 a 6,0 unidades de pH)
PADRONIZAO
Princpio: Indicador de cor azul de

tetrabromofenol tamponado em pH 3,0; esta
rea amarelada, quando na presena de
protenas fica verde escuro, capta apenas
albumina. um mtodo qualitativo apenas para
triagem.
Sensibilidade: 5 a 20mg de albumina/dL.
Valor de referncia: 30 mg/dL.
Anlise Qumica - Protena
PADRONIZAO
Obs.: Quando positivo, quantificar pelo Sensiprot ou Microprote.
Anlise Qumica
Protena (VR - < 30 mg/dL ou at 150 mg/24
horas, quando positivo quantificar em mg/dL)
PADRONIZAO
Anlise Qumica - Protena, Sensiprot (Labtest)
Princpio: O Vermelho de Pirogalol reage com o Molibdado de Sdio

formando um complexo corado que, quando combinado com a protena
em meio cido desenvolve um cromforo de cor azul, com o mximo de
absoro em 600nm. A absorvncia resultante proporcional
concentrao de protenas na amostra.
Metodologia: Vermelho de Pirogalol
Sensibilidade: 0,2 mg de protena
Linearidade: 100mg/dL
Valor de referncia: < 30mg/dL de Urina
PADRONIZAO
Anlise Qumica - Protena, Sensiprot (Labtest)
Tcnica:
AMOSTRA
GUA
PADRO
REAGENTE
DE COR
BRANCO
TESTE
PADRO
0,05 mL
0,05 mL
0,05 mL
1,0 mL
1,0mL
1,0mL
Obs.: Homogeneizar e incubar por 5 minutos em banho Maria 37C. Ler

teste contra branco em 600 nm. Reao estvel por 30 minutos.
PADRONIZAO
A presena de acares redutores na urina

denominada glicosria.
Princpio qumico: a deteco est fundamentada na

reao Glicose oxidase - peroxidase - cromognio
(indicador de cor). um mtodo qualitativo apenas para
triagem.
Sensibilidade: 50 mg/dL urina.
Valor de referncia: 0,0 mg/dL.
Obs.: Altas concentraes de cido Ascrbico do glicosria falso-negativa.
Anlise Qumica - Glicose
PADRONIZAO
Obs.: Quando positivo, quantificar pela metodologia da Glicose Oxidase.
Anlise Qumica
Glicose (VR - 0,0 mg/dL, quando positivo
quantificar em mg/dL)
PADRONIZAO
Reativo Benedict:
17,3g Sulfato de Cobre
100mL H20 destilada Aquecida.
173g de Citrato de Sdio + 100g de Carbonato de Sdio Anidro +
700mL de H20 destilada e aquecida. Em constante agitao, misturar as
duas solues a frio e elevar o volume 1000mL com H 20 destilada fria.
Obs.: Conservar em frasco mbar em temperatura ambiente, validade
por tempo indeterminado.
Tcnica:
5 mL do reativo de Benedict
8 gotas de urina lmpida e recente
2 minutos no BM 100 C
Anlise Qumica - Glicose (Reao Benedict,

semiquantitativa)
PADRONIZAO
Leitura:
Azul ou verde sem precipitado

Verde com precipitado
Verde oliva
Marrom laranja
Vermelho tijolo
negativo
(+/4+)
(++/4+)
(+++/4+)
(++++/4+)
Princpio da Reao de Benedict: Baseia-se na ao

redutora da glicose sobre os sais de cobre em meio alcalino,
produzindo um precipitado amarelo ou vermelho de xido
cuproso.
Anlise Qumica - Glicose (Reao Benedict,

semiquantitativa)
PADRONIZAO
Anlise Qumica - Corpos Cetnicos
Em condies normais podem-se encontrar

vestgios de acetona, cido acetoactico e cido
beta hidroxibutrico, no revelveis pelas reaes
ordinrias. Os valores patolgicos situam-se acima
de 25 mg/dia, procedentes principalmente do
metabolismo graxo, surgindo na urina
primeiramente acetona, nos casos patolgicos.
PADRONIZAO
Anlise Qumica - Corpos Cetnicos
Principais estados cetonricos (acidsicos) Sndrome respiratria nervosa, digestiva e

hidrognica, acidose gravdica, infeco, psoperatrio, desidratao, acidose heptica e
endcrina, jejuns prolongados e dietas.
Constituindo a acidose diabtica a de maior
significado clnico.
PADRONIZAO
Princpio qumico - O cido acetoactico reage
com o Nitroprussiato de sdio em soluo
alcalina dando um composto de cor roxa.
Sensibilidade: de 5 a 10 mg/dL urina de cido

acetoactico, reage tambm com acetona, mas
no reage com o cido beta hidroxibutrico. um
mtodo qualitativo apenas para triagem.
Valor de referncia: Negativo.
PADRONIZAO
Anlise Qumica
Cetonas (VR - Negativo, quando Positivo at +++/3+)
Obs.: Quando positivo, confirmar com a Reao de Rothera.
PADRONIZAO
Reativo:
Nitroprussiato de sdio
1g
Sulfato de Amnia
100g
Pulverizar o nitroprussiato de sdio em um gral, adicionar o sulfato de
amnio e misturar at a homogeneizao.
Obs.: Reagente conservado em frasco mbar, temperatura ambiente, com
validade por tempo indeterminado.
Tcnica: Utilizar o reativo na quantidade suficiente para saturar um

pouco de urina (presena de depsito) escorrendo o amonaco
suavemente pelas paredes do tubo inclinado.
Leitura: Anel roxo ao nvel de contato do reagente com a urina em
presena de acetona.
Anlise Qumica - Corpos Cetnicos (Reao de

Rothera - Imberte modificado)
PADRONIZAO
Anlise Qumica - Bilirrubina
um produto da degradao da hemoglobina, formada nas

clulas retculo endotelial do bao e da medula ssea,
transportada no sangue por protenas (albumina). A
bilirrubina livre ou no conjugada no tem capacidade de
passar atravs da barreira glomerular do rim. Quando a
bilirrubina livre conjugada no fgado, com o cido
glicurnico, ela torna-se hidrossolvel e pode passar atravs
do glomerulo renal. A bilirrubina conjugada normalmente
excretada pela bilis. A bilirrubina na urina indica doena
heptica, em geral antes de quais quer sinais clnicos tornarse evidentes.
PADRONIZAO
Anlise Qumica - Bilirrubina
Princpio qumico - O teste baseia-se na

ligao da bilirrubina com a Dicloroanilina
diazotizada , em um meio fortemente cido.
um mtodo qualitativo apenas para triagem.
Sensibilidade: 0,5 mg de bilirrubina/dL urina.
Valor de referncia: Negativo.
PADRONIZAO
Obs.: Quando positivo, confirmar com a Reao de Fouchet.
Anlise Qumica
Bilirrubina (VR - Negativo, quando Positivo at
+++/3+)
PADRONIZAO
Anlise Qumica - Bilirrubina (Reao de Fouchet)
Reagentes:
Cloreto de Brio 10g
qsp 100mL H 20 destilada
Ac. Tricloroactico 25g
qsp 100mL H 20 destilada, em outro
frasco dissolver 1g de cloreto frrico em 10mL de H 20 destilada e
adicionar a soluo de Tricloractico (Reativo de Fouchet).
Obs.: Os reagentes so conservados em frasco mbar, temperatura
ambiente, com validade por tempo indeterminado.
Tcnica: Cloreto de Brio a 10% em partes iguais com a urina,

filtrar a mistura em papel de filtro. Sobre o precipitado pingar 2
gotas do reativo de Fouchet.
Leitura: Cor verde ao azul, positivo.
PADRONIZAO
Anlise Qumica - Urobilinognio
O urobilinognio e o estercobilinognio so formados no

intestino pela ao redutora de bactrias sobre a bilirrubina a
lanada pela bilis. reabsorvida na circulao porta,
novamente excretada pelo fgado, sendo uma parte eliminada
na urina (cerca de 2mg/24h). A taxa elevada quando h
hemlises, anemia hemoltica ou hepatopatias, tambm na
policitemia, cisto hemorrgico do ovrio, eritroblastose fetal,
em alguns estgios da malria, insuficincia cardaca e cirrose
heptica. A ausncia de urobilinognio ou diminuio
observada na ictercia obstrutiva completa. o indicador mais
sensvel e precoce das disfunes hepato celulares.
PADRONIZAO
Anlise Qumica - Urobilinognio
Fita reagente: Considera-se 1 mg/dL o valor normal de

excreo. Valores superiores so patolgicos. A ausncia
completa de urobilinognio na urina no pode ser
demonstrada pela tira, apesar de tambm ser um valor
patolgico.
Princpio qumico: O teste baseia-se na reao de

Ehrlich na qual o paradimetilaminobenzaldedo reage
com o urobilinognio. As cores variam do bege at o rosa
escuro. um mtodo qualitativo apenas para triagem.
Valor de referncia: 1,0 mg/dL ou Normal
PADRONIZAO
Obs.: Quando positivo, confirmar com Reao de Ehrlich.
Anlise Qumica
Urobilinognio (VR - 1,0 mg/dL ou Normal,
quando Positivo at ++++/4+)
PADRONIZAO
Anlise Qumica - Urobilinognio (Reao de Ehrlich)

Reativo:
Paradimetilaminobenzaldedo
2g
cido Clordrico
75mL
H2O destilada
75mL
Obs.: Reagente conservado em frasco mbar, temperatura
ambiente, com validade por tempo indeterminado.
Tcnica:
5mL de urina recente e lmpida
1mL do reativo
Obs.: Agitar energicamente
PADRONIZAO
Anlise Qumica - Urobilinognio (Reao de

Ehrlich)
Leitura: Aps 3 minutos, vermelho cereja, positivo.
Princpio: O paradimetilaminobenzaldedo provoca o

aparecimento de colorao vermelha cereja na presena
de urobilinognio.
PADRONIZAO
Anlise Qumica - Sangue

O teste baseia-se na liberao do perxido pela
atividade do tipo peroxidase, do heme, da
hemoglobina livre ou dos eritrcitos lisados, em um
espcie de urina bem misturada.
A hematria muito frequente, a hemoglobinria

pouco frequente e a mioglobinria rara.
Qualquer espcime de urina de cor rosada,

vermelha ou castanha hemtica at que se prove
o contrrio.
PADRONIZAO
Indicador de cor: Orto-toluidina.
Sensibilidade: sensvel a hemoglobina e a mioglobina,

mas menos sensvel a eritrcitos intactos. Este se completa
com a observao microscpica de eritrcitos (0,015mg/dL
hemoglobina livre ou 5 a 10 eritrcitos por microlitro de
urina). um mtodo qualitativo apenas para triagem.
Especificidade: hemoglobina, mioglobina e eritrcitos do

reao positiva.
Valor de referncia: Negativo
PADRONIZAO
Anlise Qumica
Sangue (VR - Negativo, quando positivo at
++++/4+)
Obs.: Quando positivo, confirmar: Hemcias com exame microscpico, Hemoglobina

com reao da hemossiderina e Mioglobina com anamnese do paciente.
PADRONIZAO

Hematria: enfermidades sistmicas, renais ou
infra-renais, podem ser responsveis pela presena
de hemcias livres na urina.
Nos homens acima de 50 anos, a tendncia
considerar a origem prosttica.
Deve ser confirmado com a presena de hemcias

acima de 10.000 hem/mL no exame microscpico.
Liberar o resultado em cruzes, pela quantidade de
hemcias, observadas.
PADRONIZAO
Mioglobinria: protena encontrada no tecido muscular

no s reage positivamente com a anlise qumica para
deteco de sangue como tambm produz colorao
vermelha na urina transparente. Deve-se suspeitar de sua
presena em pacientes com distrbios decorrentes de
destruio muscular, tais como: traumatismo, coma
prolongado, convulses, doenas musculares atrpicas e
nos casos de esforo fsico intenso.
O diagnstico de mioglobinria geralmente se baseia em
anamnese e em provas sorolgicas para deteco de nveis
elevados de enzimas, por destruio muscular.
Anlise Qumica Sangue
PADRONIZAO
Hemoglobinrias - a destruio de grande

quantidade de eritrcitos dentro do organismo,
alm da destruio normal por envelhecimento,
atrito, presses, mudanas osmticas e outros
fatores.
PADRONIZAO
Hemoglobinrias txicas - por aspirina, veronal,

urotropina, tanino, quinino, venenos de ofdio, toxemia
gravdica, etc.
Hemoglobinrias infecciosas - escarlatina, febre
tifide, ttano, septicemia, gangrena gasosa, etc.
Hemoglobinrias paroxsticas - aps exerccios,
hemoglobinria paroxstica noturna, hemoglobinria
paroxstica clssica, mioglobinria, etc.
Outros processos - ictercia hemoltica, subaguda e
crnica, estados purpricos, queimaduras extensas e
transfuses sangneas.
PADRONIZAO

Hemoglobinria: Reao da Hemossiderina (mtodo de Gomori)
para pesquisa de hemoglobina.
Reagente:
Soluo A: Ferrocianeto de potssio
2%
Soluo B: cido Clordico
1%
Obs.: Frascos conta gotas preparar 10 mL de soluo, validade por tempo
indeterminado em temperatura ambiente.
Tcnica: 1gota soluo A + 1gota soluo B + 1gota do

sedimento em lmina e cobrir com lamnula.
Leitura: Aps 3 minutos, precipitado preto, positivo. Liberar
resultado em cruzes por comparao com a escala de cores da fita
reagente.
PADRONIZAO
Anlise Qumica - Nitrito

Reao indicadora de bactrias no sistema gnito urinrio.
Baseia-se na capacidade de que tem os microrganismos de
reduzir o nitrato, atravs de um processo enzimtico, em
nitrito. Aconselha-se a primeira amostra da manh, por
que permaneceu por mais tempo em contato com a
bexiga; uma permanncia prolongada da urina na bexiga,
a condio ideal para a pesquisa do nitrito (4 - 8h).
Tratamentos com antibiticos ou quimioterpicos devem
ser interrompidos 3 dias antes. O teste est fundamentado
no princpio de reativo de Griess.
PADRONIZAO
Anlise Qumica - Nitrito
Fita reagente: O teste detecta concentraes de 0,03 e 0,1mg de

nitrito/dL urina. Qualquer colorao rosada indica uma infeco
bacteriana. A intensidade da cor depende somente das
concentraes de nitrito, mas no indica a extenso ou amplitude da
infeco. Um resultado negativo no elimina a possibilidade de uma
infeco urinria que no reduz nitrato em nitrito.
Princpio qumico: O teste est baseado na converso do nitrato

(derivado da alimentao) em nitrito pela ao das bactrias gram
negativas na urina. No pH cido da rea reagente, o nitrito da urina
reage com o cido p-arsanlico para formar um composto de
diaznico. O composto de diaznico se liga com o N-I-Naftileno
Diamina Dihidrocloreto para produzir uma cor rosa.
PADRONIZAO
Nitrito (VR - Negativo, qualquer tom de rosa nitrito

Positivo)
Obs.: No tem reao confirmatria, presena de flora bacteriana no exame

microscpico.
Anlise Qumica
PADRONIZAO
Anlise Qumica - Leuccito
Este teste baseado no desenvolvimento de cor variando

do bege para leitura negativa ao rosa violceo para leitura
positiva. A reao revela a presena de estearase que
ocorre nos granulcitos.
Indicador de cor: Naftol AS - D Cloroacetato (Sal

diaznico).
Sensibilidade: 10.000 leuccitos/mL (leitura de 60 a 120

segundos).
PADRONIZAO
Leuccito (VR - Negativo, quando presente, liberar

Positivo)
Obs.: Deve ser confirmado com a presena de leucocitria acima de

10.000 leuc/mL no exame microscpico.
Anlise Qumica
PADRONIZAO
Anlise Qumica - cido Ascrbico
Uma concentrao alta de cido ascrbico na urina pode

ser encontrado em indivduos que diariamente ingerem
vitamina "C", podendo interferir na reao da glicose,
sangue, bilirrubina e nitrito, dando resultados falso
negativos. Se detectada a presena de cido ascrbico na
urina o teste dever ser repetido pelo menos 24 horas
aps a ingesto da vitamina "C".
Indicador de cor: 2.6 - Diclorophenol - indofenol
PADRONIZAO
Obs.: No tem reao qumica, confirmatria.
Anlise Qumica
cido Ascrbico (VR - Negativo, quando Positivo at
+++/3+)
PADRONIZAO
BIBLIOGRAFIA:
SUSAN, K. S., MARJORIE, S. L. Urinlise e Fludos

Corporais. 5a ed. Mdica Paulista, 2009.
Tiras reagentes: Combur, Uriscan, Reagent

Strips, Uriteste, Inlab e Self-Stik.

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Aps a anlise Fsica processada a anlise

A Tira faz uma avaliao qualitativa, cada exame

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Anlise Qumica - Anlise manual

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Valor Referncia: 1,015 a 1,025

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No indivduo normal a urina ligeiramente cida (5,0 a 6,0),

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Fita reagente: Indicadores de cor Vermelho

Valores de referncia: 5,0 a 6,0 (pH cido)

Obs.: Importante na diferenciao de cristais.

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Obs.: No tem reao qumica, para confirmao.

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Obs.: Quando positivo, quantificar pelo Sensiprot ou Microprote.

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Princpio: O Vermelho de Pirogalol reage com o Molibdado de Sdio

Metodologia: Vermelho de Pirogalol

Sensibilidade: 0,2 mg de protena

Valor de referncia: < 30mg/dL de Urina

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Obs.: Homogeneizar e incubar por 5 minutos em banho Maria 37C. Ler

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A presena de acares redutores na urina

Princpio qumico: a deteco est fundamentada na

Sensibilidade: 50 mg/dL urina.

Valor de referncia: 0,0 mg/dL.

Obs.: Altas concentraes de cido Ascrbico do glicosria falso-negativa.

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Anlise Qumica - Glicose

Obs.: Quando positivo, quantificar pela metodologia da Glicose Oxidase.

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Anlise Qumica - Glicose (Reao Benedict,

Azul ou verde sem precipitado

Princpio da Reao de Benedict: Baseia-se na ao

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Anlise Qumica - Glicose (Reao Benedict,

Em condies normais podem-se encontrar

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Principais estados cetonricos (acidsicos) Sndrome respiratria nervosa, digestiva e

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Sensibilidade: de 5 a 10 mg/dL urina de cido

Valor de referncia: Negativo.

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Obs.: Quando positivo, confirmar com a Reao de Rothera.