O que é atenção domiciliar?

- Situações específicas ligadas ao ciclo de

vida, como adaptações iniciais de
A Política Nacional de Atenção
puerpério, redução de mobilidade
Domiciliar define a Atenção Domiciliar (AD)
transitória ou permanente de idosos;
no Sistema Único de Saúde (SUS) como
uma “modalidade de atenção à saúde - Usuários com arranjos sócio-familiares-
substitutiva ou complementar as já econômicos frágeis, com efeitos diretos ou
existentes, caracterizada por um conjunto indiretos em seu estado de saúde;
de ações de promoção à saúde, prevenção,
- Frequência das visitas, a partir da
tratamento de doenças e reabilitação
avaliação clínica, de uma visita/mês ou
prestadas em domicílio, com garantia de
prazo maior, dentro da capacidade de
continuidade de cuidados e integrada às
atendimento das Unidades Básicas de
Redes de Atenção à Saúde.
Saúde (UBS).
O que possibilita?
AD2
Aproximação de profissionais e
A prestação de assistência à saúde
usuários, promoção da equidade, melhora
na modalidade AD2 é de responsabilidade
da compreensão do contexto de vida.
do Serviço de Atenção Domiciliar - SAD
Por que realizar a visita domiciliar? Melhor em Casa, representados pela
Equipe Multiprofissional de Atenção
A Visita Domiciliar (VD) viabiliza a
Domiciliar (EMAD) e da Equipe
desinstitucionalização de usuários que se
Multiprofissional de Apoio (EMAP), ambas
encontram internados nos serviços
designadas para esta finalidade.
hospitalares, além de evitar hospitalizações
desnecessárias a partir de serviços de -Problemas de saúde e dificuldade ou
pronto atendimento. Amplia o acesso, impossibilidade física de locomoção até
acolhimento e humanização das pessoas uma unidade de saúde;
que estão restritas ao leito ou domicilio.
-Necessitem de maior frequência de
AD1 cuidado, recursos de saúde e
acompanhamento contínuo, até a
A prestação da assistência na
estabilização do quadro;
modalidade AD 1 é de responsabilidade das
equipes de atenção primária à saúde. Considera-se elegível na
Nesta modalidade, estão os usuários que modalidade AD 2 o usuário que, tendo
possuem problemas de saúde indicação de AD, e com o fim de abreviar
controlados/compensados com algum grau ou evitar hospitalização, apresente:
de dependência para as atividades da vida
- Afecções agudas ou crônicas agudizadas,
diária:
com necessidade de cuidados
- Problemas de saúde controlados ou intensificados e sequenciais, como
compensados; tratamentos parenterais ou reabilitação;

- Dificuldade ou impossibilidade física de - Afecções crônico-degenerativas,

locomoção até uma unidade de saúde; considerando o grau de comprometimento
causado pela doença, que demande
- Necessitam de cuidados de menor
atendimento no mínimo semanal;
complexidade, incluídos os de recuperação
nutricional, de menor frequência, com - Necessidade de cuidados paliativos com
menor necessidade de recursos de saúde; acompanhamento clínico no mínimo
semanal, com o fim de controlar a dor e o de locomoção até a UBS e que apresentam
sofrimento do usuário; ou agravo que demande acompanhamento
permanente ou por período limitado.
- Prematuridade e baixo peso em bebês
com necessidade de ganho ponderal. A solicitação para a inclusão de usuários na
atenção domiciliar (AD1, AD2, AD3) tem
-Nesta modalidade estão os usuários com
origem de: hospitais, UBS, unidades de
necessidade de, pelos menos, 1
pronto-atendimento, especialidades e
visita/semana.
referências (ambulatórios, consultórios),
AD2 e AD3 SAMU, requerimento (demandas judiciais),
ou por iniciativa e necessidade do usuário,
Considera-se elegível, na familiares e vizinhos.
modalidade AD 3, usuário com qualquer
das situações listadas na modalidade AD 2, Após o contato, será realizado uma
quando necessitar de cuidado classificação do usuário e será acordado
multiprofissional mais frequente, uso de com usuário/cuidador como serão
equipamento (s) ou agregação de realizadas as visitas.
procedimento (s) de maior complexidade
(por exemplo, ventilação mecânica,
paracentese de repetição, nutrição MATERIAS UTILIZADOS (MEDICOS E
parenteral e transfusão sanguínea), ENFEMEIROS)
usualmente demandando períodos
maiores de acompanhamento domiciliar.
 Estetoscópio;
 Esfigmomanômetro;
-Necessidade de, pelos menos,  Termômetro;
uma visita/semana;  Otoscópio;
 Glicosímetro, fita reagente para
-Habitualmente de caráter crônico. glicosimetria capilar e lanceta;
 Oxímetro de pulso portátil;
 Álcool 70%;
O atendimento aos usuários
• Algodão;
elegíveis nas modalidades AD 2 e AD 3 é de
• Garrote;
responsabilidade do SAD. Entretanto a • Luvas de procedimentos e demais
Atenção Primária à Saúde (APS) é • EPIS;
coordenadora do cuidado e há necessidade • Materiais para coletas de exames
de articulação do Serviço de Atenção • (agulhas, seringas, agulha à vácuo e
Domiciliar (SAD) a da APS. tubos);
• Materiais para curativo (gaze,
instrumentais, SF0,9%, coberturas,
FLUXO ADMISSONAL pomadas, faixas);
• impressos;
• Caixa para perfuro cortantes
pequena.
A equipe de atenção básica realiza
múltiplas ações no domicílio, como o MATERAIS POSSIVEIS COM MEDICOS
cadastramento, busca ativa, ações de GINECOLOGISTAS
vigilância e de educação em saúde. Nesses
 Materiais para exame especular
momentos a equipe consegue identificar
(espéculo em tamanho adequado,
usuários com impossibilidade/dificuldade
 lâmina de citologia, espátula de 9. Observar a presença de possíveis
Ayre e escova endocervical); criadouros para insetos, aranhas e
 Foco de luz; escorpiões;
 Caixa para acondicionamento de 10. Observar a presença e a postura
lâminas; dos cuidadores, sejam eles formais
 Fixador celular; ou informais.
 Pinça Cheron e gaze;
 Materiais educativo
(contracepção, cuidados com a Cuidados importantes durante a
mama, câncer de colo de útero) e visita
preservativos;
 Sonar.
 Manter uma postura respeitosa
O QUE OBSERVAR DURANTE A VISITA quanto às crenças e religiões;
 Pedir permissão para sentar e
1. Durante o trajeto para realização entrar em outro ambiente da casa;
da VD, observar o entorno da casa  Evitar conversas paralelas entre os
a ser visitada, vizinhos, escolas, membros da equipe;
praças, bares e outros  Não invadir a privacidade das
equipamentos sociais; pessoas;
2. Observar a iluminação da área, a  Não é recomendado realizar VD
existência de calçamento/asfalto, sem a presença de um cuidador
coleta de lixo, saneamento básico, responsável no domicílio ou
terrenos baldios e acúmulo de lixo; pacientes que estejam sob
3. Observar a existência de grades, cuidados de pessoas menores de
cercas elétricas e câmera nas casas 18 anos (avaliar situações
ao entorno da área, verificando o individualmente);
grau de insegurança das pessoas  Manter uma postura atenta e
que ali residem; solícita, estando disponível para
4. Observar as relações familiares, ouvir e ajudar, sem julgamentos;
sua dinâmica, as manifestações de  Orientar a família e o usuário sobre
afeto e de atrito, a distribuição de a conduta a ser realizada,
poder entre os membros e padrão explicando os procedimentos que
de comunicação estabelecido serão necessários;
(dinâmica familiar);  Apresentação dos membros da
5. Olhar atento ao ambiente, equipe que estão realizando a VD;
condições de limpeza, iluminação e  Explicar o motivo da VD e
organização dos espaços; questionar se o momento é
6. Presença ou não de obstáculos, oportuno para a VD.
tapetes, vasos, móveis que possam
predispor a queda;
7. Quando houver crianças na casa,
observar a disposição de materiais
de limpeza, tomadas, medicações,
escadas, janelas, piscinas e
reservatórios sem proteção;
8. Observar e perguntar sobre o uso
de medicamentos, seu
armazenamento, automedicação e
dúvidas relacionadas a prescrição;