ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE MEDICINA PSICOSSOMÁTICA

REGIONAL SÂO PAULO (ABMP)

DR. DEOCLECIO TONELLI

MARIA IZABEL LABRUCIANO TONELLI

MONOGRAFIA

PSICOSSOMÁTICA E SEXUALIDADE

SÃO PAULO
 II

2008

PSICOSSOMÁTICA E SEXUALIDADE

Monografia apresentada à diretoria do

Curso de Formação em
Psicossomática como requesito
parcial para a obtenção do título de
Especialista em Medicina
Psicossomática, sob orientação da
Prof.ª M.s. Maria Aparecida Mello

SÃO PAULO
 III

2008
 IV

AGRADECIMENTOS

Agradecemos aos professores da ABMP-SP, que possibilitaram

nossa formação ética e científico-profissional, ao longo destes anos de
convívio.
Agradecimentos especiais a Maria Rosa Spinelli, Solange Lopes
de Souza e alguns colegas que nos estimularam e incentivaram a
prosseguir para a conclusão deste curso.
 V

DEDICATÓRIA

Dedicamos este trabalho à ABMP-SP e, em particular, aos professores.

 VI

SUMÁRIO

1.
MONOGRAFIA...............................................................................................................I
PSICOSSOMÁTICA E SEXUALIDADE........................................................................I
PSICOSSOMÁTICA E SEXUALIDADE.......................................................................II
SUMÁRIO............................................................................................................VI
1. INTRODUÇÃO..........................................................................................................1
1.1 A VISÃO PSICOSSOMÁTICA ...............................................................................4
1.2 Conceito de Psicossomática...............................................................................4
1.3 Psicossomática: A influência de fatores psiquicos nas manifestações
físicas...........................................................................................................................6
1.4 Uma análise do paradigma biomédico ou medicina ocidental tradicional...17
2. A VISÃO PSICOSSOMÁTICA DOS TRAUMAS E DOENÇAS RELACIONADOS
À SEXUALIDADE.......................................................................................................22
2.1 Estudos Teóricos de Base Psicanalítica..........................................................22
3. OBJETIVO..............................................................................................................31
4. CONCLUSÃO.........................................................................................................31
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..........................................................................32
 1

1. INTRODUÇÃO

Psicossomática e Sexualidade

Na realização de um estudo sobre sexualidade e Psicossomática, faz-se

necessário compreender a Psicossomática e como o termo rompe a divisão
corpo/organismo para reconstituir um conjunto biológico unindo psique e
somatizações que concentram abordagens diversas e que contemplam a visão
Psicossomática e sistêmica da Sexualidade. A abordagem psicanalítica sob o
enfoque freudiano oferece as condições para compreender a estrutura da
sexualidade humana sob o ponto de vista da etiologia de certas neuroses.

Neste contexto, o estudo tem o objetivo de identificar como um fenômeno

clínico que se expressa no corpo, que se projeta em uma doença psicossomática e
sua relação com a sexualidade. Pretende-se analisar como a psicossomática é um
referencial para compreender os valores e significados da sexualidade na vida da
pessoa, avaliar como os traumas e fracassos podem evoluir para doenças
psicossomáticas contribuindo para distúrbios funcionais, apontar as abordagens em
psicossomática na historia emocional relacionada à sexualidade.

Justifica-se a realização do estudo com base no pressuposto de que a

Medicina Psicossomática possui os fundamentos para compreender as relações
mente-corpo dando destaque a explicações psicológicas da patologia somática, uma
proposta de assistência integral e uma transcrição, para a linguagem psicológica dos
sintomas corporais, que busca perceber o doente submerso em sua construção
simbólica particular, em que a doença é apenas mais um componente necessário
ligado à sexualidade humana.

A Psicossomática tem seus pilares assentados, sobre os conhecimentos da

Fisiologia, Psicologia Social, Patologia Geral, Psicologias Dinâmicas (notadamente,
a Psicanálise) sendo portanto um estudo interdisciplinar que envolve o
conhecimento de outras áreas.

A motivação para a escolha do tema se reflete no reconhecimento de que a

psicossomática valoriza a subjetividade humana, a história de vida das pessoas e
sua relação com emotividade e a afetividade. Portanto, o tema envolve inúmeros
 2

processos humanos que se estabelecem e marcam profundamente o ser humano

como a família, o ambiente cultural e as representações sociais.

O ser humano como ser dinâmico e holístico com o mundo, tem importante
papel nas relações interpessoais e intra-pessoais em suas relações e, nelas
desenvolve seu papel de cidadão participando efetivamente da vida social, cultural e
política no meio no qual está inserido. Neste contexto, o ser humano não está
isolado, mas em constantes relações com o meio.

A saúde, a doença e os processos de cura são construções sociais e

representações que se incorporam em quadro complexo que envolve fatores
biológicos, socio-econômicos, culturais, psicossociais e religiosos, que influenciam
nas suas atitudes face à doença e aos processos de cura.

Assim, compreende-se que a doença e a cura, se vistas como uma inter-

relação psicológica do ser, tem suas representações dimensionadas na forma de
cura ou de dificuldades de reverter os processos da doença, quando se tratam
também de traumas infantis que envolvem a vivência da sexualidade.

Assim como tantos outros conceitos e expressões sofreram distorções

importantes, e que infelizmente se familiarizaram, o conceito Psicossomático
também sofreu, como se tivesse tornado em uma panacéia universal.

Existe um grande número de significados e tendências na psicossomática, o

que revela a possibilidade de se estabelecer um estatuto preciso e definitivo para o
conceito Psicossomático.

Levando em conta esta possibilidade, a Psicossomática é a tentativa viva e

concreta de se estudar o ser humano de uma forma integral, persistindo sempre o
maior dos desafios: “o efetivo encontro do ser humano consigo próprio e com o
outro” que representa a sexualidade.

Sabe-se que o mundo circundante é percebido de forma diferente pelos

seres vivos, assim também o é sentir-se doente. Cada indivíduo vive de forma
própria o seu mundo, através da dinâmica mental que constrói a partir da realidade
externa, ou seja, segundo sua história de vida.
 3

O estudo está formado por dois capítulos e as considerações finais. Na parte

introdutória apresenta-se uma visão geral do estudo a partir das tendências, do
problema, objetivos geral e específico, justificativa e relevância do tema.

O primeiro capítulo apresenta uma visão geral da visão psicossomática.

 4

1.1 A VISÃO PSICOSSOMÁTICA

1.2 Conceito de Psicossomática

Mello Filho (1992) considera que a Psicossomática tem como objeto de

estudo as relações entre a estrutura psicológica e as doenças que afetam o corpo e,
a inter-relação entre mente/corpo para compreender o sentido da doença.

Perestrello (1983) avalia que a Psicossomática tem a função de relacionar a

vida emocional com o surgimento das doenças, buscando a sua inter-relação com
com a psique humana.

Como a doença é um estado que tem como foco uma perturbação de órgãos
e células é preciso identificar os tipos de doenças que poderão ser causadas pelo
estado emocional e psicológico, além de processos inconscientes e intra-psíquicos,
especialmente os que são oriundos da sexualidade humana. Segundo Silva (2003,
p.2):

“Os sintomas mais básicos que aparecem envolvendo fatores sexuais

revelam a brutalidade do fator sexual para a vida humana quando aquele
aparece como um problema. Nela, encontramos sintomas como cefaléias,
prisões de ventre e outros que decorrem de uma atividade sexual não
satisfatória segundo Freud (1898), como por exemplo, o excesso de
masturbação. Há também na neurose de angústia sintomas de natureza
diversa, como distúrbios respiratórios ou cardíacos, diarréias e congestões,
os quais aparecem quando há uma deflexão da libido de sua aplicação
satisfatória, a qual Freud (1895) encontrou de forma mais objetiva e fatual
no coito interrompido. Na hipocondria não se verificam sintomas somáticos
concretos; contudo, ela concerne a uma experiência de ordem também
corporal, como a nosofobia (medo de ficar doente), ligada aos sintomas da
neurose de angústia.”

Lewis (1988) aponta que os estudos em psicossomática demonstram que os

sinais das doenças no corpo poderão ser uma reação que é o caminho para o
equilíbrio físico, psíquico e emocional.

Desta forma, a psicossomática contribui para a cura e a prevenção de

futuras doenças, pois estimula a reflexão da vida do indivíduo como um todo no
 5

tocante às doenças somáticas que surgem, tendo como fator etiológico os aspectos
mentais.

A evolução da medicina psicossomática vem contribuindo para a

compreensão da doença a partir de um enfoque psicossocial, a partir da situação
existencial (física ou psíquica). Ballone (2001) considera que grande parte das
doenças adquiridas pelo ser humano é resultado de seus relacionamentos
desequilibrados com o mundo.

Nesse contexto, essa visão impõe uma reflexão sobre os sentimentos

humanos e como as emoções têm poder de trazer efeitos maléficos e benéficos
sobre a saúde. O enfoque terapêutico da psicossomática envolve um profundo
refletir sobre as formas de compreender a doença e os efeitos emocionais da vida
sobre a pessoa.

Estudos de base psicossomática apontam a influência dos fatores psíquicos

nos distúrbios físicos, no estado psicológico da pessoa e o papel do meio externo,
particularmente o meio social como reflexo na doença.

Assim, compreende-se que há uma influência no estado de saúde do corpo

em relação com o psiquismo da pessoa sendo possível investigar os possíveis
fatores psíquicos influentes nos eventos da doença.

Portanto, entende-se que qualquer ser humano ao saber que está doente,
sente os reflexos emocionais e afetivos da doença. Nesse caso, o ser doente poderá
se sentir invadido por reações psíquicas que podem prejudicar o estado da doença e
desfavorecer o processo de cura que poderia ser possível ou, até mesmo, o tempo
de recuperação.

Assim, compreende-se que a doença e os processos de cura são

construções sociais, resultantes de um processo complexo que integra fatores
biológicos, socio-econômicos, culturais e psicossociais que permeiam o contexto da
história de vida das pessoas e que exercem marcada influência nas suas atitudes
face à doença e aos processos de cura.

O modelo convencional da medicina sistêmica apresenta uma visão

reducionista da saúde e doença já que, em seu modelo, não coexistem no processo
 6

terapêutico a enorme gama de questões que demonstram a correlação entre cura e

o estado emocional.

1.3 Psicossomática: A influência de fatores psiquicos nas manifestações

físicas

Esse processo que envolve um eixo problematizador como a relação

indivíduo/sociedade, é fundamental para ser refletida pelos profissionais de saúde
como questão que diz respeito à importância da inserção das ciências sociais na
saúde coletiva.

Estudos de base psicossomática apontam à influência dos fatores psíquicos

nos distúrbios físicos no estado psicológico da pessoa e o papel do meio externo,
particularmente o meio social como reflexo na doença.

Assim, compreende-se que há uma influência no estado de saúde do corpo

em relação com o psiquismo da pessoa, sendo possível investigar os possíveis
fatores psíquicos influentes nos eventos da doença.

Estudos de Soucasaux (2007) na área de psicossomática com várias

pacientes, permitiram constatar que as doenças que ocorriam no útero feminino
desencadearam importantes fatores psíquicos.

Nesse órgão especificamente existe um forte poder psicossomático, devido

à sua intrínseca relação simbológica com a natureza feminina. As doenças no ovário
alteram significativamente a imagem da mulher perante si e os outros. Portanto,
afetam psicologicamente a mulher, na medida em que envolvem uma extensa rede
de interações fisiológicas, anatômicas e psíquicas.

Soucasaux (2007) adverte sobre essa relação semiótica que precisa ser
considerada na totalidade do tratamento de doenças na ginecologia. Segundo o
autor, deve-se considerar que a mulher apresenta uma infinidade de traços muito
peculiares que exigem uma compreensão mais profunda de seus problemas, sendo
necessário um enfoque psicossomático para permitir a totalidade. Os ovários
femininos têm na concepção de Soucasaux (2007):
 7

“Os caracteres anatômicos, fisiológicos e psíquicos da mulher interagem

entre si, e como essa totalidade complexa se reflete na problemática
ginecológica. Não são apenas partes ou fragmentos isolados do corpo da
mulher que exigem a atenção do profissional, mas sim o todo do feminino,
a sua totalidade somatopsíquica.”

Desse modo, a prática da Ginecologia deve abranger não só a Medicina e a

Biologia, como também a Psicologia e a intrincada relação mente-corpo.
Considerando-se que as doenças somáticas e seus sintomas conceituam o
fenômeno de conexão a que atribui o sentido de expressão simbólica de conflito.

Neste sentido, a doença psicossomática se reverte de conflitos internos,

relativos à conexão de conflito existente por ser esse órgão uma simbologia de
fertilidade da mulher. Portanto, quando as doenças psicossomáticas atingem a
mulher é necessário uma visão muito mais próxima da reflexão filosófica e
metafísica e, portanto, mais globalizante ou holística.

O enfoque mais importante para contemplar as necessidades femininas no

concernente ao quadro de saúde reprodutiva deverá considerar de forma global os
aspectos bio-psico-sociais, buscando as melhores formas de manutenção da
confiança no binômio médico-paciente.

Rosas (2006, p. 2) considera que “a prática clínica da tocoginecologia

deverá necessariamente passar por uma interação médico-paciente baseada em
uma comunicação empática, respeitando a dignidade da mulher”, sua condição e
capacidade de tomar suas próprias decisões, seguindo os princípios básicos da
bioética.

É nesse sentido que, atualmente, a medicina psicossomática vem ganhando

espaço entre os profissionais da área médica, porque tanto a abordagem preventiva
quanto curativa, considerando seu corpo somático, seu funcionamento psíquico e
sua realidade social, busca o estabelecimento de conexões psicossomáticas através
do exercício da interdisciplinaridade.

Daí, os desafios do tratamento terapêutico que envolve uma

multidisciplinaridade nos tratamentos de certas doenças ginecológicas. Soucasaux
(2007, p. 2) adverte para a necessidade de uma:
 8

“Abordagem integrada da totalidade somatopsíquica da mulher com os

detalhes específicos dos órgãos e sistemas típicos do sexo feminino,
também baseado no estudo morfológico, funcional, simbólico e arquetípico
dos órgãos sexuais da mulher.”

Assim, compreende-se que a medicina tradicional e os meios da

tocoginecologia não conseguem apreender a realidade da representação simbólica e
do arquétipo representado pelos ovários, assim como as construções simbólicas e
mitológicas entremeadas nas vivências femininas. Ainda segundo Soucasaux (2007,
p. 3):

“A trajetória biológica de tudo o que no corpo da mulher é

caracteristicamente feminino é determinada pela trajetória biológica dos
ovários ao longo da vida, uma vez que eles são as fontes básicas dos
estrogênios - os principais hormônios da feminilidade ao nível somático.”

A compreensão que nos remete é de que existe uma relação simbólica que
situa a natureza feminina e os ovários na medida em que representa uma visão de
sua feminilidade.

Portanto, entende-se que qualquer ser humano ao saber que está doente
sente os reflexos emocionais e afetivos da doença. Nesse caso, o ser doente poderá
se sentir invadido por reações psíquicas que podem prejudicar o estado da doença e
desfavorecer o processo de cura que poderia ser possível ou mesmo o tempo de
recuperação.

Neste contexto, a doença e a cura estão intrinsecamente ligadas ao

fenômeno humano e psicológico, portanto, fatores internos do psiquismo do
indivíduo, como o estado de depressão ocasionado pelo isolamento imposto pelas
características da doença, as frustrações, baixa estima, traumas e desgostos,
podem desencadear as chamadas doenças da alma.

Pode-se afirmar que algumas pessoas se sentem infelizes e tomam atitudes

negativas perante a vida, que são esboçadas quando o indivíduo se encontra em um
estado de doença do corpo que aflige o estado psíquico.
 9

Os progressos da medicina oficial e a introdução das ciências sociais e

humanas favoreceram para que a doença e o indivíduo passassem a ser vistos pela
medicina antropológica de forma humanizada o que favoreceu a compreensão da
saúde, da doença, dos processos de procura de saúde e das terapêuticas. Embora
ainda se verifiquem práticas que necessitam ser revistas e refletidas sobre a
humanização das doenças e seus reflexos na cura.

Considerando-se que conforme Jeammet (1989, p. 205) “um fator

psicológico interveniente, não de modo contingente, como poderá ocorrer em
qualquer afecção, contribuindo essencialmente à gênese da doença, como as ações
que impõe isolamento ao ser doente e fatores estressores como um ambiente
mórbido ou demasiadamente silencioso e apático”. Assim, o ser doente é também
um ser psíquico, social e cultural.

A visão da doença como fator somático apresenta uma ação integrativa e

enriquecedora do conhecimento profissional sobre a saúde, além de constituir um
paradigma de uma forma de pensar do ser humano que privilegia a interação
terapêutica profissional humanizadora da transição para a saúde que considera o
homem como um ser dinâmico plenamente envolvido na natureza, sociedade e na
cultura.

Conforme Geertz (1983, p. 113) “o enfoque psicossomático relativo à

doença tem uma relação com a visão antropológica da doença que implica, de um
lado, analisar a doença como um elo entre mente e corpo na relação entre razão e
sentimento, historicamente formulados e intrinsecamente relacionados a esta”.

Assim, a antropologia admite plenamente as relações mente e corpo, com

ênfase na explicação psicológica da patologia somática, numa proposta de
assistência integral e alternativa e uma transcrição para a linguagem psicológica dos
sintomas corporais.

Mas, certamente, os mesmos guardam semelhanças o que permite

identificar parâmetros comuns entre os pacientes psicossomáticos, como:
dificuldades de descrever emoções ou mesmo senti-las e possuem segundo alguns
autores, o tipo de estrutura de pensamento neurótico, frente por exemplo a perdas
 10

emocionais. Neste momento, frente a essas perdas e a impossibilidade de lidar com

tais afetos há o empobrecimento do Ego e a vulnerabilização, desta forma, do soma.

Castro (2007) aponta que a Psicossomática como campo de conhecimento

humano exige um tratamento interdisciplinar ou multidisciplinar na medida em que o
tratamento das doenças envolvem uma relação forte “entre o aparelho psíquico e
somático”. O autor considera (2007, p. 2):

“Portanto, são sistemas distintos, com regras distintas, mas que se

relacionam, interagem, e como o próprio prefixo “inter” nos diz:
“posição intermediária,” com noções de reciprocidade entre os dois
sistemas. Não temos dúvidas que o aparelho psíquico é formado a partir
do somático, da percepção sensorial. Não temos dúvidas também que o
somático sofre influências constantes do aparelho psíquico, com
manifestações físicas variadas.”

Neste sentido, percebe-se a necessidade de haver um quadro de diferentes

conhecimentos, inclusive sob o enfoque psicanalítico e psicomossomatista que
possam no tratamento do paciente desenvolver as relações existentes entre os
diversos conhecimentos que compõem o quadro psíquico, o somático e o social.

A visão multidisciplinar favorece o diagnóstico das doenças de cunho

psíquico e somático. O ser humano como ser dinâmico e holístico com o mundo,
tem importante papel nas relações interpessoais e intra-pessoais em suas relações
e, nelas desenvolve seu papel de cidadão participando efetivamente da vida social,
cultural, política e social no meio no qual está inserido. Neste contexto, o ser
humano não está isolado, mas em constantes relações com o meio.

A saúde, a doença e os processos de cura são construções sociais e

representações que se incorporam em quadro complexo que envolve fatores
biológicos, socioeconômicos, culturais, psicossociais e religiosos, que influenciam
nas suas atitudes face à doença e aos processos de cura.

Assim, compreende-se que a doença e a cura se vistas como uma inter-

relação psicológica do ser, tem suas representações dimensionadas na forma de
cura ou de na dificuldade de reverter os processos da doença. Conforme Cerchiari
(2000, p. 2):
 11

“A medicina psicossomática, a partir do século passado, como reação à

tradição dualista cartesiana, surge com a proposta holística na maneira de
olhar a doença. Somente no século posterior, o termo psicossomática é
retomado, influenciado pelo desenvolvimento da psicanálise e do modelo
freudiano, iniciando, desta forma, sua estruturação.”

A contribuição da psicossomática na compreensão e reflexão sobre a

doença e a cura estão intrinsecamente ligadas ao fenômeno humano e psicológico,
portanto, fatores internos do psiquismo do indivíduo, como o estado de depressão
ocasionado pelo isolamento imposto pelas características da doença, as frustrações,
baixa estima, traumas e desgostos, podem desencadear as chamadas doenças da
alma.

Pode-se afirmar que algumas pessoas se sentem infelizes e tomam atitudes

negativas perante a vida, que são esboçadas quando o indivíduo se encontra em um
estado de doença do corpo que aflige o estado psíquico.

Os progressos da medicina oficial e a introdução das ciências sociais e

humanas favoreceram para que a doença e o indivíduo passassem a ser vistos pela
medicina antropológica de forma humanizada. Esta visão favoreceu a compreensão
da saúde, da doença, dos processos de procura de saúde e das terapêuticas,
embora ainda se verifiquem práticas que necessitam ser revistas e refletidas sobre a
humanização das doenças e seus reflexos na cura. Considerando-se que conforme
Jeammet (1989, p. 205):

“Um fator psicológico interveniente, não de modo contingente, como poderá

ocorrer em qualquer afecção, contribuindo essencialmente à gênese da
doença, como as ações que impõe isolamento ao ser doente e fatores
estressores como um ambiente mórbido ou demasiadamente silencioso e
apático.”

Assim, o ser doente é também um ser psíquico, social e cultural. A visão da

doença como fator somático apresenta uma ação integrativa e enriquecedora do
conhecimento profissional sobre a saúde, além de constituir em paradigma de uma
forma de pensar o ser humano que privilegia a interação terapêutica profissional
humanizadora da transição para a saúde que considera o homem como um ser
 12

dinâmico plenamente envolvido na natureza, sociedade e na cultura. Assim,

Laplantine (1991, P. 41) considera que:

“O modelo assistencial no paradigma biomédico ocidental, a patologia

significa o mau funcionamento ou má adaptação de processos biológicos e
psicológicos no indivíduo; enquanto enfermidade (estar doente) representa
as reações pessoais interpessoais e culturais perante a doença.

De acordo com o autor, a saúde, a doença e o tratamento são partes de um

sistema cultural e, como tal, devem ser entendidas nas suas relações mútuas.
Examiná-las isoladamente é distorcer a compreensão da natureza dos mesmos, de
como funcionam num dado contexto e em relação ao tratamento e cuidados de
saúde.

Na contemporaneidade, a assistência médica pelo paradigma biomédico

intensifica os tratamentos de forma a não considerar as necessidades dos doentes e
seus sentimentos psicológicos frente à doença, pode também ser identificada como
mais uma forma de exclusão, por que contribui para o afastamento do indivíduo de
uma situação que ocorre consigo e que precisa ser compreendida para que se
estimulem a formação de uma consciência de enfrentamento da doença e não
apenas de passividade.

A doença seria, no entanto, uma construção de uma possibilidade de

vivenciar afetos sem risco de uma dor impossível: a sua própria destruição como
sujeito. O adoecer, segundo Rodolpho Paulo Rocco no livro Psicossomática Hoje de
Julio de Mello Filho, coloca em jogo mecanismos inconscientes de adaptação e
defesa como: Regressão, Negação e Racionalização.

A utilização de mecanismos de defesa para preservar o ego e a interação

com objetivos parciais bons e maus caracteriza a posição esquizo-paranóide. Um
número de experiências positivas maior que a das negativas ocasiona a transição a
posição depressiva.

A psicanálise em seus primeiros estudos demonstrou como o soma reage e

transfere para a psique problemas que o aparelho psíquico, na maioria das vezes
mal estruturado, não consegue resolver.
 13

É nesta fase que todo conflito se torna uma ameaça ao desenvolvimento

dessa pessoa, que inconscientemente aciona os mecanismos de defesa para
diminuir a tensão. Isto ocorre porque o sujeito, muitas vezes, não consegue suportar
alguns problemas e aí recorre aos mecanismos de defesa de maneira a diminuir tal
conflito existente manifestando-se sob a forma de fobias, compulsão, obsessão, etc.

A maior parte dessas manifestações tem caráter psicossomático e, embora

não se tenha conseguido cientificamente um reconhecimento de tal processo, o
sintoma somático admite ser interpretado porque está a serviço de uma outra
intenção, a intenção psíquica. A compulsão no vômito, poderia, por exemplo, ser
explicada pela necessidade do sujeito colocar para fora alguma coisa que lhe está
prejudicando. Mas, as coisas não caminham apenas pela lógica, afinal, cada sujeito
é estruturado a partir de traços próprios e sua constituição se faz de acordo com seu
percurso e a partir de sua trajetória, daí a complexidade e sua singularidade.

O ser humano está em constante movimento e a todo momento surgem

situações que exigem dele uma solução. No entanto, se este processo for total ou
parcialmente bloqueado a solução não será adequada, a ação se mostrará
comprometida e a emoção fica contida, o que implica que a manifestação da
emoção faz-se de maneira indireta e/ou simbólica. Aproximando-se muito, portanto,
aos conceitos de somatização e conversão.

Deve-se sintetizar e operacionalizar este movimento:

 14

Emoções

Palavra Conteúdo
Comunicação Ideológico

Busca expressão para

solucionar o estado que
foi criado

Se o processo for
bloqueado

Solução fica
prejudicada
Emoção fica contida

Sintoma

É compreendido portanto, que a doença é uma reação ativa do organismo

às ameaças simbólicas decorrentes da integração social, e não apenas um efeito
aos estímulos nocivos.

O estresse, por exemplo, seja ele físico, psicológico ou social, é um termo

que compreende um conjunto de reações e estímulos que causam distúrbios no
equilíbrio do organismo, freqüentemente com efeitos danosos. Selye descreveu o
que chamou de síndrome geral de adaptação com três fases sucessivas: alarme,
resistência e esgotamento. Após a fase de esgotamento surgem então as doenças,
intituladas por ele de doenças de adaptação.
 15

Estresse

Aumento de corticoesteróide
Aumento de Noropinefrina e Epinefrina

Inibição de respostas de Anticorpos

Apesar do aumento do nível de conhecimentos, sobre esta extensa e

complexa rede, ainda não se conhecem os mecanismos pelos quais o organismo
estabelece com uma “adequada” ou uma “má” resposta diante dos agentes
estressores.

A enfermidade psicossomática é o negativo de um positivo (unidade do

psique e do soma) segundo Winnicott; para Capristano o ser humano é
essencialmente psicossomático. Alexander frisa que o sintoma é uma expressão
simbólica produzida no sistema neuro-muscular com a função de liberar tensões
emocionais.

Para Dethlefsen; Thornald e Dahlke (1983) o sintoma é uma manifestação

do que nos faz falta, de princípios que não foram vividos pela consciência e que
descem para o corpo, tornando-se visíveis como sintomas corporais. O sintoma
aparece como espelho de nossa alma e exige a nossa atenção. No sentido holístico,
os acumpunturistas e reflexologistas enfatizam a necessidade de um olhar médico
no âmbito energético do processo que ocorre no corpo.

Perestrello passa a propor uma nova concepção sobre doença ressaltando a

noção do homem como unidade psicossomática. Eva, Vilardo e Kubo vêem as
ocorrências clínicas como sintomas psicossomáticos que aparecem sem um sentido
atribuído.

Segundo Lazlo (1996), o adoecer psicossomático é preenchido por produção

simbólica em que não há como reintegrar o corpo biológico pois, trata-se de uma
“não natureza” transformada pelo homem.
 16

Dethlefsen; Thornald e Dahlke apresentam uma abordagem dedicada à

lógica da consciência humana, em que o corpo nunca está doente ou saudável, visto
que nele se expressam as informações da consciência que se tornam visíveis ou o
âmbito de concretização da consciência. O corpo nada faz por si mesmo, tudo que
acontece em um ser vivo, é a condensação da imagem (do grego eidolon), cada
uma das funções do corpo depende de um padrão de informação cuja origem é a
própria consciência.

A doença seria a perda relativa da harmonia ou de uma ordem até então

equilibrada, o fato do desequilíbrio se torna visível, palpável na forma dos sintomas
corporais. Dethlefsen; Thornald e Dahlke1 ressaltam que a doença está arraigada na
existência humana, o sintoma nos avisa que, com os seres humanos, como seres
anímicos, estamos doentes. O sintoma nos informa que está faltando alguma coisa
(se nada lhe faltasse, a saúde (o equilíbrio) estaria sadia, integra, perfeita). Falta
consciência e portanto, tem-se um sintoma.

A visão psicossomática é usada para todos os sintomas sem exclusão, a

visão unitária da doença permite distinguir doença (âmbito da consciência) e sintoma
(âmbito do corpo) como um sinal que atrai sobre si a atenção, o interesse e a
energia, pondo em risco o fluxo natural do processo. Esta interrupção de energia é
sentida como se viesse de fora, como se fosse uma perturbação. O sintoma deve
tornar-se supérfluo e manifestar-se. O nosso olhar de sintoma deverá nos levar com
mais profundidade a compreender o que o sintoma está nos apontando, separando
a forma do conteúdo.

O sintoma é um companheiro capaz de ajudar a descobrir o que falta, seu

único objetivo é tornar-nos perfeitos. É preciso entender a linguagem do sintoma.
Toda a nossa linguagem é psicossomática e conhece as inter-ligações entre corpo e
psique.

1
 17

Os sintomas são muitos mais úteis; capazes de nos orientar e nos integrar
em nós mesmos, através da aprendizagem e conscientização para a transmutação
da doença. É no sintoma que o homem vive aquilo que não quis tomar consciência,
o sintoma usa o corpo como instrumento para a pessoa tornar-se cada vez mais um
todo, conhecer a si mesmo e descobrir o self e o todo que o compõe. O sintoma nos
torna mais honestos, pois torna visível o que estava reprimido.

1.4 Uma análise do paradigma biomédico ou medicina ocidental tradicional

O paradigma biomédico no processo de concepção da doença e seus

mecanismos de cura impõem à racionalidade médica, moderna, que tem como traço
fundamental o mecanismo fisiologista. Nessa concepção, a vida deixou de ser objeto
central da prática médica (clínica), e a forma humana passou a ser vista de forma
dissociada dos aspectos psicossociais. Ainda conforme Nicoletti (2007, 04):

“Em função do modelo reducionista de saúde, ensinado atualmente nas

escolas médicas, a especialização em doenças ou em sistemas ou órgãos
é o objetivo da maior parte dos alunos (e ser atendido por um especialista
em doenças parece ser a vontade da maior parte dessas pessoas). Isso
leva o médico dos nossos dias a se distanciar cada vez mais daquele que
deveria ser seu verdadeiro objetivo, qual seja, o de ser um especialista em
saúde, entendida no seu sentido mais amplo de bem estar físico, mental e
social.”

Desta forma, Ruffino Netto e Pereira (1982) avaliam os diferentes níveis que
se têm colocado na interpretação do processo saúde-doença e suas implicações,
especialmente nos trabalhos e estudos na área da epidemiologia que são ainda
bastante conservadores e carecem de uma visão holística que permita uma
percepção maior das estruturas que deveriam ser transformadas para se levar à
saúde.

FIGURA Nº 01 – Demonstração da estrutura do processo saúde-doença na área de epidemiologia

 18

Fonte: J. Pneumologia vol. 26 nº.4 São Paulo July/Aug. 2000

Os autores analisam o processo de saúde-doença na medicina tradicional, a

partir dos modelos de assistência na saúde pública nos serviços de epidemiologia
que ainda mantém uma estrutura baseada em aspectos ideológicos para explicar a
doença. Conforme Luz (1996, p. 137) “esse modelo é marcado por profunda
racionalidade médica significando um sistema lógico e teoricamente estruturado que
apresenta dimensões interligadas”.

Esse processo tem sua base fisiológica iniciada na enzima intracelular, que
se desenvolve no tecido celular afetando a saúde do indivíduo. O processo de
doença envolve o domínio de poder da família que se utiliza dos serviços públicos
de saúde. De acordo com Ruffino Neto (2002, p. 3):

“O plano dos serviços de saúde foram concebidos com novas bases e

utilizando nova lógica de repasse de recursos financeiros para os
municípios em uma lógica que altera radicalmente a forma de focalizar e
pensar o plano de atividades. Para se obter recursos financeiros, o serviço
de saúde tem que mostrar resultados, isto é, curar pacientes de
tuberculose e devolver estes pacientes efetivamente curados para a
sociedade. Isto significa pensar na forma de procurar os suspeitos,
identificá-los, diagnosticar a doença, tratar e obter boa adesão ao
tratamento.”

Neste contexto, deve-se acrescentar que caberá ao Município/Estado, o

empenho em melhorar o seu sistema de informações para notificar casos e notificar
as curas.
 19

O processo de tratamento de doenças na concepção de Sevalho (1993, p.

15), deve necessariamente envolver o sujeito doente como centro do paradigma
médico, tendo como base a humanização na relação médico-paciente como
elemento fundamental da terapêutica e buscar os meios terapêuticos simples,
despojados tecnologicamente (menos dependentes de tecnologia dura), menos
caros e, entretanto, com igual ou maior eficácia em termos curativos.

No entanto, a medicina tradicional tende a menosprezar as terapias

alternativas à exemplo da acupuntura oriental, dentro dos serviços básicos de saúde
prestados às populações.

Aponta-se neste gráfico acima de Starfield (1992) apud Minayo (2005), as

diretrizes dos elementos que compõem o sistema de saúde formado por uma
estrutura composta de pessoal ou recursos humanos, serviços de saúde, instalações
específicas em hospitais, clínicas e postos de saúde, com base em vários tipos de
serviços de assistência médica orientada nos vários estados brasileiros por um
sistema de gestão organizacional.
 20

Neste contexto, as condições exigem a reformulação, a organização e o

funcionamento dos respectivos sistemas de saúde, tendo em vista a redução dos
recursos disponíveis para o setor, assim como para a política social em geral.

Canesqui (2002, p. 5) considera que atualmente há uma maior flexibilidade,

na saúde coletiva e nas ciências sociais, para abrir-se a novos objetos que suscitam
mudanças ou permanências nas visões de mundo e valores sobre as doenças
psicossomáticas.

Os hospitais se tornaram os espaços da cura de patologias em abordagem

técnica da saúde e da terapia médica, através de métodos altamente sofisticados. E
na saúde pública, o descaso e a falta de equipamentos médicos e medicamentos
demonstram como a saúde pública no Brasil está precária. Os profissionais têm
necessidade de atualizar seus conhecimentos em tempo limitado e precisam de
meios eficientes para encontrar, avaliar e aplicar a melhor evidência em suas
práticas de rotina.

Estas atitudes ou posturas redutoras da medicina tradicional do modelo

ocidental confundem-se frequentemente com a atividade científica do médico e de
outros profissionais de saúde, quando orientados por uma visão objetiva do
sofrimento humano. É a perspectiva de quem vê a doença, sem considerar suas
ramificações intrapessoais, familiares e sociais, que colocam a própria doença como
alheia ao indivíduo ou visualizando apenas os aspectos biológicos.

O paradigma biomédico na medicina tem sido muito discutido e combatido

pelos profissionais que se dedicam a compreender a doença e a cura sob o enfoque
sócio-antropológico e, portanto, em uma visão problematizadora desta realidade que
não abrange toda a realidade da doença.

Na contemporaneidade, a assistência médica pelo paradigma biomédico

intensifica os tratamentos de forma a não considerar as necessidades dos doentes e
seus sentimentos psicológicos frente à doença, pode também ser identificada como
 21

mais uma forma de exclusão, porque contribui para o afastamento do indivíduo de

uma situação que ocorre consigo e que precisa ser compreendida para que se
estimule a formação de uma consciência de enfrentamento da doença e não apenas
de passividade.

Aceitando a definição médica da doença como processo bioquímico que

afeta o corpo individual, os sociólogos apontavam somente de forma complementar
para sua dimensão social sem, na verdade, analisá-la como um produto de sua
própria época sócio-histórica.
 22

2. A VISÃO PSICOSSOMÁTICA DOS TRAUMAS E DOENÇAS RELACIONADOS

À SEXUALIDADE

2.1 Estudos Teóricos de Base Psicanalítica

Quintella & Mattos (2006) realizam um estudo sob a perspectiva da doença

sob o enfoque psicanalítico no campo da Medicina dando especial destaque às
concepções freudianas acerca da neurose e das doenças de cunho psicopatológico.

Através da práxis psicanalítica na área da Medicina estabeleceram que

todos os tipos de doenças que implicam em fenômenos voltados a aspectos
psicossomáticos são um desafio para a Medicina, embora atualmente, a clínica
médica já reconheça a importância do fenômeno psicossomático e sua relação com
as doenças no tocante ao espaço da sexualidade humana. Conforme Castro (2007,
p. 3):

“Outro aspecto da Psicossomática é o que aborda, numa única conduta,

aspectos ditos curativos e preventivos. Se existe relação de confiança
e atenção, tecnicamente adequada, libertadora, não há porque separar
curativo e preventivo. Dentro de uma visão social e ambiental, a
interdisciplinaridade está presente. Além das condições individuais, o meio
solidário, seguro, em que a pessoa possa ser assistida com carinho ,
eficácia e ética , a atitude é curativa e preventiva. O objetivo é participar
juntamente com o paciente de um processo em que ele se torne cada vez
mais consciente do sentido do seu adoecer , do seu mal estar.”

Portanto, analisa-se que a psicossomática envolve um estudo mais

detalhado do ser humano e suas relações com o corpo e seus problemas somáticos.
Neste sentido, com uma tipologia de doenças que refletem necessariamente um
olhar sob o ângulo do ser interior e seus conflitos e traumas, característicos do
campo psicanalítico denominado neurose atual. Conforme Silva (2003, p. 3):

“A neurose atual se centralizou como complexo eclosivo da psiconeurose, à

medida que, na atualidade da dinâmica psicossexual do paciente, a neurose
atual vem como manifestação bruta de uma complexidade sexual
psiconeurótica que encontra sua etiologia num passado correlato à
sexualidade infantil. A ligação entre as duas neuroses se configura a partir
daquilo o que Freud denominou 'libido'. De acordo com o dizer de Freud, a
neurose atual está contida na psiconeurose.”
 23

Entende-se portanto que a psiconeurose possui um fator determinante no

desenvolvimento psicossexual do paciente, estando intrincado em bases profundas
de sua infância.

É nas bases dos estudos de Freud que as respostas para as doenças

psicossomáticas se revestem de explicações para doenças do passado e atuais que
afligem a humanidade. As doenças caracterizadas pela neurose possuem
intepretações muitas vezes distintas. Conforme Silva (2003, p. 1):

“As neuroses atuais aparecem para a psicanálise no centro de toda a

questão de Freud: a sexualidade e sua importância para a vida mental
(Freud, 1905). Desenvolvendo uma teoria da sexualidade, Freud
demonstrou uma gama de determinantes das questões que levam o homem
ao sofrimento. Dentre essas questões, Freud pontuou alguns fenômenos
concernentes a estados corporais específicos, de natureza eminentemente
somática, característicos do que se denominou 'neurose atual', onde se
incluem a neurastenia, a neurose de angústia e a hipocondria.”

Trata-se de um tema cuja cautela é fundamental para evitar pressupostos

que não condizem com a realidade dos fenômenos verificados sob o prisma da
Psicanálise quando se trata das dimensões psicopatológicas. Segundo Marty (1993,
p. 45):

“Se não equivocadamente, mas de maneira problemática do ponto de vista

do próprio modelo do qual partem – aquele circunscrito à ineficácia da
elaboração psíquica das tensões corporais (neurose atual) – os
pesquisadores do IPSO defendem a idéia de que um amplo grau de
atividade psíquica – sobretudo aquele encontrado nas “psiconeuroses” –
protege o corpo físico das descargas de excitação somática. A insuficiência
funcional do aparelho psíquico estaria, sob essa vertente, na raiz da
somatização.”

Neste sentido, existem pressupostos que apontam a existência de cargas

de excitação somática em pacientes com um quadro clínico de psiconeurose,
colocando-se as projeções psíquicas sob o enfoque somático.

Avaliando-se os estudos de Freud sobre o fenômeno da neurose, se

determinam divergências no “princípio proposto por Marty” no tocante ao que se
denomina de forma inconsistente de neurose atual, apontadas por Freud em seus
 24

estudos e que determinam uma ruptura que não possui convergência com estudos
psicanalíticos. (Quintella & Mattos, 2006, p. 2)

Conforme Silva (2003, p. 5) o princípio martiniano enfoca:

“A classificação sistemática que se faz nos enfoques de Marty para a

psicossomática define que o paciente somático é sempre peculiar,
específico dentro do quadro clínico, não havendo possibilidades de um
contexto, por exemplo, obsessivo e ao mesmo tempo, psicossomático. Uma
psiconeurose se apresentaria, nesse âmbito, como resultado da elaboração
mental de um conflito, estando o último na raiz da sintomatização. Na falta
de recursos representacionais do pré-consciente, por uma disfunção básica
do aparelho psíquico, não haveria sintomatização psiconeurótica, havendo
assim uma desorganização libidinal sobre o soma.”

Neste sentido, as investigações sobre a neurose na concepção freudiana

evocam a necessidade de considerar no bojo da neurose: “Os aspectos intrínsecos
das neuroses como um todo na delimitação de suas fronteiras, bem como na
interface de seus fenômenos” (Freud, 1917).

Portanto ao contrário de estudos recentes que apontam o termo “neuroses

atuais ou contemporâneas” demarcando um isolamento do teor psíquico como
produção de somatizações não se firmem sob o ponto de vista freudiano na medida
em que se estabelece: “Uma íntima conexão entre os fenômenos da psiconeurose e
os fenômenos da neurose atual”. (Quintella & Mattos, 2006, p. 3)

Neste aspecto, relacionam-se as tendências de continuidade e não de

ruptura entre as neuroses do tempo de Freud e as chamadas neuroses atuais. A
diferença de análise está centrada nos conceitos de “isolamento/proteção”. Sob o
ponto de vista freudiano não existe um isolamente das cargas somáticas na
conjuntura que marcam as excitações sexuais, pelo contrário existiria um
acirramento da atividade psíquica, ou seja, o grau de acirramento da neurose
encontra o seu ápice nos fenômenos desta atividade mental humana. Na concepção
de Silva (2003, p. 4):

“Clinicamente, as neuroses atuais e as psiconeuroses aparecem mescladas,

simultaneamente. A neurose atual se centralizou como complexo eclosivo
da psiconeurose, à medida que, na atualidade da dinâmica psicossexual do
paciente, a neurose atual vem como manifestação bruta de uma
complexidade sexual psiconeurótica que encontra sua etiologia num
passado correlato à sexualidade infantil.”
 25

Entende-se portanto que existe uma relação entre as neuroses atuais e as

psiconeuroses que se encontram no bojo das questões que envolvem a sexualidade
humana.

Neste contexto é preciso considerar que segundo Silva (2003), existem

divergências centrais na concepção de Freud quanto aos resultados a que
chegaram os pós-freudianos. Conforme o autor, as neuroses atuais possuem
relação intrínseca com a psiconeurose. Na perspectiva de Marty (1993) se coloca o
isolamento entre o "paciente somático" e o psiconeurótico.

O ponto de divergência neste foco se situa na visão de Freud acerca da

existência de uma conexão entre as psiconeuroses e as neuroses atuais que podem
aparecer de dois modos determinantes, ou seja, independentemente no bojo das
neuroses atuais. Silva (2003) Apud Freud (1898; p. 264).

A base do problema é identificar nas manifestações da neurose atual como

alcançar os fenômenos que marcam a complexidade do quadro de pacientes
psiconeuróticos. Freud avalia que o sintoma legado ao foco do centro neurótico é um
estágio de um sintoma psiconeurótico. Neste sentido, os pressupostos freudianos
apontam para a ligação entre as duas neuroses.

Na visão de Silva (2003) Freud estabelece os fundamentos de que quando

se iniciam os sintomas da neurose de angústia que se encontra no cerne da
“excitação não descarregada vinculada ao coito que emerge como sintoma de
ansiedade ou fornece o núcleo para a formação de um sintoma histérico" (Freud,
1912; p. 266, Apud Silva (2003).

Silva (2003) avalia que freud relaciona de forma clara a relação entre a
psiconeurose e a manifestação da neurose de angústia, que se encontra no cerne
do sintoma histérico. O autor ainda cita que nos estudos clínicos de Freud, existem
resultados de estudos com pacientes que demonstram que há casos mistos, onde
as fronteiras entre psiconeuroses e neuroses atuais, se mesclam sintomas da
neurastenia com os de uma psiconeurose.
 26

Constata-se haver uma ruptura na clínica atual no tocante a esse fenômeno

psiconeurológico que se afasta da corrente psicanalítica mais profunda. Neste
sentido como realizar uma ampla discussão dos problemas da neurose atual sem
determinar dentro da abordagem psicossomática a sua relação direta com os fatores
psíquicos que marcam o fenômeno da doença, sem que se processe efetivamente
uma abordagem psicanalítica sobre a psicossomática?

É neste pressuposto que os autores partem para um análise do ponto vista

da neurose como doença psicossomática a partir da abordagem freudiana,
relacionando os processos interativos entre “as psiconeuroses e as neuroses
atuais”.

“A hipótese freudiana da libido encontra suas raízes nos problemas relativos

à excitação sexual somática, desencadeadora de distúrbios corporais tais
como a respiração, a inervação vasomotora, distúrbios da atividade
cardíaca, diarréia, congestões, parestesias, prisão de ventre, etc”. “

Neste sentido, aponta-se nestes processos de desencadeamento de

problemas fisiológicos uma relação direta com a excitação somática. A libido foi
identificada por Freud como fator na avaliação da neurose atual, como processo
puramente somático, sem no entanto estar relacionado a implicações psíquicas.
(Freud, 1895). Assim Freud avaliou tal processo como:

“Um campo de desvio da libido de sua aplicação “satisfatória”, atrelado a

uma não consumação da excitação no ato sexual, concluindo-se um
bloqueio no curso da excitação, esta impedida de descarga via coito ou de
escoamento psíquico.”

No entendimento de Freud existiam diferenciações entre a psiconeurose e a

neurose atual, a primeira está relacionada aos aspectos históricos do sujeito e
portanto implicam profundamente em uma dimensão intra-psíquica, enquanto as
neuroses atuais estariam diretamente relacionadas a fatores patológicos
determinados por bloqueios no curso da excitação somática provocada pelas
implicações do metabolismo sexual, em uma visão fisiológica. (Freud, 1898).

Conforme Silva (2003, p. 2):

 27

“Freud marca esses fenômenos denominando-os como "neuroses atuais",

conferindo a eles o caráter de contemporaneidade dos fatores sexuais
envolvidos em sua sintomatologia, em oposição ao caráter de historicidade
da sexualidade conferido aos sintomas referentes ao grupo das
psiconeuroses (...)”

Assim, compreende-se que as duas neuroses tem um foco em comum que

poderão começar com a neurose, tendo sintomas que poderão ser também
considerados como foco de neuropatologia.

Segundo Quintella & Mattos (2006, p. 4) o problema relativo à neurose tem

uma explicação na profundidade de traumas infantis que se canalizam no “fator de
oposição historicidade/atualidade nos termos da relação psiconeurose/neurose
atual”. Segundo Freud (1930) apud Quintella & Mattos (2006, p. 4):

“A perfeita harmonização da saúde psíquica está no encademento de “uma

relação sexual absolutamente satisfatória, sem entraves para o sujeito na
sua relação com o objeto, e sem referência ao complexo de castração, é
fundamental na própria constituição do sujeito.”

Entende-se portanto que é a variabilidade dos resultados das pulsões, estão

relacionadas com as neuroses atuais, enquanto as psiconeuroses possuem uma raiz
psíquica de somatizações. Neste contexto Silva (2003, p. 3) Aponta:

“Tal excitação é de ordem somática, de maneira que há um acúmulo

somático da excitação sexual. Freud afirma que isso vem acompanhado de
um "(...) decréscimo da participação psíquica nos processos sexuais" (ibid.;
p. 109). No climatério feminino e masculino há um aumento na produção de
excitação. Por razão desse aumento, "(...) a psique se mostra relativamente
insuficiente para manejá-lo" (ibid.; p. 111). Tal insuficiência psíquica na
neurose atual é, segundo Freud, relativa à soma de excitação. Isso levaria
Freud a postular que a neurose de angústia é o resultado da excitação
sexual somática que não foi elaborada psiquicamente (ibid.).

O autor expõe na concepção de Freud a origem somática da sexualidade

que estaria centrada na repressão de fatores como a excitação, tornando possível o
desencadeamento de uma doença psicossomática.

Nascimento (2008) faz um estudo sobre psicossomática e psicoterapia

corporal, a partir das concepções teóricas de Franz Alexander, Wilhelm Reich e
 28

Federico Navarro apresentando a perspectiva psicanalítica de Franz Alexander e a

discussão sobre as patologias somatopsicodinâmicas de Reich.

Alexander acredita que existe uma associação entre tensão emocional como
um fator significante da etiologia de diversas doenças como a perturbação
emocional e doenças denominadas de psicossomáticas. Ao mesmo tempo que
utiliza o aspecto psicodinâmico, determina a importância de situar o quadro de
doenças dentro de um enfoque psicanalítico.

Estudos de Alexander com pacientes comprovaram a intrincada relação

entre “componentes psicológicos, “estilo de vida próprio” e suas reações no
processo de adoecer. Portanto, os fatores psicológicos ou emocionais “alteravam a
homeostase e a propensão ao adoecer”. (Nascimento, 2008, p. 1)

O foco dos estudos de psicossomática passou a ter o seu centro na

experiência emocional corretiva e a aplicação da técnica com esses pacientes.
Portanto, Alexander determinou os processos de ruptura a partir da posição
controversa, o que causou seu rompimento com o foco psicanalítico. Segundo Silva
(2003, p. 1):

“O desenvolvimento da teoria psicanalítica deu margem a se pensar no

campo clínico as causas fundamentais que acarretam os distúrbios
somáticos constatados na clínica médica supostamente ligados aos
processos psíquicos. Partindo de considerações de Freud pertinentes à
psicanálise, a psicossomática se estabeleceu com suas singularidades, na
tentativa de se instaurar um modelo teórico que, baseado nos princípios das
neuroses atuais, desse conta de explicar as ocorrências dos chamados
"pacientes somáticos".”

Reich da mesma forma rompeu com a concepção psicanalítica, em face de

divergências teórico/técnicas. Neste sentido, em seus pressupostos, critica
profundamente a visão sistêmica da medicina tradicional que avança para um
modelo sistêmico.

Sengundo Reich era preciso desenvolver uma abordagem médica voltada

ao paciente e foi no enfoque da psicanálise, mais propriamente de Freud, que
encontrou uma abordagem que coloca em foco os transtornos orgânicos como fator
desencadeador de doenças como a histeria, cujo foco desencadeador se constitue
 29

de “sintomas corporais decorrentes de conflitos emocionais causados por emoções

reprimidas” a partir de fato inconsciente. (Nascimento, 2008, p. 1)

Neste sentido, a doença teria uma “expressão simbólica de um conteúdo

conflitivo sendo o fato desencadeado para descarregar a tensão emocional existente
no interior do ser humano. Castro (2008, p. 2), avalia:

“A descoberta do inconsciente , este , o objeto da psicanálise , tira do

homem a possibilidade de ser dono, senhor do seu próprio Eu.
Portanto, por mais que controle, que tente dirigir toda sua ação e sua
vontade, na tentativa de organizar e ordenar tudo o que realiza
espontaneamente, ele não consegue, porque existem “pensamentos” que
surgem de repente, automaticamente. São forças de origem sexual , no seu
sentido amplo , que assumem suas próprias vias de expressão e que não
dependem da consciência.”

Neste contexto, a psicanálise representa um foco de investigação

fundamental nas histerias, neuroses e transtornos psicossomáticos.

Nesse enfoque, as emoções que são reprimidas, por estarem em conflito

com os padrões de personalidade, não podem ser liberadas através dos
canais habituais de inervação específica, daí o paciente acaba deslocando a
descarga emocional através dos sintomas, que parcialmente aliviam a
tensão e criam defesas. As respostas vegetativas aos estados emocionais
compreendem as reações viscerais aos estímulos emocionais regulados
pelo sistema vegetativo, que controla condições internas do organismo.

Neste sentido, avalia-se que as emoções têm o poder de determinar a

somatização de conflitos em um movimento contínuo de contração e expansão – a
pulsação característica do estado de saúde. Neste sentido, o desconforto emocional,
poderá acabar gerando psicopatologias e as enfermidades.

Capitão & Carvalho (2006) analisam que, sob o ponto de vista da

psicanálise, os estudos de McDougall (1996) buscaram desvendar os problemas
relativos à significação oculta dos desvios sexuais e da homossexualidade que
remontam à análise das histórias de desenvolvimento psicossexual nas etapas de
desenvolvimento para a compreensão das manifestações psicossomáticas da
primeira infância.
 30

Os resultados de sua análise com pacientes, permitiu avaliar que os

fenômenos psicossomáticos não poderiam, do ponto de vista psicanalítico, ser
limitados às doenças do soma e que deveriam incluir teoricamente tudo aquilo que
atingisse o corpo real (diferentemente da conversão histérica cujo alvo é o corpo
imaginário), chegando até mesmo às suas funções autônomas. (Capitão & Carvalho,
2006)
 31

3. OBJETIVO

O objetivo desse trabalho foi fazer uma revisão de literatura acerca do tema
Psicossomática e Sexualidade

4. CONCLUSÃO

O estudo realizado permitiu avaliar a importância do enfoque psicanalítico na

compreensão das doenças conhecidas como neuroses atuais. A análise de Freud
sobre o tema envolve uma avaliação de sua proximidade no plano dos sintomas e
do surgimento de casos mistos que determinam a necessidade de um estudo
multidisciplinar e interdisciplinar para que os profissionais possam de forma eficiente
determinar o problema.

As neuroses atuais estão no cerne do problema referente às chamadas

psiconeuroses, considerando que existem vários sintomas que determinam a
existência de um foco psicossexual que determina os fatores das neuroses.
Portanto, deve-se analisar os problemas humanos que poderão ocorrer devido a
traumas e conflitos sexuais que remontam à evolução psicossexual da pessoa.

Neste sentido o paradigma médico tradicional não leva em consideração os

fenômenos psicossomáticos que afetam a saúde ou a integridade física quando,
fatores psicológicos desempenham qualquer papel, incluindo aí as predisposições
aos acidentes corporais e às falhas do sistema imunológico de uma pessoa. Desta
forma, a medicina não trata de forma global o ser humano, na medida em que seus
procedimentos de tratamento são realizados apenas com base no homem físico,
rejeitando os fenômenos inconscientes que são complexos e poderão ter o poder de
desencadear doenças.

Os objetivos do estudo foram satisfatórios quanto aos resultados na medida

em que comprovou através da visão de vários autores a relação entre os fenômenos
psicossomáticos e as doenças relativas às neuroses atuais que possuem um foco na
psiconeurose.
 32

Entende-se que a medicina ocidental deverá introduzir um novo paradigma

médico que possa aceitar as diversas faces em que se apresentam as doenças e
seus sintomas. Neste sentido, a psicanálise vem trazer uma luz, quando se trata da
compreensão destes fatores inconscientes na vida do ser humano e o seu enfoque
fundamental que não deverá ser descartado devido à sua complexidade.

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