2012 - Intervenção Psicoterapêutica Com Pessoas Idosas

UNIVERSIDADE DE COIMBRA
Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação
Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas Idosas
RELATÓRIO DA DISCIPLINA
Margarida Pedroso de Lima

Coimbra, 2012
UNIVERSIDADE DE COIMBRA
Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas Idosas

Relatório da disciplina Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas Idosas, apresenta-
do nos termos do artigo 8.º do Decreto-Lei n.º 239/2007, de 19 de Junho, no âmbito
das Provas para atribuição do título académico de Agregado em Psicologia.
Margarida Pedroso de Lima

Coimbra, 2012
Where you stumble, there you shall find your treasure.
Bogart & Landau, 2005, p. XI.

5
O presente Relatório corresponde ao requisito legal previsto no artigo 8.º do De

creto-Lei n.º239/2007, de 19 de Junho – relativo às Provas para atribuição do título
de Agregado em Psicologia – e incide sobre a disciplina de Intervenção Psicote
rapêutica com Pessoas Idosas (IPI), uma unidade curricular semestral, obrigató-
ria para a área de Psicogerontologia Clínica e opcional para as restantes especia-
lizações. Esta disciplina, com um total de 45 horas teórico-práticas de contacto
(uma carga horária semanal de 4 horas), correspondendo a 6 unidades de créditos
(ECTS), pertence à área científica de Psicologia e integra o 1.º ano do 2.º ciclo de
estudos da formação em Psicologia pela Universidade de Coimbra, correspondente
ao Mestrado Integrado (cf. Despacho n.º 23749/2006, in Diário da República, 2.ª
série – N.º 224 – 21 de Novembro de 2006).
7
Índice
Parte I – Fundamentação teórica
Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas Idosas: Uma disciplina para novas
necessidades sociais e novas competências do psicólogo
Capítulo 1 – O envelhecimento populacional em Portugal e no mundo — 13
Capítulo 2 – O desafio da qualidade de vida e do bem-estar na idade avançada — 15
Capítulo 3 – A intervenção na idade avançada — 19
Capítulo 4 – A psicoterapia na idade avançada — 25
Capítulo 5 – O perfil do psicoterapeuta de pessoas idosas — 27
5.1. As orientações da APA — 27
5.2. O modelo Pikes Peak — 28
Capítulo 6 – A disciplina de Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas Idosas
como disciplina científica — 31
6.1. A Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas Idosas como disciplina da
Psicologia — 31
6.2. A Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas Idosas no ensino universitário
em Psicologia ao nível nacional — 33
Parte II – Proposta pessoal e enquadramento

A unidade curricular de Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas Idosas
Capítulo 7 – A escolha da Unidade Curricular de Intervenção Psicoterapêutica com
Pessoas Idosas — 39
Capítulo 8 – Enquadramento institucional e curricular da disciplina na formação
em Psicologia e no curso de Mestrado Integrado em Psicologia da FPCE-UC — 43
8.1. A disciplina de IPI no curso de Mestrado Integrado em Psicologia
da FPCE-UC — 43
8.2. Conhecimentos de base recomendados (áreas e disciplinas) — articulação
horizontal e vertical da disciplina de Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas
Idosas com outras unidades curriculares da Psicologia — 44
Capítulo 9 – Programa e organização curricular da disciplina: objetivos gerais,
competências e conteúdos — 47
9.1. Objetivos gerais da unidade curricular e competências a desenvolver — 48
8
9.2. Descrição sucinta dos conteúdos: Programa geral da Unidade Curricular — 49

9.2.1. Apresentação da Unidade Curricular — 49
9.2.2. Unidades temáticas de ensino — 50
Capítulo 10 – Desenvolvimento teórico-conceptual — 55
10.1. Unidade temática I – Intervenção terapêutica com pessoas idosas:
panorama geral — 55
Aula n.º 1 — 55
Aula n.º 2 — 58
Aula n.º 3 — 61
10.2. Unidade temática II – Temas de intervenção terapêutica com idosos:
Perda e Luto. Modelos compreensivos e estratégias de intervenção — 64
Aula n.º 4 — 60
Aula n.º 5 — 67
Aula n.º 6 — 70
Aula n.º 7 — 72
Aula n.º 8 — 75
10.3. Unidade temática III – Deterioração cognitiva e demências:
desafios na prevenção e na intervenção psicológica — Intervenção
cognitiva, comportamental e funcional nas demências — 77
Aula n.º 9 — 77
Aula n.º 10 — 81
10.4. Unidade temática IV – Intervenção no Abuso e maus tratos — 83
Aula n.º 11 — 83
Aula n.º 12 — 86
10.5. Unidade temática V – Intervenção em grupo: dos grupos de apoio
à psicoterapia de grupo na idade avançada — 88
Aula n.º 13 — 88
Aula n.º 14 — 90
Aula n.º 15 — 93
Capítulo 11 – Programa e organização curricular da disciplina: metodologia,
avaliação e bibliografia — 97
11.1. Metodologias de ensino e aprendizagem — 97
11.2. Avaliação — 100
11.2.1. Avaliação dos alunos — 100
11.2.2. Avaliação das docentes e do processo de ensino/aprendizagem — 101
11.3. Língua de ensino — 101
Referências bibliográficas gerais do relatório — 103
Anexo 1 — Linhas orientadoras da APA para a prática psicológica

com adultos idosos — 107
Anexo 2 — Disciplinas em Universidades Portuguesas sobre Intervenção
Psicoterapêuticas com Pessoas Idosas — 111
Anexo 3 — Programa da disciplina de Intervenção Psicoterapêutica com Idosos — 113
Anexo 4 — 10 princípios da Validação desenvolvidos por Naomi Feil — 115
Anexo 5 — Prova tipo A (exemplo) — 117
9
Knowing others is wisdom; Knowing the self is enlightenment.

Mastering others requires force; Mastering the self needs strength.
Lao Tzu (Tao Te Ching. 600 aC – 531aC)

11
Parte I – Fundamentação teórica

Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas Idosas: Uma
disciplina para novas necessidades sociais e novas
competências do psicólogo
13
Capítulo 1 — O envelhecimento populacional em Portugal

e no mundo
Na maioria dos países, o número de pessoas com mais de 60 anos encontra-se a
crescer a um ritmo mais acelerado do que qualquer outra faixa etária, represen-
tando 14.3% da população nos países desenvolvidos (World Health Organization,
2011). De acordo com as estimativas da Organização Mundial de Saúde (OMS), a
população idosa deverá constituir 30 a 40% dos efetivos, entre 2025 e 2050 (World
Health Organization, 1999).
O envelhecimento da população pode ser visto como uma história de sucesso para
as políticas de saúde pública e para o desenvolvimento social. Contudo, acarreta
a necessidade de lidar com desafios vários, de potenciar a capacidade funcional e
de saúde dos mais idosos, bem como a sua participação social e segurança. Estes
desafios incluem uma crescente demanda por cuidados na doença; uma maior ne-
cessidade de preparação dos profissionais de saúde na área da gerontologia; um
aumento da procura de cuidados de saúde de longa duração, particularmente no
contacto com a demência; e o combate ao ageism que nega às pessoas mais ve-
lhas os direitos e oportunidades disponíveis para os outros adultos (World Health
Organization, 2011). Implica ainda reinventar a sociedade contemporânea de mol-
de a criar oportunidades e a modificar práticas e discursos sobre os mais velhos.
Podemos, pois, afirmar que a escalada demográfica e a crescente ‘pressão’ que a

população idosa está a exercer sobre os serviços e as políticas de saúde levam à
necessidade de antecipar, prever e acolher formas de intervenção variadas e mul-
tidisciplinares. É fundamental estarmos cientes que temos pouco tempo para pre-
parar os nossos sistemas de saúde e sociais para um mundo que está a envelhecer.
Dar conta da complexidade dos problemas da população idosa, população esta
que é muito heterogénea e cujos problemas se devem a um leque de influências
tecidas ao longo de 65, 80, 100 anos, não é fácil. Se o nosso alvo é a manutenção e
a melhoria da qualidade de vida e da saúde desta camada da população, devería-
14
mos usar meios que já se mostraram eficazes e profissionais que já se mostraram

competentes para o fazer (Ferreira-Alves, 2010), mas temos também que ir mais
longe já que, cada vez se compreende mais, que a definição identitária do que é a
velhice é algo em aberto.
As dificuldades advêm não só dos inúmeros fatores que interatuam mas também
do facto de termos que lidar com muitas variáveis complexas que se desenrolam/
estendem no tempo. No início do século XXI, a humanidade confronta-se, assim,
com a sua perenidade: afinal somos mortais. Como conciliar então a entropia, apa
rentemente espetável dos sistemas humanos, com valores como os da integrida-
de, da saúde e do desenvolvimento?
15
Capítulo 2 – O desafio da qualidade de vida e do bem-estar

na idade avançada
Como referimos no capítulo anterior, a par com o envelhecimento populacional,
foram surgindo uma panóplia de desafios e questões às quais as sociedades con-
temporâneas não se têm revelado cabalmente preparadas para responder. A nos-
so ver a dificuldade em dar resposta reside na rapidez da inversão dos paradigmas
— demográficos, familiares, económicos, sociais e psicológicos. Sem os elencar,
referimos, a título de exemplo, a passagem de um modelo demográfico de estrei-
tamento no topo e alargamento na base da pirâmide de idades, para um de pro-
gressivo alargamento no topo e estreitamento na base; a mudança na estrutura
familiar devido às novas formas de família — consequência da entrada das mulhe-
res no mercado de trabalho; e a passagem do paradigma do declínio ao longo do
ciclo de vida para um modelo multidimensional e multidirecional.
Uma destas questões centrais — a da qualidade de vida das pessoas mais velhas —
tem sido um dos quebra-cabeças das políticas de segurança social. Efetivamente,
questionarmo-nos sobre como fazer face a um número crescente de pessoas que,
como consequência da política nacional de pensões, ganham pouco; que devido à
não obrigatoriedade da educação no início do século XX são pouco escolarizadas;
que como resultado de hábitos alimentares menos sadios e da falta de cultura
desportiva têm múltiplos problemas de saúde; e que, por terem sido de coortes
não habituadas a uma cidadania participativa, são pouco comprometidas e in
terventivas socialmente. Como ajudar este número crescente de pessoas a viver
plenamente, como transformar as estruturas sociais de modo a adaptarem-se às
suas necessidades e interesses? Quais são os seus interesses? O que é a qualidade
de vida? O que é a qualidade de vida e o bem-estar na última fase do nosso ciclo
de vida? Quais as leis de proteção das pessoas idosas em Portugal? E no Conselho
da Europa?
Cientes da diversidade de conceitos que pretendem definir/explicar/operacionali-

zar o que é uma vida feliz, não pretendemos, nesta introdução teórica ao Relatório
16
da disciplina de IPI, fazer um levantamento exaustivo dos mesmos, mas apenas

chamar a atenção para a centralidade desta questão para a intervenção. Na sua
maioria estes conceitos são multidimensionais, pelo que, no que concerne, por exem
plo, ao conceito de qualidade de vida, embora não havendo uma definição univer-
salmente aceite, para a generalidade dos autores (Paúl, Fonseca, Martin, & Amado,
2005), ele engloba critérios objetivos e mensuráveis, como o tipo de habitação
ou a manutenção das atividades de vida diária (Paúl, Fonseca, Martin, & Amado,
2005); bem como componentes subjetivos que enfatizam “a percepção do indi-
víduo acerca da sua posição na vida, no contexto de cultura e sistema de valores
em que se insere e em relação aos seus objectivos, expectativas, padrões e pre-
ocupações” (WHOQOL Group, 1995, 103). Por seu turno, o conceito de bem-estar
subjetivo subdivide-se nos componentes afetivo e cognitivo, enquanto o bem-es-
tar psicológico comporta seis dimensões. Para Baltes, Staundinger e Lindenberger
(1999) o envelhecimento bem-sucedido implica três mecanismos de adaptação
interativos — seleção, otimização e compensação — os quais procuram sempre a
maximização dos ganhos e a minimização das perdas. Enquanto Palmore (1995),
na Encyclopedia of Aging, propõe que o envelhecimento bem-sucedido se defina
por três dimensões: “sobrevivência (longevidade), saúde (ausência de incapacida-
des), e satisfação com a vida (felicidade)” (p. 914).
Sejam quais forem os fatores ou dimensões compreendidos nestes conceitos, quan

do chegamos ao estudo da idade avançada os conceitos como qualidade de vida,
bem-estar e felicidade abarcam sempre aspetos como a independência, autono-
mia, continuidade de papéis sociais, apoio formal e informal, segurança ambiental
e saúde. Subjacente está a ideia de que, com o avançar da idade, há uma maior
probabilidade de as pessoas vivenciarem um conjunto de desafios, fruto de vários
fatores como o estilo de vida e as exigências da sociedade onde estão inseridas.
Em suma, a aceitação da complexidade e multidimensionalidade deste domínio

tem óbvias implicações para a intervenção, tornando-a mais complexa e variegada.
Outro aspeto, também muito importante na compreensão de conceitos, como a

qualidade de vida, o sucesso e o bem-estar, é a sua estreita relação com modelos/
teorias/paradigmas sobre o envelhecimento. Como veremos no capítulo seguinte,
grande parte das propostas de intervenção, surgidas a partir de meados do sé-
culo XX, são influenciadas pela conhecida teoria da atividade (activity theory).
Esta propõe que as pessoas envelhecem melhor quando participam em muitas
atividades (Lemon, Bengtson, & Peterson, 1972) e explica o aumento do ativismo
sénior, iniciado nos anos 60 e 70 do século XX nos Estados Unidos da America, e
o aparecimento dos centros de dia. Ekerdt (1986) designou esta perspetiva como
‘busy ethic’. A investigação, por seu lado, sublinhando a heterogeneidade vivencial
das pessoas idosas — em que algumas pessoas preferem vidas muito menos estru-
turadas ou não têm nem a saúde nem os meios para seguirem um calendário de
atividades, tem vindo a considera-la uma teoria demasiado restritiva.
17
A teoria da continuidade (continuity theory; Atchley, 1972), em contrapartida,

propõe que as pessoas que envelhecem com mais sucesso são aquelas que con-
tinuam a manter seus hábitos, preferências e estilos de vida da meia-idade. Esta
teoria tem bastante apoio por parte de estudos longitudinais que têm mostra-
do que variáveis medidas na meia-idade são fortes preditores dos resultados na
velhice, e fundamenta muitas das políticas de prevenção. Os alicerces da velhice
bem-sucedida são fundados em estilos de vida construídos ao longo de uma vi-
da. O desenvolvimento desses hábitos, que mantêm o corpo e a mente saudável
através do exercício, bons hábitos de nutrição e envolvimento em atividades inte-
ressantes que desafiam a mente, relacionam-se com a educação e o apoio social.
A última fase do nosso ciclo de vida não representaria um corte radical com o
passado (possivelmente nem um corte representa) já que a entrada na velhice é
uma construção social.
Até 1980, muitos investigadores definiram o envelhecimento bem-sucedido em

termos de duração da vida, e ainda hoje se estudam os fatores que levam as pes-
soas a viver vidas extraordinariamente longas. Seguiu-se a investigação sobre as
formas de atrasar os declínios a favor de ‘uma esperança de vida ativa’, ou seja,
o número de anos passados sem doenças e incapacidades (Fries & Crapo, 1981).
Esta tendência indicia que a qualidade de vida é tão importante como a quantida-
de de vida ou, pelo menos, uma componente essencial do envelhecimento bem-
-sucedido.
Na década de 90 do século passado, apareceram dois novos modelos de envelhe-

cimento bem-sucedido. Um dos modelos, enfatizando o potencial de crescimento
e os pontos fortes dos indivíduos que estão a envelhecer (Sullivan & Fisher, 1994),
surge como alternativa ao modelo do declínio e da perda, e utiliza conceitos como
enriquecimento de vida (Manheimer, 1994), empowerment (Myers, 1990), cons-
ciencialização (Langer, 1989), eus possíveis (Markus & Nurius, 1986) e auto-con-
trolo1 (Bandura, 1982), para descrever esta fase da vida caracterizada pela auto-
-atualização. Numerosos livros têm sido publicados com temas afins, com títulos
positivos: The Fountain of Age (Friedan, 1993), In Full Flower: Aging Women, Power
and Sexuality (Banner, 1992), Reclaimed Powers (Gutmann, 1987), The Ageless Self
(Kaufman, 1986), Vital Involvement in Old Age (Erikson, Erikson & Kivnick, 1986),
Productive Aging (Butler & Gleason, 1985). Embora, algo semelhante à teoria da
atividade na sua ênfase na ação e, até, à teoria da continuidade na sua orientação
desenvolvimental, esta abordagem focando os pontos fortes realça as dimensões
internas da experiência e o papel chave da motivação intrínseca como os funda-
mentos para a ação e fonte de resiliência para os indivíduos que estão numa idade
avançada(Bearon, 1996).
O outro modelo de envelhecimento bem-sucedido tem-se debruçado no desen

1 O controlo sobre as situações e a autoeficácia estão associados a práticas de saúde po-
sitivas, ausência de doenças crónicas, boas aptidões funcionais e a autoperceção positiva
de saúde.
18
volvimento de esquemas de envelhecimento bem-sucedido aplicáveis a pessoas

que experienciam dificuldades significativas na última fase da vida. Embora a dis-
cussão destes aspetos tenha ocorrido, durante décadas, entre os cuidadores de
pessoas incapacitadas e institucionalizadas, a maioria dos gerontologistas têm
negligenciado estas populações nas suas teorias e modelos de envelhecimento
bem-sucedido. Efetivamente, num artigo importante e provocante sobre o enve-
lhecimento bem-sucedido, Austin (1991) recordou que a comunidade gerontoló-
gica não se podia esquecer daqueles que não podem envelhecer bem devido a
fatores sociais a que estão sujeitos ao longo do seu curso de vida (e.g., pobreza, má
nutrição, mau alojamento, oportunidades educativas limitadas, abuso ou perdas
catastróficas) e que reduzem as alternativas de vida e limitam o acesso ao ‘aging
well lifestyle’ (Bearon, 1996).
Divergindo de trabalhos da década de 80, que colocaram a tónica na ‘maximização

da independência’ ou na ‘promoção da autonomia’ dos idosos frágeis, Lustbader
(1991) descreveu as possibilidades de encontrar satisfação e sentido nos estados
de dependência, incluindo momentos de consciencialização plena, intimidade ver-
dadeira com os membros da família e renascimento espiritual2.
No seu todo, estes padrões emergentes, de acordo com Bearon (1996), sugerem
uma abordagem bipartida para definir successful aging (uma, para pessoas idosas
saudáveis e, uma outra, para as fragilizadas3 ) e que se enquadra mais na realidade
empírica do envelhecimento podendo, inclusivé, diversificar-se para ir ao encontro
da heterogeneidade da população mais idosa. Para ultrapassar este impasse tem-
-se proposto a investigação que se coloca na perspetiva da pessoa idosa. Neste en-
quadramento o successful aging é medido não apenas pela ausência de problemas
mas por indicadores de bem-estar subjetivo como a satisfação com a vida, a felici-
dade, a moral, o contentamento, a qualidade de vida percebida ou outras medidas
relacionadas negativamente como a depressão, a ansiedade, etc. Novos esforços
na medição da qualidade de vida (Guyatt & Cook, 1994) e nos objetivos pessoais
(Bearon et al., 1994), bem como estudos qualitativos inovadores sobre as perce-
ções da satisfação com a vida e do envelhecimento bem-sucedido (Fisher, 1992)
sugerem que existem muitos trilhos novos e frutíferos, para capturar e comparar
resultados individuais e desenvolver uma visão sobre o envelhecimento mais res-
peitadora das diferenças culturais e individuais.
2 Por exemplo Gwyther (1995) escreve sobre como otimizar o bem-estar espiritual das
pessoas com doença de Alzheimer e com limitações profundas.
3 Esta dupla face do envelhecimento já foi estudada por Erikson, que propôs a generativi-
dade versus estagnação como conflito característico da última fase da vida.
19
Capítulo 3 – A intervenção na idade avançada

Na lição que acompanha este relatório sublinhámos que a intervenção incluía
uma grande amplitude de processos em função dos objetivos, áreas de inter-
venção, técnicas a usar, enquadramentos e agentes de mudança. Embora nesta
disciplina o nosso foco seja a intervenção psicoterapêutica na idade avançada
gostaríamos, neste capítulo, seguindo sobretudo a perspectiva de Ribeiro (1995),
de abordar as respostas/decisões políticas específicas para a Terceira Idade em
Portugal. Estas enquadram-se quer no âmbito da Segurança Social quer nas po-
líticas de outros sectores (Ribeiro, 1995). Nestes, destaca-se a discriminação po-
sitiva no acesso a determinados bens e serviços essenciais, como os transportes,
telecomunicações e energia e apoios como o Complemento Solidário para Idosos,
os descontos especiais no cartão idoso, no Instituto Nacional de Aproveitamento
do Tempo Livre dos Trabalhadores (INATEL), na Associação Portuguesa de Des
porto Sénior, na Academia da Cultura e Cooperação, no Instituto Português do
Património Arquitetónico e no Instituto Português de Museus (Ribeiro, 1995). Esta
opção justifica-se pelo impacto destas medidas em todas as práticas direcionadas
aos mais velhos, bem como, nas próprias vivências destas pessoas.
A lei da Segurança Social vigente assenta em dois princípios fundamentais: o da

Subsidiariedade Social e o da Coesão Geracional. Assim, para além de se reconhe-
cer a importância da família e dos vizinhos, que facilitam a permanência da pessoa
de idade no seu domicílio, reconhece-se como pertinente o desenvolvimento de
um Plano Gerontológico Nacional. Deste modo, nas situações em que não se con-
siga a proteção dos grupos mais vulneráveis (onde se enquadram as pessoas de
idade avançada) através da solidariedade, a ação social intervém (Ribeiro, 1995).
Em matéria de proteção dos mais velhos, a oferta no âmbito da ação social é bas-
tante ampla uma vez que existem os lares, as residências, o sistema de acolhi-
mento familiar de idosos, o acolhimento temporário de emergência para idosos,
os centros de noite, os serviços de apoio domiciliário, os centros de dia, etc. No
20
entanto, a necessidade de uma maior diversificação de ofertas, bem como uma

integração das mesmas, é urgente.
Em Portugal também existem outros programas de proteção social para os adul-

tos de idade avançada, como o Programa de Apoio integrado aos idosos (PAII4).
Para as pessoas idosas dependentes existem respostas como Serviços de Apoio
Domiciliário Integrado (SADI5); Unidades de apoio Integrado (UAI6); Plano Avô7 ;
Programa de apoio a iniciativa Privada Social. Existem ainda, nas políticas sociais
de apoio ao idoso, o Acolhimento familiar de idosos (AFI8) e o Centro de Noite
(CN9).
Ao nível nacional, entre 1976 e 1985, com a declaração de uma política da terceira
idade, na Constituição de 1976, verifica-se uma alteração na forma de tratar as
pessoas idosas (Ribeiro, 1995). A alteração mais visível concretiza-se na transfor-
mação dos asilos em lares e na emergência de serviços e instituições para os mais
velhos, partindo do pressuposto das vantagens das atividades culturais, recreati-
vas e desportivas, bem como do convívio e informação sobre cuidados de saúde
(Ribeiro, 1995). Subjacente está a defesa de um modo de vida que veicula uma
nova representação social do idoso, não o idoso desfavorecido, dependente, cris-
talizado, mas o idoso ativo, autónomo, integrado — o que constitui a categoria
social designada por terceira idade (Santos, 1993).
Esta política de manutenção e participação do idoso no respetivo meio social, em-

bora preconizada pelo Estado, também se caracterizou pelo não envolvimento
deste, principalmente ao nível financeiro, fazendo um apelo à contenção de des-
4 O PAII é uma proposta inovadora do Ministério da Saúde e da Solidariedade, enquadra-
do pelo Despacho Conjunto n.º 116/94, de 20 de Julho, e tem como objectivo promover
a autonomia das pessoas idosas no domicílio, melhorar a qualidade, a mobilidade e a
acessibilidade a serviços.
5 No sentido de melhorar os cuidados prestados e a humanização dos mesmos, evitando
que após a alta hospitalar ou em situação de doença prolongada a pessoa idosa se sinta
“abandonada”, foi implementado o Serviço de Apoio Domiciliário Integrado através do
Despacho Conjunto n.º 407/98, de 18 de Junho.
6 Ao abrigo do Despacho Conjunto n.º 407/98, de 18 de Junho, a UAI foi criada para pres-
tar cuidados temporários, globais e integrados a pessoas que, por motivo de dependên-
cia, não podem, de acordo com a avaliação médica, manter-se no seu domicílio, mas que
não carecem de cuidados clínicos em internamento hospitalar.
7 O plano Avô desenvolve um processo de certificação da qualidade das instituições pres-
tadoras de serviços de apoio a idosos e simultaneamente aposta na formação de recursos
humanos.
8 Consiste na integração, temporária ou permanente, em famílias consideradas idóneas.
9 O CN, regulado pelo Decreto-Lei n.º 12/2006, é uma resposta desenvolvida em equipa-
mento, de preferência a partir de uma estrutura já existente, dirigida a idosos com auto-
nomia, que desenvolvem as suas actividades de vida diária no domicilio mas que durante
a noite desejam apoio e companhia.
21
pesas e ao envolvimento de outros parceiros do Estado, nomeadamente de insti

tuições que fossem, de preferência, autónomas financeiramente.
O programa do X Governo Constitucional, em matéria de política para a terceira

idade, revela-se bastante incipiente, pois não há uma menção direta e explícita no
que diz respeito a uma política específica para esta categoria social (Ribeiro, 1995)
mantendo-se, por conseguinte, o anteriormente prescrito.
A influência da Comunidade Europeia fez-se sentir na área específica da política

para a terceira idade, no início da década de 90 (entre 1991 e 1993), tendo surgido
então o primeiro Programa de Apoio Comunitário às Pessoas Idosas. No entanto,
o empenhamento pela dimensão social, e em particular pelas pessoas idosas, por
parte da Comunidade Europeia, deve-se a este grupo etário passar a ser represen-
tativo, em termos políticos.
Com o XIII Governo Constitucional do Partido Socialista, prossegue a política de

manutenção dos idosos na sua residência, e apoiam-se projetos que visam criar
respostas às diferentes necessidades vividas pelos mais dependentes: os passes
para a terceira idade, serviço de telealarme, serviço de apoio domiciliário, centro
de apoio a dependentes, formação de recursos humanos, saúde e termalismo e o
turismo sénior (Ribeiro, 1995).
A partir da década de 90, através dos media e da comemoração de determinados

anos dedicados às pessoas idosas foi dada uma maior visibilidade ao problema so-
cial da terceira idade. Efetivamente, a cronologia dos Anos Internacionais dá-nos
o fio-de-prumo das preocupações sociais mais marcantes nas sociedades ociden-
tais, salientando-se que apenas em 1999 tivemos o Ano Internacional das Pessoas
Idosas, intitulado Uma sociedade para todas as Idades e promovido pelas Nações
Unidas. Em 2012, o Ano do Envelhecimento Ativo marca a tomada de consciência
mundial para a necessidade de mudar as práticas sociais no que respeita aos mais
velhos.
Assim, a Organização Mundial de Saúde, para além das ações de consciencializa-

ção, tem defendido o investimento nas ações preventivas. As políticas de envelhe
cimento ativo vão nesse sentido, com vista a melhorias no estado de saúde das
pessoas idosas e à redução de doenças crónicas, sob a forma das medidas que
passamos a elencar: decretar políticas e programas que abordem os fatores eco-
nómicos que contribuem para o aparecimento de doenças e incapacidades na
vida adulta (ou seja, a pobreza, as desigualdades de reforma e exclusão, baixos
níveis de literacia); tornar mais eficazes e mais acessíveis os serviços de triagem
e os tratamentos que reduzam deficiências (tais como a remoção de cataratas,
as próteses ortopédicas e os cuidados estomatológicos) aos idosos com reformas
baixas; criar centros de saúde adaptados à idade avançada que ajudem a preve-
nir o aparecimento ou agravamento de lesões, deficiência ou doença; proteger os
pedestres idosos no trânsito, tornando os caminhos seguros; prevenir as quedas,
eliminando os riscos em casa e oferecendo conselhos de segurança; modificar os
22
ambientes de trabalho para que as pessoas possam continuar a trabalhar, produ-

tivamente e com segurança, à medida que envelhecem; reduzir deficiências of-
talmológicas e auditivas evitáveis através de medidas adequadas de prevenção e
acesso a dispositivos como óculos; tornar os edifícios públicos, casas-de-banho e
transportes acessíveis para as pessoas idosas com deficiência; apoiar a indepen-
dência e interdependência das pessoas idosas com doenças ou incapacidades,
proporcionando serviços de reabilitação e apoio comunitário para as famílias, e
providenciando preços acessíveis ao nível de dispositivos de assistência eficazes,
tais como andarilhos; reduzir os riscos de solidão e isolamento social, promovendo
grupos comunitários geridos por pessoas mais velhas, grupos de auto e interajuda,
visitas entre vizinhos, programas de apoio telefónicos, contactos intergeracionais;
informar sobre os benefícios da atividade física; criar oportunidades agradáveis
e acessíveis para se ser ativo (e.g., áreas seguras de passeio e parques); Informar
sobre a importância de se permanecer ativo à medida que se envelhece; e reco-
nhecer a experiência dos mais velhos, reforçando a sua autoestima (World Health
Organization, 2002).
Por conseguinte, a ausência de uma política de terceira idade, global e integral,

limitou as áreas de incidência, as pessoas abrangidas e alguns direitos fundamen-
tais, como o acesso à educação, à formação e ao desenvolvimento. E, não menos
relevante, também limitou a participação das pessoas idosas nas decisões que a
elas dizem respeito.
Contribui para a:
- desenvolvimento pessoal e social;
- promoção do bem-estar e da qualidade de vida;
- prevenção do abuso e da negligência;

Intervenção com pessoas idosas
- diminuição da doença e da incapacidade;
- redução da exclusão social;
- aumento do sentido da vida;
- comunidades mais saudáveis.

Figura 1. Vantagens da intervenção com pessoas idosas
A literatura tem vindo a reforçar a necessidade de um movimento que se desloque

de um papel de proteção para um papel preventivo e mais proactivo na promoção
do bem-estar das pessoas mais velhas. Por outras palavras, é um benefício social e
pessoal a aposta em respostas educacionais e sociais a juzante, a par das soluções
clínicas de tipo paliativo, psicológico ou psiquiátrico. Neste sentido, as soluções
têm de ser mais latas, com uma articulação interdisciplinar cuidadosa entre os
23
serviços e as políticas sociais, educacionais e de saúde. Acrescente-se ainda a im-

portância da formação das pessoas a trabalhar em contextos com utentes idosos.
Se a intervenção é eficaz (ver Figura 1) precisamos então de modelos multimodais

(como aqueles que apresentamos mais adiante) implementados por equipas in-
terdisciplinares, em que a educação dos intervenientes é um dos pontos nodais.
A premissa é a de que os governos/sociedades têm de, mais do que controlar, au-
xiliar as comunidades, para que estas possam auxiliar as instituições e as famílias
no apoio à pessoa idosa. O inverso também é verdadeiro — as pessoas mais velhas
têm, igualmente, de ser vistas como um recurso e um valor.
25
Capítulo 4 – A psicoterapia na idade avançada

Como vimos, existem inúmeros estudos que procuram aferir os fatores que se en
contram associados ao êxito na idade avançada. Uma das conclusões principais é
a de que os preditores do sucesso, nesta fase da vida (e.g., dieta saudável, o exer-
cício físico regular e o envolvimento social), estão ligados ao controlo individual e
podem, consequentemente, ser alvo de prevenção, promoção e de intervenção.
Apesar de algum investimento ao nível da prevenção, a intervenção em geral e a

prática da psicoterapia com adultos idosos é algo sem grande tradição em Portu
gal, devido, em grande parte, a toda uma herança cultural e científica que tende a
veicular mensagens muito pessimistas acerca do envelhecimento em geral, e das
pessoas idosas em particular, nomeadamente a impossibilidade ou dificuldade
destas mudarem. Cremos ser do conhecimento comum que o crescente otimis-
mo em relação à intervenção psicológica com pessoas idosas nem sempre existiu.
Freud (1905) manifestou expressamente a sua descrença nas possibilidades de tra-
tamento e de mudança das pessoas adultas a partir sensivelmente dos 50 anos de
idade. Esta sua descrença aparentemente contraditória — já que o próprio Freud
na altura desta afirmação já tinha mais do que 50 anos — é compreensível à luz
do seu modelo interpretativo da vida psíquica, que repousava na ideia de que as
experiências da infância eram o determinante principal do desenvolvimento ao
longo da vida. Por outro lado, defendeu que a quantidade e a complexidade do
material acumulado ao longo do tempo tornariam a tarefa terapêutica interminá-
vel. Felizmente, muitos psicoterapeutas de outras escolas de pensamento e mes-
mo dentro da escola psicanalítica (como Erikson e Jung) desvincularam-se destas
conceções de Freud defendendo o desenvolvimento e o potencial de mudança ao
longo de toda a vida.
Apesar das inúmeras reticências, as investigações indicam que as taxas de suces-

so em psicoterapia com pessoas idosas são idênticas às de qualquer outro grupo
etário (Yalom, 2005). Revelando-se eficazes na generalidade de problemas e per-
26
turbações da idade avançada. A intervenção neste período, embora ainda condi-

cionada pela presença de mitos, é perspetivada com otimismo por autores como
Knight (2004). Este considera que a psicoterapia, nesta faixa etária, não deve ser
apenas concebida como suporte a idosos simpáticos e dependentes, mas ser tam-
bém tida como um desafio de confrontar problemas sérios com um cliente que
pode ser muito mais maduro do que o seu terapeuta. Assim, a psicoterapia na ida-
de avançada, por comparação com a intervenção noutras idades, embora poden-
do ser diferente nos conteúdos abordados e na natureza da relação terapêutica, é
semelhante no que concerne aos objetivos, técnicas e processos implicados.
Como já foi referido na lição, com a finalidade de responder às questões que se tem
levantado sobre a intervenção psicoterapêutica nesta fase do ciclo de vida Knight
(1996) e Knight e McCallum (1998), com base nas orientações da APA, propuseram
o modelo contextual, baseado na coorte, na maturidade e nos desafios específi-
cos (Contextual, cohort-based, maturity, specific challenge model - CCMSC). Este
modelo foi posteriormente aperfeiçoado por Knight e Poon (2008), dando origem
à teoria contextual do ciclo de vida para adaptar a psicoterapia (Contextual Adult
Lifespan Theory for Adapting Psychotherapy – CALTAP) a que faremos referência
no próximo capítulo.
27
Capítulo 5 – O perfil do psicoterapeuta de pessoas idosas

No decurso das últimas décadas, registaram-se progressos muito vastos e mudan
ças correspondentes em múltiplos domínios da psicologia, quer em termos de co-
nhecimentos científicos e de metodologias de investigação, quer em termos de
estratégias de intervenção em diversos setores da prática profissional, ou ainda
em termos de modalidades de formação em Psicologia.
Para começar, torna-se importante salientar que o envelhecimento da popula-

ção e o correspondente envelhecimento dos clientes a receber e a necessitar de
serviços psicológicos é uma constatação crescente e contemporânea (Knight et
al., 2009; Fernandez-Ballesteros, 2007). Por outro lado, o reconhecimento da es-
cassez de técnicos na área da gerontologia e da psicogerontologia torna urgente
a formação específica para trabalhar de forma competente com os adultos mais
velhos (Laidlaw & Pachana, 2009; Pachana et al., 2006). Acrescente-se ainda o
reconhecimento da especialização e da formação pessoal necessária para fazer
psicoterapia e intervenção a este nível. Neste sentido, surgiu, nos Estados Unidos
da America, o Pikes Peak model (Knight et al., 2009), inspirado pelas diretrizes da
Associação Americana de Psicologia (APA) para a prática na idade avançada (APA,
2008; 2004), com o objetivo de guiar a criação e a avaliação de programas neste
âmbito e que tivemos em consideração ao edificar os conteúdos programáticos
patentes na segunda parte do presente Relatório. De seguida apresentamos, de
forma sumária, as propostas da Associação Americana de Psicologia e o modelo
Pikes Peak.
5.1. As orientações da APA

A Associação Americana de Psicologia, edificada no ano de 1892, por G. Stanley Hall
na Universidade de Clark, tem como missão “advance the creation, communica-
tion and application of psychological knowledge to benefit society and improve
people’s lives” (http://www.apa.org/about/index.aspx). Fazendo jus à sua fama
na defesa do profissionalismo e do pioneirismo na psicologia, propõe, na Divisão
20 (Adult Development and Aging), 20 orientações para a prática psicológica com
adultos idosos (ver Anexo 1). Estas orientações (Psychological practice with older
adults: APA guidelines) foram o resultado acumulado de evidências sobre o que é
necessário para uma prática profissional regulada pelos mais elevados padrões
de exigência pessoal e profissional (Ferreira-Alves, 2010) e versam os domínios
das atitudes; conhecimento geral acerca do desenvolvimento do adulto, envelhe-
cimento e adultos idosos; assuntos clínicos; avaliação; intervenção, consultoria e
fornecimento de outros serviços; e educação.
Importa que, mais do que serem orientações externas, elas se tornem em proces-
sos de autorregulação dos próprios profissionais da prática psicológica e sejam,
consequentemente, integradas na formação dos profissionais desta área.
Ferreira-Alves (2010) discute essas orientações, reforçando a importância dos mais

elevados padrões de conhecimento e de profissionalismo neste domínio. Por ou-
tras palavras, apesar de se mostrarem eficazes, as intervenções com idosos devem
atender a especificidades que otimizam os resultados e permitem o ajustamento
às necessidades mais comuns desta população. Para além deste ‘à la carte’ para a
população idosa, existem ainda recomendações transversais a todas as interven-
ções que, de acordo com a APA (2006), se baseiam em três elementos essenciais:
(1) o uso da melhor informação científica disponível, (2) a existência de profissio-
nais especializados, e (3) a preocupação com os valores e preferências dos clientes.
5.2. O modelo Pikes Peak

No modelo Pikes Peak são incluídos a definição de atitude, conhecimento, e com-
petências para a prática na área da psicogerontologia e os aspetos centrais reco-
mendados na formação, de molde a desenvolver essas competências. As diretrizes
da APA, como já foi referido, estão organizadas em torno de seis categorias: ati-
tudes, conhecimento genérico sobre desenvolvimento do adulto, envelhecimento
e velhice, avaliação, intervenção, consulta e outros serviços de apoio e educação
contínua, referente à prática com adultos mais velhos. Estas diretrizes dão aos
profissionais um enquadramento para pensar sobre as atitudes, conhecimentos e
aptidões relevantes mas não fazem referência aos caminhos e processos para os
atingir. O modelo Pikes Peak tenta dar informação adicional, sobretudo no que se
refere às aptidões necessárias e como obtê-las.
Quais são os aspetos que definem a gerontopsicologia como área de intervenção

e que necessitam de treino especializado? A avaliação psicológica e a interven-
ção com adultos mais velhos, bem como a consultadoria nos sistemas de cuidado
que os servem, requerem algum treino distintivo, para além daquele que pode ser
oferecido no treino geral, para o aconselhamento e a consulta na idade adulta?
Quatro aspetos gerais da psicogerontologia profissional definem a área como con-
tendo uma prática distinta.
29
De acordo com (Knight et al., 2009) o primeiro aspeto que define a área da psico-
gerontologia profissional como contendo uma prática distinta refere-se ao facto
da psicogerontologia profissional ter as suas raízes na psicologia do ciclo de vida.
Esta tradição enfatiza a importância dos estudos baseados em planos de investi-
gação que se interessam pelas mudanças desenvolvimentais na idade adulta (e.g.,
estudos incluídos no Seattle Longitudinal Study e no Duke Longitudinal Study) e
que separam nas mudanças desenvolvimentais as influências relativas à idade,
ao momento histórico e à coorte. A aplicação clínica da psicologia do ciclo de vida
enfatiza ainda a importância de compreender o envelhecimento normal antes de
intervir com adultos mais velhos com perturbações mentais (Knight et al., 2009;
Knight, 2004).
Em segundo lugar, a intervenção no domínio da psicogerontologia requer conhe-

cimentos e aptidões relevantes para as patologias mais frequentes na velhice, in-
cluindo aquelas de maior prevalência na idade avançada, sobretudo as demências.
Efetivamente, a psicopatologia pode apresentar-se de forma diferencial na idade
avançada (Sorocco & Ferrell, 2006) e os fatores de risco podem diferir para as con-
dições de início precoce ou tardio. Consequentemente, a depressão, a ansiedade,
o abuso de substâncias, os sintomas psicóticos e as desordens de personalidade
podem ter aspetos distintos na idade avançada.
Um terceiro aspeto central na prática profissional na gerontopsicologia tem a ver

com a presença frequente de doenças crónicas nos adultos mais velhos. Este facto
faz com que compreender as interações dos sintomas físicos e psicológicos, bem
como conhecer os efeitos psicológicos da medicação, seja de importância crítica.
Uma quarta fonte de especialização no trabalho com adultos mais velhos surge
da diversidade de contextos específicos em que estes se movem, a saber: famí-
lia, residências, lares, centros de dia, universidades sénior, cuidados de saúde, e
sistemas comunitários. Um gerontopsicólogo deve ter conhecimento profissional
destes vários sistemas e relacionar-se com eles de forma eficiente. Como e quan-
do incluir a família na intervenção é outra questão crítica com óbvias implicações
clínicas e éticas (Qualls, 2000).
As competências multiculturais sublinhadas neste modelo tornam-no um guia

precioso para a elaboração de programas de formação nesta área, ao nível mun-
dial e, neste sentido, a adequação deste à realidade nacional, é algo que valorizá-
mos na edificação dos conteúdos da disciplina de IPI e que tentamos transmitir
aos nossos alunos.
31
Capítulo 6 – A disciplina de Intervenção Psicoterapêutica com

Pessoas Idosas como disciplina científica
6.1. A Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas Idosas como disciplina da Psicologia
A Psicogerontologia Clínica, em que a disciplina de IPI se insere, constitui, por
definição, uma área interdisciplinar recente e de grande importância no enqua-
dramento da realidade sociodemográfica mundial, que reúne contributos de um
conjunto de especialidades oriundas das mais diversas áreas do saber, não forço-
samente vinculados à Psicologia. Neste sentido compreende-se a relevância de
uma disciplina como IPI no currículo do curso de Psicologia. A saber, para além de
procurar refletir sobre a premência das questões em torno da construção social
da realidade da velhice e do envelhecimento e as exigências de mudança e de
inovação das políticas educacionais, sociais e de saúde, bem como, compreender
as reações à mudança e as causas de resistência e de recetividade à mesma, se
pretende também, e sobretudo, neste enquadramento, descrever as intervenções
específicas para esta população. Para que envelhecer seja efetivamente um privi-
légio e uma enorme aquisição social do mundo contemporâneo, é necessário ex-
plorar os impactos que este desafio acarreta na prática clínica com pessoas idosas
e compreender como intervir na promoção da saúde, do bem-estar e da qualidade
de vida das pessoas mais velhas.
Parece-nos pois pertinente questionarmo-nos sobre algumas especificidades des-

te domínio emergente. Em que se distingue das disciplinas já existentes? O que
acrescenta às perspetivas anteriores? Qual a sua contribuição para a formação do
psicólogo? Quais as temáticas mais frequentes que surgem? Em que contextos?
Em que pessoas idosas? Quais as abordagens psicoterapêuticas mais indicadas
para cada situação e para a nossa realidade nacional? Que formação é necessária
para as poder implementar? Quais as abordagens com mais implicações na quali-
dade de vida da população?
Embora já tenha sido feita uma pequena reflexão sobre a fundamentação teó-
32
rica desta área do saber, e consequente interesse na formação dos estudantes,

passam-se a aprofundar um pouco mais as ideias referidas.
O facto desta área de convergência e integração de várias disciplinas ser recente

deve-se aos estereótipos em relação à velhice e à predominância, durante muitos
anos, de modelos de psicologia do desenvolvimento que enfatizam a importância
do desenvolvimento nos primeiros anos de vida. Apesar desta realidade, muitos
têm vindo a aplicar a sua prática e aptidões à investigação e ao trabalho com pes-
soas de idade avançada, contrariando o paradigma do declínio com a idade e a
importância exclusiva e determinística dos primeiros anos de vida. No presente,
existe evidência que sugere que múltiplas abordagens desenvolvimentais e tera-
pêuticas ajudam numa panóplia vasta de problemas com que se podem deparar
as pessoas mais velhas, incluindo o desafio existencial, as transições normativas
e idiossincráticas, as desordens emocionais, as desordens de personalidade e as
demências.
A afirmação de Simpson (1972, 9), de que “enquanto os médicos se tornam cada

vez mais especializados, os seus doentes, perversamente, estão-se tornando cada
vez menos”, alerta-nos para a importância de prestar atenção à complexidade e à
integração holística na intervenção. Neste sentido, as propostas desta disciplina
tentam espelhar a investigação e a revisão apresentada nos manuais da área, bem
como a tendência contemporânea para a interdisciplinaridade e para o ecletismo
na metodologia e na intervenção.
A partir dos anos oitenta do século XX, vários estudos, incluindo meta-análises,
concluíram que, no que respeita à eficácia clínica, os vários modelos terapêuticos
equivaliam-se, não existindo, assim, uma psicoterapia preferível às outras. O ve-
redicto do pássaro Dodô na obra Alice no País das Maravilhas “Todos venceram e
todos recebem o prémio” levou à polémica e, ao mesmo tempo, ao movimento
para a integração das psicoterapias (Luborsky, Singer, & Luborsky, 1975).
Por outro lado, leva a colocar a questão sobre quais os fatores que tornam as psi-
coterapias eficazes. Para além dos fatores comuns (a relação terapêutica; a proati-
vidade e a motivação do cliente) a investigação tem vindo a sublinhar a relevância
da interação entre as características do paciente e o tratamento (Branco Vasco &
Conceição, 2005).
Assim, se é genericamente verdade que os psicoterapeutas devem constantemen-

te fazer formação pessoal e profissional e estar abertos a investigar e a aprender
novas técnicas é, também, essencial ser criativo ao nível das abordagens e dos
procedimentos, sobretudo numa área em que os contornos e a estrutura de inter-
venção só agora começam a ser edificados. Contudo, estamos cientes dos riscos
que uma opção como esta acarreta, nomeadamente a possibilidade de alguma
superficialidade na referência a algumas temáticas e a confusão passível de ser
experimentada por alguns alunos devido à multiplicidade de temas e leituras in-
terpretativas da realidade da intervenção que são facultadas. Mas acreditamos
33
que as vantagens, e o estudo aprofundado desta área do saber, superam os riscos.
Todavia, a emergência de um novo campo disciplinar conduz a interrogações so-

bre a sua inscrição disciplinar no quadro da investigação e do ensino universitário.
Efetivamente, esta disciplina pretende contribuir para a formação do psicólogo

clínico com especialização em gerontologia, capaz de compreender a complexida-
de e a inter-relação dos fenómenos psicológicos, físicos e sociais na intervenção,
dotado de uma atitude crítica, ciente das dificuldades e também das oportunida-
des de inovação. Mas, sobretudo, consciente que mais importante que as nossas
construções teóricas e que o nosso arsenal de técnicas e metodologias é o olhar
para a pessoa que se entrega ao ato terapêutico. O encontro com este outro, que
na última fase do seu ciclo de vida tem a humildade de se desnudar para poder
continuar o seu caminho, é algo de indescritivelmente belo e, para o terapeuta,
mais uma oportunidade de reiterar como a nossa vida mental é em grande medi-
da um produto da relação.
A elaboração deste programa foi, consequentemente, para mim, um desafio guia-

do por algumas questões centrais: Como dotar os nossos alunos de uma formação
que faça jus à responsabilidade de responder às necessidades dos nossos mais
velhos? Como adaptar as diferentes abordagens a esta população tão heterogé-
nea com necessidades e realidades pessoais e sociais tão diversas? Como intervir
respeitando?
Efetivamente, sendo a formação universitária a que mais contribui para o reco-

nhecimento social dos profissionais, passamos a analisar a existência/lugar da dis-
ciplina de IPI no ensino Universitário, ao nível nacional e internacional.
6.2. A Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas Idosas no ensino universitário

em Psicologia ao nível nacional
A universidade deve ocupar um lugar central no sistema educativo, preparando
para a investigação e para o ensino, dando formação especializada, estando aber-
ta ao diálogo internacional e tendo responsabilidade social e ética.
A psicologia clínica e da saúde, onde se insere a psicogerontologia e, consequente-

mente, a área disciplinar de Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas Idosas, tem
amplas possibilidades de expansão em Portugal ao nível da investigação e da prá-
tica profissional, em vários contextos e com vários fins: universidades, hospitais,
unidades de cuidados continuados integrados, centros de saúde, escolas, equipa-
mentos sociais para seniores, etc. com fins terapêuticos, preventivos, de proteção
e de promoção da saúde, do bem-estar e do desenvolvimento.
Nas últimas décadas a investigação e as formulações teóricas sustentadas foram

dando-nos a benesse de, desconfirmando estereótipos, sustentarem a importância
de todas as fases do nosso ciclo de vida na edificação da pessoa e do que é uma
vida completa e feliz, porém, os curricula das graduações em psicologia e de for-
ma geral em ciências sociais, humanas e da saúde ao nível do ensino superior, na
34
sua esmagadora maioria, só recentemente começaram a possuir unidades curri-

culares sobre a velhice e o processo de envelhecimento e poucas são as que têm
unidades curriculares especificamente de intervenção psicoterapêutica na idade
avançada. Da pesquisa realizada encontrei apenas, para além, da disciplina de IPI
na Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade de Coimbra
(FPCE-UC) mais duas disciplinas semelhantes: Intervenção Psicológica em Idosos
no Curso de Psicologia da Universidade de Évora e Intervenção Psicoterapêutica
com Idosos no curso de Psicologia Clínica e da Saúde da Faculdade de Psicologia
da Universidade Lusófona do Porto (ver Anexo 2). No entanto, é de sublinhar que
a escassez da realidade nacional não espelha, ainda, alguns currícula exemplares
de programas de disciplina afins de faculdades de psicologia de algumas universi-
dades estrangeiras.
35
Love is of all passions the strongest, for it attacks simul-

taneously the head, the heart and the senses.
Lao Tzu (Tao Te Ching. 600 aC – 531aC).

37
Parte II – Proposta pessoal e enquadramento

A unidade curricular de Intervenção Psicoterapêutica
com Pessoas Idosas
39
Capítulo 7 – A escolha da Unidade Curricular de Intervenção

Psicoterapêutica com Pessoas Idosas
A escolha desta unidade curricular reflete razões de ordem científico-pedagógica,
baseadas na evolução dos paradigmas epistemológicos e do conhecimento psi
cológico na área da psicologia do desenvolvimento, e razões de natureza prática
advindas da necessidade de formar psicólogos com especialização em psicogeron
tologia clínica, consequência do crescente envelhecimento da população e da co-
adjuvante necessidade de intervenção. Reflete também, em larga medida, o per
curso científico, clínico e pedagógico que fomos realizando.
A vertente clínica, ligada à última fase do ciclo de vida, marcou desde o início as
nossas atividades de serviço à comunidade, de docência e de investigação.
A prática clínica que fomos desenvolvendo, primeiro no serviço de Consulta da

Universidade da Beira Interior, depois no Núcleo de Assistência Psicológica e de
Formação de Adultos da FPCE-UC, posteriormente no Instituto de Prevenção do
Stress Ocupacional (IPSSO) sediado no Caramulo, depois como responsável pela
Consulta de Gerontopsicologia, Psicoterapia individual e Psicoterapia de grupo
(de orientação gestáltica e psicodramática) do Centro de Prestação de Serviços
à Comunidade (CPSC) da FPCE-UC, levou-nos ao confronto com as necessidades
de intervenção na idade avançada e a todas as problemáticas e desafios associa-
dos. O contacto estabelecido ao longo do tempo com pessoas desta faixa etária,
a necessitarem de apoio ou assistência, foi atenuando os nossos preconceitos em
relação à idade e gerando motivação e interesse por trabalhar nesta área.
As disciplinas que fomos lecionando no domínio da psicologia do desenvolvimen-

to e, mais especificamente, na psicologia do adulto e do idoso, bem como, os tra-
balhos conducentes à realização da nossa tese de mestrado (na área da Psicologia
e da Educação de Adultos; Lima, 1992) e da tese de doutoramento (na área da
Psicologia do desenvolvimento e sobre a Personalidade na idade adulta; Lima,
40
1997) marcaram um investimento numa abordagem marcadamente desenvolvi-

mentista e psicoeducacional, na qual o contexto relacional se encontra valorizado.
E deram, consequentemente, resposta à minha necessidade de encontrar um ‘ma-
cro paradigma’ de referência, que permitisse a leitura coerente de uma realidade
interventiva e clínica que se me afigurava como holística, dinâmica, influenciada
por aspetos contextuais da nossa realidade nacional e marcada por enormes dife-
renças individuais. Esse paradigma foi claramente o da life span (ciclo de vida ou
modelo do desenvolvimento coextensivo à duração da vida), organizador teórico
e metodológico e o meta modelo orientador das minhas práticas clínicas (Knight et
al., 2009; Baltes, 1997; 1987). Após o doutoramento, fomos investindo cada vez
mais na intervenção na idade avançada, cruzando a perspetiva psicoeducativa
presente no modelo do ciclo de vida com os meus conhecimentos e experiência
na área clínica (Psicodinâmica, Psicodramática, terapia Gestalt e intervenção com
psicoterapias Cognitivo-Comportamentais de Terceira Geração — Mindfulness
e outras abordagens) e com a intervenção em grupo em contexto educacional
(Psicologia da Educação) e institucional (Psicologia das Organizações), o que nos
permitiu ir realizando progressivamente consultas para a idade avançada, local
preferencial para o aprofundamento desta área do saber e para a formação de
psicogerontólogos e palco para a investigação.
Todo este investimento em temáticas diversas e ligação entre prática clínica,

docência e investigação só foi possível através do diálogo com grupos de várias
áreas, de várias Universidades nacionais e estrangeiras e da possibilidade que ti-
vemos em ministrar disciplinas diversas e participar em Mestrados e projetos de
investigação de vários ramos do saber. Por um lado, o estabelecimento de contac-
tos e a colaboração interpares, com colegas de outras Universidades em encontros
internacionais e em redes de investigação e, por outro lado, o intercâmbio com
investigadores de formação diversa, das áreas médicas e sociais. Estes contactos
têm sido fundamentais para estruturar e consolidar as intervenções, bem como
a área da Psicogerontologia clínica na FPCE-UC. Neste sentido, é que a disciplina
conta com a colaboração das colegas Doutora Cristina Canavarro e Doutora Carla
Crespo na unidade temática II. Uma última forma de colaboração a mencionar, e
uma das mais importantes, prende-se com o investimento na formação de esta-
giários, mestrandos e doutorandos interessados nesta domínio do conhecimento.
Assim, a minha proposta de programa para a unidade curricular intitulada Inter

venção Psicoterapêutica com Pessoas Idosas é resultado da valorização progressiva,
na formação em Psicologia, de uma área do conhecimento — a psicogerontologia
— e de um percurso pessoal.
Assim, como fomos esboçando, optámos por esta disciplina como objeto de aná-
lise do presente Relatório, por várias razões, de entre as quais sobressaem as se-
guintes:
• é uma disciplina nova, com um carácter interdisciplinar e surge, pela primeira

41
vez, num curso da FPCE-UC, já adaptado às diretivas de Bolonha, cabendo-nos

a concepção do seu programa e a responsabilidade da sua lecionação;
• trata-se de uma disciplina que concilia a nossa formação científica em psi

cologia do desenvolvimento, adquirida ao longo da progressão académica
(mestrado e doutoramento), e a nossa prática clínica e de intervenção ao lon-
go dos últimos 28 anos;
• constitui uma área formativa a que temos dedicado grande parte da nossa
atenção, seja ao nível da investigação, da lecionação, e da orientação e argui-
ção de trabalhos científicos;
• os conteúdos programáticos aí desenvolvidos enquadram-se num domínio de

formação superior, cuja atualidade e pertinência é reconhecida, quer a nível
nacional quer internacional, tendo em conta o incremento das preocupações
com o envelhecimento e com a qualidade de vida e bem-estar das pessoas
com idade avançada;
• finalmente, é uma disciplina que vai ao encontro das exigências recentes de

formação na área psicogerontologia, de molde a preparar mestres em psico-
logia com habilitações específicas para fazer intervenção e investigação nesta
área.
No capítulo seguinte descrevemos o enquadramento institucional e curricular da

disciplina em apreço neste relatório: Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas
Idosas.
43
Capítulo 8 – Enquadramento institucional e curricular da disciplina

na formação em Psicologia e no curso de Mestrado Integrado em
Psicologia da FPCE-UC
8.1. A disciplina de IPI no curso de Mestrado Integrado em Psicologia da FPCE-UC
A disciplina de Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas Idosas (IPI) está adstri-
ta à área científica de Psicologia, e é uma unidade curricular obrigatória para a
Subárea de Especialização da Psicogerontologia Clínica, conjuntamente com ou-
tras que têm um suporte teórico-conceptual diverso, tendo em conta a especifici-
dade da psicogerontologia, enquanto cruzamento de áreas científico-disciplinares
distintas. Trata-se de uma disciplina da área de Psicogerontologia Clínica, opcional
para as restantes especializações, de acordo com o atual plano de estudos de for-
mação em Psicologia da FPCE-UC. Com um total de 45 horas teórico-práticas de
contacto (uma carga horária semanal de 4 horas de ensino presencial), na qual
foi calculado um total de 6 unidades de créditos (ECTS. i.e., 162 horas de trabalho
do aluno), esta disciplina integra o 1.º ano do 2.º ciclo de estudos da formação em
Psicologia pela Universidade de Coimbra, correspondente ao Mestrado Integrado.
A Subárea de Especialização de Psicogerontologia Clínica pertence à Área de Especia

lização em Psicologia Clínica e Saúde. O primeiro ano desta Área de Especialização
é constituído por três séries de Unidades Curriculares, perfazendo 60 ECTS. A 1.ª
Série, designada por Tronco Comum (TC), é constituída por 10 ECTS, equivalentes
a 2 Unidades Curriculares (Instrumentos de Avaliação e Relatórios Psicológicos —
6 ECTS; Avaliação e Programas de Reabilitação em Neuropsicologia — 4 ECTS),
de frequência obrigatória para todos os estudantes desta especialidade (Clínica e
Saúde). A 2.ª Série, designada por Subárea de Especialização (SAE), é constituída
por unidades curriculares específicas da área. No caso específico da Subárea de
Especialização em Psicogerontologia Clínica, estão incluídas as Unidades Curricu
lares constantes no Quadro 1. A 3.ª Série é designada por Optativa (O).
44
Quadro 1: Subárea de Especialização em Psicogerontologia Clínica

Unidades Curriculares — Obrigatórias ECTS
Biologia e Fisiologia do Envelhecimento 4
Questões Psicossociais do Envelhecimento 4
Avaliação Neuropsicológica e Envelhecimento Cognitivo 6
Questões Especiais de Intervenção na Idade Adulta Avançada 4
Intervenção Psicoterapêutica na Doença Crónica 6
Intervenção Psicoterapêutica com Idosos 6
A disciplina de IPI é uma unidade curricular obrigatória do 2.º ano do curso de Psi
cologia, subespecialização em Psicogerontologia Clínica (cf. http://www.uc.pt/fp-
ce/ensino), e foi lecionada, pela primeira vez, no 2.º semestre do ano letivo 2007/
2008. Por conseguinte, a organização curricular e pedagógica, que é objeto des-
te Relatório, será apresentada na perspetiva de possibilitar uma reflexão sobre a
mesma com vista a um ulterior aperfeiçoamento.
8.2. Conhecimentos de base recomendados (áreas e disciplinas) — articulação

horizontal e vertical da disciplina de Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas
Idosas com outras unidades curriculares da Psicologia
Na primeira parte deste Relatório, procurámos fundamentar a pertinência científi-
ca e socio-histórico-cultural da unidade curricular de IPI, no currículo de formação
do mestre em Psicologia. Sublinhámos, então, a relevância da psicologia, como
disciplina, nas respostas aos desafios do envelhecimento populacional.
Esta unidade curricular, como já foi referido, assenta numa abordagem eminente-
mente integrativa de diversas áreas do saber e daí a sua adequação ao Processo de
Bolonha. Ao propô-la e ao concebê-la, pareceu-nos que a sua inscrição no 2.º ciclo
de estudos, correspondente ao Mestrado Integrado, seria o momento curricular
mais adequado.
Por outro lado, a frequência da unidade curricular IPI poderá constituir uma opor-
tunidade de aprofundamento, reflexão e integração de conhecimentos construí-
dos no âmbito de outras unidades curriculares, que decorrem no ciclo básico de
estudos ou no mesmo ano. Também pela articulação que estabelece entre ensino-
prática-clínica e ensino-investigação, poderá representar uma preparação para o
2.º ano do 2.º ciclo, durante o qual os alunos terão de realizar um estágio (que
constitui a primeira aproximação ao terreno da avaliação e da intervenção psi
cológica) e elaborar uma tese, também ela, na generalidade dos casos, uma expe-
riência inicial em investigação.
Relativamente às unidades curriculares precedentes do 1.º ciclo, estas poderão

constituir uma oportunidade para os estudantes aprofundarem conhecimentos
e refletirem sobre abordagens efetuadas no 1.º ciclo de estudos, nomeadamente
nas disciplinas de Psicologia do Desenvolvimento (I e II, 1.º ano) e de Psicopatologia
(I e II, 2.º ano) que podem ser encaradas como importantes contribuições para
esta nova área do conhecimento.
45
Outras unidades curriculares do 1.º ciclo também estabelecem, naturalmente,

fronteiras com a unidade curricular em apreço. Seja pelas contribuições ao nível da
metodologia de investigação em Psicologia e da promoção de procedimentos de
avaliação importantes para a investigação e a prática clínicas (dimensões valori-
zadas na orientação programática estabelecida), seja pelas articulações estabele-
cidas com as disciplinas sobre as bases biológicas e as bases culturais do compor-
tamento humano. No que concerne às restantes disciplinas da subespecialização
em Psicogerontologia Clínica, pertencentes às disciplinas do ciclo complemen-
tar, é óbvia a sua relação com a disciplina sobre a qual nos estamos a debruçar.
Disciplinas pensadas para abarcar as questões psicossociais do envelhecimento,
as questões biológicas, fisiológicas e neurológicas, bem como os procedimentos
genéricos e específicos de investigação, avaliação e de intervenção.
Em suma, atendendo ao enquadramento histórico e conceptual da área discipli-

nar, bem como às exigências de cariz metodológicos e de intervenção, é reco-
mendado que o aluno/a possua conhecimentos de base sólidos no domínio da
Consulta Psicológica, Avaliação Psicológica, Psicologia do Desenvolvimento e de
Psicopatologia. Como referimos anteriormente, todo o conhecimento que prece-
de estas áreas disciplinares é, igualmente, importante.
A presente unidade curricular que descrevemos no próximo capítulo articula-

-se, assim, com um conjunto de outras que a antecedem, no 1.º ciclo, com outras
que ocorrem no mesmo ciclo e com o estágio e a tese, a efetuar posteriormente.
Em termos de enquadramento sequencial, a disciplina de IPI surge após a lecio-
nação de uma grande parte das unidades curriculares estruturantes do curso de
Psicologia e, consequentemente delas beneficia.
47
Capítulo 9 – Programa e organização curricular da disciplina:

objetivos gerais, competências e conteúdos
9.1. Objetivos gerais da unidade curricular e competências a desenvolver
Como referimos, este Relatório foi elaborado com o objetivo de ser sujeito a uma
apreciação para efeitos de provas de agregação no Grupo de Psicologia da Facul
dade de Psicologia da Universidade de Coimbra, com vista à atribuição do título de
Agregado em Psicologia, atualmente regulado pelo Decreto-Lei n.º 239/2007, de 19
de Junho, onde (Artigo 5.º, alínea d) se estabelece como requisito a “apresentação,
apreciação e discussão de um relatório sobre uma unidade curricular, grupos de
unidades curriculares, ou ciclo de estudos, no âmbito do ramo do conhecimento ou
especialidade em que são prestadas as provas”. Embora com o objetivo específico
mencionado, a elaboração do presente Relatório acabou por constituir sobretudo
um importante momento de aprendizagem. Por um lado, pelo aprofundamento dos
aspetos didáticos e pedagógicos inerentes ao processo de ensino-aprendizagem
no Ensino Superior, decorrentes do Processo de Bolonha; por outro lado, porque a
necessidade de apresentar a informação da disciplina, de forma detalhada e orga-
nizada, levou-nos a aprofundar os conhecimentos sobre a mesma.
A Unidade Curricular de IPI consta da apresentação e reflexão sobre o conhecimen

to conceptual e prático de uma área vocacionada para o desenvolvimento e oti
mização na idade avançada. Nesta disciplina, são abordados os temas relacionados
com a facilitação do funcionamento pessoal e interpessoal das pessoas idosas, en
fatizando as múltiplas possibilidades de intervenção e os aspetos a considerar a
priori. A saber, os aspetos emocionais, sociais, educacionais, da saúde, desenvol
vimentais e organizacionais. Consequentemente, nesta disciplina cruzam-se as in-
fluências dos paradigmas da psicoterapia e do aconselhamento psicológico, da psi-
cologia do desenvolvimento, da educação de adultos e da psicologia humanista, e
de todas as áreas fundamentais que os precedem. Tendo em conta que o objetivo
principal desta unidade curricular é oferecer uma perspetiva global sobre os mo-
48
delos de intervenção psicoterapêuticos a utilizar na idade avançada, em função

de problemáticas específicas, os conteúdos programáticos surgem encadeados
numa sequência coerente com os objetivos traçados. É ainda, neste sentido, que
a edificação do programa da undidade temática II e a leccionação de duas aulas (a
4ª e a 5ª) estão a cargo de uma outra colega — a Doutora Carla Crespo10. Estamos
cientes que muitas outras temáticas estruturantes poderiam ser aprofundadas,
como as dificuldades sexuais ou familiares, as abordagens de intervenção como a
Terapia Familiar, a Terapia Focada nas emoções ou a Terapia existencialista, porém
a nossa opção foi apresentar as temáticas com que os técnicos mais frequente-
mente se confrontam no seu dia-a-dia e as intervenções psicoterapêuticas que
são mais recorrentemente apresentadas nos manuais de psicoterapia na idade
avançada.
Resultados de aprendizagem
Os objetivos gerais da disciplina são os seguintes:
• Refletir sobre os atuais desafios do envelhecimento populacional e a necessi-

dade de respostas inovadoras ao nível psicoterapêutico por parte dos psicólo-
gos e das instituições sociais e de saúde;
• Conhecer as diretrizes internacionais de intervenção na idade avançada;
• Relacionar as principais problemáticas e necessidades das pessoas de idade

avançada com as diferentes possibilidades de intervenção;
• Compreender as diferentes abordagens psicoterapêuticas e suas possibilida-

des de implementação na idade avançada;
• Desenvolver competências básicas para estabelecer uma relação de ajuda;
• Desenvolver uma atitude favorável e realista face à inovação nesta área.
No que concerne às competências, convém sublinhar (Almeida, 2007, pp. 247-248

referido Cardoso, 2010) que este conceito integra três componentes fundamen-
tais: um saber mais teórico (“saber-saber”), um “saber-fazer” e um “saber-ser”, par
tes estas indissociáveis da vontade e motivação pessoal do indivíduo (“querer
agir”) e do “poder agir e/ou reagir” a um determinado contexto e/ou solicitação.
De um modo específico, tendo em vista a integração das três vertentes na disci-
plina de IPI, são indicadas as seguintes competências a desenvolver, por parte do
aluno:
• discute, criticamente, os desafios do envelhecimento populacional e a neces-

sidade de respostas inovadoras ao nível psicoterapêutico por parte dos psicó-
logos e das instituições sociais;
• seleciona informações atualizadas sobre as diretrizes internacionais de inter

venção na idade avançada, elaborando sínteses críticas a respeito das opi
10 A Doutora Cristina Canavarro foi a primeira docente a colaborar com a disciplina.
49
niões, atitudes e práticas veiculadas;
• analisa, discute e relaciona, criticamente, as principais temáticas da idade

avançada com as diferentes possibilidades de intervenção;
• planifica recolha de informação sobre as diferentes abordagens psicoterapêu-

ticas e suas possibilidades de implementação na idade avançada;
• aplica as aptidões base da relação de ajuda de forma adequada;
• elabora propostas de intervenção, conducentes a mudanças de atitudes e

comportamentos, tendo em vista a qualidade de vida dos mais velhos;
• demonstra capacidade de participar nas atividades da sala de aula (e.g., como

o role-play), de trabalhar em equipa e de refletir criticamente sobre os conte-
údos ministrados;
• respeita as pessoas mais velhas, independentemente das suas condições;
• está disponível para tomar consciência dos seus estereótipos em relação às

pessoas mais velhas.
Como o ensino é um instrumento de aprendizagem, este Relatório foi uma opor-

tunidade para reequacionarmos o nosso percurso, enquanto docente de forma
geral e desta unidade curricular em particular mas, também, um momento para
repensar a relação e os entrecruzamentos existentes entre os seus conteúdos, a
investigação que desenvolvemos e a nossa prática clínica.
9.2. Descrição sucinta dos conteúdos: Programa geral da Unidade Curricular

9.2.1. Apresentação da Unidade Curricular
A estrutura dos capítulos deste Relatório organiza-se abarcando os aspetos didá-
ticos que consideramos necessários para a apreciação desta unidade curricular no
seu conjunto, de acordo com o processo de Bolonha.
Por outro lado, em termos de organização e desenvolvimento do Relatório, procu-

rámos não perder de vista o que em regra é preceituado (enquadramento curri-
cular, objetivos, conteúdos, métodos de ensino-aprendizagem, avaliação e biblio
grafia), tendo optado por apresentá-los segundo os normativos institucionais da
FPCE-UC (www.fpce.uc.pt), constantes no sistema Nónio. Nesta plataforma a des-
crição das unidades curriculares consta de diversos itens que seguiremos como
estrutura base deste Relatório:
• apresentação dos objetivos e competências gerais a desenvolver com a unida-

de curricular;
• descrição dos conteúdos programáticos a abordar;
• pré-requisitos e co requisitos (conhecimentos de base recomendados por áre-

as ou disciplinas);
• metodologias de ensino-aprendizagem;
• língua de Ensino.
Estas rubricas são complementadas com:
- a descrição das atividades letivas/esforço individual do/a aluno/a;
- o método de avaliação/material;
- sumários;
- material de apoio (textos e documentos — alguns elaborados pelo professor);
- trabalhos a realizar pelos alunos.
O Relatório termina com a identificação das Referências Bibliográficas que fomos

utilizando, ao longo das páginas que se seguem, bem como com a apresentação
de um conjunto de anexos tidos como pertinentes para uma melhor explicitação
das nossas propostas pedagógico-curriculares.
9.2.2. Unidades temáticas de ensino

A nossa proposta organiza-se em torno de cinco grandes unidades temáticas de
conteúdos:
Unidade temática I — Intervenção terapêutica com pessoas idosas: panorama geral.
Unidade temática II — Perda e Luto: Modelos compreensivos e estratégias de in-

tervenção.
Unidade temática III — Deterioração cognitiva e demências: desafios na preven-

ção e na intervenção psicológica. Intervenção cognitiva, comportamental e fun-
cional nas demências.
Unidade temática IV — Intervenção no Abuso e maus tratos.
Unidade temática V — Intervenção em grupo: dos grupos de apoio à psicoterapia

de grupo na idade avançada.
Optámos por esta sequência de ensino-aprendizagem porque entendemos que

uma hierarquia de aprendizagem que se inicia pela realidade em que queremos
investir e as condições, a priori, dos profissionais, para garantir a eficácia da inter-
venção, justifica e dá sentido, depois, ao tipo de intervenções concebidas para a
modificar.
No ensino-aprendizagem destas unidades temáticas será sempre prosseguida e

clarificada a articulação vertical e horizontal com outras disciplinas do plano de
estudos do mestrado e, também, do 1.º ciclo em Psicologia. Sendo este 1.º ano do
mestrado aquele que permite ao aluno a escolha final da área de estágio. No 2.º
semestre, é responsabilidade dos docentes das diferentes disciplinas co construir
com os alunos as bases para essa escolha, para que ela seja fundamentada.
51
O texto completo e oficial do programa da disciplina de IPI, relativo ao 2.º semestre

do ano letivo de 2007-2008 (aquele que sustenta o presente Relatório), encontra-
-se no Anexo 3.
O programa é disponibilizado aos alunos, através da plataforma Nónio da UC, com

o seguinte endereço eletrónico: http://www.uc.pt/fpce. Assim, para além da foto-
cópia do programa da disciplina distribuído a todos os alunos presentes na primei-
ra aula do semestre, estes podem aceder-lhe facilmente via Internet, o que lhes
permite, antecipadamente, ter conhecimento do teor da proposta de formação.
Ainda como auxiliar do processo de ensino-aprendizagem, indicam-se na secção
Material de Apoio os materiais de apoio à lecionação (documentos escritos e/ou
digitais, textos, sites de consulta, vídeos, etc.); neste Relatório, alguns deles, são
devidamente referenciados.
Conforme se pode constatar na referida plataforma, a estrutura do programa de

IPI desdobra-se em várias rubricas, a saber: introdução; competências, conteúdos
programáticos, metodologias, avaliação e bibliografia. Estas são estruturantes do
‘programa oficial’ da disciplina e constituem também as principais subdivisões a
utilizar, nesta segunda e terceira partes do Relatório, para descrever e fundamen-
tar o programa da disciplina de IPI.
Assumimos, com frontalidade, o carácter “aberto” do programa desta disciplina,

por isso, passível de admitir alterações, aperfeiçoamentos e atualizações, tendo
em conta que é uma área de conhecimento ainda recente e que a ‘capacidade de
se questionar e de se colocar em causa’ é o que distingue o conhecimento cientí-
fico.
Procurou-se estruturar este programa em função dos tempos curriculares disponí

veis, isto é, tendo como horizonte temporal 15 semanas letivas, apontam-se 15 tó
picos programáticos a serem desenvolvidos no tempo de um semestre, dentro e
fora da sala de aula (Quadro 2) e que apresentamos mais detalhadamente no pró-
ximo capítulo deste Relatório.
52
Quadro 2 – Planificação da disciplina de IPI, por unidades letivas

Unidade Unidade Conteúdos programáticos/
letiva temática atividades
N.º 1 I. Intervenção terapêuti- Apresentação.
ca com pessoas idosas:
panorama geral.
N.º 2 I. Intervenção terapêuti- 1. Âmbitos e contextos de intervenção com

ca com pessoas idosas: pessoas idosas.
panorama geral.
2. Prática psicológica com pessoas idosas:
2.1. CALTAP: Contextual Adult Lifespan Theory for
Adapting Psychotherapy:
2.1.1. Influências da coorte.
2.1.2. Influências da cultura.
2.1.3. Influências do contexto.
2.1.4. Influências da maturação.
2.1.5. Desafios específicos relacionados com a
idade.
N.º 3 I. Intervenção terapêuti- 2.2. As orientações da APA
ca com pessoas idosas:
panorama geral. 3. Programas e planos de intervenção com
pessoas idosas/projetos de psicogerontologia –
desenvolvimento e avaliação.
4. Principais perturbações mentais na idade adulta
avançada.
N.º 4 II. Temas de intervenção 5. A perda e o luto como processos normativos do
terapêutica com idosos: ciclo de vida.
Perda e Luto: Modelos
compreensivos e estraté- 6. Luto: questões diagnósticas e modelos
gias de intervenção. compreensivos.
N.º 5 II. Temas de intervenção 7. Aspetos específicos da perda e do luto na 3.ª
terapêutica com idosos: idade: Perdas de identidade e interpessoais
compreensivos e estraté- 8. Estratégias de avaliação e intervenção
gias de intervenção. terapêuticas no luto: o caso específico da viuvez.
N.º 6 II. Temas de intervenção 8.1 Terapia para a Depressão baseada no Mindfulness.
terapêutica com idosos:
compreensivos e estraté-
gias de intervenção.
N.º 7 II. Temas de intervenção 8.2 Aconselhamento na reforma.

compreensivos e estraté-
gias de intervenção.
N.º 8 II. Temas de intervenção 8.3 Terapia da Reminiscência.
terapêutica com idosos: 8.3.1 A memória autobiográfica na velhice.
Perda e Luto: Modelos 8.3.2 A reminiscência como processo e estratégia
compreensivos e estraté- de adaptação à velhice.
gias de intervenção. 8.3.3 A reminiscência como estratégia de
intervenção para o tratamento de sintomatologia
depressiva.
53
N.º 9 III. Temas de intervenção 9. Orientação para a realidade.

terapêutica com idosos: 10. Terapia pela Validação e pela Resolução.
Deterioração cognitiva
e demências: desafios
na prevenção e na
intervenção psicológica
— Intervenção cognitiva,
comportamental e fun-
N.º 10 III. Temas de intervenção 11. Terapias com animais.

terapêutica com idosos: 12. Estimulação sensorial (e.g., SNOZELEN).
Deterioração cognitiva
e demências: desafios
na prevenção e na
intervenção psicológica
— Intervenção cognitiva,
comportamental e fun-
N.º 11 IV. Temas de intervenção 13. Prevenção.

terapêutica com idosos: 14. Avaliação.
Intervenção no Abuso e
maus tratos.
N.º 12 IV. Temas de intervenção 15. Terapias breves e terapias de apoio.
Intervenção no Abuso e
maus tratos.
N.º 13 V. Temas de intervenção 16. Vantagens e fatores terapêuticos da interven
terapêutica com idosos: ção em grupo.
dos grupos de apoio à
psicoterapia de grupo na
idade avançada.
N.º 14 V. Temas de intervenção 17. Tipos de intervenção em grupo.
terapêutica com idosos: 17.1 A Terapia Gestalt.
idade avançada.
N.º 15 V. Temas de intervenção 17.2 As terapias expressivas e pela arte.
idade avançada.
55
Capítulo 10 — Desenvolvimento teórico-conceptual:

Sumários — Descrição dos Objetivos/Atividades letivas/esforço individual do/a
aluno/a – Síntese — Leituras requeridas/Bibliografia recomendada e material
de apoio
10.1. Unidade temática I: Intervenção terapêutica com pessoas idosas:

panorama geral
Aula n.º 1
Conteúdos/Sumário:
Apresentação da Unidade Curricular, do programa, dos métodos de ensino-apren-
dizagem e da avaliação.
Introdução à disciplina: descrição sumária das principais temáticas a abordar.
Os processos e condições de promoção da qualidade de vida na idade avançada:

implicações para a intervenção e a investigação.
Questões frequentes sobre este domínio das ciências psicológicas e seu esclareci-
mento.
Objetivos/competências:
No final deste tópico programático o aluno deve ser capaz de:
• Se situar no campo inovador da IPI, adentro dos seus principais vetores, enqua-
drados na sua agenda epistemológica, conceptual, de investigação e aplicada.
Atividades:
Depois da exposição sobre os temas sumariados promove-se uma discussão sobre
as questões a seguir inventariadas, na perspetiva do confronto com conhecimen-
tos aprendidos no contexto de outras unidades curriculares:
56
a) Qual a relação desta área disciplinar com os seus antecedentes históricos/dis-

ciplinares?
b) Qual a sua relevância?
Material de apoio:
São indicados para consulta os seguintes sites:
Revistas internacionais de referência no domínio da Gerontologia:
• Journals on Aging [referência online: http://crab.rutgers.edu/~deppen/journals.htm]
Sites online de referência para o estudo da Gerontologia e do Bem-estar e da qua-

lidade de vida na idade avançada:
• Positive Psychology Center [University of Pennsylvannia; referência online:

www.ppc.sas.upenn.edu/]
• Quality of Life Research Center [qlrc.cgu.edu/]
• Diener Well-Being website [www.psych.uiuc.edu/~ediener/]
• International Society for Quality-of-Life Studies [www.isqols.org/]
• International Positive Psychology Association [www.ippanetwork.org/]
• HealthandAge – Ageing & its implications – An On-line Primer for Healthcare

Professionals and carers [http://www.healthandage.com/html/res/primer/
index .htm]
• Healthfinder Aging web resources [http://www.healthfinder.gov/scripts/Search

Context.asp?topic=22]
• Healthfinder Just for you, seniors [http://www.healthfinder.gov/justforyou/

seniors.htm]; [http://www.opas.org.br]
• National Institute on Aging / National Institutes of Health [http://www.nih.

gov/nia/]
• United Nations – International Year of Older Persons 1999 – Theme: Towards a

Society for All Ages [http://www.un.org/esa/socdev/iyop/iyoppre3.htm]
• United Nations – International Year of Older Persons 1999 – Proclamation on

Ageing – A/RES/47/5 [http://www.un.org/esa/socdev/iyop/index.html]
• WebMD – Living Better : Healthy Aging [http://my.webmd.com/living_ bet-

ter/age]
• WHO/OMS Ageing: Exploding the myths [http://www.who.int/archives/wh-

day/en/documents1999/-WHD99_E_all.pdf]
• WHO/OMS — The Kobe Declaration: ageing a global challenge for the

57
twenty-first century [http://www.who.or.jp/ageing/meetings/1998_11_

1age&health/index.html] — American Geriatrics Society — Education [http://
www.americangeriatrics.org/education/index.shtml]
• World Health Organization – Centre for Health Development In Kobe – Ageing and
Health [http://www.who.or.jp/ageing/index.html] — World Health Organiza
tion (WHO/OMS) – Ageing & Health (AHE) [http://www.who.int/hpr/ageing/
index.htm]
• World Health Organization (WHO/OMS) — World Day 1999: Active Ageing

makes the difference [http://www.who.int/archives/whday/en/whday 1999.
html]
• Institute of Gerontology [http://geroserver.iog.wayne.edu/GeroWebd/Gero

Web.html]
• The Gerontological Society of America [www.geron.org]
• European Society for Research in Adult Development (ESRAD) [http://www.

europeadultdevelopment.org/]
• National Institute on Aging [http://www.grc.nia.nih.gov/blsahistory/foun-

ders/founders.htm]
Síntese:
As investigações (Knight, 2004) indicam que as taxas de sucesso em psicoterapia
com idosos são idênticas às de qualquer outro grupo etário, tendo-se revelado efi-
cazes, nomeadamente, no tratamento da depressão relacionada com o luto e na
redução das queixas físicas e da dor e, mesmo, da psicopatologia em geral. Knight
(2004) refere com otimismo a intervenção nesta faixa etária, defendendo que a
terapia com idosos é diferente nos conteúdos abordados e na natureza da relação
terapêutica, mas semelhante, no que concerne aos objetivos, técnicas e processos
implicados.
A intervenção na idade avançada encontra-se, assim, condicionada pela presença de

mitos em relação aos problemas de saúde e desordens psiquiátricas que surgem
nesta fase da vida11, o que conduz frequentemente à negligência dos sintomas,
levando a consequências nefastas, que se relacionam, inclusive, com o aumento
da mortalidade nestas idades.
Consequentemente, através desta primeira rubrica, pretende-se proporcionar aos

estudantes uma perspetiva geral sobre a disciplina de IPI. Em seguida, examina-se
a Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas Idosas como disciplina científica: o
11 Um exemplo de um ‘mito’ é o de que as perturbações, como a ‘mania’, diminuem com
a idade, o que condiciona a prevenção e tratamento desta psicopatologia que, efectiva
mente, conduz a maior número de hospitalizações do que, por exemplo, a depressão
(Kennedy, 2008).
58
que é? A que problemas pretende responder? Que linhas orientadoras a caracte-

rizam? Quais os modelos considerados como importantes marcos do percurso da
intervenção na idade avançada? Realçam-se também as vantagens dos denomi-
nadores comuns com outras áreas de intervenção, assim como as inovações que
ela representa. Faculta-se ainda informação sobre associações e sites de geronto-
logia e de qualidade de vida na idade avançada.
Leituras requeridas:
APA (2002). Ethical Principles of Psychologists. Washington, DC: American Psycho
logical Association.
Fredrickson, B. L., & Losada, M. (2005). Positive affect and the complex dynamics
of human flourishing. American Psychologist, 60, 678–686.
Knigh, B.G. (1999). The scientific basis for psychotherapeutic interventions with
older adults: An overview. Journal of Clinical Psychology, 55(8), 927-934.
Knight, B., & Poon, C. (2008). Contextual Adult Life Span Theory for Adapting
Psychotherapy with Older Adults. Journal of Rational-Emotional and Cognitive-
Behavioral Therapy, 26, 232-249.
Leituras recomendadas:
Bush, S. S. (2008). Geriatric mental health ethics: A casebook. New York: Springer.
Gallagher-Thompson, D., McKibbin, C., Koonce-Volwiler, D., Menendez, A., Stewart,

D., & Thompson, L.W. (2000). Psychotherapy with older adults. In C.R. Snyder &
R.E. Ingram, (Eds), Handbook of psychological change: Psychotherapy processes &
practices for the 21st century (pp.614-637). New York: John Wiley & Sons, Inc.
Gatz, M., Fiske, A., Fox, L., Kaskie, B., Kasl-Godley, J., & McCallum, T. (1999). Em
pirically Validated Psychological Treatments for Older Adults. Journal of Mental
Health and Aging, 4(1), 9-46.
Gazda, G., & Pistole, C. (1985). Life skills training: A model. Counselling and Human
Development, 19, 1-7.
Scogin, F. (2000). The first session with seniors: A step-by-step guide. New Jersey:
John Wiley & Sons, Inc.
Aula n.º 2
Intervenção terapêutica com pessoas idosas: panorama geral.
Âmbitos e contextos de intervenção com pessoas idosas.
Prática psicológica com pessoas idosas: O modelo CALTAP (Contextual Adult

59
Lifespan Theory for Adapting Psychotherapy):
- Influências da coorte.
- Influências da cultura.
- Influências do contexto.
- Influências da maturação.
- Desafios específicos relacionados com a idade.
• Adquirir conhecimentos básicos sobre a intervenção na velhice.
• Conhecer os diferentes contextos de intervenção psicoterapêutica com pes-

soas idosas.
• Conhecer as diretivas internacionais sobre a intervenção na idade avançada.
• Compreender o modelo CALTAP: Contextual Adult Lifespan Theory for Adapting

Psychotherapy.
• Compreender as influências de coorte, cultura, contexto, maturação e rela-

cionadas com a idade que influenciam a forma de fazer psicoterapia na idade
avançada.
Atividades:
1. Em grupo os alunos devem elencar, analisar e discutir os diferentes âmbitos e
contextos de intervenção na idade avançada.
2. Em grupo os alunos discutem as influências de coorte, cultura, contexto, ma-

turação e relacionadas com a idade que influenciam a forma de fazer psicote-
rapia na idade avançada. As conclusões são depois confrontadas com o mo-
delo CALTAP.
Material de apoio:
Síntese:
Nesta rubrica dão-se a conhecer aos alunos os diferentes contextos de interven-
ção psicoterapêutica com pessoas idosas. De seguida são introduzidos no modelo
CALTAP onde aprendem a identificar os factores contextuais e maturacionais que
60
devem ser tidos em consideração na adaptação da psicoterapia à idade avança-

da. Este conhecimento é fundamental para informar e guiar qualquer interven-
ção clínica com pessoas na idade avançada. O modelo em apreço baseia-se nas
recomendações do modelo do ciclo de vida e nos conhecimentos da gerontologia
científica tentando abrir caminhos para a intervenção eficaz e promotora de qua-
lidade de vida. Em geral, as respostas à questão de como fazer intervenção e que
modificações fazer estão relacionadas sobretudo com diferenças entre as coortes
nascidas em diferentes momentos temporais, diferenças entre os contextos so-
ciais dos mais velhos e dos mais novos na nossa sociedade e nos desafios especí-
ficos desta fase da vida por contraponto às influências do envelhecimento e dos
processos desenvolvimentais.
Knight, B. G. (1996/2004). Psychotherapy with older adults. Thousand Oaks, CA:
Sage Publications.
Batistoni, S. (2009). Contribuições da Psicologia do Envelhecimento para as práti-
cas clínicas com idosos. Psicologia em Pesquisa, 3, 13-22.
Bortz, J.J., & O’Brien, K.P. (1997). Psychotherapy with older adults: Theoretical is-
sues, empirical findings, and clinical applications In P.D. Nussbaum, (Ed.), Handbook
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York: Plenum Press.
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Scogin, F. (2000). The first session with seniors: A step-by-step guide. New Jersey:
John Wiley & Sons, Inc.
61
Aula n.º 3
Intervenção terapêutica com pessoas idosas: panorama geral
As orientações da APA.
Programas e planos de intervenção com pessoas idosas/ projetos de psico-

gerontologia – desenvolvimento e avaliação.
Principais perturbações mentais na idade adulta avançada.
• Conhecer as diretivas internacionais (da APA) sobre a intervenção na idade

avançada.
• Desenvolver as competências básicas para estabelecer uma relação de ajuda.
• Ser capaz de integrar o conhecimento adquirido de forma a desenhar, desenvolver

e avaliar planos de intervenção na velhice e projetos de psicogerontologia.
• Desenvolver competências de seleção, conceção, divulgação, implementação,

gestão e avaliação de projetos de intervenção em psicogerontologia.
• Conhecer as orientações sobre como trabalhar de forma eficaz em equipas

interdisciplinares.
• Adquirir conhecimentos básicos sobre as temáticas que surgem mais frequen-

temente na intervenção psicoterapêutica com pessoas idosas.
• Avaliar criticamente, interpretar e integrar a informação obtida a partir das

várias fontes e instrumentos utilizados.
• Adquirir conhecimentos básicos sobre as perturbações mentais predominan-

tes na idade adulta avançada e perspetivas de intervenção.
Atividades:
1. Ler e analisar em grupo as diretivas da APA. Usar como texto base: Ferreira-Alves,
J. (2010). Prática Psicológica com Pessoas Idosas: Uma Leitura Substanciada das
orientações da APA. Revista de Psiquiatria. CHPL — Hospital Júlio de Matos, Vol.
XXII, n.º 3.
2. Em grupo propor um esboço de um projeto de psicogerontologia.
3. Analisar projetos nacionais e internacionais de valor na área. Como exemplo:

Guia Global das Cidades Amigas das Pessoas Idosas / Global age-friendly cities: a
guide (Organização Mundial de Saúde, 2007)
4. Identificar em casos clínicos as perturbações mentais de acordo com IC10 (OMS)

e a DSM IV (APA).
62
Material de apoio:
- APA – Presidential Task Force on Evidence-Based Practice (2006). Evidence-based
practice in psychology. American Psychologist, 61, 271-285.
- Guia Global das Cidades Amigas das Pessoas Idosas (OMS, 2007): http://www. go
ogle.pt/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CEwQFjAA&
url=http%3A%2F%2Fwhqlibdoc.who.int%2Fpublications%2F2007%2F97898995
56867_por.pdf&ei=59Y0UPvwB4K6hAfv_YCIBQ&usg=AFQjCNEgaQ99QcoHrun4
uAfeCg9WneeebQ
Síntese:
Nesta rubrica são apresentadas as diretrizes da APA sobre a intervenção na idade
avançada. Estas são discutidas à luz de exemplos concretos de programas nacio-
nais e internacionais de intervenção com esta faixa etária. São ainda referidos a
importância, bem como, os recursos comunicacionais necessários para trabalhar
em equipas interdisciplinares. Recordam-se ainda as competências básicas para
estabelecer uma relação de ajuda e os conhecimentos sobre as perturbações men-
tais predominantes na idade adulta avançada (conhecimentos estes que os alu-
nos devem já trazer de outras unidades de ensino/aprendizagem) — sublinhando
a importância destas aquisições para uma intervenção eficaz.
APA – Presidential Task Force on Evidence-Based Practice (2006). Evidence-based
practice in psychology. American Psychologist, 61, 271-285.
Ferreira-Alves, J. (2010). Prática Psicológica com Pessoas Idosas: Uma Leitura Subs
tanciada das orientações da APA. Revista de Psiquiatria. CHPL — Hospital Júlio de
Matos, Vol. XXII, n.º 3.

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Batistoni, S. (2009). Contribuições da Psicologia do Envelhecimento para as práti-
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York: Plenum Press.
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Lima, M. P., Oliveira, A. L., & Godinho, P. (2011). Promover o bem-estar de idosos
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10.2. Unidade temática II — Temas de intervenção terapêutica com idosos:

Perda e Luto. Modelos compreensivos e estratégias de intervenção.
Aula n.º 4
Perda e Luto: Contextualização e principais conceitos.
Luto: Modelos compreensivos.
Modelos baseados em estádios e tarefas:
- Elizabeth Kubler-Ross (1969);
- John Bowlby (1980);
- Tarefas do Processo de Luto (Worden, 1981).

65
Modelo baseado nas teorias de stress e coping: Stroebe & Shut (1999).
Questões diagnósticas: Luto e luto patológico.
Luto e construção de significados.
Dados da investigação sobre a viuvez: ‘Changing Lives of Older Couples’.
- Perspetivar a situação de perda e o luto no âmbito do ciclo de vida e compreen-
der as suas especificidades na 3.ª idade.
- Conhecer os modelos compreensivos (da etiologia, manifestações e fatores de
manutenção) da perda, luto e sintomatologia associada.
- Permitir a aproximação à realidade da intervenção clínica através do conhecimen
to e da aplicação de algumas técnicas cognitivo-comportamentais de avaliação e
intervenção para a perda e luto durante a 3.ª idade.
- Conhecer os diferentes contextos de intervenção a este nível.
Atividades:
Reflexão e discussão com base na leitura de alguns casos clínicos.
Material de apoio:
Slides das aulas.
Casos Clínicos para discussão.
Síntese:
Apesar da perda e do luto serem processos normativos do ciclo de vida, o processo
de luto na velhice, principalmente no caso de morte do cônjuge ou filho, pode pro-
vocar um grande impacto na pessoa idosa, com repercussões físicas e emocionais
que, muitas vezes, acrescem a vários outros sofrimentos desta faixa etária, rene-
gada em muitos aspetos pela sociedade atual.
Neste sentido torna-se muito importante entender as especificidades do luto nes-

ta camada populacional e acompanhar estas pessoas de modo a prevenir ulteriores
dificuldades e complicações. Nesta unidade temática pretende-se fazer uma revi-
são sobre os modelos compreensivos e estratégias de intervenção na perda e no
luto.
Atcheley, R. C. (2000). Dying, Death and Bereavement and Widowhood. In Social

forces and aging: An introduction to social gerontology (pp. 309-326). Belmont:
Wadsworth Thomson Learning.
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Baldwin, R.; Chiu, E.; Katona, C. & Graham, N. (2002). Guidelines on Depression in
Older People: Practising the evidence. Londres: Cromwell Press.
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Gallagher-Thompson, D., Steffen, A. M., & Thompson, L. W. (Eds.) (2010). Handbook

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Laidlaw, K., Thompson, L., Dick-Siskin, L., & Gallagher-Thompson, D. (2004). Cogni
tive Behaviour Therapy with Older People. Chichester: John Wiley & Sons.
Sorocco, K. H. & Lauderdale, S. (Eds.) (2011). Cognitive behavior therapy with older
adults: Innovations across care settings. New York: Springer.
Thompson, L., Gallagher, D., & Breckenridge, J. (1987). Comparative Effectiveness

of Psychotherapies for Depressed Elders. Journal of Consulting and Clinical Psycho
logy, 55, 385-390.
Aula n.º 5
Dados da investigação sobre a viuvez:
Intervenção no luto: Objetivos e tópicos gerais.
Programa comunitário Widow-to-Widow.
Estratégias de intervenção individual: O papel da construção de significados.
O contributo da perspetiva narrativa.
Rituais terapêuticos.
A escrita terapêutica.
- Conhecer os dados da investigação sobre a viuvez.
- Conhecer os modelos compreensivos de intervenção.
- Conhecer os programas de intervenção no luto.
- Permitir a aproximação à realidade da intervenção clínica através do conheci-

mento de estratégias de intervenção.
68
Atividades:
Reflexão e discussão com base na leitura de alguns casos clínicos.
Material de apoio:
Slides das aulas.
Casos clínicos para discussão.
Síntese:
Nesta unidade curricular discutem-se aspetos específicos da perda e do luto na 3.ª
idade, nomeadamente as perdas de identidade e interpessoais.
Comentam-se as estratégias de avaliação e de intervenção terapêuticas no luto,

dando particular ênfase ao caso específico da viuvez.
Dick-Siskin, L.P. (2002). Cognitive-behavioral therapy with older adults. Behavior
Therapist, 25(1), 3-6.
Floyd, M., & Scogin, F. (1998). Cognitive-behavior therapy for older adults: How
does it work?. Psychotherapy, 35(4), 459-463.
Gallagher-Thompson, D., Steffen, A. M., & Thompson, L. W. (Eds.) (2010). Handbook

of behavioral and cognitive therapies with older adults. New York: Springer.
Laidlaw, K., Thompson, L., Dick-Siskin, L., & Gallagher-Thompson, D. (2004). Cogni
tive Behaviour Therapy with Older People. Chichester: John Wiley & Sons.
Sorocco, K. H. & Lauderdale, S. (Eds.) (2011). Cognitive behavior therapy with older
adults: Innovations across care settings. New York: Springer.
Areán, P., & Cook, B. (2002). Psychotherapy and Combined Psychotherapy/Pharma
cotherapy for Late Life Depression. Biological Psychiatry, 52, 293-303.
York: Plenum Press.
Canavarro, M. C., Vaz Serra, A., Pereira, M., Simões, M. R., Quintais, L., Quartilho,
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de Vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-100) para Português de
Portugal. Psiquiatria Clínica, 27 (1), 15-23.
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Cappeliez, P. (2001). Presentation of depression and response to group cognitive

therapy with older adults. Journal of Clinical Geropsychology, 6(3), 165-174.
Culverwell, A., & Martin, Carol. (2000). Psychotherapy with older people. In G.
Corley, (Ed.), Older people and their needs: A multi-disciplinary perspective (pp.92-
106). London, England: Whurr Publishers, Ltd.
Daatland, S. O. (2005). Quality of life and ageing. In M. L. Johnson (Ed.), V. L.

Bengtson, P. G. Coleman, & T. B. L. Kirkwood (Eds. Assoc.), The Cambridge hand-
book of age and ageing (pp.371-377). New York: Cambridge University Press.
Frazer, D. W., Hinrichsen, G. A., & Jongsma, A. E. (Eds.) (2011). The older adult
psychotherapy treatment planner. New York: Wiley.
Gallagher-Thompson, D., & Steffen, A. M. (1994). Comparative Effects of Cognitive-

Behavioral and Brief Psychodynamic Psychotherapies for Depressed Family Care
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Gatz, M. & Knight, B.G. (1998). Psychotherapy with older adults. In G.P. Koocher,
University Press.
Gatz, M., Fiske, A., Fox, L., Kaskie, B., Kasl-Godley, J., & McCallum, T. (1999). Em
pirically Validated Psychological Treatments for Older Adults. Journal of Mental
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Gilbert, P. (2005). Compassion: Conceptualisations, Research and Use in Psycho

therapy. East Sussex: Routledge.
Scogin, F. & McElreath L. (1994). Efficacy of psychosocial treatments for geriatric

depression: A quantitative review. Journal of Consulting and Clinical Psychology,
62(1) 69-74.
Thompson, L., Gallagher, D., & Breckenridge, J. (1987). Comparative Effectiveness

of Psychotherapies for Depressed Elders. Journal of Consulting and Clinical
Psychology, 55, 385-390.
Van Etten, D. (2006). Psychotherapy with older adults — Benefits and barriers.
Journal of Psychosocial Nursing, vol.44, 11, 28-33.
70
Aula n.º 6
Terapia para a depressão baseada no mindfulness.
Objetivos/Competências:
- Adquirir conhecimentos sobre os fundamentos, as características e os princípios

do mindfulness.
- Aprender a distinguir e a caracterizar o Mindfulness no Treino de Redução de Stress

(Mindfulness Based Stress Reduction, MBSR) e o Mindfulness na Prevenção da Re
caída de Depressão (Mindfulness-based Cognitive Therapy, MBCT).
- Tomar consciência dos benefícios da aplicação da Terapia para a depressão base-

ada no mindfulness (Mindfulness-based Therapy for depression) ao nível da promo-
ção do bem-estar e da redução da depressão nas pessoas idosas.
- Aprender os procedimentos de algumas técnicas.
Atividades:
1. Visionar e comentar em vídeo extratos de conferências de Jon Kabatz Zinn:
http://www.youtube.com/watch?v=3nwwKbM_vJc; http://programaredu-
caostress.wordpress.com/
2. Experienciar técnicas de mindfulness através do Exercício da sultana e do Exer

cício “Breathing space”.
Material de apoio:
Texto com o Exercício da sultana.
Texto com o exercício “Breathing space” (in Segal, Z. V., Teasdale, J. D., & Williams,
J. M. G. (2002). Mindfulness-based cognitive therapy for depression: A new ap-
proach to preventing relapse. New York: Guilford Press).
Síntese:
A intervenção com base no treino em mindfulness pode juntar-se ao rol das téc-
nicas que visam aumentar a qualidade de vida e o bem-estar e reduzir os níveis
de depressão das pessoas idosas. Este tipo de intervenção coloca o seu foco nas
expressões fenomenológicas do momento, desenvolvendo em nós a atitude de
aceitação e neutralidade, ao contrário das abordagens cujo enfoque se direcio-
nam para a consciencialização do problema e, consequentemente, para o que há
de negativo na pessoa. A perspetiva mindfulness, enquanto uma forma específica
de atenção plena – concentração no ‘aqui e agora’, intencional e sem julgamento,
71
convida-nos a estar no momento presente, a senti-lo, a respirar com ele sem que
tentemos explicá-lo, mudá-lo ou vermo-nos livres dele.
A investigação aponta para o treino em mindfulness como uma estratégia eficaz

no desenvolvimento de valiosas aprendizagens acerca da natureza do sofrimen-
to, da impermanência das sensações e da experiência, bem como das funções da
mente na construção dos pensamentos negativos e, neste sentido, é eficaz no tra-
tamento da depressão.
O MBSR baseia-se em várias técnicas de mindfulness e possui um formato curri-

cular específico, desenvolvido por Kabat-Zinn (Divisão de Medicina Preventiva e
Comportamental da Universidade de Massachusetts). O MBSR inclui, para além
da apresentação de várias técnicas de atenção plena (e.g., meditação sentada e
deitada), um variado leque de abordagens temáticas e exercícios práticos para a
compreensão do mindfulness na redução de stress e no desenvolvimento emocio-
nal, assim como a sua aplicação no dia-a-dia.
Kabat-Zinn, J. (1982). An outpatient program in behavioral medicine for chronic
pain patients based on the practice of Mindfulness Meditation. General Hospital
Psychiatry. 4.
Kabat-Zinn, J. (1990). Full Catastrophe Living: Using the Wisdom of Your Body and
Mind to Face Stress, Pain, and Illness. New York. Bantam Books.
McBee, L. (2008). Mindfulness-Based Elder Care – A CAM Model for frail elders and
their caregivers. New York. Springer publishing company.
Oliveira, A. L. Lima, M. P., Godinho, P. & (2011). Promover o bem-estar de idosos

institucionalizados: um estudo exploratório com treino em Mindfulness, Revista
Portuguesa de Pedagogia, 45(1), 121-139.
Segal, Z. V., Teasdale, J. D., & Williams, J. M. G. (2002). Mindfulness-based cognitive

therapy for depression: A new approach to preventing relapse. New York: Guilford
Press.
Christopher, J. C., Christopher, S. E., Dunnagan, T. & Schure, M. (2006). Teaching
Self-Care Through Mindfulness Practices: The Application of Yoga, Meditation,
and Qigong to Counsellor Training. Journal of Humanistic Psychology, 46, 494.
Kabat-Zinn, J. (2000). Aonde quer que eu vá. Sinais de fogo. Gradiva. Cascais.
Williams, M. & Mark G. (2007). The Mindful Way through Depression: Freeing
Yourself from Chronic Unhappiness. Guilford Press.
72
Aula n.º 7
Aconselhamento na reforma.
- Refletir sobre a realidade complexa da reforma e os desafios sociais, psicológicos

e económicos que acarreta para a sociedade contemporânea.
- Conhecer as implicações da adaptação à reforma e ao lazer. Muito especifica-

mente a promoção da autonomia e da independência, as respostas ao nível ético,
existencial e religioso, as modificações ambientais e a gerontotecnologia, a im-
portância das redes, apoio e recursos sociais e a promoção dos hábitos saudáveis
na velhice.
- Apresentar o aconselhamento como uma abordagem eficaz para apoiar as pes-

soas idosas nas transições de vida.
- Sublinhar a importância dos Programas de Intervenção ao nível da preparação

da reforma na promoção do bem-estar e da qualidade de vida na idade avançada.
- Conhecer programas nacionais e internacionais nesta área de intervenção.
Atividades:
Os alunos, em grupo, depois de verem o vídeo abaixo referenciado, discutem as
principais conclusões a apresentar posteriormente em plenário.
Material de apoio:
Entrevista de Lúcia França na TV Globo: http://www.canal.fiocruz.br/video/index.

php?v=trabalho-e-renda-na-3-idade
Síntese:
Todas as mudanças relevantes experienciadas por uma pessoa idosa podem sus-
citar ocasiões e experiências de transição e adaptação, muitas vezes revestidas de
um carácter desenvolvimental, isto é, suscetíveis de resultar numa modificação
da conceção de si e do mundo, podendo provocar uma maior abertura, quer ao
seu próprio potencial de desenvolvimento quer ao dos outros. Estas experiências
criam muitas vezes necessidades específicas de intervenção. Estas transições po-
dem incluir a perda do cônjuge ou amigos, diminuição da saúde, ou a adaptação à
reforma, com a consequente redução de rendimentos económicos, e a necessida-
de de envolvimento em atividades de tempo livre que permitam manter um estilo
de vida preenchido e agradável. Embora a investigação (Moore & Keyes, 2003)
73
tenha vindo a sublinhar o aumento, com a idade, de competências para lidar com
as situações adversas, a intervenção na idade avançada, facilitando o acesso aos
recursos do contexto social, como as redes de suporte social, é de particular im-
portância. No entanto, o apoio à pessoa que está a experienciar estas transições
encontra-se condicionado pela presença de mitos, em relação aos problemas de
saúde e às perturbações psiquiátricas que surgem nesta fase da vida, o que con-
duz, frequentemente, à negligência dos sintomas.
Na perspetiva do Ciclo de Vida, a transição para a reforma é perspetivada no âm

bito geral da nossa vida e os atributos individuais, bem como os contextos (so-
ciais, familiares, culturais, políticos, etc.…), influenciam a forma como as pessoas a
vivenciam. A experiência da transição para a reforma e do desenvolvimento pós-
-reforma é contingente ao contexto específico em que ocorre, ao contexto social
e ao contexto laboral. Neste sentido, é importante dar relevo aos processos dinâ-
micos que englobam quer a dinâmica de passar à reforma, quer os possíveis me-
canismos pelos quais o estatuto de reformado pode afetar o bem-estar da pessoa
idosa.
Alguns autores têm proposto diferentes fases da adaptação à reforma, bem como,
fatores facilitadores e fatores bloqueadores deste processo, concluindo pela im-
portância de em vez de ‘empurrar’ para ultrapassar as resistências tentar discernir
qual a sua fonte. Por outras palavras, não forçar o crescimento, mas sim remover
os fatores que, eventualmente, o travam e condicionam.
Fonseca, A. M. (2006). “Transição-adaptação” à reforma em Portugal. Psychologi
ca, 42, 45-70.
França, L. H. de F. P. (2002). Repensando a aposentadoria com qualidade: um ma-

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organizações de trabalho – construção de projetos para o pós-carreira. Artmed.
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Behavior, 75, 1-13.
Aula n.º 8
Terapia da Reminiscência.
A memória autobiográfica na velhice.
A reminiscência como processo e estratégia de adaptação à velhice.
A reminiscência como estratégia de intervenção para o tratamento da sin-

tomatologia depressiva.
• Apresentar uma revisão sobre os constructos-chave que permitem enquadrar

a reminiscência como estratégia de intervenção na sintomatologia depressiva
e na promoção do bem-estar na idade avançada.
• Conhecer as técnicas e as estratégias de intervenção utilizadas na terapia da

reminiscência.
• Conhecer e refletir sobre as potencialidades e limitações desta abordagem.
Atividades:
1. Cada aluno apresenta e fala sobre a banda desenhada preferida da sua infância
(ou livro ou série infantil da tv). Com base no material partilhado explicam-se al-
gumas técnicas (e.g., escritos autobiográficos, álbum de recortes, músicas de fases
importantes do nosso passado) e estratégias utilizadas na intervenção da reminis-
cência.
2. Análise, em grupo, de protocolos estruturados de Terapia da Reminiscência.
Material de apoio:
Livros e extratos televisivos de séries infantis.
International Institute for Reminiscence and Life Review: http://www.uwsuper.

edu/cee/hhr/reminiscence/overview.cfm
Protocolos estruturados de Terapia da Reminiscência (Stinson, 2009).

76
Síntese:
A reminiscência é uma estratégia com elevado potencial terapêutico dada a sua
versatilidade, a sua fácil aceitação por parte do público mais velho e a sua capaci-
dade de promover o bem-estar. Muito em particular é uma estratégia de interven-
ção na depressão — uma das patologias mais frequentes e que mais compromete
o bem-estar das pessoas idosas (Afonso, 2011).
O processo de recuperação de informação pessoal, autobiográfica (conhecido co-

mo reminiscência), é um objeto reconhecido de investigação na área da memória
(memória autobiográfica, Brewer, 1996), mas também, como Erikson (1959) de-
fendeu, a revisão dos episódios vividos no último período do desenvolvimento hu-
mano é promotor da integridade pessoal.
Os estudos sobre a reminiscência como um fenómeno natural, voluntário e par-

cialmente reconstrutivo abriram o caminho à sua utilização como ferramenta pa-
ra a intervenção psicoterapêutica. Butler (1974) foi um dos primeiros a promover
a revisão de vida como uma intervenção com este propósito — estimulando as
funções positivas da reminiscência de forma a melhorar a saúde mental nas úl-
timas fases da vida. Desde então e até aos princípios dos anos 90 do século XX,
as intervenções têm-se desenvolvido em muitos cenários e com diferentes gru-
pos sociais, incluindo pessoas mais velhas que habitam em lares (Fry, 1983; Fallot,
1980), sanatórios (Haight 1988), e doentes com demência (Goldwasser, Auerbach
& Harkins, 1987).
As revisões sobre a eficácia desta terapia mostram que se trata de uma aborda
gem promissora em várias situações (Kovach 1990).
Afonso, R. M. (2011). Reminiscência como técnica de intervenção psicológica em pes-
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mitment: the psychosocial construction of generative lives. Journal of Personality
and Social Psychology,72, 3, 678-694.
10.3. Unidade temática III: Deterioração cognitiva e demências: desafios

na prevenção e na intervenção psicológica — Intervenção cognitiva,
comportamental e funcional nas demências.
Aula n.º 9
Deterioração cognitiva e demências: desafios na prevenção e na intervenção psi-
cológica — Intervenção cognitiva, comportamental e funcional nas demências.
Orientação para a realidade.
Terapia pela Validação e Terapia pela Resolução.
• Reconhecer as limitações e as vantagens das diferentes orientações teóricas e

propostas de intervenção junto de pessoas idosas com deterioração cognitiva
e demências discutidas.
• Conhecer os pressupostos do modelo biopsicossocial (que inclui a interação de

fatores biomédicos, psicológicos, espirituais e sociais da pessoa e sua família),
procurando ultrapassar uma perspetiva estritamente biomédica.
• Saber aplicar as orientações teóricas principais, reconhecendo as suas vanta

gens e limitações, a estudos de caso e experiências clínicas. Desenvolver a ca-
pacidade para analisar casos de pessoas com idade avançada com deteriora-
ção cognitiva e demência.
• Desenvolver as competências básicas para estabelecer uma relação de ajuda

com pessoas nas condições referidas.
78
• Adquirir capacidade para desenvolver programas de intervenção com pessoas

com deterioração e demências.
• Reconhecer a importância das intervenções psicossociais (grupos de suporte,

aconselhamento, intervenções psicoeducativos e psicoterapêuticas), dirigidas
aos familiares com o objetivo de uma adaptação salutogénica aos desafios
que advém da evolução da doença.
Atividades:
1. Ver e comentar os seguintes filmes:
Gladys Wilson and Naomi Feil — http://www.youtube.com/watch?v=CrZXz10FcVM
The Four Phases of Resolution — http://www.youtube.com/watch?v= pH6pJ-

1mEUpA
2. Em casa explorar o site do Validation Training Institute: http://www.vfvalida-

tion.org/web.php?request=index
3. Ler os dez princípios da Validação desenvolvidos por Naomi Feil (Bensing, 1993;
Anexo 4).
Material de apoio:
Bensing, K. (1993). Teaching people to talk to elders. Acedido a 30 de Abril de 2009,
a partir de: http://www.vfvalidation.org/articles.html
Day, C. (1997). Validation Therapy : A Review of the Literature. Originally appeared

in Journal of Gerontological Nursing. Acedido a 30 de Abril de 2009, a partir de:
http://www.vfvalidation.org/articles.html
Feil, N. (1993). Validation therapy. Adapted from The Validation Breakthrough:

Simple Techniques Communicating with People with Alzheimer’s -Type Dementia,
acedido a 30 de Abril a partir de : http://www.vfvalidation.org/articles.html
Feil, N. (2001). In their old world. Acedido a 30 de Abril de 2009, a partir de: http://
www.vfvalidation.org/articles.html
Feil, N. (2001). Validation Therapy. Acedido a 30 de Abril de 2009, a partir de: ht-
tp://www.vfvalidation.org/articles.html
Feil, N. (2007). It is Never Good to Lie to a Person Who Has Dementia. Acedido a 30
de Abril de 2009, a partir de: http://www.vfvalidation.org/articles.html
Neal, M., & Wright, P. (2003). Validation therapy for dementia. Acedido a 30 de
Abril de 2009, a partir de: http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/cl-
sysrev/articles/CD001394/frame.html
79
Síntese:
O aumento dos quadros demenciais tornam de extrema relevância o conhecimen-
to sobre a avaliação e a intervenção com pessoas nesta condição, bem como com
os seus familiares e/ou cuidadores. Várias abordagens psicoterapêuticas têm si-
do desenvolvidas para responder às necessidades destes pacientes, tendo vindo
a mostrar vantagens quando usadas em complementaridade com a intervenção
farmacológica. A eficácia destas abordagens é função de variáveis como a forma-
ção do terapeuta, os recursos existentes e a fase e características do declínio cog-
nitivo do paciente idoso. Os benefícios apontados na literatura são inúmeros, no
entanto, são sempre referidas a redução da agitação, da progressão do declínio
físico e psicológico, da ansiedade e da depressão e o aumento da interação social
e da autoestima. De entre as intervenções psicoterapêuticas, com pessoas idosas
com deterioração cognitiva e demências, a Terapia de Orientação para a Realidade
e as Terapias da Validação e da Resolução têm sido amplamente estudadas, apre-
sentando eficácia na redução dos sintomas referidos.
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assessment and treatment (2nd ed.). New York: Sage.
81
Aula n.º 10
Terapias Assistidas por animais.
Estimulação sensorial (e.g., SNOZELEN).
• Conhecer as vantagens para as pessoas com deterioração cognitiva e demên-

cias
• Conhecer as indicações terapêuticas das abordagens não farmacológicas, como a

estimulação sensorial (e.g., Snozelen) e as terapias assistidas por animais.
• Conhecer e compreender os procedimentos de aplicação destas abordagens.
• Tomar conhecimento das limitações destas abordagens na intervenção com

pessoas com demência.
Atividades:
1. Visita a uma instituição onde se fazem atividades de estimulação com pessoas
idosas.
2. Desenvolvimento de projeto de intervenção na demência:
Este projeto visa desenvolver, implementar e avaliar um programa psico-educati-

vo direcionado para os funcionários e técnicos que trabalham em instituições com
utentes com demência.
Aproximadamente dois terços dos utentes em instituições para pessoas mais ve-
lhas têm demência e cerca de 90% destes apresentam comportamentos desafian-
tes. Estes comportamentos estão associados a elevados níveis de stress e burnout
do pessoal, com o consequente impacto negativo no bem-estar dos utentes.
A Associação Psiquiátrica Americana (2006) recomenda que os cuidados às pesso-

as com demência sejam especializados. As abordagens para melhorar o bem-estar
dos técnicos e auxiliares são fundamentais no cuidado humano aos utentes e po-
dem ter um impacto significativo na qualidade de vida quer dos trabalhadores
quer dos residentes.
As abordagens psico-educativas acrescentam aos programas educacionais tradi-

cionais uma componente de suporte que aborda as necessidades psicológicas e
emocionais do utente mais velho. Porém, as intervenções psico-educativas dire-
cionadas para cuidadores formais de utentes com demência não são muito imple-
mentadas em Portugal.
3. Visionamento de vídeo sobre Terapias Assistidas por animais: http://www.you-

tube.com/watch?v=FQrIUquqWNM&feature=related
82
Material de apoio:
Associação Portuguesa de Familiares e Amigos de Doentes de Alzheimer: Alzheimer
Portugal: http://www.alzheimerportugal.org/scid/webAZprt/
Associação Humanitária de Doentes de Parkinson e Alzheimer — Quarteira –

Algarve: Ajude-nos para que possamos ajudar: http://ahdpa.blogspot.pt/
Síntese:
Algumas pessoas idosas necessitam, por várias razões (e.g., ambientes empobreci-
dos, doenças degenerativas), de programas ou intervenções destinadas à estimu-
lação sensorial e cognitiva.
As intervenções terapêuticas em pessoas com demência têm como principais ob-

jetivos: manter um bom nível de saúde, conservar ao máximo o nível de indepen-
dência e preservar a dignidade da pessoa. Neste sentido, dispomos de duas vias
complementares – a farmacológica e a não farmacológica. As intervenções não
farmacológicas têm um papel cada vez mais relevante no tratamento da demên-
cia (Guerra., 2012). O seu principal objetivo está dirigido à melhoria da qualidade
de vida da pessoa idosa. Entre estas intervenções encontra-se o Snoezelen, que se
trata de uma intervenção multissensorial cujo objetivo é proporcionar uma expe-
riência relaxante e segura mas, ao mesmo tempo, estimulante para os diferentes
sentidos. A terapia Snoezelen combina assim duas vertentes: uma ativa (estimu-
lação sensorial) e uma passiva (relaxamento) com os seguintes benefícios: relaxar,
estimular, promover a comunicação e melhorar a concentração.
A Terapia Assistida por Animais (TAA) consiste numa intervenção em que um ani-
mal com características específicas (e.g., cão, cavalo) é um componente essencial
do tratamento. Esta terapia apresenta benefícios físicos, emocionais e sociais.
Distingue-se das Atividades Assistidas por Animais (AAA) que envolvem apenas
a visita de animais com a intenção de promover o bem-estar dos doentes com
demência.
http://www.snoezelen-idosos.com/artigos.php
Kasl-Godley, J., & Gatz, M. (2000). Psychosocial intervention for individuals with
dementia: An intergration of theory, therapy, and a clinical understanding of de-
mentia. Clinical Psychology Review, 20(6), 755-782.
Kessel, S., Merrick, J., Kedem, A., Borovsky, L. & Carmeli, E. (2002). Use of Group
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Disabilities. Journal of Gerontological Social Work. Vol.38(1-2), 241-251.
Linden, M. E. (1953). Group psychotherapy with institutionalized senile women.

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83
Marshall, M. (2005). Perspectives on Rehabilitation and Dementia. London: Jessica

Kingsley Publishers.
Staunton, T. (2002). Body Psychotherapy. East Sussex: Brunner-Routledge.
505.
505.
10.4 Unidade temática IV: Intervenção no Abuso e maus tratos
Aula n.º 11
Intervenção no Abuso e maus tratos.
Prevenção.
Avaliação.
• Conhecer a realidade do abuso e do mau trato contra as pessoas mais velhas

no mundo e em Portugal.
• Conhecer as medidas preventivas recomendadas pelas organizações mundiais

(e.g., INPEA; OMS).
• Mobilizar conhecimentos para avaliar casos de vítimas de idade avançada.
• Tomar consciência da importância e desenvolver as competências básicas para

estabelecer uma relação de ajuda com pessoas vítimas de mau trato.
• Identificar as orientações teóricas principais a utilizar nos estudos de caso e

nas experiências clínicas apresentadas no contexto da aula.
• Reconhecer as limitações e as vantagens das diferentes orientações teóricas

discutidas.
• Desenvolver competências de seleção, concepção, divulgação, implementa-

ção, gestão e avaliação de projetos de intervenção na área do abuso e do mal-
trato.
• Conhecer os diferentes contextos de intervenção a este nível.
Atividades:
1. Consultar sites de organizações nacionais e internacionais de sensibilização, pre-
84
venção e apoio às vítimas.
Em Portugal algumas instituições governamentais, e também não governamen-

tais, têm tentado marcar a diferença através do apoio a pessoas idosas vítimas de
maus-tratos, entre as quais o GEAVI (Grupo de Estudos e Avaliação das Pessoas
Idosas Vítimas de Maus-Tratos), Provedor de Justiça através da linha do cidadão
idoso, Linha de Emergência Social, APAV (Associação de Apoio à Vítima), entre ou-
tros.
A APAV (Associação Portuguesa de Apoio à Vítima) (1999 in Capela, 2002) delineou

um manual denominado de Projeto Títono – Pessoas Idosas Vítimas de Crime, no
âmbito do Ano Internacional das Pessoas Idosas. Este manual tinha como principal
objetivo ser utilizado como instrumento de apoio e esclarecimento para profissio-
nais que contactam com idosos vítimas de crime, no sentido de poderem propor-
cionar apoio e/ou encaminhamento adequado da situação.
A nível internacional existe a INPEA (International Network for the Prevention of

Elder Abuse) (INPEA, 2007), que tem como principais objectivos: aumentar a cons-
ciência pública sobre o fenómeno dos maus-tratos; promover a educação e treino
de profissionais para a identificação; tratamento e prevenção destas situações;
advogar a causa dos idosos abusados e negligenciados, estimular a pesquisa sobre
as causas consequências, prevalência, tratamento e prevenção dos maus-tratos
aos idosos. Sendo uma agência internacional, o seu âmbito estende-se a uma coo-
peração com diversos países, comemorando internacionalmente o dia 15 de Junho
como o World Elder Abuse Awareness Day, como forma de sensibilizar a sociedade
para esta problemática.
2. Ver, retirar conclusões e comentar em plenário os seguintes vídeos:
A touching story of an old father, son and a sparrow — http://www.youtube.com/

watch?v=2kpLDkWg5DA
- Música ‘No secrets’ — http://www.youtube.com/watch?v=VorYPbg1bT4&featu

re=related
3. Fazer uma proposta para uma campanha de sensibilização e de prevenção do

abuso e maltrato contra as pessoas mais velhas.
Material de apoio:
Sitíos com informação sobre organizações nacionais e internacionais de preven-
ção e intervenção na área do abuso e do mau trato:
International Network for the Prevention of Elder Abuse (INPEA): http://

www.inpea.net/
Serviço de Violência Familiar: http://www.chpc.min-saude.pt/Unidades%

20e%20Servi%C3%A7os/SPCS/Pages/Servi%C3%A7odeViol%C3%AAncia
Familiar.aspx
85
Projeto Títono – Pessoas Idosas Vítimas de Crime: http://www.google.

pt/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CCQQFjA
A&url=http%3A%2F%2Fwww.apav.pt%2Fpdf%2Ftitono_compreender.
pdf&ei=60Y-UPLcOMTBhAeB6IHABQ&usg=AFQjCNF86EH4lrB05UUc8bW
ReQQ-CDxraQ
Factores de risco e indicadores de abuso e negligência de idosos: http://re-

positorium.sdum.uminho.pt/handle/1822/4423.
Síntese:
Na perspetiva de Ferreira-Alves (2005) os maus-tratos e a negligência às pessoas
idosas, irão constituir-se como uns dos problemas de saúde pública que terão um
aumento previsível nas próximas décadas.
Alguns factos convergem para a explicação desta realidade, nomeadamente os

preconceitos em relação à idade avançada e um sistema de saúde e de proteção
social que não está preparado para combater de forma eficaz os problemas e ne-
cessidades emergentes das pessoas idosas e das suas famílias.
Em face da incidência e das caraterísticas dos casos de abuso das pessoas idosas
Anetzberger (2000) aponta para a necessidade de uma intervenção a três níveis.
O primeiro nível diz respeito à intervenção primária, englobando atitudes de pro-
teção e empowerment da pessoa idosa. A prevenção primária passa ainda por um
processo de sensibilização, que se deverá estender a toda a sociedade, com uma
concomitante valorização social da pessoa idosa e com a consequente mudança
das representações sociais e das atribuições culturais em torno da velhice.
O segundo nível está relacionado com os alvos da intervenção, englobando ações

com a díade vítima-perpetrador e com todo o sistema familiar. O terceiro nível
remete para as respostas em caso de emergência, bem como para todo o apoio
e acompanhamento posterior a uma situação de abuso. A este nível as terapias
breves e de apoio são particularmente úteis como veremos na próxima lição.
A Global Response to Elder Abuse and Neglect: Building Primary Health Care Capa
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Aula n.º 12
Terapias breves e terapias de apoio.
• Conhecer as características das terapias breves e das terapias de apoio.
• Apresentar as razões da existência de uma abordagem ateórica (a terapia de

apoio) mas considerada de grande utilidade social e dirigida a objetivos tera-
pêuticos específicos.
• Conhecer as investigações que sustentam este tipo de abordagens.

87
• Especificar as modalidades e técnicas, atitude do terapeuta e limites destes

tipos de intervenção.
Atividades:
Role-play de algumas técnicas. Nomeadamente (Leal, 2005): Sugestão, Controlo ati-
vo, Securização, Aconselhamento, Catarse, Educação, Clarificação e Confrontação.
Material de apoio:
Texto com técnicas base das terapias de apoio (Leal, 2005, 215-259).
Texto sobre as terapias breves (Leal, 2005, 121-130).
Síntese:
Por psicoterapia de apoio (supportive psychotherapy) entende-se uma atividade
genérica em contextos institucionais de terapeutas de qualquer formação. Esta
abordagem, com diversas origens teóricas (ateórica e pragmática) pretende, so-
bretudo, ir ao encontro da necessidade (queixa, sintoma ou sofrimento) do cliente
e do contexto em que está inserido. É recomendada para todas as situações em
que não há indicação específica para uma dada psicoterapia e tem como objetivos
genéricos reforçar os aspetos sadios do cliente de modo a este poder usar recursos
externos disponíveis, reduzir desconforto subjetivo e comportamento disfuncio-
nal e promover a autonomia, tendo em atenção as limitações do paciente.
No que concerne às terapias breves estas são úteis em situações de crise e, também,
um excelente modelo de trabalho em contextos institucionais. A investigação
(Yalom, 2005) tem revelado que as abordagens focalizadas e breves são populares
e de grande eficácia na idade avançada.
Leal, I. (2005). Iniciação às psicoterapias. Lisboa. Fim de Século.
Ribeiro, P. L. (1997). Psicoterapia breve – um modelo integrado. Lisboa. Sociedade

Portuguesa de Psicoterapis Breves.
Dreyfus, C. (1978). Psicoterapias de grupo. Lisboa: Verbo.
Lemgruber, V. B. (1987). Psicoterapia breve – A técnica focal. Porto Alegre: Artes

médicas.
Lima, M. P. (2011). Intervenção em grupo com pessoas idosas. In P. Mena Matos,

C. Duarte & M.E. Costa (Coords.) (2011), Famílias: Questões de desenvolvimento e
intervenção. (pp. 229-242). Porto: LivPsic.
Yalom, I. (2005). The theory and practice of group counseling and psychotherapy
88
(5rd Ed.). New York: Basic Books.
10.5. Unidade temática V — Intervenção em grupo: dos grupos de apoio à

psicoterapia de grupo na idade avançada
Aula n.º 13
Sumário:
Intervenção em grupo: dos grupos de apoio à psicoterapia de grupo na idade
avançada.
Vantagens e factores terapêuticos da intervenção em grupo.
• Compreender os processos de grupo e o seu papel na intervenção com pesso-

as idosas.
• Conhecer os factores terapêuticos que operam na maioria das intervenções

em grupo.
• Desenvolver as competências básicas para estabelecer a coesão e a dinâmica

grupal suscetível de tornar o grupo terapêutico eficaz.
• Reconhecer as limitações e as vantagens das intervenções em grupo discuti-

das.
• Saber aplicar as orientações teóricas principais a estudos de caso e experiên-

cias clínicas.
• Conhecer os diferentes contextos de intervenção a este nível.
Material de apoio:
- Group Psychotherapy Resource Guide (Haim Weinberg): http://www.group-
-psychotherapy.com/
- Cds com músicas variadas e lenços.
Atividades:
1. Role-play de uma primeira sessão de um grupo de desenvolvimento pessoal
(Lima, 2004).
2. Discussão em pequenos grupos sobre as fases formativas de um grupo.
Síntese:
Nas suas experiências sobre as tomadas de decisão em grupo, Lewin demonstrou
que é, muitas vezes, mais fácil modificar um grupo (com as consequentes mudan
89
ças individuais) do que um indivíduo. Neste sentido, a terapia de grupo, do repor

tório do psicólogo clínico, é uma das principais modalidades de intervenção. É, por
conseguinte, forçoso conhecer as vantagens, os fatores terapêuticos e as especifi-
cidades presentes na intervenção psicoterapêutica em grupo na idade avançada.
A interação interpessoal, o apoio empático, a validação consensual e as possibi

lidades oferecidas pelo encontro em grupo providenciam um contexto, onde o
adulto de idade avançada, sobretudo, o isolado e com poucos recursos, pode rea-
bastecer as suas reservas pessoais (Yalom, 2005). Por outro lado, as intervenções
em grupo beneficiam, de forma mais simples, um maior número de pessoas.
Sublinha-se ainda o facto de ser muito importante a formação e o trabalho pesso-

al do terapeuta, bem como treino e a experiência para a adequada implementa-
ção deste tipo de intervenção.
Leal, I. (2005). Iniciação às psicoterapias. Lisboa: Fim de Século.
Lima, M. P. (2008). Counselling older adults with family issues: forgiving and em-
powering. In L. Sousa (Ed.). Families in later life: emerging themes and challenges
(pp. 75-96). New York: Nova Science Publishers, Inc.
Lima, M. P. (2011). Intervenção em grupo com pessoas idosas. In P. Mena Matos,

C. Duarte & M.E. Costa (Coords.) (2011). ‘Famílias: Questões de desenvolvimento e
intervenção’. (pp. 229-242). Porto: LivPsic.
Birren, J., & Deutchman, D. (Eds.), (1990). Guiding Autobiography Group for Older
Adults: Exploring the Future of Life. Baltimore: Johns Hopkins University Press.
York: Plenum Press.
Corey, G. (1999). Theory and practice of counselling and psychotherapy (5th ed.).
Pacific Grove, CA: Brooks/Cole.
Duffy, M. (Ed.), (1999). Handbook of counselling and psychotherapy with older

adults. New York: John Wiley & Sons, Inc.
Gatz, M. & Knight, B.G. (1998a). Psychotherapy with older adults. In G.P. Koocher,
University Press.
90
Glicken, M. (2009). Evidence-Based Counselling and Psychotherapy for an Aging

Population. San Diego: Elsevier.
Kessel, S., Merrick, J., Kedem, A., Borovsky, L. & Carmeli, E. (2002). Use of Group
Counseling to Support Aging-Related Losses in Older Adults with Intellectual
Disabilities. Journal of Gerontological Social Work. Vol.38(1-2), 241-251.
Leszcz, M. E. (1992). The interpersonal approach to Group psychotherapy. Inter

national Journal of Group Psychotherapy. 42(1), 37-62.
Levine B. E. & Poston, M. (1980). A modified group treatment for elderly narcissis-
tic patients. International Journal of Group Psychotherapy. 30, 153-167.
Linden, M. E. (1954). The significance of dual leadership in gerontologic Group

psychotherapy. International Journal of Group Psychotherapy, 4, 262-73.
Linden, M. E. (1953). Group psychotherapy with institutionalized senile women.

International Journal of Group Psychotherapy, 3, 150-270.
Riley, K., & Carr, M. (1989). Group Psychotherapy With Older Adults: The Value of
an Expressive Approach. Psychotherapy, 26, 366-371.
Rogers, Carl. (1970). On Encounter Groups. New York: Harrow Books, Harper and
Row.
Saiger, G. M. (2001). Group psychotherapy with older adults. Psychiatry, 64(2), 132-
145.
Silver, A (1950). Group therapy with senile psychotic patients. Geriatrics. 5, 147-50.
Young, C., & Reed, P. (1995). Elders’ Perceptions of the Role of Group Psychotherapy
in Fostering Self-Transcendence. Archives of Psychiatric Nursing, IX, 338-347.
Aula n.º 14
Sumário:
Tipos de intervenção em grupo: a Psicoterapia Gestalt.
• Conhecer os principais conceitos da Psicoterapia Gestalt e os seus principais

métodos e técnicas de intervenção.
• Avaliar as vantagens e limitações deste tipo de abordagem no trabalho com

pessoas mais velhas.
• Identificar as principais técnicas para o trabalho com o corpo em Gestalt.
• Conhecer as potencialidades desta abordagem na intervenção junto de pes-

soas confrontadas com questões em torno da morte e do processo de morrer.
91
Atividades:
1. Apresentação de algumas experiências de perceção (e.g., figura/fundo; o ‘todo
é mais que a soma das partes’) da Psicologia da Forma como motor para discutir
alguns dos princípios e das técnicas da terapia gestalt.
Leis da Psicologia da Forma: http://www.youtube.com/watch?v=0PJLV7dlGxY&f

eature=related
2. Visionamento de vídeo com uma consulta dinamizada pelo pai da Terapia Ges
talt Fritz Perls: http://www.youtube.com/watch?v=g9NRW-E6RD8
3. Visionamento de vídeo com palestra de Terapeuta Gestalt Cláudio Naranjo: ht-

tp://www.youtube.com/watch?v=6wJEfPoQuKQ&feature=related
4. Exercício de fantasia guiada ‘A subida da montanha’.
5. Simulação do exercício da cadeira vazia.
Material de apoio:
- Slides com experiências de perceção da Psicologia da Forma.
- Poema: “I do my thing and you do your thing. I am not in this world to live up to
your expectations, And you are not in this world to live up to mine. You are you, and
I am I, and if by chance we find each other, it’s beautiful. If not, it can’t be helped”
(Fritz Perls, 1969).
Síntese:
A Terapia Gestalt desenvolveu-se, nas décadas de 50-60 do séc. XX, a partir das
reflexões de Friederich Perls, um psicanalista nascido em Berlim em 1893 e que
emigrou durante a década de 40 para a África do Sul e, posteriormente, para os
Estados Unidos da América. Neste país, juntamente com um grupo de intelectu-
ais norte-americanos, desenvolveu esta nova abordagem, em simultâneo com a
reflexão e a prática em torno do grupo como meio de aprendizagem e de suporte
psicossocial.
Para além do existencialismo e do humanismo, um dos principais antecedentes

desta abordagem, é a psicologia da forma ou a teoria da Gestalt, que surge no
final do século XIX, na Alemanha, a partir de uma revolta em relação à ciência ato-
mística estabelecida da época. Teve a sua origem com Max Wertheimer, Wolfgang
Kohler e Kurt Koffka que defenderam, como tese central, que o todo é diferente
da soma das partes e introduziram leis e conceitos, como a noção de Figura-Fundo
e de totalidade, que influenciaram a terapia Gestalt. Outros conceitos fundamen-
tais da terapia Gestalt são a importância do aqui e do agora, a tomada de cons-
ciência ou ‘dar-se conta’, a existência de diferentes níveis do ‘dar-se conta’, a im-
portância da comunicação e do contacto, o ciclo gestáltico da experiência ou de
auto-regulação organísmica, a homeostase e a noção de polaridades.
Embora as aplicações e as vantagens desta abordagem sejam inúmeras salienta-
mos as técnicas gestálticas de trabalho com o corpo e com as questões em torno
da morte e do processo de morrer, por serem centrais para muitas pessoas de
idade avançada em contexto psicoterapêutico.
Yalom, I. (2008). De olhos fixos no sol. Parede: Saída de Emergência.
Argyle, M. (1975). Bodily Communication. New York: International Universities
Press.
Clark, K. M. & Greenberg, L. S. (1986). Differential effects of the Gestalt two-

-chair intervention and problem solving in resolving decisional conflict. Journal of
Counseling Psychology, 33 (1), 11-15.
Clarkson, P. (1988). Gestalt Therapy — An Up Date. Self and Society, 16 (2), 74-79.
Clarkson, P. (1989). Gestalt Counseling in Action. London: Sage Publications.
Enright, J. B. (1975). An introduction to Gestalt therapy. In F.D. Stephenson Gestalt

Therapy Primer: Introductory Readings in Gestalt Therapy. Springfield: Charles C.
Thomas. 87-108.
Fagan, J. & Shepherd, I. L. (1971). Gestalt Therapy Now: Theory, Techniques, Appli
cations. USA.
Greenberg, L. S. & Rice, L. N. (1981). The specific effects of a Gestalt intervention.

Psychotherapy: Theory, Research, and Practice, 18, 31-38.
Helson, H. (1987). The psychology of Gestalt. The American Journal Psychology,

100, 538-567.
Nevis, E. C. (1987). Organizational Consulting: A Gestalt Approach. New York:

Gardner Press, Inc.
Passons, W. R. (1975). Gestalt Approaches in Counselling. New York: Holt, Rinehart

and Winston.
Perls, F. S. (1969). Gestalt Therapy Verbatim. Moab, UT: Real People Press.
Perls, F. S. (1976). The Gestalt Approach and Eye Witness to Therapy. New York:
Bantam Books.
Petit, M. (1984). La gestalt: thérapie de l’ici et maintenant (3e Éd.). Paris: ESF Éditeur.
Stephenson F.D. (1975). Gestalt Therapy Primer: Introductory Readings in Gestalt

Therapy. Springfield: Charles C. Thomas.
93
Wertheimer, M. (1924). Forwarded by K. Rietzler (1984). Gestalt Theory. Social

Research, 11 (2), 305-327.
Yontef, G. (1933). Awareness, Dialogue, and Process. The Gestalt Journal Press. USA.
Aula n.º 15
Sumário:
Tipos de intervenção em grupo: as terapias expressivas e pela arte.
• Conhecer as terapias expressivas ou pela arte, enquanto abordagens terapêu-

ticas com o objetivo de promover o bem-estar, o desenvolvimento pessoal, a
criatividade e a capacidade de comunicar de forma eficaz.
• Identificar os conceitos-chave na base deste género de intervenção: catarse,

reparação, jogo e espaço potencial.
• Compreender a importância da comunicação não-verbal na relação interpessoal.
• Aprender as vantagens e as limitações destas abordagens, bem como, as suas

aplicações às pessoas de idade avançada.
Atividades:
1. Experienciar técnicas de musicoterapia, dança movimento terapia e arte tera-
pia.
2. Consultar:
Association for Dance Movement Psychotherapy UK — http://www.admt.

org.uk/;
American Dance Therapy Association — http://www.adta.org/
Material de apoio:
Cds com músicas variadas.
Síntese:
O uso terapêutico das artes remonta ao início da civilização. Porém, só em meados
do séc. XX é que as Terapias pela Arte (arte-terapia, dramoterapia, a musicotera
pia e a dança terapia) se delineiam como um corpo teórico de conhecimento e
atuação. Estas terapias, também designadas de terapias individuais/pessoais (Fer
nandes, 2006) baseiam-se em atividades criativas e expressivas. No seu conjunto,
este ramo da terapia é fundamentalmente não-verbal, envolvendo atividades sen-
94
soriais (música, dança, artes gráficas), contrastantes com as formas de terapia mais
tradicionais (Fernandes, 2006).
Como referido por Leal (2005) os três mecanismos chave presentes nestas abor-
dagens são a catarse, a reparação no sentido Kleiniano e o jogo e o espaço poten-
cial, tal como são propostos por Winnicott. Daí a sua pertinência na aplicação a
pessoas de idade avançada institucionalizadas e com limitações sociais, sensoriais
e funcionais. No exemplo específico da musicoterapia muitas têm sido as investi-
gações (Correia, 2011) que confirmam a sua eficácia com pessoas idosas, institu-
cionalizadas ou não, e sofrendo, ou não, de limitações funcionais e cognitivas. A
Federação Mundial de Musicoterapia (World Federation for Music Therapy, WFMT,
1996) define a musicoterapia como a utilização da música e dos seus elementos
(som, ritmo, melodia e harmonia) por um musicoterapeuta qualificado, com um
paciente ou um grupo, num processo planeado para promover e facilitar a comu-
nicação, a interação, a aprendizagem, a mobilidade, a expressão, a organização e
outros objetivos terapêuticos. Os objetivos da musicoterapia passam, assim, por
desenvolver e restaurar o potencial das pessoas, de modo a que consigam uma
melhor qualidade de vida.
As técnicas da musicoterapia são variadas e incluem o uso de instrumentos, a im

provisação e o canto. Os instrumentos são um dos aspetos fundamentais da mu
sicoterapia e nestes inclui-se o nosso próprio corpo com todos os seus elemen-
tos expressivos: a voz, as palmas, os dedos, as coxas, os pés e a caixa torácica
(Benenzon, 2002, 1988).
Correia, L. (2011). Musicoterapia na pessoa com demência: potencial impacto nos
sintomas neuropsiquiátricos. Tese de Mestrado em Psicogerontologia Clínica. FPCE
UC.
Dreyfus, C. (1978). Psicoterapias de grupo. Lisboa. Verbo.
Leal, I. (2005). Iniciação às psicoterapias. Lisboa. Fim de Século.
Barreira, N. (2009a). Mediador música em terapias expressivas. In M. Ferraz (Ed.),
Terapias expressivas integradas – colecção expressão em terapia(vol.1) (pp.127-131).
Venda do Pinheiro: Tuttirév editorial.
Barreira, N. (2009b). Música e educação terapêutica. In M. Ferraz (Ed.), Terapias

expressivas integradas – colecção expressão em terapia (vol.1) (pp.133-139). Venda
do Pinheiro: Tuttirév editorial.
Barreira, N. (2009c). Música em Psicoterapia. In M. Ferraz (Ed.), Terapias expressivas

integradas – colecção expressão em terapia(vol. 1) (pp.197-213). Venda do Pinheiro:
Tuttirév editorial.
95
Benenzon, R. (1988). Teoria da Musicoterapia: contribuição ao conhecimento do

contexto não-verbal (3ª Ed.). São Paulo: Summus Editorial.
Benenzon, R. (2002). Musicoterapia- de la teoria a la prática. Barcelona: Editora

Paidós.
97
Capítulo 11 – Programa e organização curricular da disciplina:

metodologia e avaliação
11.1. Metodologias de ensino e aprendizagem
Esta unidade curricular assenta numa dinâmica de ensino-aprendizagem teórico-prá-
tica, conforme as opções disponibilizadas pelos Conselhos Científico e Pedagógico
da FPCE-UC.
Nas atividades de sala de aula serão realizadas exposições teóricas sobre rubricas
essenciais da disciplina, bem como se fomentará a participação ativa dos alunos,
em consonância com a especificidade e os objetivos da disciplina de IPI, a diver-
sidade de competências a desenvolver e, ainda, as exigências decorrentes da im-
plementação do processo de Bolonha. Este processo preconiza uma maior ênfase
no trabalho do aluno e na sua participação responsável no processo de ensino-
-aprendizagem.
Os/as alunos/as realizarão ainda exercícios práticos prescritos, role playing e/ou
simulações. Mas, como diz Flexner (s/d), o bom professor é um ‘livro de texto mais
uma personalidade’ e pode fornecer ao aluno uma informação viva, atualizada e
plena de interesse nas suas aulas. No programa proposto procuramos aprofundar
as rubricas, aproveitando a experiência pessoal das docentes no sentido, não só,
de transmitir conhecimentos aos alunos mas, sobretudo, uma atitude de facilitar
consequentemente a sua aprendizagem.
Em termos concretos, tratando-se de uma disciplina teórico-prática, priveligiamos

a transmissão de conhecimentos aprofundados e inter-relacionados, com recurso
a meios audio visuais, envolvendo questões que são objeto de reflexão e discus-
são pelos e com os alunos. Haverá também lugar, como já foi referido, à atividade
prática, estreitamente ligada aos saberes teóricos, que contempla uma variedade
de estratégias pedagógicas ativas, a começar pela discussão (discussão de gru-
po, painel de discussão, brainstorming …), role playing, visionamento de vídeos,
entre outros. O esforço individual do aluno é também promovido através das lei-
turas presentes em cada sumário, e da interação pedagógica com as docentes,
procurando-se sempre combinar a vertente da formação pessoal com a vertente
da formação prática do ponto de vista científico (cf. Peterson, 2006: www.ppc.sas.
upenn.edu/teachingpp.htm).
Em qualquer dos casos, cabe ao docente desempenhar um papel de facilitador

da aprendizagem, isto é, de organizador das condições de aprendizagem, de me-
diador do saber a adquirir pelos alunos, levando-os a refletir e a desenvolver uma
atitude crítica face às questões da intervenção na idade avançada, bem como de
orientador e guia dando direção e prestando-lhes apoio.
As metodologias de ensino e aprendizagem a desenvolver pretendem-se ajus-

tadas aos princípios que enquadram a intervenção psicoterapêutica, no âmbito
dos quais se definiram os objetivos da disciplina. Estes princípios encontram-se na
continuidade das recomendações da APA (2006) no que concerne à intervenção e
da OMS (2005), no que diz respeito ao envelhecimento ativo e saudável:
• o carácter interdisciplinar da gerontologia, com o enfoque nas relações entre

as pessoas e o seu contexto;
• a compreensão da complexa estrutura dos contextos de intervenção e das

interdependências económica, política e social que os caracterizam, resultado
da interação dos aspetos físicos, biológicos, sociais e culturais;
• a clarificação dos valores (humanistas, utilitários, éticos, estéticos…) dos indi-

víduos e das instituições, através da discussão das opções valorativas tomadas
em determinadas situações, bem como a interiorização de novos valores mais
consentâneos com os requisitos das sociedades pós-modernas e da ética da
responsabilidade (liberdade, solidariedade, justiça);
• o desenvolvimento da formação e de atitudes favoráveis à adoção de novas

práticas relacionais, dado que não basta possuir informação e conhecimentos
sobre estas matérias, mas é fundamental desenvolver a boa vontade para en-
contrar alternativas viáveis de resolução dos problemas em torno do envelhe-
cimento demográfico;
• a necessidade de respeitar os valores de cada pessoa e a sua história;
• a defesa constante da responsabilidade pessoal e da tomada de consciência

das nossas próprias limitações de modo a aceitá-las ou confrontá-las e ultra-
passá-las.
Em suma, as metodologias de ensino e de aprendizagem a desenvolver nesta dis-

ciplina deverão ter em consideração estratégias pedagógicas que apelam à inter-
disciplinaridade, à atividade do aluno, à clarificação de valores, atitudes e precon-
ceitos, à pesquisa e resolução de situações problemáticas e à análise de soluções
já ensaiadas ou à busca de novas soluções.
99
As aulas serão organizadas de acordo com a proposta de plano apresentada (cf.

Quadro 2), onde consta uma distribuição temporal previsível. Aí podemos verificar
a sequência da abordagem das cinco unidades temáticas do programa, comple-
mentadas com os correspondentes conteúdos programáticos a lecionar e algu-
mas sugestões de atividades práticas a desenvolver em termos metodológicos.
Como se constata, na primeira aula é apresentado e analisado o programa da disci-

plina, tecendo-se, desde logo, algumas considerações sobre o trabalho a desenvol-
ver pelos alunos (projeto de grupo com 2 ou 3 elementos), ao longo do semestre.
O tema do trabalho será da iniciativa de cada um dos grupos e o projeto poderá

seguir duas vias: i) uma via analítica, de pesquisa bibliográfica ou documental,
mais teórica, de reflexão e avaliação dos contributos de um tipo de intervenção
psicoterapêutica com pessoas mais velhas; ii) uma via empírica, de elaboração de
um projeto de intervenção na área da psicogerontologia, procurando uma solução
alternativa para a minimização de um problema concreto, que o grupo defina co-
mo prioritário. O trabalho a realizar deverá utilizar a investigação como referencial
metodológico e será apoiado pela docente, ao longo do semestre, em termos da
sua conceptualização e indicações bibliográficas ou de outra índole. Constituirá
ainda um dos elementos de avaliação dos alunos.
Sensivelmente a meio do semestre, parte de uma das aulas será dedicada ao acompa-
nhamento do trabalho que está a ser realizado. Nesta altura, cada um dos grupos
terá de apresentar um anteprojeto no qual conste a problemática, os objetivos, as
diversas secções, bem como uma breve sinopse do que se pretende levar a efeito.
Contudo, convém realçar que, de acordo com a legislação em vigor, todas as se-
manas, há um tempo consagrado ao atendimento dos alunos, que será utilizado
para esclarecimento de dúvidas relacionadas com o desenvolvimento do trabalho
e/ou outros esclarecimentos suscitados pelas aulas, análise de questões não con-
templadas, indicação de fontes a consultar sobre determinados temas e discussão
de dados relativos à avaliação.
Não há um roteiro ou guião de projetos que se aplique, de forma mecânica, ou

que se constitua como prescrição ideal para os alunos. Contudo, são dadas algu-
mas orientações gerais, que devem ser tomadas de maneira flexível, adequando-
-as à especificidade de cada uma das propostas. O documento final escrito, a ser
entregue às docentes na data do exame, não deverá ultrapassar as 15 páginas A4
(excluindo anexos) e dentro dos critérios usuais de formatação.
Durante as aulas apresentam-se e estudam-se casos clínicos de pacientes idosos

relacionados com cada uma das unidades programáticas. Os casos práticos tra-
tados serão incluídos num dossier (e colocados na plataforma do Nónio), no qual
também constará todo o material considerado relevante para o acompanhamen-
to da disciplina por parte dos alunos. No entanto, chamamos recorrentemente a
atenção dos alunos para a importância da consulta dos livros e artigos mencionados.
100
Utilizam-se também metodologias ativas e vivenciais, recorrendo a situações mi-

niatura, fantasia guiada, visualização, movimento, expressão artística, trabalho
corporal e técnicas psicodramáticas, que permitam a experiência pessoal, por par-
te do aluno, de algumas das técnicas e dos conceitos teóricos sobre as psicotera-
pias expostas.
Finalmente, também se realiza uma visita/ trabalho de campo que permita con-
tactar diretamente com pessoas mais velhas em contexto institucional. Até ao pre-
sente realizaram-se sessões de estimulação sensorial na Associação Portuguesa
de Familiares e Amigos de Doentes de Alzheimer e na Unidade de Saúde Fernão
Mendes Pinto, dinamizadas pelos alunos e sob orientação de uma das docentes
da disciplina.
11.2. Avaliação
11.2.1. Avaliação dos alunos
A avaliação da disciplina de IPI está configurada segundo as Normas de Avaliação
instituídas pelo Conselho Pedagógico da FPCE-UC. Estas normas foram reformu-
ladas tendo em atenção a implementação dos cursos já adaptados a Bolonha e
está pensada de forma a ser adequada às atividades de ensino-aprendizagem da
disciplina de IPI. Como é sabido, as avaliações da aprendizagem devem ter uma
função de desenvolvimento (formativa) bem como uma função de classificação
(sumativa). No caso desta Unidade Curricular, a avaliação constará de uma prova
de tipo A — exame escrito, com ponderação de 50% (conforme prova-tipo: Anexo
5), e de uma prova de tipo B — também a valer 50%, que consiste num trabalho
prático escrito. As classificações obtidas nas duas provas farão média aritmética,
sendo que em nenhuma poderá registar-se, nota inferior a 8 valores, remetendo
neste caso para a realização de prova oral para a obtenção da classificação mínima
de 10 valores.
O exame teórico-prático contém uma componente teórica e uma sobre um dos

casos clínicos a desenvolver na sala de aula.
Em suma, a classificação final na unidade curricular é obtida através da seguinte

fórmula:
Prova de tipo A: Exame final (50 %) + Prova de Tipo B: Trabalho de grupo (50%).
11.2.2. Avaliação das docentes e do processo de ensino/aprendizagem

Na última aula do semestre realiza-se ainda uma avaliação qualitativa da discipli-
na, do docente e do processo de ensino/aprendizagem. Nesta, os alunos são en-
corajados a avaliar como decorreu o ano letivo e a dar sugestões para melhorar o
funcionamento da unidade curricular. Assim, a avaliação da disciplina, das docen-
tes e do processo de ensino/aprendizagem tem como finalidades dar feedback às
professoras para que estas possam introduzir alterações no processo de ensino/
101
aprendizagem, para que este se torne mais estimulante, eficaz e adequado aos
objetivos da disciplina. Permite ainda dar informações sobre o funcionamento do
curso de mestrado em que se insere a disciplina.
Estes dados serão considerados em conjunto com as informações decorrentes da

avaliação das atividades pedagógicas que os alunos são convidados a efectuar de
forma anónima através da plataforma Nónio da UC.
11.3. Língua de ensino e orientação bibliográfica da disciplina

Atendendo aos programas de mobilidade em vigor na FPCE-UC, a língua de en-
sino, para além do Português, será o Inglês para alunos/as estrangeiros/as não
lusófonos/as.
No que diz respeito às orientações bibliográficas da disciplina, optámos por pro-

por, para cada uma das 15 aulas leituras requeridas e, por definição, obrigatórias e
leituras recomendadas, complementares das primeiras. Tentámos ainda, por um
lado, propor referências bilbiográficas marcantes e estruturantes em cada um dos
domínios científicos e, por outro, referências atuais. Tivemos ainda em atenção,
sobretudo nas indicações de leitura requerida, a acessibilidade dos alunos aos li-
vros, documentos e artigos sugeridos.
103
Referências bibliográficas gerais do Relatório

Apresentam-se, a seguir, as referências bibliográficas gerais deste Relatório. Esta
lista não inclui as referências bibliográficas que apenas surgem como leitura re-
querida e/ou recomendada na nossa proposta da unidade curricular de IPI.
American Psychiatric Association. (2006). DSM-IV-TR: Manual de diagnóstico e es-

tatística das perturbações mentais (4ª ed., texto revisto) Lisboa:Climepsi Editores.
American Psychological Association (2008). Blueprint for Change: Achieving Inte

grated Health Care for an Aging Population. Washington, DC: American Psycholo
gical Association.
American Psychological Association (2010). Publication manual of the American

Psychological Association (6th ed.). Washington, DC: American Psychological
Association.
Arroteia, J. C., & Cardoso, A. P. (2006). O envelhecimento da população portugue-

sa: responsabilidade social e cidadania. Psychologica, 42, 9-24.
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older People: Practising the evidence. Londres: Cromwell Press.
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107
Anexo 1 – Linhas orientadoras da APA para a prática psicológica com

adultos idosos12
Atitudes
Orientação 1: Os psicólogos são encorajados a trabalhar com adultos idosos den-
tro da esfera da sua competência e a procurar consultadoria ou a fazer referencia-
ção adequada quando apropriado.
Orientação 2: Os psicólogos são encorajados a reconhecer como as suas atitudes e

crenças acerca do envelhecimento e acerca das pessoas idosas podem ser relevan-
tes na avaliação e tratamento que fazem aos adultos idosos e a procurar consulta
ou formação adicional acerca destes assuntos quando indicado.
Conhecimento geral acerca do desenvolvimento do adulto, envelhecimento e

adultos idosos
Orientação 3: Os psicólogos esforçam-se para obterem conhecimento sobre teoria

e investigação em envelhecimento.
Orientação 4: Os psicólogos esforçam-se por estarem conscientes das dinâmicas

psicológicas/sociais do envelhecimento.
Orientação 5: Os psicólogos esforçam-se por compreender a diversidade no pro-

cesso de envelhecimento, particularmente como os factores socioculturais, o gé-
nero, a etnia, o estatuto socioeconómico, a orientação sexual, o estatuto de inca-
pacidade, a residência urbana/rural podem influenciar a experiência e a expressão
de saúde e os problemas psicológicos da população idosa.
Orientação 6: Os psicólogos procuram estar familiarizados com informação actual

sobre aspectos biológicos e de saúde relacionados com o envelhecimento.
12 Psychological practice with older adults: a substantiated reading of APA guidelines
(Associação Americana de Psicologia, 2004; Tradução de José Ferreira-Alves, 2010).
108
Assuntos clínicos
Orientação 7: Os psicólogos devem esforçar-se por estarem familiarizados acerca
de mudanças cognitivas nos adultos idosos
Orientação 8: Os psicólogos esforçam-se por compreender os problemas de vida

diária entre os adultos idosos
Orientação 9: Os psicólogos esforçam-se por ser conhecedores da psicopatologia

entre a população idosa e conhecedores da prevalência e da natureza dessa psico-
patologia quando fornecem serviços a pessoas idosas.
Avaliação
Orientação 10: Os psicólogos esforçam-se por estar familiarizados com a teoria,
investigação e prática de vários métodos de avaliação de adultos idosos e conhe-
cedores de instrumentos de avaliação que sejam psicometricamente adaptados
para uso com eles.
Orientação 11: Os psicólogos esforçam-se por compreender os problemas associa-

dos com o uso de instrumentos de avaliação criados para indivíduos jovens quando
avaliam pessoas idosas e em desenvolver competências para orientar avaliações
que se adeqúem aos contextos e características específicas dos adultos idosos.
Orientação 12: Os psicólogos esforçam-se por desenvolver competências em reco-

nhecer mudanças cognitivas em pessoas idosas e em conduzir e interpretar des-
pistes cognitivos e avaliações funcionais de capacidade.
Intervenção, consultoria e fornecimento de outros serviços

Orientação 13: Os profissionais devem esforçar-se por conhecer a teoria, investiga-
ção e prática de vários modelos de intervenção com pessoas idosas, bem como a
sua eficácia específica neste grupo de idade.
Orientação 14: Os profissionais devem familiarizar-se e desenvolver competências

na aplicação de intervenções psicoterapêuticas específicas e modificações am-
bientais em pessoas idosas e nas suas famílias e adaptar outras intervenções para
este grupo de idade.
Orientação 15: Os psicólogos procuram compreender os assuntos respeitantes ao

fornecimento de serviços nos contextos específicos em que os adultos idosos tipi-
camente se encontram ou localizam.
Orientação 16: Os psicólogos esforçam-se por reconhecer assuntos relacionados

com o fornecimento de serviços de prevenção e de promoção da saúde com adul-
tos idosos.
Orientação 17: Os psicólogos esforçam-se por compreender assuntos pertencen-

tes ao fornecimento de serviços de consulta na ajuda a pessoas idosas.
109
Orientação 18: Ao trabalhar com pessoas idosas, os psicólogos são encorajados a

compreender a importância da interface com outras disciplinas e a fazer referen-
ciações a outras disciplinas ou a trabalhar com elas em equipas colaborativas e
através de vários sítios.
Orientação 19: Os psicólogos esforçam-se por compreender os assuntos éticos e

legais especiais implicados no fornecimento de serviços a pessoas idosas.
Educação
Orientação 20: Os psicólogos são encorajados a aumentar o seu conhecimento,
compreensão e competências com respeito ao trabalho com adultos idosos atra-
vés de formação contínua, treino, supervisão e consulta.
111
Anexo 2 – Disciplinas em Universidades Portuguesas sobre

Intervenção Psicoterapêuticas com Pessoas Idosas
2.1 Universidade de Évora: Disciplina de Intervenção Psicológica em Idosos

2.5 ECT
Área Científica: Psicologia
Objetivos:
Demonstra competências de utilização de bases de dados documentais e de aná-

lise de relatos de intervenção psicológica em idosos.
Demonstra competências para identificar níveis, tipos, alvos e domínios de inter-

venção psicológica em idosos.
Demonstra competências para realizar uma revisão de literatura com vista à ela-
boração e avaliação de um programa de intervenção psicológica em idosos.
Demonstra competências de concepção e redacção de um programa de interven-

ção psicológica em idosos.
Adquire uma atitude reflexiva, crítica e eticamente fundada, face à intervenção

psicológica em idosos.
2.1 Universidade Lusófona do Porto: Disciplina de Intervenção Psicoterapêutica

com Idosos
No curso de Psicologia Clínica e da Saúde da Faculdade de Psicologia
Grau de Mestrado 5 ECTs, 135 horas de Trabalho, 50 horas de Tempo de Contacto

Tipo de disciplina: Semestral, 1.º Ano /2.º Semestre
Objectivos:
Reconhecer as características distintivas da relação terapêutica com idosos.
Conhecimentos, capacidades e competências a adquirir:
No futuro o aluno deverá ter competências ao nível de:
Saber traduzir conceitos e adaptar técnicas psicoterapêuticas à intervenção junto

do idoso. Desenvolver competências práticas de aconselhamento psicológico e de
psicoterapia adaptadas aos quadros psicopatológicos mais importantes que atin-
gem o idoso.
Conteudos Programáticos:
1. Relação terapêutica com o idoso: especificidade de uma aliança eficaz
2. Psicoterapia e consulta psicológica com idosos: integração de conceitos, modelos

e técnicas (psicanálise, psicologia humanista, terapias cognitivo-comportamen
tais, abordagem narrativo-hermenêutica da identidade)
3. Terapia da depressão e do comportamento suicida no idoso: intervenções cog-

nitivas, narrativas, familiares e psicodinâmicas
4. Terapia das perturbações da personalidade no idoso
5. Terapia do alcoolismo e do abuso de substâncias (especialmente medicamen-

tos) no idoso: terapia cognitivo comportamental orientada para a auto-regulação
6. Terapia das perturbações da ansiedade no idoso: gestão da ansiedade e mobili-

zação das relações sociais e familiares
6.1 Ansiedade generalizada
6.2 Fobias específicas
6.3 Perturbação obsessivo-compulsiva
6.4 Perturbação de stress pós-traumáticos
7. Terapia de psicoses do espectro da esquizofrenia no idoso
8. Contextos clínicos e de intervenção: estudos de caso.

113
Anexo 3 – Programa da disciplina de Intervenção Psicoterapêutica

com Idosos (IPI) da FPCE-UC
I. Intervenção terapêutica com pessoas idosas: panorama geral

1. Âmbitos e contextos de intervenção com pessoas idosas
2. Prática psicológica com pessoas idosas:
2.1. CALTAP: Contextual Adult Lifespan Theory for Adapting Psychotherapy
2.1.1. Influências da coorte
2.1.2. Influências da cultura
2.1.3. Influências do contexto
2.1.4. Influências da maturação
2.1.5. Desafios específicos relacionados com a idade
3. As orientações da APA
4. Programas e planos de intervenção com pessoas idosas/ projectos de psicoge-

rontologia – desenvolvimento e avaliação.
5. Principais perturbações mentais na idade adulta avançada.
II. Temas de intervenção terapêutica com idosos:

6. Perda e Luto: Modelos compreensivos e estratégias de intervenção.
7. A perda e o luto como processos normativos do ciclo de vida.
8. Luto: questões diagnósticas e modelos compreensivos.
9. Aspectos específicos da perda e do luto na 3ª idade: Perdas de identidade e

interpessoais.
114
10. Estratégias de avaliação e intervenção terapêuticas no luto: o caso específico

da viuvez.
11. Terapia para a depressão baseada no Mindfulness
12.Aconselhamento na reforma
13. Terapia da Reminiscência
2. Deterioração cognitiva e demências: desafios na prevenção e na intervenção

psicológica — Intervenção cognitiva, comportamental e funcional nas demências.
2.1. Orientação para a realidade
2.2. Terapia pela Validação e Terapia pela Resolução
2.3. Terapias com animais
2.4. Estimulação sensorial (e.g., Snozelen)
3. Intervenção no Abuso e maus tratos
3.1.Prevenção
3.2.Avaliação e
3.3.Terapias breves e terapias de apoio
4. Intervenção em grupo: dos grupos de apoio à psicoterapia de grupo na idade

avançada
4.1.Vantagens e factores terapêuticos da intervenção em grupo
4.2.Tipos de intervenção em grupo
4.3.A terapia Gestalt
4.4.As terapias expressivas e pela arte

115
Anexo 4 – 10 princípios da Validação desenvolvidos por Naomi Feil

(Bensing, 1993)
1. Todas as pessoas são únicas e devem ser tratados como indivíduos.
2. Todas as pessoas são valiosas, não importando o quanto elas estão desorienta-
das.
3. Existe uma razão por detrás do comportamento das pessoas idosas desorien-
tadas.
4. O comportamento na velhice não é apenas uma função de alterações na anato-

mia do cérebro, mas reflecte mudanças físicas, sociais e psicológicas que ocorrem
durante a vida.
5. O comportamento das pessoas idosas pode ser alterado somente se a pessoa

pretender alterá-lo.
6. As pessoas idosas devem ser aceites, sem recorrer ao julgamento.
7. Cada fase da vida tem tarefas especiais que devem ser cumpridas. A não realiza-
ção destas tarefas pode levar a problemas psicológicos.
8. Quando a memória recente falha, os idosos restauram o equilíbrio das suas vi-
das através da recuperação de memórias do passado.
9. Os sentimentos dolorosos que são expressos, reconhecidos e validados por um

ouvinte confiável podem diminuir. Sentimentos dolorosos que são ignorados vão
ganhar força.
10. A empatia inspira confiança, reduz a ansiedade e restitui dignidade.

117
Anexo 5 – Prova tipo A (exemplo)

A prova que se segue destina-se a avaliar a aquisição de conhecimentos no âmbito
da Unidade Curricular IPI, e o desenvolvimento de uma postura científica e prática
neste domínio.
Universidade de Coimbra
Mestrado em Psicologia Clínica/Saúde
Sub-especialidade: Psicogerontologia Clínica
Unidade Curricular: Intervenção Psicoterapêutica com Idosos
Módulo: Perda e Luto: Modelos compreensivos e estratégias de intervenção
Parte I (2 valores)
1. Assinale a opção correta. O modelo do processo dual de coping com o luto (Stroebe & Schutt):
a) Baseia-se nos estudos etológicos de Konrad Lorenz
b) É o exemplo mais recente dos modelos de estádios ou fases do luto
c) Caracteriza-se por dois componentes: a orientação para o restabelecimento e a orientação

para o passado
d) Prevê que nos primeiros meses após a morte se verifica a orientação para a perda e que
nos meses seguintes se verifica a orientação para o restabelecimento
e) Todas as afirmações estão erradas
2. Assinale a opção correta. Relativamente ao processo de luto e aos modelos teóricos que o
conceptualizam:
a) A descrença e confusão são manifestações que não fazem parte do processo de luto normal
b) O modelo de John Bowlby é baseado nas teorias de stress e coping
c) No modelo de Elizabeth Kübler-Ross, o primeiro estádio é a depressão e sensação de perda
d) Um das vantagens dos modelos de fases ou estádios de luto é a sua adaptação a vários
contextos culturais
e) A fase de reorganização substituiu a fase de desvinculação na formulação mais recente do

modelo de John Bowlby
118
3. Assinale a opção correta. No estudo “Changing lives of older couples”, os resultados da

investigação com viúvos indicaram que:
a) A trajetória mais comum do luto nos viúvos foi a denominada Resiliente
b) A trajetória mais comum do luto nos viúvos foi a denominado Luto/dor crónica
c) Verificou-se uma adaptação à viuvez mais fácil para quem tinha uma relação de casal com
menos conflitos
d) Verificou-se uma adaptação à viuvez mais fácil para os indivíduos que tinham maior de-
pendência afetiva e instrumental na relação de casal
e) Quando os cônjuges tinham sofrido mais antes da morte, os viúvos apresentavam menor
frequência de pensamentos intrusivos
4. Assinale a opção errada .O programa norte-americano “Widow to Widow” (De viúva para
viúva):
a) Foi um programa que se baseou na intervenção psicológica individual
b) Foi um programa pioneiro nos E.U.A
c) Foi um programa de intervenção em que viúvas há mais de 1 ano foram treinadas para
colaborarem com mulheres que tinham ficado viúvas recentemente
d) Foi um programa que se baseou na intervenção através da relação entre pares que passa-
ram pela experiência de viuvez
e) Um dos objetivos deste programa era facilitar o processo de transição através da mudança
de papéis (esposa, viúva, mulher).
Parte II (2 valores)
Tendo em conta as modalidades de intervenção comunitária e individual: a) discuta as espe-

cificidades de cada modalidade no contexto da intervenção junto de idosos viúvos b) faça uma
reflexão crítica sobre as potencialidades e limitações de cada modalidade e c) identifique as
situações em que poderão estar mais indicadas.
Parte III (2 valores)
Classifique as seguintes Declarações em verdadeiras (V) ou falsas (F):
1. A psicoterapia na idade avançada não tem eficácia

2. As pessoas mais velhas beneficiam sobretudo de intervenções breves
3. Não há vantagens de fazer intervenção em grupo na idade avançada
4. CALTAP é um modelo proposto por Baltes
5. A reminiscência é usada nas situações de abuso
6. As terapias expressivas não são aconselhadas na idade avançada
7. As desordens depressivas tornam-se mais frequentes com a idade.
8. As pessoas que apresentam declínio mental severo beneficiam da terapia da validação
9. O mindfulness só deve ser usado em pessoas com depressão
10. O estabelecimento de uma relação empática é fundamental para o sucesso da
intervenção
11. As pessoas mais velhas estão preocupadas com a morte e o processo de morrer.
12. A estimulação sensorial é uma intervenção eficaz para pessoas idosas institucio-
nalizadas
13. Nos grupos terapêuticos as pessoas relativizam os seus problemas
119
14. Trabalhar as crenças do terapeuta é um passo fundamental na formação do psico-

gerontólogo clínico
15. Dar poder/control às pessoas mais velhas nas instituições não é conveniente
16. Todas as pessoas beneficiam da mesma forma das intervenções em grupo
17. A estimulação sensorial feita com ratos é melhor do que com cães
18. Estar no presente é um aspeto fundamental do Mindfulness
19. A coesão está para a terapia de grupo como a confiança está para a terapia indivi-
dual
20. Folsom defendeu a Terapia da Reminiscência
Parte IV (4 valores)
Manuel S. tem 84 anos e fez a 3ª classe. Sempre viveu na aldeia onde nasceu. Foi ali que
casou com Joaquina M., com quem criou quatro filho. A casa onde Manuel mora está em
condições de ser habitada, mas desde que Joaquina morreu (há aproximadamente um ano), a
manutenção da casa não é feita e as refeições de Manuel resumem-se a um copo de leite e um
pão com qualquer coisa que tiver à mão, ou a um caldo, à noite, quando não adormece antes
de comer, em frente da televisão.
Este facto preocupa os filhos de Manuel S. como os preocupa o pai já se ter esquecido uma vez
de desligar o fogão, ou ter deixado o aquecedor eléctrico ligado uma noite inteira, em frente
a jornais. Como residem todos longe, não podem dar ao pai o apoio de que ele necessita e que
gostariam. Além disso, a saúde de Manuel tem tido altos e baixos: a tensão tem estado alta,
surgiram algumas dificuldades para andar e vê cada vez pior, mesmo com os óculos que lhe
foram receitados na última consulta.
Assim, a família juntou-se e decidiu que o melhor era Manuel ir viver para uma estrutura
residencial, na vila mais próxima. E esta decisão foi tomada apesar de ele ter dito, por várias
vezes e de forma clara, que não quer sair da aldeia onde sempre viveu, nem da casa onde mo-
rou com Joaquina e onde viu crescer os filhos. “Quem dá depois comida ao gato?” – pergunta
ele, para mostrar a “impossibilidade” da proposta dos filhos…
Pouco tempo depois Manuel , a pedido da família, dá entrada no num Lar. Ao fim de 4 se-
manas o Sr. Manuel apresenta mais queixas físicas e muitas vezes não quer sair do quarto.
Qual deveria ser a abordagem inicial para com o Sr. Manuel por parte do técnico da institui-
ção? (forma/área de intervenção).
Qual o diagnóstico provável?
Para fazer intervenção o modelo CALTAP defende a importância de refletir e analisar 5

conjunto de variáveis. Quais são? E como se aplicariam a este caso.
Recentemente o Sr. Manuel contatou uma Associação de apoio a vítimas (que viu num pro-
grama de TV). Como deveria reagir o técnico contactado?

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UNIVERSIDADE DE COIMBRA

Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação

Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas Idosas

Margarida Pedroso de Lima

Intervenção Psicoterapêutica com Pessoas Idosas

Margarida Pedroso de Lima

Bogart & Landau, 2005, p. XI.

O presente Relatório corresponde ao requisito legal previsto no artigo 8.º do De­

Parte II – Proposta pessoal e enquadramento

9.2. Descrição sucinta dos conteúdos: Programa geral da Unidade Curricular — 49

Referências bibliográficas gerais do relatório — 103

Anexo 1 — Linhas orientadoras da APA para a prática psicológica

Knowing others is wisdom; Knowing the self is enlightenment.

Lao Tzu (Tao Te Ching. 600 aC – 531aC)

Parte I – Fundamentação teórica

Capítulo 1 — O envelhecimento populacional em Portugal

Podemos, pois, afirmar que a escalada demográfica e a crescente ‘pressão’ que a

mos usar meios que já se mostraram eficazes e profissionais que já se mostraram

Capítulo 2 – O desafio da qualidade de vida e do bem-estar

Cientes da diversidade de conceitos que pretendem definir/explicar/operacionali-

da disciplina de IPI, fazer um levantamento exaustivo dos mesmos, mas apenas

Sejam quais forem os fatores ou dimensões compreendidos nestes conceitos, quan­­

Em suma, a aceitação da complexidade e multidimensionalidade deste domínio

Outro aspeto, também muito importante na compreensão de conceitos, como a

A teoria da continuidade (continuity theory; Atchley, 1972), em contrapartida,

Até 1980, muitos investigadores definiram o envelhecimento bem-sucedido em

Na década de 90 do século passado, apareceram dois novos modelos de envelhe-

O outro modelo de envelhecimento bem-sucedido tem-se debruçado no de­sen­

vol­­vimento de esquemas de envelhecimento bem-sucedido aplicáveis a pessoas

Divergindo de trabalhos da década de 80, que colocaram a tónica na ‘maximização

Capítulo 3 – A intervenção na idade avançada

A lei da Segurança Social vigente assenta em dois princípios fundamentais: o da

entanto, a necessidade de uma maior diversificação de ofertas, bem como uma

Em Portugal também existem outros programas de proteção social para os adul-

Esta política de manutenção e participação do idoso no respetivo meio social, em-

pesas e ao envolvimento de outros parceiros do Estado, nomeadamente de ins­ti­

O programa do X Governo Constitucional, em matéria de política para a terceira

A influência da Comunidade Europeia fez-se sentir na área específica da política

Com o XIII Governo Constitucional do Partido Socialista, prossegue a política de

A partir da década de 90, através dos media e da comemoração de determinados

Assim, a Organização Mundial de Saúde, para além das ações de consciencializa-

ambientes de trabalho para que as pessoas possam continuar a trabalhar, produ-

Por conseguinte, a ausência de uma política de terceira idade, global e integral,

- desenvolvimento pessoal e social;

- promoção do bem-estar e da qualidade de vida;

- prevenção do abuso e da negligência;

- redução da exclusão social;

- aumento do sentido da vida;

- comunidades mais saudáveis.

A literatura tem vindo a reforçar a necessidade de um movimento que se desloque

serviços e as políticas sociais, educacionais e de saúde. Acrescente-se ainda a im-

Se a intervenção é eficaz (ver Figura 1) precisamos então de modelos multimodais

Capítulo 4 – A psicoterapia na idade avançada

Apesar de algum investimento ao nível da prevenção, a intervenção em geral e a

Apesar das inúmeras reticências, as investigações indicam que as taxas de suces-

turbações da idade avançada. A intervenção neste período, embora ainda condi-

Capítulo 5 – O perfil do psicoterapeuta de pessoas idosas

Para começar, torna-se importante salientar que o envelhecimento da popula-

5.1. As orientações da APA

O presente Relatório corresponde ao requisito legal previsto no artigo 8.º do De

Sejam quais forem os fatores ou dimensões compreendidos nestes conceitos, quan

O outro modelo de envelhecimento bem-sucedido tem-se debruçado no desen

volvimento de esquemas de envelhecimento bem-sucedido aplicáveis a pessoas

pesas e ao envolvimento de outros parceiros do Estado, nomeadamente de insti

Assim, a minha proposta de programa para a unidade curricular intitulada Inter

• trata-se de uma disciplina que concilia a nossa formação científica em psi

A Subárea de Especialização de Psicogerontologia Clínica pertence à Área de Especia

A Unidade Curricular de IPI consta da apresentação e reflexão sobre o conhecimen

• seleciona informações atualizadas sobre as diretrizes internacionais de inter