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Terapia

Cognitivo-Comportamental: Histórico
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e Princípios
Ivan Petrovich Pavlov
(1849 -1936)

• Fisiólogo premiado por suas descobertas sobre os processos


digestivos de animais.

• Entrou para a história por sua pesquisa em um campo que se


apresentou a ele quase que por acaso: o papel do
condicionamento na psicologia do comportamento.

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Ivan Petrovich Pavlov

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Reflexo condicionado

• Repetidas vezes e/ou carga emocional intensa


• O agente indiferente deve preceder em pouco tempo o
estímulo incondicionado. Se dermos a carne primeiro e
tocarmos a campainha depois, a reação condicionada não
se estabelece;
• Inexistência naquele momento de outros estímulos que
possam provocar inibição de causa externa.
• Para que o reflexo condicionado se mantenha, é necessário
que periodicamente o reforcemos.

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Watson (1878-1958)

• Foi um dos estudiosos mais influentes na aplicação do condicionamento ao


comportamento humano.

• Mostrou que o comportamentalismo podia abordar diferentes temas na psicologia,


como os pensamentos, as emoções e os instintos.

• Considerou o comportamento como uma série de reflexos.

• Estudou as reações emocionais condicionadas nas crianças.

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Watson
• 1920: Watson e Rosalie Rayner- Pequeno Albert (11 meses)

- Não tinha medo de uma série de estímulos (rata branca, coelho, cachorro,
etc)
- Rata: estímulo neutro

Rata + forte ruído = resposta de sobressalto

- 7 emparelhamentos
- RATA = choro e irritação
- Reação do medo se transferiu para outros objetos (coelho, cachorro,
chumaço de algodão e um casaco de pele).

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Burrhus Frederic Skinner
(1904-1990)

• Baseou suas teorias na análise das condutas observáveis.


• Dividiu o processo de aprendizagem:
- Respostas operantes
- Estímulos de reforço

• Trabalhou sobre a conduta em termos de reforços positivos, reforços


negativos e punições.

• Nenhum pensador ou cientista do século 20 levou tão longe a crença


na possibilidade de controlar e moldar o comportamento humano
como o norte-americano Burrhus Frederic Skinner.
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Skinner

E R

EI = Ela chega e faz cosquinha.


RI = O neném vai rir.

EC = Se ela sempre está com 25 pulseiras que fazem barulho …


RC= A criança ficará excitada.

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Reforços e punição

Reforço positivo?

Reforço negativo?

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Reforços e punição

Reforço positivo = bom

Reforço negativo = mau = punição

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Reforços e punição

Reforço positivo = bom

Reforço negativo = mau = punição

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Reforços e punição

POSITIVO: todo estímulo que quando está presente aumenta a


probabilidade de que se produza uma conduta. (R+)

NEGATIVO: todo estímulo aversivo que ao ser retirado aumenta a


probabilidade de que se produza a conduta. (R-) – retirada de punição.

CASTIGO ou PUNIÇÃO: diminui a probabilidade de que se produza uma


conduta.

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Reforços

• Se o reforço é positivo ou negativo vai depender da forma


como ele é colocado.

Exemplos:

 Leve 3 latas de leite condensado e pague 2 ou Na compra de 2


latas de leite condensado, ganhe a terceira.

 Condomínio R$300,00
-Pagamentos realizados até o dia 10, desconto de R$50,00.
-Pagamentos até dia 10 do mês valor total: R$250,00

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Esquemas de reforçamento

Regras que determinarão quantas e quais respostas do indivíduo serão reforçadas


ou punidas):

Reforçamento Contínuo: o comportamento reforçado toda vez que ocorre


Ex: Criança comeu todo o almoço (comportamento) e os pais elogiam (reforço).

*Pode ocorrer dependência pelo reforço e por isso a resposta ser facilmente
extinguida.

Reforço Intermitente: uma vez é reforçado e outra não.

Ex: Isqueiro acabando o gás, caneta falhando, Crush que hora aparece, hora some.

*É mais resistente à extinção


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Até aqui...

• Condicionamento
• Papel dos reforçadores
• Tipos de reforçamento

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Albert Ellis (1914-2007)

• Decepcionado com o enfoque psicoanalítico Ellis desenvolveu nos


Estados Unidos uma terapia mais direta e intervencionista, que
incentivava o paciente a substituir suas emoções nocivas.
Aos 19 anos, jovem muito tímido que era, decidiu fazer o seguinte
exercício: se sentava em um banco em um parque e se obrigava a
falar com cada mulher que se aproximasse. Em um mês, se
vangloriava de ter dirigido a palavra a 130 mulheres.

"Trinta se salvaram, mas falei com as outras cem. Nenhuma


vomitou nem chamou a polícia", disse Ellis ao jornal The New York
Times

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Terapia racional-emotiva-comportamental
(REBT)
• Fundada em 1955 pode ser considerada a primeira forma de
psicoterapia cognitiva a ser delineada.

• Todos os métodos psicoterápicos de base cognitiva são direta


ou indiretamente dela derivados.

• Crenças irracionais- sofrimento psíquico

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Crenças irracionais

1- Aprovação
2- Competência
3- Periculosidade
4- Catastrofização
5- Infelicidade
6- Preocupação
7- Evitação
8- Dependência
9- Eventos passados
10- Problemas alheios
11- Soluções perfeitas
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Coffee Break

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Aaron Beck (1921- atual)

• Psiquiatra com formação psicanalítica tradicional

• Desenvolveu o termo Terapia Cognitiva

• Início nos anos 60, na Filadélfia, onde ainda trabalha.

• Pacientes deprimidos:
- evitam comportamentos evocadores de rejeição ou desaprovação
- preferiam respostas que evocavam aceitação e aprovação.

• Mãe deprimida após a morte da filha

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Modelo Cognitivo

O que importa não é o que acontece, mas como interpretamos o que


acontece!!!

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Personalidade Culturais

Desenvolvimento
Genéticos

Multi fatores

Ambientais

Familiares
Físicos
Exercício

Tríade cognitiva

1) Garota se arrumando para a festa de 15 anos de uma amiga


2) Rapaz indo fazer entrevista para o primeiro emprego
3) Casal em conflito que se prepara para uma viagem de férias

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Níveis de cognição

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Níveis de cognição

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Níveis cognitivos- metáfora da árvore

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Pensamentos automáticos

• Nível mais superficial do pensamento


• Rápidos, repentinos, involuntários, e de fácil identificação,
• Podem ser ativados por eventos externos (ex: aguardar alguém
chegar) ou internos (lembrar-se de algo).
• Geralmente são os desencadeadores da tríade cognitiva

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Crenças intermediárias

• Também chamadas subjacentes


• Regras, padrões, normas e premissas
• Presupostos – condicional ( “Se … então …).
• Não são de tão fácil identificação e modificação quanto os
pensamentos automáticos
• Possuem ainda uma certa maleabilidade, muito mais do que as
crenças centrais.

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Crenças centrais

• Enraizadas, cristalizadas
• Vão se construindo e se reforçando ao longo da vida
• Mais difíceis de serem acessadas e mudadas
• Ponto central da terapia
• Processo de reestruturação cognitiva

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Crenças Centrais- Judith Beck

• Desvalor (Unworthiness):
ser inacapaz, incompetente, inadequado, ineficiente, falho,
defeituoso, enganador, fracassado, sem valor.

• Desamparo (Helplessness):
ser impotente, frágil, vulnerável, carente, desamparado,
necessitado.

• Desamor (Unlovability):
ser indesejável, incapaz de ser gostado, incapaz de ser amado,sem
atrativos, imperfeito, rejeitado, abandonado, sozinho.

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Crenças centrais

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Principais distorções cognitivas

• Pensamento dicotômico • Previsão de Futuro


• Perfeccionismo • Personalização
• Hipergeneralização • Rotulação
• Catastrofização • Vitimização
• Minimização do Positivo • Abstração seletiva
• Pensamento comparativo • Inferência arbitrária
• Aceitação incondicional de • Racionalização emocional ou
críticas argumentação emocional
• Leitura Mental

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Exercício para avaliação

A partir das distorções cognitivas, construa 2 exemplos diferentes de


possíveis tríades cognitivas (situação/pensamento/
sentimento/comportamento)

Exemplo:
Distorção: Leitura de pensamento
Situação: apresentação de um trabalho em sala
Pensamento: aquela garota esta pensando que sou uma burra e que não
sei nada
Sentimento: insegurança
Comportamento: falar baixo, gaguejar, parar a apresentação.

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Concluindo

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O problema não esta na situação, mas na
interpretação

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Reforços

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Esquemas de reforçamento

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Tríade Cognitiva

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Crenças centrais

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Distorções cognitivas

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Reestruturação Cognitiva

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Muito
obrigada!
Foi um prazer!!!

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