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SCALA (CARS) - CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE

Schopler,E; Reichler,RJ; Renner,BR

Escala para avaliação complementar ao diagnóstico de Autismo e gravidade (Leve,

moderado e Grave)

1 - Relacionamento interpessoal
Pontos Sintomas
1 Sem evidencia de dificuldade ou anormalidade: o comportamento da criança é
apropriado para a idade. Alguma timidez, inquietação ou prejuízo pode ser
observado, mas não a um nível diferente (atípico) quando comparado com outra
de mesma idade.

2 Grau leve de anormalidade: A criança evita olhar o adulto nos olhos; evita o
adulto; demonstra dificuldade quando é forçado a tal; é extremamente tímido; não
é tão sociável com um adulto quanto uma criança normal de mesma idade; fica
agarrada aos familiares de forma mais intensa que outras de mesma idade.

3 Grau moderado: A criança as vezes demonstra isolamento. Há necessidade de

esforço persistente para obter sua atenção. Há um contato mínimo por iniciativa
da criança (o contato pode ser impessoal).

4 Grau severo: A criança é isolada realmente, não se dando conta do que o

adulto está fazendo; nunca responde as iniciativas do adulto ou inicia
contato. Somente as tentativas muito intensas para obter sua atenção tem
algum efeito positivo.

2 – Imitação
Pontos Sintomas
1 Apropriada: A criança imita sons, palavras e movimentos que são apropriados
para seu nível de desenvolvimento.

2 Grau leve de anormalidade: A criança imita comportamentos simples como bater

palmas ou palavras isoladas na maior parte do tempo. As vezes reproduz uma
imitação atrasada (após tempo de latência)
 3 Grau moderado: A criança só imita as vezes e mesmo assim precisa de
considerável persistência e auxílio do adulto. Frequentemente reproduz uma
imitação atrasada.

4 Grau severo: A criança raramente ou mesmo nunca imita sons, palavras, ou

movimentos mesmo com auxílio de adultos ou após período de latência.

3 - Resposta emocional
Pontos Sintomas
1 Resposta apropriada para a idade e situação: A resposta emocional (forma e
quantidade) demonstra sintonia com a expressão facial, postura corporal e
modos.

2 Grau leve de anormalidade: A criança ocasionalmente demonstra alguma

inadequação na forma e quantidade das reações emocionais. Às vezes as
reações são não relacionadas a objetos ou acontecimentos do “entorno”.

3 Grau moderado: Há presença definitiva de sinais inapropriados na forma e

quantidade das respostas emocionais. As reações podem ser inibidas ou
exageradas, mas também podem não estar relacionadas com a situação. A
criança pode fazer caretas, rir ou ficar estática apesar de não estarem presentes
fatos que possam estar causando tais reações.

4 Grau severo: As respostas são raramente apropriadas as situações: quando há

determinado tipo de humor é muito difícil modificá-lo mesmo que se mude a
atividade. O contrário também é verdadeiro podendo haver enorme variedade de
diferentes reações emocionais durante um curto espaço de tempo mesmo que
não tenha sido acompanhado por nenhuma mudança no meio ambiente.

4 - Expressão corporal
Pontos Sintomas
1 Apropriada: A criança se move com a mesma facilidade, agilidade e
coordenação que outra da mesma idade.

2 Grau leve de anormalidade: Algumas peculiaridades “menores” podem estar

presentes como movimentos desajeitados, repetitivos, coordenação motora pobre,
ou presença rara de movimentos não usuais descritos no próximo item.

3 Grau moderado: Comportamentos que são claramente estranhos ou não usuais

para outras crianças de mesma idade. Podem estar presente: peculiar postura de
dedos e corpo, auto-agressão, balançar-se, rodar e contorcer-se, movimentos
serpentiformes de dedos ou andar na ponta dos pés.

4 Grau severo: Movimentos frequentes ou intensos (descritos acima) são sinais de

comprometimento severo do uso do corpo. Estes comportamentos podem estar
 presentes apesar de um persistente trabalho de modificação comportamental
assim como se manterem quando a criança está envolvida em atividades.

5 - Uso do objeto
Pontos Sintomas
1 Uso e interesse apropriado: A criança demonstra interesse adequado em
brinquedos e outros objetos relativos a seu nível de desenvolvimento. Há uso
funcional dos brinquedos.

2 Grau leve de anormalidade: A criança apresenta menos interesse pelo

brinquedo que a criança normal ou há um uso inapropriado para a idade (bater o
brinquedo no chão ou colocá-lo na boca).

3 Grau moderado: Há muito pouco interesse por brinquedos e objetos ou o uso é

disfuncional. Pode haver um foco de interesse em uma parte insignificante do
brinquedo, ficar fascinado com o reflexo de luz do objeto, ou eleger um excluindo
todos os outros. Este comportamento pode ao menos ser parcialmente ou
temporariamente modificável.

4 Grau severo: A criança pode apresentar os sintomas descritos acima porém com
uma intensidade e frequência maior. Há significativa dificuldade em distrair a
criança quando está “ocupada” com estas atividades inadequadas e é
extremamente difícil modificar o uso inadequado do uso dos objetos.

6 - Adaptação a mudanças
Pontos Sintomas
1 Idade apropriada na resposta: Apesar da criança notar e comentar sobre as
mudanças de rotina, há uma aceitação sem grandes distúrbios.

2 Grau leve de anormalidade: Quando o adulto tenta modificar algumas rotinas a

criança continua com a mesma atividade ou no uso dos mesmos materiais, porém
pode ficar facilmente “confusa” assim com aceitar a mudança. Ex: fica muito
agitada quando é levada numa padaria diferente / o caminho para a escola é
mudado, mas é acalmada facilmente.

3 Grau moderado: Há resistência as mudanças da rotina. Há uma tentativa de

persistir na atividade costumeira e é difícil acalmá-la; ficam raivosos ou tristes
quando há modificação.

4 Grau severo: Quando ocorrem mudanças a criança apresenta reações graves

que são difíceis de serem eliminadas. Se são forçadas a modificarem a rotina
podem ficar extremamente irritados/raivosos ou não cooperativos e talvez
respondam com birras.
 7 - Uso do olhar
Pontos Sintomas
1 Idade apropriada na resposta: O uso do olhar é normal para a idade. A visão é
usada junto com os outros sentidos como a audição e tato, como forma de
explorar os objetos.

2 Grau leve de anormalidade: A criança precisa ser lembrada de vez em quando

para olhar para os objetos. A criança pode estar mais interessada em olhar para
espelhos e luzes que outras crianças da mesma idade, ou ficar olhando para o
espaço de forma vaga. Pode haver evitação do olhar.

3 Grau moderado: A criança precisa ser lembrada a olhar o que está fazendo.
Podem ficar olhando para o espaço de forma vaga; evitação do olhar; olhar para
objetos de modo peculiar; colocar objetos muito próximos aos olhos apesar de
não terem déficit visual.

4 Grau severo: Há uma persistência recusa em olhar para pessoas ou certos

objetos e podem apresentar outras peculiaridades no uso do olhar em graus
extremos como os descritos acima.

8 - Uso da audição
Pontos Sintomas
1 Idade apropriada na resposta: O uso da audição é normal para a idade. A
audição é usada junto com os outros sentidos como a visão e tato.

2 Grau leve de anormalidade: Pode haver falta de resposta a certos sons, assim
como uma hiper-reação. As vezes a reação é atrasada, as vezes é necessário a
repetição de um determinado som para “ativar” a atenção da criança. A criança
pode apresentar uma resposta catastrófica a sons estranhos a ela.

3 Grau moderado: A resposta aos sons podem variar: ignorá-lo das primeiras
vezes, ficar assustado com sons de seu cotidiano, tampar os ouvidos.

4 Grau severo: Há uma sub ou hiper-reatividade aos sons, de uma forma

extremada, independentemente do tipo do som.
 9 - Uso do paladar, olfato e do tato
Pontos Sintomas
1 Normal: A criança explora novos objetos de acordo com a idade geralmente
através dos sentidos. O paladar e olfato são usados apropriadamente quando o
objeto é percebido como comível. Quando há dor resultante de batida, queda, ou
pequenos machucados a criança expressa seu desconforto, porém sem uma
reação desmedida.

2 Grau leve de anormalidade: A criança persiste no levar e manter objetos na

boca, em discrepância de outras da mesma idade. Pode cheirar ou colocar na
boca, de vez em quando, objetos não comestíveis. A criança pode ignorar ou
reagir de forma exacerbada a um beliscão ou alguma dor leve que numa criança
normal seria expressada de forma adequada (leve).

3 Grau moderado: Pode haver um comportamento de grau moderado de tocar,

cheirar, lamber objetos ou pessoas. Pode haver uma reação não usual a dor de
grau moderado, assim como sub ou hiper-reação.

4 Grau severo: Há um comportamento de cheirar, colocar na boca, ou pegar

objetos - pela sensação em si - sem o objetivo de exploração do objeto. Pode
haver uma completa falta de resposta a dor assim como uma hiper-reação a algo
que é só levemente desconfortável.

10 - Medo e nervosismo
Pontos Sintomas
1 Normal: O comportamento é apropriado a situação e a idade da criança.

2 Grau leve de anormalidade: De vez em quando a criança demonstra medo e

nervosismo que é levemente inapropriado (para mais ou menos) quando
comparado a outras de mesma idade.

3 Grau moderado: A criança apresenta um pouco mais ou um pouco menos de

medo que uma criança normal mesmo quando comparado a outra de menor idade
colocada em situação idêntica. Pode ser difícil entender o que está causando o
comportamento de medo apresentado, assim como é difícil confortá-la nessa
situação.

4 Grau severo: Há manutenção de medo mesmo após repetidas experiências de

esperado bem-estar. Na consulta de avaliação a criança pode estar amedrontada
sem razão aparente. É extremamente difícil acalmá-la. Pode também não
apresentar medo/sentido de auto-conservação a cachorros não conhecidos, a
riscos da rua e trânsito, como outras que as da mesma idade evitam.
11 - Comunicação verbal
Pontos Sintomas
1 Normal: A comunicação verbal é apropriada a situação e a idade da criança.

2 Grau leve de anormalidade: A fala apresenta um atraso global. A maior parte da

fala é significativa, porém pode estar presente ecolalia ou inversão pronominal em
idade onde já não é normal sua presença. Algumas palavras peculiares e jargões
podem estar presentes ocasionalmente.

3 Grau moderado: A fala pode estar ausente. Quando presente a comunicação

verbal pode ser uma mistura de fala significativa + fala peculiar como jargões;
comerciais de TV; jogo de futebol; reportagem sobre o tempo + ecolalia + inversão
pronominal. Quando há fala significativa podem estar presentes um excessivo
questionamento e preocupação com tópicos específicos.

4 Grau severo: Não há fala significativa; há grunhidos, gritos, sons que lembram
animais ou até sons mais complexos que se aproximam da fala humana. A
criança pode mostrar persistente e bizarro uso de conhecimento de algumas
palavras ou frases.

12 - Comunicação não-verbal
Pontos Sintomas
1 Normal: A comunicação não-verbal é apropriada a situação e a idade da criança.

2 Grau leve de anormalidade: O uso da comunicação não-verbal é imaturo, p.ex: a

criança somente aponta/mostra sem precisão o que quer numa situação em que a
criança normal de mesma idade aponta ou demonstra por gestos de forma mais
significativa o que quer.

3 Grau moderado: A criança é incapaz, geralmente, de expressar necessidades e

desejos através de meios não-verbais, assim como é, geralmente, incapaz de
compreender a comunicação não-verbal dos outros. Pegam na mão do adulto o
levando ao objeto desejado, mas são incapazes de mostrar através de gestos o
objeto desejado.

4 Grau severo: Há somente uso de gestos bizarros e peculiares que não

aparentam significado. Demonstram não terem conhecimento do significado de
gestos ou expressões faciais de terceiros.
13 – Atividade
Pontos Sintomas
1 Normal: A atividade é apropriada a situação e a idade da criança, quando
comparada a outras.

2 Grau leve de anormalidade: Pode haver uma leve inquietação ou alguma

lentidão de movimentos. O grau de atividade interfere somente de forma leve na
performance da criança. Geralmente é possível encorajar a manter um nível
adequado de atividade.

3 Grau moderado: A criança pode ser inquieta e ter dificuldade de ficar quietar.
Pode aparentar ter uma quantidade infinita de energia e não querer/ter vontade de
dormir a noite. Pode também ser letárgica e exigir grande esforço para
modificação deste comportamento. Podem não gostar de jogos que requeiram
atividade física e assim “passar” por preguiçosos.

4 Grau severo: Há demonstração de níveis de atividade em seus extremos: hiper

ou hipo, podendo também passar de uma para outra. É difícil o manejo desta
criança. Quando há hiper-atividade ela está presente em todos os níveis do
cotidiano, sendo necessário quase que um constante acompanhamento por parte
de um adulto. Se a criança é letárgica é muito difícil motivá-la a alguma atividade.

14 - Grau e consistência das respostas da inteligência

Pontos Sintomas
1 Normal: A criança é inteligente como uma criança normal de sua idade não
havendo nenhuma habilidade não-usual ou problema.

2 Grau leve de anormalidade: A criança não é tão inteligente quanto uma criança
de mesma idade e suas habilidades apresentam um atraso global em todas as
áreas, de forma equitativa.

3 Grau moderado: Em geral a criança não é tão inteligente quanto outra de mesma
idade, entretanto há algumas áreas intelectivas que o funcionamento beira o
normal.

4 Grau severo: Mesmo em uma criança que geralmente não é tão inteligente
quanto uma normal de mesma idade, pode haver um funcionamento até melhor
em uma ou mais áreas. Podem estar presentes certas habilidades não-usuais
como p.ex: talento para música, ou facilidade com números.
15 - Impressão geral
Pontos Sintomas
1 Não há autismo: A criança não apresentou nenhum sintoma característico de
autismo.

2 Autismo de grau leve: A criança apresentou somente alguns poucos sintomas

ou grau leve de autismo.

3 Autismo de grau moderado: A criança apresentou um número de sintomas ou

um moderado grau de autismo.

4 Autismo de grau severo: A criança apresentou muitos sintomas ou um grau

severo de autismo.